Массаж челюсти при бруксизме

• Причины бруксизма
• Признаки бруксизма
• Методы диагностики
• Осложнения бруксизма
• Методы лечения бруксизма
• Профилактика бруксизма

Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, возникающее во сне по причине спазма жевательных мышц. Оно возникает во время ночного у сна, встречается не более чем у 10% взрослых. В основе этого недуга могут лежать различные причины и их комбинации, поэтому проблема исследуется не только в рамках стоматологии — может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, лора, психотерапевта.

Причины бруксизма

Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:

• стрессы;
• высокие психоэмоциональные нагрузки;
• социально-бытовая неустроенность, неблагополучие;
• частые аффективные состояния.

Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.

Согласно неврогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении работы центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным расстройствам, спазмам мускулатуры. Состоятельность этой теории подтверждает тот факт, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц может быть связано и с поражением тройничного нерва.

Стоматологическая теория базируется на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушений строения и функции зубочелюстной системы. К ним относят следующие:

• дефекты прикуса;
• неправильное положение зубов;
• сверхкомплектные зубы;
• скученность зубов;
• нарушения целостности зубного ряда (частичная адентия);
• неправильно подобранные по высоте зубные протезы и ортодонтические конструкции;
• завышение пломб по прикусу;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.

Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.

Другие теории происхождения бруксизма не имеют широкого признания, но некоторые исследователи связывают эту проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием пластинок или подушечек и другими факторами.

Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.

Признаки бруксизма

Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.

Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:

• боли в челюсти, зубах;
• головные боли;
• боли в мышцах лица;
• головокружение;
• сонливость.

Методы диагностики

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.

Осложнения бруксизма

Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.

Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.

Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.

Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.

Методы лечения бруксизма

Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.

Врач разработает схему лечения на основании степени тяжести нарушения. Очень важно выявить причины, чтобы подобрать адекватную терапию.

В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.

Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:

• препараты магния, кальция;
• витамины группы B;
• легкие седативные препараты;
• снотворные средства и пр.

Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.

В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.

Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:

• избирательное пришлифовывание зубов;
• коррекция прикуса путем ношения капп, брекет-систем;
• восстановление целостности зубного ряда: протезирование и имплантация.

Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.

Профилактика бруксизма

Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.

Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.

Бруксизм — очень неприятное и довольно распространённое явление, характерное как для взрослых, так и детей обоего пола. У многих это состояние не вызывает ни малейшего беспокойства, а ведь проблема довольно серьёзна и требует пристального к себе внимания и адекватной терапии. Поэтому необходимо разобраться в причинах, симптомах и способах лечения.

Бруксизм у мужчин, женщин и детей

Бруксизм — это непроизвольный и плохо контролируемый скрежет зубами. Иными словами, это нервно-физиологическое расстройство, характеризующееся спазматическим сокращением жевательных мышц, которое приводит к сильному сжатию челюстей. Чаще всего встречаются ночные проявления патологии, но существует и дневной бруксизм. Последний в основном бывает у детей.

стираемость и повышенная изнашиваемость зубов;

Стирание зубной эмали при бруксизме может привести к обнажению нервов

Бруксизмом страдает около 15% взрослого населения и 50% детей разного возраста, однако точные причины заболевания выявить до сих пор не удалось.

Возможно лишь выделить ряд факторов, способствующих развитию этого состояния:

1. Стоматологические:
   • неправильный прикус;
   • отсутствие нескольких зубов;
   • наличие съёмных зубных протезов или брекет-систем;
   • некачественно выполненное лечение зубов.
2. Психологические:
   • усталость, стресс, нервное перенапряжение;
   • ночные кошмары, храп, сомнамбулизм, апноэ сна;
   • расстройства нервной системы, патологическая возбудимость, эпилепсия;
   • слабая нервная система, гиперактивность, перевозбуждение перед сном у детей.
3. Неправильный образ жизни:
   • табакокурение и алкоголизм;
   • приём антидепрессантов и психотропных препаратов;
   • профессии, требующие повышенной концентрации внимания и сосредоточенности (хирурги, часовщики, ювелиры и так далее).

Бруксизму в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины независимо от возраста.

Различают дневную и ночную формы бруксизма. О дневном скрежете зубов человек осведомлён и, чаще всего, принимает меры для борьбы с ним. Днём проще контролировать себя, в конечном итоге неприятное состояние можно свести на нет.

Скрип зубами по ночам не только вредит здоровью, но и может раздражать партнёра

О ночных проявлениях бруксизма человек может долгое время не догадываться и узнать о нём только, например, вступив в брак. От партнёра он с удивлением слышит, что по ночам скрипит зубами.

Контролировать ночной бруксизм практически невозможно, а бороться с ним значительно сложнее, чем с его дневной формой.

У детей бруксизм сопутствует нормальному физиологическому развитию малыша и не должен вызывать беспокойства у родителей. Дело в том, что у малышей не до конца сформирован зубной ряд, а прорезывание зубов приносит дискомфорт и боль. Поскрипывая зубами, ребёнок старается снять неприятные ощущения.

У родителей должны вызвать беспокойство неоднократные ночные приступы бруксизма, а также их длительность, которая в норме не превышает 10–15 секунд.

Дети значительно чаще взрослых страдают от бруксизма

Скрежет зубами может нанести существенный вред детскому организму, особенно страдает прикус и зубной ряд. Неправильный прикус, в свою очередь, может негативно сказаться на опорно-двигательном аппарате ребёнка. Постоянное напряжение жевательных мышц приводит к головным болям, нарушениям сна, может даже спровоцировать заболевания лор-органов.

Как лечить патологию у взрослых и детей

Лечение бруксизма — это в первую очередь устранение причин, его вызывающих. Для этого необходимы консультации следующих специалистов: стоматолога, психолога или невролога, редко отоларинголога.

Самостоятельно справиться с проблемой сложно, так как универсального средства не существует, необходима комплексная квалифицированная помощь, которая включает в себя и работу над проблемой в домашних условиях.

Врач-невролог может порекомендовать следующие методы лечения бруксизма:

Существует также комплекс мер, направленных на корректировку образа жизни, который может повлиять на развитие бруксизма. К ним относятся:

1. Отказ от вредных привычек: алкоголя, табакокурения, кофемании.
2. Избегание стрессовых ситуаций как в рабочее, так и в свободное время.
3. Правильное питание: не переедать, отказаться от вредной пищи и фастфуда, не есть на ночь. Можно дать челюстям дополнительную нагрузку перед сном (яблоко, морковь, жевательная резинка).
4. Активный образ жизни: больше ходить пешком, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься активными видами спорта, йогой.
5. Строгое соблюдение распорядка дня: вставать и ложиться в одно и то же время, питаться по часам.
6. Следить за тем, чтобы челюсти не соприкасались между собой в состоянии покоя.

Визит к стоматологу — главный шаг для решения проблемы, ведь бруксизм в первую очередь наносит удар по зубной эмали и челюстным суставам. Посетить следует следующих специалистов: стоматолога-ортопеда, ортодонта, зубного терапевта, пародонтолога. Для выбора правильного лечения необходимо составить полную картину заболевания и исследовать все его проявления.

К стоматологическим методам терапии относят:

Исправление прикуса как у детей, так и у взрослых пациентов. Это сразу снимет лишнюю нагрузку с жевательных мышц, уберёт их тонус, а также дискомфорт при смыкании челюсти. Подбор правильных пластин, брекет-систем, трейнеров поможет решить проблему бруксизма.

Трейнер на зубы направлен на исправление прикуса как у детей, так и у взрослых. Он не наносит вреда эмали, за ним легко ухаживать в домашних условиях

Силиконовые капы сохранят зубную эмаль и уберегут пациента от повышенной стираемости зубов при бруксизме

Инъекции уменьшают боль, снимают тонус мышц. Со временем разглаживаются формы лица, искажённые перенапряжением.

Процедура ботоксотерапииминимально инвазивна и почти безболезненна

И хотя процедура безболезненна, малоинвазивна и занимает около 15–20 минут, проводить её должен врач в специализированном учреждении. Имеется ряд противопоказаний к проведению ботоксотерапии:

• беременность и лактация;
• приём антибиотиков;
• алкоголизм;
• нарушение свёртываемости крови;
• инфекционные заболевания в острой фазе;
• воспалительный процесс в месте инъекций;
• нервно-мышечные расстройства и др.

Одним из недостатков процедуры является относительная недолговечность результата, т. к. действие ботокса заканчивается через 6–8 месяцев, поэтому инъекции приходится регулярно повторять.

В домашних условиях можно проводить следующие мероприятия:

• массаж. Направлен на расслабление жевательных мышц и снятие повышенного тонуса. Процедура проста: обхватить нижнюю челюсть ладонями и совершать пальцами лёгкие вращательные движения;
• упражнения, направленные на релаксацию и расслабление мышц перед сном:
  • напрягайте и расслабляйте мышцы нижней челюсти;
  • расслабьте нижнюю челюсть, приоткройте рот;
  • надавите пальцами на подбородок, толкая его назад, с усилием закройте рот;
  • повторите по 15 раз после обеда и перед сном.
• тёплые компрессы на челюсть помогут снять боль и расслабить мышцы. Прикладывайте тёплую влажную салфетку к скулам в течение пятнадцати минут утром и перед сном.

Снять нервное перенапряжение поможет расслабляющая ванна с травами. Для этого можно использовать различные сочетания растений:

• мелиссы;
• лаванды;
• чабреца;
• душицы;
• валерианы;
• пустырника и т. д.

Натуральные средства от бруксизма

Полезно употреблять продукты, богатые кальцием и магнием. Последнего много в гречке, овсяных хлопьях, орехах кешью, миндале, сое и других. Кальций содержится в твёрдом сыре, твороге, семенах мака и прочих продуктах.

Магний — незаменимый элемент для борьбы со стрессом

Замените приём кофе травяными чаями на основе:

• мелиссы;
• корня имбиря;
• валерианы;
• пустырника;
• хмеля.

Можно приобрести готовые сборы в фитоаптеке.

В течение дня, особенно в рабочее время, вдыхайте эфирные масла герани, бергамота, мандарина, ладана, мяты, розы или майорана. Масло мандарина, лаванды и иланг-иланг можно использовать при эмоциональном напряжении.

1. Настой корня валерианы, цветов ромашки, плодов тмина хорошо помогает при бессоннице и ночных кошмарах, снимает раздражительность и нервное напряжение:
   • две столовые ложки сухой смеси залить двумя стаканами кипятка;
   • настоять 30 минут, процедить;
   • принимать в течение дня перед едой.
2. Чай с корнем валерианы и перечной мятой — прекрасное средство при бруксизме. Он снимает усталость и расслабляет организм перед сном:
   • столовую ложку сбора залить стаканом крутого кипятка;
   • дать настояться 20 минут;
   • принимать в течение дня небольшими порциями.
3. Лекарственный сбор из шишек хмеля, корня валерианы, семян тмина, мяты и мелиссы поможет снять тонус мышц лица, нервное напряжение и стресс:
   • в предварительно разогретую посуду поместить столовую ложку сбора;
   • залить половиной стакана кипятка;
   • варить на водяной бане в течение 15 минут;
   • рекомендуется пить перед сном или при необходимости в дневное время.
4. От непроизвольного скрежета зубами поможет избавиться молоко с куркумой. Рецепт такой:
   • нагреть стакан молока;

Молоко, мёд и куркума в одном напитке — прекрасное средство от бруксизма

Что делать при бруксизме у ребёнка

Лечение бруксизма у детей следует начинать с визита к стоматологу-ортодонту, который проверит правильность прикуса ребёнка, изучит общее состояние челюсти и зубов. При необходимости назначит соответствующее лечение, может посоветовать ношение каппы.

Следующий шаг — визит к психологу, который поможет проанализировать психоэмоциональное состояние ребёнка, а также зрелость нервной системы. Возможно, врач посоветует приём витаминов группы В, детских снотворных средств.

Помочь справиться с бруксизмом могут следующие меры:

• научить ребёнка самоконтролю, чтобы днём он не смыкал зубы в состоянии покоя;
• устраивать перед сном так называемый переходный час — время спокойных игр и чтения;
• увеличить активность ребёнка в дневное время, что поможет снять накопившийся стресс;
• укладывать ребёнка спать раньше на час-полтора;
• давать дополнительную нагрузку на челюсти перед сном: предложить погрызть яблоко, морковь, пожевать жевательную резинку;
• применять тёплые компрессы на челюсть для снятия напряжения и расслабления.

Зачастую люди не склонны воспринимать бруксизм как серьёзное заболевание. Многие стараются не обращать на него внимание, некоторые уверены, что проблему решить нельзя. К счастью, современные методы лечения успешно справляются со всеми проявлениями ночного и дневного скрежета зубами. Комплексный подход специалистов поможет устранить причины и ликвидировать последствия этого состояния, а использование народных средств и ведение правильного образа жизни — закрепить результат, и о бруксизме удастся забыть насовсем.

Бруксизм чаще всего трактуется как скрежет зубами, но на самом деле все сложнее. Эта стоматологическая аномалия действительно может сопровождаться зубным скрежетом, но речь идет о склонности к непроизвольному стискиванию челюстей, которое далеко не всегда происходит во сне и сопровождается звуком. Возникновению заболевания способствует целый ряд факторов, в том числе стоматологические патологии. В этой статье мы подробно разберем бруксизм: лечение, причины, симптомы и профилактику болезни.

• Возможно ли лечение бруксизма?
• Лечение бруксизма у взрослых и детей
• Как лечить бруксизм в домашних условиях?

Возможно ли лечение бруксизма?

Лечение бруксизма возможно. Но важно понимать, что из-за целого ряда факторов, провоцирующих заболевание, для выявления его причин и определения плана разрабатывается комплексная программа мер. И нет однозначного ответа на вопрос — какой врач лечит бруксизм. Воздействие может проводиться стоматологом совместно со специалистами в области неврологии, отоларингологии, психологии, гастроэнтерологии и др.

В зависимости от причин бруксизма лечение заболевания будет существенно отличаться. Самые популярные теории развития болезни:

• Психологическая — из-за стресса, перегрузок, нервного перенапряжения. В этом случае обращаются к когнитивно-поведенческой психотерапии, различным методам релаксации и самоконтроля.
  
• Неврогенная — по причине проблем с нервной системой. Такое заболевание часто сопровождается тремором, эпилепсией, нарушением сна, энурезом.
  
• Остеопатическая — в результате нарушения краниосакрального ритма (пульса спинного мозга), когда нейромышечная система пытается разблокировать черепные швы и нормализовать ритм.
  
• Стоматологическая — из-за неправильного прикуса, при некачественных протезах, некорректно установленных брекетах, пломбах и различных зубочелюстных патологиях. Последние исследования показывают, что сам по себе неправильный прикус не является первопричиной бруксизма, но служит пусковым механизмом для развития проблемы.

Есть и другие версии развития скрежета зубами, согласно которым заболевание провоцируют затрудненное носовое дыхание, гастроэзофагеальный рефлюкс, несбалансированный рацион, частое жевание жвачки. Также винят гельминтоз, особенно при бруксизме у детей — паразиты в кишечнике ребенка могут провоцировать усиленное слюноотделение и непроизвольные жевательные движения. Но ни одна из этих теорий не подтверждена научно.

Лечение бруксизма у взрослых и детей

Поскольку у детей зубной скрежет, как правило, проходит сам, чаще всего проводится лечение бруксизма у взрослых. Если долго не обращать внимание на заболевание во взрослом возрасте, результатом могут стать износ твердой ткани зубов, повышенная реакция на разницу температур, раздражение десен, боль в ушах, шее, спине, плечевом отделе, головные боли, нарушение сна и подавленное состояние. Поэтому важно вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Причины и лечение бруксизма у взрослых определяются, исходя из результатов диагностики, общего состояния здоровья конкретного пациента, степени тяжести и формы заболевания. Рассмотрим методы лечения бруксизма.

Исправление неправильного прикуса при помощи брекетов, протезирование, при необходимости — шлифование поверхности. Если это помогло устранить симптомы, далее можно перейти к эстетике — реставрациям, пломбировке, установке виниров (накладок на зубы).

Курс седативных препаратов при бруксизме, а также витаминов и микроэлементов, оказывающих благотворное воздействие на работу ЦНС. Лечение бруксизма препаратами помогает снизить интенсивность судорожного синдрома.

Назначается при ослабленной психике. План лечения бруксизма специалист подбирает, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Специальная эластичная накладка на зубы позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку и предотвратить истирание эмали. При лечении скрежета зубами во сне используется ночная капа. Еще есть варианты для дневного использования. Чтобы изготовить капу, потребуется слепок челюсти пациента. Дневные варианты более сложны в изготовлении, но практически незаметны и не создают ощущение дискомфорта при общении.

Курс помогает справиться с перенапряжением без применения психотерапии.

Показан при лечении скрежета зубами во сне у взрослых в тяжелой форме. Метод лечения бруксизма ботоксом заключается в блокировании нервного импульса, поступающего к мышце. В результате мышечный тонус снижается. Однако это не устраняет причину заболевания, а лишь убирает симптомы.

Как лечить бруксизм в домашних условиях?

Лечение бруксизма в домашних условиях у взрослых невозможно, это может лишь ухудшить ситуацию, поэтому при малейшем подозрении необходимо записаться в клинику и пройти диагностику, после чего будет назначено комплексное лечение скрежета зубами.

В дополнение к профессиональной помощи можно выполнять массаж челюсти, подбородка и шеи. Это механически расслабляет мышцы, снижая частоту спазмов. В снятии напряжения могут помочь травяные отвары валерианы, пустырника, ромашки. Благотворное воздействие также оказывают специальные техники дыхания: глубокий размеренный вдох носом, выдох ртом. В течение дня нужно стараться не стискивать челюсти. Расслабиться также помогут приятная музыка, легкая книга, ванна — каждый может выбрать по своим предпочтениям.

Если скрежет зубами проявляется у ребенка, нужно понаблюдать за состоянием его челюстей в течение дня. Они не должны сжиматься. Доступно объясните это ребенку и попробуйте сыграть в игру, расслабляющую лицевые мышцы. Если приступы случаются очень часто и продолжаются более нескольких секунд, нужно записаться на консультацию к стоматологу.

При скрежете зубами процесс выздоровления обычно бывает небыстрым и требующим привлечения нескольких специалистов из разных сфер, поскольку не существует какого-то одного лекарства от бруксизма. Если вы хотите максимально обезопасить себя от развития патологии, не допускайте переутомления, следите за режимом сна, не ешьте тяжелую пищу перед сном, регулярно посещайте стоматолога.

Если вы подозреваете, что у вас развился бруксизм, не стоит затягивать с визитом к профессионалу. Только квалифицированный специалист сможет определить, как лечить бруксизм у взрослого, и дать рекомендации при проявлениях заболевания у детей. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем проще будет определить причины и лечение бруксизма и справиться с проблемой.

Близкий человек скрипит во сне зубами? Это бруксизм у взрослых – неконтролируемая двигательная активность жевательных мышц, сопровождающаяся сжиманием челюстей с характерным звуком.

Бруксизм у взрослых как психосоматическое явление может быть следствием стресса, дисфункции нервной системы или внутренних органов, стоматологических аномалий, неудачного протезирования. Систематические приступы приводят к истиранию, дефектам эмали зубов, становятся причиной расстройств сна. Тактику лечения врач подбирает индивидуально, исходя из вызвавших заболевание факторов.

Причины

Следует отличать ночной бруксизм от дневной двигательной активности челюстно-лицевой мускулатуры – бруксиомании, которую можно контролировать. Причины скрипа зубами во сне изучаются несколькими отраслями медицины: неврологией, психологией, стоматологией.

Достоверность распространенного убеждения о том, что зубной скрежет – следствие глистной инвазии, находится под сомнением. Существует теория, что паразиты могут опосредованно вызывать пароксизмы жевательных мышц, так как их присутствие в организме провоцирует дефицит витаминов В-группы. Разные клинические дисциплины выдвигают следующие версии этиологии и патогенеза бруксизма.

Нарушение фунционирования нервной системы, ее периферического или центрального отдела. В результате, помимо бруксизма, развиваются такие двигательные и неврологические патологии, как тремор, эпилепсия, болезнь Паркинсона, энурез, расстройства сна.

Органическое поражение тройничного нерва с последующим тоническим напряжением лицевых мышц тоже может стать причиной неконтролируемого сильного сжатия челюстей.

Систематические стрессы, аффективные состояния, эмоциональное неблагополучие тоже вызывают ночные спазмы жевательной мускулатуры.

С точки зрения стоматологов, существуют две категории провоцирующих заболевание факторов:

1. Первая – это аномалии либо дисфункция зубов (их отсутствие или избыточное количество, неправильный прикус), а также воспаления либо деформации височно-нижнечелюстных суставов.
2. Во второй группе объединены негативные последствия лечения: неправильно установленные пломбы, брекет-системы, некачественное протезирование.

Согласно версии остеопатов, скрип зубами во сне – попытки восстановления краниосакрального ритма либо разблокировки черепных швов со стороны нейромышечной системы.

Такие нарушения у взрослых появляются из-за заболеваний опорно-двигательной системы (остеохондроз позвоночника в шейном отделе) или неправильно установленных зубных протезов.

Вызывать пароксизмы жевательных мышц по ночам могут и другие факторы. Выделяют следующие вероятные причины бруксизма у пациентов средней и старшей возрастной категории:

• наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в ЦНС;
• продолжительное курение, злоупотребление алкоголем;
• патологии дыхательных органов (бруксизм могут спровоцировать аденоиды, насморк, дефекты носовой перегородки);
• неумеренное потребление кофе, крепкого чая, прочих тонизирующих напитков;
• переедание, особенно перед сном;
• прием стимулирующих нервную систему и мышечный тонус медикаментов.

Исследуется также явление бруксизма в психосоматике – направлении медицины, изучающем влияние особенностей личности на развитие соматических патологий. Энцефалограммы пациентов выявляют аномалии в зонах головного мозга, отвечающих за поведенческие и эмоциональные реакции. Принято считать, что скрипят зубами во сне люди, обделенные вниманием, страдающие комплексом вины, мнительные, завистливые, а также трудоголики.

Клинические признаки

Несмотря на то что пациент может просыпаться по ночам, определить причину пробуждения он не в состоянии. Скрип зубами замечают близкие люди, особенно если пароксизмы случаются регулярно. Приступы имеют кратковременный характер, длятся не более 10 секунд. Параллельно со скрежетанием, пощелкиванием могут наблюдаться учащение пульса, изменение дыхательного ритма (вплоть до кратковременной остановки – апноэ).

Самостоятельно о развитии заболевания можно судить по некоторым косвенным симптомам бруксизма. Например, наутро могут появляться болезненные ощущения при сокращении жевательных мышц, лицевая миалгия. Отмечаются головные и зубные боли, головокружения.

Характерными являются также чувство усталости, дневная сонливость как следствие беспокойного сна. Эпизодические приступы отрицательно на состоянии зубного аппарата или всего организма не сказываются. Однако систематический продолжительный скрежет зубами по ночам приводит к последствиям негативного характера.

Последствия

Если патологические симптомы наблюдаются редко, не вызывая при этом неприятных болезненных ощущений наутро, обращаться к врачу не нужно. Вероятнее всего, причина имеет преходящий характер, поэтому в специализированном лечении не нуждается. Постоянные приступы приводят к различным, в том числе отдаленным последствиям бруксизма.

Обычно возникают стоматологические проблемы следующего плана:

• патологически быстрая стираемость эмали и дентина, приводящая к уменьшению высоты коронки;
• трещины и сколы на твердой поверхности зуба, вплоть до перелома шейки или откалывания значительной части;
• гиперестезия – повышенная восприимчивость к высоким и низким температурам, химическим и механическим раздражителям;
• является следствием бруксизма и клиновидный дефект: в шеечной части коронки образуются выемки V-образной формы;
• выпадение или частичные сколы пломб и отреставрированных участков зуба, повреждение имплантов, поломка протезов;
• травмы прилегающих тканей с последующим развитием воспалительных процессов (периодонтит и пародонтоз следствие воспаления периодонта), расшатывания зубов, их выпадение.

В отдаленной перспективе ночная двигательная активность жевательных мышц приводит к их гипертрофии, ограничению подвижности нижней челюсти, дисфункции либо повреждению ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов). Появляются хронические боли в ВНЧС, шее, плечевых суставах.

Систематическое повреждение слизистых покровов ротовой полости чревато фибромами, формированием зубчатого края языка, возникновением красного лишая, гингивита. Под съемными зубными протезами могут сформироваться незаживающие язвы, ссадины.

Диагностика

Какой врач занимается выявлением и лечением бруксизма? Для диагностики и терапии привлекаются специалисты разных профилей, поскольку успешно избавиться от ночного бруксизма можно, только выявив его настоящую причину.

Обычно первое обращение за помощью происходит при появлении повреждений зубов. В этом случае стоматолог на основании субъективных жалоб, осмотра ротовой полости ставит предварительный диагноз.

Дополнительно проводятся объективные исследования с помощью специальных капп – брукс чекеров. Изготовленная по индивидуальному слепку накладка после ночного использования изучается на предмет выявления окклюзионных препятствий, степени нагрузки на разные участки челюсти.

Патологическая двигательная активность жевательных мускулов определяется также в ходе исследования их биоэлектрической активности (электромиографии), полисомнографии. Более тщательного всестороннего обследования требует определение причины. На этом этапе могут быть назначены консультации невролога, остеопата, психолога, других узкопрофильных специалистов.

Лечение

После выяснения причины подбирается соответствующая терапия, иногда включающая несколько методик. Хороший результат дают психотерапевтические тренинги для снятия стресса и напряжения, прием миорелаксантов, исправление прикуса. Положительный эффект наблюдается при использовании расслабляющих процедур, разрешены безопасные методы лечения народными средствами.

Поскольку в большинстве случаев неконтролируемый скрип зубами имеет психогенное происхождение, самым распространенным методом лечения являются сеансы психотерапии. Применяются эффективные методики когнитивно-поведенческой или БОС-терапии.

Результативны также самоконтроль и приемы расслабления, аутотренинги. Показаны консультации психолога.