Массаж для роста челюсти

Сужение челюстной дуги приводит к некорректному размещению зубов и их скученности. Это является не только эстетическим дефектом. Если своевременно не произвести коррекцию, разовьются дальнейшие осложнения – нарушение работы зубочелюстного аппарата и деформация прикуса. В современной ортодонтии применяются устройства для исправления узкой верхней и нижней челюсти. С их помощью возможно за короткий период времени устранить патологию.

Когда показано расширение челюстей?

В некоторых случаях расширение челюсти – это единственная возможность корректировки неправильного прикуса. В зависимости от функциональности ортодонтических конструкций, данную методику применяют для взрослых и детей. Ее воспроизведение показано при наличии определенных патологий:

• перекрестный прикус – непропорциональность ширины в боковых сегментах (расхождение с общей линией зубного ряда на конкретном участке),
• мезиальная окклюзия (с изменением 3 степени по Энглю),
• сжатие границ и апикального основания челюстной дуги,
• микрогнатия (рудиментарная верхняя или нижняя часть),
• протрузия резцов,
• значительное сужение зубного ряда.

Особенности узкой челюсти

При недоразвитии одной из частей прикуса, наблюдается формирование микрогнатии (узкая челюсть). Деформации подвергается верхняя или нижняя челюсть. Внешне патологию легко рассмотреть, черты лица диспропорциональны (смотрите на фото). Если искажена область сверху, то подбородок западает, нижняя — выставлен вперед. Неровность резцов, прогнатия, отсутствие одного или нескольких элементов зубного ряда – характерные особенности микрогнатии.

Становление недуга происходит под влиянием следующих факторов:

• 
  тяжелые заболевания во время беременности,
• аномальное внутриутробное развитие ребенка,
• врожденные патологии плода (дефективность зубочелюстного отдела),
• генетическая склонность,
• травмирование лица,
• несвоевременное выпадение молочных резцов,
• постоянное дыхание ртом,
• длительное и некорректное сосание бутылочки, искусственное вскармливание в период младенчества.

Аппараты для расширения

Стоматологи используют несколько видов аппаратов для расширения челюсти. Устройства абсолютно безопасны и мягко воздействуют на челюсть. Во время их применения происходит увеличение параметров зубной дуги – она расширяется и зубы перемещаются в правильное расположение.

Специальные конструкции изготовлены для решения патологических проблем верхней и нижней челюсти, а именно зауженным зубным рядом (смещение относительно центра небной части). Практически всегда дефект удается исправить без оперативного вмешательства, но есть исключения. Сформированные определенным образом аномалии не поддаются аппаратной корректировке.

Конструкции для расширения челюсти представлены несколькими видами, принцип действия у них схож – оказывают легкое давление на боковые отделы, вследствие чего совершается медленное смещение зубных единиц и разрушение костной ткани.

Пластины рассчитаны на исправление сменного прикуса с характерной дефективностью зубного ряда (см. также: пластины на зубы: фото до ношения и после). Устройство снабжено двумя металлическими дугами, обеспечивающими синхронное выравнивание зубов. Активатор размещают в зависимости от вида аномалии. Применение возможно для расширения верхней и нижней челюсти с самого маленького возраста. Производится по индивидуальным челюстным слепкам, что гарантирует эффективное воздействие на боковые полости. Основные критерии указаны в таблице.

Небный расширитель используют в качестве первого этапа терапии, так как конструкция не рассчитана на решение сопутствующих осложнений несоответствия подъема челюстей. Установка возможна при сильном сужении, широко применяется для лечения микрогнатии и микрогении. Устройство предназначено для расширения верхней челюсти.

ИНТЕРЕСНО: анатомия верхней и нижней челюстей человека

Прибор Дерихсвайлера считается наиболее эффективным из всех вышеописанных аппаратов. Расширение верхней челюсти протекает максимально безболезненно, результативно и в сжатые сроки. Применяется только в период младенческого временного прикуса. Основные характеристики и особенности прибора указаны в таблице:

Дистракторы используют для расширения нижней челюсти с перекрестным типом прикуса.

Конструкция сильно отличается от других ортодонтических аппаратов (см. также: классификация ортодонтических аппаратов по принципу их действия). Основа состоит из плоского туловища, ползуна и самостопорящегося винта. При помощи рычагов с клиновидными окончаниями изделие фиксируется в тканях альвеолярного гребня.

Дистракторы имеют разные конструкции, каждая из них направлена на устранения конкретной проблемы, связанной с сужением зубной дуги. Подходят для терапии пациентов любого возраста.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано, когда аппаратное лечение не дает положительных результатов. Метод позволяет качественно расширить узкую зубочелюстную дугу и увеличить ее с помощью специально установленного устройства. В дальнейшем пациент будет периодически его активировать.

Приблизительный срок лечения – 1 месяц, он корректируется в зависимости от степени тяжести и возраста больного. После полного затягивания тканей назначается аппаратное лечение для осуществления последующей коррекции зубного ряда и формирования правильного расположения резцов. С учетом курса реабилитационных процедур общее время лечения составляет 11-12 месяцев.

Мезиальный прикус - дефект, внешними проявлениями которого служат выступающий вперёд массивный подбородок, западающая верхняя губа, вогнутый профиль лица.

При таком заболевании нижняя челюсть выдвигается вперёд, поэтому пациент не может сомкнуть верхний и нижний зубные ряды.

Комплекс мер по коррекции мезиального прикуса включает в себя миогимнастику, массаж альвеолярного отростка, лечение специальными ортодонтическими аппаратами, операции.

Исправление мезиального прикуса у взрослых

Выделяют три стадии заболевания. Эффективность его терапии зависит от того, на какой стадии находится патология. Чаще всего полный курс лечения занимает от 3 лет и более.

Исправить прикус в детстве проще, чем во взрослом возрасте, так как ещё не до конца завершён рост костей нижней челюсти.

Фото 1. Изображение мезиального прикуса и других дефектов зубного ряда у взрослого человека до проведения лечения.

Задача врача при лечении патологии у детей - замедлить рост костей, чтобы появилась возможность корректировать прикус. Задача при работе со взрослыми - уменьшить размер выступающего зубного ряда.

Из действенных методов, используемых для лечения мезиального прикуса, выделяют:

1. Применение брекетов и ортодонтических конструкций: кап или ретейнеров.
2. Исправление уздечки языка.
3. Экстирпация (удаление) премоляров.
4. Пластические операции.
5. Миогимнастика и массаж альвеолярных отростков челюсти.

После лечения заболевания врач, как правило, назначает комплекс упражнений на укрепление лицевых мышц, так как они не сразу приходят в норму. Постепенно, когда челюсть занимает своё стандартное положение, лицо приобретает правильную форму.

Действенным средством является использование брекет-системы. Сроки лечения варьируются от полутора лет и более.

Справка! Брекеты помогают выравнивать зубные ряды, но на размеры челюстей и их положение повлиять не могут.

В запущенных случаях специалистам приходится прибегать к хирургическому вмешательству и только после этого устанавливать на зубы пациента ортодонтическую конструкцию. Также в терапии используются ретейнеры и съёмные капы, помогающие зафиксировать челюсти в правильном положении.

Такие изделия лишь закрепляют результат. До их применения пациенту необходимо пройти серьёзное и долговременное лечение или перенести процедуру.

В большинстве случаев для борьбы с проблемами прикуса проводится двухчелюстная операция по исправлению размеров челюстей.

Процедура включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

Цель манипуляции - устранить функциональные и эстетические нарушения.

После операции пациенту рекомендуется ношение специальных ортодонтических конструкций, например, брекетов, кап для завершения лечения.

Хирургическое вмешательство осуществляется в несколько этапов:

1. Подготовка. Включает в себя диагностические процедуры, консультации со специалистами, 3D моделирование челюстей.
2. Операция. Во время манипуляции врач рассекает кости челюсти и смещает их в необходимое положение, используя специальные винты для фиксации. В конце операции хирург накладывает шину.
3. Реабилитация.

Что делать, если у ребенка неправильная нижняя челюсть

Такая патология у детей с молочными зубами корректируется по стандартной схеме при помощи ортодонтических аппаратов: кап, трейнеров, массажа и миогимнастики.

Фото 2. Исправление неправильного прикуса у ребенка с помощью брекет-системы. На фото видно, как изменились очертания нижней челюсти.

В некоторых случаях врачи рекомендуют делать пластику уздечки языка. При появлении постоянных зубов на 1,5 - 2 года устанавливаются несъёмные брекет-системы.

После терапии челюсть встаёт на место, и признаки неправильного смыкания практически полностью исчезают.

Костные структуры детей податливы к различным корректирующим манипуляциям.

В лечении неправильного смыкания врачи крайне редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Проблемы с положением зубов у детей довольно легко решаются с помощью ортодонтических приборов.

Важно! Как правило, эти ортодонтические приборы используются, пока у ребёнка присутствуют молочные зубы. При появлении постоянных единиц, аппараты заменяются на брекеты.

Специалистами широко используются трейнеры, съёмные капы, лицевые маски, аппарат Брюкля, активатор Вундерера, устройство Персина, стимулятор Френкиля, шапочка с фиксатором на челюсти.

Это метод борьбы с неправильным прикусом. Короткая уздечка - врождённый порок развития, который ограничивает подвижность языка и приводит к изменениям в зубочелюстной системе. К формированию дефекта прикуса приводит неправильное расположение кончика языка, так как даже в состоянии покоя он постоянно давит на зубы нижней челюсти.

Операция по подрезанию уздечки проводится под местным обезболивающим. Врач фиксирует язык, делает надрез на уздечке, затем стягивает края швами.

Длительность операции порядка 30 минут. Заживление происходит достаточно быстро и через неделю от него не остаётся ни следа.

Представляет собой комплекс упражнений для лицевых и жевательных мышц, находящихся вокруг зубного ряда и влияющих на его формирование. С помощью элементов миогимнастики можно изменить некоторые дефекты прикуса на ранней стадии, улучшить дикцию.

Важно! По мнению врачей, миогимнастика эффективна для детей 4 - 7 лет. Для пациентов старше 9 лет эта процедура не назначается в качестве лечебного метода.

При мезиальном прикусе рекомендуется регулярно выполнять следующий комплекс:

1. Надавливать языком на заднюю часть нёба в течение 3 - 5 минут.
2. Запрокинуть голову, совершая открытие и закрытие рта. Во время смыкания челюстей тянуться языком к дальнему краю нёба.
3. В течение нескольких минутвытягивать нижнюю челюсть вперёд до полного перекрытия верхних резцов.

Занимает важное место в комплексе лечебно-профилактических мероприятий, применяемых при заболеваниях полости рта. Массаж, выполняемый пальцами, помогает улучшить кровообращение и обменные процессы в тканях ротовой полости.

Внимание! Манипуляция осуществляется только после санации полости рта. Процедура назначается специалистом, и первый раз массаж проводится под контролем стоматолога.

Все манипуляции выполняются большим и указательным пальцами от центра челюсти к боковым сторонам с захватом наружной (губная, щёчная) и нёбной (язычная) поверхности альвеолярного отростка челюсти.

Если во время массажа планируется использовать зубную щётку, то её стоит выбирать меньших, чем для чистки, размеров, например, детскую, с мягкой натуральной щетиной.

Перед массажем рот тщательно прополаскивается, а щётка обильно смачивается водой для лучшего скольжения.

Особенности процедуры:

1. Массирующие движения направлены параллельно ходу сосудов и току лимфы: на верхней челюсти - снизу вверх, а на нижней - сверху вниз.
2. Движения не должны вызывать болевых ощущений.
3. Манипуляции выполняются поочерёдно на каждой челюсти.
4. Процедура эффективна при регулярном проведении не менее одного раза в день по 5 - 7 минут.
5. До и после процедуры рекомендуется полоскать рот зубным эликсиром.

Массаж альвеолярных отростков челюсти состоит из нескольких приёмов: поглаживание, растирание, выжимание, сдавливание.

1. Поглаживание. Им начинают и завершают массаж. Его также можно чередовать с другими приёмами. Движения выполняются попеременно большим и указательным пальцами.
2. Растирание. Совершается с большим нажимом, чем во время поглаживаний. Вращательными движениями растирается небольшой участок десны, а затем спиралеобразными весь альвеолярный край челюсти.
3. Выжимание. Состоит из одномоментных вертикальных и вращательных движений пальца.
4. Сдавливание. Приём состоит из кратковременного надавливания на дёсны с язычной и щёчной стороны.

Фото до и после лечения патологии прикуса

Фото 3. На фото слева у мужчины явные нарушения прикуса, а также другие дефекты челюсти. Справа видны изменения после лечения.

Фото 4. Представлены люди с мезиальным прикусом. Изменения в очертаниях лица видны на фото рядом.

Фото 5. У мужчины после проведения лечения лицо приобрело более правильные и гармоничные черты.

Полезное видео

Предлагаем ознакомиться с видео, в котором показано, как можно изменить выдвинутую вперед нижнюю челюсть, прибегая к операционному методу, а также используя брекет-систему.

Что еще необходимо знать о болезни?

В детском возрасте бороться с патологиями прикуса намного проще, так как не до конца завершено формирование челюстных костей. Эффективными могут быть специальные гимнастики, массаж, брекеты. Пациентам во взрослом возрасте часто приходится прибегать к хирургическим методам лечения и закреплять результаты ношением съёмных или несъёмных ортодонтических конструкций.

В каких случаях требуется массаж десен: подборка самых действенных методик и правила их проведения

Стоматологи рекомендуют проводить массаж десен каждый день не только в качестве дополнительного метода лечения болезней полости рта, но и с профилактической целью. Процедура осуществляется не в произвольном порядке, а с соблюдением особых правил – только в этом случае она принесет заметную пользу. Как делать массаж десен, чтобы добиться максимального эффекта, какие методики существуют, кому показана и противопоказана процедура – об этом и многом другом далее в статье.

Проводить процедуру можно даже самостоятельно в домашних условиях. Ее полезные свойства проявляются в следующем:

• усиливается кровоток: к тканям поступает больше питательных веществ и кислорода,
• ускоряются обменные процессы в мягких и твердых тканях,
• уменьшаются отеки: снижается объем межклеточной жидкости в деснах,
• ускоряется выведение токсичных продуктов метаболизма,
• повышается местный иммунитет,
• усиливается регенерация тканей.

Если регулярно и правильно делать массаж десен, то спустя некоторое время можно заметить, что они стали плотнее. А это прямым образом влияет на устойчивость зубов в лунках – чем лучше состояние десневой ткани, тем меньше вероятность расшатывания зубов и развития патологических процессов в челюстно-лицевом аппарате.

Особенно полезно массирование, если во рту установлены ортодонтические или ортопедические конструкции:

• процедура помогает снизить и/или устранить болевые ощущения,
• ускоряет выравнивание зубов при нарушениях прикуса: во время ношения элайнеров, пластинок или брекетов,
• массаж способствует быстрому заживлению тканей: после установки имплантов, после удаления зуба,
• усиливает действие лекарств, стимулирует деление клеток, рубцевание ран: после проведенного лечения (терапевтического или хирургического).

На заметку! Как отмечают эксперты, у массажа десен практически отсутствуют отрицательные стороны. Единственное, на что хотелось бы обратить внимание, – при наличии любых, даже незначительных, проблем с полостью рта и зубами не нужно начинать проводить процедуры без предварительной консультации с врачом. Массаж – сильное физиотерапевтическое средство, способное не только принести пользу, но и навредить. Активация обменных процессов способна спровоцировать рецидивы имеющихся патологий, стимулировать рост опухолей, созревание кист, распространение инфекции и многие другие осложнения.

Показаниями для проведения массажа являются такие заболевания и состояния зубных рядов, как:

• пародонтоз и пародонтит,
• ношение брекетов и съемных протезов,
• прорезывание молочных и постоянных зубов,
• гингивит,
• рецессия десен,
• подготовка десен перед протезированием.

Важно знать! Массирование десневой поверхности помогает и в случаях нарушения прикуса. Улучшая питание костной ткани, массаж способствует выравниванию зубного ряда (при легких патологиях) даже без использования брекет-систем.

Массировать можно различными способами: пальцами, с помощью зубной щетки или ирригатора, используя специальные приборы и приспособления. Кроме того, разработаны специальные методики (в том числе авторские) и техники, которые применяются для профилактики заболеваний полости рта, а также для улучшения самочувствия и состояния десневых тканей при патологии.

Во время чистки зубов можно массировать слизистую зубной щеткой. Желательно, чтобы она имела мягкую щетину, не травмирующую эпителиальную ткань. Процедуру рекомендуют проводить во время утренней гигиены полости рта.

Существует несколько техник массажа десен зубной щеткой, названных именем авторов:

• метод Гиршфельда: движения проводят в вертикальной плоскости, захватывая и зубы, и десневой край,
• метод Штильмана: допускается при наличии воспалительного процесса в полости рта, при этом сначала аккуратными движениями очищаются промежутки между зубами (направление – вверх-вниз), затем двигаются в горизонтальном направлении, захватывая мягкие ткани,
• методика Белла: движения осуществляются вертикально от верха коронки к десневой поверхности,
• метод Стилмана: заключается в несильных надавливающих и вращательных движениях щетки на десневой край,
• методика Фонеса: десна массируется круговыми движениями щеткой, находящейся под углом 90 градусов по отношению к зубам,
• метод Чартера: требует предварительного удаления твердых отложений (зубного камня). Щетка устанавливается под углом 45 градусов по отношению к десневому краю, а затем двигается на месте вкруговую, после чего переставляется на другой участок зубного ряда,
• методика Басс: щетка устанавливается под таким же углом, как в предыдущем варианте, но по отношению к оси зубной единицы. При этом щетинки попадают между зубами и в десневой карман. Движения осуществляются на месте в форме вибрации.

Для оказания терапевтического или профилактического эффекта воздействие щетиной на десневую ткань должно осуществляться не более 5-7 минут.

Массаж десен пальцами – самый простой, который могут делать даже дети. Его проводят после чистки зубов, чаще всего в вечернее время. Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, а при необходимости (если целью массирования является лечение) – нанести на десневую поверхность лекарство (гель, пасту, мазь и прочие).

Пальцевой массаж осуществляется с помощью следующих приемов:

• надавливание: пальцем оказывается кратковременное (2-3 секунды) надавливание на определенный участок десны,
• поглаживание: проводится путем легкого прикосновения к слизистой, начиная со здоровых участков,
• вибрация: то же, что и надавливание, но с небольшим вращающим эффектом,
• растирание: то же, что поглаживание, но с одновременным надавливанием.

При воздействии на слизистую, движения проводятся в направлении от корней к коронкам зубов. Самомассаж можно проводить в любой последовательности, но начинать и заканчивать рекомендуется поглаживанием. Время осуществления процедуры – примерно 3-5 минут.

Вакуумный массаж десен осуществляется стоматологом с помощью специального прибора. Лечебный эффект обусловлен всасыванием слизистой оболочки насадкой, в результате чего мелкие кровеносные сосуды лопаются, кровь поступает в межклеточное пространство – образуется гематома.

Практически сразу активируется метаболизм в месте повреждения: происходит интенсивный приток биологически активных веществ, клеток иммунной системы, запускаются процессы восстановления и образования новых капилляров, резко повышается местный иммунитет. Итогом процедуры становятся такие изменения в слизистой, как:

• устранение отечности,
• укрепление и уплотнение мягких тканей,
• повышение тонуса слизистой,
• усиление питания и дыхания клеток десны,
• снижение количества патогенных микроорганизмов,
• замедление атрофического процесса.

Процедура контролируется стоматологом – при необходимости он снижает или, напротив, увеличивает мощность прибора, ориентируясь на самочувствие пациента.

Ирригатор – аппарат для тщательного ухода за зубами, брекетами и протезами, идеально подходящий и для массажа десен водой. Выходящая под давлением водная струя не только удаляет остатки еды из труднодоступных участков полости рта, но и стимулирует приток крови к мягким тканям. Это повышает местный иммунитет, делает слизистую более устойчивой к стрессам (патогенным микробам, микроскопическим повреждениям, температурному режиму и так далее). Регулярное использование ирригатора для гидромассажа является отличной профилактикой гингивита, пародонтита, кариеса и других болезней полости рта.

Массаж десен при заболеваниях пародонта, оголении корня зуба – обязательная составляющая терапевтической схемы. Несмотря на то, что процедура не относится к основным методам лечения, эффект от нее, как говорится, налицо:

• обеспечивает приток крови и питательных веществ к пораженному участку,
• усиливает действие лекарственных препаратов,
• уплотняет десны,
• препятствует дальнейшему расшатыванию зубов и оголению корней.

Чтобы извлечь максимальную пользу от массирования слизистой, манипуляции осуществляются с использованием эфирных масел, лечебных гелей и кремов.

Назначать массаж десен при пародонтозе и пародонтите может только лечащий врач. В противном случае имеется высокий риск усугубления заболевания.

Читайте по теме: не знаете, как победить пародонтит и уже устали постоянно ходить на кюретаж десен? Рекомендуем статью про плазмолифтинг в стоматологии – инновационный и самый действенный способ восстановления здоровья десен.

При прорезывании зубов младенец испытывает многочисленные дискомфортные ощущения (зуд, боль, жжение), и массаж десен может существенно облегчить его состояние. При появлении первых зубов, чаще всего ребенку делают пальцевой массаж, а детям постарше уже можно дать специальные резиновые приспособления – прорезыватели.

Зинаида Л., из сообщения на форуме stomatologclub.ru

Массируя десны, можно восстановить работу не только органов полости рта, но и всего организма. На их поверхности находятся биоактивные точки, рефлекторно и энергетически связанные с определенной системой органов. Сверху точки располагаются над зубными корнями, а на нижней челюсти – под ними. Оказывая давление на ту или иную биоактивную зону, можно активизировать обменные процессы в соответствующем отделе тела:

Массирование активных точек проводится путем кратковременного надавливания на них и удержания в течение 3-5 секунд.

Чтобы добиться максимального эффекта от массажных процедур, следует проводить их после очищения зубов от налета. Желательно заранее обратиться к стоматологу, провести санацию полости рта, убрать твердый налет, а также пролечить зубные ряды (убрать кариес, восстановить или удалить разрушенные зубы и так далее).

Для массирования можно использовать мед, смешанный с солью в пропорции 1:1, эфирные масла, растительные масла (оливковое, грецкого ореха, пихты, облепиховое), обогащенные витаминами А и Е. После процедуры следует тщательно прополоскать полость рта настоями или отварами лекарственных растений – ромашка, шалфей, дуб, календула.

Если на зубах установлены брекет-системы, процедура проводится очень аккуратно и бережно, без сильного давления. В день будет достаточно трех подходов продолжительностью около 3-4 минут. Если брекеты установлены недавно, то сначала следует к ним привыкнуть, а к массажным манипуляциям приступать, когда ощущение инородного тела во рту уменьшится.

Не всем людям можно массировать десны. Противопоказаниями к процедуре являются такие состояния зубных рядов, как:

• образование пародонтальных карманов,
• наличие зубного камня,
• острые воспаления зубов и слизистой рта: пульпит, киста, гингивит, стоматит и другие,
• отсутствие санации рта,
• наличие единиц, требующих удаления,
• гнойные образования,
• сильная кровоточивость десен.

Массаж в таких случаях не только не поможет, но и спровоцирует распространение инфекции и развитие осложнений.

Вопрос № 1: допустимо ли использовать соль для массажа?

Массировать десны можно солью (морской или поваренной), только проводить процедуру нужно очень осторожно. Чаще соль используют для приготовления раствора – ополаскивателя полости рта. Он выводит из слизистой избыточную жидкость, снимает отечность, дезинфицирует, уплотняет.

Вопрос № 2: какое минимальное и максимальное количество процедур должно быть?

Для получения видимого эффекта желательно каждый день массировать десны в течение месяца. Максимальная длительность курса не ограничена.

В целях профилактики заболеваний 1 зубочелюстной системы рекомендуется придерживаться определенных правил. К примеру, своевременно вводить в рацион ребенка кусковые свежие овощи и фрукты. Также нужно полноценно питаться – свежая зелень, нежирное мясо, крупы, бобовые, рыба, сезонные культуры – все это должно регулярно появляться на столе любого человека. Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, лучше исключить из жизни, т.к. они снижают регенерацию десневых тканей и со временем приводят к пародонтиту.

У меня немного кровоточат десны. Можно ли их массировать? И когда ждать результат?

Здравствуйте, Ольга! Массаж отлично помогает при незначительной кровоточивости. Результат вы сможете увидеть примерно через месяц ежедневных процедур (если проводить их не реже 2-х раз в день). Перед тем, как приступить к самостоятельному массированию десен, проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний и избежать осложнений, а также выбрать основную тактику лечения, ведь для избавления от гингивита одного массажа будет недостаточно.