Мрт верхней челюсти и гайморовых пазух

Существует множество клинических состояний, уточнить характер и распространение которых помогает МРТ.

Для начала стоит сказать несколько слов о вариантах развития, из которых наиболее распространенными являются гипоплазии и аплазии пазух.

Гипоплазия лобной пазухи

Особого внимания заслуживает такой вариант развития, как избыточная пневматизация клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток в виде развитых верхних латеральных карманов, при наличии которых внутренние сонные артерии и каналы зрительных нервов могут вдаваться в их просвет. В результате при воспалительных процессах слизистых оболочек этих отделов /в том числе подострых и хронических/ может развиваться клиническая картина прогрессирующей атрофии зрительных нервов. Кроме этого при проведении оперативных вмешательств в данной анатомической области во много раз повышается опасность повреждения сонных артерий и зрительных нервов.

Развитые верхнелатеральные карманы, на фоне которых определяются зрительные нервы

Воспалительные изменения околоносовых синусов являются наиболее распространенными заболеваними верхних дыхательных путей. От 5 до 15 % населения в мире страдает различными видами синуситов. Кроме того отмечается тенденция увеличения хронических форм.

Лицевая боль при синусите локализуется в проекции пораженной пазухи. При фронтите и гайморите помимо боли отмечается болезненность при пальпации. Этмоидит и сфеноидит характеризуются постоянной болью в глазу и носу и заложенностью носа. Особенно трудна диагностика хронического синусита. При мукоцеле и опухолях наблюдаются отек и смещение глазного яблока: вверх – при поражении верхнечелюстной пазухи, наружу - при поражении решетчатого лабиринта и вниз – при поражении лобной пазухи.

Рассмотрим примеры патологии придаточных пазух носа, выявляемые при МР-исследовании.

Отек слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи с уровнем жидкости

МР картина полисинусита с тотальным нарушением пневматизации ячеек решетчатой кости, умеренным, местами неравномерным, локальным нарушение пневматизации правой половины основной пазухи и верхних отделов левой верхнечелюстной пазухи, без экссудативного компонента.

Хронический риносинусит

характеризуется пристеночными утолщениями, обусловленными гиперплазией слизистой и частичными фиброзными изменениями в ней. Толщина слизистой оболочки колеблется в пределах 4-5 мм.

Синоназальный полипоз, гипертрофический синоназальный риносинусит. Неопухолевый воспалительный отек слизистой.

В последнее время отмечается рост количества грибковых синуситов.
Хронические формы протекают под маской полипозного рецидивирующего синусита, МР-картина неспецифична, лабораторная диагностика затруднена.
Может отмечаться изменение костных стенок пазух за счет гиперостоза или разрушения стенки пазухи как результат длительного давления грибкового тела.

Мицетома

неинвазивный грибковый синусит левой верхнечелюстной пазухи

Гипоинтенсивный МР-сигнал мицетомы можно ошибочно принять за воздух в околоносовой пазухе; неинвазивный грибковый синусит не выглядит одинаково в разных последовательностях.

При больших размерах вызывают головную боль из-за давления оболочки кисты на стенки пазухи.

Часто сочетаются с аллергическим ринитом, гипертрофией носовых раковин и искривлением носовой перегородки

Бессимптомными могут быть крупные кисты, находящиеся в нижних отделах верхнечелюстной пазухи, тогда как небольшая киста, расположенная на верхней стенке, в области прохождения 2-й ветви тройничного нерва, может вызывать головную боль.

Мукоцеле решетчатого лабиринта и лобной пазухи справа

Это объемное образование околоносовой пазухи, выстланное эпителием и заполненное слизью, которое формируется в результате обструкции основного канала пазухи.

Наиболее типичный симптом: расширение околоносовой пазухи с ровными четкими контурами с истончением и ремоделированием прилежащей костной пластинки.

Ангиофиброма

Доброкачественное сосудистое объемное образование с медленно агрессивным ростом; локализуется в полости носа; растет вокруг задней стенки полости носа, по краям крыловидно-нёбного отверстия; на ранних стадиях пенетрирует в крыловидно-нёбную ямку (стрелки), прорастает медиальную крыловидную пластинку

редкая, но характерная для полости носа и его синусов доброкачественная опухоль. Чаще встречается у мужчин. Как правило, она возникает на боковой стенке полости носа, а также в околоносовых пазухах. Из полости носа опухоль может врастать в околоносовую пазуху и наоборот. Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, выделения, носовые кровотечения, боль в области лицевого нерва. Иногда в зоне опухолевого роста происходит разрушение костной ткани.

Переходно-клеточная папиллома с ремоделированием костных стенок

Образование в центре среднего носового хода, накапливающее контрастное вещество, распространяется в верхнечелюстную пазуху и/или ячейки лабиринта решетчатой кости

Наиболее часто (58-90%) встречается плоскоклеточный рак.

1. протекают длительно бессимптомно, под видом воспалительных изменений, особенно при отсутствии деструкции стенок
2. быстро распространяются на соседние структуры и к моменту распознавания, инфильтрируют несколько областей
3. трудно или невозможно установить исходное место возникновения опухоли
4. крайне редко метастазируют в отдаленные органы и ткани
5. не удается четко обозначить границы поражения
6. МР-семиотика: тканевое образование, распространение на окружающие ткани, костная деструкция

При поражении костных структур - твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти необходимо пройти дополнительное лучевое исследование - РКТ, уточняющее наличие или отсутствие костной деструкции.

Выявление ткани опухоли на фоне мягкотканых структур - крылонебной и подвисочной ямок, жевательных мышц, мягких тканей щеки, а также распространение опухоли на лобную и клиновидную пазухи, решетчатый лабиринт интракраниально требует выполнения МРТ (с контрастным усилением). Кроме того, МР-томография незаменима в дифференциальной диагностике послеоперационных или постлучевых изменений с рецидивом или продолженным ростом.

Таким образом, чтобы исключить патологический процесс и вовремя начать лечение, необходимо пройти полное лучевое обследование.

В статье рассказывается о том, что собой представляет киста верхнечелюстной пазухи. Перечислены причины её появления и методы лечения. Дана симптоматика новообразования и меры профилактики появления опухоли.

• Что это за заболевание ↓
• Код по МКБ ↓
• Основные симптомы ↓
• Причины возникновения ↓
• Классификация ↓
• Альвеолярная киста ↓
• Киста гайморовой пазухи ↓
• Размеры ↓
• Диагностика ↓
• Рентген ↓
• Томография ↓
• Пункция ↓
• Синускопия ↓
• Лечение ↓
• Медикаментозное (без операции) ↓
• Хирургическое вмешательство ↓
• Способы оперирования ↓
• Лечение ребенка ↓
• Прогноз ↓
• История болезни ↓
• Последствия удаления ↓
• Возможные осложнения ↓
• Может она ли лопнуть ↓
• Профилактические меры ↓

Что это за заболевание

Вообще, киста – это доброкачественное образование, похожее на полость, имеющую содержимое внутри стенок. Она, помимо верхнечелюстных, часто встречается в пазухах около носа, но ни при каких обстоятельствах не выходит за пределы данных зон.

Киста может быть любого размера – от небольших образований на начальных этапах до крупных, которые расширяются, если запустить лечение.

Есть два механизма развития образования:

• Ретенционная, возникающая и развивающаяся, если были закупорены выводящие проток желез в слизистой.
• Одонтогенная, прогрессирующая в качестве стоматологической патологии, т.е. из-за болезней зубов и дёсен.

Могут также обнаружить как единоличные, так и множественные кисты. У одних людей данное образование является приобретённым, а у других присутствует с рождения.

Это очень распространённое заболевание: по статистике, у каждого пятого при детальном осмотре носа можно обнаружить небольшую кисту верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Такое образование долгое время не дает о себе знать, либо же проявляется в виде болевых ощущений и неприятных симптомов.

За больным, у которого выявили кисту, ведётся динамическое наблюдение. Если его состояние резко ухудшилось, возможно оперативное вмешательство.

ЛОР о кисте в пазухе:

Есть два кода заболевания по МКБ:

• 8
• K09

Каждый из них присваивается в зависимости от того, как формировалась киста и какой вид она приобрела.

Основные симптомы

Данная проблема даёт о себе знать целым комплексом симптомов.

Проявляет себя в обычной жизни или при физических нагрузках. Проблемы могут испытывать люди, к примеру, занимающиеся дайвингом. Ныряя под воду, они будут ощущать в области, где образовалась киста, неприятное давление, боли.

Головные боли, боль щек и глаз

Иногда киста, расположенная на одной стороне, способна проявлять себя односторонними симптомами. К примеру, ощущаются головные боли, заложенность носа преимущественно с той стороны, где появилось новообразование.

Слизь и гной в глотке

Причины возникновения

Киста верхнечелюстной пазухи на МРТ

Обычно образуется киста, если были закупорены выводные протоки железы. Если они были забиты, выделяется особое вещество, которое растягивает стенки протока, из-за чего они постепенно заполняются серозной жидкостью. Вещество внутри новообразования продолжает вырабатываться. Чем дольше они находятся в таком состоянии, тем больше становится киста.

Есть несколько причин появления такого образования:

• Травмы данной области, из-за которых произошло закупоривание протоков (например, из-за ударов по лицу, падений и пр.).
• Из-за наследственной предрасположенности, аномального строения протоков и костей в данной области.
• Наличие синуситов (хронических процессов в этой зоне).
• При проблемах с верхними зубами и дёснами (обычно – из-за кариеса, пародонтоза и т.п.).
• Как последствие аллергической реакции.
• Из-за расположения корней зубов.

Последняя причина связана со строением корневой системы: корни верхних зубов (5 и 6 с одной и другой стороны) могут протягиваться до нижней стенки пазухи, или же отделяться от неё небольшой перегородкой.

Если патология в этом отделе была запущена, могут образоваться ондогенные выпячивания. Их два типа: радикулярные (исходящие от корней зубов) и фолликулярные (образовавшиеся при смещении зубного зачатка).

Возникнуть новообразование может и в результате патогенеза – когда инфекция попадает в эту область и поражает здоровые ткани, в результате чего они заключаются в сокрытое оболочкой образование.

Такие выпячивания образуются у большей части населения, но могут благополучно рассосаться самостоятельно. Однако, достигнув определённого размера, они начинают приносить беспокойство, и без лечения уже не обойтись.

Классификация

Кисты классифицируют по нескольким признакам:

Альвеолярная киста

Речь идёт об одонтогенных новообразованиях, которые локализуются в участках возле альвеолярной бухты. Негативное влияние такой кисты, если её запустить, способно повредить корневую систему верхних зубов. Удаляется она только при хирургическом вмешательстве.

Эта разновидность практически никак не проявляется. Лишь при определённом расположении и существенном размере она способна привести к болевым ощущениям.

Чаще всего, её обнаруживают случайно, когда у доктора возникает подозрение на другое заболевание. Для этого проводится КТ, МРТ, или рентген в районе гайморовой пазухи.

Размеры

Габариты кисты никак не влияют на выраженность симптомов. Большие образования могут не приносить неудобств. Гораздо важнее, где именно расположена опухоль:

• Меньше неприятных ощущений вызывают те, что находятся в нижнем отделе пазухи.
• Но даже небольшое образование, расположенное в верхней стенке, способно привести к осложнениям и появлению головных болей.

Связано это с близким расположением кисты к ветвям тройничного нерва.

Запись вебинара от доктора наук по теме:

Диагностика

Обычно такая патология обнаруживается случайно, когда человек проверяется на наличие другого заболевания.

Для этого идут к стоматологу (если заболевание касается челюстей и зубов) либо отоларингологу, которые далее выдают направление на рентген или другой вид осмотра. Привлечь к диагностике могут ЛОРа.

Лабораторные анализы не помогут точно оценить кисту.

Врач может поступить следующим образом:

• Провести осмотр носа.
• Направить его на эндоскопическое исследование.
• Назначить проведение рентгенографии или компьютерной томографии пазух и черепа больного.

При рентгенографии определяется закупоренность пазух. На снимке чёрным цветом будут отражаться крупные опухоли. Одонтогенную кисту выявляют, настраивая рентгенснимок на определённую проекцию.

По рентгенограмме будут видны размеры кисты:

• Светлые участки обозначают пазуху.
• Тёмные сигнализируют о кисте.

В настоящий момент является самым эффективным методом диагностики. Благодаря ему возможно с высокой точностью определить, где расположена киста и какова толщина её стенок, какое вещество накапливается внутри неё.

Врач по результатам томографии получает послойный срез черепа больного. Это помогает оценить строение образования, что особенно важно при подборе дальнейшего метода лечения.

Метод, заключающийся в проколе кисты. По цвету жидкости, которая вытекает из раны, определяется подходящий диагноз. Такой способ подходит только для выявления больших новообразований.

Для этого используется местная анестезия. Процедура является не только диагностической, но и лечебной. После откачки жидкости у человека нормализуется дыхание. Киста уменьшается, на время улучшается состояние больного.

Точный способ изучения закупоренных участков и определения их местоположения. В выводное соустье врач проводит эндоскоп.

С его помощью возможно детально осмотреть новообразование, изучить его на предмет иных патологий.

Лечение

Поскольку такое новообразование не является злокачественным, оно легко и без последствий удаляется хирургическим путём.

Пока киста не развилась до больших размеров, её реально вылечить без операции. Но врач должен определиться с симптомами, затем назначить обследование, по результатам которого подберёт индивидуальный курс лечения.

Хороший способ лечения, если киста не достигла большого размера. В таком случае спустя некоторое время можно снизить размер образования.

Пациенту назначают приём:

1. Солевых растворов, используемых для промывания забитой носоглотки.
2. Препаратов, благодаря которым усиливается отток слизи из протоков.
3. Назальных препаратов, нацеленных на суживание сосудов (используют капли и спреи).
4. Антибиотиков (местного и общего применения).

Подойдёт только приём специальных медикаментов. Назначение физиотерапевтических процедур и курса прогревания пазух строго запрещены – из-за таких действий ускоряется рост кисты, появляются побочные явления.

Если существует риск развития гайморита в острой форме, врач назначает курс приёма антибиотиков. Плюс, рекомендует промывать забитые пазухи и носовую полость антисептическими растворами.

Как проходит операция по удалению кисты:

Эффективный способ, однако, к нему прибегают только при невозможности побороть кистообразования с помощью лекарств. Бессимптомную опухоль не нужно оперировать – она обычно мала, и может при правильном медикаментозном лечении и промывании рассосаться самостоятельно.

Справка! Направление к хирургу дает только врач. Однако проведение процедуры запрещено, если болезнь приобрела более острую форму.

В случае если патология способно нанести вред здоровью пациента, врач решается на хирургическую операцию по её удалению. Метод оперирования определяется относительно размера и расположения кисты:

Операция проводится только под общим наркозом: делается надрез под верхней губой, а после вскрывается одна из стенок кисты.

Операция по Колдуэлл-Люку

Лечение ребенка

У маленьких детей такое заболевание обнаруживают крайне редко. Куда чаще оно возникает у подростков, страдающих от хронического ринита или аллергии. Лечение протекает в том же порядке, что и у взрослых, особых исключений нет.

Прогноз

Врачи дают благоприятные прогнозы, поскольку новообразование является доброкачественным. Формируется оно довольно длительное время, а при правильном лечении риск повторного появления кисты в тех же участках минимален.

История болезни

В историю заболевания врач заносит следующую информацию:

• На что жаловался больной при первом посещении врача.
• Что дала диагностика образования (прикрепляют результаты томографии, рентгена и т.п.), какой метод лечения был избран. Имелись ли осложнения на момент осмотра.
• Каковы результаты лечения.
• Какой курс восстановления прописан.

Последствия удаления

Для успешного восстановления после удаления кисты больной находится на стационарном лечении. Длится оно не больше 2 недель:

• Ежедневно нос и швы обрабатывают, промывают антисептиком.
• Пациент пропивает антибиотические препараты (широкого спектра действия), антигистаминные средства и, если необходимо, обезболивающее.
• Больному предложат пройти курс физиолечения, направленного на рассасывание отёка.

Если надрез зарастает в нормальном темпе, швы снимут уже через 7 дней. Но в целом реабилитация займёт до 4 недель.

В этот период больной должен следовать ряду правил:

• Следить за гигиеной ротовой полости и носа.
• Каждый раз после приёма пищи ополаскивать рот обычной водой.
• Не ковыряться в носу, не засовывать пальцы в рот.
• Снизить физическую и термальную нагрузку на организм. Следовательно, на время прекратить занятие спортом, не купаться в горячей водой, не есть горячую и острую пищу.

Важно! Первое время может сохраняться отёчность губы и щёк, онемение, плохая чувствительность в данной зоне. Бывает, что на время ухудшается обоняние, дыхание носом затрудняется, появляются выделения. Это временный послеоперационный эффект, который пройдёт в течение недели.

Возможные осложнения

Поскольку данное образование не является злокачественным и не образует метастазы, то оно не приводит к нарушению функций других органов. Только крупное новообразование способно привести к осложнениям.

Если киста была повреждена, то появляется шанс подхватить ЛОР-заболевания, инфекции, гнойное заражение тканей ротовой полости, костей, а также потери нескольких зубов. В остальном же, при правильно проведённом лечении и восстановительном процессе, риск рецидива минимален.

При существенном размере и перегрузке в данной области новообразование может лопнуть. Жидкость начнёт вытекать и доставлять неудобства.

Профилактические меры

В послеоперационный период лучше питаться нетвёрдой пищей комнатной температуры, чтобы не раздражать нервную систему и не до конца восстановившиеся ткани.

После и до проведения курса лечения разрешено воспользоваться средствами народной медицины.

Вот несколько из них:

• Лист любого растения нужно отмыть и положить в холодильник, продержав его там не меньше 3 дней. Затем из него выдавливают сок, смешивая полученное вещество с водой и закапывая ноздри получившимся составом 3-5 каплями несколько раз в день.
• 2 гр. мумие и 5 мл. глицерина растворяются в тёплой воде. Закапывают ноздри таким раствором 3-5 раз в день.
• Делают настой из эвкалипта, чая и мёда (в равных долях). Носовые проходы закапывают утром, в обед и вечером.

Отдельное их применение не даст больших результатов, но вкупе с другими методами они дают существенный эффект, уменьшая размеры опухоли и очищая протоки. Плюс, их обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Киста верхнечелюстной пазухи носа – это патологическое образование, представляющие собой полость, внутри которой находится определенная жидкость. И чем больше такое новообразование, тем больше оно создает неудобств человеку. Однако далеко не каждый знает, какими образом оно появляется и как его нужно лечить. Прежде всего, стоит сказать, что его можно устранить не только с помощью оперативного вмешательство, но и другими средствами. Главное своевременно для этого обратится к врачу.

Что это такое?

Киста – это доброкачественное образование, представляющее собой полость с содержимым. Жидкость может быть гнойной или стерильной.

Это зависит от причины заболевания, его тяжести и длительности. Кисты левой верхнечелюстной пазухи встречаются также часто, как и правой. Чаще всего их можно обнаружить на нижней стенке гайморовой полости.

Важно! Киста никогда не выходит за границы пазухи.

Такую кисту еще относят к истинным. Она образуется в результате нарушения оттока слизи из просвета пазухи. Отечность, воспалительные процессы, закупорка дыхательных путей, гиперпластические или рубцовые изменения слизистой оболочки способные привести к развитию ретенционной кисты.

Когда она образовалась, железа продолжает постоянно секретировать, следовательно, киста продолжает постоянно увеличивать свои размеры. Новообразования такого типа располагаются по наружной стенке пазухи, в изнутри выстланы эпителием цилиндрического типа. Постепенное увеличение размеров кисты приводит к растяжению пазухи, которое сопровождается сильным истончением ее стенок. Ретенционная киста левой верхнечелюстной пазухи ничем не отличается от таковой, расположенной в правой.

К одонтогенным кистам верхнечелюстной пазухи относятся новообразования, которые появляются в результате проникновения инфекции из корней зубов и прилежащих к ним тканей. Чаще всего обнаруживаются кисты следующих видов:

Какие профилактические мероприятия позволят не допустить развития кисты в гайморовой пазухе?

Так как это патологическое состояние провоцируется частыми воспалительными процессами, то в основе профилактики основная роль будет отводиться укреплению иммунного статуса организма.

Поэтому человеку необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

Производить своевременную санацию полости рта не допуская развитие кариеса и других стоматологических заболеваний.

Не допускать, чтобы заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов переходили в хроническую форму.

Каждое утро начинать с выполнения гимнастического комплекса (с упражнениями на все группы мышц). После чего применять контрастный душ для закаливания организма. Впоследствии можно перейти к холодному обливанию водой.

Ежедневно совершать пешие прогулки на открытом воздухе.

Отказаться от привычки табакокурения, и в умеренных количествах употреблять алкогольные напитки.

Пересмотреть пищевой рацион, акцентируя внимание на пищи с богатым содержанием витаминов, полезных микро и макроэлементов, а также грубой клетчатки.

Киста гайморовой пазухи не имеет тенденции перерождаться в злокачественную опухоль, но она может снизить комфортность жизни. Особенно это связано с нарушением вдоха и выдоха через нос, так как развитие этого симптома может вызвать внезапную остановку дыхательной функции во время ночного отдыха.

Пациент должен осознавать, что качественная и адекватная терапия может быть назначена только в условиях медицинского учреждения после проведения основных и дополнительных диагностических процедур.

Самолечение и поход знахарям не возымеет эффекта, так как кисту пазухи носа можно окончательно вылечить только с помощью операбельной терапии. На данный момент традиционная и народная медицина не располагает средствами, которые бы ликвидировали кистозную капсулу.

Причины

Основная причина развития кист – это закупорка протоков секреторных желез, выделяющих слизь. При закрытии секрет растягивает стенки протока и постепенно заполняется серозной жидкостью.

Появлению таких выпячиваний способствует ряд факторов:

• хронические воспалительные процессы в области верхнечелюстной пазухи (синуситы):
• наследственность;
• травмы;
• анатомические аномалии костей носа и выводных протоков желез;
• заболевания зубов верхней челюсти и окружающих их тканей.

Известно, что корни зубов верхней челюсти (преимущественно премоляров и моляров), могут вдаваться в дно верхнечелюстной пазухи или отделяться от нее тонкой костной перегородкой. Именно они и приводят к одонтогенным кистам.

Предупрежден — значит вооружен

Избежать появления кист в правой или левой верхнечелюстной пазухе поможет соблюдение простых мер профилактики:

• Следите за состоянием иммунитета, старайтесь на простужаться. В морозную погоду воздерживайтесь от посещений бассейна и занятий спортом на свежем воздухе.

• Заболев ОРВИ, не пускайте болезнь на самотек. Именно вирусные заболевания становятся основной причиной хронических гайморитов, а вслед за ними — и кист.

• Регулярно посещайте стоматолога. Иногда воспаление с корней зубов перекидывается на пазухи.

• После лечения кисты могут появляться снова. Чтобы не допустить рецидива, регулярно наблюдайтесь у отоларинголога. Выясните, в чем причина проблемы. Возможно вам нужно исправить искривленную носовую перегородку или избавиться от полипов.

И помните, лечить любую патологию должен специалист. Домашнее лечение неэффективно и грозит серьезными последствиями.

Симптомы заболевания

Киста верхнечелюстной пазухи проявляется достаточно редко. Ее обнаруживают случайно, после проведения КТ, МРТ или рентгеновского снимка по другому поводу.

При определенном расположении и достаточно больших размерах это образование начинает доставлять большой дискомфорт. Что может указать на его наличие?

В первую очередь, у больного будут наблюдаться следующие признаки:

• ощущение распирания и боли в области расположения кисты;
• слизистые выделения из носа и его постоянная заложенность;
• головные боли. Они могут постоянно мучать больного или возникать периодически под влиянием климатических условий;
• нарушение дыхания. Нарушение дыхания с одной или двух сторон одновременно влияет на качество сна.

Важно! Киста может самопроизвольно разрываться. При этом появляются выделения из носа, которые окрашены в оранжевый цвет. Именно такой оттенок имеет жидкость, которая находилась в полости. Пугаться не стоит, подобная особенность не несет никакого вредя здоровью.

Иногда может присоединяться воспаление, сопровождающееся нагноением.

При этом к описанным выше симптомам присоединяются новые:

• повышение температуры тела;
• насморк с гнойным отделяемым;
• боли в области щек, глаз и зубов;
• слабость и интоксикация организма.

Важно! Размеры образований не всегда оказывают влияние на выраженность клинической картины. Например, киста большого размера, расположенная на нижней стенке может длительно не проявлять себя, а маленькая, находящаяся в области соустья, наоборот, вызывает сильную зубную и головную боль.

Классификация

По характеру отделяемого пазухи выделяют кисты:

• С серозным содержимым — гидроцеле,
• Со слизистым — мукоцеле,
• С гнойным — пиоцеле.

1. Ретенционные кисты — истинные кисты, формирующиеся в результате полной или частичной непроходимости выводных протоков желез, вырабатывающих слизь. Причинами их непроходимости являются: отек, закупорка, рубцы или гиперплазия. Железа продолжает функционировать и вырабатывать секрет. Со временем стенки растягиваются, она переполняется и закрывает просвет пазухи. Истинные кисты имеют выстилку из эпителия слизистой оболочки.
2. Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца не изучено. Обычно они возникают у мужчин. Возможными причинами псевдокист являются: воздействие аллергенов или инфекционных агентов, а также патология верхних зубов. Ложные кисты образуются в толще слизистой и не имеют эпителиальной выстилки.
3. Одонтогенная киста формируется вокруг воспаленного корня верхнего зуба и заполнена гноем. Они бывают радикулярными и фолликулярными. Первые образуются около воспаленного корня кариозного зуба, постепенно прорастают через атрофированную костную ткань челюсти и проникают в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспаленного молочного зуба.

По локализации патологии:

• Киста правой пазухи,
• Киста левой пазухи.

Современные методы диагностики

Врач устанавливает диагноз на основании данных, полученных в результате сбора анамнеза и инструментальной диагностики.

В современной медицине используют:

1. Рентгенологическое исследование верхнечелюстных пазух. Киста левой верхней челюстной пазухи выглядит как выпячивание округлой формы, расположенное на одной из стенок и имеющее четкие и гладкие контуры.
2. Компьютерная томография. Это современный метод, который позволяет оценить внутреннее строение пораженной зоны и выявить патологию любого размера.
3. Диагностическая пункция. Это довольно старый и не очень достоверный метод. С его помощью можно выявить только достаточно крупные образования. Подтвердит диагноз жидкость с оранжевым оттенком, так как она является специфической для полости кист.
4. Синусоскопия. Этот метод заключается в применении эндоскопа, который вводят в полость пазухи через выводное соустье. Таким образом врач может детально рассмотреть все патологические процессы и при необходимости сразу взять ткани для биопсии или провести лечение.

Диагностические процедуры

Увеличение в размере, как ложной, так и истинной кисты в основном диагностируется при прохождении медицинского осмотра, или если пациент по каким-то причинам производил рентгенографию лицевой части головы.

Рост кистозной капсулы не имеет специфических проявлений, и поэтому для подтверждения диагноза отоларинголог может назначать следующие виды диагностических мероприятий:

1. Рентгеновский снимок (во фронтальное и боковой проекции) позволяет с высокой точностью установить расположение кисты в пазухе. На снимке она имеет округлые формы с четко выраженными очертаниями темного пятна. Относительным недостатком этого вида диагностики является невозможность выявить кисты мелкого размера.
2. МРТ (магнитно-резонансное исследование) или КТ (компьютерная томография). Данные разновидности диагностических процедур обладают большой информативностью, так как полученные снимки черепной коробки производятся в виде послойных срезов. Это дает возможность установить точное место локализации, структуру и размер кисты.
3. Использование методики эндоскопии позволяет не только выявить аномальные изменения эпителия в пазухе, но и произвести забор материала для дальнейшего исследования (биопсии). Кроме этого, одновременно можно производить резекцию кисты на пазухе (если возникает такая необходимость).
4. Контрастные вещества применяется при гаймографии. Это позволяет определить очертания и размер разрастания кисты.

При возникновении кисты в придаточных пазухах носа лабораторные исследования крови или мочи не имеют информативной ценности, и поэтому назначаются крайне редко.

Возможные осложнения

Негативные последствия проявляются при воспалительных процессах или при нагноении кисты. В результате развивается гайморит, фронтит, а воспаление может даже распространиться на мягкие ткани.

Самые частые осложнения:

• в полости носа это синусит, хронизация процесса;
• в глазнице могут развиться флегмоны или абсцессы;
• в сосудах головного мозга возможны тромбозы, в том числе и пещеристого синуса;
• из внутричерепных последствий отмечаются менингиты, энцефалиты и абсцессы головного мозга.

Важно! Из-за большого количества серьезных осложнений люди, имеющие такое заболевание, обязаны посещать своего лечащего врача каждые 6 месяцев с целью динамического контроля за образованием.

Профилактические меры

Не существует стопроцентного способа обезопасить себя от появления новообразования. Однако, следуя рекомендациям врачей, можно существенно снизить риск формирования кисты. Необходимо своевременно лечить болезни носа, среди которых выделяют:

• риниты;
• гаймориты;
• синуситы.

Существует мнение, что нежелательные образования в полости носа возникают в связи с аллергическими реакциями. Их проявлений также рекомендуется избегать. Для этого необходимо:

• как можно меньше контактировать с аллергенами;
• принимать антигистаминные лекарственные средства.

Методы лечения

Лечение таких заболеваний, как правило, носит радикальный характер вне зависимости от величины образования.

Важно! Консервативное лечение редко приносит желаемый результат. Оно только позволяет ускорить восстановление после оперативного вмешательства.

В большинстве случаев используются три методики:

• классическая резекция;
• лазерное удаление;
• эндоскопия.

Первые два метода имеют высокую эффективность, но их значительным недостатком является доступ. Они выполняются открытым доступом, который более травматичен для окружающих здоровых тканей.

Вследствие этого сроки восстановления пациента несколько увеличиваются. Эндоскопическое вмешательство не так сильно травмирует ткани полости носа и более безопасно.

Это операция, в процессе которой верхнечелюстная пазуха вскрывается через отверстие в верхней челюсти. После вскрытия слизистую оболочку полностью вычищают от патологических тканей с помощью специальной кюреты.

Операция проводится под наркозом. После полость пазухи дренируется, а пациент остается в стационаре в течение недели.

Микрогайморотомия отличается от классической тем, что операция проводится доступом через нос. В результате объем вмешательства меньше, а скорость восстановления пациента увеличивается.

Это самый современный и наиболее щадящий метод лечения. В полость пазухи инструменты вводятся через соустье и под контролем эндоскопа удаляют образование.

Такой метод меньше травмирует мягкие ткани, что ускоряет срок восстановления больного. Операция проводится под местным обезболиванием.

Послеоперационный период

Восстановление после операции занимает 5–7 дней. В это время применяется терапия антибиотиками, а также проводятся местные мероприятия для обеззараживания носоглотки. Через неделю пациент должен сдать общие анализы и пройти рентгенографию. По результатам исследований делается вывод о продолжении лечения, но в большинстве случаев оно не требуется.

В течение всего послеоперационного периода категорически запрещено:

• подвергать себя активным физическим нагрузкам;
• посещать баню и сауну;
• загорать в солярии;
• применять сосудосуживающие капли;
• плавать в бассейне и открытых водоемах.

Пациенту рекомендуется находиться в состоянии покоя и избегать травмоопасных ситуаций.

Этиология и патогенез

Кисты образуются в носовых пазухах в результате местных воспалительных процессов инфекционной или аллергической природы. Среди них выделяют:

1. Хронический ринит различной этиологии,
2. Гайморит,
3. Полипы,
4. Аллергические реакции,
5. Искривление перегородки носа,
6. Опущение твердого неба,
7. Периодонтит.

Железы околоносовых пазух вырабатывают секрет, который выходит на поверхность слизистой по выводным протокам. Отек и другие признаки воспаления способствуют утолщению слизистой и нарушают проходимость выводных протоков.

Пазуха перестает полноценно сообщаться с полостью носа. Слизь, продуцируемая железой, не находит выхода, накапливается, давит на стенки, которые постепенно растягиваются. Так формируется патологическое образование – киста.