Сколько длится операция при переломе челюсти

Операции при переломе челюсти проводится для реабилитации после травм. Больной получает хирургическую помощь сразу после повреждения. Для правильного срастания костей, врачи активно пользуются таким методом, как остеосинтез (шинирование). При таком способе лечения происходит фиксация альвеолы. Из-за чего кость быстро срастается.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

• Случаи, при которых назначаются операции при переломе челюсти
• Как проходит операция
• Реабилитация
• Строение челюсти
• Строение верхней челюсти
• Строение нижней челюсти
• Осложнения при переломах
• Травматический гайморит
• Замедление консолидации отломков
• Остеомиелит
• Ложный сустав
• Срастание отломков в неправильном расположении
• Как определить тип перелома
• Восстановление
• Особенности питания
• Клиническое исследование
• Двойное повреждение
• Причины
• Травма со смещением
• Помощь дома

Случаи, при которых назначаются операции при переломе челюсти

Перелом челюсти – это следствие полученных травм или заболевания кости (периостит, опухоль челюстных костей, остеомиелит и другие).

Повреждения могут образоваться или развиваться в разных местах. Чтобы предотвратить осложнения (например, обездвиживание (анкилоз), нужно изучить симптомы, которые говорят о наличии челюстно-лицевых дефектов, о потребности в хирургическом вмешательстве.

Ниже список некоторых из них:

• Аномалии прикуса;
• Продолжительная боль;
• Смещение челюстных отломков;
• Нарушение процессов жевания, дыхания, артикуляции и глотания;
• Смещение зубов разной направленности;
• Неестественное расстояние между зубами;
• Травмирование участков с нервными сплетениями;
• Повреждение мыщелкового отростка;
• Сильный отёк (нарушение симметрии лица);
• Кровь во рту (или её сгустки в мягких тканях);
• Уязвимость зубов;
• Одонтома (опухоль, полученная при нарушении развития зуба);
• Смещение суставов.

↑

Как проходит операция

Сначала при переломе врач делает панорамный снимок. Он определяет степень серьёзности случая и дальнейшую тактику лечения.

Около места раскола удаляются зубы, потому что функционировать они не смогут. Альвеолу собирают и устанавливают медицинскими инструментами и швами. Накладывается шина для комфортного срастания кости. Есть 3 вида шинирования: одностороннее, двухстороннее и двухчелюстное.

Рассмотрим каждый вид подробно:

1. Одностороннее. Тип применяется, когда сломана одна часть кости. Медная проволока здесь служит шиной. Устанавливается путём назубного шинирования.
2. Двухстороннее. Шина крепится с 2 сторон. Для этого случая подходит более прочная проволока. На моляры устанавливают резиновые кольца и крючки для точной фиксации.
3. Двухчелюстное. Метод используется в критических случаях. Например, перелом 2 сторон челюсти со смещёнными обломками. Если у пациента остаются функционирующие зубы, на них надевается проволока. Если таковых нет, шина расположится в альвеолярной части.

↑https://gidpain.ru/perelom/operatsii-chelyusti.html

Реабилитация

В случае перелома альвеолярного отростка костная ткань срастается в разные сроки. Зависят они от характера повреждения и осложнений. Основной период сращивания костей длится от 3 до 6 недель.

Во время восстановления в рацион больного включаются:

• Бульоны из мяса;
• Натуральные соки;
• Фруктовые морсы;
• Компоты;
• Молочные продукты.

Приготовленная еда должна иметь консистенцию пюре.

Лечение должно продолжаться до тех пор, пока альвеолярная кость не станет полностью подвижной. Больному прописывают гимнастику для разработки лицевых мышц, восстановления движения височно-нижнечелюстного сустава.

Во время реабилитации пациент должен принимать лекарственные препараты для борьбы с нагноением в зоне срастания, для устранения бактерий, которые могли попасть в организм при получении травмы.

Строение челюсти

Обязательное условие успешных действий по восстановлению челюсти – знание ее строения.

Верхняя челюсть включает тело и отростки.

Тело содержит 4 поверхности:

1. Передняя – изогнута, на ней расположены клыковая ямка, подглазничное пространство.
2. Задняя – включает бугор с примыкающей небной бороздкой, альвеолярные отверстия.
3. Глазничная, функциональные элементы которой подглазничная бороздка с глазничным каналом и слезная выемка.
4. Носовая поверхность с верхнечелюстной расщелиной.

В составе верхней челюсти различают небный, скуловой, лобный, альвеолярный отростки. На последнем располагаются альвеолярные отверстия, примыкающие к верхнечелюстному бугру, к которому крепится латеральная мышца. В состав челюсти входит набор зубов: резцы, клыки и премоляры первого, второго порядков.

Состоит нижняя челюсть из 2 поверхностей (внешней, внутренней) тела и 2 отростков. На внутренней расположен подбородочный шип, к которому крепится язычная и подъязычная мышцы. Ниже – двубрюшная ямка, выше – подъязычная ямка и челюстная линия. На внешней локализуется подбородочный выступ, альвеолярные возвышения, над которыми находятся зубы.

Выше угла нижней челюсти имеются жевательная бугристость, позадимолярная ямка, щечный гребень, язычок, мыщелковый и венечный отростки. Ветви челюсти, переходящие в эти отростки, определяют тип лица.

Осложнения при переломах

Осложнения, наблюдающиеся в случаях несвоевременного или неправильного оказания медицинской помощи:

• Развитие травматического гайморита;
• Замедление консолидации отломков;
• Травматический остеомиелит;
• Образование ложного сустава;
• Срастание отломков в неправильном положении.

↑

Развитие обусловлено травматическим поражением верхней челюсти, сопровождающимся попаданием в пазуху мелких осколков кости и прочих инородных тел, инициирующих разрывы слизистой пазухи. Поврежденные зоны пазухи обволакиваются грануляцией, при созревании образующей рубцовую ткань.

Появляющиеся в результате врастания костных фрагментов самостоятельные полости нагнаиваются, вызывая ряд симптомов:

• Затруднённое дыхание;
• Головная боль;
• Общее ухудшение самочувствия;
• Ощущение тяжести при наклоне;
• Гнойные выделения из носа;
• Опухание в области перелома.

Лечение оперативное, путем гайморотомии с конструированием искусственного соустья, прилегающего к нижнему носовому входу. Профилактическая мера – иссечение отмерших участков слизистой и хирургическая обработка раны.

В норме срастание отломков наблюдается к исходу 4-5 недели, в конце идет минерализация первичных структур из коллагена, и подвижность исчезает. Из-за генетической предрасположенности, либо авитаминоза, инфекционных заболеваний, неправильного положения фрагментов консолидация затягивается сроком на 3 недели.

О развитии осложнения свидетельствуют припухлости в районе перелома, патологическая подвижность, сохранение деформации. Устраняется методами остеосинтеза с фиксацией отломков. Профилактика включает повышение защитных сил организма и стимуляцию остеогенеза.

Развитие данного вида осложнения связано с:

• Бактериальным поражением костной ткани;
• Поздним оказанием медицинской помощи;
• Затруднением питания тканей на месте;
• Нахождением корней зубов в щели перелома;
• Очагом инфекции одонтогенного характера;
• Снижением иммунитета;
• Нарушением врачебного режима и гигиены.

Острая стадия наступает на третий-четвертый день, сопровождается повышением температуры, ухудшением состояния, потливостью, слабостью, болью в области перелома и появлением неприятного запаха изо рта. Возникает абсцесс, открытие рта затруднено и сопровождается болезненными ощущениями.

Подострая стадия – переходная форма от острой к хронической. Боль становится тупой, менее выраженной, температура субфебрильная. Чувствуется небольшая слабость, головная боль отсутствует. Хроническая характеризуется сохранением субфебрильной лихорадки и незначительной боли.

Лечение заключается в удалении корней из щели, вскрытии гнойника с последующей детоксикацией, антибактериальной и общеукрепляющей терапией.

Наблюдается при повреждении нижней челюсти из-за поздней иммобилизации отломков, при недостаточной эффективности ее, неправильного положения костных фрагментов. Возникает такой тип осложнения и в результате замедленной консолидации либо на фоне остеомиелита.

Причина образования ложного сустава на фоне травматического остеомиелита – превалирование фиброгенеза по сравнению с остеогенезом, что происходит из-за гипоксии тканей.

Симптомы при обследовании:

• Деформация лица;
• Нарушение прикуса;
• Выраженное перемещение отломков при открывании рта;
• Патологическая подвижность;
• Наличие замыкательных пластин на рентгенограмме.

Лечение предполагает оперативное иссечение рубцовой ткани и фиброзных спаек между отломками, замыкательные пластинки отсекают. Применяется остеосинтез и трансплантаты, показанные в конкретном клиническом случае.

Консолидация в неправильном расположении происходит по ряду причин:

• Неверный выбор метода иммобилизации,
• Нарушение режима и рекомендаций лечащего врача,
• Запоздалое обращение за специализированной помощью.

Фрагменты срастаются, смещаясь либо по горизонтали, либо по вертикали. Иногда возможно сочетание. Симптоматика осложнения состоит в затруднении пережевывания пищи, неправильном прикусе, опухании, отклонении нормального положения подбородка.

Лечение либо хирургическое, либо возможно вытягивание, если прошло не больше пяти недель.

Как определить тип перелома

Челюстные переломы классифицируют по локализации на верхнечелюстные и нижнечелюстные, по форме – на открытые и закрытые.

По характеру расположения осколков костей различают:

1. Перелом со смещением. Отломки под действием внутренних или внешних факторов смещаются, отклоняясь от правильного положения.
2. Перелом без смещения. Характеризуется появлением линии перелома, щели, но соотношение фрагментов остается правильным.
3. Оскольчатый возникает при сильном ударе, возникает много мелких осколков.

Перелом нижней челюсти – наиболее распространенный тип, определить можно по следующим клиническим признакам:

• Болевой синдром, локализующийся в верхней части челюсти;
• Кровотечение при открытой форме;
• Невозможность открыть рот на всю ширину;
• Выраженная асимметричность лица;
• Нарушение прикуса;
• Отек и гематома;
• Покраснение кожи и локальное повышение температуры;
• Сенсибилизация зубов на поврежденном участке;
• Расфокусировка зрения;
• Местное онемение лица.

Повреждения верхней челюсти часто сопровождается симптоматикой сотрясения мозга, сопутствующего травме. Клиническая картина, позволяющая выявить этот тип, следующая: наблюдается тошнота, рвота, болевой синдром высокой интенсивности, нарушение дыхания, прикуса, жевание сопровождается резкой болью.

Диагностировать перелом челюсти возможно в медицинском учреждении при рентгенологическом исследовании, МРТ, КТ или ортопантомографии.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от своевременности проведения операции и успешности остеосинтеза. Общее состояние больного играет важную роль в восстановлении, как и послеоперационная терапия, включающая антибиотики, иммуномодуляторы, физиопроцедуры, ЛФК и тщательную гигиену раневой поверхности и полости рта.

Питание должно быть сбалансировано и отрегулировано, из рациона исключается твердая и агрессивная в химическом и температурном плане пища. Первые 4 недели допустима только жидкая и полужидкая, измельченная пища. ЛФК, направленную на восстановление мимики, речи, жевания и глотания, проводят после снятия фиксаторов по истечении 4-5 недель.

Особенности питания

В этот период пациент не должен делать большие нагрузки на челюсть.

Ежедневное меню должно быть представлено бульончиками и супами, мягкими овощами и фруктами, тщательно перемолотыми или перетертыми.

После снятия шины переходить моментально на любимую пищу не рекомендовано. Требуется некоторое время посидеть на щадящей диете. Это нужно для нормализации работы желудка.

Клиническое исследование

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые пациентом) симптомы, выясняет обстоятельства происшествия.

Субъективные признаки перелома обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома.

Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения.

Эта травма сочетается с черепно-мозговыми, она сопровождается тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О этих ощущениях необходимо сообщать врачу, они могут указывать на тяжелые осложнения, которые принимают во внимание при планировании лечения.

Кроме выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс).

При наличии отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации.

Двойное повреждение

Самая опасная из всех травм, поскольку больной может погибнуть от удушья.

Средняя часть челюсти наклонена вниз, а боковые – во внутреннюю часть и вверх. Нужно быть предельно внимательными, поскольку возможно заглатывание языка.

Причины

• Механическое повреждение любого рода, вызванные внешними факторами.
• Опухолевые заболевания.
• Остеомиелит.
• Другие болезни.

Категория риска – мужчины в возрасте от 15 до 40 лет.

При повреждении челюсти самолечение запрещено, поскольку диагностируются переломы со смещением или осколочные, которые вызывают осложнения:

• Проблемы с прикусом;
• Неспособность самостоятельного пережевывания пищи;
• Инфицирование ротовой полости;
• Появление воспалительных процессов.

По частоте повреждений первое место занимает перелом суставного отростка. Частым стало травмирование средней части тела нижней челюсти и ее угла.

Травма со смещением

Для этого потребуется шина, которая должна фиксироваться за зубы. Без врачебного вмешательства не обойтись.

Хирург вручную собирает кости. В это время больной находится под действием местной анестезии или под наркозом. Зафиксировать челюсть можно капроновой жилой.

Потом больное место закрепляется с наружной части спицами. Пациенту необходим покой и прием противомикробных препаратов.

Чем экстреннее будет исправлена ситуация, тем быстрее восстановится больной:

1. Проводится обработка раны стерильным материалом.
2. Выравнивается перегородка носа в случае ее повреждения.
3. Складываются обломки осколков и костей.
4. Проводится фиксирование челюсти шиной.
5. Продолжительность ношения шины составляет полтора месяца. Времени достаточно для срастания костей.
6. В сложных случаях проводится вживление пластинки, которая фиксируется винтами.
7. Прием противовоспалительных препаратов.

После завершения основного лечения перелома челюсти начинается реабилитационный период, который направлен на полное восстановление речевых и жевательных функций.

Помощь дома

1. Проведите фиксирование челюсти с использованием повязки. Под зубы положите линейку.Эту процедуру можно проводить если больной находится в полном сознании, поскольку при бессознательном состоянии можно не заметить заглатывание языка или попадание рвоты в легкие.
2. При наличии кровотечения зажмите рану тампоном или другим материалом. Положите холод на поврежденное место. Он поможет остановить кровотечение, обезболит.
3. Проведите очистку ротовой полости от посторонних предметов и наполнителей.
4. Успокойте больного, постарайтесь обездвижить до приезда скорой.
5. Придайте ему сидячее положение, а в случае невозможности – уложите больного вниз лицом.
6. При сильных болях дайте больному анальгин или другое обезболивающее. Проследите, чтобы человек смог самостоятельно проглотить таблетку. Придется растолочь ее в порошок. При внутримышечной инъекции обезболивающим, пациент быстрее почувствует облегчение.
7. В случае долгого отсутствия скорой, доставьте больного в больницу самостоятельно и доверьте его специалистам, поскольку нередкими стали случая параллельного повреждения сопутствующих органов и частей тела.

От степени тяжести зависит дальнейшее течение заболевания и его лечение. Для ее определения проведите диагностирование, предусматривающее проведение рентгенографии в 2 проекциях, по которым возможна идентификация травмы.

Основная задача стоматолога-хирурга во время лечения перелома верхней или нижней челюсти – восстановить анатомическое строение сломанной кости и верное соотношение зубных рядов. Достичь этого помогает множество методик, однако эффективность лечения зависит и от того, насколько правильно и быстро была оказана первая помощь.

До госпитализации

Доврачебная помощь пострадавшему включает:

• остановку кровотечения (прижатие или тампонирование раны, прикладывание холода);
• в случае необходимости сердечно-легочную реанимацию;
• обезболивание (анальгин, ревалгин внутримышечно);
• иммобилизацию челюсти с помощью фиксирующих повязок (противопоказано, если пострадавший находится без сознания, поскольку так увеличивается риск удушья от западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути).

Методы лечения

1. Оперативные, или метод остеосинтеза, заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими, конструкциями.
2. Консервативные, или ортопедические – предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома.

Остеосинтез

Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.

Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.

Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.

Шинирование челюсти

Это иммобилизация (фиксация) костных отломков при помощи специальной пластмассовой или проволочной конструкции.

Методика, созданная военными врачами еще в начале 20 века, успешно применяется стоматологами и сегодня. Изменились материалы изготовления шины, усовершенствованы методы ее наложения.

Сегодня в арсенале специалиста множество видов шин:

• от стандартных ленточных шин Васильева, самого простого и дешевого метода лечения;
• до алюминиевых шин Тигершдедта, которые выполняются для каждого пациента индивидуально, за счет чего обладают большей эффективностью. Кроме того, они равномерно распределяют нагрузку и минимально травмируют зубы.

Вид шинирования зависит от типа травмы и может быть односторонним (при переломе одной челюсти) или двухсторонним (когда повреждены обе).

Если сохранены зубы, наложить гнутую назубную проволочную шину несложно. Ее изгибают по форме зубной дуги и фиксируют бронзоалюминиевыми проволочными лигатурами, которые, как шпилька, охватывают зуб с обеих сторон. Манипуляции производятся под местной анестезией.

При переломе обеих челюстей устанавливается конструкция с более жесткой основой, кроме проволоки используются также крючки и кольца, которые иммобилизуют нижнюю челюсть.

Можно ли обойтись без шинирования?

Даже если случай не тяжелый – перелом односторонний, закрытый и без смещения, – обязательно нужно провести мероприятия, исключающие развитие таких неприятных осложнений, как:

• случайное смещение отломков,
• повторная травма,
• развитие воспалений мягких тканей,
• инфицирование места перелома.

Для это необходимо обездвижить челюсть любым доступным методом. Это может быть пращевидная повязка, но намного удобнее и эффективнее использовать шину. При осложненном переломе без шинирования вовсе не обойтись, независимо от места травмы.

Что будет с зубом в месте травмы?

Если он подвижен, раздроблен, вывихнут или препятствует вправлению отломков челюсти, его придется удалить. Та же участь ждет зуб при наличии пародонтоза, кисты, гранулемы и других воспалений. В остальных случаях зубы могут быть сохранены, но требуют внимательного наблюдения.

Тактика лечения перелома со смещением

В таких случаях перед наложением шины необходимо сопоставить отломки челюсти, для чего используются вправляющие ортопедические аппараты. Сломанная верхняя челюсть требует вытяжения с помощью особых назубных шин.

Такие травмы весьма опасны тем, что способны стать причиной асфиксии. Но правильно оказанная первая помощь предупредит удушье. Очистите ротовую полость от инородных тел или крови, уложите пострадавшего лицом вниз, подложив по грудь валик, скатанный из одежды, одеяла и пр.

Реабилитация после перелома челюсти

Для успешного лечения перелома челюсти важны также противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, механотерапия и особая гигиена полости рта.

1. В течение 3-4 дней после травмы для предупреждения воспалений обязательно назначаются антибиотики, которые вводятся непосредственно в область повреждения.
2. Общеукрепляющая терапия – это прием витаминов С, Р, D и группы В, препаратов, стимулирующих регенерацию тканей и восстанавливающих уровень лейкоцитов в крови.
3. Среди эффективных физиопроцедур отметим УВЧ-терапию, общее УФО, магнитотерапию. Уже после третьей процедуры отечность и болезненность заметно сокращается, спадает опухоль. Для лучшего страстания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти проводится электрофорез с использованием двух-пятипроцентного раствора хлорида кальция.
4. Механотерапия, или лечебная физкультура, ускоряет восстановление функции челюсти, помогает в случае, если после травмы плохо или совсем не открывается рот. Ей можно заниматься и в домашних условиях, начиная с 4-5 недели после перелома, когда снимут шины и сформируется костная мозоль.
5. Специальная гигиена предполагает проведение ирригации не реже 8-10 раз в день. Пострадавшим, находящимся без сознания, минимум дважды в сутки обрабатывают зубы и слизистую специальным раствором.

Как принимать пищу?

Поскольку во время интенсивной терапии и в период восстановления челюсти жестко зафиксированы и о привычном пережевывании пищи не может идти и речи, в этот период необходима коррекция рациона питания.

Пища должна быть консистенции нежирной сметаны. Это бульоны, пюрированные супы, тщательно размельченные овощи и фрукты, молочные напитки, жидкие каши. Специи исключаются, ограничивается употребление соли. Температура блюда должна быть не выше 45-50 °С. Принимать пищу удобнее всего через соломинку.

Переходить к привычному рациону после снятия шины нужно постепенно. Это важно не только для восстановления жевательных функций, но и для профилактики нарушений в работе ЖКТ.

Когда снимают шины, и сколько заживает челюсть?

Чем пациент старше и перелом сложнее, тем больший срок потребуется для реабилитации. Приблизительно он составляет от 45 до 60 дней. Снятие шин проводится на 30-45 день, если лечение не включало остеосинтез, и на 5-14 после его проведения.

Сколько стоит лечение сломанной челюсти?

Цена зависит от характера травмы, от того, проводился ли остеосинтез, какие шины были использованы, посещал ли пациент процедуры физиотерапии. Но скажем точно, что услуга не из дешевых. Один лишь остеосинтез обойдется от 14 000 до 55 000 рублей.

Также необходимо учитывать стоимость последующего стоматологического лечения по восстановлению утраченных зубов или поврежденных после шинирования. Выбрать грамотного специалиста и не потратить впустую свои деньги вам поможет наш сервис. Сравнивайте цены и услуги различных клиник, знакомьтесь с отзывами реальных пациентов.

Вообще история такая. В результате драки появился у меня двойной открытый перелом челюсти со смещением отломков.
. Поехав в экстренную помощь мне наложили повязку и сказали завтра приходить на прием к стоматологу. Приехал я к обеду по записи и после рентгена врач сказал, что перелом слева, а справа только трещина, поэтому обойдёмся шинированием без хир. вмешательства. Но нужно было удалить восьмёрку(зуб) т.к. он на месте перелома. Я пару зубов удалял в жизни думаю ок. Ставят мне 2 укола. И после этого начинается какое то гестапо. Сестра держит мою нижнюю челюсть а врач начинает дергать мой зуб. Это было очень больно. Продолжалось все около 20 минут. Зуб не шел. Потом ещё укол, ещё минут 10, зуб как мне потом сказал хирург лег просто но не вышел. То ли корни там сплелись, то ли зуб крепкий я не знаю. В итоге мне ставят шины и направляют на госпитализацию. После шинирования пошел опять на рентген и врач посмотрев сказал, что справа все таки тоже перелом- операция неизбежна.В этот день после этих процедур просто неимоверно болела челюсть, до 10 часов вечера, пока не позвали на укол антибиотика, и не спросили обезбал. колоть? После этого челюсть уже не болела, постанывала потихоньку, но обезболивающее я все таки 2 раза в день в 10 часов ставил, на всякий случай.

В течении 2х или 3х дней меня готовят к операции, анализы, ЭКГ и прочее. 30 декабря операция. Пару шуточек от анастезиолога и через 2 часа я просыпаюсь, меня отвозят в палату я ещё час лежу. Приходит врач и рассказывает что собрал челюсть поставил две титановые пластины. Рассказал про гигиену и ушел. На след.день я прихожу на перевязку и врач говорит почему тебе не одели резинки на шины после операции. Я хз. То есть я сутки ходил и спал с болтающийся челюстью, хотя это вроде не рекомендуется. Просто врачи видимо запарились и забыли про резинки. Она их одела. И тут я понимаю, что у меня что то не то с прикусом. Нижняя челюсть длиннее верхней, хотя было наоборот. Врач говорит что резинками и шинами встанет на место, я хз как она встанет. Ей на пол сантиметра если не на сантиметр надо надо уйти. Попросил рентген сделать с праздниками проблема, только экстренно.

Подскажите что делать? У кого может было что подобное? Или челюстно лицевые хирурги здесь бывают. Всех с новым годом.

вообще изначально остеосинтез в наркозе делают так, что бы прикус был как минимум похож на правильный. И если отломит фиксированы титановыми пластинами без резинок за сутки никуда челюсть уже не уедет. Надо дождаться рентгена и уже смотреть что там. А когда без тяг ходил прикус норм фиксировался, привычно?

Я вот по интернетам всю ситуацию вообще не могу оценить, это глупо, но как минимум если по снимку все на месте, без расхождений, то, думаю да можно не переживать. Попросите доктора снять все резинки и расположить челюсть так, что бы было привычно.

Ну тут ничего не скажу( сорян

Ну вот видишь, теперь все Гуд!) Очень рад, что так все хорошо сложилось) удачи и не попадай больше в такие передряги)

Не, это только на консолидацию перелома влияет, я три дня вообще так ходил.

У моего знакомого была такая ситуация. Он попал в ДТП и сломал нижнюю челюсть. Дело было в Воронеже, его там прооперировали, поставили пластины и зашинировали. Потом он вернулся в Москву. Все зажило, шины сняли. А через несколько месяцев он отметил, что нижняя челюсть уехала вперед и изменился прикус. В итоге оказалось, что пластина лопнула и произошло смещение. Ему пришлось ложиться на повторную операцию уже в Москве. Опять наркоз и минирование. Но после ТТТ проблем уже не было.

Четыре года назад был двойной перелом ниж челюсти со смещением. Операция, титановые пластины, шинирование на 2-3 нед после. Во время операции врачи соединяют зубы по анатомическим признакам каким-то, напр. в моём случае была проблема с тем что врачи соединили центр меж двумя передними зубами на верхних зубах с промежутком таким же меж нижними зубами, но нижние зубы у меня были кривые, скученные и в результате челюсть будто сдвинули. Переживала, объясняла врачам- доказать не могла это. В результате носки резинок после операции зубы безумно обезобразились: некоторые нижние вытянулись этими резинками на 2-3 мм и выглядело все кривовато+ Центр верхней губы смещён в сторону немного стал. Пришлось после операции носить брекеты (! И это в 30+ лет!) исправлять ими прикус, выравнивать зубы. Год носила брекеты дорогущие, прикус стал идеальным уже через месяца 4 после носки. Сейчас имею идеальную улыбку, правильный прикус. Читаю вообще сообщение и понимаю что выбор, видимо, у вас , если что-то не будет устраивать тоже один: брекеты. Либо, может , спадёт опухоль, снимут все и просто привыкнете, поймёте что все вполне нормально. Не переживайте сильно, самое страшное у вас уже позади!

И да, резинками простыми и на сантиметр сместить прикус можно! Вопрос в том, что этим челюстно-лицевые хирурги навряд ли заниматься будут, скорее ортодонт уже после

Вы конечно извините, а вам то кто сломал челюсть?

Ай, стояла на месте, чуть повернулась и забыла что три ступеньки Небольшие тут, оступилась. В руках очки солнечные и телефон были, как-то поздно руки подставила когда грохнулась)

Встанет. Была подобная ерунда, врачи все сделают. Поставили челюсть на место, стянули резинками. Все стало как раньше.

Забей, если не сильно смещена . 20 лет назад ломал челюсть, после перелома прикус изменился сильно, но привык быстро, в повседневной жизни не мешает.

Сейчас она шиной притянута, еще не вечер)) резинки ее вперед и вверх тащат.

Ты еще не знаешь, КАК ты соскучишся по твердой пище и зубной щетке ))

Покупай блендер и учи рецепты супов пюре)))

Никогда не пробуйте гречку с мясом из блендера. Это настолько мерзко, что невозможно объяснить. Я так несколько раз попадалась, когда с опухшими дёснами питалась через трубочку около двух-трёх недель.

Как жить с шиной при переломе челюсти

(как я в первый раз чуть не попрощалась с зубами)

Многие рассказы начинаются так: подрался с мужиками по пьяни, сломали челюсть.

Мой случай произошел дома во время уборки. Упала прямо на подбородок с высоты (не знаю, где находились мои руки в этот момент).

Сильнейший удар нижнего зубного ряда по верхнему. Шок.

Думала, когда открою рот, вывалятся все зубы. Но нет – все уцелели.

На рентгене все выглядело неубедительно, слои накладывались на слои, четкой линии разлома не видно. Не верю!

Стала искать, где срочно сделать томографию. КТ не нашла (а нужна была именно она), сделала МРТ. Подтвердили, что перелом. Собрала вещи и всю решительность, поехала сдаваться в больницу (к тому времени было уже часов 8 вечера).

3 часа в приемном отделении, новые рентгены, ожидание каких-то бумаг, заполнение каких-то бумаг. Обычная больница, дело к ночи, кто с чем поступает: мимо, например, провозят окровавленного бомжа, который всю дорогу пытается встать и сбежать… Романтика.

Неужели нужна операция? Как выглядят эти шины, как с ними жить? У меня же работа.

Где-то в 11 вечера я попала в отделение и заселилась в палату. Там все уже спали, темно, я переоделась и пошла на разведку к медсестрам.

Лежу в темноте жду, переписываюсь с родными. Прошла целая жизнь, а по факту часа два. Пошла на пост, смотрю, а там уже свет выключен и не видно никого. Они все спят? И чего я жду?

Потом кто-то мне говорил, что эти шины изготавливают специально, поэтому пришлось ждать. Может и правда.

Шинирование

(как я во второй раз чуть не попрощалась с зубами)

Рядом с креслом в плевательнице (или как там ее) заметила кусочки железной проволоки с розовенькими такими милыми каплями крови, одновременно с этим увидела занесенный к противоположной от перелома стороне шприц с обезболивающим (значит что-то страшное будет).

Я старалась не слушать грохот железных штучек рядом с собой на подносе (или как там его) и не задумываться об их количестве.

– Все, можете идти – сказала железная леди. Я попробовала двинуть зубами, приоткрыть рот, испытала боль и зашепелявила.

– Вы слишком сильно стянули. Рот не открывается совсем.

– Он и не откроется - искренне улыбнулась врач.

– А как же я буду пить?

– Так. Сквозь зубы – еще больше развеселилась она – И если будете хорошо ухаживать за зубами, может быть с ними и будет все в порядке – интригующе произнесла она и позвала следующего.

Оставшуюся ночь я лежала и думала, как теперь есть? Они ведь будут снимать эти резинки, чтобы просунуть трубочку с едой между челюстями? То есть каждый прием пищи их нужно снимать и одевать, а как потом самой это делать? Зубы болели, десны ныли – спать конечно же невозможно. Про перелом я вообще старалась не думать, вспоминая, как сильно мне пришлось открыть рот в процессе шинирования. Я вставала, подходила на пост к медсестрам, спрашивала про ту женщину-врача, пыталась объяснить, что перестарались, слишком сильно сцепили зубы - челюсть находится в постоянном напряжении, в некоторых местах шина давит на десну так, что к утру, наверное, будет некроз. Медсестры привыкшим автоматом отвечали – врач не вернется, все нормально, у всех давит сначала.

Наступило утро, дальше все пошло, как везде – анализы, уколы и пр.

Я наконец-то подошла к зеркалу и не узнала себя. Выглядела бомжевато: синяки под глазами, свалявшиеся волосы и … капли засохшей крови вокруг рта, как будто я загрызла кого-то ночью))) И в таком вот виде я уже походила по отделению и сходила на кардиограмму)))

Многие так же, как и я, разговаривали через стиснутые зубы, в основном мужчины. Девушек с шинами я не встречала. Очень смешно выглядели очереди на укол или рентген – ряд парней и я среди них)). Вроде я взрослый человек и все понимаю, но чувство юмора при стрессе соединяет образы больничного антуража, пижам, треников и нашей специфической речи в ощущение дурки. Главным образом жутко становится, когда слышишь собственную ущербную речь (к слову, получалось у меня гораздо хуже, чем у других), и когда кто-то начинает переспрашивать, есть только одно желание – поскорее свернуть разговор. Про работу, конечно же, на месяц можно забыть.

Есть через зубы

Вода дырочку всегда найдет, и если ты хочешь есть, умей вертеться.

Время моего голодания переваливало за сутки, т.к. при попытках поесть мне казалось, что надо мной издеваются. Как можно тянуть жидкую пищу через трубочку, когда от каждого этого движения зубы начинают ныть еще больше?

Некоторая еда была жидкой, но с мелкими кусочками гречки, которые на раз-два-три забивали все, что возможно. Итого раз-два-три цедишь, раз-два-три-четыре прополаскиваешь водой – и так по кругу.

Врач из приемного не обманул: ровно через два дня (которые казались неделей) боль и сильное ощущение стянутости ушли. К еде приноровилась, но про то, чтобы наесться до сыта, можно было забыть. Попробовав разные варианты, нашла место в зубном ряду, где зубы меньше всего смыкаются. Так и ела.

Выписали меня с талончиком явиться через 10 дней. Выходя из отделения, я заметила на стене плакат, разъясняющий, как ухаживать за зубами:

1. нужно чистить после каждого приема пищи (чистка получается условная, т.к. через резинки к зубам почти не добраться)

2. ирригатор (уже мечтала о нем)

4. полоскать антисептиками, но не увлекаться, т.к. от хлоргексидина, например, темнеют зубы.

Что. Вы бы хоть ткнули пальцем в этот плакат раньше! За четыре дня действительно казалось, что зубы потемнели.

Блендер и ирригатор

Два предмета, которые обязательно нужны – это блендер, чтобы крошить еду, и ирригатор, чтобы потом эту еду вымывать из-под резинок и шин. Иногда мне даже снился этот процесс, т.к. или одно или другое происходило постоянно. Трубочки 5 мм пришлось найти оптом, большую пачку. Ну еще гигиеническая помада, т.к. язык губы увидит еще не скоро.

Ела детское фруктовое пюре, каши, овощи (добавляя сливочное масло для сытности), супы, иногда незажаренный омлет (провернутый с молоком).

Открытием и любимой отдушиной для меня стал коктейль из банана и молока 1/1 (теперь любовь навеки к этому напитку). В общей сложности получалось, что я выпивала в день пол-литра молока, т.к. много что разбавляла им. В моем случае все приходилось разбавлять до консистенции воды, если гуще – не проходило.

Тщетно пыталась разнообразить блюда, например, подкинуть плову себе в пюре, что было бесполезно, т.к. пловик плохо размельчался и застревал сразу при питье.

Про запас всегда стояли бутылочки с энтеропитанием (такие пищевые смеси, где есть много белков и прочего для таких как мы) – очень сытно.

Пила прописанные мне растворимые витамины и кальций, хотя говорят, что кальция в еде и так достаточно – нужен витамин Д, чтобы кальций усваивался.

Что до шин - сначала была небольшая фобия закашляться или поперхнуться. Потом я поняла, что при питании через трубочку еда в любом случае доставляется медленно и в малых количествах. Да и резинки, если что, можно разрезать. Чихнула я вообще только недели через две – ничего страшного не произошло.

Люди рассказывают, что больше всего в это период их занимают мысли о еде. Меня сильнее всех других моментов убивал налет с внутренней стороны зубов, к которым никак не подобраться. Антисептики безусловно дают ощущение чистоты. Но язык-то постоянно нащупывает зубы - и вот об этом я думала постоянно, и даже всячески пыталась растворить этот налет, полоща содой или лимонным соком – бесполезно. Говорят, межзубной ершик помогает, но я об этом слишком поздно узнала.

Два раза я ездила в больницу, чтобы мне поменяли резинки, и один раз, когда одна из резинок порвалась. Забавно, что с каждым разом, как мне их меняли, я начинала все хуже и хуже говорить. Не получается у меня так хорошо, как у всех. Все дело в том, что речь в нашем случае – это выход воздуха через межзубные щели, и видимо мне перекрывали самые важные из них. Под конец родные перестали пытаться меня понимать.

По отзывам знала, что процесс снятия шин сложный. У людей после снятия глаза еще более потухшие, чем после установки.

Весь процесс у меня занял минут десять. Терпимо, скорее 99% – это страх за зубы, что они расколются от напряжения, нежели боль.

Челюсть без шин не зафиксирована, побаливает при движении, нужно аккуратно разрабатывать.

Зубы не шатаются, но ослабли из-за долгого бездействия, нажимать на них пока неприятно. Нужно потихоньку пробовать жевать (но не кусать).

Есть ощущение неправильного прикуса – молюсь, чтобы прошло.

Сказали, что за месяц должно все прийти в норму.

Не понятно, почему пациенты информацию узнают не от врачей, а друг от друга, шипя своими шинами в коридорах. Ведь человек в сложной ситуации часто замыкается в себе, не готов сформулировать правильные важные вопросы. Получается, что он остается с ними один на один. Хоть бы памятку со всем необходимым выдавали при поступлении, раз общаться неохота. Интернет – вот лучший источник информации на сегодня.

Написала эту кучу текста, т.к. сама живу в мск, а многие – в 100-тысячных городах, где одна больница на всю округу, а специализированые вообще в соседнем городе, и КТ сделать – это ползарплаты. Когда читала, как они мыкаются с вопросами, не по себе стало.

Если вы дочитали это до конца – вы герой, не только потому, что нашли время, а потому что скорее всего вы носили или носите сейчас шины.

Как сказала одна девочка с переломом: Все что нас не убивает, пусть больше не пытается.