Смещение челюсти из за протезов

Почему могут возникать осложнения после протезирования?

Протезирование подразумевает внедрение постороннего предмета в полость рта. Организм может положительно воспринять данные элементы, а можно и отторгать конструкции. При возникновении этих нежелательных последствий важно определить основную причину, а уже затем исправлять ситуацию.

Основные виды причин осложнений при протезировании. К чему они приводят?

Ошибки на этапе планирования установки конструкции – очень распространённая причина, в результате чего была некорректно подобрана форма и размеры протезной конструкции. Чтобы этого не произошло, на подготовительном этапе стоматолог-протезист должен выполнить снимки (если необходимо, то несколько снимков), комплексно продиагностировать состояние полости рта. Возможно, протезирование займет чуть больше, чем планировалось, но такое основательное планирование даст гарантию эффективного лечения.
Недостаточная санация полости рта. Например, когда у пациента не был обнаружен кариес или пульпит в скрытой форме, а после процедуры лечения эти проблемы дали о себе знать. На стадии подготовки важно очистить зубы от камня и налета, пролечить все очаги воспаления, удалить разрушенные зубы, выполнить наращивание костной ткани. Во избежание осложнений, изделия по такой причине ставятся только при абсолютной санации полости рта!
Нарушение одного из этапов процедуры протезирования. Это могут быть ошибки на стадии клинического процесса или на технической стадии. В первом случае часто недостаточно хорошо обтачиваются зубы, некорректно снимаются слепки, каркас неправильно припасовывается, была нарушена технология установки конструкции или же изначально специалист неправильно определили тип прикуса. Основные технические ошибки: некорректно подобранная форма зубов, некачественный каркас для конструкции, погрешности при отливании гипсовых моделей конструкции и др.
Общие заболевания. Распространенные причины, которые приводят к отторжению систем, – остеопороз, сахарный диабет, скрытые или хронические воспалительные процессы в организме. Так или иначе, но протезирование – это нагрузка на организм, а при ослабленном иммунитете пациент не застрахован от возможных осложнений. Сначала необходимо пролечить заболевания или вывести их на стадию стойкой ремиссии, а уже потом переходить к установке конструкций.
Некачественная гигиена. Несоблюдение правил гигиены приводит к скоплению патогенных микроорганизмов и необратимым осложнениям. Бактерии провоцируют кариес, воспаление десен, на фоне чего протезные конструкции могут отторгаться.

ТОП-9 осложнений после протезирования

Представляем вашему вниманию самые распространенные 9 осложнений после установки протезных конструкций:

Как решить проблему?

Стоматолог рекомендует процедуру обработки ротовой полости антисептическими растворами, а также специальными гелями для активирования регенерационных процессов тканей. При условии регулярной обработки и уходом за полостью рта десна успокаиваются.

Кариозные образования – как следствие, опорные зубы поражает пульпит или периодонтит. Обычно это происходит при причине скопления остатков пищи между протезной конструкцией и живыми тканями. Проблема приводит к тому, что зубы постепенно разрушаются, прекращают выполнять свои опорные функции, нарушается фиксация протеза.

Как решить проблему?

Минимум два раза в год (а то и чаще) проходить полное обследование у стоматолога. Ни один, даже ювелирно выполненный протез, не будет стоять так, чтобы под ним не скапливались бактерии. За полостью с такими изделиями уход должен быть в два раза более тщательным, чем обычно!

Инфекционное поражение мягких и костных тканей – пародонтит. Часто вокруг изделия заметны явные деструктивные изменения: десна приобретает синюшный оттенок, развивается отечность и кровоточивость тканей. Как результат, это приводит к выпадению зубов, нарушению фиксации замещающей конструкции.

Как решить проблему?

Во-первых, стоматолог должен препарировать зубы без формирования так называемых уступов. Во-вторых, конструкция должна быть подобрана строго, возможно, понадобится несколько примерок и подгонок изделия. В-третьих, перед установкой протезного изделия необходимо обязательно пролечить десна. Возможно, понадобится регулярная терапия для поддержания здоровья мягких тканей полости рта.

Отторжение конструкции вследствие аллергической реакции. Она может проявляться в виде отека десен, зуда, сыпи и покраснения в полости рта. В отдельных случаях возможно затрудненное дыхание и постоянное чувство сухости во рту, повышение температуры. Аллергия может проявляться в первые несколько часов после установки конструкции или же через несколько недель.

Как решить проблему?

Необходимо установить, на какой именно из компонентов протезной конструкции у пациента аллергия. Скорее всего, придется заменить протез. Именно поэтому на стадии планирования протезирования важно изучить анамнез и убедиться, что у пациента нет аллергии на металл.

Развитие гальванизма – приводит к выработке гальванического тока. Обычно бывает при использовании конструкций с металлическим каркасом – слюна попадает на материал, пациент ощущает привкус железа во рту, постоянно чувство кислой среды в полости рта, дискомфорт. Как следствие, коронки темнеют, нарушается эстетика, иногда проблема сопровождается головной болью.

Как решить проблему?

Заменить протез на изделие из керамического материала. При установке керамических конструкций гальванизм не происходит.

Как решить проблему?

Установить, почему именно протез плохо зафиксирован, и выполнить повторную фиксацию с исправлением неточностей.

Деформация изделия. Это могут быть сколы, трещины, отломы, разломы на половинки или мелкие части. Протез может деформироваться из-за ударов в проекцию челюсти, при несчастных случаях, падениях или употреблении в пищу слишком твердых продуктов. Иногда изделие деформируется из-за ошибок при планировании протезирования.

Как решить проблему?

Если деформация незначительная, конструкцию можно починить непосредственно в полости рта. Иногда может понадобится снятие с повторной фиксацией. Если поломка серьезная, протез придется удалить и на его место поставить новый.

Проблемы с окклюзионной плоскостью. Речь, в основном, идет о поверхности, которая проходит через режущие края первых резцов нижней челюсти и бугорки зубов мудрости или же вторых моляров. Плоскость может смещаться, на фоне чего страдает височно-нижнечелюстной сустав.

Поскольку проблема – глобальная, скорее всего, необходимо повторное планирование протезирования с тщательной диагностикой прикуса и производством новой протезной конструкции.

Изменение прикуса. Высота зубных коронок играет большую роль. Например, при дефиците высоты снижается качество жевания – формируется некачественный пищевой комок. При большой высоте коронок челюсть перегружается, что провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

Как решить проблему?

Определить основную причину развития аномалии прикуса, провести повторное планирование протезирования с заменой конструкции.

Возникли осложнения после протезирования – что делать?

Во-первых, обратиться к врачу, который выполнял лечение.

Во-вторых, соблюдать все рекомендации специалиста. При незначительных осложнениях пациенту может быть рекомендовано местное лечение: обработка полости растворами, использование регенерирующих гелей.

В-третьих, может понадобиться корректировка протеза или же полная замена изделия с учетом уже имеющегося негативного опыта протезирования.

Не нужно терять время – возникшие осложнения не пройдут сами по себе. Также не стоит спешить с протезированием. Важно пройти все этапы диагностики и планирования у опытного стоматолога-протезиста, чтобы поставить действительно хорошее изделие, которое гарантированно прослужит на протяжении долгих лет.

От смещения челюсти никто не застрахован. Вывих нижней челюсти может произойти и в результате удара, и при резком открывании рта. Но есть ряд факторов, которые провоцируют возникновение таких ситуаций. Как вести себя, если произошло смещение челюсти? Как скоро можно поставить ее на место, и куда следует обращаться при вывихе нижней челюсти? На эти вопросы отвечают эксперты.

Вывих нижней челюсти – ситуация, когда смещена суставная головка височно-нижнечелюстного сустава. Вывих может настичь исключительно нижнюю челюсть, так как верхняя – неподвижна. Нижняя челюсть соединяется с височной костью с помощью ВНЧС, который помогает нижней челюсти совершать движения.

Почему происходит вывих нижней челюсти?

Смещение нижней челюсти может происходить, потому что:

пациент резко открыл рот во время разговора или зевнул;
человек резко опустил челюсть вниз;
пациент страдает определенными заболеваниями, которые ослабили костную систему и суставной связочный аппарат. Среди наиболее распространенных болезней, провоцирующих вывих нижней челюсти, – остеомиелит, ревматизм, артрит и др.;
у человека есть привычка открывать бутылки зубами;
был поражен височно-нижнечелюстной сустав при неправильном распределении нагрузки на зубы (к примеру, если с одной стороны – нет жевательных зубов, а с другой стороны они есть и выполняют больший объем работы).

Как понять, что произошел вывих нижней челюсти?

Симптоматика вывиха нижней челюсти довольно яркая:

становится невозможным открыть рот;
ощущается боль в проекции челюсти, а также в области височной кости;
после вывиха нижней челюсти могут быть нарушения речи;
в области височно-нижнечелюстного сустава могут наблюдаться покраснения;
нижняя челюсть выдвинута выраженно вперед или смещена в сторону;
на фоне суставного вывиха происходит неконтролируемое слюноотделение.

Как правило, человек сразу же понимает, что с нижней челюстью что-то не так. Визуально также видно смещение нижней челюсти. При обнаружении у себя подобных симптомов вывиха следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.

Какие бывают вывихи нижней челюсти?

В зависимости от стороны смещения суставной головки, различают:

задний вывих нижней челюсти (когда челюсть уходит назад);
передний вывих нижней челюсти (когда челюсть выдвинута вперед).

Исходя из характера травмы, можно выделить:

сложный вывих челюсти, когда затрагиваются мягкие и твердые ткани, и при этом видна открытая рана;
простой или закрытый вывих нижней челюсти, когда смещение костей челюсти не визуализируется.

Исходя из количества пораженных суставов (а их – два) при суставном вывихе нижней челюсти, выделяют:

Если при вывихе нижней челюсти кончики костей не соприкасаются друг с другом, ставится диагноз полный вывих нижней челюсти. Если же концы костей частично соприкасаются, скорее всего, у пациента суставной подвывих нижней челюсти.

Как можно определить, что произошел вывих нижней челюсти?

Как мы уже говорили выше, опираясь на симптомы, пациент сразу понимает, что с его нижней челюстью что-то не так. Поставить точный диагноз сможет врач на основании следующих диагностических действий:

общего осмотра;
рентгенографии челюсти;
компьютерной томографии или МРТ сустава.

Также специалист должен убедиться, что за вывихом или подвывихом не скрывается перелом челюсти, что гораздо более серьезно, и требует хирургического вмешательства.

Это важно! Если у человека произошел вывих нижней челюсти в результате травмы или несчастного случая, ему следует оказать первую помощь, – наложить тугую повязку на челюсть и доставить в медицинское учреждение.

Лечение вывиха нижней челюсти

Для решения проблемы вывиха нижней челюсти следует выполнить вправление челюсти на место. Этим должен заниматься исключительно врач ортопед-травматолог или стоматолог-ортопед. Самостоятельное вправление костей после случившегося вывиха чревато осложнениями – не пытайтесь повторить то же самое дома, обратитесь к профессионалу.

Процедура вправления челюсти пациента состоит из 5 основных шагов:

Шаг №1 – человек ложится на твердую поверхность, занимает удобное положение;

Шаг №2 – врач располагает большие пальцы своих рук на жевательных зубах нижней челюсти, остальные пальцы как бы обхватывают нижнюю часть лица;

Шаг №3 – специалист делает движения, двигая челюсть назад и книзу, но подбородок при этом слегка приподнимает;

Шаг №4 – врач должен убедиться, что суставная головка сошла по задней части бугорка ВНЧС и вернулась на исходную позицию;

Шаг №5 – врачу нужно успеть убрать пальцы с зубов, чтобы человек их автоматически не прикусил, закрывая челюсть.

Вправление челюсти после вывиха занимает несколько минут, но должно выполняться крайне аккуратно.

Если у человека давно произошёл вывих челюсти и он по каким-то причинам не обращался к врачу, кости сместились, ему назначается хирургическая операция под местной или общей анестезией.

При сложных вывихах человеку рекомендована восстановительная операция, при которой искусственного увеличивается высота суставного бугорка, а суставная капсула при этом уменьшается. Таким образом, достигается оптимальный баланс элементов связующего аппарата, и челюсть не смещается.

В качестве восстановления после вправления челюсти или операции по устранению вывиха пациенту рекомендовано ношение специальных ортодонтических конструкций.

Как вести себя после вправления нижней челюсти?

Если врач успешно вправил нижнюю челюсть, пациенту рекомендовано в течение 10 – 14 суток носить плотный эластичный бинт, который будет надежно фиксировать кости.

За это время следует отказаться от употребления твердой пищи – лучше сконцентрироваться на жидких супах, перюрированных кашах, фруктах и ягодах. Важно не перегружать челюсть жевательной нагрузкой, чтобы не спровоцировать повторный вывих.

При успешном вправлении нижней челюсти после вывиха и профессионально выполненной операции прогноз для пациента – благоприятный. В отдельных случаях может нарушиться подвижность челюсти.

В современной ортопедической стоматологии для изготовления съемных протезов используются качественные материалы и передовые технологии. Между тем, как и любая другая медицинская манипуляция, процедура протезирования зубов может повлечь за собой возникновение осложнений.

Основные понятия

К съемным конструкциям относятся пластиночные и бюгельные протезы.

Пластиночные протезы в свою очередь бывают частичными съемными и полными съемными.

Частичные съемные пластиночные протезы применяются при отсутствии одного или нескольких зубов.

Полные съемные пластиночные протезы показаны при абсолютном отсутствии зубов на верхней и/или нижней челюсти.

Бюгельный протез — это частичный съемный протез, состоящий из искусственных зубов, искусственной десны и специальных элементов крепления (крючки, замки).

Почему могут возникнуть осложнения после установки съемных протезов?

Некачественная подготовка к протезированию. Перед лечением обязательно проведение санации полости рта, восстановление, а чаще протезирование зубов, которые будут служить опорой для фиксации протеза;
Недостаточная гигиена полости рта. Может привести к воспалению десен под протезом, образованию кариеса, пульпита зубов, которые служат опорой для протеза;
Перелом протеза. В результате поломки или смещения частей протеза нарушается его фиксация в полости рта, возникает дискомфорт и боль при его ношении;
Неточно изготовленный протез. Конструкция должна легко фиксироваться и также сниматься без особых усилий. В полости рта между конструкцией и десной не должно быть щелей, но при этом протез не должен давить и натирать мягкие ткани. В первом случае в промежутке будут скапливаться остатки пищи, во втором — на слизистой будут возникать намины, а в дальнейшем пролежни;
Изменение положения отдельных зубов и прикуса, приводящее к смещению протеза.

Осложнения после протезирования зубов

Намины и натертости после установки протезов;
Воспалительный процесс на деснах под протезами. Стоматит;
Заболевания опорных зубов (кариес, пульпит, пародонтит и пр.);
Аллергия на материалы, используемые для создания протезов;
Гальванический синдром;
Ослабление фиксации съемных конструкций;
Изменение положения щек и губ.

Рассмотрим каждое из осложнений более подробно.

Распространенное явление, особенно характерное для съемных конструкций.

Неприятные ощущения, боль во время приема пищи;
Чувство инородного тела во рту;
Обильное слюноотделение.

На следующий день после установки съемной конструкции всегда следует повторный прием в кабинете врача-стоматолога. Независимо от наличия или отсутствия неприятных ощущений необходимо явиться в клинику на осмотр, иначе, если этого не сделать, на слизистой в местах постоянного избыточного давления и натирания образуются пролежни.

При необходимости доктор проведет коррекцию протеза и назначит дату следующего посещения. Как минимум, две поправки обязательны у всех.

В течение первых двух-трех недель происходит привыкание к протезам, и дискомфортные ощущения — это абсолютно нормальное явление. Полная адаптация наступает, как правило, к концу третьей недели.

Одно из наиболее частых осложнений.

В первое время после установки протеза кроме дискомфорта ощущается чрезмерно сильное давление на слизистую, боль.Появляется покраснение десен, а возможно, и образование гнойничков на слизистой. Происходит ущемление мелких кровеносных сосудов, в месте прилегания нарушается кровоснабжение тканей – образуются пролежни;
Фиксирующие элементы частично съемных протезов также могут раздражать окружающие ткани пародонта и способствовать их воспалению.

Необходимо посетить своего лечащего врача, который проведет антисептическую обработку полости рта и протеза, назначит местную противовоспалительною терапию (полоскания, ротовые ванночки, мази, гели), а также комплекс процедур, направленных на ускорение регенерации тканей.

В случае с частичными съемными протезами в полости рта присутствуют зубы, которые выполняют важную функцию опоры и крепления протеза. Здоровы ли опорные зубы, покрыты коронками или восстановлены пломбами, в любом случае за ним необходимо ухаживать, и соблюдать гигиену всей полости рта.

Видимые скопления остатков пищи, налёт на зубах, а также на съемных конструкциях;
Неприятный запах изо рта и от протеза;
Кровоточивость десен вокруг опорных зубов;
Болезненные ощущения во время приема пищи, от температурных раздражителей, ночные боли.

Соблюдать регулярный и тщательный уход за протезами и зубами;
Посещать врача для проведения профессиональной гигиены полости рта;
В случае возникновения боли во время жевания, а также ноющей, острой боли, обращаться к своему лечащему врачу-стоматологу.

Аллергическая реакция на зубопротезные материалы может возникнуть при контакте протезов с тканями организма пациента.

В настоящее время ученые стараются свести до минимума возникновение таких реакций, и на сегодняшний день известно множество различных материалов для изготовления съемных протезов.

Скорость возникновения аллергической реакции может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и дней после установки протеза.

Высыпания на коже лица;
Покраснение и отек слизистой оболочки полости рта;
Приступы бронхиальной астмы. Удушье;
Воспаление слюнных желез;
Сухость во рту;
Ощущение жжения языка.

Снять зубные протезы;
Как можно быстрее обратиться к врачу-стоматологу-ортопеду;
Провести повторное протезирование конструкциями, изготовленными из другого материала.

Данное осложнение после протезирования представляет собой образование гальванического тока в ротовой полости.

Причина возникновения — присутствие разнородных металлов в составе всех конструкций, установленных в полости рта, (например, используемых в качестве основания протеза и в составе коронок) при наличии предрасположенности конкретного пациента к данному заболеванию.

В современной стоматологии при изготовлении зубных протезов используются такие металлы и их сплавы, как нержавеющая сталь, кобальтохромовые, серебрянопалладиевые сплавы, сплавы на основе драгоценных металлов и другие.

Известно, что любой сплав, погруженный в раствор электролита (в данном случае в этом качестве выступает слюна), обретает свойственный лишь ему потенциал. Если в ротовой полости пациента присутствуют металлы с различными потенциалами, то возникают все условия, необходимые для образования гальванического тока.

Неприятные ощущения во время еды;
Металлический привкус во рту;
Привкус горечи и кислоты во рту, особенно усиливающийся при прикосновении металлической ложки к протезам;
Головные боли;
Нарушения сна;
Общее недомогание;
Аллергические проявления на слизистой оболочки полости рта (отек, эрозии);
Потемнение металлических протезов.

Повторное протезирование, исключающее наличие в полости рта разнородных металлов.

Это осложнение развивается постепенно, по мере приближения к окончанию срока эксплуатации конструкции пластиночных протезов.

В случае бюгельного протезирования также возможно стирание пластмассовых частей замковых протезов, ослабление кламмеров.

Ежедневное использование, регулярная выемка из полости рта, изменение анатомического строения протезного ложа (убыль костной ткани с возрастом).

Ощущение смещения, передвижения протеза во рту;
Отсутствие прилегания протеза к деснам, зубам;
Выпадание конструкции из полости рта во время еды и при разговоре.

Изготовление нового съемного протеза;
Использование специальных стоматологических клеев для фиксации.

Перебазировка протеза — исправление, реставрация съемной конструкции с целью получения приспособленного к жевательному давлению базиса протеза, уточнения его прилегания к протезному ложу.

Со временем под базисом съемного протеза происходит атрофия слизистой и костной ткани. Атрофия приводит к неравномерному распределению жевательного давления между опорными зубами (если они есть) и слизистой. Если не проводить перебазировку съемного протеза, это может привести к его поломке и потере опорных зубов.

Перебазировка может проходить как непосредственно во рту пациента, так и в лаборатории.

Врач-стоматолог снимает тонкий слой пластмассы с поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке протезного ложа и накладывает на обработанный базис равномерным слоем самотвердеющую пластмассу. Через некоторое время протез вводят в полость рта, устанавливают и прижимают, после чего пациент смыкает челюсти. Излишки пластмассы убирают шпателем. После этого, протез вынимают и помещают в специальный аппарат, где проходит окончательная полимеризация пластмассы (отверждение);
Изменение положения щек и губ.

Ошибки на этапах изготовления протеза: чрезмерная или недостаточная толщина базиса во фронтальном отделе, неправильное определение высоты нижней трети лица и цетрального соотношения челюстей, неточная постановка искусственных зубов в базис протеза.

Изготовление нового съемного протеза.

Следует помнить о необходимости периодического снятия протезов для соблюдения должной гигиены полости рта и поддержания в чистоте съемной конструкции, а также для профилактики развития осложнений и заболеваний ротовой полости.

Плохая фиксация – одна из глобальных проблем съемных зубных протезов. Подавляющее большинство людей, носящих съемные конструкции, в той или иной мере сталкиваются с ней.

Ортопеды придумали множество способов улучшения фиксации протезов, однако универсального, позволяющего раз и навсегда решить эту проблему, до сих пор так и не разработано. И этому есть серьезные основания.

Содержание статьи:

Причины неудовлетворительной фиксации

Необходимо различать два периода неустойчивости съемных конструкций – сразу после установки, и спустя какое-то время после начала эксплуатации.

Первоначальная нестабильность вызывается обычно отсутствием должной подгонки опорной поверхности съемного протеза к альвеолярному отростку. Добиться идеального совпадения базиса с альвеолярным отростком бывает непросто. Чтобы конструкция сидела как влитая, иногда требуется длительная совместная работа врача и пациента.

Кроме механической корректировки, выполняемой врачом, происходит также самопроизвольное подстраивание десны под протез. При постоянном ношении конструкции мягкие ткани пародонта перестраиваются и принимают форму опорной поверхности базиса.

Чтобы адаптация происходила быстрее, врачи советуют первое время носить протез постоянно, не снимая его даже ночью, и невзирая на некоторый дискомфорт (но выраженную боль терпеть не нужно).

Обычно качественное прилегание базиса к альвеолярному гребню, и полное исчезновение дискомфорта при пользовании достигается к 3-ей-4-ой неделе эксплуатации.

Однако в некоторых случаях надежная фиксация новой конструкции так и не достигается. Или, спустя какое-то время после начала эксплуатации, ранее плотно сидевшее изделие становится нестабильным.

Существует множество причин, по которым фиксация может быть нарушена:

Объясняется это тем, что площадь ее контакта с челюстью меньше, чем у верхнечелюстного устройства (из-за нёба). Кроме того, нижняя челюсть активно двигается при приеме пищи и разговоре, что может приводить к сдвигу конструкции со своего места. Недостаточное количество опорных зубов. В общем случае, чем их меньше, тем неустойчивей конструкция. При одном опорном зубе или вообще их отсутствии (беззубой челюсти) практически любой протез недостаточно стабилен.

При потере зубов начинается резорбирование губчатой кости альвеолярного гребня, приводящее к его уплощению и уменьшению расстояния между десной и уздечками. Это приводит к тому, что при разговоре и приеме пищи, изделие начинает сбрасываться со своего места щекой или губами.

В начальный период эксплуатации атрофия не сказывается отрицательно на стабильности конструкции из-за ее незначительности. Но со временем она проявляет себя все сильней, и требует корректировки или замены изделия.

Подвижность опорных зубов – как изначальная, так и вызванная эксплуатацией протеза.

Мышечные дисфункции ротовой полости.

Шататься могут не только съемные, но и несъемные (мостовидные) конструкции, хотя эти случаи относительно редки и хорошо поддаются корректировке.

Чаще всего причиной шаткости мостовидных изделий является разрушение цемента, крепящего искусственную коронку к опорному зубу. Решается эта проблема съемом мостовидной конструкции и повторным цементированием.

Возможные последствия

Длительная эксплуатация нестабильных протезов не обходится без негативных последствий для его хозяина – как легких и незначительных, так и серьезных, угрожающих здоровью:

Физический и психологический дискомфорт из-за выпадения и сдвига устройства при разговоре и жевании пищи.
Натирание десен, травмирование (прикусывание) щек. Несмотря на кажущуюся безобидность легких травм слизистой оболочки рта, при наличии постоянных повреждений дело может закончиться онкологическим заболеванием.
Невнятность речи.
Изменение выражения лица при нарушении пропорций.
Постоянное попадание пищи под конструкцию, плохое пережевывание, приводящее к нарушению процесса пищеварения и заболеванию ЖКТ.
Поломка конструкции при случайном соскакивании с места.
Необходимость постоянно следить за положением протеза, поправлять его, что особенно неудобно в присутствии посторонних людей.

Какие факторы учитываются при выборе опорных зубов и их количества.

Заходите сюда, чтобы выяснить, какие требования предъявляются к базисам зубных протезов.

Способы устранения проблемы

Существует множество способов восстановления утраченной стабильности, различающихся масштабом вмешательства в конструкцию и ткани ротовой полости, эффективностью и финансовыми затратами.

Выбор конкретного метода определяется с учетом клинической ситуации, предпочтений пациента, наличием у него денежных средств. Это может быть:

корректировка или замена фиксирующих элементов;
перебазировка;
использование фиксирующих кремов;
имплантация;
изготовление нового протеза;
другие методы.

Иногда, хотя и редко, имеется возможность обойтись вообще без корректировки протеза, ограничившись обучением пациента его правильному использованию.

Существуют методы правильного откусывания и пережевывания пищи, управления своими жевательными мышцами. Научив им пациента, можно решить проблему фиксации не прибегая к перебазировке или иному способу коррекции.

Использование кремов для фиксации рассматривается стоматологами как временная мера, позволяющая с относительным комфортом пользоваться устройством до его ремонта или замены новым. Правильно изготовленный протез должен надежно фиксироваться без приклеивания.

Фиксирующие пасты имеют разную адгезивную силу. Отверждение клеев наступает после их контакта с ротовой жидкостью. Обычный срок действия фиксирующих кремов – 8-10 часов. То есть наносить крем нужно каждый день.

Стандартная технология его использования предусматривает:

нанесение пасты сплошной или прерывистой полосой на опорную поверхность базиса;
установка изделия на место и сдавливание зубами в продолжение нескольких секунд (согласно инструкции);
Извлечение устройства вечером, очистка его и десны от остатков крема.

К достоинствам фиксирующих кремов относится возможность стабилизировать на время практически любую конструкцию. Основным недостатком является хлопотность применения, необходимость каждый день очищать от крема протез и десны.

Причем обычно какая-то часть крема проглатывается, что оставляет неприятное ощущение. Кроме этого, при приеме горячей пищи некоторые кремы теряют адгезивную силу и требуют повторного нанесения.

Перебазировкой называется операция наложения на опорную поверхность протеза слоя отверждающегося полимера, который в точности повторяет конфигурацию альвеолярного отростка. Благодаря этому обеспечивается надежная фиксация и правильное распределение жевательной нагрузки.

Перебазировка осуществляется в такой последовательности.

Снятие с опорной поверхности протеза слоя толщиной 1 мм, покрытие искусственных зубов вазелином для исключения прилипания к ним самополимеризуемой пластмассы.
Замешивание полимерной пасты, наложение ее на подготовленную поверхность базиса.
Установка изделия на место и смыкание зубов. При этом, нанесенная пластмасса копирует форму альвеолярного отростка, а ее излишки выдавливаются в вестибулярную и оральную область.
После паузы, необходимой для начального отверждения материала, протез вынимают изо рта и помещают в полимеризатор для набора окончательной твердости.
Снятие лишнего материала, шлифовка.

После этого изделие готово к использованию. Его опорная поверхность точно совпадает с конфигурацией альвеолярного отростка.

Выше была описана технология клинической перебазировки. Применяется также лабораторная методика, при которой опорный слой полимера наносится в лаборатории по предварительно снятому оттиску.

получение опорной поверхности базиса, которая идеально соответствует форме альвеолярного отростка;
простота и технологичность метода.

необходимость заново привыкать к протезу;
относительная дороговизна (при лабораторной перебазировке стоимость операции сопоставима с изготовлением нового изделия);
возможно ухудшение внешнего вида конструкции из-за различия цвета и текстуры старой и восстановленной частей.

Разновидности быстротвердеющих пластмасс в стоматологии и сферы их применения.

В этой публикации рассмотрим конструкции съемных зубных протезов на верхнюю челюсть.

Помимо перебазировки и использования фиксирующих кремов применяются также следующие способы фиксации.

Замена механизма требует иногда серьезной корректировки изделия и обточки опорного зуба для установки телескопических втулок.

Установка имплантов различных конструкций (обычных внутрикостных, берущих на себя функцию дополнительных опорных зубов, мини-имплантов, внутрислизистых конструкций).

Магнитная фиксация и некоторые другие.

Основным недостатком вышеперечисленных способов является относительно высокая стоимость операций (за исключением коррекции кламмеров). Прибегать к ним имеет смысл только в том случае, если изделие прослужило недолго.

Если срок его эксплуатации превышает 3-5 лет, целесообразнее изготовить новое изделие.

В видео смотрите, как улучшается фиксация зубного протеза.

Меры предосторожности

Срок службы съемных протезов зависит от их вида, условий эксплуатации, качества изготовления. Время эксплуатации обычных акриловых устройств обычно составляет до 5 лет. Более качественные бюгельные системы могут прослужить 10 и более лет при правильной эксплуатации, контроле и своевременной коррекции.

На долговечность конструкций влияет также состояние опорных зубов. Необходимо следить за их стабильностью. Если они начинают шататься, нужно обратиться к стоматологу.

После завершения всех работ с протезом врач дает письменные или устные рекомендации по уходу за ним.

Изделия из каучука рекомендуется ночью хранить в воде для недопущения деформации. Конструкции из современных материалов (акрил, нейлон) помещать на ночь в емкость с водой не требуется. Их можно вообще не снимать на время сна.

Но, если человек хочет дать отдохнуть своим деснам, протез чистится и помещается в футляр для исключения попадание на него пыли или случайного механического повреждения.

Если съемная конструкция не используется длительное время, ее рекомендуется помещать в емкость со специальным антисептическим раствором или кипяченой водой.

Даже если изделие после длительной эксплуатации находится в удовлетворительном состоянии, наступает время, когда его необходимо заменить новым. Это требование связано, прежде всего, с изменением формы протезного ложа вследствие атрофии кости.

В первый раз адаптацию базиса к изменившейся челюсти можно провести с помощью перебазировки. Однако делать это часто не рекомендуется, поскольку множественная корректировка может привести к нарушению прикуса, изменению характера движения губ, челюстей и языка, выражению лица.

Кроме этого, с течение времени ухудшаются свойства полимера, из которого сделан базис. Материал стареет, на нем появляются микротрещины, в которых накапливаются бактерии. Поэтому если устройство отслужило свой срок, его желательно заменить новым.

Периодичность посещения врача с целью контроля состояния съемного протеза должна составлять не реже 1 раза в 2 года. Несъемные мостовидные конструкции нуждаются в более частом контроле – 2 раза в год.

Выводы

Нарушение фиксации съемных зубных протезов способно стать причиной большого дискомфорта для их хозяина, снизить качество его жизни, ухудшить эстетику лица и даже создать угрозу для здоровья.

Если ваши изделия потеряли стабильность, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы устраните проблему, тем меньшими будут последствия для вашего здоровья и кошелька.

Выбор оптимального способа фиксации определяется индивидуально с учетом клинической картины, пожеланий пациента и его финансовых возможностей.

К сожалению, в связи с непрекращающейся атрофией альвеолярного отростка и изменением его конфигурации не существует способа, который позволял бы решить вопрос фиксации раз и навсегда. Нужно быть готовым к тому, что спустя какое-то время после устранения проблемы придется заниматься ей снова – подгонять старый протез или изготавливать новый.

Тем не менее, обеспечение качественной фиксации на какой-то период времени (3-5 лет) вполне возможно. Вопрос лишь в том, ценой каких издержек, в том числе и финансовых, это решение обойдется.

Отзывы

К сожалению, многие съемные устройства, особенно полные, имеют недостаточную фиксацию, доставляющую большой дискомфорт.

Кто-то мирится с этим, приспосабливаясь к ситуации, – используя фиксирующие кремы или даже меняя образ жизни. Другие, не откладывая, обращаются к врачу.

Если Вам приходилось корректировать свои протезы из-за потери стабильности, поделитесь с нами Вашим опытом. Оставьте комментарий внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: