Вайсблат с н местное обезболивание при операциях на лице челюстях и зубах

МЕСТНОЕ ПРОВОДНИКОВОЕ

В литературе описано огромное количество методов местного обезболивания, причём в различных руководствах они даются по-разному. Учитывая важность этого раздела, ниже приводятся методы, которые получили наибольшее применение.

ПРОВОДНИКОВЫЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АНЕСТЕЗИИ

НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

I (А).Туберальная анестезия (внутриротовой метод) * .

Техника: при полузакрытом рте больного над вторым моляром (ближе к третьему, немного ниже свода преддверия рта проводят вкол иглы и продвигают её по кости вверх, назад и внутрь; всё время игла должна быть своим срезом обращена к кости и скользить по ней. Игла продвигается на 2,5 см, после чего вводится 1,5-2 мл обезболивающего раствора. Полная анестезия наступает через 10-12 минут.

Гвидо Фишер (1955) предлагает вводить иглу на глубину 1,0-1,5 см. (Вайсблат С.Н. Местное обезболивание при операциях на лице, челюстях и зубах. − Киев, 1962, с. 178-180).

I (Б). Туберальная анестезия (внеротовой метод).

Техника: вкол иглы производится у угла, образованного краем скулововй кости и скулоальвеолярным гребнем. Игла вводится до кости и выпускается небольшое количество анестетика, а затем направляется вверх, внутрь и назад на 2,0-2,5 см. При проведении данной анестезии возможно ранение задней верхнелуночковой, а также подглазничной артерии (С.Н.Вайсблат).

При туберальной анестезии обезболивается альвеолярный отросток в области моляров и сами зубы, а также бугор верхней челюсти.

Следует отметить, что слизистая оболочка и надкостница со стороны нёба при туберальной анестезии не обезболивается, а поэтому необходима дополнительная анестезия переднего нёбного нерва у большого нёбного отверстия. Туберальная анестезия в настоящее время применяется по строгим показаниям.

* Методика анестезии частично изменена.

II (А).Инфраорбитальная (внеротовой метод).

а) ниже на 0,5 см середины нижнеглазничного края;

б) ниже на 0,5 см скулочелюстного шва;

в) на уровне вертикальной линии, проведённой через верхний

второй премоляр и подбородочное отверстие;

г) по линии, проведённой вертикально через зрачок при направлении зрительной оси глаза прямо вперёд.

Направление канала вперёд, внутрь, вниз.

II (Б). Инфраорбитальная анестезия (внутриротовой метод).

III. Анестезия у большого нёбного отверстия – нёбная анестезия).

Техника: вкол иглы производят приблизительно на 1 см кпереди и слегка кнутри от большого нёбного отверстия. Игла направляется до кости, вводится 0,3- 0,5 мл раствора. Для местонахождения большого нёбного отверстия можно пользоваться следующими ориентирами:

а) при наличии верхнего третьего моляра большое нёбное отверстие расположено медиально от него на расстоянии 0,5 см от альвеолярного отростка;

б) при непрорезавшемся третьем моляре оно расположено кнутри и несколько позади второго моляра;

в) при отсутствии верхних моляров вкол иглы делают на 1-1,5 см кпереди от линии, которая служит границей твёрдого и мягкого нёба.

IV. Анестезия носонёбного нерва у резцового отверстия.

- место пересечения срединного нёбного шва с линией, соединяющей дистальные края клыков;

- 7-8 мм от десневого края между центральными резцами;

- ориентируясь на сосочек, расположенный над ним и несколько кпереди.

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ПРОВОДНИКОВЫЕ АНЕСТЕЗИИ

НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

V (А). Мандибулярная анестезия (внутриротовой метод –

подактильный – Браун (H. Braun).

а) от переднего края – 15 мм;

от заднего края – 13 мм;

от нижнечелюстной вырезки – 22 мм;

от нижнего края – 27 мм;

б) на уровне жевательной поверхности нижних моляров;

в) середина линии, соединяющей передний край жевательной мышцы в

области нижнечелюстного края с козелком уха.

Техника: при широко открытом рте пальцем находят передний край ветви нижней челюсти, переходящий в наружную косую линию. Кнутри от него находят тупой костный гребень (crista temporalis mandibulae). Укладывают палец в позадимолярную ямку, находящуюся между этими образованиями. Шприц кладут на премоляры противоположной стороны. Иглу вкалывают кнутри от костного гребня на 0,75-1,0 см выше жевательной поверхности нижних зубов на глубину 1,5-2,0 см.

П О М Н И Т Ь:

а) на глубине 0,5 см необходимо обезболить язычный нерв;

б) при необходимости шприц должен быть перемещён к средней линии для того, чтобы срез иглы скользил по внутренней поверхности ветви челюсти;

в) ориентиром правильного введения иглы является контакт с костью.

V (В). Мандибулярная анестезия по Верлоцкому (внутриротовой метод

Техника: шприц укладывают в противоположный угол рта. Место укола – латеральный край крыловидно-нижнечелюстной складки и биссектриса угла, образованного плоскостями, проходящими через жевательные поверхности верхних и нижних зубов. При широкой складке вкол по её середине. Глубина 1,5-2,0 см.

V (Д). Мандибулярная анестезия − поднижнечелюстной (внеротовой метод).

V (Ж). Мандибулярная анестезия – позадичелюстной (внеротовой) метод.

По Пеккерту (Pekkert, 1937): на 1 см ниже сосцевидного отростка, параллельно нижнему краю нижней челюсти.

VI. Торусальная анестезия по М.М. Вейсбрему

Впервые описана в 1941 г. во 2-м номере журнала "Стоматология".

Техника: при широко открытом рте больного находим бороздку, являющуюся границей между слизистой щеки и латеральной поверхностью крыловидно-нижнечелюстной складки. Если бороздка слабо выражена, то после смазывания раствором Люголя, она становится заметной в виде тонкой линии. На этой линии, отступя вниз на 0,5 см от уровня жевательной поверхности верхнего третьего моляра, делается вкол с таким расчётом, чтобы игла продвигалась почти перпендикулярно слизистой на месте вкола иглы. Для этой цели шприц кладётся в противоположный угол рта над нижними молярами. Шприц и игла должны находиться в горизонтальной плоскости, параллельно дну полости рта. Игла продвигается до встречи с костью (0,25-1,5 или 2,0 см) − здесь выпускается 1,5 мл анестезирующего раствора. По выведению иглы блокируется язычный нерв. Анестезия наступает через 5 минут.

VII. Анестезия по методу Берше-Дубова-Уварова.

VIII. Обезболивание щёчного нерва возможно:

1. По переходной складке у удаляемого зуба;

2. В толще щеки по горизонтальной линии, идущей на уровне жевательной поверхности нижних моляров;

Х. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ (БАЗАЛЬНЫЕ) АНЕСТЕЗИИ У КРУГЛОГО

ОТВЕРСТИЯ ДЛЯ ПОЛНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ВСЕЙ ВЕРХНЕЙ

ЧЕЛЮСТИ (КРЫЛОНЁБНЫЕ АНЕСТЕЗИИ)

В настоящее время, как указывает, С.Н. Вайсблат, для проведения крылонёбных анестезий используют 5 путей:

1. Нёбный (палатинальный);

2. Бугорный (туберальный);

3. Глазничный (орбитальный);

В учебнике "Хирургическая стоматология" (1964 г.) бугорный путь называют подскуловым. Надскуловой не приводится совсем.

Х (А). Нёбный (внутриротовой путь) предложен Карреа (Carrea) в 1921г.

Х (Б). Подскуловой путь или туберальный по Вайсблату

Х (В). Глазничный путь (по В.Ф. Войно-Ясенецкому, 1909).

Техника: иглу вкалывают у верхней границы нижненаружного угла глазницы на уровне верхнего края скуловой дуги или на 2-3 мм выше его и продвигают вглубь вдоль наружной стенки глазницы в строго горизонтальном направлении, всё время, соблюдая контакт с наружной стенкой глазницы. Для этого рекомендуется всё время отклонять шприц к средней линии тела. На глубине около 4,5 см (максимально 51 мм, минимально 40 мм) игла достигает кости около круглого отверстия видиевого канала, или же непосредственно проникает в круглое отверстие.

С.Н. Вайсблат предлагает проводить иглу через нижний край глазницы на несколько миллиметров медиальнее от его середины. При проведении иглы по дну глазницы обезболивающий раствор через нижнюю глазничную щель проникает в крылонёбную ямку, что достаточно для обезболивания верхнечелюстного нерва.

Х (Г). Подскулокрыловидный путь (по Вайсблату).

ХI. Обезболивание третьей ветви тройничного нерва у овального отверстия по С.Н. Вайсблату проводится аналогично подскуло-крыловидному обезболиванию второй ветви, только игла смещается на 15-20° кзади (шприц кпереди).

ХII. ПРОДЛЁННАЯ ПРОВОДНИКОВАЯ БЛОКАДА

ВЕТВЕЙ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

После предварительной внеротовой проводниковой анестезии по гемотрансфузионной игле вводится детский подключичный или эпидуральный катетер. Повторные блокады местным анестетиком позволяют увеличить длительность обезболивания 2-й или 3-й ветви тройничного нерва.

Блокады могут осуществляться по типу центральной анестезии у овального отверстия (3-я ветвь), круглого отверстия (2-я ветвь), проводниковой периферической анестезии ветвей нижнечелюстного нерва по методу Берше-Дубова.

Применяется в стационарных условиях для обезболивания во время операций и в послеоперационном периоде, а также при консервативном лечении болевого синдрома (невралгия тройничного нерва, контрактуры, артриты ВНЧС, язвенно-некротический стоматит).

В последние годы метод упрощён. Используется катетер на игле для пункции периферических вен (G 18).

XIII. Ментальная блокада по методу Стэнли Маламеда (Malamed S.F., 1994 – CША)

Cуть метода заключается в том, что инъекционная игла не вводится в подбородочное отверстие. При этом исключаются болезненность и парестезия, так как не травмируются остриём иглы надкостница и нерв. Врач сидит перед больным. После аппликационной анестезии вкол иглы производится под слизистую оболочку между 1-м и 2-м премолярами (рядом с ментальным отверстием). Вводится ⅓ карпулы анестетика. В течение 2-х минут пациент осуществляет пальцевое давление на кожу в проекции отверстия – за счёт этого анестетик попадает в подбородочное отверстие и наступает блокада с 1-го по 5-й зуб включительно, так как анестезируется резцовый нерв.

XIV. АНЕСТЕЗИЯ ПО МЕТОДУ Б.Ф. КАДОЧНИКОВА (1956)-ВАЗИРАНИ (Vasirani S.J., 1960)-АКИНОЗИ (Akinosi J.O., 1977) – Индонезия, Нигерия.

Это внутриротовой метод мандибулярной анестезии, который показан при ограничении открывания рта, воспалении, травмах и рубцовой контрактуре, когда мандибулярную или торусальную анестезию традиционным способом выполнить невозможно. Используется длинная дентальная игла (5 см) – G 25, G 27. Вкол делают в слизистую оболочку щеки на уровне шейки последнего верхнего моляра в непосредственной близости от бугра верхней челюсти. Игла продвигается почти параллельно ветви нижней челюсти на глубину 25 мм, где после контрольной аспирационной пробы вводят 1 карпулу местного анестетика. Достигается блокада как двигательных, так и чувствительных ветвей нижнечелюстного нерва, дающая возможность пациенту открыть рот и провести безболезненно оперативное вмешательство на зубах и альвеолярном отростке нижней челюсти.

XV. Анестезия по методу Гоу-Гейтса (Gow-Gates Mandibular Block, Австралия).

Это способ внутриротовой мандибулярной анестезии с использованием внеротовых ориентиров. Пациент находится в полугоризонтальном положении, стоматолог спереди и справа от пациента. При широко раскрытом рте иглу диаметром 0,4 мм и длиной 42 мм медленно продвигают до упора в кость на внутренней стороне шейки мыщелкового отростка ветви нижней челюсти. Корпус шприца помещают в противоположный вколу угол рта. Точка вкола по сравнению с традиционной мандибулярной анестезией находится на 1-2 см выше и медиальнее, что соответствует латеральному краю крыловидно-нижнечелюстного углубления медиальнее сухожилия височной мышцы (по Гоу-Гейтсу) или под мезиально-нёбным бугром второго моляра верхней челюсти (по S.F. Malamed, 1997). Глубина продвижения иглы в среднем 25 мм. Если целевой пункт достигнут успешно, иглу отводят на 1 мм назад и выполняют аспирационную пробу. При отрицательном результате аспирационной пробы медленно вводят 1 карпулу анестетика. После извлечения иглы пациента просят не закрывать рот в течение 3 мин для того, чтобы анестетик пропитал окружающие ткани. Эффект анестезии наступает через 5 мин. Блокируются нижний луночковый, язычный, челюстно-подъязычный, ушно-височный нервы, а также в 65-75% случаев и щёчный нерв.

Список рекомендуемой литературы:

1. Вайсблат С.Н. Местное обезболивание при операциях на лице, челюстях и зубах. – 7-е изд. – Киев: Госмедиздат УССР, 1962. –

2. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. 3-е изд. – Витебск: Белмедкнига, 1998. – 416 с. (С. 13-21).

3. Дубов М.Д. Местное обезболивание в стоматологической практике. Л.: Медицина, 1969. – 136 с. (С. 19-116, 123-131).

4. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии. М.: Медицина. 1985. – 160 с.

5. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии: Монография. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 144 с.

6. Рабинович С.А., Васильев Ю.Л. Анатомо-топографические и инструментальные аспекты местного обезболивания в стоматологии. – М.: МГМСУ, 2011. – 240 с.

7. Столяренко П.Ю. Проводниковое обезболивание и продлённые проводниковые блокады в челюстно-лицевой хирургии: Методические рекомендации для субординаторов-стоматологов / Под ред. И.М.Федяева. – Куйбышев: КМИ, 1987. – 20 с. (С. 7-19).

8. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. М.: Медицина, 2003. − 576 с. (С. 62-81).

9. Столяренко П.Ю. Продлённая проводниковая блокада в челюстно-лицевой хирургии. – Монография. − Самара: СамГМУ, 1996. − 72 с.

10. Столяренко П.Ю. История обезболивания в стоматологии (от древности

до современности): Монография. – 2-е изд., перераб. и доп. – Самара, 2010. – 342 с. (С. 176-199).

11. Столяренко П.Ю. Вклад дантистов Жана Анри Берше, В.М. Уварова и

М.Д. Дубова в развитие местной анестезии в челюстно-лицевой области:

История и механизмы достижения местной анестезии, ее виды. Анатомическое обоснование и техника проведения анестезии, основные анестетики. Показания и противопоказания к местному обезболиванию, возможные осложнения, меры их предупреждения и лечения.

Рубрика	Медицина
Вид	лекция
Язык	русский
Дата добавления	24.01.2017
Размер файла	18,3 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Местное обезболивание при операциях в полости рта, на челюстях и мягких тканях лица и шеи

Цель занятия: ознакомить врачей-интернов с основными положениями о механизмах достижения местной анестезии, ее видами, дать анатомическое обоснование и ознакомить с техникой проведения анестезии, анестетиками, показаниями и противопоказаниями к местному обезболиванию, возможными осложненими, возникающими при местном обезболивании, мерами для их предупреждения и лечения.

План подготовки к занятию:

Краткие сведения из истории местной анестезии.

Определение понятия и классификация видов местной анестезии, характеристика современных анестетиков.

Анатомо-топографическое обоснование видов местной анестезии, техника их выполнения.

Показания и противопоказания к проведению местной анестезии.

Возможные осложнения, их профилактика, диагностика и лечение.

Подавляющее количество оперативных вмешательств на органах полости рта и зубах выполняется в условиях поликлиники. Исторически посещение стоматолога ассоциируется с неизбежной болью и страхом перед ее возникновением. Эта закономерность проявляется и сегодня, несмотря на многовековую историю обезболивания и современные возможности его осуществления. местный анестезия обезболивание анестетик

Вопросы истории наркоза были изложены в предыдущей лекции. Пионером местной анестезии в стоматологии был русский зубной врач В.Анреп, который в 1879 г. использовал кокаин не только для аппликационной, но и для инъекционной анестезии, что оказалось не совсем безопасным для организма. С открытием и внедрением в 1904 г. немецким испытателем Эйхгорном новокаина началась новая эра в решении задачи безболезненного оперативного вмешательства. На протяжении почти 100 лет этот анестетик был эталоном для разработчиков новых препаратов, которых насчитывается сейчас более 100 наименований. Значительную роль в разработке и обосновании методов местной анестезии сыграли А.В. Вишневский, М.Д. Дубов, С.Н. Вайсблат, С.Ф. Грищук, П.А.Егоров и др.

На сегодняшний день знание принципов местной анестезии, ее видов и методик ее проведения является абсолютно необходимым для стоматолога любого профиля, тем более для хирурга.

Под местной анестезией (обезболиванием) понимается обратимый перерыв проводимости импульсов по чувствительным нервным волокнам, который достигается физическим, химическим или физико-химическим путем с целью устранения боли в зоне предполагаемого вмешательства и не сопровождается выключением сознания.

Физические методы, ограниченно используемые в хирургической стоматологии, сводятся к местному охлаждению ограниченного участка ткани. Это достигается путем использования льда, сухой углекислоты или быстро испаряющегося химического агента - хлорэтила.

К химико-физическим методам можно отнести электроаналгезию, электромагнитную, лазерную и аудиоаналгезию, при которых электрический ток, излучение или звуковые волны вызывают соответствующие биохимические процессы в тканях. К ним же относится и достижение обезболивания при использовании акупунктурной методики.

В основном же местная анестезия достигается применением фармакологических препаратов, вызывающих соответствующие изменения в химизме нервного волокна, приводящие к блокаде нацицептивных (болевых) импульсов.

Для местной анестезии в настоящее время предложено, как уже указывалось, более 100 препаратов, которые относятся преимущественно к двум химическим группам - производным бензойной кислоты, главный представитель которой - новокаин, и препаратам амидной группы, сегодня наиболее распространенной - лидокаин, ксилокаин, ультракаин и др., содержащим или не содержащим вазоконстрикторы для увеличения продолжительности обезболивания. Анестетики отличаются между собой поведением в кислых средах, скоростью разрушения и выведения из организма, токсичностью, степенью воздействия на другие органы, в том числе ЦНС. Для выбора конкретного анестетика необходимо знать его клинико-фармакологические характеристики, дозировку, возможности его применения при различных сопутствующих заболеваниях, степень аллергенности, оптимальную концентрацию, в зависимости от локализации, характера патологического процесса и объема предполагаемого оперативного вмешательства.

Методика применения местной анестезии. Существуют два способа использования анестетика.

1. Нанесение его на поверхность кожи, слизистой оболочки, раневой или язвенной поверхности - аппликационная анестезия.

2. Введение раствора обезболивающего вещества в ткани: внутрикожно, в подкожную клетчатку, мышцы, в апоневротические пространства и подслизистую оболочку, в клетчаточные пространства, поднадкостнично, внутрикостно, пери- и эндоневрально -- инъекционная (инфильтрационная) анестезия.

Аппликационная анестезия в хирургической практике применяется редко, в основном для снятия болевых раздражений при открытых ожоговых повреждениях, эрозиях, язвах слизистой оболочки, часто в виде аэрозолей, содержащих тримекаин (2 % раствор) и др. Иногда аппликационная анестезия используется для обезболивания слизистой оболочки перед инъекцией (перилен-ультра, ксилонор).

Инъекционная (инфильтрационная) анестезия является основным методом местного обезболивания при операциях на лице, челюстях, в полости рта, при операциях в других отделах человеческого тела.

Другой вариант достижения обезболивания -- это подведение анестетика прямо к стволу или нервному сплетению, иннервирующему определенную область (зону) -- проводниковая (региональная) анестезия. В зависимости от места введения анестетика различают центральную (стволовую) анестезию, преимущественно у места выхода нервного ствола из полости черепа, и периферическую проводниковую анестезию в зонах, иннервируемых отдельными нервными проводниками.

На лице стволовую (центральную) анестезию проводят для обезболивания II ветви тройничного нерва у круглого отверстия основания черепа вне- или внутриротовым путем с учетом необходимых анатомических ориентиров.

III ветвь тройничного нерва блокируют у места её выхода из полости черепа через овальное отверстие также со строгим учетом топографо-анатомических ориентиров внеротовым способом.

В настоящее время благодаря широкому внедрению в хирургическую практику методов общего обезболивания эти способы имеют ограниченное применение.

В тоже время периферические проводниковые анестезии широко используются при операциях в полости рта, особенно при удалении больших и малых коренных зубов на нижней челюсти.

На верхней челюсти к такому виду обезболивания относится анестезия у бугра верхней челюсти -- тубералъная анестезия, при которой достигается обезболивание зоны, иннервируемой верхне-заднечелюстным нервным сплетением II ветви тройничного нерва.

Введение анестетика в нижнеглазничное отверстие (канал) -- инфраорбиталъная анестезия -- приводит к выключению чувствительности в зоне иннервации верхних передних альвеолярных нервов. Она может проводиться вне- и внутриротовым способом.

При введении анестетика в зоне выхода из твердого нёба переднего (большого) нёбного нерва достигается палатиналъная анестезия с обезболиванием соответствующей анатомической области. Наконец, выключением носонебного нерва у резцового отверстия (внутриротовой способ) или у перегородки носа (внутриносовой способ) достигается резцовая или носонебная анестезия.

При вмешательствах на нижней челюсти, преддверии полости рта, челюстно-язычном желобке, языке используются вне- и внутриротовые периферические проводниковые анестезии для выключения нижнелуночкового и язычного нерва -- мандибулярная анестезия по Вайсблату (пальцевой и аподактильный методы). Торусалъная анестезия по Вейсбрему у нижнечелюстного возвышения позволяет блокировать, кроме нижнелуночкового и язычного, еще и щечный нерв. Для анестезии тканей подбородочного отдела проводится обезболивание вне- и внутриротовым доступом ментального нерва у подбородочного отверстия.

Все методики проводниковых анестезий основаны на знании топографо-анатомических взаимоотношений тканей и нервных стволов, наружных ориентиров, по которым определяются точки укола иглы, направление и глубина ее введения.

В зависимости от вида анестезии, характера и объема операции количество анестетика и его концентрация могут колебаться в достаточно высоких пределах: от 0,2-0,4 мл 4 % раствора ультракаина при интрасептальной анестезии до 200-400 мл 0,25 % раствора новокаина при выкраивании и формировании филатовского стебля. При выборе и планировании анестезии необходимо руководствоваться предельно допустимыми концентрациями и дозами, установленными для каждого препарата, во избежание его передозировки.

Абсолютным противопоказанием к проведению местной анестезии может быть только индивидуальная непереносимость анестетика, однако оно относится к конкретному препарату, который может быть заменен, но не к методу. Относительными противопоказаниями являются страх и другие психологические проявления неприятия инъекции, которые могут быть купированы беседой или седативными препаратами (премедикация); сопутствующие заболевания и состояния, при которых необходим индивидуальный подбор анестетика: нарушения сердечно-сосудистой деятельности, гипертония, сахарный диабет, беременность и т. д.

Возможные осложнения могут быть общего и местного характера.

Общие осложнения определяются сосудистой реакцией -- обмороком, коллапсом, а также формированием аллергических проявлений при индивидуальной непереносимости -- от кожных высыпаний и до тяжелых проявлений анафилактического шока. Профилактика подобных осложнений заключается в тщательном сборе и анализе анамнеза, проведении, при необходимости, проб на повышеную чувствительность к препарату, использовании средств премедикации, соблюдении деонтологических принципов при общении с пациентом.

К общим относятся также редкие осложнения, связанные с интоксикацией, вызванной препаратом в связи с его передозировкой или попаданием в сосуд.

Для снижения уровня токсичности вводят сердечные стимуляторы, гормональные препараты, проводят инсуфляцию кислородом.

Осложнения местного характера, обусловлены преимущественно нарушениями техники выполнения анестезии, требований асептики и антисептики, незнанием топографо-анатомических ориентиров при проведении проводниковых анестезий.

К ним относится, в первую очередь, формирование гематомы в области поврежденного сосуда, чаще при проведении туберальной анестезии. Возможно развитие различного объема постинъекционных воспалительных процессов и контрактур жевательных мышц, постинъекционных болей и отеков, особенно при повреждении нервных стволов. Могут возникнуть ишемия и некроз тканей при чрезмерном введении раствора во время поднадкостничной или палатинальной анестезии. Возможно введение вместо анестетика другого раствора, вызывающего изменения в состоянии тканей вплоть до их некроза.

Профилактика всех этих осложнений состоит в строгом выполнении техники обезболивания, соблюдении асептики и антисептики при использовании инструмента и раствора и четком знании анатомии челюстно-лицевой области.

Качественному проведению местной анестезии способствует выполнение следующих шести положений:

1. Тщательный сбор анамнеза и, при необходимости, проведение дополнительных обследований.

2. Четкое знание анатомии лица, анатомо-топографических ориентиров для проведения анестезии.

Знание свойств анестетика.

Использование необходимых (в зависимости от выбора анестезии) концентраций раствора.

Использование достаточных доз.

Учет и профилактика возможных осложнений.

Что такое местная анестезия, в чем ее отличие от наркоза?

На чем основывается классификация видов анестезии?

Какие топографические ориентиры определяют методику проводникового обезболивания на верхней челюсти?

Какие топографические ориентиры определяют методику проведения проводникового обезболивания на нижней челюсти?

Каков механизм развития местного обезболивания?

Каковы значение, возможности и роль премедикации при местной анестезии?

7. В чем преимущества анестетиков амидной группы? Назовите их представителей.

8. Назовите причины и меры профилактики возможных осложнений при местном обезболивании.

Размещено на Allbest.ru

Показания к местной анестезии и оценка ее главных преимуществ. Имеющиеся противопоказания. Виды местного обезболивания. Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому. Техники проведения данного вида анестезии, возможные осложнения и применение.

презентация [602,3 K], добавлен 03.03.2014

Основные требования к медикаментозному обезболиванию родов. Применение чрезкожной электронейростимуляции и ингаляционной анестезии. Возможные побочные эффекты при проведении эпидуральной анестезии. Показания к применению общей анестезии при родах.

презентация [1,9 M], добавлен 11.03.2019

История возникновения и развития проводниковой анестезии. Показания и противопоказания к применению регионарного обезболивания. Осложнения проводниковой анестезии, механические повреждения сосудов и нервных стволов. Обязанности медицинского персонала.

реферат [34,3 K], добавлен 21.09.2010

Исследование понятия анестезии. Анализ требований, предъявляемых к местным анестетикам. Изучение их химической структуры, основных свойств и механизма действия. Обзор представителей местных анестетиков. Осложнения и побочные эффекты при местной анестезии.

презентация [384,8 K], добавлен 09.11.2013

Абсолютные противопоказания к спинальной анестезии. Применение паравертебральной блокады. Местная анестезия как обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела. Местные анестетики, применяемые при местной анестезии.

реферат [24,5 K], добавлен 04.11.2009

Местная и проводниковая анестезия, методы общего воздействия. Методика проведения анестезии при операциях на лице, языке, небе, челюстях, при травматических повреждениях этих областей. Технические особенности анестезии при распространенных заболеваниях.

реферат [60,1 K], добавлен 19.02.2010

Применение регионарной анестезии внутри и вне полости рта. Анатомия пятого черепного нерва. Оснащение и анестезирующие препараты при проведении блокады. Основные регионарные лицевые блоки, техника анестезии. Общие предосторожности при процедурах.

доклад [18,3 K], добавлен 08.06.2009

Техника выполнения эпидуральной и спинальной анестезии, достижение обезболивания за счет блокады корешков спинного мозга. Неудачи, осложнения и их профилактика, резорбтивное действие местных анестетиков, показания к эпидуральной и спинальной анестезии.

реферат [29,8 K], добавлен 21.05.2010

Понятие и оценка практической эффективности местного обезболивания, применяемые методики и технологии, лекарственные средства. Показания и противопоказания, возможные осложнения при использовании данного типа. Общие положения при выполнении блокад.

реферат [30,8 K], добавлен 25.08.2013

Особенности анатомического строения нижней челюсти. Проводниковое обезболивание - способ местной анестезии на нижней челюсти. Блокада нижнего альвеолярного и язычного нервов. Ментальная анестезия, внеротовой метод. Осложнения при проведении анестезии.

презентация [6,6 M], добавлен 26.06.2017

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам

• Рубрики
• По алфавиту
• Закачать файл
• Заказать работу
• Вебмастеру
• Продать

• весь список подобных работ

• скачать работу можно здесь

• сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.