После биопсии печени болит под ребрами

Противопоказания для проведения биопсии печени

При всей важности исследования, его можно назначать далеко не всегда.

Абсолютные противопоказания к биопсии печени:

нарушение свёртываемости крови;
сепсис;
повышенное давление в печёночных протоках;
асцит (брюшная водянка);
инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости;
гнойнички, экзема, дерматит в точках предполагаемого разреза или прокола;
психические заболевания, когда невозможен полноценный контакт врача с больным;
кома.

Биопсию нельзя проводить при онкологии печени в сочетании с декомпенсированным циррозом.
Относительные противопоказания к проведению биопсии печени:

сердечная или дыхательная недостаточность;
гипертония;
анемия (малокровие);
инфекция дыхательных путей;
ожирение;
аллергия на анестезирующие препараты;
отказ пациента от проведения манипуляции.

В таких случаях обследование проводят с большой осторожностью или не делают вовсе, в зависимости от ситуации. Иногда следует дождаться стабилизации состояния больного.

Лапароскопическая БП (ЛБП)

Проводится хирургами для диагностики различных патологических состояний брюшной полости, при асците неизвестной этиологии, для определения стадии опухолевого роста. Процедура проводится под общим наркозом.

Определение стадии опухолевого роста;
Асцит неясной этиологии;
Перитонеальная инфекция;
Необъяснимая гепатоспленомегалия;
Оценка образований в брюшной полости.

Выраженная сердечная и дыхательная недостаточность	Отказ пациента
Бактериальный перитонит	Выраженная коагулопатия
Кишечная непроходимость	Выраженное ожирение
Обширная вентральная грыжа (брюшной стенки)

Кровотечение, гемобилия, истечение асцитической жидкости, гематома передней брюшной стенки, разрыв селезенки, продленный болевой синдром, сосудистые реакции.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре включает в себя такие нюансы:

За несколько дней надо отказаться от приёма кроверазжижающих препаратов или согласовать это с врачом.
За 3 дня исключить пищу, способствующую газообразованию. За 8 часов отказаться от приёма жидкости и пищи (если планируется БП под общей анестезией).
Накануне не перегреваться в бане или ванне.
За день отказаться от тяжёлых физических нагрузок. Полезно хорошо отдохнуть перед манипуляцией.
За сутки не принимать алкоголь и не курить.

Перед проведением БП необходимо сделать УЗИ печени и анализы крови:

на свёртываемость;
общий клинический;
на RW, ВИЧ, гепатиты;
на резус-фактор и группу крови, если они неизвестны.

При наличии других болезней, например, проблем с сердцем, обязательна ЭКГ.

Классификация диагностического метода

При любых сбоях в деятельности внутренних органов необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, что такое биопсия печени и в каких случаях проведение её необходимо. Существует несколько методик выполнения процедуры. Исходя из этого, биопсию делят на следующие виды:

лапароскопическая (суть медицинской манипуляции в том, что пациенту после проведения общей анестезии делают в области живота надрезы, через которые вводят необходимый инструментарий);
пункционная, осуществляемая посредством шприца-аспиратора (специальной иглой делают прокол и осуществляют забор биоптата);
трансвенозная, осуществляемая через надрез на ярёмной вене, в который вводят катетер и проводят забор необходимого материала;
инцизионная (являющаяся открытой), которая осуществляется в ходе хирургического вмешательства (манипуляция позволяет удалить опухоль или часть органа).

Для проведения биопсии печени показания выделяют следующие:

выявление характера повреждения внутреннего органа;
подтверждение патологии после сдачи анализов;
подтверждение диагноза после проведения ультразвукового исследования, компьютерной томографии, рентгенографии;
выявление заболеваний, обусловленных наследственностью;
оценка состояния органа после имплантации;
контроль эффективности проводимой терапии;
повышение билирубина при отсутствии видимых причин.

Процедура по взятию ткани необходима при развитии:

заболеваний печени, обусловленных алкогольной интоксикацией;
гепатита В и С;
ожирения;
воспаления аутоиммунной природы;
билиарного цирроза по первичному типу;
холангита склерозирующего характера.

Виды биопсии и особенности проведения исследования

Биопсия представляет собой забор фрагмента тканей печени для анализа. От общего объёма органа биоптат (взятый материал) составляет примерно 1/150 000.

Исследование проводят следующими способами:

гистологическим (тканевым);
цитологическим (клеточным);
бактериологическим.

Различают несколько видов БП по способу забора материала:

чрескожная;
тонкоигольная аспират-биопсия;
трансвенозная биопсия печени;
лапароскопическая и инцизионная.

О том, как проводится лапароскопическая биопсия печени можно узнать из видео. Снято каналом Артём Мызин.

Чрескожная БП делается за несколько секунд под местной анестезией и не доставляет больному особо неприятных ощущений.
Предварительно с помощью УЗИ намечают место прокола брюшной полости и поражённого органа. Забор материала проводится с помощью иглы Менгини.
Спустя 2 часа после манипуляции пациенту делают УЗИ, чтобы исключить наличие жидкости в месте прокола.

Этот метод БП нельзя применять при:

подтверждённой гемангиоме печени или других сосудистых опухолях;
поражении эхинококком;
кровотечениях по неясным причинам в анамнезе;
невозможности переливания крови пациенту.

Тонкоигольная аспират-биопсия печени (ТИБП) проводится под контролем УЗИ или КТ.
С помощью аппаратуры врач определяет путь иглы для забора материала. Дальнейшее прохождение иглы в ткани также отслеживается с помощью ультразвука или томографа.
Сразу после манипуляции пациенту делают УЗИ, чтобы проверить, есть жидкость в месте прокола или нет.

Информативность тонкоигольной аспират-биопсии печени составляет 98,5%.

Трансвенозная биопсия печени (ТВБП) подходит для больных с нарушением свёртываемости крови. Также показана тем, кому очищают кровь внепочечным методом. Это сложная процедура длительностью от 30 минут до часа.
Под контролем флюороскопа через пункцию в яремной вене в правую печёночную вену вводят катетер. Через него к месту забора материала доставляют иглу для БП. Исследование проводится под местной анестезией.
В ходе процедуры обязателен ЭКГ-мониторинг. ТВБП может вызвать аритмию в момент прохождения катетера через правое предсердие. Кроме того, пациент может испытывать боль в месте прокола, в правой руке.

Методика эффективна для больных со следующими патологиями:

серьёзное нарушение коагуляции крови;
выраженное ожирение;
сильный асцит;
сосудистая опухоль.

Лапароскопическую биопсию печени (ЛБП) и инцизионный метод проведения исследования сближает то, что оба проводятся под общей анестезией. Оба показывают хороший эффект в ряде случаев.

Для проведения ЛБП врач через надрезы вводит в брюшную полость лапароскоп с видеосистемой. Изображение позволяет контролировать момент забора биоптата.
Материал для исследования берут с помощью петли или специальных щипцов.
После ЛБП кровотечение останавливают прижиганием тканей. На место разрезов накладывают повязку.

Лапароскопическая БП применяется при:

развитии опухолевого процесса и определения его стадии;
увеличения печени и селезёнки по неясным причинам;
перитонеальной инфекции;
асците неясного происхождения.

Инцизионная биопсия печени проводится в момент операции по удалению метастазов или фрагментов поражённой печени. Исследование может быть плановым или экстренным. Если хирургам необходимо срочно получить результат гистологии, операцию приостанавливают, а врачи дожидаются вердикта из лаборатории.

Показания

при поражении мелких желчных протоков (первичный биллиарный цирроз, склерозирующий холангит, хронический лекарственный холестаз)
для выявления инфекций: туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, цитомегаловирусной инфекции, герпеса и др.
перед операцией по трансплантации печени и после ее проведения для оценки возможных осложнений
перед трансплантацией почки
для постановки диагноза при лихорадке неясного происхождения
для выяснения причин отклонений в результатах печеночных функциональных тестов
при подозрении на генетически обусловленные семейные заболевания печени
при желтухе неясного происхождения без увеличения желчных протоков

Поведение и уход после процедуры

Поведение и уход после биопсии печени включает в себя:

Вне зависимости от методик проведения БП в первые часы после процедуры пациенту показан постельный режим. Врачи контролируют состояние больного с помощью ультразвукового исследования поражённого органа, анализов крови и ЭКГ при необходимости.
Первый приём пищи возможен через 2-4 часа после забора материала, если позволяет общее состояние пациента. Блюда должны быть тёплыми, нежирными.
В течение недели после взятия биоптата следует воздержаться от горячих ванн, посещения бани или сауны, физических нагрузок.
В течение недели после БП следует воздержаться от кроверазжижающих препаратов.

Отзывы больных свидетельствуют о том, что биопсия — это не больно. Хотя определённый дискомфорт после манипуляции может сохраняться в течение нескольких часов, очень редко — на протяжении недели. В таких случаях медики прописывают анальгетики.

Какие изменения можно увидеть под микроскопом

Биопсия печени при гепатите – один из наиболее информативных методов определения структурных изменений в органе, пораженном вирусной инфекцией. После процедуры биоптат исследуют под микроскопом. Гистологический анализ выполняется по такой схеме:

образец печеночной ткани обезвоживают;
в специальных формах биоптат пропитывают парафином;
посредством прибора для приготовления срезов (микротома) кубики с паренхимой разрезают;
пластины толщиной до 3 микрометров кладут на предметное стекло и устанавливают под линзу микроскопа;
для получения четкой картины биоптат окрашивают специальными красителями;
когда клеточные элементы паренхимы становятся видимыми, оценивают их структуру.

Результативность метода во многом зависит от опыта морфологов, выполняющих гистологическое исследование. Диагностическая ценность биопсии составляет 98-100% при хроническом гепатите С, 80% – при сопутствующих осложнениях (фиброзе, циррозе, саркоидозе).

При гепатите наблюдается острое или хроническое воспаление печеночной ткани. Если омертвевшие гепатоциты замещаются клетками соединительной ткани, это указывает на фиброз или цирроз. На основании результатов гистологического анализа врач выявляет осложнения гепатита – цирроз печени, портальную гипертензию, гепатоцеллюлярную карциному и т.д.

Биопсия – диагностическая процедура, которая выполняется для оценки морфологических изменений в печеночной ткани. Инвазивная методика подходит не всем пациентам с гепатитом. Она выполняется лишь при высоком риске жизнеугрожающих осложнений (фиброза, цирроза, рака печени), которые наблюдаются только у 3-5% людей с выявленной вирусной инфекцией.

Возможные осложнения после биопсии печени

Проведение БП зависит от квалификации и опыта врача, который проводит диагностику.

К самым распространённым последствиям БП относят:

Из-за неправильно проведённой биопсии у больного могут возникнуть:

жёлчный перитонит;
гнойные осложнения (абсцесс, флегмона);
пневмоторакс;
плеврит;
перигепатит;
формирование внутрипечёночных гематом;
гемобилия (выделение крови с желчью);
формирование артериовенозной фистулы;
инфекционные осложнения.

Симптомы и осложнения такого рода встречаются редко.

Тяжёлые последствия после биопсии печени у детей встречаются чаще, чем у взрослых, достигая 4,5%. Летальность при пункционной биопсии составляет от 0,009 до 0,17%.

Результаты

Для оценки результатов проведенного исследования в современной медицине чаще всего используется 2 метода:

Метод Метавира используется, если биопсия проводится при гепатите С. В процессе исследования устанавливается стадия и степень воспаления — от 0 до 4 баллов. Стадии воспаления дают возможность сделать вывод о количестве фиброзной ткани и ее рубцевании. Стадии рубцевания также оцениваются по шкале от 0 до 4.

Метод Кноделя применяется для отображения результатов биопсии на наличие степени воспаления, некроза долей печени, степени рубцевания органа и др.

Запись на консультацию круглосуточно

Сколько стоит биопсия печени?

Биопсию печени можно сделать:

бесплатно — по полису ОМС;
платно в частном медучреждении.

Стоимость БП зависит от:

вида процедуры;
дополнительных услуг — УЗИ, КТ, обезболивания;
уровня комфорта клиники для пациента.

Средние цены на биопсию печени в крупных городах представлены в таблице:

Техника

Проведение манипуляции включает ряд последовательных этапов. Среди них выделяют:

Проведение манипуляции включает ряд последовательных этапов

Введение седативного препарата.
Подготовка места медицинского вмешательства. Для этого необходимо освободить участок тела – места биопсии, где будут осуществлять прокол для забора ткани печени.
Принятие необходимого положения. Пациенту следует лечь на спину, подложив под голову правую руку.
Проведение дезинфекции зоны прокола.
Введение местной анестезии в участок предполагаемого укола в область пункции печени.
Непосредственное проведение диагностики. Для этого осуществляется поиск органа с помощью мануального осмотра или с применением аппарата УЗИ. Затем проводят пункцию печени: через дерму вводится специальная игла (между двумя нижними рёбрами с правой стороны). Биоптат большего размера можно взять при проведении трепан-биопсии, когда водят специальную трубку. Для облегчения манипуляции в процессе процедуры пациенту рекомендуют сделать выдох, задержав дыхание на короткое время. Это позволит избежать прокола легкого при осуществлении забора ткани и ввести иглу в необходимый участок печени.

Длительность биопсии составляет от 15 минут до получаса. Для предварительного знакомства с особенностью диагностики можно просмотреть тематическое видео.

Трепанобиопсия

Данный диагностический метод относится к наиболее современным способам биопсии. Среди показаний к проведению обследования выделяют разные заболевания печени, в том числе раковой этиологии:

гиперплазия, то есть патологическое разрастание ткани;
узловое разрастание, являюееся доброкачественной опухолью;
фибронодулярная гиперплазия, то есть разрастание гепатоцитов в одной зоне;
бронзовый цирроз печени.

Суть манипуляции заключается во введении через небольшой разрез специальной полой трубки – трепана. Он позволяет взять биологический материал для дальнейшего изучения. Проведение трепанобиопсии не рекомендовано при изменении общего соматического состояния пациента и патологиях, сопровождающихся плохой свёртываемостью крови. Обычно манипуляция редко заканчивается осложнениями. Большую роль в их развитии играет профессионализм специалиста, проводящего обследование.

Биопсию печени проводят для определения состояния органа, находящегося в процессе воспаления. Процедура заключается в том, что специальной иглой делают прокол кожи, подкожных тканей и печени, производят забор материала для исследования – небольшой кусочек органа (биоптат) длиной около 2см и диаметром 1 мм. Полученный фрагмент печени переносят на стекло и изучают под микроскопом. Иногда для постановки диагноза требуется биоптат большего размера, для чего проводят клиновидную биопсию – иссекают клиновидный участок печени.

Пункционная биопсия печени болезненна, может вызвать осложнения, поэтому проводить ее часто не рекомендуется. По этой причине существует избирательный подход к диагностической процедуре. В некоторых медицинских учреждениях биопсию проводят всем без исключения пациентам, зараженным гепатитом С, а в некоторых – только тем, у кого обнаружен вирус генотипа 1: эти пациенты лишь в 50% случаев успешно излечиваются интерферонами (в отличие тех, кто заражен вирусом генотипов 2 и 3), поэтому необходимо держать под контролем состояние печени и своевременно корректировать терапевтическую схему.

Не считается целесообразным назначение пункционной биопсии печени тем пациентам, у которых диагностирована запущенная форма болезни, т.к. процедура травматична и может ухудшить состояние больного. Диагностика и назначение лечения в этом случае проводится по результатам биохимического, общего анализа крови, анализа лейкоцитарной формулы.

Также нет необходимости в проведении биопсии печени после излечения гепатита С.

Как проводят пункционную биопсию печени

Перед началом процедуры врач обязан подробно проинформировать пациента о том, как будет проходить биопсия печени и какие осложнения могут возникнуть. Для точного обозначения участка для пункции в некоторых случаях назначают предварительное ультразвуковое исследование.

Проходит биопсия печени следующим образом:

пациент ложится на спину, закладывает за голову правую руку. Во время забора биоптата ему нужно сохранять неподвижность.
Для обеспечения психологического комфорта пациенту могут дать слабое седативное средство.
Место пункции перед процедурой дезинфицируют, обезболивают, после чего делают небольшой надрез и вводят через него иглу для биопсии, забирают небольшой фрагмент ткани печени.

После биопсии печени пациента еще четыре часа должны наблюдать, т.к. он может испытывать дискомфорт и боль, и ему может понадобиться обезболивающее. На протяжении как восьми часов после проведения процедуры пациенту не рекомендуется садиться за руль, возвращаться к деятельности, связанной с управлением сложными механизмами. Сутки после биопсии пациенту нельзя заниматься спортом. На протяжении недели после биопсии печени нельзя принимать аспирин и содержащие ацетилсалициловую кислоту препараты, средства против воспаления: мотрин, адвил, ибупрофен, напросин, индоцин.

Осложнения, возникающие после биопсии

Несмотря на то, что биопсия печени расценивается как небольшое хирургическое вмешательство, вероятность развития осложнений невелика – всего 1%: во время процедуры может быть произведен случайный прокол желчного пузыря, легких, почки или кишечника, в брюшную полость может попасть инфекция. Также есть случаи открытия кровотечения из печени. Для лечения проводят операцию или переливание крови. Вероятность летального исхода после биопсии печени – 0,1% (один случай на тысячу).

Если через трое суток после процедуры будет наблюдаться повышенная температура, появятся тошнота, озноб, слабость, проблемы с дыханием, острая боль в груди, печени, плече, брюшине, следует обратиться за медицинской помощью.

Виды биопсии

Кроме пункционной биопсии печени в некоторых случаях можно провести лапароскопическую или трансвенозную биопсию.

При лапароскопической биопсии в брюшной полости делают разрез, через него вводят трубку с камерой и врач, глядя на передающееся на монитор изображение, берет необходимые фрагменты печени. Лапароскопическая диагностика применяется в тех случаях, когда хотят изучить конкретный фрагмент из определенного участка органа.

Трансвенозная биопсия печени проводится, когда в брюшной полости есть жидкость или у пациента плохо сворачивается кровь: в вену на шее вводят катетер с иглой, продвигают его по венам к печени и проводят забор материала.

Результаты биопсии печени

Для оценки результатов биопсии существует несколько способов. Наиболее распространенные:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Хирургия Форумы: Флебология, сосудистая хирургия, Форум для врачей хирургов

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте ,мужчина 44 года,181 см 69 кг. У меня необычная ситуация коротко, моя история.
Гепатит б хронический, диагностирован 1998 году, в 2007 было проведено пвт ,после чего маркеры изменились,hbsag ушёл в минус,появились антитела.
С той поры маркеры показывают отсутствие гепатита б. с,д, отрицательно.
В ноябре 2015 года я по своей инициативе решил сделать биопсию печени.
Делал 11 ноября 2015 года.Во время биопсии не иначе чёрт меня дернул за язык,я попросил сделать биопсию с нескольких точек.Доктор согласился.
Стрелял пистолетом под узи ,3 раза ,3 прокола в разные точки. До биопсии чувствовал себя нормально, была небольшая слабость,небольшие боли в правом подреберье,работал монтажником,физический труд. После биопсии часа 3 очень сильно кружилась голова, на следующий день пошёл домой . К обеду почувствовал ОЧЕНЬ сильную боль в области печени. В 2006 мне делали биопсию , поэтому есть с чем сравнить,тогда ничего подобного не было.
Отец привёз в больницу,сам я из за боли не мог идти . В больнице сделали узи , нашли в брюшной полости следы жидкости , сказали что наверное кровь ,ставили капельницы , уколы , сильная боль стала меньше только к утру, но ещё несколько дней я не мог сам встать с кровати , было больно согнуться , помогали . После первой биопсии через 2 дня в хоккей играл .
Выписали . биопсия показала ф2 ф1 . С этого момента моё здоровье и самочувствие резко стали ухудшаться .
Первые дни после биопсии я заметил что почти не мочусь,так , несколько капель,дня через 3 моча пошла,но с обильной пеной,с тех пор она всегда пенится , до биопсии пены никогда не было .
Была постоянная сухость, пена во рту,месяц ходил с бутылкой воды.
Постоянно стало болеть в правом боку,очень сильная слабость,плохой сон,по ночам просыпался от того что тошнит и кружится голова.
Это конечно мои ощущения,но результаты исследований сделанные с ноября 2015(сделана биопсия) по настоящее время говорят о том же , о быстром ухудшении состояния моей печени .
Фиброз с 0-1 увеличился до 3.Отрицательные изменения по мскт. ВРВП . В 57 больнице москва,поставили начальный цирроз хотя за полгода до этого об этом и речи не было. В Тареева , в гепотделении, правда не подтвердили.
Все эти ухудшения произошли именно за полгода после биопсии ,как субъективные,так и объективные по результатам обследований. За этот период я похудел на 15 кг, да и фиброз с ф0 до ф3 ,за полгода что-то исключительное , я читал много форумов гепатитчиков ,такой быстрый фиброз не встречал.
Я читал много статей специализированных,медицинских,там есть такие варианты- при биопсии , пробивают,повреждают сосуды(пусть даже не крупные),желчные пути,и это может привести в некрозу,фиброзу. Вопрос,что могло быть повреждено в результате биопсии , и можно ли что-то сделать сейчас ,как-то исправить ситуацию.
Прилагаю файлы именно за полгода в течении которых произошли отриц. изменения в моём здоровье . .Ещё добавлю своё фото на котором отмечены точки в которые втыкали иглу.
вот узи за 2 часа до биопсии.ничего не предвещало.
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
вот через день после биопсии ,от боли не мог встать.
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
кт через неделю после биопсии
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
кт через полгода
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
куда входили иглой
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
выписка из тареева
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

на данный момент сильно сдал физически . последняя фгдс не подтвердила врвп.
полдня кое как работаю потом всё,падаю.
стала уходить мышечная масса с нижней части тела,на стуле сидеть стало больно,ягодиц нет.
анализы

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Уважаемые консультанты,я уверен что рубежом в моём здоровье,стала эта,покалечившая меня биопсия,это очень заметно и по самочувствию и сильно , по внешности.Увидев знакомых на улице , стараюсь изменить курс,что-бы избежать вопросов о самочувствии. На неё зашёл крепким человеком,после неё очень резко пошло всё под гору.Что могло тогда произойти?Что можно сделать? К кому обратиться в России?
Спасибо.

Что такое биопсия
Показания к операции
Противопоказания
Подготовка к процедуре
Биопсия печени
Виды биопсии
Возможные осложнения
Уход после процедуры

Постановка точного диагноза позволяет составить грамотный план лечения и предупредить развитие патологии, а также ее переход в острую и хроническую формы. Но не всегда анализ крови и ультразвуковая диагностика отражают полную картину состояния больного. Биопсия — один из самых эффективных методов диагностики патологий внутренних органов. Биопсия печени помогает определить этиологию заболевания и степень повреждения тканей.

Что такое биопсия

Печеночная биопсия (пункция) – это процедура, во время которой происходит забор минимального количества тканей органа с целью исследования биологического материала на клеточном уровне. Процедура относится к категории специфических.

Показания к операции

Пункция печени необходима в случаях, когда диагноз нельзя определить с помощью стандартного набора анализов, или если уже установленный в клинических условиях диагноз ставится под сомнение лечащим врачом:

изменение размера селезенки и печени (при невыясненной этиологии);
спорные результаты тестирования функциональности печени;
выявление степени поражения печени алкоголем;
контроль состояния органа при хронических патологиях;
холестаз с внутрипеченочной причиной;
подозрение на онкологическое поражение органа;
лихорадка, осложненная болями в области печени;
повышение концентрации АЛТ и АСТ в крови;
поражения печени неизвестной природы.

Исследование назначают пациентам после трансплантации органа, чтобы контролировать состояние больного и исключить отторжение донорского материала.

В некоторых случаях биопсия назначается для контроля реакции на назначенную терапию.

Противопоказания

Забор биоптата не проводят при наличии явных противопоказаний:

болезни кроветворного аппарата, связанные с нарушением свертываемости крови;
бессознательное состояние пациента;
психические расстройства;
отсутствие возможности безопасно изъять материал на анализ (нет безопасного доступа к органу);
асцит;
нарушения проницаемости сосудов;
воспалительные и гнойные процессы в печени;
аллергия на латекс и медикаменты.

Временным ограничением для биопсии является наличие жидкости в брюшной полости, воспаление плевры и легких, холангит и закупорка желчевыводящих путей. После стабилизации организма в любом из патологических состояний можно проводить забор биоптата.

Подготовка к процедуре

Подготовка – важный этап процедуры. Она позволяет повысить достоверность анализа и избежать осложнений.

За семь дней до анализа пациент должен прекратить прием противовоспалительных медикаментов (если они не входят в план системного лечения).
Врача необходимо уведомить о приеме ацетилсалициловой кислоты и препаратов из категории антикоагулянтов.
За три дня до процедуры запрещен прием продуктов, вызывающих образование газов (молочные продукты, мучные изделия и клетчатка).
Пациентам, предрасположенным к метеоризму, прописывают препараты с симетиконом.
Последний прием пищи перед процедурой разрешен накануне вечером, до 20:00 часов.
В обязательном порядке нужно поставить врача в известность о склонности к аллергическим реакциям и хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы.а
Перед процедурой пациент сдает анализы мочи и крови.

ВНИМАНИЕ! Пить воду утром в день процедуры можно лишь в том случае, если забор тканей будут проводить под действием обезболивающих. Если пациенту назначен общий наркоз, употреблять жидкость запрещено.

В некоторых случаях пациенту могут поставить уточняющее УЗИ, чтобы определить место забора биоптата.

Биопсия печени

Чрескожная биопсия – самая распространенная методика анализа. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием. Пациентов всегда интересует, как делают забор биоптата. Ход процедуры выглядит следующим образом:

больного просят снять одежду и лечь на стол (на спину, подложив правую руку под затылок);
перед процедурой больному вводят обезболивающий препарат (обкалывают рабочую область на правом боку);
участок кожи, через который будет организован доступ к печени, дезинфицируют;
посредством УЗИ или мануального осмотра врач определяет место для пункции;
в область двух нижних ребер вводят иглу (манипуляцию осуществляют на выдохе, пациент задерживает дыхание);
при необходимости под другим углом делают еще один доступ.

Процедуры длится от 15 до 30 минут.

Виды биопсии

Забор тканей печени проводят разными способами. Метод подбирает лечащий врач, согласуя его с пациентом.

Лапароскопическая биопсия. Пациента укладывают на спину, вводят анестезию. После этого в области живота делают несколько проколов или миниатюрных надрезов. Через сформированные доступы вводят медицинские инструменты и оптический прибор. Ход биопсии врач контролирует посредством выведенного на монитор изображения.

Пункционная биопсия. Пункционная биопсия подразумевает забор тканей с помощью шприца. Специальной иглой делают прокол в области 7–9 ребра, затем наполняют шприц биоптатом. Ход процедуры контролируют методом УЗИ. Пункционная биопсия может выполняться вслепую.

Трансвенозная биопсия. Процедуру проводят в случае наличия противопоказаний для входа в брюшную область. Забор тканей осуществляют через доступ в яремной вене. В вену вводят катетер, продвигают его до печеночных вен, а затем медицинской полой иглой производят забор биоптата.

Инцизионная биопсия (открытый тип). Процедуру проводят в ходе операции по удалению опухоли органа или в ходе удаления печени. Во время открытого оперативного вмешательства врач изымает небольшое количество тканей на дальнейший анализ.

Возможные осложнения

Первичные осложнения могут возникнуть в ходе биопсии или через несколько часов после процедуры:

кровотечение (при нарушении целостности вен);
болевые ощущения в рабочей области, желудке или правом плече;
повреждения органов, расположенных рядом с печенью.

Через несколько недель у больного может развиться гемобилия (кровотечение из желчевыводящих путей в кишечник). К числу редких осложнений относят инфицирование через прокол в брюшной стенке.

Если пациент чувствует приступы тошноты, головокружение, находится в лихорадочном состоянии или в месте прокола появился отек с сопутствующими болевыми ощущениями, необходимо обратиться к врачу.

Уход после процедуры

Сразу же после процедуры пациент поступает в палату, где медицинский работник делает контрольные замеры пульса, давления и проверяет дыхательную функцию.

Вставать с постели не рекомендуется несколько часов подряд (точное время зависит от вида биопсии).

Через двое суток человек может возвращаться к привычной жизни. До этого момента пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим. Болезненные ощущения проходят через неделю.

Результаты цитологического исследования пациент получает в клинике, во время консультации у лечащего врача.

Читайте также: