Сломан нос и ребро

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Главная
• Административное право
• Наказание за сломанный нос

• Какое наказание будет за сломанную нос со смещением.
• Какой моральный ущерб и вообще какое наказание за сломанный нос со смещением?
• Какое наказание понесет человек за сломанный нос (открытый перелом костей носа) ?
• Гражданский муж сломал мне нос. Какое наказание ему за это грозит?
• Какое наказание следует если парень 16 лет сломал нос парню, заступившись за девушку?

1.1. Диана! Пока никакое, если вы не написали заявление в полицию, не обратились в больницу, не прошли МСЭК. Наказание назначает суд, если будет возбуждено уголовное дело.

1.2. Обратитесь с заявлением в полицию, возьмите направление на СМИ, нужно снять побои, квалифицируют как легкие телесные или средней тяжести в зависимости от перелома.
Штраф заплатит, имеете право требовать возмещения ущерба на лечение и моральный вред.

2.1. Уважаемый Никита, в данном случае могут привлечь к уголовной ответственности за телесные повреждения. Тяжесть наказания будет зависеть от тяжести телесных повреждений. Если возбудят уголовное дело, то лучше нанять адвоката.

3.1. Леша! Возможная ответственность зависит от степени тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего, установленного заключением судебно-медицинского освидетельствования.
Из любой ситуации всегда можно найти выход. Удачи Вам и всего самого хорошего в Ваших делах.

3.2. Сломанный нос это средний тяжести вред здоровью статья 112 Уголовного кодекса часть 1 максимальная Что грозит это ограничение свободы и на год и два месяца. Хорошего приятного вечера.

3.3. В вашей ситуации сломанный нос - это лёгкая степень вреда здоровью. Ответственность за сломанный нос - это возмещение морального и материального вреда.

4. Какое наказание будет за сломанную нос со смещением.

4.1. Нанесение побоев или совершение иных насильственных действий, причинивших физическую боль, но не повлекших последствий, указанных в статье 115 Уголовного кодекса Российской Федерации, если эти действия не содержат уголовно наказуемого деяния, -
влечет наложение административного штрафа в размере от пяти тысяч до тридцати тысяч рублей, либо административный арест на срок от десяти до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок от шестидесяти до ста двадцати часов.

4.2. Все зависит от результатов судебно-медицинской экспертизы. Могут быть просто побои, но скорее всего легкий вред здоровью. Ст 115 УК РФ, если первый привлекается то скорее всего штраф.

4.3. Это зависит от обстоятельств. Может квалифицироваться как побои, либо причинение легкого вреда здоровью. Желаю Вам успехов и всего наилучшего!

5. Какой моральный ущерб и вообще какое наказание за сломанный нос со смещением?

5.1. все зависит от тяжести вреда здоровью, который будет установлен экспертом. Размер компенсации морального вреда сможете определить только вы, исходя из физических и нравственных страданий, которые вам были причинены.
Удачи вам и всего наилучшего.

6. Какое наказание понесет человек за сломанный нос (открытый перелом костей носа) ?

6.1. сломанный нос обычно расценивается как вред здоровью средней тяжести, соответственно смотря при каких обстоятельствах было причинено телесное повреждение, то из этого уже можно конкретно сказать какое наказание ждет, немаловажно на наказание влияет отношение потерпевшего к случившемуся и характеризующие данные причинителя вреда.

7.1. За сломанный нос реальный срок можно получить только в том случае, если судимость ранее была и она не погашена. Это может быть статья 115 УК РФ (легкий вред здоровью) или 112 УК РФ - вред здоровью средней степени тяжести (если перелом с множественными смещениями и пр.)

8.1. Назначат штраф по ст.116 УК РФ.

9.1. Маловероятно, что получит условный срок.

10. Гражданский муж сломал мне нос. Какое наказание ему за это грозит?

10.1. Наказание зависит от многих факторов: умышленно это было, что он хотел вообще сделать, какой вред здоровью Вам причинен и т.д.

10.2. Уголовная ответственность за причинение телесных повреждений.

10.3. Это ст.112 УК до двух лет лишения свободы.

11.1. Все зависит от тяжести. Начиная с побоев ст. 116-119 УК РФ и заканчивая 111 УК РФ тяжким вредом!

11.2. Все зависит от того, какую степень тяжести определит экспертиза.

12.1. ПО меньшей мере это статья 112 часть 2 УК РФ - пять лет лишения свободы

12.2. Если Вы обратитесь в отдел полиции, то обязаны пройти суд-мед освидетельствование и в зависимости от тяжести телесных повреждений, возбудят уголовное дело.

12.3. ---накажут. Если вы обратитесь в полицию и пройдёте обследование на причинение вреда здоровью.

13. Какое наказание следует если парень 16 лет сломал нос парню, заступившись за девушку?

13.1. Это зависит от статьи уголовного кодекса по которой он будет привлечён к ответственности.

14.1. Наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет.

15.1. Да, Вы. грозит ст.112, 115 УК РФ. Мёд.экспертиза установит. Пишите в полицию. По наказанию решит суд.

16.1. все зависит от заключения судебно-медицинской экспертизы, либо 112 либо 115 ст.ст УК РФ, если человек ранее не судим и положительные характеристики, имеется постоянное место работы и справка о доходах за ближайшие 6 мес. то возможно получить и уголовный штраф, так же условное наказание, все зависит от того что будет просить защитник и от судьи. Если у человека хорошие характеристики и постоянное место работы, то реальный срок получить-маловероятно.

16.2. Перелом носа - это скорее всего - средней тяжести вред здоровью - это ч. 1 ст. 112 УК РФ - наказание - если ранее не судимы-ограничение свободы.

17.1. Ваши родители могут обратиться в суд и взыскать с обидчика брата причиненный моральный вред.

18.1. Татьяна здравствуйте. Если не умышленно причинил, то наказания не будет. Если будет установлено, что умышленно нанес телесные повреждения, то скорее будет статья 112 часть 1 УК РФ и привлечение к уголовной ответственности. Но это еще зависит от причиненного вреда здоровью. Ст.112 УК РФ предусматривает средней тяжести вред здоровью., ст.115 УК РФ легкий вред здоровью.

19.1. Зависит от степени тяжести нанесенного жене телесного повреждения.

20.1. Это нужно доказать.
Статья 55. Доказательства

1. Доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.
Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио-и видеозаписей, заключений экспертов.
Объяснения сторон и третьих лиц, показания свидетелей могут быть получены путем использования систем видеоконференц-связи в порядке, установленном статьей 155.1 настоящего Кодекса.
(абзац введен Федеральным законом от 26.04.2013 N 66-ФЗ)

2. Доказательства, полученные с нарушением закона, не имеют юридической силы и не могут быть положены в основу решения суда.

21.1. Скорее всего это будет квалифицировано по статье 115 ч.1 - Умышленное причинение легкого вреда здоровью. Санкция предусматривает либо штраф до 40 000 руб., либо обязательные работы до 480 часов, либо исправительные работы до года, либо арест до 4-х месяцев. Но все зависит от медэкспертизы, как врачи охарактеризуют причиненный вред.

22.1. Наказание по части 1 ст 115 УК РФ
Статья 115. Умышленное причинение легкого вреда здоровью
[Уголовный кодекс РФ] [Глава 16] [Статья 115]

1. Умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности, -

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

23.1. К оставшейся части наказания прибавят еще срок;
вы можете представить справку о беременности-суд при вынесении приговора должен это обязательно учесть.

24.1. Наказание будет зависеть от квалификации, а квалификация - от тяжести вреда здоровью, которая устанавливается при проведении судебно-медицинской экспертизы.

25.1. Дмитрий. Советую Вам срочно зафиксировать повреждения у себя, а затем приходите на очную консультацию к адвокату для выработки грамотной позиции.

25.2. Это легкий вред здоровью. Уголовная ответственность возможна. Советовал бы очно к адвокату обратиться.

26.1. Изучите страховой полис.

27.1. НЕОБХОДИМО напрячься и нанять (понимаю что крайне трудно) ПОРЯДОЧНОГО и грамотного АДВОКАТА.

27.2. Нанимайте адвоката, без него Вам в этом деле не обойтись.

28.1. 116 ч.1 УК РФ Можно и примириться с ним даже в суде.

28.2. Обращайтесь к адвокату. Возможно и примирение, если возместите причиненный вред.

29.1. Безусловно, в этом уголовном деле Вашему супругу, как потерпевшему, нужен представитель. Нужен целый комплекс действий, в первую очередь заявить отвод дознавателю, как лицу, заинтересованному в исходе дела.

29.2. Вам лучше подключить к делу адвоката. Чтобы наказать полицейских и напавших на вас людей, понадобится провести кропотливую работу.

29.3. Обратитесь в СК по данному вопросу или в прокуратуру с заявлением, где укажите, что при допросе опознали дознавателя, как одного из участников.

30.1. В соответствии с ч.1 ст.112 УК РФ, а это умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть-наказывается арестом на срок от трех до шести месяцев либо лишением свободы до трех лет.
Рекомендую встретится с потерпевшим и решить вопрос о добровольном возмещении вреда, соответственно при передачи денег необходимо брать расписки в которых указаны Ф.И.О. паспортные данные того кому передаются деньги, а также за что передаются деньги.
УСПЕХОВ!

Перелом носа считается медиками очень распространенной травмой лица. Помимо того, что такая травма приводит к косметическому дефекту, но и, обязательно, пациенту требуется пластическая операция. Опасность состоит в том, что очень часто повреждаются такие главные отделы человеческого организма, как голова и шея.Также она приводит к появлению различных осложнений. Обычно такие виды травм появляются у подростков и мужчин старшего возраста. Поэтому, каждому человеку нужно хорошо знать об основных признаках, свидетельствующих о том, что нос сломан.

Что такое перелом носа

Он формируется из-за сильной механической травмы, нарушающей костные структуры. Переломы костей носа ведут к смещению именно боковых пластин и кончика. Редко образуется уплощенный перелом с заходом в костную пластину.

Часто его путают с простым ушибом или же развитием в носу острой болезни. Ушиб, в отличие от перелома, сопровождается менее выраженными болевыми симптомами, небольшим затруднением дыхания, отеком и гематомой. Если при ушибе возникло кровотечение, то оно легко останавливается при помощи холодного компресса и сосудосуживающих капель. Ушибы проходят в течение 7-14 дней. При них практически никогда не возникает осложнений.

Помните, что при появлении начальных признаков перелома носа следует проконсультироваться со специалистом. Только он на основе осмотра пациента и проведенной диагностики сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимые лечебные процедуры.

Причины появления травмы

Многих людей часто интересует вопрос о том, почему возникает перелом хряща носа. Медики отмечают, что причин, приводящих к данной травме, может быть несколько:

• участие в драках и падение на поверхность лица тяжелых предметов;
• участие в подвижных играх. К ним следует отнести футбол, баскетбол и хоккей;
• увлечение травмоопасными видами спорта. К ним следует отнести бокс и каратэ;
• частые падения и аварии;
• катание на велосипеде, скейтборде или коньках;
• получение бытовых травм и травмирование школьников на уроках физкультуры.

Признаки, свидетельствующие о переломе

Основные признаки сломанного носа:

Дополнительные признаки перелома носа:

• Появление у человека сильных головных болей и частые головокружения.
• Тошнота и рвота.
• Резкая потеря сознания или его спутанность. Нередко это говорит о наличии у человека сотрясения мозга.
• Изменение разреза глаз и отсутствие их реагирования на свет.
• Резкое снижение зрения и наличие проблем с памятью, мозговой деятельностью или речью.
• Отсутствие понимания сказанного человеку, потеря навыков письма или чтения.
• Двойственность зрения и обильное течение крови.

Помните, что очень трудно самостоятельно поставить диагноз о том, что у человека за травма. Это происходит потому, что имеет перелом носа симптомы, схожие с обычным ушибом. Таким образом, точно поставить диагноз сможет только опытный специалист.

По каким признакам выявить травму

Каждого человека интересует вопрос о том, как узнать сломан ли нос, самостоятельно.

Человека беспокоят такие симптомы перелома носа:

1. При прикосновении к носу ткани кажутся необычно мягкими;
2. Поверхность лица или нос быстро отекают, и развивается воспаление;
3. Появляются синие круги под глазами и форма носа заметно искажается;
4. У пострадавшего обильно течет кровь и ее невозможно остановить;
5. При прикосновении к носу слышен хруст, треск или скрип;
6. Человеку трудно дышать, его беспокоит сильная боль.

Помимо этого, при переломе, у человека из носовых проходов постоянно выделяется слизистая жидкость. Помните, что более подробно ответить на вопрос о том, как определить перелом носа, сможет только опытный специалист во время осмотра.

Виды повреждений

Степень тяжести вреда здоровью выявляется по типу полученного перелома:

• Легкая форма. Она основывается на появление костной трещины. При этом деформаций в костях и хрящах – нет.
• Тяжелая форма. При ней заметны деформации и смещение носовых костей. Перелом хрящей носа считается опасным повреждением, так как при нем возникают серьезные осложнения.
• Закрытый перелом носа. Он характеризуется отсутствием повреждением кожи и костей надкостницы.
• Открытый перелом носа. При нем ткани поверхности кожи нарушены, сломанная кость и ее части отчетливо визуализируются. При подобных травмах большой риск заражения крови и большая кровопотеря.
• Сложный или простой перелом. Они разделяются в зависимости от количества полученных травм.

Помимо этого, переломы костей носа разделяются по степени тяжести, которая была нанесена здоровью человека. В связи с этим они бывают:

• Перелом носа без смещения. Вреда здоровью человека не причиняется, особых последствий такой перелом не вызывает.
• Перелом носа со смещением. Человеку нанесен урон организму средней тяжести. В некоторых случаях у него появляются серьезные последствия.
• Перелом носовой перегородки с нарушением деятельности мимических мышц. Данный вид причиняет серьезный вред организму человека. Также у него появляются необратимые последствия в виде постоянного нарушения мимики и дыхательной функции.

Самостоятельная помощь пострадавшему

После того как человек получил повреждение, окружающие люди задумываются о том, что делать при переломе носа. Первоначально следует вызвать врача. Опытные специалисты смогут оказать квалифицированную первую помощь при переломе костей носа и при этом не навредить пациенту.

Важно помнить, что вправление носа в домашних условиях делать нельзя.

Рассмотрим порядок действий, которые нужно проделать окружающим до приезда врачей.

Первая помощь при переломе носа, если пострадавший находится в сознании:

1. Усаживаем человека таким образом, чтобы тело и голова опускались вперед. Это предотвратит проникновение крови в ЖКТ и трахеи.
2. При наличии повреждений на лице раны обработать дезинфицирующим составом, а затем накрыть с помощью марли или бинта. Помните, что самостоятельно вытаскивать что-то из раны не рекомендуется.
3. При обильной кровопотере из марли или бинта делаем тампон, смачиваем его в воде, обезболивающей мази. Затем их вставляем в носовые проходы.
4. На переносицу положить холодный предмет, свернутый в ткань. Это действие следует проделывать с осторожностью, чтобы не навредить пострадавшему и не вызвать у него болевые ощущения.

Как помочь пострадавшему в домашних условиях, если он находится без сознания:

1. Человек укладывается на бок и его голова плотно фиксируется.
2. Вызывать врача.
3. Обработать раны специальным составом и положить на переносицу холодный предмет.
4. Не вправлять сломанный нос и не вытаскивать из раны кости.

К кому следует обратиться при переломе

Ответить на вопрос о том, что же делать, если сломал нос, сможет врач отоларинголог и травматолог. Они также занимаются диагностикой и лечением данных травм. Первоначально пострадавшему следует обратиться в травмпункт или же записаться на прием к врачу. Только опытный специалист может заниматься удалением костных отломков.

Диагностика

Диагностические процедуры включают в себя:

• Объективное обследование. Первоначально оно заключается в выяснении причины травмы и выявлении болезней в органах дыхания. Затем проводится осмотр носовой полости и пальпаторное ее изучение. Появление у пациента боли и хруста при нажатии на носовую полость – свидетельствует о наличие в ней перелома.
• Риноскопия. Она помогает провести осмотр полости носа и выявить источник кровотечения и наличие нарушений в носовой перегородке. Если во время диагностики у человека появляется резкая боль, то ему может быть введено обезболивающее средство. Обычно используется 10% раствор лидокаина.
• Эндоскопия. Она основана на введении в носовую полость тонкой трубки с наличием на ее кончике камеры. Данная диагностика помогает изучить задние отделы носовой полости.
• Рентгенологическое исследование. Оно помогает определить степень нарушений тканей и костей носовой полости.
• Компьютерная томография. Данный метод определяет линию перелома и наличие обломков костей. Также диагностика помогает выявить наличие нарушений в глазницах, носовых пазухах и костях черепа.

Помните, что ответить на вопрос о том, что сделать, если сломал нос, сможет только врач после осмотра пациента и проведения диагностики.

Как лечиться повреждение

Лечение перелома носа проводится на использовании консервативных и хирургических лечебных процедур.

Перелом носа и лечение его консервативными методами осуществляется наложением холодного компресса и принятие обезболивающего средства. В качестве таких лекарств используется Анальгин, Метамизол натрия, Кеторол, Трамадол. Обычно консервативные методы используются в том случае, если возник перелом без смещения костей.

При наличии отека или гематомы используются сосудосуживающие препараты. Они помогают снять неприятные симптомы травмы, но не оказывают лечебного воздействия. Помните, что такие препараты часто использовать нельзя. В качестве сосудосуживающих средств используется Ксилен, Ксимелин, Отривин.

Для того чтобы остановить инфекционный процесс врачи могут назначить местные антибиотики. К ним следует отнести мази и специальные растворы. Они предназначены для смачивания тампонов. Также врачом могут быть назначены инъекции со специальными составами и таблетированные препараты.

Хирургические методы лечения используют тогда, когда у человека имеется перелом костей носа со смещением или в месте повреждения виднеются отломанные части костей. Основной операцией считается репозиция носовых костей.

При тяжелых повреждениях пациенту осуществляется хирургическая операция под названием ринопластика. Обычно ринопластика назначается спустя 10 дней после получения травмы, когда пропал отек и синева под глазами и отчетливо видно, как восстановить форму носа. Также ринопластика проводится тогда, когда у человека в носовых проходах скапливаются сгустки крови, и они нарушают дыхательную функцию.

Как лечить перелом, если в первые дни не обратиться к специалисту

В данном случае ответить на вопрос о том, как лечить травму и восстановить носовые кости, особенно, если возник перелом со смещением, может только специалист. Обычно в данном случае проводится сложная операция, которая очень схожа с такой процедурой как ринопластика.

Этапы проведения операции:

Этапы проведения репозиции носовых костей

Данная процедура включает в себя следующие этапы:

1. Первоначально слизистую оболочку носа орошают обезболивающим препаратом.
2. Далее специалистом проделывается наружная подкожная инъекция.

В некоторых случаях вправить кости можно пальцами рук. Однако, если сломан нос, то врачом может быть использован специальный инструмент. Он носит название элеватор.

• Он вводится в носовую полость и приподнимает стенки носа.
• После данной процедуры пациенту вводятся тампоны, смоченные в антибиотическом веществе. Они необходимы для того чтобы зафиксировать кость. Около 3-4 дней тампоны должны находиться в носовой полости.
• В более тяжелых случаях накладывается давящая повязка.

Сколько заживает травма

Врачи отмечают, что продолжительность заживления зависит от тяжести полученной травмы и наличие повреждений в близлежащих тканях.

Восстановление костей носа осуществляется в несколько этапов:

1. Первоначально у человека образуется костная мозоль. Ее формирование происходит на 2-3 неделе после получения травмы.
2. Полностью нос после перелома восстанавливается спустя 2-6 месяцев. В этот период происходит заживление костных структур, место перелома закрывается костной тканью.

Особенности лечения травмы носа у детей

Сложность лечения данной травмы у детей сопровождается тем, что у них в костной ткани содержится большое количество эластичных волокон. В результате этого у них часто появляются односторонние переломы или при травме западает задняя часть переносицы. Также у детей при закрытых переломах носа со смещением возникает отек и сотрясение головного мозга. Помимо этого, у них нередко носовые кости при травме отщепляются по костным швам. При наличии у ребенка серьезного повреждения носовые кости могут сильно расплющиваться и даже выпадают.

В результате этого пациенту нельзя делать вправление костей. Первоначально ему делают рентген. После того, как выявлено повреждение, ребенку назначается консервативное лечение. Оно помогает снять отек. Далее ему накладывается давящая повязка.

Ринопластика проводится детям старшего возраста.

Последствия

Если человек вовремя не обратился к специалисту, то у него могут появиться следующие опасные последствия перелома носа:

• появление отека и искривление носовой перегородки, затруднение дыхания;
• образование у человека частых простудных заболеваний, синуситов и ринитов;
• снижение обонятельной функции и развитие частой мигрени и астмы;
• нарушение формы лица, портящее не только внешность, но и дыхательную деятельность;
• большая потеря крови и ее заражение;
• развитие воспаления в лицевых и шейных периферических нервах;
• образование подкожной эмфиземы и частые абсцессы.

У детей обычно особых осложнений не появляется. Однако в период роста организма у ребенка могут появиться такие осложнения, как деформация носовой перегородки, развиться аденоидит, синусит и ринит.

Реабилитация после перелома

Для того, чтобы восстановительный период прошел быстрее, врачи рекомендуют пациентам придерживаться следующих несложных правил:

Также врачи рекомендуют всем людям употреблять в пищу больше продуктов, богатых кальцием. Желательно употребление кальция совместить с приемом жирных блюд. Так кальций лучше будет усваиваться организмом. Помимо этого, всем людям рекомендуется употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов, а в период межсезонья начать прием витаминно-минеральных комплексов.

Прогноз

Врачи отмечают, что переломы носа обладают очень благоприятным прогнозом. Однако, если травма тяжелая, то прогноз выздоровления пациента зависит от степени повреждения им головного мозга.

Обычно период восстановления длиться от 14 до 28 дней, но его длительность зависит от полученной травмы и общего состояния человека.

Таким образом, перелом является очень неприятной, но полностью излечимой травмой. Главное, соблюдать все рекомендации специалиста, правильно питаться и пить кальций и витамины. Также тем людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском появления подобных травм, рекомендуется осуществлять профилактику и больше употреблять в пищу продуктов, богатых кальцием. Особенно это касается людей пожилого возраста и людей, активно занимающихся спортом.

Переломы костей носа чаще встречаются у мужчин (20–37 лет) и детей до 12 лет. Наиболее частая причина – ударное воздействие различного характера (единоборства, бытовые конфликты, спортивные травмы, удары при падении или в результате столкновения с различными предметами). В статье рассмотрим симптомы перелома и что нужно делать.

• Признаки
• Как отличить ушиб от перелома носа
• Что делать
• Прогноз
• Заключение

Признаки

Характер клинических проявлений переломов носа зависит от тяжести травмы, направления движения повреждающего фактора и его вида. Все фрактуры носа можно условно разделить на сопровождающиеся смещением его структур, без смещения, и травмы с повреждением перегородки.

Основные признаки перелома носа: кровотечение из носовой полости, нарушение формы, подвижность при ощупывании, отечность тканей носа и прилегающих участков, поражение кожных покровов (ссадины, сдавления), хруст костных отломков.

Кровотечение сопутствует всем повреждениям носа: от лёгких нарушений целостности слизистых оболочек, до тяжёлых травм со смещением анатомических костно-хрящевых образований. Кровь может останавливаться самостоятельно в короткие сроки после травмы, иногда требуется тампонада.

Изменение формы носа возникает из-за смещения образующих его костей и хрящей. При ощупывании обнаруживаются неровности и выступы на спинке носа, его скатах. Если деформация берет начало у самого основания носа, в месте перехода его в зону лба, стоит заподозрить перелом не только носовых костей, но и примыкающих к ним отростков лобной и верхнечелюстных костей. Сопутствовать такой деформации может лёгкое вздутие кожи в уголках глаз, на переносице и у лба, что свидетельствует о повреждении также решетчатой кости и формирования эмфиземы (попадание воздуху под кожу).

На фото перелом носа со смещение костной и хрящевой частей в сторону.

Крепитация (хруст), однако, в большинстве случаев обусловлена не эмфиземой, а раздроблением носовых костей, являющихся по природе тонкими и плоскими. Хрупкость костей носа выступает причиной образования так называемых оскольчатых переломов при которых возникают многочисленные отломки, смещающихся в отношении друг друга.

Деформацию носа, особенно если она выражена умеренно, а также хруст, удается выявить в короткие сроки после травмы лишь в 57% и 6,7% случаев, соответственно. Причиной тому – отек мягких тканей и подкожные кровоизлияния. Отек может распространяться кроме области носа на глазницу (особенно нижнее веко), частично щеки, верхнюю губу. Если происходит отрыв костей носа от лобной и верхнечелюстных костей, отек распространяется частично на лоб и надбровные дуги. Особенно быстро возникает и распространяется отек мягких тканей при переломе носа у детей.

Кровоизлияние снаружи может ограничиваться подглазничной областью и зоной носа, внутри – достигать хоан (место перехода полости носа в носоглотку), распространяться на носовые раковины. Кровоизлияние в носовую полость, подслизистая гематома и отек слизистой оболочки приводят к нарушению носового дыхания, снижению обоняния. Максимума эти проявления достигают на 2-3-й день после травмы и спадают к концу первой, началу второй недели.

Как отличить ушиб от перелома носа

Чтобы знать, как отличить перелом носа от ушиба, следует понимать, что последний не сопровождается нарушением целостности костного и хрящевого остова носа, поэтому отсутствуют такие симптомы, как крепитация, деформация и подвижность в области травмы. Данные симптомы, однако, не всегда удается обнаружить и при переломе из-за отеков и гематом, поэтому для верификации диагноза необходимы дополнительные методы исследования – рентгенография и КТ.

Рентген, из-за наложения друг на друга теней других костей, иногда не позволяет распознать тонкую линию перелома и незначительное смещение, особенно у детей. Целесообразно использовать КТ.

Что делать

Первая помощь проводится на месте получения травмы. Заключается в наложении на участок перелома холодных компрессов, пакетов со льдом, придании больному сидячего положения (при горизонтальном положении и бессознательном состоянии пострадавшего, его укладывают набок, с целью предотвращения попадания крови в легкие). При отсутствии явной деформации допускается введение тугих марлевых тампонов с целью остановки кровотечения.

После оказания первой помощи и доставки потерпевшего в больницу или травмпункт, что делать при переломе носа дальше решает врач на основании рентгеновских снимков, данных опроса и осмотра.

В целом, лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение применяют при отсутствии смещения отломков и деформации носовой перегородки. Заключается в использовании аналгетиков (парацетамол, ибупрофен, индометацин, кетопрофен), препаратов кальция (глицерофосфат, глюконат), сосудосуживающих капель (на основе оксиметазолина или ксилометазолина), витаминных комплексов (Кальций Д3 Никомед), местных антисептиков (нитрофурал, перекись водорода, хлоргексидин), гемостатиков (аминокапроновая кислота, этамзилат). Необходимые препараты и схемы лечения подбираются врачом индивидуально.

Хирургическое лечение целесообразно проводить в кратчайшие сроки после травмы – до 3-5-ти суток. Отстроченное восстановление положения костных отломков (до 14 дней) допускается при общем тяжёлом состоянии больного.

Различают пальцевую (наружную), инструментальную (эндоназальную) и открытую, или кровавую (экстраназальную) репозицию отломков. Все они проводятся под адекватным местным обезболиванием (аппликации новокаина на слизистую, инфильтрация новокаином, тримекаином, убистезином, септанестом).

Пальцевой метод. Применяется при боковом одно- и двустороннем смещении костей носа без их западания. Большими пальцами, путем надавливания со стороны смещения на боковую поверхность носа и его корень, возвращают фрагменты на привычное место. Метод не применяется у детей из-за малых размеров костей носа.

К инструментальной репозиции прибегают в случаях вдавленных переломов. С помощью специального элеватора или кровоостанавливающего зажима (с надетым на них резиновым наконечником) приподымают сместившиеся внутрь отломки, и удерживая их в таком положении, пальцем окончательно ставят на привычное место.

Открытая репозиция требуется при повреждении помимо костей наружного носа также и внутренних структур – носовых раковин, слизистой оболочки, носовой перегородки, решетчатой кости, верхнечелюстных пазух.

Репонированные любым из способов отломки изнутри фиксируются с помощью марлевых тампонов, предварительно пропитанных антибактериальными, гемостатическими мазями или хлорвиниловыми трубками, обернутыми в марлю с йодоформной пропиткой. Последний способ позволяет больному дышать носом. Снаружи проводят дополнительную фиксацию костей пластырями или гипсовыми повязками. При оперативной репозиции возвращенные в физиологичное положение структуры могут фиксироваться малыми титановыми пластинами, шурупами, лигатурами.

Тампонаду носовых ходов устраняют через 6-7 дней. Коррелирующие восстановительные операции проводят спустя 3-6 месяцев после получения травмы.

Прогноз

Независимо от тяжести перелома прогноз относительно здоровья благоприятный. Косметический дефект выражен наименее слабо при переломах без смещения, и при незначительных смещениях в сочетании с небольшой степенью разрушения костей. Вдавленные фрактуры, сочетание их с переломами носовой перегородки, высокая степень раздробления костей приводят к значительным искажениям формы носа и требуют пластических операций. При этом качество репозиции не играет значительной роли. У детей до 12 лет все переломы носа заканчиваются деформацией в той или иной степени.

Заключение

Переломы носа - распространенная травма. Алгоритмы ее лечения разработаны и успешно применяются. Однако скорейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение, особенно при наличии у него кроме перелома носа тошноты, головокружения, рвоты, обязательна - травмы мозга, потенциально вероятные в таком случае, могут проявляться в отдаленные сроки и нести опасность полноценной жизни больного. Кроме того, ранняя диагностика и вовремя начатое лечение способны предотвратить образование косметических дефектов, снижающих качество жизни и нарушающих психологическое здоровье пациента.