Чесотка что делать при выявлении на работе

27 апреля 2017, 15:04 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 14,084

Вовремя обнаружить и локализовать больного на педикулез или чесотку, поможет проведение регулярных плановых осмотров. Необходимы такие профилактические осмотры в учреждениях, где учится либо работает большое скопление людей. Регулярно необходимы осмотры в детских садах, интернатах, школах и училищах. Также перед поступлением в стационар, пациента обязаны осмотреть на паразитов, вызывающих чесотку.

Что такое чесотка и как выглядит болезнь?

Чесотка — кожное заболевание, вызванное попаданием в подкожный слой клеща Sarcoptes scabiei. Чаще инвазионные личинки внедряются через волосяной фолликул, но проникают и через поврежденные кожные покровы в любом месте. Самки размером до 0,5 миллиметров проникают в подкожный слой на протяжении часа, а личинки — за несколько минут. Срок жизни самки в пределах человеческого тела — 1,5 месяца, а в окружающей среде паразит и личинки погибают за сутки, а при высокой температуре (выше +60) и на морозе — мгновенно. Размножается паразит на поверхности кожи, а под кожу попадают в основном самки клеща, создающие чесоточные ходы. Активизируются паразиты в вечернее и ночное время.

Человек заражается напрямую от больного при непродолжительном контакте либо через общие предметы пользования — одежду, постельное белье. Чесотка носит очаговый характер, поражая в равной степени взрослых и детей. Дети чаще заражаются от взрослых. Клинические симптомы проявляются в течение часа, в редких случаях инкубационный период длится неделю. Появление чесоточных ходов, сопровождается сильным зудом, особенно в ночное время. Помимо ходов, появляются пузырьки и папулы, покрытые корочкой. Локализуется клещ в любом месте, но наиболее часто встречается:

• между пальцами;
• на боковой части туловища и на ягодицах;
• на локтевых и коленных суставах;
• на молочных железах и внешних половых органах.

Вернуться к оглавлению

Показания к осмотру

Главная цель профилактического осмотра — поиск взрослых особей на- и подкожных паразитов. Признак педикулеза — взрослые вши, присутствующие в волосах. Для поиска вшей и гнид применяют специальный гребень с частыми зубьями. Главный признак при чесотке — присутствие чесоточных ходов, так как самого паразита рассмотреть невооруженным взглядом практически невозможно. Показания для осмотра:

• быстро рассеивающаяся по телу папулезная сыпь, напоминающая извивающуюся ленту;
• нарушение кожных покровов, вследствие расчесов;
• отслаивание кожи и геморрагические корочки;
• кожный зуд, нарастающий в вечернее и ночное время;
• появление гнойников на коже;
• покраснение эпидермиса.

Вернуться к оглавлению

Профилактические осмотры проводят, чтобы избежать массового заражения паразитами, ведь чесотка и педикулез передаются даже при коротких бытовых контактах. Вовремя проведенный осмотр помогает выявить и изолировать зараженного человека, остановив распространение болезни. В заведениях, где организован сон, кроме людей, проверяют и постельные принадлежности. Плановые осмотры проводятся в таких категориях людей:

• Дети младшего возраста, посещающие детские дошкольные учреждения.
• Ученики из школ-интернатов — каждый месяц.
• Учащиеся общеобразовательных школ и профессиональных училищ. Проверяют раз в квартал.
• Обслуживающий персонал и воспитанники детских домов, интернатов и домов ребенка. Осматривают раз в месяц.
• Лица, выезжающие в оздоровительные учреждения. Проверяют перед оформлением и повторяют проверку раз в неделю.
• Пациенты, пребывающие в стационар на лечение.
• Больные в стационаре — раз в неделю.
• Лица, работающие в организациях социального обеспечения — раз в 2 недели.
• Люди, пребывающие в местах ограничения свободы и обслуживающий персонал — 2 раза в месяц.

Вернуться к оглавлению

Алгоритм осмотра

1. Визуальный осмотр пациента и одежды.
2. Осмотр волосяных покровов.
3. Прочесывание волос специальным гребнем (перед следующим осмотром, гребень обрабатывают спиртовым раствором).
4. Для выявления чесотки, осматривают кожу рук и туловища на присутствие чесоточных ходов.
5. Если обнаружены чесоточные ходы либо вши, больного изолируют.
6. После окончания осмотра персонал, участвовавший в процедуре, обязательно моет руки и проводит обработку одежды (при необходимости, сдает одежду на дезинфекцию).
7. Помещение, в котором проводилась медицинская проверка, проветривают.
8. При поступлении в стационар человека с чесоткой необходимо сделать специальную отметку в амбулаторной карте.

Внимательный осмотр, при хорошем освещении, покровов человека помогает выявить вовремя проблему.

Первостепенный способ диагностики чесотки — внимательный осмотр кожных и волосяных покровов человека. Проверка помогает выявить проблему в местах совместной учебы либо работы в плотном коллективе. Алгоритм проведения осмотра на чесотку и педикулез, зависит от места, условий проведения и действующего законодательства. Осмотры делятся на плановые и внеплановые. Плановая проверка проводится регулярно через определенный промежуток времени, внеплановая — проводится при обнаружении в коллективе симптомов заражения. Обязательно проводить проверку в хорошо освещенном помещении.

Что делают при обнаружении чесотки?

Людей с подозрением на чесотку изолируют и не разрешают посещение коллектива. Возобновляется посещение только после предъявления медицинской справки об отсутствии паразитов. Люди, контактировавшие с больным человеком, подлежат наблюдению и осмотрам в течение месяца. При появлении клинических симптомов заболевания обязательно обращение к врачу.

При подтверждении диагноза, в помещении проводятся мероприятия по дезинфекции. Одежда больного, постельное белье и предметы пользования проходят обработку инсектицидом. В зимнее время достаточно на сутки вынести предметы на улицу, при условии минусовых температур. Предметы, которые возможно, постирать при температуре выше 60 градусов. Алгоритм мероприятий при чесотке:

1. Учащиеся, у которых выявлены паразиты, освобождаются от посещения учебного заведения и на период лечения отправляются на учет в медучреждение по месту жительства.
2. Неотложному обследованию на чесотку подлежат лица, контактировавшие либо живущие вместе с больным. Даже при отсутствии симптомов людям, контактировавшим с больным, назначается профилактическая обработка противочесоточным препаратом.
3. Если подтвердилось более 3-х случаев заболевания, лечение назначается всему коллективу.
4. В случае отказа от профилактического лечения, осмотры коллектива повторяются раз в неделю на протяжении месяца.
5. Лечение и мероприятия по обработке пациентов в очаге заболевания, проводятся одновременно.
6. Помещение коллектива обрабатывается дезинфицирующими средствами.
7. Для предотвращения повторов заболевания обрабатываются помещения, в которых пребывал больной после заражения.
8. Проверке подлежат люди, проводившие осмотр и дезинфекцию;
9. После обработки помещения, карантин не назначается.

Вернуться к оглавлению

• Не игнорировать проведение профилактических осмотров.
• В учреждениях с организацией сна, закреплять спальное место за определенным человеком.
• Не ставить кровати вплотную друг к другу.
• Стирать белье при высоких температурах и проглаживать перед тем, как стелить.
• Делать влажные уборки поверхностей в помещении 2 раза в неделю.
• При выявлении больного, известить СЭС по месту постоянного пребывания больного.
• Дезинфицировать помещение, в котором присутствовал больной человек.
• Для профилактики использовать противоклещевое средство у людей, которые были в очаге заболевания.
• Если был обнаружен больной, на протяжении месяца назначать дополнительные проверки коллектива.

Заражение чесоткой происходит через зараженного человека при прямом телесном контакте либо при половых контактах. Реже инвазия случается при использовании чужого постельного белья либо одежды. В тесных коллективах заболевание быстро распространяется, особенно если не делать профилактические проверки либо неправильно диагностировать патологию. К примеру, у детей младшего возраста, чесотку путают с крапивницей и кожной аллергией. Важно помнить, что при чесотке активизация зуда случается в вечернее время и ночью, нарушая сон больного. Время проникновения клеща под кожу — 30 минут, поэтому, если имел место телесный контакт с подозрительными людьми, в течение этого времени важно принять душ с дезинфицирующим средством (к мылу клещ невосприимчив).

Чесотка ­– болезнь крайне неприятная и заразная. Меры по профилактике чесотки помогают уберечься от инфекции, избежать похода к дерматологу и сохранить здоровье. С момента инфицирования до появления первых незначительных симптомов чесотки проходит пять-семь дней, но за это время опасности подвергаются все окружающие. Чесоточный клещ размножается стремительно –за неделю самка откладывает в теле человека порядка 12 млн яиц. Чтобы не дать клещу шансов, необходимо соблюдать правила.

Чего боится чесоточный клещ

Заразится чесоткой легко, а вылечиться сложнее. Чесоточный клещ не только плодовит, но и чрезвычайно живуч. Без пищи, мельчайших частиц человеческой кожи, он обходится два дня, поэтому клещ попадает на кожу не только при прямом контакте с больным, а поджидает очередную жертву в метро, парикмахерской, даже в общественной бане. Источник инфекции там, где бывает много народа. Для здоровых людей профилактика чесотки сводится к трем правилам гигиены:

• мыть руки, придя с улицы;
• не пользоваться чужими вещами;
• воздержаться от случайных интимных связей.

Современная медицина чесотку лечит специальными аэрозолями и мазями, их же используют для профилактики. Стандартный курс проводится 6 дней в два этапа. Два дня подряд препарат наносится на все тело, через 12 часов смывается. Действия повторяются на четвертый день, поскольку к этому сроку из яиц вылупляется новое поколение клещей. Обработку тела необходимо проводить, не пропуская ни сантиметра. У чесоточных клещей вырабатывается иммунитет к лекарству, а лечение затягивается. Признаком успешных дезинфекционных мероприятий станет усиливающийся зуд.

Профилактика чесотки у человека

Профилактические меры против эпидемии чесотки подразумевают комплекс действий в зависимости от конкретной ситуации. При заражении клещом члена семьи или коллеги по работе необходимо пройти разовую обработку препаратом, постирать личные вещи. При появлении первых симптомов – подозрительных высыпаний, зуда – сразу обратитесь к дерматологу. Несколько дней не рекомендуется часто мыться – вода, мыло, мочалка смоют часть чесоточных клещей и признаки болезни проявятся позже.

Чтобы избежать заражения, необходимо придерживаться общих правил, которые подразумевает профилактика от чесотки.

• Чаще мойте руки и принимайте душ перед сном.
• Не используйте чужое постельное белье, свое меняйте раз в неделю.
• Простыни, наволочки, пододеяльники обязательно проглаживайте горячим утюгом с функцией пара.
• Регулярно чистите и стригите ногти.
• Избегайте здороваться за руку. Если по роду работы приходится это делать, запаситесь влажными салфетками.

Обработка вещей при чесотке

Эффективность лечения зависит от того, насколько качественно проводится обработка при чесотке как помещения, так и вещей больного. Дезинфекция одежды в домашних условиях не требует вмешательства противоэпидемических служб и приобретения специальных средств. Полотенца, нательное и постельное белье меняются часто, стирается в горячей воде, и обязательно проглаживаются с двух сторон. Верхнюю одежду для профилактики желательно тоже отправить в стирку или обработать паром.

Если стирка невозможна, то одежду вывешивают на улицу на 5 дней, при минусовой температуре хватит суток – чесоточные клещи не выживают на морозе. Вещи, в том числе и мелкие – шарфы, перчатки, шапки, игрушки – также можно герметично упаковать в полиэтиленовые пакеты и оставить на неделю: без пищи клещи погибнут. Матрасы, одеяла, подушки после дезинфекционной обработки лучше подержать на свежем воздухе.

Текущая и заключительная дезинфекция

При лечении больного дома желательно свести к минимуму его перемещение по квартире. Профилактическая дезинфекция при чесотке включает в себя ежедневную влажную уборку всех поверхностей, включая ручки дверей и кресел, спинки кроватей, выключатели. Риск повторного заражения чесоткой снижается при обработке помещения аэрозолем противопаразитарного средства. Все дезинфекционные препараты для профилактики чесотки по сути являются ядами, поэтому после обработки помещение тщательно проветривается.

Дезинфекция после выздоровления официальной медициной признана необязательной, но еще одна профилактика чесотки лишней не будет. Хорошим подспорьем для борьбы с оставшимися клещами, помимо текущей дезинфекции, станет обработка паром мягкой мебели, ковров, штор и т.д. Через неделю полную дезинфекцию повторить.

Профилактика чесотки у детей

Дети могут заболеть, контактируя с другими детьми в школе, детском саду, спортивных секциях, играя на улице. В целях профилактики необходимо периодически осматривать ребенка на предмет появления высыпаний. Особое внимание стоит уделить внутренней стороне бедра, локтевым сгибам, участкам кожи между пальцев рук – основным местам появлениям первых очагов поражения кожи клещом. Еще одним симптомом заражения чесоткой, помимо высыпаний, могут быть жалобы ребенка на вечерний и ночной зуд.

Памятка Минздрава о профилактике чесотки, где описанные симптомы болезни с фотографиями пораженных участков, облегчит выявление признаков болезни. При первых подозрениях обязательно обратитесь к врачу – лечить ребенка самостоятельно, тем более народными методами не стоит – это чревато осложнениями. Если в школе или детском саду зафиксирован факт заражения, то устройте ребенку недельные каникулы даже при заверении, что угрозы эпидемии чесотки нет.

Многие паразитарные инфекции заразны, при массовом заражении возникает эпидемия. Профилактика чесотки заключается в проведении общественных мер по предупреждению и распространению заболевания, но каждый человек должен знать, как защитить себя и ребенка от опасной болезни.

Ключевые особенности заболевания

Чесотка – паразитарное дерматологическое заболевание, возбудителем которого является чесоточный зудень. Паразит относится к паукообразным насекомым и быстро размножается. Размеры клеща не превышают 0,4 мм.

Самцы гибнут сразу после спаривания, самки живут 4–6 недель, при этом ежедневно откладывают новые яйца. В их слюне содержится особый фермент, который разрушает кератин, которым питаются паразиты.

Основные пути распространения

Чесотка – социальное заболевание, потому что возникает из-за низкой санитарной грамотности при несоблюдении элементарных гигиенических норм. Пик болезни приходится на холодное время года – осень и зиму.

Заразиться чесоткой можно после контакта с больным человеком, при рукопожатии, во время объятий, после интимной близости, при пользовании общими вещами или предметами обихода. Но многочисленные исследования показали, что инфицирование происходит не при каждом контакте с носителем инфекции.

Чесотка особенно опасна для беременных – сильный зуд мешает выспаться, на фоне хронического недосыпания ухудшается психоэмоциональное и физическое состояние женщины. Во время прохождения по родовым путям ребенок может заразиться паразитами.

При этом у новорожденного появляются многочисленные кровянистые язвочки, патология плохо подается медикаментозному лечению.

Чесотка чистоплотных – болезнь развивается у людей, которые чрезмерно увлекаются гигиеническими процедурами, постоянно пользуются мылом и антисептиками. Моющие средства уничтожают большую часть клешей, но некоторые выживают и при сильном трении мочалкой проникают вглубь кожных покровов. При такой форме патологии все симптомы проявляются смазано.

Проявления болезни

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Негативные проявления чесотки возникают не только из-за множественных укусов клещей, но и на фоне проникновения в кровь слюны паразитов. Характер течения заболевания зависит от состояния иммунитета и возраста человека.

На начальном этапе развития чесотки признаки заболевания отсутствуют, или проявляются незначительно.

1. Места укусов сильно чешутся. Дискомфорт усиливается по ночам, когда чесоточные клещи становятся особенно активными.
2. Воспаленные участки кожных покровов отекают, краснеют. Наблюдается местное повышение температуры.
3. При сильном увеличении на коже можно рассмотреть чесоточные ходы – изогнутые полосы светло-серого цвета. На конце хода находится папула с яйцами паразитов.
4. Сыпь в виде пузырьков, розовых пятен, узелков.
5. При обширном поражении кожи развивается дерматит.
6. При норвежской чесотке кожа становится грубой, утолщается, образуются чешуйки. Зуд при этом может отсутствовать.
7. При узелковой чесотке в подмышечных впадинах, вокруг анального отверстия, на пенисе, ягодицах и бедрах появляются круглые узелки розового или коричневого цвета. Болезнь сопровождается сильным зудом.
8. При расчесывании в ранки попадают стафилококки, стрептококки, другие патогенные микроорганизмы. В результате инфекции образуются гнойники, язвы.

Профилактика

Чесотка может стать причиной эпидемии. Часто это происходит в школах, дошкольных учреждениях, больницах. В таких случаях объявляют карантин на 35 дней.

Чтобы избежать заражения, оградить ребенка от инфицирования чесоточным клещом, необходимо тщательно соблюдать правила профилактики.

При выявлении больного с чесоткой в детских учреждениях, на предприятиях, СЭС закрывает учреждение на карантин, проводит полную дезинфекцию мощными инсектицидами.

Противоэпидемические мероприятия направлены на выявление и устранение очага распространения чесотки, разрыв механизма передачи чесоточных клещей.

Основные методы профилактики:

• выявление носителя инфекции, определение людей, с которыми он контактировал за последние 1–3 недели;
• изоляция пациента;
• проведение диагностики, терапии, контроль эффективности лечения;
• противопаразитарная обработка всех контактных лиц;
• проведение дезинфекции.

Для предотвращения вспышки чесотки врачи регулярно проводят первичные и профилактические осмотры детей в дошкольных и школьных учреждениях, новобранцев при поступлении на службу в армию, социальных работников, заключенных, больных при помещении в стационар.

Защитить ребенка от чесотки довольно сложно, поскольку дети часто близко контактируют друг с другом, берут вещи друг друга.

Снизить риск заражения клещами поможет крепкий иммунитет – закаливание, соблюдение режима дня, правильное питание, регулярные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Все перечисленное благотворно влияет на защитные функции организма.

Методы профилактики чесотки и повторного заражения у детей:

1. Запрещать ребенку брать чужие игрушки, особенно в больницах и поликлиниках.
2. При заражении чесоточным клещом груднички сильнее реагируют на зуд. Предотвратить расчесывание помогут антицарапки на ладошках.
3. Коротко стричь ногти, поскольку под ними могут скапливаться личинки клещей и других паразитов.
4. Мыть руки после посещения общественных мест, на прогулке пользоваться антисептическими растворами.

Во время эпидемии чесотки лучший способ избежать заражения – избегать мест массового скопления людей. Поскольку сделать это не всегда возможно, необходимо приложить максимум усилий, чтобы предотвратить инфицирование паразитами.

1. После посещения мест массового скопления людей обработать кожу противоклещевыми лекарственными средствами – Медифокс, Перметрин, Серная мазь, Спрегаль.
2. Все вещи постирать при высоких температурах, прогладить.
3. Нельзя надевать одежду чужих людей, примерять вещи в магазинах.
4. Всегда пользоваться только собственными банными принадлежностями.
5. Каждый день менять нательное и постельное белье, принимать душ.
6. Тщательно пропылесосить комнату, провести влажную уборку с применением хлорсодержащих средств.

О лечении чесотки препаратом Бензилбензоат читайте здесь.

При контакте с человеком, у которого присутствуют проявления чесотки, необходимо в течение 7–12 дней тщательно осматривать кожу. При появлении зуда или высыпаний следует срочно обратиться к дерматологу, инфекционисту.

Чем раньше будет обращение к врачу, тем больше шансов локализовать процесс до того, как он распространится по всему телу и на всех членов семьи.

Дезинфекция предметов и помещений

Чесоточные клещи плохо приспособлены к жизни вне человеческого тела. При температуре более 60 градусов по Цельсию гибнут в течение часа, а при кипячении и на холоде – мгновенно. Эти особенности паразитов используют при дезинфекции.

О чесотке, в том числе о профилактике заражения, в видео рассказывает практикующий дерматовенеролог:

Методы дезинфекции при чесотке

Одежда	Стирать не менее часа при температуре 55–60 градусов, прогладить утюгом. Сложить в пакеты из полиэтилена, плотно завязать, убрать в холод, вывесить верхнюю одежду на мороз.
Постельное белье	На час замочить в любом отбеливателе с хлором, прокипятить 10 минут в растворе порошка, соды с добавлением стружки дегтярного или хозяйственного мыла.
Мебель	Обработать пароочистителем, или специальными противопаразитарными спреями – А-Пар, Медифокс.
Помещение, предметы быта	Провести влажную уборку с хлором, Белизной, раствором Медифокс.

Обработку вещей и помещения сильнодействующими инсектицидами нужно проводить только в защитных перчатках, предварительно удалив животных и детей. После завершения дезинфекции хорошо все проветрить.

Все, что нужно знать о чесотке в Школе доктора Комаровского:

Обязательно следует провести противопаразитарную обработку домашних питомцев, сменить подстилку, посуду для корма и воды.

Профилактика чесотки – сложный процесс, но предотвратить заболевание однозначно легче, нежели лечить его лекарствами или народными методами. Чтобы избежать заражения, необходимо соблюдать гигиенические правила, укреплять иммунитет, не пользоваться чужими вещами. Во время вспышки болезни не стоит посещать людные места.

Профилактика чесотки является основным фактором предупреждения распространения одного из самых распространенных в нашей стране паразитарного заболевания. При заражении чесоточными клещами поражаются кожные покровы, на которых появляется папулезно-везикулярная сыпь. Больного начинает беспокоить сильный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Паразиты передаются только от человека к человеку контактным путем.

Противоэпидемические мероприятия при чесотке направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Уничтожение паразитов проводится путем проведения текущей и заключительной дезинфекций.

Рис. 1. Чесотка — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний.

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку при телесном контакте. В 90% всех случаев заболеваний паразиты вносятся в семью одним из его членов, значительно реже — родственниками или знакомыми, которые в семье не живут.

Рис. 2. Сыпь при чесотке часто регистрируется на передней стенке живота и передневнутренней поверхности бедер.

Вне тела человека чесоточные клещи быстро обезвоживаются, теряют способность питаться и внедряться в кожный покров и быстро погибают. Уничтожение насекомых во внешней среде осуществляется с применением физических и химических методов воздействия — дезинфекции.

Кипячение и проветривание вещей на открытом воздухе — основные методы физического воздействия на паразитов. Обработка вещей больного, белья и дезинфекция помещения с использованием антисептиков — основные методы химического воздействия. Методы проведения текущей дезинфекции в домашних условиях описаны в данной статье.

Рис. 3. На фото чесоточный клещ. Множественные приспособления на теле паразита помогают ему прокладывать ходы внутри кожи, питаться и размножаться.

Своевременное выявление больных чесоткой позволяет излечить больного в кратчайшие сроки. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки тела, излечить тяжело. Такие больные являются распространителями инфекции длительное время. Задачи по выявлению больных чесоткой возложены на врачей общей лечебной сети. Выявляются больные чесоткой как при обращении за медицинской помощью, так и при первичных и периодических медицинских осмотрах.

Рис. 4. На фото чесоточный ход, самка, яйца и экскременты паразита.

Лечение чесотки — важный компонент профилактики чесотки. Лечение данного заболевания проводится в основном в домашних условиях, поэтому больной и ухаживающий за ним персонал, обязаны знать ряд правил по уходу за больным и по проведению текущей дезинфекции в очаге инфекции.

Меры профилактики чесотки

Для нераспространения инфекции в нашей стране предпринимаются следующие меры профилактики чесотки:

• санитарно-гигиенические,
• лечебно-профилактические,
• административные.

Меры первичной профилактики чесотки включает в себя соблюдение правил личной гигиены и прежде всего частое мытье рук, а также поддержание моногамных отношений.

Меры вторичной профилактики чесотки включают в себя раннее выявление больного, его изоляция и лечение, а также обследование контактных лиц.

Меры третичной профилактики чесотки включает в себя своевременно начатое, адекватное лечение больного с обязательным проведением контроля излечения, а также лечение контактных лиц.

Источник инфекции, механизмы передачи возбудителей и восприимчивый контингент — три звена эпидемического процесса, устранение которых неизбежно приведет к ликвидации вспышки чесотки.

Противоэпидемические мероприятия при чесотке

Противоэпидемические мероприятия при чесотке направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Основными задачами противоэпидемических мероприятий являются обезвреживание источника возбудителей, разрыв механизмов передачи паразитов и воздействие на восприимчивый контингент.

В основе противоэпидемических мероприятий при чесотке лежит:

• эпидемиологическое обследование очага и определение круга контактных лиц;
• изоляция больного;
• проведение полноценного лечения больного чесоткой с обязательным контролем эффективности, а также обработка контактных лиц;
• проведение дезинфекции всех вещей больного, предметов быта, а также помещения и находящейся в нем мебели и обстановки с которыми больной мог соприкасаться.

к содержанию ↑

Выявление больных чесоткой

Ранее выявление больных является одной мер профилактики чесотки. Больные чесоткой выявляются не только при обращении за медицинской помощью, но и при проведении первичных и периодических профилактических медицинских осмотров. Первичные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

• при поступлении детей в детские дошкольные и школьные учреждения, дома ребенка и школы интернаты, пионерские лагеря, при поступлении в учреждения профессионального образования и вузы;
• первичным профилактическим осмотрам подлежит вновь прибывший контингент на службу в армию;
• лица системы социального обеспечения;
• лица, поступающие в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
• лица, поступающие на стационарное лечение;
• лица при приеме на работу ряда специальностей.

Повторные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

• всем лицам, вышеперечисленных категорий, по возвращении с каникул, отпусков, командировок, служащим в армиях — в банные дни и после учений;
• 2 раза в месяц профилактические осмотры проводятся лицам системы социального обеспечения;
• у декретированных лиц — согласно установленного порядка;
• еженедельно осматриваются чесотку лица из закрытых учреждений — домов ребенка, интернатов, домов инвалидов и престарелых лиц.

Заболеваемость чесоткой в коллективах с постоянным пребыванием, где люди имеют общие спальни (общежития, дома интернаты, дома ребенка и др.), в 2 раза ниже, чем в семейных очагах.

Заболеваемость чесоткой в коллективах, где контакт друг с другом осуществляется только в дневное время (школы, детские сады, средние и высшие учебные заведения и трудовые коллективы), эпидемиологической опасности не представляют.

Семейные очаги чесотки являются главными источниками больных в обществе.

Рис. 5. На фото проведение периодических профилактических медицинских осмотров в школе.

Лечение больного чесоткой

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку. Правильное и полноценное лечение больного, как основного источника инфекции, является основой профилактики чесотки.

Контроль за излечением заболевания проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Сроки наблюдения сокращаются до 2-х недель в случае проведения полноценного лечения. Сроки наблюдения удлиняются в случае осложненной чесотки (пиодермия, дерматит, экзема, постскабиозная лимфоплазия). Эффективность излечения проводится по признаку исчезновения зуда и кожных высыпаний при условии завершения полноценного курса лечения.

Профилактическое лечение контактных лиц

Во избежание повторного заражения лечение контактных лиц должно проводиться одновременно с лечением больного. Обязательному профилактическому лечению должны быть подвергнуты не только заболевшие контакты, но и лица, не имеющие на момент осмотра симптомов заболевания. Обязательному профилактическому лечению должны быть подвергнуты половые контакты вне очага инфекции.

Текущая дезинфекция при чесотке

Текущая дезинфекция является одной из обязательных мер профилактики чесотки. Ее правильная организация поможет быстро избавиться от паразитов, распространившихся на окружающие больного предметы и вещи. Текущая дезинфекция проводится силами больного и ухаживающими за ним лицами.

Перед проведением текущей дезинфекции необходимо провести изоляцию больного, обеспечить его постельными принадлежностями, мочалкой, полотенцем. В квартире ежедневно должна проводиться влажная уборка с использованием моющих средств.

Чесоточные клещи вне тела человека погибают очень быстро. Основной причиной этого является обезвоживание паразитов, которое наступает при низкой влажности окружающей среды.

Рис. 6. При появлении больного чесоткой в семье ежедневно должна проводиться влажная уборка.

Дезинфекция белья при чесотке в домашних условиях

Дезинфекция полотенец, нательного и постельного белья при выявлении больного должна проводиться незамедлительно, для чего используется методика кипячения в растворе стирального порошка или 1 — 2% растворе соды длительностью 10 минут с момента закипания.

Дезинфекция белья, не подлежащего кипячению, осуществляется путем пересыпания противопаразитарным средством с последующей герметичной упаковкой сроком на 2-е суток.

Дезинфекция белья при вспышках заболевания в крупных коллективах проводится 0,2% раствором водной эмульсии Медифокса Супер. Все мероприятия проводятся только специалистами.

Рис. 7. Хлорсодержащие растворы, используемые для замачивания белья.

Рис. 8. Противопаразитарное средство Медифокс Супер от клопов, тараканов, муравьев, клещей, мух и комаров. Концентрат эмульсии Медифокс Супер разрешено использовать с 5-и летнего возраста. Препарат также применяется для обработки одежды и для дезинфекции помещений. Применяется только специалистами.

Медифокс Супер является единственным препаратом от паразитов, который можно использовать с профилактической целью — обрабатывать одежду и нательное белье.

Дезинфекция вещей при чесотке в домашних условиях

Дезинфекция вещей при чесотке проводится путем проглаживания через увлажненную ткань горячим утюгом с 2-х сторон. Вещи, не подлежащие термической обработке, можно вывесить на 5 дней на открытый воздух, либо на сутки на мороз.

Дезинфекция игрушек и обуви проводится путем их помещения на три дня в герметически закрытые пакеты.

Дезинфекция вещей при чесотке, возникшей в больших коллективах, рационально проводить в дезинфекционных камерах.

Головные уборы и перчатки, обувь, мебель, ковры, матрацы, подушки, игрушки и другие вещи можно обработать препаратом А-Пар. Препарат выпускается в аэрозольной упаковке. Одной упаковки хватает на обработку 9 кв. м. или для обработки вещей 2 — 3 человек. Препарат не оставляет пятен. После обработки одежду и предметы чисть и стирать не надо.

Рис. 9. Средство от паразитов спрей А-Пар предназначено для дезинфекции вещей, белья и одежды. Имеет сильный запах. После обработки помещение следует проветрить.

Дезинфекция квартиры после чесотки в домашних условиях

При выявлении больного в квартире проводится влажная уборка с использованием 5% раствора хлорамина или 2% раствора соды. Необходимо обращать внимание на предметы, с которыми соприкасался больной — стулья, дверные ручки, мягкая мебель.

Для проведения текущей дезинфекции можно используется аэрозоль А-Пар. Препарат распыляется по поверхности вещей, матрацу, подушкам, одеялам, мягкой мебели, пола и др.

Рис. 10. При выявлении больного в квартире необходимо провести влажную уборку.

Заключительная дезинфекция при чесотке

Заключительная дезинфекция при чесотке в домашних очагах в настоящее время во многих регионах нашей страны отменена. Заключительная дезинфекция в организациях проводится силами дезинфекционных станций с применением химических и физических методов.

Физические методы включают в себя кипячение и камерную обработку. Камерной обработке подлежат верхние носильные вещи и постельные принадлежности.

Химический метод включает в себя замачивание белья, орошение поверхностей, вещей и предметов, для чего применяются 0,2% водная эмульсия препарата Медифокс или Медифокс Супер, или 0,5% водная эмульсия Цифокса.

Заключительная дезинфекция при чесотке в детских коллективах проводится дважды — одновременно с началом лечения больных и после его завершения.

Рис. 11. Самое надежное обеззараживание обеспечивают дезинфекционные камеры.

Рис. 12. Частое мытье рук убережет от целого ряда заболеваний.