Чесотка лечение в украине

Коляденко В. Г., Федоренко О. Е.

Современные особенности клинического течения, диагностики и терапии чесотки

Национальный Медицинский Университет

Хотя чесотка и относится к древнейшим патологиям человечества (сохранились китайские записи, возраст которых насчитывает более 4 тысяч лет, с описанием очень похожей клинической картины поражения кожи, при которой находили в ней мелких живых паразитов), это заболевание и сегодня является одним из наиболее распространенных среди самых различных слоев населения в большинстве стран мира [1, 5].

…В целом для эпидемиологии чесотки характерно волнообразное течение — периоды широкого распространения среди людей определенного региона сменяются периодами единичных случаев заболевания. Обоснованно объяснить такую динамику распространения этой патологии до сих пор не удается, хотя и существует много гипотез…

Показатель заболеваемости чесоткой в Украине составляет в среднем 100 больных на 100 тыс. населения, а среди детей до 14 лет он увеличивается в 2,0–2,2 раза [2, 4].

Вызывает заболевание чесоточный клещ. Путь заражения — контактный, бытовой. Факторы, содействующие этому,— неопрятность, несоблюдение норм гигиены и процедур, значительное скопление людей в одном помещении [3, 5].

Инкубационный период чесотки колеблется от 7 до 30 дней в зависимости от количества и периода созревания клещей, попавших на кожу человека. В теплое время года этот период может сокращаться, а в холодное — увеличиваться в связи с замедлением обменных процессов у холоднокровных клещей. Кроме того, возможно заражение путем попадания на кожу не только половозрелых самок, но и личинок, которые только через 10–15 дней могут делать ходы в эпидермисе, обуславливая этим “стандартное” течение болезни. Инфицирование чесоточными клещами возможно и от животных. Но в этом случае такие клещи ходов в эпидермисе не делают и не размножаются.

В целом для эпидемиологии чесотки характерно волнообразное течение — периоды широкого распространения среди людей определенного региона сменяются периодами единичных случаев заболевания. Обоснованно объяснить такую динамику распространения этой патологии до сих пор не удается, хотя и существует много гипотез.

Для современного течения клинической картины чесотки характерны следующие особенности:

Эта форма чесотки встречается и у людей, которые тщательно придерживаются норм гигиеничного ухода за кожей, и у людей, которые широко пользуются различными косметическими или кортикостероидными кремами и мазями. В этих случаях дерматоз фактически полностью теряет свои специфические признаки, и высыпание приобретает папулезно-сквамозный, или даже кератозный характер, “парадоксально” резистентный к стандартной кортикостероидной терапии.

Детская форма чесотки имеет свои особенности: это наличие на коже множества расчесанных и покрытых в центре кровянистой корочкой волдырей, которые преимущественно размещены в аногенитальной зоне, а также на лице, ладонях и ступнях. Они часто осложняются экзематизацией кожи и развитием импетиго или строфулюса. Возможно развитие других аллергических поражений кожи.

Дифференциальная диагностика такого дерматозооноза, как чесотка довольно часто становится реальной клинической проблемой для врача любой специальности. Ее нужно рассматривать в двух взаимосвязанных плоскостях — относительно оценки субъективных чувств (зуд) и имеющегося кожного высыпания.

Что касается диагностической оценки субъективных ощущений больного, то необходимо помнить, что любой зуд должен быть тщательно проанализирован врачом до постановки диагноза. Чтобы предотвратить ошибки, необходимо помнить, что ощущение зуда кожи довольно часто наблюдается как проявление определенных метаболических (сахарный диабет, холангит, почечная недостаточность, хронический колит), гематологических (болезнь Ходжкина) нарушений, неврозов или токсического действия определенных медикаментов или пищевых продуктов. Кроме того, зуд может быть обусловлен началом развития таких дерматозов, как пиодермия, экзема, нейродермит, при которых на коже больного со временем будет появляться определенное высыпание, присущее тому или иному заболеванию, что помогает уточнить диагноз и соответственно назначить курс специфического лечения. Только анализ субъективных ощущений больного и папулезной сыпи может позволить врачу эффективно помочь больному.

Клинический диагноз ставится на основании жалоб больного на преимущественно вечерний и ночной зуд кожи, наличия сыпи, обнаружения чесоточного клеща, его яиц, экскрементов.

В случае малосимптомного или атипичного течения лабораторно подтвердить диагноз весьма проблематично, поэтому зачастую необходимо назначать пробную (ex juvantibus) антискабиотическую терапию, аналогичную той, которая проводится после нахождения и идентификации клеща под микроскопом.

“Идеальная” терапия чесотки должна:

Кроме того, обязательным для предотвращения дальнейшего распространения чесотки является комплекс сопутствующих мероприятий:

Наиболее традиционным методом лечения чесотки является использование 33% серной мази, которую на протяжении 5 дней втирают в кожу дважды в день. Белье при этом не сменяют и носят его на протяжении 6 суток. Лишь на 7 день его сменяют после приема душа. Хотя этот метод достаточно эффективен, но он имеет ряд недостатков: загрязняет белье и одежду больного, придает коже неприятный запах, может вызвать раздражение кожи, которое клинически проявляется в развитии дерматита или экземы.

Выраженное антипаразитарное действие оказывает 20% эмульсия, крем, мазь бензил-бензоата, которые втираются в кожу. Однако препарат оказывает раздражающее действие на кожу, что проявляется ее болезненностью. Если бензил-бензоат попадает на слизистые оболочки, то это может привести к развитию интоксикации организма.

Однако медицина не стоит на месте. На смену “классическим” антискабиотическим средствам приходят новые. Фармацевтической лабораторией SCAT (Франция) создан новый, высокоэффективный антипаразитарный аэрозольный препарат “Спрегаль”. В его состав входят эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид. Механизм антипаразитарного действия “Спрегаля” связан с нарушением ионной проницаемости липидных структур мембран нервных клеток клещей. Скабицидный эффект препарата “Спрегаль” проявляется уже после однократного применения. Препарат наносят вечером на кожу (с расстояния 30 см), обрабатывают всю ее поверхность за исключением волосистой части головы и лица. Через 12 часов необходимо принять душ с мылом. Обычно достаточно однократного применения препарата. В связи с высокой контагиозностью заболевания проводят профилактическое лечение всех членов семьи больного. В отличие от других антискабиотических препаратов “Спрегаль” эффективен и безопасен при лечении чесотки не только у взрослых и детей старшего возраста, но и у беременных женщин и новорожденных.

Одной упаковки “Спрегаля” достаточно для лечения трех человек. Препарат хорошо переносится, удобен в применении, не имеет противопоказаний к назначению. Французской ассоциацией дерматологов “Спрегаль” назван “идеальным скабицидным препаратом”.

Таким образом, современная достаточно сложная эпидемиологическая ситуация в Украине и потребность в эффективных и надежных противопаразитарных медикаментах дает основание рекомендовать аэрозольный препарат “Спрегаль” как эффективный и удобный в использовании для амбулаторного лечения чесотки у больных различного возраста.

Литература

1. Самцов А. В. Заразные дерматозы и венерические болезни (современные методы лечения).— СПб: Специальная литература, 1997.— С. 30–33.
2. Савчак В., Галникіна С. Практична дерматологія.— К.: Укрмедкнига, 1998.— С. 14–22.
3. Федоров С. М., Селисский Т. Д. Чесотка // Кожные болезни.— М.: Медицина, 1998.— С. 164–172.
4. Беляб П., Жан-Пастор М. Ж. Чесотка.— SCAT. 1996, Marseille.— Р. 22–26.
5. Ackerman B. Histopathology of human scabies.— Ed. Lippincott Compagny, 1997, Philadelphia.— Р. 88–95.
6. Saurat J. A. Risques systemiques des medicaments topiques chez l’enfant. Sem. Hop. Paris — 1982-58-26-27-1643-1649.

Материал предоставлен представительством в Украине —
фирмой “Ф. И. К. Медикаль”
тел.: (044) 212-49-55, факс (044) 238-63-06

5 шт.

Бензилбензоат 20% 50мл ем.

Бензилбензоат 25% крем 40 г

Перметрин 0.5% спрей 50 г

Перметриновая 4% мазь 40 г

Чемеричная вода флакон 100 мл

5 шт.

Препараты чесотки

Чесотка - заразное паразитарное заболевание кожи, которое сопровождается зудом, расчесами на коже, папулезными высыпаниями. Болезнь не требует стационарного режима. Современная фармакология имеет в своем арсенале эффективные средства от чесотки, применяемые в домашних условиях. Врач-дерматолог назначает индивидуальную схему лечения каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и клинической картины.

Лекарство от чесотки должны иметь следующие характеристики:

• максимально быстро и эффективно бороться с клещами и их личинками;
• быстро выводиться из организма
• иметь минимум побочных эффектов
• быть доступным по цене и удобным в применении;
• не пачкать одежду, не иметь резкого запаха.

Все препараты от чесотки следует разделить на группы: это лекарство на основе серы, производные бальзамических препаратов, а также противопаразитарные инсектицидные средства, народные средства.

В зависимости от формы выпуска это могут быть:

Обработку кожи этими средствами необходимо проводить только в проветриваемом помещении, следить, чтобы лекарство не попало на слизистые оболочки, а в случае попадания - промыть большим количеством воды.

Большинство препаратов используется дважды: один раз для уничтожения паразитов, второй - для закрепления результата. Лекарства должны находиться на коже не менее 12:00.

Обзор наиболее востребованных средств от чесотки

Среди мазей наиболее популярным препаратом на украинском рынке остается Спрегаль. Удобное наружное средство от чесотки, содержащее нейропаралитический яд и дополнительный компонент, усиливающий действие этого яда. Выпускается в виде спрея, его легко применять: достаточно распылить на пораженную поверхность кожи. Он хорошо всасывается, эффективно уничтожает чесоточный клещ, его личинки, яйца. Спрегаль наносят один раз - вечером, перед сном, а утром смывают. Перед употреблением взбалтывают. Повторно применяют через 3 дня. Нельзя распылять средство на лицо, при необходимости нужно смочить ватный диск и протереть кожу. Кстати, Спрегаль - это единственный препарат, рекомендованный к применению беременным, кормящим, а также новорожденным детям.

Еще одним популярным средством является серная мазь. Действующее вещество - сера, имеет противопаразитарное и кератолитическое действие. Мазь очень дешевая, но эффективная. Ее нужно тщательно втирать в кожу ежедневно, курс лечения - неделя. Разрешено применять как людям, так и животным. Противопоказана мазь для детей, беременных женщин.

• имеет неприятный запах;
• оставляет жирные пятна на одежде, постели;
• могут возникнуть осложнения.

Олин из самых эффективных средств - Бензилбензоат. Он быстро устраняет источник заболевания и устраняет зуд, наносится на чистую распаренную кожу перед сном. Препарат хорошо всасывается и не оставляет следов на одежде. Выпускается в форме 10% суспензии (мази) и 20% водно-мыльной суспензии. Среди недостатков - влияет на центральную нервную систему и иногда провоцирует возникновение дерматита.

Пермитрин - эффективное средство, выпускается в форме:

Назначается для лечения чесотки и педикулеза, им обрабатывается все тело, за исключением лица, шеи, волосистой части головы. Нельзя применять беременным, кормящим, новорожденным. Побочные эффекты: жжение, зуд, аллергия.

Подбирать лекарства должен только дерматолог на основе результатов исследований, а покупать средства от чесотки следует только в аптеках.

Собственно лечение чесотки проходит в несколько приемов. Первым делом надо убрать причину заболевания, т. е. уничтожить клеща. Потом, при необходимости, вылечить высыпания. Иногда нужно также лечить и возникшие осложнения.

Запомните! Даже при ПРАВИЛЬНО ВЫПОЛНЕННОЙ обработке самыми эффективными противоакарицидными средствами высыпания и зуд проходят не сразу, для этого нужно какое-то время. Некоторые высыпания (парачесоточные лимфоплазии) могут существовать длительное время, что не говорит о неэффективности лечения. Не стоит повторять лечение раз за разом — это не безвредно. Ход процесса должен контролировать врач-дерматовенеролог, он и определяет, нужна ли повторная обработка.

Керосин и прочая нефтеперегонка. Любимые народные препараты. Я не знаю кожных болезней, которые не пытались бы лечить керосином. На чесотку он не действует вовсе, а вот вероятность получить гнойничковые осложнения — велика.

Препараты ртути. Они ядовиты! Я не очень представляю, где находят их пациенты, но находят. И мажутся… Польза сомнительна, вред велик.

Препараты на основе дегтя (мазь Вилькинсона и пр.). Опасны для почек. Даже применяя их на маленьких участках кожи (при других кожных болезнях), нужно контролировать мочу. А при раздраженной коже и на всё тело эти средства абсолютно противопоказаны.

Метод Демьяновича. Довольно эффективный способ, основанный на бинарном принципе: два препарата вступают в реакцию непосредственно на коже пациента и продукты этом реакции губят клещей. Достоинство — предельная дешевизна и возможность массовой обработки многих людей сразу. Хороший метод для работы в зонах военных конфликтов и т. п. Однако устраивать химреактор на живой коже в мирное время, право, не стоит.

Как я уже писал в первой статье, чесотка — болезнь довольно разная и может иметь осложнения. Поэтому подбор способа лечения конкретному пациенту должен делегироваться врачу. То, что назначали Ивану, не факт, что подойдет Петру. Определит необходимую терапию врач-дерматовенеролог. На осмотр кроме самогó пациента должны прийти все, кто с ним тесно контактировал.

До первого нанесения препаратов желательно помыться, так как потом путь в душ будет заказан, чтобы не смыть лекарство. После применения акарицидов переодеваемся в чистую, проглаженную утюгом одежду. Препараты наносим на всю кожу кроме лица и волосистой части головы у взрослых и детей старше 3 лет и тотально (на всю кожу) у маленьких детей (пропускать даже незначительные участки нельзя!). Также меняем постельное белье.

Лечение, в зависимости от вашей формы чесотки, может длиться от суток до недели. В это время следует обработать вещи, чтобы на них тоже не осталось клещей.

Сейчас существуют эффективные и удобные препараты в аэрозолях для обработки вещей и поверхностей, соприкасавшихся с кожей чесоточного больного. Если таковые вы не можете позволить себе по финансовым соображениям, то все носимые вещи надо тщательно, особенно по швам и карманам, прогладить утюгом, выставленным на максимум. А поверхности, с которыми соприкасалась кожа, обработать хлорсодержащими растворами.

Игрушки, которые нельзя обработать дезсредствами, и те вещи, которые могут испортиться от глажки, закрываем в плотный полиэтиленовый пакет сроком на один месяц. Мягкую мебель я рекомендую (также сроком на один месяц) накрыть чистыми проглаженными простынями. Ковры свернуть (за месяц все клещи точно погибнут от голода). В автомобиле сменить чехлы и обивку руля или, если они выполнены из кожи, кожзаменителя или подобных материалов, обработать их дезсредством.

Наблюдение после лечения — полтора месяца. Визиты раз в 10 дней, если все протекает в обычном режиме. На этом у меня, пожалуй, все.

Товарная группа: Спрегаль , А-Пар , бензилбензоат , серная мазь

Наступило теплое время года, мы сбросили лишнюю одежду, но вместе с солнышком и летним воздухом мы подвергаем себя воздействию различных инфекций и паразитов, соприкасаемся с ними в раздевалках на пляже, на лежаках, в туристических поездках в экзотические страны.

Летом мы чаще контактируем с другими людьми, и это – тоже повышенные риски подцепить заразу.

Одно из таких наиболее неприятных и надоедливых заразных заболеваний кожи – чесотка, медицинское название - скабиоз.

Болезнь вызывает самка чесоточного клеща, которая вгрызается, вбуравливаясь в кожу, прогрызая в ней особые чесоточные ходы. В них она откладывает свои яйца. Активизируется она ночью, именно поэтому особый зуд от чесотки особенно мучителен по ночам.

Главным симптомом чесотки является свербеж, или зуд кожи. Вначале он появляется в каком-то одном месте, а затем начинает давать о себе знать по всему телу.

Начинается он с мест, где кожа особенно нежная – между пальцев, на кистях рук, внутренней поверхности бедер, животе. Маленьких деток-грудничков клещ поражает в районе кожи лица, головы, на стопах, ладонях.

Характерный признак чесотки - папуловезикулезная сыпь. Это такие высыпания, пупырышки, с красными пятнышками и пузырьками на коже, внутри которых находится прозрачная жидкость. У маленьких детей ее иногда можно спутать с крапивницей.

Чесотку нельзя назвать "болезнью немытых рук" - чесоточный клещ отлично переносит воздействие мыла и высоких температур. Болезнь переходит от одного человека к другому контактным путем – то есть при тесном прикосновении с кожей. Это возможно при рукопожатиях, во время игр, при половом акте, иными словами – при тесном физическом контакте.

Реже наблюдается передача бытовым путем, когда заражение осуществляется через общие предметы пользования – через посуду, белье, предметы гигиены. Хорошо себя чувствует этот возбудитель на матрацах, вгрызаясь в одеяла, подушки. Поэтому им легко можно заразиться, например, в поездах дальнего следования, в гостиницах.

Чесотка не пройдет сама, больше того, лечить ее придется долго и нудно, так как она часто затихает, а потом возвращается с новой силой в виде рецидива. Чтобы избавиться от нее, придется принять суровые меры, обработав по нескольку раз и все тело, а не только больные места, и продезинфицировав все постельное белье, одежду и даже мебель в доме.

Препараты, которые применяют для лечения заболевания, можно разделить на такие группы:

- бальзамические лекарственные средства (Бензилбензоат-Дарница);

- препараты на основе серы (Серная мазь, мазь Вилькинсона);

- противопаразитарные фармацевтические препараты (Спрегаль, Лизол, Перметрин).

Перед тем как нанести одно из этих средств, нужно вымыться под душем, чтобы максимально смыть с себя сильными струями воды как можно больше клещей (прием ванной такого эффекта не даст). Высушившись досуха, втереть одно из лекарств в кожу, по всей площади, особенно активно – в места где больше всего был замечен зуд.

Чтобы избежать заражения, стоит пролечиться всем членами семьи. Лучше всего использовать противопаразитарные средства. Не стоит применять устаревшие так называемые "народные" средства вроде керосина или дегтя. Эффект от них невелик, а аллергию или астматический приступ получить будет легко.

Если вы живете в одном помещении с зараженным чесоткой, врачи рекомендуют сделать следующее:

- пройти обработку от чесотки, как описано выше, но только 1 раз;

- не пользуйтесь полотенцем заразившегося, одеждой, предметами гигиены;

- нужно обработать противопаразитарным фармацевтическим средством все предметы, которых мог касаться больной – дверные ручки, трубку телефона, ручку слива в туалете, вентили на кранах в кухне и в ванной, матрасы, мебель и домашних животных противопаразитарными аэрозолями (Спрегаль, А-Пар);

- перестирайте всю одежду, которую носили последние дни, отутюжьте все постельное белье;

- обработайте максимально поверхности в квартире и в машине пылесосом, лучше – моющим. Сразу выбросьте мешок из пылесборника. Если нет возможности помыть моющим пылесосом – вымойте вручную.

Запомните – соблюдение банальных мер личной гигиены сбережет ваше здоровье и здоровье вашей семьи.

Особенностью жизни чесоточного клеща является то, что без еды (то есть без хозяина, к которому цепляется паразит), он может жить не дольше 5 дней. Стало быть, всю одежду, которую только возможно, следует сложить в полиэтиленовый пакет и наглухо его закрыть, продержав так минимум 5-6 дней.

Если у вас в семье есть дети, с ними нужно провести воспитательную работу. Кроме того, обращайте внимание на их высыпания – у детей кожа тонкая и нежная, потому расчесы у них могут быстро превратиться в гнойнички и мелкие фурункулы. Чесотка у них гораздо быстрее покрывает все тело, это также следует учитывать. При дезинфекционной обработке квартиры обращайте внимание на детские игрушки, канцелярию.

Если чесоткой заболел ребенок, следует знать, что в ближайшее время до самого выздоровления ему не следует посещать школу иди детсад. Придется ему поскучать дома. Увы, но эта ограничительная мера необходима, чтобы он не мог заразить окружающих.

Если у вас или вашего ребенка появились подозрения на чесотку, то нужно как можно скорее отправиться к дерматологу. И новый осмотр необходимо поводить каждые 10 дней.

Чтобы обезопаситься от заражения чесоточным клещом, придерживаться таких простых правил:

- не пользоваться чужим нательным и постельным бельем, одеждой, полотенцем, предметами гигиены (зубными щетками, расческами, мочалками бритвой);

- регулярно каждый день купаться в душе;

- каждый день менять нижнее белье, постельное - еженедельно;

- не давать залеживаться грязной, ношеной одежде, стирать их в горячей воде;

- утюжить все белье – и нижнее и постельное – при помощи горячего утюга;

- не забывать о регулярной стрижке ногтей;

- вымывать руки каждый раз перед едой и всякий раз по возвращении с улицы;

- проводить влажную уборку в доме не реже 1 раза в неделю;

- быть особенно аккуратными в общественных бассейнах, банях и саунах, не забывая о необходимости надевать шапочку для волос, индивидуальные тапочки, соблюдать другие гигиенические меры.

Если вам пришлось вынужденно прикоснуться к какому-либо предмету, вызывающему подозрение в чистоте, постарайтесь как можно быстрее вымыть руки с мылом, еще лучше – всегда носите с собой дезинфицирующее средство.

Напомним, что чем быстрее начать лечение, тем быстрее вы добьетесь результата. Если чесотку "запустить", то она может задержаться у вас в "гостях" надолго, въевшись в ваши вещи, одежду, предметы обихода и будет напоминать о себе частыми рецидивами.

Ты еще не подписан на наш Telegram? Быстро жми!

Чесотка – это заразное паразитарное заболевание, вызываемое внутрикожным паразитом – чесоточным клещом (зуднем). Чесоточный клещ – имеет размер 0,2-0,4 мм, и увидеть его на поверхности кожи невооруженным глазом, без увеличения – весьма сложно. Клещ паразитирует внутри кожи на границе рогового и зернистого слоя, питается клетками эпидермиса и кровью. Самка, путем прогрызая поверхностных слоев кожи,

Если Вы стали замечать у себя или у Вашего ребенка:

• Зуд между пальцами, на коже живота, подмышечной области, запястья, сгибательных поверхностях, молочной груди, особенно вокруг сосков, мошонки
• Появление на коже мелких розово-красных высыпаний: пузырьков, узелков;
• Зуд кожи именно в ночное время
• Следы расчесов на коже

ПОЧЕМУ ЧЕШЕТСЯ КОЖА ПРИ ЧЕСОТКЕ?

Главной жалобой при чесотке является зуд кожных покровов. Кожа чешется из-за следующих причин:

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕСОТКОЙ?

Чесоткой может заболеть каждый человек. Существуют два пути передачи чесотки: прямой и непрямой.

• прямой путь передачи чесотки: непосредственно от зараженного человека к здоровому, через прямой контакт, рукопожатия, объятия;
• непрямой путь передачи чесотки: через вещи, мягкую мебель, дверные ручки, постельное белье, нательное белье, полотенца, мягкие игрушки, где находится чесоточный клещ.

ЧЕМ ОПАСНА ЧЕСОТКА?

Чесотка несет огромную эстетически негативную реакцию, ужас, что человек заразился какими-то паразитами, и что сам заразен…

Чесоточный клещ не является переносчиком заболеваний.

Опасность при чесотке заключается, в промедлении, чем больше человек медлит с визитом к квалифицированному специалисту, тем больше самок клеща внутри кожи откладывает яйца и риск распространения чесотки в семье, в школе, в коллективе возрастает в разы.

Нестерпимый кожный зуд в ночное время вызывает бессонницу.

Во время расчесывания, риск попадания инфекции в месте повреждения кожных покровов достаточно высок, особенно у детей.

Достаточно часто встречается постскабиозный зуд – это осложнение чесотки, когда, после проведенного лечения, зуд кожи сохраняется на протяжении 10-14 дней.

В арсенале нашего медицинского центра - современное диагностическое и лечебное оборудование. Лабораторные исследования проводятся на базе собственной диагностической лаборатории.

Лечение проводится только в соответствии с международными рекомендациями и стандартами ВОЗ, стандартами диагностики и лечения министерства здравоохранения Украины, учитывая мировой опыт ведущих специалистов.

С первого дня работы мы придерживаемся индивидуального подхода к проблеме каждого клиента, так как убеждены, что это залог эффективного лечения и минимальный риск появления осложнений.

Прием и лечение проводят высококвалифицированные специалисты. Мы уделяем особое внимание подбору персонала, а также создаем все условия для их профессионального роста и совершенствования.

Нас рекомендуют своим близким, а значит – доверяют. Более 50% пациентов приходят к нам по рекомендации своих близких, родных или знакомых.

Чесотка. Описание, симптомы, диагностика и лечение

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ У СЕБЯ ИЛИ РЕБЕНКА ЧЕСОТКУ?

Прежде всего – не паниковать! Ни в коем случае не ругайте ребенка! Если ведущим симптомом является зуд кожных покровов, усиливающийся в ночное время – стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью для осмотра доктором дерматологом, назначения лечения и ряда профилактических мер по дезинсекции.

ПОЧЕМУ ЧЕСОТКА МОЖЕТ ПОВТОРИТЬСЯ?

Чаще всего, после применения противочесоточного препарата зуд уменьшается. Но через месяц-полтора – симптомы возвращаются! И все снова повторяется: ужас, бессонные ночи, препараты, обработка.

Реинфекция чесотки может повториться по причинам:

• Самолечение;
• Нарушение правил обработки: соблюдение сроков, кратности обработок;
• Не выявлен и не пролечен источник заболевания, т.е. не устранена причина появления чесоточного клеща;
• Не была проведена профилактическая обработка всех членов семьи;
• Произведена обработка не всех вещей;
• Нарушена цепочка дезинсекции.

Успех лечения зависит от многих факторов:

• От времени: чем быстрее начато грамотное специфическое лечение, тем скорее наступит выздоровление.
• От продолжительности заболевания – чем больше оттягивать и медлить с визитом к доктору, и соответственно, стартом лечения, профилактической обработки членов семьи, дезинсекции вещей, тем тяжелее лечить чесотку, а так же возможно потребуется смена препарата и многократная обработка.
• От самолечения – следует обязательно сказать доктору, если Вы самостоятельно лечили чесотку, каким способом и какими препаратами.
• От правильной дезинсекции – все мероприятия по лечению и дезинсекции рекомендуется проводить в один день, не откладывая и не разбивая на разные дни, четко следуя рекомендациям дерматолога.

ПРОФИЛАКТИКА ЧЕСОТКИ

Чесотка – одно из распространенных дерматологических заболеваний, возникающее с помощью паразитов – микроскопических чесоточных клещей (т.н. чесоточных зудней). Чесоточные клещи – это постоянные паразиты, которые проводят в коже больного почти всю свою жизнь. Самец клеща играет оплодотворяющую роль, после этого в течение 1–3 суток умирает. Самцы в длину не превышают 0,2 мм, самка чуть больше размером – 0,25–0,35 мм. Именно самки клещей живут в коже больного, прокладывают в ней ходы и откладывают яйца (по 1–2 в сутки).

За 2 месяца срока своей жизни самка успевает отложить до 50 яиц, она передвигается по коже со скоростью 2–3 см/мин, в проложенном чесоточном ходе ее скорость составляет 1–2,5 мм/сутки. В случае заражения больного личинками, инкубационный период чесотки длится до 2-х недель, а в случае заражения самками клеща, он почти отсутствует.

При попадании во внешнюю среду клещи не выживают. В холодных или горячих температурах (мороз, кипячение) клещи погибают практически сразу, а при t=21° С и относительной влажности 40–80 %, клещи погибнут через сутки-полтора суток.

Причины

Заражение чесоткой происходит прямым продолжительным контактным путем между людьми – при рукопожатии, массаже, при половом процессе. Часто заражению подвержены дети, спящие в одной постели с родителями, болеющими чесоткой.

Учитывая то, что чесоточные клещи не выживают во внешней среде, маловероятным способом заражения является контакт с бытовыми предметами – постельное белье, бытовые предметы. Хотя, при норвежской чесотке, такой путь заражения также следует учитывать, т. к. на коже человека, больного чесоткой, может находиться несколько миллионов паразитов.

В 1940 г. в Англии было собрано 272 добровольца на научный эксперимент по исследованию чесотки. Добровольцы ложились в постель, с которой только встали больные чесоткой и только 4 из них заразились заболеванием. Таким образом, ученые выяснили, что при заражении чесоткой прямой контакт с кожей больного играет одну из главных ролей.

Коллективы с большим скоплением людей в замкнутом пространстве наиболее подвержены чесотки (к примеру, группы в детском саду).

Редкой формой чесотки является норвежская чесотка, которую также называют крустозной или корковой. Она появляется в основном из-за лишения организма человека такой функции, как зуд в качестве защитной реакции на чесоточных клещей.

Такая разновидность чесотки чаще всего обнаруживается у больных с расстройствами иммунитета или с чувствительной кожей. На коже пациента, больного норвежской чесоткой, могут жить минимум миллион клещей, что по сравнению с типичными формами чесоток (на них количество паразитов составляет 15 особей на человека), делает ее весьма заразной.

Еще одной разновидностью редких форм болезни является чесотка "инкогнито" или "чистоплотная" чесотка. Этот интересный вид заболевания проявляется только у пациентов, которые часто принимают водные процедуры (как в бытовом плане, так и из-за вида своей деятельности).

Этот вид чесотки проявляет такие же признаки, что и у типичной чесотки при ее минимальной выраженности. К сожалению, поставить верный диагноз заболевания часто мешают осложнения, покрывающие истинную клиническую картину.

Если заражение чесоткой было получено с помощью клещей от животных, чаще собак, то такой вид заболевания называют псевдосаркоптозом. При нем наблюдается короткий инкубационный период, сыпь с зудом на открытых участках кожного покрова. Чесоточные ходы в коже отсутствуют, т. к. паразиты не могут размножаться на несвойственных для них хозяевах. Человек этим заболеванием заразить остальных людей не может.

Симптомы

Различают 3 основных симптома чесотки типичной формы: зуд кожи, чесоточные ходы паразитов, первичная кожная сыпь.

Кожный зуд, проявляющийся вечером и в ночное время при чесотке, является одним из основных симптомов. Зуд проявляется в такое время из-за суточного ритма активности паразитов.

Высыпания у больного появляются в кистевой области, области запястий, локтей, живота, ягодиц, половых органов. У мужчин также появляются в области мошонки. Чесоточные высыпания имеют вид расчесов, узелковой сыпи, кровянистых корочек.

На проявление сыпи влияет не количество возбудителей, а аллергическая реакция организма на продукты их жизнедеятельности.

Ходы, проводимые клещами в коже, прямые или немного изогнуты, белого или светло-серого цвета длиной 5–7 мм. Снаружи видно окончание чесоточных ходов. В основном, клещи создают парно расположенные ходы.

Чесотка у детей у детей младшего и среднего дошкольного возраста, в отличие от взрослых, также проявляется чесоточными ходами на ладонях и на подошвах ног. У новорожденных детей они могут обнаруживаться на лице, в случае заражения чесоткой от кормящей грудью женщины.

Бывают случаи чесотки, когда клещи не проводят чесоточных ходов. Следует стараться не расчесывать зоны поражения, т. к. это может привести к гнойному поражению кожи.

Дерматит является осложнением после чесотки и проявляется у половины больных. Отечественные дерматологи к осложнениям чесотки также относят микробную экзему или аллергический дерматит, развивающиеся у многих пациентов.

Лечение

Больные чесоткой применяют лечение акарицидными препаратами, которые предназначены для устранения самого возбудителя. Препарат наносят на все тело, исключая лицо и волосяную часть головы (а детям до 3-х лет обрабатывают и эти части). Особое внимание следует уделить участкам под ногтями и густо нанести препарат, т. к. после расчесывания там скапливаются яйца паразитов.

При подозрении на чесотку, обнаружении соответствующих симптомов и признаков, необходимо своевременное лечение. Должна проводиться обязательная профилактика чесотки, а ее лечение обязано проводится больными только под наблюдением врача. Больные, проживающие вместе, обязаны проводить лечение одновременно.