Диспансеризация больного чесоткой проводится тесты с ответами

страница	7/7
Дата	25.04.2016
Размер	0.87 Mb.
Тип	Тесты

b) поперечно
241. Вскрытая растворенная коревая вакцина хранится:

d) не хранится
242. Специфические реакции на коревую вакцину появляются:

b) на 6 - 18 сутки
243. Вскрытый флакон полиомиелитной вакцины хранится в:

b) дифтерийные анатоксины

c) столбнячные анатоксины

d) адсорбент
245. Совместно с дифтерией проводится иммунизация:

c) столбняка
246. Интервал вакцинации между введением АДС-М-анатоксина должен быть:

b) 30 дней
247. АДС-м-анатоксин, это:

a) дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов
248. Ревакцинация АКДС проводится через:

d) 18 месяцев
249. Для иммунизации против бруцеллеза применяется:

b) живая бруцеллезная вакцина
250. Проверка аллергической пробы на бруцеллез проводится:

b) через 24 часа
251. Иммунитет после бруцеллезной вакцины :

c) очень слабый, через 2 месяцев утрачивается
252. Сибирская язва относится к:

a) зоонозным инфекциям
253. Сибиреязвенная вакцина относится к:

a) живым вакцинам
254. Открытая сибиреязвенная вакцина используется:

d) не хранится
255. Контроль за результатом иммунизации против сибирской язвы:

c) через 24-48 часов
256. Общие осложнения после вакцинации против сибирской язвы:

c) небольшое кратковременное повышение температуры
257. К вакцинальным препаратам относятся:

a) вакцины живые

b) вакцины убитые

c) анатоксины
258. По наследству передается:

a) естественный врожденный иммунитет
259. При введении в организм вакцин, возникает:

a) активный поствакцинальный иммунитет
260. После перенесенного инфекционного заболевания возникает:

c) постинфекционный иммунитет
261. Укажите живые вакцины:

a) БЦЖ
262. Живые вакцины хранятся:

b) в холодильнике
263. Инкубационным периодом называется:

b) интервал между заражением и заболеванием
Обработка изделий медицинского назначения

264. К механическому методу дезинфекции относится:

c) Химический
266. К химическому методу дезинфекции относится

d) Обработка хлорамином
267. Дезинфекция изделий медицинского назначения осуществляется:

b) На рабочем месте
268. Для дезинфекции кушеток применяется хлорамин в концентрации:

b) 1 %
269. Назовите температуру моющего раствора с Биолотом?

b) 40 градусов
270. Поддерживается ли температура моющего раствора во время замочки инструмента?

b) Температура моющего раствора в процессе очистки не поддерживается
271. Инструменты, загрязненные кровью, подлежат дезинфекции погружением в хлорамин:

b) 3% на 60 минут
272. Медицинские термометры после обработки хранятся:

b) После обработки хлорамином в сухом виде
273. Металлические шпатели после использования подвергают:

c) Дезинфекции + очистке + стерилизации
274. Использованные ватные шарики дезинфицируют:

b) В 3% растворе хлорамина - 60 минут
275. Подсушивание инструментов производят:

c) При температуре 85 градусов
276. Для обработки места инъекции используется антисептик:

d) Спирт 70 градусов
277. Резиновые перчатки дезинфицируют:

a) В 3% растворе хлорамина - 60 минут
278. Для приготовления 10 л 5% хлорной извести необходимо:

b) 5 л % хлорной извести + 5 л воды
Сестринский процесс при основных кишечных инфекциях

279. Больной госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом шигилез. Сроки наблюдения за контактными:

c) 7 дней
280. Длительность наблюдения в очаге брюшного тифа:

c) 21 день
281. При подозрении на брюшной тиф проводят следующие обследования:

b) Кровь на гемокультуру
282. Документ, регламентирующий в настоящее время профилактику острых кишечных инфекций :

d) СП 3.1.1.1117-02
283. Приказ, регламентирующий профилактику вирусных гепатитов:

b) Приказ № 408
284. Сроки наблюдения за лицами контактными с вирусным гепатитом типа А:

c) 35 дней
285. Длительность инкубационного периода при вирусном гепатите В:

b) 50 дней - 6 месяцев
286. Диспансерное наблюдение за переболевшими гепатитом проводит:

b) Врач КИЗ
287. Пути передачи при брюшном тифе:

c) водный
288. Инкубационный период при сальмонеллезе:

c) от нескольких часов до 5 дней
289. Укажите 3 клинических признака, характерные для ботулизма:

a) двоение в глазах

b) нарушение дыхания

d) поперхивание
290. К гельминтозам относится:

c) энтеробиоз
Сестринский процесс при кровяных инфекциях, инфекциях наружных покровов, дыхательных путей.

291. С вашего участка госпитализирован больной с диагнозом сыпной тиф, сроки наблюдения за контактными:

c) 25 дней
292. При подозрении на сыпной тиф производится забор крови на:

c) Анализ крови на РСК и РПГА
293. Переносчиками инфекции при сыпном тифе являются:

c) вши
294. Приказ, регламентирующий профилактику дифтерии:

c) Приказ № 36
295. Сроки наблюдения в очаге дифтерии:

b) 7 дней
296. Больной госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на дифтерию. Какое исследование нужно провести у контактных?

a) Мазок на ВL из зева и носа
297. Характерный симптом при дифтерии:

a) Плотные налеты серого цвета на миндалинах
298. Сроки наблюдения за контактными в очаге менингококковой инфекции:

d) 10 дней
299. Пути передачи геморрагической лихорадки с почечным синдромом:

d) Воздушно-пылевой
300. Инкубационный период при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:

c) 2-37 дней
Профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции

301. Источником ВИЧ-инфекции для человека являются:

b) больные ВИЧ-инфекцией

c) инфицированные ВИЧ.
302. Длительность вирусоносительства ВИЧ:

d) пожизненно
303. Пути передачи ВИЧ-инфекции:

d) половой
304. Риск профессионального заражения при контакте с ВИЧ- инфицированным пациентом может произойти при:

b) порезе острорежущим предметом
305. Наиболее опасны для заражения биологические жидкости:

d) сперма
306. Причина иммунодефицитного состояния при ВИЧ-инфекции заключается в:

b) поражении Т-лимфоцитов
307. Продолжительность стадии инкубации в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции В.И. Покровского (1989г):

b) стадия инкубации длится от момента заражения до появления генерализованной лимфоаденопатии
308. В организме человека ВИЧ поражает:

b) лимфоциты
309. Причины, обуславливающие развитие оппортунистических заболеваний, приводящих больного к смерти:

a) снижение иммунитета
310. Условия хранения сывороток крови, отобранных для исследования на ВИЧ:

b) при температуре не выше +4 С до 7 суток
311. При попадании ВИЧ-инфицированной крови на кожу, медсестра должна:

c) протереть 70-% раствором спиртом, промыть водой с мылом, повторно обеззаразить 70 % раствором спирта
312. Доноры крови обследуются на ВИЧ-инфекцию:

c) при каждой сдаче крови или др. биоматериала
313. Наиболее эффективный метод в борьбе по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в мире в настоящее время:

c) санитарно-просветительская работа среди населения
314. За нарушение врачебной тайны при выявлении ВИЧ-инфицированных медработник несет ответственность в виде:

b) лишение права заниматься медицинской деятельностью на срок от одного до 3 лет
315. Материал, исследуемый от больного на ВИЧ-инфекцию:

c) сыворотка крови
316. Человек считается ВИЧ-инфицированным, если:

c) антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом иммунного блотинга.
Сестринский процесс при кожных заболеваниях

317. Укажите наиболее типичное проявление чесотки на коже:

c) линейные расчеты
318. Характерной особенностью зуда при чесотке является:

b) зуд усиливается ночью
319. Наиболее эффективное средство при педикулезе головы:

c) мыльно-керосиновая эмульсия
320. Диспансеризация больного чесоткой проводится:

a) 1,5 месяца
321. Для лечения чесотки можно использовать препараты (2 ответа):

a) 3 % серная мазь

c) 20 % эмульсия бензил-бензоата
Сестринский процесс при венерических заболеваниях

322. Инкубационный период сифилиса длится:

b) 3-4 недели
323. Признак первичного периода сифилиса:

a) 6 месяцев
325. Клиническое проявление первичного сифилиса:

a) Индуративный отек
326. Уголовная ответственность при отказе от лечения острых форм сифилиса существует:

a) Да
327. Для экспресс-диагностики сифилиса кровь берут из:

b) пальца
328. Костная система при третичном сифилисе:

a) поражена
329. Заражение бледной трепонемой происходит:

b) через поврежденные слизистые

c) при поцелуе
330. К специфическим препаратам при лечении сифилиса относятся:

a) пенициллин
Основы сердечно-легочной реанимации

331. К терминальным состояниям относятся:

a) предагональное состояние

e) клиническая смерть
332. Реанимация - это:

c) практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности
333. Реанимацию обязаны проводить:

b) все специалисты, имеющие медицинское образование
334. Тремя главными признаками клинической смерти являются:

b) отсутствие пульса на сонной артерии

d) отсутствие дыхания

e) расширение зрачков
335. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:

b) 5 - 6 минут
336. К ранним симптомам биологической смерти относятся:

a) помутнение роговицы

e) деформация зрачков
337. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматором, проводятся в соотношении:

a) 2:12 - 15
338. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой двумя реаниматорами, производятся в соотношении:

b) 1:4 - 5
339. Сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых производится с частотой:

c) 80 - 100 в минуту
340. Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:

b) о правильности проведения массажа сердца
341. Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются:

a) устранение западения языка

c) достаточный объем вдуваемого воздуха
342. Признаками эффективности проводимой реанимации являются:

c) уменьшение цианоза

d) сужение зрачков
343. Неэффективная реанимация продолжается:

c) 30 минут
344. Выдвижение нижней челюсти:

a) устраняет западание языка
345. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца являются:

a) наличие твердого основания под грудной клеткой

b) положение рук на границе между средней и нижней частью грудины
Первая помощь и особенности проведения реанимационных мероприятий при экстремальных воздействий

346. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:

c) расстегнуть одежду

d) уложить больного на бок

e) вызвать врача

f) начать ингаляцию кислорода
347. Больные с электротравмами после оказания помощи:

c) госпитализируются скорой помощью
348. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:

b) удлиняется
349. В дореактивном периоде отморажения характерны

a) бледность кожи

b) отсутствие чувствительности кожи

d) чувство онемения
350. На обожженную поверхность накладывается:

c) сухая стерильная повязка
351. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:

a) В первые минуты после травмы
Неотложная помощь при травмах и травматическом шоке. Особенности оказания помощи

c) острое нарушение периферического кровообращения
353. Для эректильной фазы шока характерны:

c) возбуждение, беспокойство

d) бледные кожные покровы

e) учащение пульса и дыхания
354. Для торпидной фазы шока характерны:

d) холодные влажные кожные покровы

e) Апатия
355. Оптимальным положением для больного с шоком является:

c) положение с приподнятыми конечностями
356. Тремя основными профилактическими противошоковыми мероприятиями у больных с травмами являются:

d) остановка наружных кровотечений

e) иммобилизация переломов
357. К абсолютным признакам переломов костей относятся:

a) патологическая подвижность

c) укорочение или деформация конечности

d) костная крепитация
358. При переломе плечевой кости шина накладывается:

b) от пальцев до лопатки со здоровой стороны
359. При переломе костей голени шина накладывается:

b) от кончиков пальцев до верхней трети бедра
360. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:

c) сидя
361. Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:

e) подкожная эмфизема
362. При проникающем ранении живота с выпадением органов медсестра должна:

b) наложить повязку на рану

d) ввести обезболивающее средство
363. Оптимальным положением больного с черепно-мозговой травмой при отсутствии симптомов шока является:

b) положение с опущенным ножным концом
364. При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается:

b) на оба глаза
365. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окрущающую среду и продолжается его испарение в атмосферу называется:

a) очагом химического заражения
366. Для синдрома длительного сдавления характерно (3 признака):

a) плотный отек мягких тканей

b) цианоз кожи дистальнее границы сдавления

1. Реабилитация - это:

1) комплекс медицинских мероприятий, направленных на восстановление социального статуса больных;

2) система медицинских, социальных, психологических, педагогических, профессиональных и др. мероприятий;

3) деятельность коллектива медицинских, социальных работников и педагогов.

4) комплекс социально-психологических мероприятий, направленных на восстановление социального статуса

Правильный ответ: 2

2. Реабилитация направлена:

1) на борьбу с факторами риска;

2) на предупреждение возникновения заболеваний;

3) на возвращение (реинтеграцию) больных и инвалидов в общество, восстановление их трудоспособности;

4) на возвращение к профессии;

Правильный ответ :3

3. Назовите аспекты, на которых базируется реабилитация:

1) медицинский,социальный, психологический, профессиональный

3) профессиональный,социальный, психологический;

4) экономический, юридический, социальный

Правильный ответ: 1

4. Перечислите общие правила проведения реабилитационных мероприятий:

1) раннее начало и непрерывность;индивидуальный подход;комплексный характер, проведение в коллевтиве

2) комплексность и непрерывность;

3) проведение в коллективе;

Правильный ответ: 1

5. Назовите этапы медицинской реабилитации:

1) превентивный;поликлинический;стационарный,санаторно-курортный, метаболический;

Правильный ответ: 1

6. Категории лиц участвующих в реабилитационном процессе:

1) мед.работники;психологи;специалисты по социальной работе;экономисты;

2) педагоги,социальные работники;

3) психологи,юристы, социологи

4) врачи, юристы, экономисты.

Правильный ответ: 1

7. Задачей реабилитации на стационарном этапе восстановительного лечения является:

1) спасение жизни больного;предупреждение осложнений;

2) психологическая адаптация;

3) активная трудовая реабилитация;

4) восстановление социального статуса больного.

Правильный ответ :1

8. Задачи реабилитации на поликлиническом этапе:

1) борьба с факторами риска;

2) ликвидация остаточных явлений болезни;восстановление функциональной активности организма;

3) проведение комплекса физиотерапевтических мероприятий;

4) лекарственное обеспечение.

Правильный ответ: 2

9. Задачи восстановительного лечения на санаторно-курортном этапе:

1) спасение жизни больного;

2) борьба с факторами риска возникновения заболевания;

3) трудовая адаптация больного в коллективе.

4) профилактика рецидивов болезни.

Правильный ответ: 4

10. Методы, используемые на метаболическом этапе реабилитации включают:

1) длительную диетическую коррекцию, ЛФК

2) применение патогенетической терапии;

3) применение этиотропной терапии;

4) использование симптоматической терапии.

Правильный ответ: 1

11. Какие учреждения входят в систему медицинской реабилитации:

1) центры социальной защиты;

2) реабилитационные отделения ЦСО

3) служба занятости населения;

4) отделения восстановительного лечения стационаров и поликлиник.

Правильный ответ: 4

12. Инвалидность - это:

1) стойкая и длительная утрата трудоспособности;

2) ограничения жизнедеятельности, приводящие к необходимости социальной защиты;

3) состояние ограниченной функциональной активности организма;

4) потребность в медико-социальной помощи.

Правильный ответ: 2

13. Выберите правильные определения понятия инвалидность:

1) состояние полного физического, душевного и социального благополучия;

2) физическое, душевное и социальное неблагополучие;

3) социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функции организма;

4) стойкая и длительная утрата трудоспособности;

Правильный ответ: 3

14. Инвалид - это:

1) лицо с незначительными нарушениями здоровья;

2) лицо, имеющее нарушения здоровья со стойким расстройством функции организма;

3) лицо с нарушениями функций опорно-двигательной системы

4) лицо в состоянии ограниченной функциональной активности организма

Правильный ответ: 2

15. Понятие входящее в классификацию основных категорий жизнедеятельности:

1) способность к сохранению здоровья;

2) способность к обучению в общеобразовательных учреждениях;

3) способность к воспроизводству;

4) способность к ориентации.

Правильный ответ: 4

16. Сколько степеней входят в классификацию нарушений функций организма по степени выраженности:

Правильный ответ: 3

17. Критерии служащие для определения I группы инвалидности:

1) способность к самообслуживанию II степени;

2) способность к передвижению и ориентации III степени;

3) способность к ориентации I степени;

4) способность к занятиям легкими видами спорта.

Правильный ответ: 2

18. Критерии служащие для определения II группы инвалидности:

1) способность к самообслуживанию и ориентации II степени;

2) способность к обучению в общих учебных заведениях;

3) способность к ориентации I степени;

4) способность к общению I степени.

Правильный ответ: 1

19. Критерии для определения III группы инвалидности:

1) способность к передвижению и обучению I степени;

2) способность к обучению II степени;

3) способность к общению III степени.

Правильный ответ: 1

20. Обязанности возлагающиеся на государственную службу медико-социальной экспертизы:

1) лечение и реабилитация инвалидов;

2) определение группы инвалидности, ее причины и сроков;

3) оказание медико-социальной помощи инвалидам;

4) социальная защита инвалидов.

Правильный ответ: 2

21. Государственный орган занимающийся реабилитацией инвалидов в масштабе государства:

1) Правительство РФ;

3) Государственная служба реабилитации инвалидов;

4) агентство социальной защиты населения

Правильный ответ: 3

22. Что относится к основным причинам роста инвалидности с детства:

1) научно - технический прогресс;

2) неблагоприятные условия труда женщины;

3) снижение рождаемости и рост хронической заболеваемости;

4) рост младенческой смертности.

Правильный ответ: 3

23. Выберите из перечисленных методов средства реабилитации:

1) психологическая коррекция и методы физической терапии;

2) клубные формы работы;

3) спортивные мероприятия;

4) интенсификация образовательной деятельности.

Правильный ответ: 1

24. Основными задачами, стоящими перед санаторно-курортными учреждениями являются:

1) всеобщий охват населения;

2) медицинское обслуживание хронических больных;

3) медицинское обслуживание острых больных;

4) диагностические мероприятия.

Правильный ответ: 2

3. Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов.

В отделении медицинской профилактики поликлиники общее число профилактических посещений составило 104878; посещения с целью формирования паспорта здоровья при дополнительной диспансеризации – 3250; посещения с целью проведения скрининг осмотра с измерением АД – 1340; посещения с целью индивидуальных профилактических консультаций – 2800; посещения с целью групповых профилактических консультаций – 120.

1. Дайте определение первичной профилактики.

2. Что такое вторичная профилактика.

3. Определите удельный вес профилактических посещений.

4. Определите удельный вес посещений с целью формирования паспорта здоровья.

5. Определите удельный вес посещений с целью групповых профилактических консультаций.

1. Первичная профилактика — это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.

2. Вторичная профилактика – это комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дездаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность.

3. (2800+120)/104878*100= 2,78 %.

5. 120/104878/*100= 0,11 %.

Деятельность городской поликлиники по профилактической работе представлена следующим образом:

- общее число профилактических посещений – 283455;

- посещения с целью медицинских осмотров – 15300;

- посещения с целью диспансеризации – 10200;

- посещения с целью вакцинирования – 5800.

1. Что включает в себя первичная профилактика.

2. Что такое диспансеризация населения.

3. Определите удельный вес посещений с целью медицинских осмотров.

4. Определите удельный вес с целью диспансеризации.

5.Определите удельный вес посещений с целью вакцинирования.

1. Первичная профилактика включает в себя различные компоненты: принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга; формирование здорового образа жизни; меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, дорожно-транспортного травматизма, инвалидизации, а также смертности.

2. Диспансеризация – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения как здоровых, так и больных; широкое проведение комплексов социальных, санитарно-гигиенических, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Диспансеризация здорового населения имеет своей целью сохранить здоровье и обеспечить надлежащее физическое и умственное развитие, оградить его от болезней и инвалидности. Диспансеризация больных обеспечивает раннее выявление заболеваний, систематическое и активное наблюдение за больными, оказание им всесторонней лечебной помощи, планомерное оздоровление их и окружающей среды, преследуя конечную цель – снижение заболеваемости, инвалидности и сохранение трудоспособности.

Используя классические схемы этапов реабилитации представить данные схемы при различных клинических ситуациях.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Год утверждения 2016

Профессиональные ассоциации:

Российское общество дерматовенерологов и косметологов

1. Краткая информация

Чесотка (scabies) – заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei.

Псевдосаркоптоз - заболевание, вызываемое у человека чесоточными клещами животных.

В РФ заболеваемость чесоткой - 18,7 на 100 000 населения (2015 год).

Очаг при чесотке - группа людей, в которой находится больной и условия для передачи возбудителя.

Прямой путь передачи инфекции - контакт с больным в постели в ночное время в период максимальной активности возбудителя.

Инвазионно-контактные коллективы – группы лиц, проживающие совместно, имеющие общую спальню и тесные бытовые контакты друг с другом в вечернее и ночное время.

при заражении самками отсутствует;
при инвазии личинками около 2 недель.

Общепринятой классификации не существует.

Варианты: типичные и атипичные.

Типичная чесотка

межпальцевые складки кистей
сгибательные поверхности конечностей
локти
лучезапястные суставы
подкрыльцовые впадины
живот
кожа полового члена
ареолы молочных желез
ладони, подошвы, ягодицы (дети).

Варианты чесоточных ходов:

Исходный (интактный) тип образуется на внедрение самки;
Ходы, образующиеся в процессе естественного регресса;
Ходы, обусловленные присоединением вторичной инфекции.

слегка возвышающееся линии беловатого или грязно-серого цвета;
прямые или изогнутые;
длина 5–7 мм.

Нередко преобладают в клинике:

фолликулярные папулы
невоспалительные везикулы рядом с ходами
расчесы
диссеминированные кровянистые корочки.

Чесотка без ходов:

встречается реже типичной
выявляется преимущественно у контактных лиц
возникает при заражении личинками
в первоначальном виде не более 2 недель
единичные фолликулярные папулы и невоспалительные везикулы.

у часто моющихся, особенно по вечерам
по клинике как типичная.

Скабиозная лимфоплазия кожи:

сильно зудящие лентикулярные папулы
локализация на туловище, половых органах мужчин, молочных железах женщин, локтях
персистирует после полноценной терапии от 2 недель до 6 месяцев
соскоб эпидермиса ускоряет разрешение
рецидивирует на прежних местах.

Скабиозная эритродермия:

при длительном применении кортикостероидов, антигистаминных, психотропных
слабый диффузный зуд
без расчесов, больные растирают кожу ладонями
выраженная эритродермия - ведущий симптом
ходы короткие
в местах типичной и атипичной локализации (лицо, шея, волосистая часть головы, между лопатками)
часто в местах, подверженных давлению (локти и ягодицы)
выраженный гиперкератоз.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка:

редкая и очень контагиозная форма
при иммуносупрессивных состояниях и СПИДе
при длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов
при нарушении периферической чувствительности
при конституциональных аномалиях ороговения
при сенильной деменции, болезни Дауна
эритродермия - основной симптом
массивные серовато-желтые или буро-черные корки максимально до 2–3 см
между слоями корок и под ними огромное количество клещей
на кистях и стопах множество чесоточных ходов
частое поражение ногтей
лимфаденопатия
выпадение волос
повышение температуры тела
неприятный запах.

Осложненная чесотка:

часто вторичная пиодермия - стафилококковое импетиго в зонах типичной локализации ходов (кисти, запястья, стопы) и остиофолликулиты в местах метаморфозы клещей (переднебоковая поверхность туловища, бедра, ягодицы),
часто дерматит
не часто микробная экзема в зоне скабиозной лимфоплазии кожи, особенно на ягодицах
не часто крапивница.

Чесотка у детей:

большая распространенность с вовлечением лица и волосистой части головы, ногтей (груднички)
преобладают реактивные варианты чесоточных ходов вблизи экссудативных элементов
часто скабиозная лимфоплазия кожи
нередко чесоточные ходы на стопах
осложнения заболевания (пиодермия, аллергический дерматит).

Чесотка у лиц пожилого возраста:

чесоточные ходы - единичные
преобладают интактные варианты
везикулы и папулы малочисленны
часто кровянистые корочки и расчесы
из осложнений чаще аллергический дерматит и микробная экзема.

Диагностические симптомы при чесотке:

симптом Арди – пустулы и гнойные корочки на локтях и рядом;
симптом Горчакова – кровянистые корочки на локтях и в их окружности;
симптом Михаэлиса – кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
симптом Сезари – пальпаторное выявление чесоточного хода в виде легкого полосовидного возвышения.

2. Диагностика

Характерный субъективный симптом - зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время.

Наличие заболевания у контактных лиц.

Микроскопическое исследование нативного препарата (соскоб с кожи, извлечение клеща иглой).

Для верификации чесоточных ходов метод прокрашивания спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями.

Для обнаружения хода метод масляной витропрессии - после нанесения минерального масла на предполагаемый чесоточный ход, при надавливании предметным стеклом улучшается визуализация.

Рекомендуется дерматоскопия.

3. Лечение

Препараты на основе бензилового эфира бензойной кислоты

10% у детей от 3 до 7 лет;
20% с 7 лет.

Перед началом лечения вымыться с мылом.

Эмульсия перед употреблением взбалтывается.

Препараты наносят на кожу в 1-й и 4-й дни, возможно кратковременное жжение, избегать попадания на слизистые оболочки.

После 12-часовой экспозиции на коже препарат можно смыть.

Смену нательного и постельного белья проводят на 4-й день.

Противопоказаны беременным и детям до 3 лет.

Противопаразитарные препараты

Перметрин 5% концентрат эмульсии в этаноле.
Втирание на ночь 3 дня подряд или в 1-й и 4-й дни курса.
Противопоказан при лактации, детям до 1 года, пожилым с недостаточностью функции печени, почек.

Препараты на основе осажденной серы

Серная мазь (33% серы) (sulphur praecipitatum)
Наносить на кожу после мытья с мылом на ночь 5–7 дней.
Тщательно втирать в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы.
Не рекомендуется применять во время беременности и детям до 3 лет.

Аэрозоль пиперонилбутоксид + эсбиол

После мытья препарат распыляют на расстоянии 20–30 см от кожи.
Обработка кожи, начиная с верхней части тела.
Детям на лицо препарат наносят ватным тампоном.
Через 12 часов больной моется и меняет постельное и нательное белье.
При чесотке без ходов и отсутствии осложнений проводят однократную обработку.
При осложненной чесотке обработку повторяют через 3–5 суток.
Избегать попадания на слизистые оболочки.

Лечение чесотки у беременных

Аэрозоль пиперонилбутоксид + эсбиол
Раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле.

Лечение детей

до 1 года аэрозоль пиперонилбутоксид + эсбиол.
от 1 года до 3 лет аэрозоль пиперонилбутоксид + эсбиол + 5% концентрат эмульсии перметрина в этаноле.
от 3 до 7 лет аэрозоль пиперонилбутоксид + эсбиол + 5% концентрат эмульсии перметрина в этаноле + 10% эмульсия/мазь бензилбензоата, 5% серная мазь.
старше 7 лет как взрослые.

Лечение чесотки, осложненной вторичной пиодермией

Для устранения зуда начинать с втирания скабицида в 1-й и 4-й дни курса
Во 2-й и 3-й дни лечение пиодермии.

Лечение чесотки, осложненной аллергическим дерматитом

Перед началом мытье с мылом для улучшения доступа противочесоточного препарата в ходы.
Втирание скабицида в 1-й и 4-й дни курса.
Лечение аллергического дерматита во 2-й и 3-й дни.

Порядок использования препаратов

Вечером обработка скабицидом для уничтожения активных возбудителей и снижения контагиозности пациента.
Утром – одним из кератолитических препаратов – средствами с салициловой кислотой (5% серно-салициловая мазь, 5–10% салициловая мазь) и с мочевиной.
После отхождения корок больного 2–3 дня обрабатывают вечером только скабицидом.
После завершения специфической терапии для устранения сухости кожи используют смягчающие или увлажняющие средства.

Контроль эффективности - исследование соскобов эпидермиса на 3 и 10 дни, при обнаружении подвижных особей курс повторить со сменой скабицида.

При отсутствии эффекта необходимо исключить реинвазию, назначить противоскабиоцидный препарат.

Читайте также: