Какой врач лечит чесотку дерматолог или инфекционист

Название чесотке дано неслучайно, ведь основным ее симптомом является сильный кожный зуд. Патологию вызывает чесоточный клещ, который проникает под кожу. Распространено мнение, что заболевание возникает преимущественно у людей, не соблюдающих личную гигиену, однако это не так. Развитию патологии подвержены все люди вне зависимости от пола, возраста или условий проживания. Для лечения чесотки у человека следует обращаться за медицинской помощью. Самостоятельно невозможно полностью избавиться от проявлений и первопричины заболевания.

Симптомы

Развитие чесотки у человека можно заподозрить по интенсивному зуду, который усиливается в ночное время, после принятия душа или других водных процедур. Определенного инкубационного периода болезни врачи выделить не могут, поскольку у некоторых пациентов первые проявления возникают уже через 3-6 часов после заражения, у других — через 7-10 дней. О том, что появилась чесотка и требуется лечение, можно сказать по характерной сыпи — небольшим розовым шелушащимся пузырькам на коже. Как правило, они располагаются в областях:

• Сгибания нижних и верхних конечностей;
• Боковых поверхностей тела;
• Молочных желез;
• Половых органов;
• У детей локализуются в районе стоп, ягодиц, ладоней, головы.

Врачи также отмечают, что чесотка, для лечения которой необходимо пройти комплексное обследование, может иметь стертую форму. Чаще всего она наблюдается у пациентов, которые крайне внимательно относятся к личной гигиене. В этому случае симптомы болезни неинтенсивны. Она проявляется небольшим кожным раздражением, легким зудом, в основном в вечернее время. Это в разы затрудняет диагностику, ведь многие больные не принимают во внимания подобные признаки до тех пор, пока не появляются гнойные образования.

Причины

Патологию вызывают самки чесоточных клещей, которые прокладывают чесоточные ходы под роговым слоем эпидермиса и откладывают свои яйца. Заражение происходит только от человека к человеку при контакте более 30 минут. Передача клеща через бытовые предметы маловероятна. Тем не менее, если человек проходит лечение чесотки, все вещи, которыми он пользовался, необходимо дезинфицировать. В группу риска заболевания относят:

• Детей;
• Врачей;
• Людей, ведущих беспорядочную половую жизнь;
• Лиц, чьи ближайшие родственники страдают от чесотки.

Специалисты отмечают, что во внешней среде клещ быстро погибает. Он практически неактивен днем и выбирается на поверхность кожи в вечернее и ночное время суток.

Какой врач вылечит чесотку?

При возникновении первых признаков заболевания важно как можно раньше обратиться к врачу. Записаться на прием следует к дерматологу, который занимается лечением чесотки у человека. Для назначения максимально эффективной терапии может потребоваться консультация таких врачей как:

Диагностика, необходимая для того, чтобы понять, как можно вылечиться при чесотке, начинается со сбора анамнеза, анализа симптомов и жалоб пациента. Далее врач проводит беседу и спрашивает больного:

1. Контактировал ли он с людьми, страдающими от чесотки?
2. Как давно появились первые признаки патологии?
3. В какое время наблюдается наиболее интенсивный зуд?
4. Поднималась ли температура тела?

Немаловажным этапом обследования является физикальный осмотр. На основании данных, полученных в ходе него, ставится предварительный диагноз. Так, доктор исследует кожу, пальпирует лимфатические узлы, измеряет температуру тела, пульс.

Как лечить чесотку, специалист может сказать только после получения результатов анализа на заболевание. Он заключается в сборе соскоба с пораженных участков кожных покровов для дальнейшего микроскопического исследования. Важно сказать, что диагностику проходят все члены семьи пациента, у которого была обнаружена болезнь.

Как избавиться от чесотки

Самопроизвольно заболевание никогда не проходит, временами обостряясь и вызывая сильный дискомфорт. Отсутствие правильной терапии нередко вызывает гнойные образования на коже, которые с трудом поддаются лечению. Для того чтобы понять, как избавиться от симптомов чесотки, необходимо проконсультироваться с врачом. Лечение назначается каждому пациенту индивидуально, поэтому самостоятельно выбирать тактику борьбы с недугом крайне не рекомендуется. Среди наиболее эффективных методов терапии в современной медицине называют:

• Применение серной мази, которую необходимо втирать в кожные покровы;
• Специальные аэрозоли для обработки кожи;
• Отказ от водных процедур;
• При необходимости — обезболивающие, противозудные и антигистаминные препараты.

Само лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется только, если была диагностирована норвежская чесотка. В этом случае необходимо постоянное наблюдение врача и ограничение контактов со здоровыми людьми. Как долго вылечивается чесотка, зависит от ее формы. В среднем длительность терапии составляет 2-3 недели. Как отмечают врачи, после полного излечения в течение 10-14 дней может сохраняться зуд. Это объясняется иммунно-аллергической природой чесоточной сыпи.

Важно не только узнать, чем можно вылечить чесотку у человека. Обязательным этапом терапии является дезинфекция. Очень важно обработать специальными средствами все жилье больного. Белье и одежда кипятятся и тщательно стираются. Вещи, которые невозможно постирать, следует упаковать в герметичные целлофановые пакеты и, по возможности, вынести на мороз на несколько суток.

К сожалению, тщательное соблюдение личной гигиены не позволяет полностью исключить риск заражения чесоткой. Заболеванию подвержены все люди, вне зависимости от места их проживания. В качестве профилактики чесотки можно следовать несложным рекомендациям:

• Избегать контакта с больными;
• При негативной эпидемиологической ситуации не находиться в местах скопления людей;
• Если кто-либо из родственников или близких друзей страдает от чесотки, в обязательном порядке проходить обследование или лечение.

Специалисты также советуют при появлении кожного зуда или сыпи немедленно обращаться к дерматологу. Это позволит устранить симптомы быстро, избежать осложнений и не заразить окружающих.

Прибегать к нетрадиционным методам борьбы с болезнью следует с особой осторожностью. Чем вылечить чесотку у человека, может сказать только врач, поэтому при желании использовать какие-либо народные рецепты в обязательном порядке рекомендуют проконсультироваться со специалистом. Сегодня известно большое количество нетрадиционных средств для устранения симптомов чесотки, среди которых наиболее распространены следующие:

Для ее приготовления следует взять хозяйственное мыло, репчатый лук и чеснок, которые измельчают и добавляют в растопленное мыло. Подходит для легких форм болезни.

Готовится в пропорции 1:2. Наносят смесь на кожу на ночь.

Напиток нагревают и обрабатывают пораженные участки. Используют в течение 1 недели.

Чесотка – заболевание, которым многих пугали раньше, а вот в наше время его актуальность заметно снижается. И все же случаи заражения известны, поэтому не будет лишним знать, как лечить чесотку. Были изобретены высокоэффективные препараты, которые быстро устраняют причину болезни, и всего за пару дней проходят практически все симптомы.

Общее преставление о терапии

Наилучшего эффекта дает системный подход к устранению заболевания, поэтому врач разрабатывает схему, которую затем придется скрупулёзно применять на практике. Есть довольно много медикаментов против болезни, но системный подход обязателен вне зависимости от выбора препарата.

Как правильно лечить чесотку? Первое правило – одновременная обработка всех очагов поражения. Если упустить хотя бы одно из мест, где болезнь проявилась, высока вероятность повторного заражения, устранить которое будет куда сложнее.

Особенности лечения: главное правило

Вне зависимости от того, было решено лечить чесотку какой мазью, это средство придется очень тщательно втирать в пораженные поверхности. Правда, более осторожным нужно быть с участками кожи на шее, лице и покрытой волосами части головы. Втирать препараты придется руками.

Обычно популяция вызывающего заболевание чесоточного клеща сосредоточена на кистях рук. Страдают и участки кожи между пальцами. Зуд локализуется в этой области, и без правильного и своевременного лечения болезнь может привести к серьезным повреждениям.

Особенности лечения у детей

Если развилась чесотка у детей, лечение во многом ложится на плечи родителей. Придется тщательно обрабатывать все поврежденные участки кожи, втирая в них лекарственные препараты. В случае малолетних больных медикаменты тщательно втирают даже в участки кожи на лице, под волосами и на шее, если таковые поражены клещом. Лечение чесотки у детей гораздо сложнее, нежели борьба с болезнью во взрослом возрасте, так как высок риск появления инфекции, нагноения.

Обрабатывая кожу больного ребенка, нужно отдельное внимание уделить защите глаз малыша от попадания медикамента. Когда лекарство было тщательно втерто в поражённые участки, ребенку надевают рукавички, защищая поврежденные руки и усиливая эффективность средства. Если было решено пользоваться аэрозолями, рот и глаза сперва закрывают салфеткой, чистой тканью, лишь после этого распыляют лечебный состав. В общем, ответ на вопрос, как лечить чесотку, несложен: аккуратно, тщательно и под контролем доктора, соблюдая рекомендации специалистов.

Важные особенности

При лечении чесотки у взрослых, детей лекарственные препараты на кожу наносятся в вечернее время. В этот период суток клещ активизируется, поэтому эффективность медикаментов максимальна.

Правильный подход обязывает строго следовать советам врача, лечащего чесотку, – дерматолога. Именно доктор подбирает лекарства, оценивая состояние больного, индивидуальные особенности, сложность случая, возраст пациента. Предварительно выявляют, какой подвид болезни поразил человека, лишь после этого можно начать лечение. На рынке представлено огромное разнообразие лекарств. Чем лечить чесотку у человека в конкретном случае, понять непросто, поэтому стоит доверить это специалисту.

Профилактика и лечение

Обнаружив у себя первые признаки чесотки, необходимо сразу записаться на прием к дерматологу. Врач изучает ситуацию, берет необходимые анализы, выбирает лечение, контролирует его успешность. Именно доктор делает вывод о том, что заболевание полностью побеждено, по своей воле лечение прекращать недопустимо. Врачу необходимо сообщить обо всех важных факторах, которые могут повлиять на выбор терапии. Доктор точно знает, чем лечить чесотку беременным, аллергикам, детям, и на основании информации о состоянии больного принимает решение в пользу конкретного медикаментозного лечения.

Профилактика необходима всем членам семьи, в которой зафиксирована вспышка заболевания. Даже если человек выглядит совершенно здоровым, профилактика – обязательное мероприятие. Если имели место половые и другие контакты с зараженным человеком, необходимо прохождение полного курса профилактического лечения. Если заболевание спровоцировало осложнения, дополнительно потребуется курс антибиотиков.

Особенности использования медикаментов

Врач выбирает, чем лечить чесотку, а задача больного – четко следовать его указаниям. В первую очередь это вопрос гигиены. Необходимо тщательно мыться перед каждым сеансом и по его окончании. Используемые медикаменты сохраняют на коже 12 часов, затем аккуратно смывают. Обычно средства наносят вечером, поэтому утром нужно тщательно вымыться.

Гигиенические процедуры при лечении чесотки выглядят следующим образом. Сперва принимают горячий душ, пользуются мылом, мочалкой. При этом с кожных покровов удаляются клещи и выработанные ими в процессе жизнедеятельности вещества. Верхний слой кожи под влиянием горячей воды размягчается, и при нанесении медикаментов компоненты легко и быстро проникают внутрь эпидермиса, что повышает эффективность терапии.

Не теряем бдительности

Завершение курса лечения (как долго лечить чесотку, решает доктор) сопровождается полной сменой постельного белья и носимой одежды. Все вещи дезинфицируются, особенное внимание уделяют личным принадлежностям. В помещении во время лечения и после него каждый день организуют влажную уборку, нижнее белье кипятят, проглаживают изнутри и снаружи. Дополнительно вещи рекомендовано проветривать – на морозе достаточно одного дня, в теплую погоду - до пяти дней. Не будет лишним применять дезинфицирующие составы, разработанные специально против чесоточного клеща.

Никакой самодеятельности

О том, как лечить чесотку, докторов учат, и это не случайно. Болезнь довольно неприятная, а осложнения от нее еще хуже, поэтому недопустимо экспериментировать или применять неподходящие медикаменты. Не говоря уж о том, что антибиотики и многие другие лекарства негативно влияют на разные органы, системы, угнетают иммунитет. Неправильно подобранная медикаментозная терапия не просто не справится с болезнью, но даст ей возможность развиваться дальше. Чтобы этого не случилось, устранять проблему нужно под контролем дипломированного специалиста. Недопустимо заниматься самолечением. В аптеках продается довольно много медикаментов, многие из них отпускаются без рецепта, но это еще не повод экспериментировать на себе (а тем более на детях) и рисковать здоровьем.

Некоторые медикаменты сочетаются друг с другом и усиливают эффект применения. Другие, наоборот, конфликтуют. Неудачный выбор терапии приводит к осложнениям, инфекциям, аллергиям, поражающим не только кожу, но и внутренние органы. Доктора, предполагающие, что может развиться дерматит, заранее назначают антигистаминные, чтобы справиться с зудом и не столкнуться с аллергией.

Медикаменты: четыре группы

Препараты, используемые в борьбе с чесоткой, можно разделить на:

• основанные на сере;
• инсектицидные;
• синтетические бальзамические;
• народные рецепты.

Все варианты борются с клещом, устраняют зуд (с большей или меньшей степенью эффективности). Медикаменты убивают клещей, личинки насекомых, довольно просты в применении. Современные препараты вызывают минимально слабое раздражение и быстро выводятся из тканей организма. Предпочтение стоит отдавать слабопахнущим лекарствам, не пачкающим предметы.

Самые распространённые медикаменты:

Серная мазь

Первый признак чесотки – зуд, ослабевающий в дневное время, сильнее мучающий вечером и ночью. Чаще ощущается в области кистей, между пальцами на руках. Как только такой симптом обнаружен, пришло время посетить дерматолога. Если болезнь еще только начинается, лечение обычно довольно просто, быстрое. Хорошо зарекомендовала себя на этой стадии серная мазь. Ее используют чаще всего. При правильном применении паразиты полностью пропадают всего за 7 дней. Правда, по завершении лечения придется пройти дерматологический контроль еще дважды – через три дня и через 10. Если тесты показывают чистоту, человек излечен.

Серная мазь довольно неприятно пахнет и практически не впитывается. На одежде от нее остаются следы. Кроме того, часты случаи аллергической реакции. А вот преимущество этого препарата – это низкая цена. Если нужно быстро справиться с клещом без нагрузки на семейный бюджет, серная мазь подходит идеально. Недопустимо применять в период вынашивания плода.

Бензилбензонат

Если составлять список самых эффективных медикаментов при чесоточном клеще, этот препарат займет почетное второе место после серной мази. В продаже представлен эмульсиями, кремами. Борется с паразитами, хороший анестетик с кератолическим действием.

Средство используют вечером, и всего одного раза хватает, чтобы полностью истребить колонию активных клещей. Повторную обработку делают через 3 дня, когда из яиц вылупляется следующее поколение. Перед использованием препарата тщательно моются, меняют постельное, нательное белье.

Средство легко впитывается, не портит одежду. Негативный эффект – влияние на нервную систему. В редких случаях провоцирует дерматит. Нельзя использовать при беременности, во время лактации. В возрасте до трех лет применяют крайне аккуратно, с постоянным контролем состояния больного ребенка.

Препарат выпускается в форме аэрозоля, синтетический активный компонент – пиретрин. Можно использовать средство для обработки пораженных участков кожи, за исключением лица, покрытой волосами части головы. В большинстве случаев достаточно одного цикла обработки, но при необходимости лечение повторяют. Побочные эффекты неизвестны. Можно использовать препарат при беременности, лактации, а также при лечении чесотки у младенцев.

Этот инсектицид основан на активном действующем компоненте под названием гаммабензолгексахлоран. Он не имеет ни запаха, ни цвета. В продаже представлен порошками, лосьонами. Второй вариант более популярен из-за простоты применения. Предпочтение порошку отдают, если установилась слишком жаркая погода. Средство необходимо наносить один раз в сутки на пораженные участки кожи.

Народная мудрость на помощь против болезни

Как лечить чесотку народными средствами – это не секрет, а вот эффективность таких методов не слишком высокая. Рекомендовано обговаривать использование народной медицины с лечащим доктором, иначе есть вероятность таким подходом снизить эффект применяемых традиционных медикаментов без какого-либо положительного результата для здоровья.

Чаще всего используют березовый деготь. Средство наносят прямо на очаги заболевания и оставляют на три часа, затем тщательно смывают.

Альтернативный вариант – мази, изготовленные в домашних условиях. Классические рецепты:

• скипидар и сливочное масло (1:2);
• чистотел и вазелин (1:4);
• сера и смалец (1:2);
• чистотел и сливки;
• лавровый лист и сливочное масло;
• сливочное масло, патока, чесночная зола.

Мази: из чего еще?

Известный рецепт домашней мази против чесотки основывается на следующих компонентах: смалец, серный порошок, деготь, зеленое мыло. Все вещества берут в равных пропорциях. Для улучшения структуры мази можно добавить мел в виде порошка.

Еще один известный вариант – смесь горчичного масла с измельченным в кашу чесноком. На 100 г чеснока необходимо 500 мл масла. Смесь варят 15 минут на слабом огне, остужают, после чего мазь готова к применению.

Чесотку можно вылечить всегда, но вот поставить диагноз иногда бывает непросто

Чем хороша чесотка? Если верить анекдоту, то тем, что, в отличие от геморроя, можно почесать там, где чешется… Ну а дерматологи любят чесотку просто потому, что пациента с этим диагнозом можно вылечить окончательно, полностью избавив его от непрошеных жильцов.

Представления о чесотке как о болезни маргиналов в корне неверны. Чесоточным клещам все равно, кожа какого человека послужила им пристанищем. Бомжи и миллионеры, врачи и учителя, полицейские и их подопечные могут заразиться этим заболеванием.

Чесотка — это болезнь, которая вызывается паразитом Sarcoptes scabiei. В переводе с медицинского — чесоточный клещ. Попадая на кожу, самка прогрызает в эпидермисе чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Из яиц появляются нимфы, которые дозреваю до взрослой стадии (имаго).

Передается чесотка от человека к человеку как при непосредственном контакте, так и опосредованно, через вещи.

Клещи прекрасно чувствуют себя во внешней среде. Например, самки способны (при достаточной влажности) находиться в жизнеспособном состоянии до 6 суток. А значит, заболевание может передаваться не только при контакте кожи с кожей, но и при контакте кожи с зараженными вещами.

Некоторые коллеги, впрочем, отвергают бытовой путь и переводят чесотку чуть ли не в разряд инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Однако многочисленные примеры заболевших детей, очень пожилых людей, а также медработников ухаживающих за пациентами с чесоткой, противоречат данной версии.

Читайте также:
НЕ стыдные болезни

Заражение может произойти не только собственно взрослой особью (имаго), а и нимфами и яйцами, что меняет сроки инкубационного периода (от попадания на кожу до развития клинических проявлений).

Чаще всего заболевание сопровождается зудом, который усиливается ночью, что обусловлено циклом жизнедеятельности паразита и никак не связано с другими факторами (спокойным положением тела во время сна, комфортной температурой), было замечено, например, что зуд при чесотке усиливается во время работы в ночную смену.

Высыпания при чесотке делятся на два вида:

1. Собственно чесоточные ходы (их мало).
2. Полиморфные (т. е. разного вида и формы) высыпания, связанные с аллергией на самого чесоточного клеща и продукты его жизнедеятельности (их много).

Чесоточные ходы (наличие их — основной признак заболевания) выглядят как несколько возвышающиеся над уровнем кожи линии беловатого или сероватого цвета, длиной от 2 до 5 мм. Даже на самом обсыпанном больном их может быть немного, до десятка. Именно поэтому доктору при осмотре часто нужна лупа. Все остальные высыпания не имеют характерного вида.

У взрослых поражаются тыл кистей и межпальцевые промежутки, боковые поверхности живота (у носящих ремень — иногда по ходу ремня, что нередко приводит к путанице с другими кожными заболеваниями), область крестца, соски, половые органы. Очень характерным проявлением чесотки является симптом Горчакова – Арди, когда над разгибательной поверхностью локтевого сустава формируются корочки.

У маленьких детей могут поражаться ладони и лицо, чего практически не бывает у детей старшего возраста и взрослых. У грудных младенцев иногда страдает носогубная область. Если у взрослых высыпания преимущественно поражают руки, то у детей в процесс могут вовлекаться ноги, а у самых маленьких — и стопы.

Присоединение вторичной инфекции называют импетигинизацией (когда на фоне чесотки развиваются гнойники), бурную воспалительную реакцию — экзематизацией.

Иногда на коже у людей, длительно болеющих чесоткой, появляются плотные красные или синюшные узелки. Это доброкачественное разрастание лимфоидной ткани — парачесоточная лимфоплазия. С одной стороны, наличие таких образований помогает развеять последние сомнения в диагнозе. С другой стороны, ничего хорошего в этом нет, поскольку даже у полностью и хорошо пролеченных пациентов парачесоточные лимфоплазии могут долго не разрешаться (до 6 месяцев).

Зуд бывает не всегда. Если человек вынужден принимать нейротропные препараты, противосудорожные средства при различных нейропатиях, а также у нарко- или алкозависимых чесотка может протекать без зуда.

У людей, часто и тщательно моющихся (2–4 раза в день), чесотка может протекать вообще практически без значительных выспаний. Однако даже самое добросовестное соблюдение гигиены не дает никаких гарантий незаражения. Чесотка не знает сословных предрассудков — олигархи и бомжи заражаются ею одинаково.

Бывает и чесотка без ходов — очень редкая форма заболевания, достаточно трудная для диагностики. Практически этот диагноз может поставить только очень опытный врач-дерматолог.

Товары по теме: Спрегаль , А-Пар , бензилбензоат , ЗЗ%-ная серная мазь

Определение

Чесотка - инфекционное паразитарное заболевание кожи, сопровождающееся ночным зудом кожных покровов, расчесами, образованием парных папуловезикул, чесоточных ходов.

Причины

Возбудитель чесотки Sarcoptes hominis - едва видимый невооруженным глазом клещ, паразитирующий в роговом слое кожи. Строение тела клеща оптимально соответствует его образу жизни. Мягкая, но очень прочная внешняя оболочка придает телу паразита ту степень пластичности, необходимой для продвижения по узким каналам рогового слоя кожи.

Заражение происходит при прямом контакте, особенно в общей кровати, а довольно частое заражение при половых сношениях превращает чесотку в венерическое заболевание. Клещи могут попадать на кожу здорового человека также через предметы, которыми пользовался больной (перчатки, полотенце, игрушки и др.). Незначительные эпидемии вспыхивают в условиях тесных контактов детей в яслях, садах, школах. Обычно клещ не оставляет кожных покровов. Будучи изолированным от них, он быстро погибает. Поэтому миграции его с кровати на кровать, например в больницах, никогда не происходит. В связи с этим, не нужна изоляция чесоточных больных в стационарах, кроме случаев норвежской чесотки (форма чесотки при пониженной реактивности организма), при которой клещи в огромном количестве, отпадают вместе с чешуйками и корками, представляют собой опасность инфицирования врачей и обслуживающего персонала.

Симптомы

Инкубационный период, как правило, составляет 7-10 дней. Однако часто он не ограничен определенным временным интервалом и колеблется в очень широких пределах, поскольку первый симптом - зуд - зависит не только от степени поражения, но и от индивидуальной чувствительности инфицированного лица. Иногда удается зафиксировать момент заражения, например, при инфицировании жены мужем, который вернулся из поездки. Оценка времени появления зуда может быть совершенно разной - от нескольких суток до нескольких недель. Большинство авторов считают, что продолжительность инкубационного периода чесотки составляет 10-30 дней и зависит от количества половозрелых паразитов, попавших на кожу и находятся на разных стадиях развития.

Чесотка - это заболевание, проявление которого зависит от реакции кожи на инвазию клещей. При этом клиническая картина у разных индивидуумов различна, что объясняется рядом факторов внешнего порядка. К ним прежде всего относится уход за кожей, которым определяется интенсивность проявлений чесотки. Аккуратные люди, которые часто и тщательно моются, создают для клеща настолько неблагоприятные условия существования, развития типичной картины заболевания вообще не происходит.

Клинические проявления чесотки часто зависят от профессии больного. Известно, что любимыми зонами чесоточного клеща являются участки кожных покровов, пребывающие под давлением. Например, при сидячем образе жизни (у сапожников, портных, часовых мастеров и др.). В значительной степени поражается крестцово-ягодичная зона. У лиц работающих с веществами, губительными для клеща (красильщиков, дубильщики лудильщики, каменщики, прачки и др..), нет типичных проявлений чесотки на кистях.

Клиника чесотки может изменяться при наличии у больного других заболеваний (сифилис, псориаз, красный плоский лишай, ихтиоз и др.). В таких случаях чесотка влияет на сопроводительное заболевание, проявления которого наслаиваются на повреждения, вызванные расчесами. В конечном итоге собственно чесотка отходит на второй план и только не характерны для сопровождающих болезней скопления высыпаний в места излюбленной локализации клеща позволяют предположить наличие чесотки.

Для чесотки характерна сезонность. Заболевание чаще встречается в холодное время года.

Клинические признаки чесотки значительной степени определяются зудом и, соответственно расчесами, которые провоцируются ней. Именно они являются основными симптомами на которые прежде всего обращает внимание пациент и которые заставляют его обратиться к врачу.

Для чесотки характерно то, что зуд становится особенно выраженной ночью в постели. Хотя этот симптом присущ многим дерматозов, сопровождающихся зудом, объясняется гиперемией кожи под воздействием тепла кровати, в чесотки он настолько сильно выражен еще и вследствие повышенной ночной активности клещей. Интенсивность зуда бывает разной и не всегда адекватная выражению клинических проявлений. В ряде случаев больные с очень незначительными клиническими признаками жалуются на невыносимый зуд и наоборот. Создается впечатление, что зуд интенсивнее в начальной стадии заболевания, а в более поздние сроки - менее выражен.

Излюбленными местами локализации клещей становятся бороздки от сдавливания одеждой, подмышечные впадины, половые органы, молочные железы, межпальцевые складки, лучезапястные суставы, пупок, ягодицы, разгибательная сторона локтевого сустава. Проявления чесотки, как правило, отмечаются на передней поверхности тела, начиная примерно с высоты передних подмышечных складок до середины бедер. Спина всегда свободна от поражений.

Ходы клещей могут проявляться и в других зонах тела человека. Так, у детей часто наблюдаются на лице (в частности, у новорожденных на щеках или волосистой части головы в результате заражения через материнскую грудь). Нередко у детей ходы клещей обнаруживают на внутреннем крае стопы. В исключительных случаях они сосредоточены в плечевой, генитанальных зонах, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала (сразу за устьем) и даже на роговице глаза.

В начале заболевания патологические изменения не видны на зудящей кожей, но потом возникают везикулы, папулы и другие элементы кожной сыпи. Вокруг клещевых ходов образуются выраженные воспалительные явления в виде покраснения, но чаще всего - пузырьков, размеры которых колеблются от величины просяного зерна до горошины. Такие пузырьки в большинстве случаев обнаруживают на руках, при этом невредимыми они остаются крайне редко. После расчесывания часто обнажается красноватое дно пузырька, окруженный остатками более-менее высохшей оболочки, которое сначала блестяще, а потом начинает шелушиться. Высыпания такого типа очень часто локализуются на половом члене.

Диагностика

Для диагностики чесотки в большинстве случаев достаточно типичных симптомов: зараженная чесоточным клещом кожа чешуйчатая и твердая, зудит, имеются узелки или папулы. Если внешний вид кожи не позволяет поставить точный диагноз чесотки, могут понадобиться некоторые лабораторные анализы.

Соскоб кожи. Чешуйка или небольшая частичка кожи (соскоб) исследуется под микроскопом на наличие чесоточных клещей, яиц или выделений клеща. Это наиболее распространенный тест используемый для диагностики чесотки.

Извлечения клеща. Врач может использовать иглу для удаления клеща из норки. Клеща помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Биопсия кожи. Такой анализ может быть выполнен, если чесотку трудно диагностировать. Биопсия кожи используется редко.

Профилактика

Лечение чесотки заключается в уничтожении клещей и их яиц. Обязательным условием является одновременное лечение всех лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным. Перед лечением и после него целесообразно принять ванну или душ, полностью меняется нательное и постельное белье, подлежащие кипячению в течение 2 часов, проветриванию на морозе, обработке в автоклаве или передвижной дезкамере.

Лечение больных чесоткой осуществляют амбулаторно, т.е. в домашних условиях или стационарно, что зависит от эпидемиологической ситуации и клиники заболевания. Амбулаторно можно лечить больных с нераспространенной и неосложненной чесоткой и имеющих необходимые санитарно-бытовые условия для изоляции их от окружающих на время лечения и диспансерного наблюдения. Госпитализируют больных с распространенной чесоткой, при наличии осложнений, а также проживающих в общежитиях, закрытых детских коллективах (интернаты, детские сады, санатории и т.д.).

Лечение назначается врачом. При правильном лечении прогноз благоприятный. Примерно в 95 процентах случаев чесотки местное применение лосьонов является эффективным. Лечение чесотки обычно неэффективно только из-за неправильного применения препаратов и несоблюдение правил гигиены. Нелеченная чесотка принимает хроническое течение. Однако спонтанное выздоровление возможно даже через несколько лет.