Скрытая форма чесотки что это

Чесотка чистоплотных – это вид заражения чесоточным клещом, при котором пациент уделяет особое внимание своей чистоте, и симптомы заболевания при этом проявляются несколько иначе. Чтобы предотвратить развитие и размножение клеща, надо знать о том, как болезнь проявляется и по каким причинам, затем обратиться к врачу и предпринять все меры по лечению. Следует вылечиться самому и настоять на принятии профилактических мер людей из своего окружения – членов семьи, друзей и коллег, потому что они могут также оказаться зараженными.

Причины чесотки чистоплотных

В основном чесоточный клещ передается при непосредственном прямом контакте больного чесоткой человека и здорового. Но также заражение может пройти через контакт с предметами, на которых присутствуют особи клеща. Это могут быть предметы обихода в общественных местах – дверные ручки и перила лестниц.

Если клещ попал на поверхность кожи, это не говорит о том, что человек уже болеет чесоткой. Иногда бывает так, что клещ не начинает вгрызаться в кожу, погибая на ее поверхности.

Чесоточный клещ начинает развитие на коже человека при наличии следующих условий:

• Низкая иммунная защита.
• Нарушение защиты кожи.

Чистоплотные люди особенно подвержены воздействию чесоточного клеща, так как частое использование косметических средств ведет к нарушению защитных сил дермы.

Чесотка чистоплотных отличается от обычного характера болезни тем, что частые водные процедуры и очистка кожи снижает степень проявления симптомов болезни и человек может не знать о присутствующем у него под кожей клеще.

Симптомы чесотки чистоплотных

Что такое чесотка чистоплотных? Чесотка чистоплотных отличается от обычной чесотки тем, что симптомы проявляются очень слабо. Данный вид болезни появляется при условии, что человек часто моется, используя косметические средства и мочалку.

Из-за этого снижаются защитные силы кожи, понижается иммунитет, поэтому чистоплотные люди легче заражаются. Симптоматика при этом остается такой же, но проявляется она менее ярко.

Высыпания на теле проявляются очень слабо, папулы редко появляются на лице, руках, ногах.

Из-за того, что симптомы очень слабые, пациент может не замечать, что он болен и принимать симптомы чесотки за аллергию.

При мытье часть клещей смывается, поэтому чистоплотные люди с чесоткой редко становятся причиной заражения других людей. При этом у пациента остаются клещи, находящиеся под кожей.

Размеры клещей микроскопически малы, поэтому рассмотреть зудня невооруженным глазом практически невозможно.

После оплодотворения самки самец зудня погибает, а самка откладывает яйца в конце прорытого ею хода. Клещ активен только в ночное время. Самка может дожить до двух месяцев под кожей человека. Когда он погибает, у человека сильно проявляются симптомы чесотки из-за аллергии на продукты жизнедеятельности клеща.

Вне организма человека при нормальных самка проживает около пяти дней.

Инкубационный период зависит от возраста особи, которой заразился пациент. Если это взрослая самка, то симптомы чесотки появятся уже в день заражения, если личинка – то в течение двух недель, пока растет молодая особь.

К симптомам чесотки относятся чесоточные ходы. Они представляют собой белые тонкие полосы длинной в среднем сантиметр. Их тяжело рассмотреть, но если они обнаружены при зуде в этом месте, то этот симптом говорит только о чесотке.

На коже могут образовываться фолликулярные папулы. Они размещаются на животе, ниже пупа, на груди.

Болезнь характеризуется слабым воспалительным процессом, который локализуется в области поражения.

При расчесах кожи есть риск на развитие вторичной инфекции.

На руках чесотка чистоплотных локализуется очень редко.

Симптомы чесотки очень похожи на симптомы обычной аллергии, кожного дерматита или крапивницы, поэтому следует обратиться к врачу за диагностикой.

Чесотку чистоплотных очень тяжело продиагностировать в начале болезни. Врачу потребуются специальные анализы для установки диагноза.

Симптомы первых признаков чесотки чистоплотных у людей можно посмотреть на фото в специальном разделе, после просмотра обратитесь к врачу за дальнейшим лечением.

Лечение чесотки чистоплотных

В первую очередь необходимо посетить врача-дерматолога, который расскажет, как лечить чесотку чистоплотных. Он проведет диагностику, поставит диагноз и назначит согласно ему необходимые средства для лечения.

Чесотка чистоплотных диагностируется после следующих исследований:

• Опрос пациента и сбор анамнеза. Устанавливаются внешние симптомы, которыми сопровождается заболевание. Ярким симптомов чесотки является усиливающийся в вечернее и ночное время зуд (зудень активен в это время), наличие высыпаний и ходов. У чистоплотных людей эти симптомы проявляются менее ярко, поэтому требуются лабораторные исследования покрова кожи.
• Проводится осмотр пациента, а также лиц, которые находятся в его окружении.
• Берется соскоб кожи, изучается под микроскопом.

Болезнь можно выявить на ранних стадиях, до яркого проявления симптомов, но только при помощи лабораторных исследований. Для исследования возбудителя заболевания его изначально делают активным с помощью масла или же несильным нагреванием участка кожи.

Опытные врачи могут определить заболевание только по перечисленным пациентом симптомам, но у чесотки чистоплотных данные симптомы проявляются менее ярко, и диагностика требует дополнительных анализов.

Клеща изучают под микроскопом. Соскоб берут с пораженных участков кожи. Устанавливается возраст зудней

Если у пациента чесоточные ходы на коже отсутствуют, делают тест на болезнь с помощью чернил. Для этого на места, где есть зуд, наносятся чернила или йод. Более темные места являются чесоточными ходами.

Главная цель терапии – это уничтожить чесоточного клеща. В ходе лечения требуется соблюдать следующие установления:

• Обрабатывать пораженные болезнью участки требуется утром и вечером.
• Требуется соблюдать меры профилактики.
• Обработка людей из окружения пациента обязательна в целях профилактики.
• Мази и спреи, назначенные врачом, используются на все тело за исключением волосяного покрова головы и лица.
• После лечения проводится полная дезинфекция в доме.

Перед использованием любых народных средств следует предварительно проконсультироваться с врачом. Использовать их можно только после разрешения специалиста, и только в качестве дополнения к основному лечению для повышения эффективности препаратов.

Для лечения чесотки используются различные мази и отвары на травах.

Например, смесь горчичного масла и чеснока эффективно уничтожает паразита и снимает симптомы чесотки.

Чистотел – очень эффективное растение против зудня, но так как это ядовитое растение, использовать его следует осторожно, в перчатках, в виде смеси с вазелином.

Не рекомендуется использовать народные средства в самостоятельном виде, так как они менее эффективны медикаментозных. К тому же, у пациента может быть непереносимость того или иного компонента в составе, а у лекарственных средств указаны все противопоказания и побочные действия.

В лечении чесотки лекарствами в основном используются следующие средства:

• Препараты на основе бензилбензоата. Бензилбензоат уничтожает только взрослые особи чесоточного клеща. Для лечения чесотки чистоплотных у детей используется 10% средства, а для лечения взрослых и детей и с семи лет – 20%. Используются все средства с бензилбензоатом в составе обычно в вечернее время (когда зудень активен), перед использованием кожу надо помыть, распарить. Средство надо взболтать и втирать во все тело, не нанося на волосистую часть головы и лицо. После процедуры надо поменять постельное белье и надеть чистую одежду.
• После этого около трех дней нельзя менять постельное белье. Затем принимают душ, снова используют средство и опять меняют белье. На пятый, заключительный в терапии, день пациент должен помыться, начать носить чистую одежду. Средства с бензилбензоатом можно приобрести в свободном доступе в аптеке, но перед использованием необходима консультация с врачом.
• Средства на основе перметрина. Препараты уничтожают как взрослых особей, так и личинок. Использовать надо по указанной в инструкции схеме. Нельзя использовать пожилым людям, беременным, в период лактации, при заболеваниях почек и печени.
• Серная мазь. Имеет низкую цену и высокую эффективность. Особенно полезна пациентам, которые чистоплотны и болеют чесоткой. Мазь уничтожает и взрослых особей и личинок. Перед использованием кожу надо очистить и распарить, использовать в вечернее время. Длительность лечения обычно составляет неделю.

Профилактика чесотки чистоплотных

Чтобы не заразиться чесоткой, надо тщательно соблюдать меры профилактики:

• При появлении симптомов заболевание сразу же обращаться к врачу.
• Продезинфицировать постельное белье и одежду. Использовать акарицидное средство всем окружающим пациента.
• Дезинфицировать мебель в доме, ковры, полотенца.

Для уничтожения зудня необходимо постирать вещи, прокипятить их пять минут и прогладить с обеих сторон. Если провести дезинфекцию чего-либо невозможно, их необходимо поставить под прямые солнечные лучи на улице.

Особенности патологии

Воздействуя на подкожного паразита мылом, гелями, мочалкой, человек удаляет с тела часть возбудителей. При этом остальные клещи невольно проникают еще глубже и прячутся под роговым слоем в образованных чесоточных каналах. В связи с этим патологический процесс переходит в форму, при которой периоды ремиссии (временного состояния улучшения) сменяются рецидивами.

Причины

• Когда изначально врачом был неправильно поставлен диагноз и составлена неверная схема лечения, включающая наружное применение гормональных мазей и кремов. На фоне их использования искажается клиническая картина. Пациент ощущает улучшения (уменьшение выраженности зуда и внешних признаков), но при этом патология прогрессирует по-прежнему.
• После длительного приема антибактериальных средств. На фоне лечения с помощью подобных медикаментов значительно ослабляются защитные силы организма и подкожный клещ может перейти в активную форму. Сбой в работе иммунной системы также может произойти из-за длительного пребывания в состоянии стресса.
• Частое проведение гигиенических мероприятий с использованием мыла. Чрезмерное увлечение водными процедурами вредит коже так же, как и их полное отсутствие. При частом мытье естественный защитный барьер нарушается, за счет чего степень сопротивляемости организма к подкожному зудню и иным патогенам снижается. Мыло - еще один враг кожи. Щелочная среда также оказывает негативное воздействие на защитный барьер. В связи с этим пользоваться необходимо только средствами, показатель рН которых меньше 7.

Если регулярно мыться с использованием мочалки, большое количество подкожного зудня и личинок возбудителя удаляются с кожного покрова вместе с водой. Это приостанавливает дальнейшее развитие недуга и образование новых клещевых ходов. Именно поэтому зараженный человек может длительное время не обращать внимания на имеющиеся изменения на кожном покрове, списывая их на раздражение, аллергию или комариные укусы. В подобных случаях человек все равно остается источником заболевания.

Основные пути заражения:

• Телесный контакт, в том числе банальное рукопожатие.
• Ношение чужой одежды.
• Во время ухода за зараженным человеком.
• При чтении чужих книг.
• Использование общего полотенца и постельного белья.
• Во время детских забав с чужими игрушками.

Активизация подкожного зудня происходит в ночные часы. В связи с этим передача клеща от родителей к ребенку осуществляется во время совместного сна.

Симптомы

На фоне частого мытья рук может произойти поражение ладоней. В некоторых случаях краснеет и зудит кожа между пальцами.

Наиболее типичными зонами локализации недуга являются:

• Запястья.
• Локти.
• Подколенные впадины.
• Внешняя и внутренняя части ступней.
• Подмышечные впадины.
• Внутренняя поверхность бедра.
• Область вокруг сосков (и у мужчин, и у женщин).
• Зона между лопатками.
• Участки вокруг пупка.
• Зона между пальцами.
• Ребра ладоней.
• Ягодицы.
• Половые органы.
• Заднепроходное отверстие.

Опасность скрытой формы патологии заключается в том, что правильный диагноз в первые месяцы развития недуга ставится редко. Это как раз и происходит из-за того, что зудень медленно добирается до пальцев рук. При этом имеющиеся на других участках тела расчесы в большинстве случаев принимаются за укусы насекомых или проявления аллергической реакции. Как правило, истинная причина зуда выявляется только тогда, когда клещом поражена подавляющая часть тела.

Диагностика

1. Опрос пациента. Врачу необходимо предоставить информацию относительно того, какие симптомы беспокоят в настоящее время и как давно они появились. Важными признаками являются усиливающийся в ночные часы зуд, наличие высыпаний на коже. Кроме того, специалисту важно знать, имеются ли подобные проявления у лиц, проживающих вместе с пациентом или работающих/общающихся с ним в тесном коллективе.
2. Осмотр больного. Врач оценивает состояние кожных покровов человека, выявляет локализацию расчесов. В некоторых случаях специалист может визуализировать клещевые ходы на пораженных участках.

Лечение у малышей должно проводиться незамедлительно. При отсутствии своевременного вмешательства квалифицированного специалиста патология будет стремительно развиваться, на фоне чего общее состояние ребенка ухудшится и повысится риск возникновения негативных последствий.

При обследовании детей более старшего возраста (школьного) врач дополнительно может обнаружить: язвочки на месте сыпи, покрытые корками с засохшей кровью или гноем; клещевые ходы в виде возвышений над кожным покровом; красные пузыри на локтях.

Для постановки точного диагноза в обязательном порядке назначаются лабораторные методы исследования. К ним относятся:

• Окрашивание. Его суть заключается в следующем: подозрительные участки кожного покрова обрабатываются йодом, тушью или метиленовой синью. Данные вещества способны ярче окрашивать разрыхленную и воспаленную ткань, благодаря чему специалист сможет отчетливо визуализировать клещевые каналы.
• Метод тонких срезов. У пациента осуществляется забор небольшого лоскутка кожи. Способ безболезненный и не сопровождается возникновением изменений во внешнем виде больного. Полученный биологический материал рассматривается под микроскопом. В процессе исследования можно обнаружить подкожного зудня, личинки, яйца и их оболочки, шкурки, являющиеся конечным продуктом линьки.
• Соскоб. На любой подозрительный участок наносится молочная кислота. Она способствует размягчению рогового слоя и не раздражает кожный покров. По истечении 5 минут проводится соскоб. Полученные частицы кожи специалисты рассматривают при увеличении в 600 раз.

Кроме того, в некоторых случаях возможно извлечь самку зудня из клещевого канала с помощью специальной медицинской иглы.

Консервативные методы терапии

• устранение зрелых особей возбудителя, их личинок и яиц;
• предотвращение повторного инфицирования и распространения эпидемии.

• Все мероприятия проводятся перед сном, что обусловлено высокой активностью паразита именно в ночные часы.
• При выявлении недуга у детей до 5 лет противочесоточные препараты наносятся полностью на все тело (в том числе лицо и волосистую часть головы).
• Одновременно проводится лечение людей, тесно и регулярно общающихся с больным.
• Все медикаментозные средства необходимо втирать около 5 минут незащищенными перчатками ладонями. Это обусловлено тем, что на последних обнаруживается наибольшее количество клещевых каналов.
• Независимо от наименования препарата, лечебная обработка им проводится на 1 и 4 сутки. Это объясняется тем, что через 4 дня после начала заболевания из яиц, на которые не подействовал медикамент, вылупляются новые зудни.
• Гигиенические процедуры проводятся до обработки кожного покрова и по истечении 12 часов с момента нанесения препарата.
• Постельное и нижнее белье должно меняться каждые 6 - 12 часов.
• При возникновении осложнений их устрашение проводится одновременно с основной терапией.

После лечения возможно возникновение аллергического зуда. Данное состояние не является основанием для проведения повторного курса терапии. Длительное применение наружных средств может привести к развитию тяжелой формы дерматита.

Народные методы

Наиболее действенные рецепты приведены ниже:

• Подготовить 0,5 л горчичного масла и 100 г измельченного чеснока. Смешать ингредиенты, поставить емкость со средством на огонь. Довести до кипения и варить еще 20 минут. По истечении этого времени средство остудить, отжать в масло чеснок. Смазывать пораженные участки кожи.
• Дать домашнему квасу закиснуть. Затем необходимо добавить в него щепотку соли. Нагреть квас и опустить в него руки. Как только жидкость остынет, процедуру можно считать завершенной.
• Подготовить 2 ст. л. олифы и 1 ст. л. скипидара. Смешать ингредиенты и наносить средство на пораженные участки кожи трижды в день. Остатки можно снять бумажной салфеткой.

Регулярное использование данных рецептов поможет в сжатые сроки устранить зуд и избавиться от подкожного клеща.

Возможные осложнения

Кроме того, возможными осложнениями заболевания являются: фурункулы, абсцессы, микробная экзема, аллергический дерматит и рожистые воспаления. В запущенных случаях происходит поражение почек и сердечной мышцы.

Прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и уровня грамотности врача. При точной постановке диагноза и адекватном лечении выздоровление наступает через несколько дней.

Игнорирование проблемы приводит к развитию осложнений. Особенно опасны негативные последствия недуга для маленьких детей. Медицине известны единичные случаи летального исхода.

Профилактика

Для того чтобы обезопасить себя от возникновения недуга, необходимо внести корректировки в режим дня. Гигиенические процедуры - важная часть жизни современного человека, но чрезмерно ими увлекаться не рекомендуется. На фоне частого мытья тела нарушается защитный барьер кожи, что служит благоприятной средой для проникновения и размножения чесоточного зудня.

Кроме того, не следует использовать мыло. Это средство с щелочным рН, которое также негативно воздействует на защитные свойства кожного покрова.

В заключение

При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к дерматологу. Врач оформит направление на диагностику и на основании результатов исследований составит максимально эффективную схему лечения.

Особенности патологии

Чесотка чистоплотных схожа симптоматикой с обычным типом скабиозной лимфоплазии, единственным различием является меньшая интенсивность проявления болезни: численность клещей меньше чем при классической чесотке, поэтому зуд и высыпания на коже в разы меньше ощущаются. Патология может возникнуть у людей, имеющих слабую иммунную систему, которые при этом подвергают свою кожу чаще обычных людей гигиеническим процедурам.

У чистоплотных людей заболевание может проявиться из-за того, что естественный защитный слой нарушен частым мытьем кожи, и сопротивление к внедрению подкожного клеща перестает правильно функционировать. Так же эта патология может развиться по следующим причинам:

1. В медицине известны случаи, когда дерматологическое заболевание неправильно диагностировалось и против чесотки врачи назначали мази против зуда, что и приводило к развитию патологии – зуд смягчался, внешние проявления переставали быть видимыми.
2. Постоянное удаление особей с верхнего слоя эпителия посредством мытья кожи не позволяет организму проявить защитную аллергическую реакцию в виде выделения токсинов против Sarcoptes Scabiei.
3. Иммунная система слабая или была ослаблена антибиотиками, стрессом, поэтому бороться с паразитом она не способна.
4. Часто заболеванием страдают именно те, кто принимает душ ежедневно по профессиональной нужде – спортсмены, рабочие заводов, сварщики, кузнецы, слесари.
5. Под ударом чесотки чистоплотных оказываются и дети, которых часто подвергают гигиеническим процедурам.

Человек не может вовремя среагировать на заболевание, так как оно не успевает развиться – множество особей Sarcoptes Scabiei удаляются при тщательном мытье водой с мылом и мочалкой. Паразит, который уже заразил эпителий, может продолжать в нем жить даже при хорошей гигиене. Передается чесоточный клещ следующим образом:

• телесный контакт с больным, в том числе рукопожатия,
• ношение чужой одежды,
• уход за больными людьми,
• посредством предметов личного пользования: книги, игрушки, белье, полотенца.

Под удар могут попасть большие семьи и спортивные коллективы, так как обычно заболевание моментально передается всем его членам.

Симптомы заболевания

Скрытая постскабиозная чесотка выражается слабо, её симптомы минимальны, но всё же существуют:

• 1) Так как вид Sarcoptes Scabiei активизируется в ночной период, наибольшее чувство дискомфорта и кожного зуда можно ощутить именно в это время. Зуд возникает из-за токсина, который выделяют яйца самок чесоточного клеща при нехватке кислорода для развития личинок – человек сдирает старые слой эпителия, открывая доступ к кислороду клещевых каналов, для этой цели данный токсин и существует.
• 2) На коже появляются ходы чесоточного клеща – длина до 2 сантиметров, слегка выступающая форма, белого или серого цвета. Данные каналы прогрызаются самками подкожного зудня – это основной признак чесотки, который невозможно скрыть частыми процедурами гигиены.
• 3) Появление фолликулярной папулы – при жизнедеятельности зудня в волосяных луковицах появляются узелки и возможны небольшие кровянистые корочки вокруг сосков.
• 4) Воспаления на расчесанных участках кожи.
• 5) Проявление симптомов, схожих с симптоматикой крапивницы или дерматита.

Так же при скрытой чесотке могут появиться следующие повреждения на коже: гнойнички, везикулы, папулы. Из-за повреждения эпителия возможны расчесы, трещинки, корочки. Подобная симптоматика указывает, что следует немедленно обратиться к дерматологу, с целью исключить возможную распространенность патологии по телу.

В основном чесоточный клещ поражает кисти рук, но проявление жизнедеятельности зудня возможно и на других частях тела: половые органы, ягодицы, анальная область, промежутки между пальцами, ступни, сгибы рук, подколенные впадины, бедра, лопатки, пупок. Лучше всего видны внешние признаки патологии между пальцами рук – там тонкий слой эпителия, и самки клеща намного быстрее создают чесоточные каналы.

Лечение чесотки

Любой вид чесотки лечится одинаково – клещ Sarcoptes Scabiei должен быть полностью ликвидирован из организма, а для предотвращения его повторного появления в эпителии все предметы и одежда должны продезинфицироваться.

Особенности терапии против зудня следующие:

• терапия проводится исключительно в ночной период времени – именно во время жизнедеятельности, клещи начинают выходить из своих канальцев на поверхность кожи, что позволяет их уничтожить полностью, при правильном лечении,
• терапию следует проводить и для тех, кто часто контактировал с больным – чтобы избежать повторного заражения чесоточным клещом,
• при лечении детей до 5 лет средством для борьбы с клещом нужно обрабатывать всё тело,
• втирать препарат нужно на зараженные участки не менее 5 минут, без перчаток,
• обработку кожного эпителия проводят несколько раз за 1 день и через 4 дня, связано это с тем, что личинки паразитов вылупляются из яиц клеща через четыре дня после их откладки,
• после того, как лекарственный препарат нанесен на кожу, нельзя купаться 16 часов – иначе всё средство будет просто смыто,
• белье во время курса лечения меняется трижды: через 6 часов, через 12 часов и после завершения курса,
• не нужно пугаться аллергического зуда – токсин насекомого может приводить к негативным эффектам еще долгое время.

Чесотка – уже давно известна медицине, поэтому ассортимент препаратов для медикаментозного лечения данного заболевания широк. Наиболее эффективными считаются следующие противочесоточные медикаменты: мазь или эмульсия Бензилбензоат, Серная мазь, аэрозоль Спрегаль, Перметрин, лосьон Линдан.

Обратите внимание, что чесоточный клещ – это серьезный паразит, и не следует его пытаться вывести из кожных покровов посредством народной медицины – она может не помочь, и клещ продолжит распространяться по коже. Но всё же её применение возможно.

Народная медицина

Для борьбы с возбудителем заболевания народными средствами, следует проводить два этапа лечения: очищение кожных покровов от зудня, а уже после уничтожение личинок и клещей, оставшихся живыми.

Эффективными считаются различные ванны и компрессы, они помогают не только уничтожать паразитирующих зудней, но и бороться с последствиями их жизнедеятельности. Популярна солевая ванна с отваром ромашки. Раствор в соотношении 1 кг соли на 10 литров чистой воды наливается в ванну. Участки кожи, пораженные чесоточным клещом, распариваются в горячей воде, затем опускаются в солевой раствор. Заранее приготовленный отвар ромашки (100г на 1 л воды) втирается в кожу, при этом солевой раствор не нужно вытирать с поверхности кожи. Так же не смывается и отвар ромашки. Эту ванну лучше всего принимать перед сном.

В виде народного средства используется так же скипидарная мазь. Смешивается скипидар и смалец в соотношении один к двум. Мазь втирают днем, несколько раз за сутки, как эффективный способ борьбы с зуднем.

Чесотка (scabies, зудневая чесотка) является распространенным заразным заболеванием кожи, вызываемым паразитами — чесоточными клещами (Sarcoptes scabiei hominis). Заболевание известно с древних времен, но и сегодня продолжает оставаться самым распространенным среди всех паразитарных заболеваний кожи. Сильный зуд, который возникает в вечернее, характерные чесоточные ходы и высыпания — основные признаки и симптомы чесотки. Болезнь передается человеку только от человека. В 90% случаев основным путем передачи заболевания является контактный, половина из которых приходится на половой путь.

Как развивается чесотка (патогенез заболевания)

• После процесса оплодотворения, которое происходит на поверхности кожи, самцы погибают, а оплодотворенные самки внедряются в эпидермис — на границу рогового и зернистого слоев. Днем самка отдыхает, а вечером и ночью паразит начинает активно прогрызать ходы, откладывать яйца и питаться. За 6 — 8 недель своей жизни одна самка откладывает около 50 яиц. Процесс прогрызания ходов сопровождается сильным зудом, а на поверхности кожи начинают просматриваться чесоточных ходы.
• В результате укусов насекомых и воздействия на организм продуктов их жизнедеятельности на кожных покровах появляются характерные для чесотки папулезно-везикулярные высыпания.
• Расчесы кожных покровов нередко инфицируются, что приводит к развитию пиодермий.

Чесоточные клещи заразны на всех этапах своего развития.

Рис. 2. На фото возбудитель чесотки — чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei hominis, чесоточный зудень). Самки паразитов имеют множественные приспособления к прокладыванию ходов внутри кожи, передвижению на ее поверхности и питанию.

Инкубационный период при чесотке

В случае, когда заражение произошло самками, инкубационный период при чесотке практически отсутствует. Это связано с тем, что после спаривания молодые самки сразу же внедряются в толщу эпидермиса и начинают откладывать яйца.

В случае заражения человека личинками клещей, инкубационный период при чесотке будет составлять около 2-х недель, что равняется сроку метаморфоза насекомых (переходу личиночной стадии в стадию взрослой особи).

Рис. 3. Оплодотвороенные самки внедряются в эпидермис на границу рогового и зернистого слоев.

Как проявляется чесотка

Зуд, кожные высыпания и наличие чесоточных ходов являются основными признаками и симптомами заболевания. Они обусловлены жизнедеятельностью паразитов.

Зуд при чесотке может быть разной интенсивности. У некоторых больных он вообще отсутствует. Зуд сопровождает множество кожных заболеваний, поэтому врачу часто не просто сразу поставить правильный диагноз.

Классические высыпания при чесотке на коже встречаются все реже. Они представлены фолликулярными папулами и везикулами. Не всегда можно обнаружить типичные для заболевания чесоточные ходы.

Большое влияние на появление атипичных форм чесотки оказывает самолечение.

Рис. 4. Чесотка у детей. Зуд и высыпания — основной симптом заболевания.

Различают следующие клинические формы чесотки:

Признаки и симптомы чесотки при типичном течении

Среди множества форм заболевания преобладает типичная форма чесотки. Зуд, характерная сыпь и наличие чесоточных ходов — основные признаки и симптомы чесотки, имеющей типичное течение.

Зуд является характерным симптомом чесотки. Он возникает в результате прогрызания ходов самками клещей, что происходит в вернее и ночное время, а также аллергии на продукты жизнедеятельности клещей. На его интенсивность оказывают влияние нервно-психический статус больного, количество паразитов, воздействие применяемых больным лекарственных препаратов, уровень сенсибилизации организма на продукты жизнедеятельности клещей — фекалии, орального секрета и секрета желез яйцевода. У чистоплотных людей интенсивность зуда может быть незначительной.

Зуд возникает вечером и усиливается в ночное время, нарушая сон больного. Хронический зуд приводит к нервно-психическим расстройствам.

Иногда зуд у взрослых возникает в местах, где не расселяются чесоточные клещи (кожа лица и шеи, подошв и ладоней, верхняя часть спины), что связано с его рефлекторным характером.

Если зуд беспокоит не только больного, но и членов его семьи — необходимо незамедлительно обратиться к врачу дерматологу.

Рис. 5. Зуд и высыпания — первые признаки чесотки.

Сыпь при чесотке представлена фолликулярными папулами и везикулами. При расчесах появляются прямолинейной формы повреждения кожи (экскориации), часто покрытые кровяными корочками. При присоединении вторичной инфекции развивается пиодермия (гнойничковое поражение кожи).

Фолликулярные папулы появляются в местах расположения фолликул, где поселяются личинки после выхода из чесоточных ходов и находятся там вплоть до линьки и взросления. Папулы, имеющие фолликулярное происхождение, небольшого размера (до 2-х мм в диаметре), рассеянные, местами сливающиеся. Они локализуются на сгибательных поверхностях верхних конечностей, переднебоковых поверхностях туловища, передневнутренних поверхностях бедер и коже ягодиц.

Везикулы (пузырьки с жидкостью) имеют небольшие размеры (до 3-х мм). Располагаются изолированно, в основном в областях наиболее частого инфицирования — кистях, запястьях и стопах. При присоединении вторичной инфекции везикулы превращаются в пустулы (пузырьки с гнойным содержимым).

Основную роль в развитии папул и везикул играет сенсибилизация организма на продукты жизнедеятельности клещей.

Рис. 6. Фолликулярные папулы, везикулы и наличие чесоточных ходов — первые симптомы заболевания.

Рис. 7. Чесотка на руках. Именно в эпидермисе кожных покровов самка откладывает основную массу яиц, которые при расчесах попадают в наружу и вместе с личинками разносятся по всему телу.

• Симптом Арди характеризуется наличием пустул (пузырьков, наполненных гноем) и гнойных корочек в области локтей.
• Симптом Горчакова характеризуется наличием гнойных и кровянистых корочек в области локтей.
• Симптом Михаэлиса характеризуется появлением пустулезной сыпи и кровянистых корочек в межъягодичной складке, переходящей на крестец.
• Симптом Сезари характеризуется появлением чесоточных ходов, возвышающихся над поверхностью кожи, что отчетливо прослеживается при пальпации.

При чесотке внешний вид высыпаний менее важен, чем их локализация, так как сыпь при заболевании отличается большим разнообразием. Более важным признаком чесотки являются места локализации высыпаний и расчесов.

Рис. 8. Симптом Арди — Горчакова при чесотке.

• У значительной части больных сыпь располагается в межпальцевых промежутках и боковых поверхностях пальцев рук, а также в области лучезапястных суставов.
• У половины мужчин сыпь локализуется на половых органах (крайней плоти и головке полового члена) и нижней части живота.
• Значительно реже сыпь локализуется на стопах, туловище и ягодицах.
• Еще реже сыпь локализуется на коже ног и рук (кроме стоп и кистей).
• В 10% случаев сыпь локализуется на молочных железах (вокруг сосков) у женщин.

Рис. 9. Межпальцевые промежутки, боковые поверхности пальцев рук и области лучезапястных суставов — основные места расселения чесоточных клещей.

Рис. 10. Сыпь при чесотке часто регистрируется на передней стенке живота и передневнутренней поверхности бедер.

Рис. 11. Оплодотворенные самки на половые органы мужчин попадают не только через тесный контакт с больным человеком, но и через собственные руки.

Рис. 12. В ряде случаев при заболевании регистрируется сыпь в межъягодичных складках.

Зуд, возникающий в вечернее и ночное время — постоянный и основной симптом чесотки.

После оплодотворения самки сразу же прогрызают роговой слой эпидермиса и внедряются в кожу в местах, где роговой слой имеет самую максимальную толщину, более низкую температуру и где отсутствует или минимальный волосяной покров — область кистей, запястий и стоп. Процессы регенерации в толстом роговом слое происходят медленно, из-за чего личинки чесоточных клещей успевают вылупиться и не отторгаются с роговыми чешуйками эпидермиса.

Чесотка сопровождается появлением чесоточных ходов. Чесоточные ходы являются патогномоничным признаком заболевания. Их проделывают самки паразитов в вечернее и ночное время. Чесоточные ходы располагаются под углом друг к другу, в каждом из них самки откладывают по одному яйцу. Одна самка за ночь прогрызает 1 — 2 хода. Она продвигается со скоростью около 2,5 мм в сутки. Длина ходов составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В каждом из ходов самка прогрызает вверху отверстие, предназначенное для выхода будущих личинок в наружу.

Чесоточные ходы имеют изогнутый вид и беловатую окраску. Они несколько возвышаются над поверхностью кожи. В передней части хода находится самка. Она просматривается сквозь эпидермис в виде черной точки. Чем тоньше роговой слой, тем лучше просматривается самка.

Кисти рук, запястья, половые органы мужчин и стопы — наиболее частые места расположения чесоточных ходов.

Рис. 13. Чесоточные ходы самка проделывает в местах, где самая большая толщина рогового слоя, низкая температура и минимальный волосяной покров.

Рис. 14. Задняя часть ходов постепенно удаляется (отшелушивается) в процессе регенерации эпидермиса. Но некоторые чесоточные ходы могут сохраняться до полутора месяцев.

Рис. 15. Чесоточные ходы содержат самку, яйца, пустые яйца, экскременты и иногда вылупившиеся из яиц личинки.

Рис. 16. На фото типичные места расположения чесоточных ходов.

Хороший иммунитет и регулярное обмывание тела, при котором постоянно механически удаляется большая часть клещей, приводят к тому, что чесотка у таких людей протекает с единичными высыпаниями и небольшим зудом. Однако со временем клещи расселяются в характерные для них места и начинают вызывать сильный зуд в вечернее и ночное время. При половом пути передачи инфекции у чистоплотных людей основные симптомы и признаки чесотки также проявляются не сразу. Правильный диагноз в таких случаях ставится с опозданием.

Чесотка чистоплотных развивается у лиц, которые по роду своей деятельности ежедневно моются (спортсмены, рабочие запыленных и горячих цехов и др.).

Чесотка чистоплотных развивается у лиц, которые по роду своей деятельности соприкасаются с продуктами перегонки нефти — бензином, керосином, соляркой, афтолом и др. Эти вещества обладают мощным противочесоточным действием. Чесоточные клещи у них чаще расселяются на стопах, половых органах и локтях.

Фолликулярные папулы белого цвета и единичные чесоточные ходы — основные признаки чесотки чистоплотных. Диагноз подтверждается обнаружением паразитов.

Чесотка без ходов

При заражении личинками чесоточных клещей до появления первых симптомов заболевания проходит около 2-х недель. За это время личинки взрослеют, линяют и оплодотворяются. В это время у больного будет диагностироваться чесотка без ходов. При заражении оплодотворенными самками возникает типичная чесотка, симптомы которой проявляются уже с первых часов заражения.

Единичные фолликулярные папулы — единственный симптом чесотки без ходов. Они появляются на кистях рук, запястьях, переднебоковых поверхностях туловища или ягодицах.

Чесотка без ходов часто выявляется во время осмотра лиц, которые находились в тесном контакте с больным.

Рис. 17. Чесотка без ходов существует в период с момента расселения личинок и до их взросления и оплодотворения.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия)

Узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия развивается у некоторых больных после получения ими полноценного противопаразитарного лечения. Причиной развития узелковой чесотки является способность иммунной системы некоторых людей отвечать чрезмерной реакцией на внедрение клещей — гиперплазией (разрастанием) лимфоидной ткани. Иммуноаллергическую природу заболевания подтверждает тот факт, что в случае повторного заражения на старых местах регистрируется рецидив заболевания, но без наличия чесоточных ходов.

На некоторых частях тела появляются немногочисленные лентикулярные (чечевицеобразные) папулы синюшно-багроворо цвета, плотные, зудящие, от 1 до 2 см в диаметре. Характерной их локализацией являются мошонка, половой член, пахово-мошоночные складки, внутренняя поверхность ягодиц и бедер, подмышечные области, околососковые зоны молочных желез и передняя стенка живота.

При микроскопировании в зоне лентикулярных папул обнаруживаются чесоточные ходы, расположенные в роговом слое, забитые яйцами, яйцевыми оболочки и экскрементами паразитов. Причем количество всех элементов жизнедеятельности самки клеща в таких папулах вдвое превосходит количество таких же элементов, расположенных в типичных местах при заболевании типичной чесоткой (на кистях рук, запястьях и стопах).

Лентикулярные папулы и зуд — основные симптомы узелковой чесотки. Они сохраняются в течение 2 — 6 недель после специфического лечения. В редких случаях заболевание протекает месяцы и годы.

Рис. 18. На фото узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия). Единичные чечевицеобразные зудящие папулы синюшно-багроворо цвета — патогомоничный симптом заболевания.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) является довольно редким заболеванием. Впервые норвежская чесотка была описана в 1848 году Даниэльсоном и Беком у больных лепрой.

Заболевание развивается в следующих случаях:

• у больных с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-положительных и больных СПИДом,
• при развитии иммуносупрессивных состояний, причиной которых является длительный прием цитостатических и гормональных препаратов,
• у больных с системными васкулитами и гемобластозами.
• у больных с нарушенной периферической чувствительностью, что отмечается при проказе, сирингомиелии, параличах и спинной сухотке,
• у больных с конституциальной аномалией ороговения,
• у больных со слабоумием, болезнью Дауна, сенильной деменцией.

При норвежской чесотке из-за развившегося иммунодефицита на коже больного регистрируется в сотни тысяч раз больше чесоточных клещей, чем при типичной чесотке.

Рис. 19. На фото норвежская чесотка — довольно редкое, но очень тяжелое заболевание.

Массивные корки, огромное количество чесоточных клещей между корками, множественные чесоточные ходы на кистях и стопах, папулезно-везикулярная сыпь, наличие пустул и частое отсутствие зуда — основные симптомы норвежской чесотки. Кожные покровы у таких больных гиперемированы, отечны и шелушатся.

• Корки грязно-бурого цвета, местами достигают в толщину 2 — 3 см. Они как панцирь, охватывают участки тела, ограничивают движения и вызывают сильную боль при малейшем движении. Под корками и между их слоями обнаруживается масса чесоточных клещей.
• На стопах и кистях больного расположено множество чесоточных ходов.
• На ладонях и стопах отмечается выраженный гиперкератоз. Ногти деформируются и утолщаются.
• Волосы приобретают пепельный цвет, становятся сухими, тусклыми и выпадают.
• Температура тела повышается.
• От больного исходит неприятный кислый запах.
• Заболевание часто осложняется развитием пиодермий и лимфаденитами.

Норвежская чесотка обладает высокой степенью контагиозности (заразности). Больной часто становится причиной развития локальных эпидемий.

Рис. 20. На фото норвежская чесотка.

Псевдочесотка

Каждый вид чесоточных клещей паразитирует только на определенном хозяине. Клещи, обитающие на животных, могут переходить на человека, но долго существовать на нем не могут. Причиной псевдочесотки или псевдосаркоптоза являются чесоточные клещи крупных животных — кроликов, собак, коз, свиней, овец, лошадей, верблюдов, оленей и лисиц.

Инкубационный период при псевдочесотке составляет от нескольких часов до 2-х дней. Самки клещей внедряются в эпидермис, но не образуют чесоточные ходы и не откладывают яйца. Внедрение самок происходит на открытых местах.

На кожных покровах образуются крупные папулы ярко-красного цвета и везикулы. При расчесах пораженные места покрываются кровянистыми корочками. При присоединении вторичной флоры развивается пиодермия. При выраженной сенсибилизации организма возникает экзематизация.

Заболевание не заразно и проходит самостоятельно.

Рис. 21. На фото псевдочесотка. Везикулы, волдыри, крупные папулы ярко красного цвета и кровянистые корочки — основной симптом заболевания.

Чесотка у детей

Чесотка у детей имеет целый ряд особенностей:

• Чесотка у грудных детей часто захватывает участки кожи на лице и голове, подошвах и ладонях. Поражение кожных покровов протекает по типу острой мокнующей экземы, лечение которой не приносит облегчения. Иногда поражаются ногтевые пластинки. Они утолщаются, становятся рыхлыми, появляются трещины.
• Чесотка у детей первых месяцев жизни протекает по типу крапивницы и поражает кожу лица, спины и ягодиц. В этих местах отмечается активная выработка кожного сала, которое лишает доступа воздуха клещей и личинок.
• Чесотка у детей часто осложняется тяжелой пиодермией, нередко приводящей к сепсису и гибели ребенка.

При лечении чесотки у детей концентрация препаратов должна быть такой же, как и у взрослых.

Рис. 22. Чесотка у детей. Поражены стопы и область поясницы.

Рис. 23. Чесотка у детей. Поражены боковые поверхности стоп, голени и спина.

Рис. 24. Чесотка у грудных детей часто захватывает участки кожи на лице.

Осложнения чесотки

Осложнения чесотки регистрируются у половины больных. Они развиваются в результате расчесов, сенсибилизации организма продуктами жизнедеятельности клещей и присоединения вторичной инфекции — стафилококков и стрептококков.

• У нечистоплотных людей входными воротами для гноеродных кокков являются места расчесов. Развившаяся пиодермия часто протекает по типу экземы. Из пиодермий наиболее часто регистрируются стафилококковое импетиго, фолликулиты и вульгарная эктима.
• Мучительный зуд может стать причиной развития у больного функциональных расстройств нервной системы, что значительно снижается его работоспособность.
• Сенсибилизация организма к продуктам жизнедеятельности клещей может привести к развитию аллергического дерматита. Учеными установлен факт наличия общих антигенов у клещей домашней пыли и у чесоточных клещей. Клещи домашней пыли создают сенсибилизационный фон, на фоне которого при заражении чесоточными клещами возникает сильный зуд и быстро развивается аллергический дерматит.

Рис. 25. Расчесы при чесотке являются входными воротами для инфекции.