1 2 правовые аспекты освещения темы вич спида

(Декларации ЮНГАСС, 2001 г., ст. 18)

Ситуация по вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) в Кыргызстане расценивается международными экспертами как относительно благополучная, но число новых случаев продолжает стремительно увеличиваться, создавая серьезные проблемы для экономического и социального развития страны.

Правовые аспекты ВИЧ-инфекции

На распространение ВИЧ-инфекции в стране влияют политические, экономические, социальные, культурные и правовые факторы.

Правовые факторы можно условно разделить на:

Правительство Кыргызской Республики своевременно определило значимость этой проблемы и приняло меры по ее преодолению в период, когда в стране был зарегистрирован только один случай ВИЧ-инфекции среди соотечественников. Уже в 1997 году ВИЧ-инфекция была определена не только как медицинская, но как серьезная проблема развития.

Права детей специально защищаются международными договорами по правам человека и законодательством Кыргызской Республики.

Основы молодежной политики и ее связь с программами по ВИЧ-инфекции и профилактики наркоманий

Данным законом также закреплены права и обязанности людей, живущих с ВИЧ, а также детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей. Правительством Кыргызской Республики утверждена уже третья Государственная программа по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы.

Международные обязательства и международные руководящие принципы в области защиты детей и молодежи от ВИЧ-инфекции

Немаловажным фактором защиты прав молодежи и подростков на личную тайну, на частную жизнь, на достижения научного прогресса является обеспечение их доступа к дружественному медицинскому сервису.

Стратегией ЮНЕСКО определено 5 приоритетных задач по профилактике ВИЧ среди молодежи:

1. Пропаганда на всех уровнях;
2. Разработка актуального содержания подаваемой информации;
3. Изменение поведенческих моделей, ведущих к риску;
4. Забота об инфицированных и заболевших;
5. Реагирование на институциональные последствия ВИЧ/СПИДа.

Роль и задачи системы образования по профилактике ВИЧ-инфекции

(Дакарский образовательный форум, 2000 г.)

Работа по преодолению эпидемии осуществляется на основе многосекторального подхода. Это означает, что Правительство Кыргызской Республики, все государственные структуры, включая Министерство образования и науки, Министерство здравоохранения, Министерство обороны, МВД и др. вовлечены в реализацию Государственной программы по преодолению ВИЧ-инфекции. Работа проводится совместно с гражданским сектором, неправительственными и международными организациями.

Координацию выполнения Государственной программы осуществляет страновой многосекторальный координационный комитет по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу и малярии при Правительстве Кыргызской Республики (СМКК). Это означает, что школы являются одними из основных исполнителей Государственной программы по СПИДу.

В своей работе они (школы) должны взаимодействовать с родителями, общественными лидерами, местными неправительственными организациями, работающими в области ВИЧ-инфекции и смежных проблем, а также развивать активность самих учащихся в рамках программ обучения равными.

Задачи Министерства образования и науки по реализации Государственной программы по ВИЧ-инфекции

Задачи данной стратегии включают:

1. Обеспечение политической, правовой, финансовой и общественной поддержки программ по профилактике ВИЧ-инфекции, ИППП и наркомании среди молодежи.
2. Развитие нормативно-методической базы и кадрового потенциала Министерства образования и науки, Министерства труда и социальной защиты.

3. Формирование навыков безопасного поведения через повышение информированности молодежи по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией, СПИДом, ИППП, наркоманией, через государственную систему образования.
4. Разработка и распространение информационно-образовательных программ по формированию навыков безопасного поведения и профилактике ВИЧ-инфекции, ИППП и наркомании для детей и молодежи со специальными нуждами (уличные дети, неорганизованная молодежь).

Ответственностью образовательных организаций в деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции, ИППП и наркомании являются:

• Предоставление учащимся и студентам достоверной информации о путях передачи ВИЧ и мерах профилактики.
• Формирование у них навыков безопасного поведения.
• Обучение методам передачи полученной информации своим сверстникам.
• Воспитание толерантности к людям, живущим с ВИЧ.

Защита нового поколения от ВИЧ-инфекции необходима для обеспечения будущего образовательных систем, которые сами страдают от ВИЧ-инфекции

Преодоление стигматизации и дискриминации

Стигматизация и дискриминация, связанные с ВИЧ, являются главными препятствиями на пути предотвращения новых случаев инфицирования, предоставления надлежащего ухода, поддержки и лечения и ослабления последствий эпидемии.

Неясная и искаженная информация о способах передачи ВИЧ строится на страхе и приводит к предрассудкам и дискриминации, когда, например, людям, инфицированным ВИЧ, отказывают в работе, не берут в школы, детские сады, больницы, тем самым нарушая права человека на работу, доступ к медицинским услугам и лекарствам, на образование, на достоинство и уважение. Вследствие чего негативное действие эпидемии усиливается.

Стигматизация - это процесс девальвации личности. В большинстве случаев связанная с ВИЧ/СПИДом стигма развивается на основе сложившихся негативных представлений и укрепляет их. Существует стереотип, что люди, живущие с ВИЧ, - это наркопотребители, секс - работники, и они заслужили то, что с ними произошло.

В контексте ВИЧ-инфекции дискриминация вызывается в основном следующими причинами:

• страх заразиться ВИЧ через бытовые контакты, обычно из-за неверной информации,
• предрассудки о низкой морали тех, кто оказался ВИЧ-инфицирован,
• расизм, гомофобия, принадлежность определенному социальному классу,
• дискриминация по полу, особенно женщин,
• законы и социальные правила, которые отражают большую часть вышеуказанного.

Руководители и педагоги школ должны быть готовы к тому, что в учебных заведениях могут обучаться и работать ВИЧ-инфицированные учащиеся и преподаватели. Задачей руководителей организаций образования является социальная поддержка ВИЧ-инфицированных, сохранение за ними права на обучение и создание условий для посещения учебных заведений.

Профилактические программы для педагогов и учащихся должны быть направлены на формирование гуманного отношения к людям, живущим с ВИЧ, и уязвимым группам населения и давать информацию о том, где можно получить поддержку и психосоциальное консультирование.

Стигма, дискриминация и нарушение прав человека взаимосвязаны. Они питают, усиливают и оправдывают друг друга, формируя порочный круг. Они также наносят ущерб способности общества принять конструктивные меры в ответ на разрушительные последствия эпидемии. Несмотря на катастрофическую ситуацию, в обществе царит молчание, а практические меры не предпринимаются из-за стигмы и отрицания и, в конечном счете, из-за страха людей быть откровенными.

Мероприятия в системе образования, позволяющие снизить стигматизацию и дискриминацию:

• повышение уровня информированности о ВИЧ-инфекции,
• обучение навыкам безопасного поведения,
• формирование мнений, отношений на основе общечеловеческих ценностей,
• психологическое сопровождение образовательного процесса,
• создание благоприятной правовой среды (обеспечение доступа к соответствующим международным и страновым документам).

Учителям следует научить молодежь проявлять терпимость и сочувствие к ВИЧ-инфицированным людям, а не предубеждение и дискриминацию.

Башмакова Л.Н., Баталгазиева К.Н., Горкина В.А., Балтиева В.Г.

СПИД как глобальная проблема современности. СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита (AIDS — Acquired Immune Deficiency Syndrome) — стоит особняком среди тысяч известных современной медицине заболеваний. Впервые он был зарегистрирован в 1981 г. в центрах по контролю заболеваний США как неизвестное на тот период заболевание, характеризующееся снижением иммунитета, тогда же и получил свое название.

В 1983 г. была доказана инфекционная природа СПИДа, когда французскими учеными из лаборатории профессора Люка Монтанье был расшифрован новый вирус, названный ими LAV (вирус, ассоциированный с лим- фаденоиатией), позднее названный ЯД 7 (ВИЧ — вирус иммунодефицита человека). В том же году, независимо от работ Л. Монтанье, группой американских ученых из Национального института рака во главе с Робертом Галло был идентифицирован аналогичный вирус.

К 1985 г. были установлены все пути передачи ВИЧ-инфекции и разработаны методы ее диагностики с помощью анализа крови на антитела к ВИЧ. К концу 1988 г. весь мир осознал, какую страшную угрозу представляет ВИЧ/СПИД для населения Земли: во многих странах резко возросла смертность от ВИЧ-инфекции как хронического заболевания, характеризующегося специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному разрушению вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и приводящего ВИЧ-инфицированного к быстрой гибели. В этом же году ВОЗ объявила 1 декабря Всемирным днем борьбы со СПИДом. Ежегодно эта дата отмечается во многих странах, чтобы привлечь внимание людей к этой проблеме, выразить солидарность с теми, кто затронут эпидемией, и поддержать усилия в борьбе с ВИЧ- инфекцией во всем мире.

По статистическим данным на конец 2014 г., в мире живет около 37 млн ВИЧ-инфицированных (из них в 2014 г. заразилось около 2 млн, смертность за весь период эпидемии составила около 40 млн (в 2014 г. — 1,2 млн)). Общее число россиян, инфицированных ВИЧ-инфекцией, зарегистрированных в Российской Федерации на 1 ноября 2015 г., составило 986657 чел. По данным Роспотребнадзора, на 1 ноября 2015 г., за весь период эпидемии в Российской Федерации умерло по разным причинам более 205 тыс. ВИЧ-инфицированных, в том числе более 20 тыс. в 2015 г. (на 16,6% больше, чем за аналогичный период 2014 г.).

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 0,5% среди всего населения) в 2015 г. была зарегистрирована в 26 регионах, где проживало 41,5% населения страны. В Российской Федерации ВИЧ- инфекция поражает преимущественно молодое население: за весь период наблюдения в 63,5% случаев эта инфекция была диагностирована у людей в возрасте до 30 лет. Критической является ситуация по распространенности ВИЧ-инфекции среди мужчин в возрастной группе от 30 до 34 лет, среди которых официально зарегистрировано 2,4% ВИЧ-инфицированных. У женщин ВИЧ чаще всего обнаруживается в возрасте от 25 до 34 лет — 1,2%. Наблюдается устойчивая тенденция к увеличению числа инфицированных женщин и их доли в структуре ВИЧ-инфицированных лиц (феминизация эпидемии), что ведет к увеличению числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. За годы эпидемии было рождено более 97 тыс. таких детей, из которых ВИЧ диагностирована у 5957 детей.

Выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию и преимущественное распространение ВИЧ среди молодого населения приводит к повышению смертности, сокращению рождаемости, уменьшению продолжительности жизни населения, сокращению численности работающего населения, увеличению затрат на здравоохранение, вызывает многофакторное деструктивное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества.

Programme on HIV/AID] UNAIDS) 1 (далее — ЮНЭЙДС), созданное для скоординированной борьбы с ВИЧ-инфекцией и заболеваемостью СПИДом, а также предотвращением его последствий. ЮНЭЙДС представляет собой партнерство 10 учреждений системы ООН, объединяющее их усилия и ресурсы. Программа ЮНЭЙДС является основным пропагандистом глобальных действий против эпидемии ВИЧ-инфекции и призвана содействовать странам мира в вопросах профилактики ВИЧ/СПИДа. Цель данной программы заключается в оказании содействия различным структурам в проведении мероприятий, направленных на глобальное противодействие распространению ВИЧ-инфекции и СПИДа.

В системе общественного здравоохранения мирового сообщества основными приоритетными направлениями в этой области являются исследования по разработке новых технологий с целью создания безопасных и надежных средств и методов терапии и профилактики ВИЧ-инфекции. Исследования по тематике ВИЧ/СПИД в основном сосредоточены на биомедицинских и поведенческих вопросах.

Биомедицинские исследования по данной проблематике связаны:

- с эпидемиологическими исследованиями распространения ВИЧ- инфекции и заболеваемости СПИДом среди населения;

изучением этиологических факторов ВИЧ-инфекции (вирусов ВИЧ-1 и ВИЧ-2), их характеристик и методов идентификации;

изучением патогенетических механизмов разрушения вирусом иммунной системы и поражения различных органов и систем организма;

• - разработкой новых методов лечения ВИЧ-инфекции и вызываемых ею осложнений;
• - созданием и оценкой эффективных вакцин от ВИЧ-инфекции.

Исследования поведения ВИЧ-инфицированных в основном сосредоточены на выявлении социальных, психологических и поведенческих условий передачи вируса и роли психологической помощи в облегчении негативных эмоциональных реакций и состояний, переживаемых пораженными ВИЧ-инфекцией (включая их семью, друзей и людей, входящих в группу риска).

Особую роль в области борьбы с ВИЧ/СПИДом играет ЮНЕСКО (The United Nations Educational Scientific and Cultural Organization), которая специализируется на вопросах образования в программе ЮНЭЙДС. Одним из приоритетов в деятельности ЮНЕСКО в этой области является просвещение населения с целью выработки у людей адекватного понимания того, что им грозит риск или что они являются уязвимыми; формирования навыков и мотивации, которые способствуют ответственному поведению, направленному на снижение риска и уязвимости; содействовия защите прав человека в этой области. Использование просветительских средств и ресурсов в целях профилактики этого опасного заболевания [2]

позволяет изменить поведенческие установки людей и тем самым защитить их здоровье.

В последующих решениях международных организаций обращено особое внимание на основополагающие принципы нрав человека, этики и гуманности, применимые в связи с ВИЧ и СПИДом [3] ’ 2 3 .

В 2001 г. на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООП была принята Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом [4] [5] [6] , направленная на укрепление координации и активизацию национальных, региональных и международных усилий по борьбе с пандемией. В Декларации отмечено, что глобальная эпидемия ВИЧ/СПИДа, достигшая ужасающих масштабов и оказывающая опустошительное воздействие, представляет собой глобальную чрезвычайную ситуацию и одну из самых серьезных угроз жизни и достоинству человека, а также эффективному осуществлению прав человека, которая подрывает социально-экономическое развитие по всему миру и затрагивает все слои общества — нацию, общину, семью и каждого отдельного человека.

Одной из наиболее актуальных этико-правовых проблем, связанных с соблюдением прав человека ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, является проблема стигматизации и дискриминации.

Дискриминация — несправедливое или пристрастное отношение к отдельному человеку на основании его (ее) реального или предполагаемого ВИЧ-статуса 1 . Дискриминация по отношению к ВИЧ-инфицированным чаще всего проявляется в виде различных форм социальной агрессии или изоляции.

Стигма и дискриминация представляют собой серьезнейшие препятствия на пути осуществления эффективной профилактики и медицинского ухода в связи с ВИЧ/СПИДом, поскольку могут усугубить наблюдаемые у ВИЧ-инфицированных психологические проблемы в виде страха, депрессии, утраты чувства собственной ценности и отчаяния [7] [8] . Страх подвергнуться дискриминации может удерживать людей от того, чтобы обратиться за лечением в связи со СПИДом или открыто признать свой ВИЧ- статус. Людям, инфицированным ВИЧ или подозреваемым в этом, может быть отказано в получении медико-санитарных услуг, жилья или работы, в страховании или въезде в иностранное государство, от них могут отвернуться их друзья и коллеги. Избегание этих людей членами семьи, сверстниками и обществом в целом, плохое обращение в учреждениях здравоохранения и образования, эрозия прав, психологическая травма — последствия подобных предубеждений, которые также препятствуют попыткам борьбы с эпидемией ВИЧ и СПИДа.

Мероприятия, направленные на сокращение стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ-инфекцией, можно подразделить на три основные группы [10] [11] :

• 1.Предотвращение или снижение стигмы (обеспечение доступа к помощи, лечению и улучшению качества жизни инфицированных ВИЧ, мобилизацию сообщества, популярных персон, религиозных деятелей для формирования уважения и сочувствия к людям, живущим с ВИЧ, вовлечение их в мероприятия по противодействию эпидемии ВИЧ- инфекции и повышение уровня информированности с помощью СМИ).
• 2. Борьба с проявлениями дискриминации(ведется на уровне учреждений, чаще по месту работы ВИЧ-позитивных и в медицинских организациях). Этот компонент включает обучение руководства и сотрудников учреждений по вопросам ВИЧ, прав человека и незаконности дискриминации, обеспечение доступа для инфицированных ВИЧ к помощи и уходу и применение политики недискриминации на рабочем месте.
• 3. Пропаганда и защита прав человека, включая мониторинг нарушений прав человека.

В ст. 5 Закона № 38-ФЗ сформулированы гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных.

• 1. ВИЧ-инфицированные — граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
• 2. Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только Федеральным законом.

В Законе № 38-ФЗ также определено, что медицинское освидетельствование проводится.

• — добровольно (п. 1 ст. 7) (за исключением доноров крови, биологических жидкостей, органов и тканей, а также работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации [12] );
• — с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции (п. 6 ст. 7);
• — бесплатно в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения (п. 7 ст. 7);
• — по просьбе освидетельствуемого лица или с его согласия (п. 1 ст. 8) (по просьбе или с согласия законных представителей несовершеннолетних в возрасте до 14 лет и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными);
• — анонимно (п. 2 сг. 8).

В ст. 11 Закона № 38-ФЗ определены последствия выявления ВИЧ- инфекции.

• 1. Граждане Российской Федерации в случае выявления у них ВИЧ- инфекции не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
• 2. В случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации, они подлежат депортации из Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Кроме того, в Законе № 38-ФЗ определены права.

• — на социальную защиту ВИЧ-инфицированных (ст. 17), родителей, дети которых являются ВИЧ-инфицированными (ст. 18), ВИЧ- инфицированных — несовершеннолетних (ст. 19) и лиц, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей (ст. 21);
• — возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека при оказании им медицинской помощи медицинскими работниками (ст. 20).

Существенными биоэтическими аспектами ВИЧ/СПИДа являются:

• — серьезная угроза жизни и достоинству человека;
• — высокая потенциальная общественная опасность заболевания;
• — борьба с клеймением и социальной изоляцией, связанными с заболеванием;
• — важность сочетания принципов свободы и ответственности.

Биоэтические проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом, находятся в центре внимания медицинского сообщества. В медицинских кругах высказывается мнение, что для успешной борьбы с эпидемией СПИДа необходимо решение проблем, связанных с соблюдением четырех этических принципов: автономии (уважения) пациента, ненанесения вреда, милосердия и справедливости.

Принцип автономии (уважения) пациента предполагает отношение к пациенту как к автономной личности, которая имеет право осуществлять контроль над собственной судьбой, включающий право на тайну личной жизни и соблюдение принципа информированного согласия. Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-ипфицироваппых па добровольное (за исключением определенной категории лиц), бесплатное, анонимное медицинское освидетельствование с предварительным и последующим консультированием определены в Законе № 38-ФЗ.

В настоящее время существуют два основных подхода к профилактике распространения ВИЧ-инфекции: модель обязательного государственного учета и медицинского наблюдения, а также модель, основанная на приоритете автономии пациента. Обе модели имеют свои достоинства и недостатки. Некоторые страны выбирают первую модель, исходя из повышенной социальной опасности СПИДа, что приводит к очевидному ущемлению прав человека. Поэтому проблема соблюдения конфиденциальности при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным стоит более остро, чем при большинстве других диагнозов.

Специфические проблемы могут возникать в тех случаях, когда инфицированные люди не желают сообщать о своем заболевании половым партнерам, опасаясь разрыва отношений с ними. В данной ситуации врач оказывается перед сложной дилеммой: с одной стороны, предупредив партнера инфицированного пациента, врач нарушает правило конфиденциальности (врачебной тайны), а с другой стороны, если врач не станет предупреждать человека, которому грозит опасность заражения, он также нарушит свой морально-этический долг.

Оптимальная линия поведения врача в данной ситуации должна быть основана на убеждении самого пациента поставить в известность своего партнера. При этом следует предупредить об уголовной ответственности за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни (ч. 2 и 3 ст. 122 УК РФ), предполагающей наказание сроком от 5 до 10 лет лишения свободы. В данном случае действует принцип двойного эффекта: вред от разглашения будет меньше, чем от неразглашения.

Согласно этическим нормам, врач не должен допускать дискриминации пациентов с ВИЧ-инфекцией и не может отказать пациенту в лечении в рамках своей компетенции.

Принцип справедливости требует равного отношения медицинских работников и оказания равноценной помощи всем пациентам вне зависимости от их статуса, положения, профессии или иных внешних обстоятельств. В правовом отношении категория пациентов с ВИЧ-инфекцией, согласно нормам международного права и национального законодательства, имеет равные права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Учитывая глобальный характер инфекции, реакция на ВИЧ/СПИД во всех аспектах человеческой деятельности, области права и биоэтики в том числе, носит национальный характер. Начало создания нормативной и биоэтической концепции в области ВИЧ/СПИДа относится к инициативе ВОЗ по проведению в Осло (Норвегия) международного совещания по медицинскому законодательству и этике в области ВИЧ/СПИДа (апрель 1988 г). Резолюция этого совещания выдвинула идею ликвидации барьеров между людьми, инфицированными и неинфицированными ВИЧ, и возведения истинных барьеров между людьми и вирусом.

В мае 1988 г. Всемирная Медицинская Ассамблея (ВМА) распространила резолюцию №4124, "Упразднение дискриминации в отношении людей, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом". Резолюция провозгласила жизненно важный принцип - уважение к правам человека, живущего с ВИЧ, и предписывала государствам-членам ВМА ввести национальные программы профилактики и контроля СПИДа, предусматривающие запрещение дискриминационных акций в сферах обслуживания, трудоустройства и перемещения лиц, инфицированных ВИЧ, или больных СПИДом. В последующих международных нормативных и биоэтических кодексах, декларациях и правилах также освещены вопросы защиты прав человека в аспекте проблемы ВИЧ/СПИДа. Особая роль в развитии правовых биоэтических концепций принадлежит Объединенной программе ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS), являющейся источником коллективного международного опыта по данной проблеме. Принципиальным с точки зрения биоэтики служит издание в 1998 г. международных правил "ВИЧ/СПИД и Права Человека". В 12-ти руководящих принципах, изложенных в данном международном документе, рассматривается многоуровневая система этико-правовых гарантий для указанного контингента лиц.

- на недискриминацию, равную защиту и равенство перед законом;

- на наивысший возможный стандарт физического и психического здоровья;

- на свободу и безопасность личности;

- на свободу передвижения;

- на поиск убежища и его использование;

- на личную жизнь;

- на свободу мысли и слова; на свободное получение и передачу информации;

- на свободу собраний;

- на брак и создание семьи;

- на равный доступ к образованию;

- на надлежащий стандарт уровня жизни;

- на социальную защиту, помощь и благополучие;

- на пользование научным прогрессом и его преимуществами;

- на участие в общественной и культурной жизни;

- на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания.

Уместно в связи с обсуждаемой проблемой сравнить СПИД с раком и психическими расстройствами. Диагноз рака воспринимается людьми как смертный приговор. Диагноз психического заболевания стигматизирует человека. Больные СПИДом, как правило, испытывают и то и другое: сознание неизлечимости, обреченности на смерть усугубляется эмоциональной изоляцией, враждебным отношением к ним со стороны общества.

Имея дело с ВИЧ - инфицированными или больными СПИДом, врачу приходится сталкиваться не только с клинической реальностью, но также и со связанными с этим заболеванием мифами и предрассудками, распространение которых во многом порождается невежеством значительной части населения. Врач должен иметь достаточно мужества, чтобы противостоять этим проявлениям.

Запрет на какую-либо дискриминацию является нормой международного права, содержится во многих документах, принятых различными международными организациями. В связи с этим можно напомнить и моральное обязательство врача, содержащееся в Женевской декларации ВМА: "Я не позволю соображениям пола или возраста, болезни или недееспособности, национальной или расовой принадлежности, сексуальной ориентации или социального положения встать между исполнением моего долга и моим пациентом".

В 1985 г. в Нидерландах для наркоманов была введена практика бесплатного обмена использованных шприцов или игл на стерильные. Наряду с эпидемиологической целесообразностью данной программы в ней присутствовал также и антидискриминационный аспект.

В первых документах, принятых ВОЗ, ВМА и другими организациями в связи с нарастанием пандемии СПИДа, одно из центральных мест заняло специально выделяемое требование не допускать дискриминации ВИЧ - инфицированных, а также лиц, представляющих "группы риска", т.к дискриминация ВИЧ - инфицированных и больных СПИДом не только попирает права человека, но и подрывает основополагающие принципы общественного здравоохранения. Она может провоцировать у инфицированного или больного чувство мести, способное превратить его в преднамеренного распространителя инфекции.

Отказ врачей и других представителей медицинской профессии оказывать помощь ВИЧ - инфицированным - это самая напряженная с точки зрения медицинской этики проблема. Когда журналист "Московского комсомольца" решил провести расследование об отношении населения к СПИДу, он обратился в химчистку, парикмахерскую и частную стоматологическую поликлинику, выдавая себя за ВИЧ - инфицированного. Везде ему было отказано в обслуживании. Подобный отказ не отвечает не только нормам медицинской этики и этики вообще, но и требованиям закона, который гласит, что: "ВИЧ - инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям" (ст.14 закона "О предупреждении распространения в Украине заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека).

Грубейшим нарушением профессиональной медицинской этики является разглашение соответствующего диагноза. Существует много примеров, когда такого рода поведение медицинских работников инициировало дискриминацию и прямое насилие по отношению к вирусоносителям или больным СПИДом.

Статья 61 "Основ законодательства Украины об охране здоровья граждан" - "Врачебная тайна" содержит не только определение объекта врачебной тайны, но и требование, которое хотелось бы подчеркнуть особо: "Гражданину должна быть подтверждена конфиденциальность передаваемых им сведений".

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

СПИД - одна из важнейших проблем, возникших перед человечеством в конце XX века. В настоящее время в мире официально зарегистрировано более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных. В России общее количеств зарегистрированных людей с ВИЧ приближается к 500 000. СПИД относится к числу пяти главных заболеваний, уносящих наибольшее число жизней на планете.

ВИЧ влияет не только на здоровье отдельного человека, но и на государство и общество в целом. Проблемы, которые возникают в обществе из-за распространения ВИЧ, касаются так или иначе всех нас.

Каждый человек должен знать, что ВИЧ распространяется через половые контакты и через заражённую донорскую кровь или её компоненты, донорские органы и сперму, а также ВИЧ может передаваться между лицами, употребляющими наркотики, через общие иглы многоразового использования, при некоторых лечебных процедурах, или же от матери ребёнку во время беременности или родов. Нужно знать, что при ВИЧ-положительном статусе беременной женщины вероятность внутриутробного заражения плода составляет не более 50%, а при соблюдении специального лечения и комплекса профилактических мер – 8-15%.

ВИЧ НЕ передаётся при случайных бытовых контактах между людьми. ВИЧ нельзя заразиться воздушно-капельным путем, в бассейне или через общую кухонную утварь, посуду, пищу и туалетные принадлежности.

В нашем обществе, к сожалению, существует целый ряд социальных проблем, связанных с ВИЧ, и большинство из них возникает из-за нехватки информации о самом вирусе, о дискриминации ВИЧ-положительных людей в обществе и из-за недостаточной государственной поддержки.

Стигма и дискриминация

В любом обществе существует такое явление, как стигма. Стигма – это ярлык, имеющий негативный оттенок, своеобразное социальное клеймо. Люди думают, что СПИД – это страшно, потому что родились в обществе, которое панически боялось СПИДа. В первые годы распространения эпидемии ВИЧ фактически приравнивался к смерти, т.к. вирус обнаруживался только на стадии СПИДа. Поэтому диагноз вызывал слепой страх и чувство полной беспомощности.

История СПИДа также способствовала распространению дискриминации, поскольку первые случаи заболевания СПИДом были выявлены среди гомосексуалистов, потребителей инъекционных наркотиков и работников коммерческого секса. Поэтому в глазах обывателей СПИД, а, следовательно, и ВИЧ-инфекция, выглядели как болезнь "плохих людей", как "наказание за дурное поведение".

Многие думают, что если они не употребляют инъекционные наркотики и не практикуют случайные связи, значит, "они не такие" и ВИЧ не может их коснуться, а в распространении ВИЧ в России виноваты только группы риска. При этом на сегодняшний день эпидемия ВИЧ в России затрагивает все население.

У каждого человека есть возможность не допустить передачи вируса, практикуя защищенный секс и отказавшись раз и навсегда от употребления инъекционных наркотиков. Однако многие этого не делают, потому что думают: "Я не такой, как они, ВИЧ меня не касается". Это и приводит к распространению ВИЧ-инфекции среди населения.

Стигма является основной причиной дискриминации в обществе, нарушения прав человека. Для того чтобы положение изменилось, каждому из нас нужно начать с себя. Осознать, что ВИЧ действительно касается каждого, выяснить, как передается вирус и как снизить риск передачи, и думать о своем здоровье каждый день.

Права человека и ВИЧ/СПИД

На заседании Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ в 2006 году лидеры стран мира подтвердили, что "полная реализация всех прав человека и основных свобод для всех является важнейшим компонентом глобальных ответных мер по борьбе с пандемией СПИДа".

Подготовленная Институтом "Открытое общество" декларация подтверждает, что сейчас более чем когда-либо права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе с ВИЧ и СПИДом. В декларации приводятся десять причин, почему права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе со СПИДом.

1. Без соблюдения прав человека не удастся обеспечить общедоступность услуг

2. Гендерное неравенство повышает уязвимость женщин перед ВИЧ, причем самые высокие темпы распространения инфекции наблюдаются сейчас среди женщин и девочек в наиболее пораженных эпидемией странах

3. Права и нужды детей и молодежи часто игнорируются в мерах по борьбе с ВИЧ, хотя именно они во многих странах в наибольшей степени затронуты эпидемией

4. Наиболее пострадавшим группам населения уделяется меньше всего внимания в национальных мерах по борьбе с ВИЧ

5. Эффективные программы профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ подвергаются нападкам

6. Активисты подвергаются риску, когда призывают правительства предоставлять больший доступ к услугам в связи с ВИЧ и СПИДом

7. Защита прав человека - путь к защите здоровья общества

8. СПИД ставит уникальные вопросы и требует экстраординарных мер

9. Решения, основанные на правах человека, рациональны и эффективны

10. Несмотря на обещания, все еще не хватает действия в области ВИЧ/СПИДа и прав человека.

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа являются одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

Самые различные группы населения оказываются по тем или иным причинам лишены права на сохранение здоровья. Подростки и молодые люди оказываются лишены доступа к адекватной информации о безопасном сексуальном поведении. Криминализация мешает потребителям наркотиков защитить себя от ВИЧ. Предрассудки и преследования не дают гомосексуалистам возможности адекватно заботиться о своем здоровье.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые дети, из числа зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны - предотвратить новые заражения.

Основные социальные проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом

В России нередко наличие ВИЧ-инфекции делает гражданина мишенью для различных нарушений прав. Незаконное обследование на ВИЧ без согласия человека, разглашение диагноза, незаконное увольнение с работы, вынужденный переезд на новое место жительства из-за гонений и дискриминации, недоступность медицинских и социальных служб на новом месте из-за отсутствия регистрации – это далеко не полный перечень проблем, с которыми может столкнуться человек с ВИЧ-положительным статусом.

Необходимо знать, что обследование на ВИЧ является обязательным лишь для ограниченного круга лиц. В России обязательно проходят обследование только две группы - это доноры и сотрудники центров СПИДа. Несмотря на это, распространены случаи обследования пациентов на ВИЧ без их ведома и согласия, а также случаи незаконного требования со стороны работодателей сдать анализ на ВИЧ как условие найма.

Уголовный кодекс Российской Федерации (Статья 122 УК РФ) предусматривает ответственность за "заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией" и "заражение другого лица ВИЧ-инфекцией". Это означает, что ВИЧ-положительный, который вступил в половую связь с ВИЧ-отрицательным, зная о своем ВИЧ-статусе, может быть наказан лишением свободы на срок до одного года, а в случае заражения партнера - до пяти лет (до восьми, если партнер несовершеннолетний). В этом случае закон не принимает во внимание согласие ВИЧ-отрицательного партнера на вступление в половую связь и использование средств предохранения. Не делается исключение и для тех случаев, когда партнеры состоят в браке.

Уголовная ответственность за "поставление в опасность заражения" является одним из примеров того, как нарушение права человека на личную и семейную жизнь, а также права вступать в брак и основывать семью и права на защиту семьи создает условия, которые, с одной стороны, повышают уязвимость людей с ВИЧ, а с другой - препятствуют эффективной профилактике, поскольку знание своего ВИЧ-статуса является одним из элементов состава преступления. В ряде стран предусмотрено уголовное наказание лишь за доказанное умышленное заражение ВИЧ; в России закон фактически карает за вступление в половую связь человека, знающего о своей ВИЧ-инфекции, с человеком, не зараженным ВИЧ (или не знающим своего ВИЧ-статуса), независимо от взаимного согласия, наличия семьи, использования средств предохранения и других обстоятельств.

Политкорректность в отношении людей с ВИЧ-положительным статусом

Символ борьбы со СПИДом

С 1991 года символом борьбы со СПИДом является сложенная в виде перевернутой буквы V красная ленточка.

Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается 1 декабря с 1988 года.