Аналитическая справка по вич

Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП

Федеральный Центр СПИД под руководством академика В.В.Покровского опубликовал данные о ВИЧ-инфекции в России в 2019г. Давайте обсудим приведенные в официальной справке данные о ситуации в стране. Как всегда — с критическим анализом.

Сколько людей в России живет с ВИЧ?

На 31.12.2019г. зарегистрировано 1.423.999 человек, проживает 1.068.839, умерло 355.160 (24,9% или каждый четвертый заболевший).

За год выявлено 94.668 (без выявленных анонимно и иностранных граждан). Это на 9,0% меньше, чем в 2018г. Тем не менее

Показатель заболеваемости, свидетельствующий об эпидемиологическом неблагополучии, выше среднего по России в 24 регионах РФ.

В среднем в России проживает 728,2 инфицированных ВИЧ на каждые 100.000 человек.

Регионы и ВИЧ-инфекция

В наиболее неблагополучных регионах страны (где поражено более 0,5% от численности населения) проживает 60,1% населения и 82,8% инфицированных.

В 2019г. в наиболее трудоспособном возрасте (30-50 лет) зарегистрирован 71% всех выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Вероятно, что это связано не только со сформировавшимися стереотипами поведения, но и с тем, что в этом возрасте люди чаще обращаются в больницы.

Число заразившихся при употреблении наркотиков снизилось (33,6% среди всех случаев). В результате гетеросексуальных половых контактов инфицировано 62,7% выявленных граждан, при гомосексуальных контактах – 2,5%.

24,9% зарегистрированных россиян, инфицированных ВИЧ, уже умерли – каждый пятый заболевший. При этом постоянно растет количество больных, умерших вследствие ВИЧ-инфекции — это свидетельствует о недостаточной эффективности лечения.

В 2018г. умерло 36.868 больных, из них 56% — вследствие ВИЧ-инфекции. В 2019г. умерло от всех причин на 8,9% меньше больных ВИЧ-инфекцией (33.577). Туберкулез остается ведущей причиной смертельных исходов. Это также свидетельствует о недостаточной эффективности лечения.

Общее количество россиян, протестированных на ВИЧ, в 2019г. увеличилось на 6,9%. На каждые 100 человек было сделано 27,6 тестов на ВИЧ. Всего в 2019г. было протестировано 40.574.261 россиян и иностранных граждан.

В 2019г. были протестированы 40.574.261 российских граждан (без обследованных анонимно) – читай: обследованных в больницах. ВИЧ-инфекция была выявлена лишь у 0,23% россиян.

О том, насколько эффективно было обследование в разных группах населения, в справке не сообщается.

Снижение выявляемости ВИЧ-инфекции по сравнению с 2018г. свидетельствует, скорее, не об улучшении ситуации, а об снижении эффективности диагностики ВИЧ-инфекции и проведении ее в группах населения с низкой пораженностью ВИЧ.

ВИЧ, дети и их матери

За весь период наблюдения в России родилось 205.675 детей от ВИЧ-инфицированных женщин. Из них у 11.322 была подтверждена ВИЧ-инфекция (5,5%).

Лечение есть. Но не для всех

В 2019г. на диспансерном учете состояли 70,5% (776.868) людей, живущих с ВИЧ. Получали специфическое лечение 534.990 больных: 48,5% от числа людей живущих с ВИЧ или 68,9% от числа состоящих на диспансерном наблюдении.

Прервали лечение в 2019г. 36.703 больных из 534.990 больных, получавших терапию (6,8%).

В 2019 году были взяты на диспансерное наблюдение 81.058 больных из 94.668 зарегистрированных (85,6%). Специфическое лечение было назначено 116.510 больным – то есть больным, зарегистрированным и взятым на диспансерное наблюдение до 2019 года.

Высокие показатели смертности ВИЧ-инфицированных дополнительно свидетельствуют о недостаточно эффективном лечении ВИЧ-инфекции. На результаты лечения оказывают внимание не только недостаточный охват терапией, но также позднее взятие на диспансерный учет и назначение лечения.

В целом следует понимать: увеличение охвата лечением больных ВИЧ-инфекцией в отсутствие эффективных профилактических программ к значимому снижению заболеваемости в России привести не может.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в городе Москве за 2017 год

В Москве эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных.

За последние три года в г. Москве отмечался рост показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В 2017 году зарегистрировано вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции 2979 (показатель на 100 тысяч населения – 24,29), против 2430 в 2016 году (показатель на 100 тысяч населения – 20,00). По сравнению с 2016 годом отмечается рост заболеваемости на 21,5%.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в г. Москве продолжает оставаться ниже аналогичного среднероссийского показателя ( 2017 г . – 60,58). Всего от начала регистрации (1987 год) по состоянию на 01.01.2018 выявлено 46696 ВИЧ-инфицированных на территории Москвы, из них 504 – дети до 14 лет.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в городе Москве с 2015 по 2017 гг.

Показатель на 100 тыс. нас.

Отмечается рост заболеваемости взрослого населения на 22,0%, в 2017 году зарегистрировано 2945 случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых (показатель – 28,51 на 100 тысяч населения), против 2404 случаев в 2016 году (показатель – 23,37).

Среди детей до 17 лет также отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Всего зарегистрировано 34 случая ВИЧ-инфекции среди детей (показатель – 1,76 на 100 тысяч населения), что на 26,6% больше, чем в предыдущем году (2016 год – 26 случаев, показатель – 1,39). При расследовании установлено, что у 70,6% детей (24 случая) имел место вертикальный путь передачи инфекции. Среди подростков от 15 до 17 лет зарегистрировано 10 случаев ВИЧ-инфекции, из них 2 человека инфицированы при внутривенном введении наркотических средств, 7 человек – половым путем и в одном случае фактор риска заражения не установлен.

Основной возрастной группой ВИЧ-инфицированных являются лица от 20 до 49 лет, которые в общей структуре ВИЧ-инфицированных составляют 88,3%. Увеличение заболеваемости произошло среди лиц в возрасте от 30 до 49 лет. Среди них наиболее пораженная возрастная группа от 30 до 39 лет (42,8%). На втором месте лица от 40 до 49 лет (24,4%) и третьем месте лица от 20 до 29 лет (21,1%).

Особенно неблагоприятным фактом в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции в Москве является вовлечение в эпидемический процесс молодежи. В 2017 году в возрастной группе от 15 до 19 лет выявлено 38 случаев ВИЧ-инфекции (2016 году – 24 человека). Основным путем заражения у молодежи являлся половой путь передачи (60,5%), на втором месте – инъекционное введение наркотических средств (26,3%).

Соотношение между ВИЧ-инфицированными мужчинами и женщинами в 2017 году составило 2:1 (66,7% и 33,3% соответственно), что на уровне 2016 года (66,3% и 33,7%).

Возрастает доля женщин репродуктивного возраста в общей когорте инфицированных. Большинство ВИЧ-инфицированных женщин (86,7%) находится в возрасте от 20 до 49 лет.

Половой путь передачи инфекции по-прежнему является лидирующим и в 2017 году составил 40,3% (2016 год – 40,6%). Заражение ВИЧ-инфекцией при гетеросексуальных контактах (78,6%) происходит чаще, чем при гомосексуальных (21,6%). При половом пути передачи женщины заражаются в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

В распространении ВИЧ-инфекции на территории города Москвы сохраняется эпидемическая значимость передачи при внутривенном употреблении наркотических средств. Процент вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, употребляющих наркотики, составил 17,4% в 2016 году (2016 год – 17,9%).

Следует отметить, что с каждым годом возрастает доля лиц с неустановленным фактором риска заражения. Так, в 2017 году эта категория составила 41,5% (1236 человек), в 2016 году – 40,9% (993 человека), в 2015 г . – 30,5% (718 чел.), а в 2014 году – 18,5% (301 чел.). Увеличение количества лиц с неустановленным фактором передачи ВИЧ-инфекции происходит за счет регистрации инфекции среди иностранных граждан и лиц с неуточненным эпидемиологическим анамнезом.

В 2017 году зарегистрировано 537 случаев ВИЧ с установленным диагнозом (В20-В24) у иностранных граждан, что составляет 18% от общего числа вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных. В основном это граждане Украины, Узбекистана, Таджикистана, Киргизии, Молдовы, Китая. В 2016 году среди иностранных граждан было зарегистрировано 538 случаев. Медицинское освидетельствование иностранных граждан на ВИЧ-инфекцию в г. Москве в 93,4% случая проводилось ГБУЗ "Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии" в многофункциональном миграционном центре "Сахарово" и 6,6% – в других медицинских организациях города.

В отчетном году зарегистрировано 109 случаев ВИЧ-инфекции у лиц БОМЖ (2016 год – 50 случаев).

В 2017 году показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения по административным округам города варьировал в пределах от 30,74 (ТиНАО [1] ) до 13,94 (ЮЗАО [2] ). Показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в административных округах не превышают средний показатель по городу (24,29 на 100 тысяч населения), кроме ТиНАО.

В Российской Федерации ежегодно регистрируются случаи инфицирования ВИЧ в медицинских организациях при оказании медицинской помощи (гемотрансфузии компонентов крови от кадровых доноров в серонегативном периоде, парентеральные медицинские вмешательства с нарушением целостности кожных покровов, повторное использование нестерильного медицинского инструментария и др.).

Формированию очагов внутрибольничного инфицирования ВИЧ способствовали следующие факторы: недостатки в организации работы по выявлению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, отсутствие химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, недопустимая халатность при выполнении противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях.

В городе Москве в 2017 году среди доноров выявлен 101 случай ВИЧ-инфекции (2016 год – 122), из них первичных доноров – 83, кадровых – 18. Выявлено 33 реципиента компонентов крови, все они переданы под наблюдение в МГЦ СПИД для лабораторного обследования на ВИЧ и организацию диспансерного наблюдения. В 2017 году в Москве случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией при гемотрансфузиях не зарегистрировано. Последние случаи заражения реципиентов ВИЧ при гемотрансфузии зарегистрированы были в 2007 году, когда был инфицирован один реципиент, находящийся на лечении в РДКБ (фактор передач – тромбоцитарная масса, заготовленная в отделении переливания крови РДКБ), и пациент ГКБ им. С.П. Боткина (фактором передачи ВИЧ-инфекции послужила эритроцитарная масса, заготовленная от донора ГорСПК).

В 2017 году зафиксирован факт инфицирования ВИЧ и ВГС при трансплантации почек двум пациентам в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Почки поступили в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского из Самарского хирургического центра координации органного донорства ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России и принадлежали одному донору.

В Москве продолжает реализовываться приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявлению и лечению больных. По данным Московского городского Центра по профилактике и борьбе со СПИД ДЗМ, в 2017 году ВИЧ-инфицированными матерями рождено 582 ребенка (в 2016 году – 662), диагноз "ВИЧ-инфекция" установлен 5 детям (в 2016 году – 4). Количество ВИЧ-инфицированных, подлежащих лечению в 2017 году, составило 18521 человек, все получили антиретровирусную терапию (100%). За 2017 год в Московском городском центре по профилактике и борьбе со СПИДом диспансерное наблюдение прошли 32356 ВИЧ-инфицированных из 32389 подлежащих наблюдению, охват диспансерным наблюдением составил 99,9%.

Ежегодно в Москве на ВИЧ-инфекцию обследуется более 4 млн. человек. По данным формы N 4 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" в 2017 году на ВИЧ-инфекцию обследовано 5156457, что на уровне 2016 года (4668045).

Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ в г. Москве за 2017 год

Аналитическая записка о работе по профилактике табакокурения, алкоголизма, наркомании и распространения ВИЧ-инфекции.

В ОУ составлен план работы по профилактике табакокурения, алкоголизма, наркомании и распространения ВИЧ-инфекции на 2012-2013 учебный год. В соответствии с этим планом ведётся работа по следующим направлениям:

2. Мероприятия общей специализированной направленности по профилактике вредных привычек. Вся учебная программа средней общеобразовательной школы дает возможность для сообщения научной информации о физиологических и социальных последствиях употребления алкоголя, наркотиков, курения при изучении различных дисциплин. На уроках литературы, биологии, обществознания, истории, химии, ОБЖ и др. учителя находят убедительные факты, показывающие учащимся пагубное влияние вредных привычек на здоровье и быт человека.

3. Общественные меры борьбы – привлечение общественности к работе.

ОУ работает в тесном контакте с участковым Комиссаровым В.М. и фельдшером ОВП Куликовой Н.М., которые проводят с детьми беседы.

При территориальном управлении создан Совет по профилактике. Возглавляет его специалист Т/У Баженова В.В. В марте был проведён рейд на дискотеку и по соблюдению комендантского часа.

4.Диагностическая работа дает возможность иметь представление о предпочтениях наших детей, их интересах и направленностях.

В ноябре было проведено анкетирование учащихся. Анкетирование старшеклассников по выявлению отношения к употреблению спиртных напитков и курению показало, что приоритет отдается общению со сверстниками, одним из ведущих увлечений является занятие спортом. Но, тем не менее, при опросе было выявлено, что 40 % подростков хотя бы один раз в жизни употребляли алкоголь, либо курили сигареты. Это еще раз подтверждает актуальность проблемы среди подростковой среды и важность профилактического направления по отношению к употреблению алкоголя и никотина. Но в то же время прослеживается высокий уровень нежелания иметь вредные привычки.

В ноябре прошло тестирование учащихся 7 -11 классов на выявление употребления психоактивных веществ. Учащихся, употребляющих наркотические вещества – нет.

5.Работа с родителями

Здоровый образ жизни, которому учат школьника, должен находить каждодневную реализацию дома, то есть закрепляться, наполняться практическим содержанием. Поэтому школа организовывала тесное сотрудничество с родителями обучающихся, жителями микрорайона. Сформирован банк данных о семьях и родителях обучающихся. К категории неблагополучных относится 5 семей. Причины неблагополучия в том, что родители злоупотребляют спиртными напитками, нет надлежащего контроля со стороны родителей за воспитанием детей. С вышеуказанными категориями учащихся и их родителями проводится систематическая работа. За каждой такой семьей закреплен педагог (как правило, классный руководитель), осуществляется контроль внеурочной деятельности и занятости детей в каникулярное время. Семьи неоднократно посещаются в течение года, составляются акты обследования.

Проводятся общешкольные родительские собрания по пропаганде ЗОЖ с участием медицинских работников. Проводятся индивидуальные беседы и консультации с родителями.

6.Работа по профилактике ВИЧ – инфекции. В ОУ был составлен план-график работы по реализации программы профилактики ВИЧ- инфекции. В него включены родительские всеобучи, анкетирование родителей и учащихся, уроки и внеклассные мероприятия.

29 ноября в преддверии Всемирного Дня борьбы со СПИДом учащиеся 8-10 классов посетили сельскую библиотеку. Библиотекарь Торопова О.А. подготовила для них беседу по профилактике ВИЧ/СПИД и оформила уголок о последствиях ВИЧ-инфекции. В сельском доме культуры Пермякова А.С. также оформила уголок, а в муниципальном конкурсе по защите этого уголка принимали учащиеся нашей школы – Скачкова Екатерина и Бочкарёва Анастасия и заняли 2 место.

В кабинете биологии был оформлен профилактический уголок, посвящённый Всемирному Дню борьбы со СПИДом.

1.Работе по профилактике асоциального поведения в школе уделяется достойное внимание.

2. Разработан и реализуется комплексный план по повышению правовой культуры учащихся, по защите прав детей, предупреждению правонарушений и преступлений, профилактике табакокурения, алкоголизма, наркомании и распространения ВИЧ-инфекции среди учащихся.

3.Хотелось бы, чтобы данную проблему осветили специалисты (врач-нарколог, врач-инфекционист).

4.Сложно проверить детей на дискотеке, т.к. часть учащихся посещает дискотеку в с. Усть- Салда .

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

• Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
• Лейкопения с лимфопенией.
• Ночная потливость.
• Резкое похудание неясной причины.
• Диарея более трех недель неясной причины.
• Лихорадка неясной причины.
• Планирование беременности.
• Предоперационная подготовка, госпитализация.
• Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
• Саркома Капоши в молодом возрасте.
• Случайные половые контакты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.

по декаде здорового образа жизни

МАОУ СОШ №15 в декабре 2015 года.

• Большую помощь в формировании здорового образа жизни школьников оказали учителя ОБЖ и биологии. Преподаватель ОБЖ Красильников А.А. использовал на уроках дополнительную информацию о вреде ВИЧ/СПИДа, а учитель биологии Колупаева А.Р. провела профилактическую работу с учащими и родителями 9 класса по определенной программе;

• Подбор литературы о вреде ВИЧ/СПИДа в помощь учителю и выставку литературы по профилактике ВИЧ/СПИДа организовала школьный библиотекарь Николаева З.В.

•Распространение буклетов по профилактике ВИЧ – инфекции среди учащихся 9-11 классов.

•Начавшаяся в 80-х годах эпидемия ВИЧ-инфекции, по оценочным данным Всемирной Организации Здравоохранения, уже унесла жизни миллионов человек. В настоящее время в мире миллионы человек живут с ВИЧ-инфекцией. Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации на 1 ноября 2015 г., составило 986 657 человек. Ежегодно в мире выявляют до 5 миллионов новых случаев ВИЧ-инфекции. 70-80% из них заразились половым путем.

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 0,5% среди всего населения) в 2015 г. была зарегистрирована в 26 регионах, где проживало 41,5% населения страны. Россия относится к странам с высокими темпами распространения ВИЧ-инфекции.

Таким образом, в стране в 2015 г. эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжала ухудшаться. Сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, увеличивалось общее число больных и число смертей ВИЧ-инфицированных, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию.

Свердловская область относится к одной из неблагополучных территорий России, в области зарегистрировано на 01.11.2015 года 80 265 случаев ВИЧ - инфекции. За 8 месяцев 2015 года на территории Свердловской области выявлено 4 тыс. 890 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на уровне аналогичного периода прошлого года, но превышает среднемноголетнее значение на 25%.

В 18 муниципальных образованиях области уровень распространенности ВИЧ-инфекции превышает среднеобластной показатель. Прирост уровня заболеваемости (свыше 50,0%) в сравнении с аналогичным периодом прошлого года зарегистрирован на 19 территориях области.

Кировград - город, в котором ситуация по ВИЧ-инфекции является чрезвычайной. Среднеобластной показатель распространенности ВИЧ-инфекции составляет 0,97%. В Кировграде - 2,1%. Это значит, что только по данным официальной статистики с диагнозом ВИЧ-инфекция живет каждый пятидесятый.

Современной особенностью ВИЧ-инфекции в Свердловской области является вовлечение в эпидемический процесс всех социальных и возрастных групп населения.

Наиболее часто ВИЧ-инфекция выявляется среди лиц молодого трудоспособного возраста. Так, две трети всех выявленных ВИЧ-инфицированных составляют лица 20-29 лет и одну треть - лица 15-18 лет.

1.Почему необходимо говорить о ВИЧ/СПИДе. Обозначение терминов ВИЧ и СПИД. Как протекает ВИЧ-инфекция, особенности и длительность течения ВИЧ/СПИДа. Распространение ВИЧ-инфекции в мире, России, области, городе. История открытия вируса. Гипотезы происхождения вируса. Особенности лечения ВИЧ-инфекции.

2.Условия, при которых происходит заражение ВИЧ. Биологические жидкости опасные и неопасные для инфицирования ВИЧ. Как можно заразиться ВИЧ? Пути передачи: естественные - половой и вертикальный, искусственный парентеральный (через кровь). Как нельзя заразиться ВИЧ.

3. Как снизить риск заражения. Общие правила предосторожности при травматизме. Личная профилактика ВИЧ-инфекции. Методы профилактики при различных путях заражения: при парентеральном пути передачи, при половом пути передачи, при вертикальном пути передачи.

Седьмой год наша школа приняла участие в этой программе. Каждый год мы проводим профилактическую работу по ВИЧ – инфекции с учащимися 9 класса.

Вся работа началась с родительского собрания, которое состоялось 07 декабря. Мы довели всю информацию по профилактике ВИЧ-инфекции до родителей:

Затем родители единогласно решили, что их дети будут участвовать в этой программе, подписав согласие на проведение профилактических занятий по ВИЧ-инфекции с их детьми.

- Также родители ответили на вопросы анкеты.

В итоге в программе приняли участие: 21 человек из 9 класса.

По результатам анкет видно, что учащиеся 9 класса практически на многие вопросы ответили неправильно. Был виден фронт работы.

- каждый имеет право на собственное мнение; его можно оспаривать, не переходя при этом на личности;

- каждый должен выслушать других, когда они высказывают свое мнение;

- каждый должен постараться понять аргументы оппонента.

В фильме смоделированы вполне реальные для подростковой среды ситуации, требующие серьезного осмысления и обсуждения, и поэтому были остановки для дискуссий с вопросами, которые побуждали учащихся к обсуждению и позволяли сделать определенные выводы.

Фильм не только информировал о путях предупреждения рискованного поведения подростков, но и служил нравственным уроком для молодых людей.

Адресованный, прежде всего подросткам и молодым людям, столкнувшимся с необходимостью решать первые по-настоящему взрослые проблемы, он подсказывал возможные пути выхода из сложных в моральном отношении ситуаций, учил не только видеть и осознавать эти проблемы, но и говорить о них со своими товарищами.

История эта откровенный разговор о проблемах, связанных с распространением эпидемии ВИЧ/СПИДа в России.

При изложении материала мы делали акцент на вопросы, на которые были даны неправильные ответы. Была доведена до учащихся следующая информация:

10 декабря был проведен 2 час профилактической работы – Упражнения на закрепление пройденного материала.

- Если ты любишь человека, тебе не придет в голову усомниться в нем? Это так?

- По человеку сразу видно болеет ли он ИППП или ВИЧ?

- Только тот, у кого много партнеров должен беспокоиться, не заразился ли он чем-нибудь?

После обсуждения этих вопросов предложили группе поясняющую схему про Машу и Мишу (схематически нарисовали на доске).

5) Заключительное анкетирование. Повторно выдали те же анкеты, что и на 1 часе. Повторное анкетирование дало возможность проверить, все ли сказанное усвоено подростками. После сдачи анкет результаты получились следующие – учащиеся 9 класса сделали всего несколько ошибок. Из результатов анкет видно, что проведенная работа с учащимися не прошла даром. Вопросы анкеты и не правильные ответы разобрали сразу со всеми вслух.

Считаем, что такие занятия, с готовыми разработками, помогают педагогам в работе по профилактике ВИЧ-инфекции.

Все мероприятия, намеченные в этой декаде, позволили привлечь внимание учащихся к состоянию своего здоровья и повысили интерес к укреплению собственного здоровья.

Зам. директора по воспитательной работе

Все инфекционные заболевания нуждаются в своевременной точной диагностике. ВИЧ и СПИД — не исключение. Поставленный вовремя диагноз позволяет принять необходимые терапевтические меры и продлить пациенту жизнь. Как же определить наличие или отсутствие заболевания с максимальной точностью?

Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа

Сегодня, наверное, каждый человек слышал о ВИЧ и СПИДе и знает, что эти заболевания очень опасны, что передаются они в основном во время незащищенного барьерным способом полового акта. А между тем, первые случаи инфицирования были зафиксированы не так давно — в 1978 году (у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции). Сам вирус был открыт в 1983 году.

В первую очередь ВИЧ атакует и разрушает лимфоциты (Т-лимфоциты, или хелперы). Они отвечают за иммунный ответ организма, распознавание и уничтожение инфицированных клеток. В результате заболевший теряет способность противостоять инфекциям.

У здорового человека количество Т-лейкоцитов составляет 1200–3000 клеток/мкл. После ВИЧ-инфицирования число клеток снижается. При этом заболевший продолжает чувствовать себя нормально. Данный период болезни может длиться на протяжении многих лет. Но наступает момент, кода количество клеток-хелперов достигает критической отметки. Это может проявиться следующими проблемами:

• кандидоз полости рта и ЖКТ;
• опоясывающий лишай (герпес);
• неделями не спадающая высокая температура;
• ночная потливость;
• диарея;
• частые ОРЗ и ОРВИ и др.

Если число Т-лимфоцитов снижается до 200 клеток/мкл, то диагностируют СПИД. Организм больного в таком состоянии не может сопротивляться даже простейшим микроорганизмам — от дрожжей до вирусов. У здорового человека к ним развивается резистентность, тогда как страдающего СПИДом они могут довести до летального исхода. Чаще всего возбудителями смертельных заболеваний становятся токсоплазма, криптоспоридии, цитомегаловирус. Кроме того, снижение лимфоцитов провоцирует образование злокачественных опухолей.

При отсутствии должного лечения пациенты с ВИЧ-инфекцией не переступают порог выживаемости в 10 лет. Грамотно и своевременно назначенная терапия затормаживает развитие болезни, в разы увеличивая продолжительности жизни больного. ВИЧ-положительный человек в таком случае может дожить до преклонных лет.

Основной метод диагностики инфекции — анализ крови. С момента заражения до появления антител в крови проходит 1–3 месяца.

Разные виды лабораторных анализов венозной крови, взятой натощак, позволяют обнаружить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Рассмотрим виды этих исследований.

• Скрининговое исследование иммуноферментными (ИФА) методами представляет собой выявление антител к антигенам ВИЧ-типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со второй недели после инфицирования могут появиться антитела, хотя они способны обнаружиться и позже — через несколько месяцев. В последующее время количество антител растет и сохраняется в крови пациента. При наличии антител в большинстве случаев клинические признаки ВИЧ не проявляются 2–10 лет.
  Отметим, что данный тест не всегда точен, возможен ложноположительный результат. В любом случае при положительном результате назначается повторный анализ через 2-3 недели.
• Верификационное исследование методом иммуноблота проводится, если описанный выше анализ дважды дал положительный результат. Данное исследование сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, который позволяет разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование имеет максимальную точность.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени дает возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Тест проводят в целях ранней диагностики возможного инфицирования после случая повышенного риска (на 7–10 день после предположительного инфицирования).
  Также данный анализ назначается для оценки эффективности применяемой терапии, для решения вопроса о начале антиретровирусной терапии, о проведении кесарева сечения у инфицированных беременных за 4 недели до родов.
  Такое исследование крови проводят новорожденным детям инфицированных матерей. Полученный дважды положительный ответ говорит о заражении ребенка.

Поводом пройти исследование на ВИЧ-инфекцию может стать множество причин. Тест необходим перед оперативным вмешательством, в случае планирования беременности, риск приобретения данной инфекции несут случайные половые контакты. Отдельная категория граждан (врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и др.) обязана проходить тест в рамках оформления медицинской книжки, являющейся обязательным условием допуска к работе.

Что касается тревожных симптомов, то обычно врачи назначают анализ на ВИЧ при следующих состояниях:

• Резкая потеря веса.
• Диарея, длящаяся более трех недель.
• Лихорадка неясного происхождения.
• Увеличение лимфатических узлов в разных областях.
• Лейкопения и лимфопения.
• Тяжелые инфекционные заболевания: пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие.

Специальной подготовки перед сдачей венозной крови не требуется. Единственное — это воздержание от приема пищи в течение 8–10 часов. Также накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от употребления алкоголя.

Вся процедура забора венозной крови занимает не более пяти минут. После взятия материала место укола дезинфицируют и заклеивают специальным пластырем. Так как анализ берется натощак, во избежание головокружения после забора крови следует выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада.

В государственных поликлиниках, чтобы получить направление на анализ, придется сначала посетить участкового терапевта. В частных же медицинских центрах нужно просто заполнить заявку на анализ. Для этого в клинике попросят предъявить паспорт или какой-либо другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Документ позволит идентифицировать результаты анализа. Впрочем, тест на ВИЧ можно сделать и анонимно. В этом случае заявке и образцу крови, который отправляется на анализ в лабораторию, присваивается номер, известный лишь пациенту и медицинскому персоналу. Однако результаты анонимных исследований не могут быть представлены для госпитализации, в женские консультации и не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней).

Следует помнить, что интерпретировать результаты исследования и поставить точный диагноз способен только врач. Полученный результат ни в коем случае не может быть поводом для самолечения, к тому же одни и те же результаты у разных пациентов могут говорить о противоположной клинической картине.

Показывает объем выявленной РНК вируса иммунодефицита человека, выраженный в C/ml (копии/мл). Интерпретировать результаты следует следующим образом:

1. РНК не выявлена, либо значение ниже предела чувствительности метода (20 копий/мл).
2. Меньше 20 копий/мл — РНК выявлена в концентрации на пределе чувствительности метода, характеристика с удовлетворительной точностью невозможна.
3. От 20 до 10 6 копий/мл — полученное значение находится в пределах линейного диапазона, результат достоверен.
4. Больше 10 6 копий/мл — РНК выявлена в указанной концентрации, выходящей за верхний предел линейного диапазона.

Анализы на ВИЧ можно сдать в частных клиниках. В этом случае стоимость скринингового исследования иммуноферментными методами в среднем составит от 400 до 800 рублей. Срок выполнения исследования — один рабочий день, хотя возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.

Верификационное исследование методом иммуноблота обойдется в 3000–5000 рублей. Результаты станут известны через 3–7 рабочих дней.

Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени представляет собой более сложный анализ, поэтому его стоимость намного выше — она составляет 10 000–12 000 рублей. Результаты исследования готовятся в среднем 10–14 рабочих дней.

Согласно законодательству все иммунные анализы в государственных медицинских учреждениях проводятся бесплатно. В обязательном порядке проверку на ВИЧ-инфекцию проходят беременные женщины, пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству и госпитализации. В остальных случаях направление на данное исследование назначается по усмотрению врача.

Пройти анализ на ВИЧ-инфекцию сегодня не составляет сложности. Сама процедура практически безболезненна и занимает считанные минуты. Современное оборудование и методики проведения теста позволяют получить максимально точные результаты.

Во­пре­ки не­ко­то­рым мне­ни­ям, ВИЧ не яв­ля­ет­ся при­го­во­ром. Ин­фи­ци­ро­ван­ные лю­ди спо­соб­ны про­жить дол­гую, пол­но­цен­ную жизнь. Они мо­гут иметь семью, де­тей, без опа­се­ний об­щать­ся с окру­жа­ю­щи­ми. Глав­ное при этом вы­пол­нять осо­бые пра­ви­ла ги­ги­е­ны и бы­то­во­го по­ве­де­ния, знать, как свес­ти к ми­ни­му­му риск за­ра­же­ния до­мо­чад­цев. А в слу­чае воз­ник­но­ве­ния со­мни­тель­ных или спор­ных си­ту­а­ций — об­ра­щать­ся к спе­ци­а­лис­там: вра­чам, пси­хо­ло­гам. Но ни в ко­ем слу­чае не за­мы­кать­ся и не ста­вить на жиз­ни крест.