Болят ли язвочки при сифилисе во рту
Сифилис – это опасное венерическое заболевание, которое получило широкое распространение.
Возбудителем патологического процесса является бледная трепонема.
Существует мнение, что заболевание в настоящее время полностью ликвидировано, однако, это не так.
Заразиться сифилисом можно и в наши дни.
Как выглядит сифилис, и какими симптомами проявляется патология во рту?
Что делать, если появились признаки инфицирования и к кому лучше обратиться?
Что будет, если пустить процесс на самотек?
Наиболее частыми местами внедрения бледной трепонемы в организм являются слизистые оболочки.
Поэтому первые признаки сифилиса могут проявляться в области половых органов и во рту.
Заболевание может быть врожденным.
Т.е. когда сифилис передается от больной матери ребенку при рождении и приобретенным (заражение происходит во время секса, бытовым путем, через кровь и т.п.).
Пути инфицирования сифилисом
Как известно основной способ передачи инфекции – это половой путь инфицирования.
Но врачи не исключают возможность заражения и контактно-бытовым путем.
- Чаще всего, сифилис во рту проявляется после занятий нетрадиционными формами секса, в том числе во время орально-генитальных ласк.
- Другой способ попадания возбудителя на слизистую рта возможен, если при посещении стоматолога использовались нестерильные инструменты, загрязненные спирохетами после предыдущего пациента.
- Врожденный сифилис – это проблема, которая появляется у ребенка при его рождении. Продвигаясь по родовым путям матери слизистые новорожденного подвергаются большой опасности инфицирования. Сифилис способен поражать слизистые ребенка, в результате чего могут появляться признаки проявления заболевания, как на гениталиях, так и во рту.
- Еще один способ инфицирования – это переливание крови и трансплантация органов. Сюда же можно отнести использование нестерильных шприцев для проведения инъекций.
Симптомы сифилиса во рту
Первые симптомы заболевания появляются не сразу, а только после того, как закончится инкубационный период.
Поэтому попытка диагностировать болезнь сразу же после случайного орального контакта практически бесполезна и серологические реакции крови будут отрицательными.
Связано это с тем симптомы сифилиса ротовой полости впервые проявятся только через определенное время, примерно через один-пару месяцев.
За это время возбудитель размножится и начнет разрушать организм, а в крови начнется активный процесс образование антител.
Сроки инкубационного периода могут смещаться и зависят от:
- Количественного показателя микробов, проникших в организм при контакте.
- состояния иммунной системы. При сильной иммунной реакции и попадания небольшого количества трепонем в организм, они могут быть уничтожены и о болезни можно забыть. Но, чаще происходит наоборот.
Развитие заболевания проходит несколько последующих этапов.
Это период инкубации, первичный сифилис, вторичный и поздний (третичный).
Каждый из них отличается специфическими проявлениями.
Особенности заболевания в том, что периодически происходит чередование активной и пассивной фазы, при которой отсутствуют признаки сифилиса.
На каждой стадии воспалительного процесса появляются новые симптомы поражения сифилисом.
Как проявляется первичный сифилис во рту
На первой стадии симптомы орального сифилиса сводятся к появлению твердого шанкра, который получил название амигдалит, из-за специфической локализации.
Отличия твердого шанкра от герпеса афтозного стоматита и кандидоза в том, что сифилитическая язва – это безболезненное образование с твердым дном с выпуклыми гладкими краями.
Она не содержит налета, который при попытке отделения начинает кровоточить.
Если язвы во рту при сифилисе формируются в незаметном месте, то больной может даже и не подозревать о наличии у него инфекции и поэтому не обращаться к врачу.
В зависимости от места внедрения инфекции признаки сифилиса могут сформироваться на губах, языке, в горле, на миндалинах.
Величина язвы может быть очень маленькая (от 1 до 2 мм) и достигать гигантских размеров (от 15 до 20 мм в диаметре).
Количество образований – не более трех штук.
Субъективные ощущения могут отсутствовать.
Но могут появляться симптомы болезненности, сухости горла, осиплости голоса.
Другим характерным признаком является увеличение регионарных (околоушных, шейных, подчелюстных) лимфоузлов.
Как правило, они безболезненны при ощупывании, подвижны, эластичны без вовлечения в процесс окружающих тканей.
Развитие сифиломы начинается с небольшого точечного покраснения, которое постепенно становится плотным и начинает воспаляться.
В особых случаях вместо язв появляются заеды или трещины.
Проявления шанкра во рту при сифилисе могут выглядеть так:
- На кайме губ – шанкр имеет некоторое сходство со шляпкой гриба. Диаметр образования может достигать трех сантиметров. Поверхность сифиломы чистая, блестящая. Иногда может происходить выделение экссудата.
- На языке. Нарост в форме перевернутого блюдца. Шанкр может принимать конфигурацию щели.
- На миндалинах. Форма язвы овальная с оттенком мяса, образование довольно плотной структуры. За счет покраснения слизистой шанкр приобретает медный оттенок.
- На десне образование имеет форму полумесяца, прилегающего к зубам.
Если шанкр сопровождает присоединением вторичной инфекции, чаще стафилококковой, то процесс обостряется, и симптоматика может маскироваться.
Вторичное инфицирование при сифилисе проявляется увеличением размеров шанкра, дно которого покрывается гнойным налетом.
Стадия проявления первичной сифиломы считается наиболее опасной в плане инфицирования для окружающих.
Если не начать лечение на этапе развития первичного сифилиса, то болезнь перейдет во вторую стадию.
Вторичный сифилис: признаки во рту
Симптомы патологии не ограничиваются только формированием сифиломы.
Длительность первичного сифилиса составляет примерно шесть месяцев.
После чего наступает следующий этап развития болезни, если больной не обращается к врачу.
Вторичный сифилис во рту проявляется не только изменениями на слизистой, но и образованиями в виде сыпи на кожном покрове.
При осмотре ротовой полости, кроме твердого шанкра, на слизистой появляются макулезные сифилиды (красные пятна, имеющие четкие контуры).
Такая картина может навести на мысли о том, что у больного стоматит, при котором появляется жжение во рту.
Элементы сыпи могут быть в виде папул и розеол.
- В области мягкого неба и миндалин проявляются ярко-красные, способные к слиянию розеолезные высыпания. В результате образуются крупные очаги гиперемированной слизистой.
- Для папулезной сыпи характерно наличие плотного основания и четких границ. При их травмировании образуются эрозии. Частые места локализации – десны, внутренняя поверхность щек, язык.
- При повреждении пустулезных высыпаний (внутри которых содержится жидкость) образуются гнойные язвы.
На этой стадии процесса возбудитель распространяется с кровью по всем органам организма.
Образования во рту могут воспаляться.
Болезнь может сопровождаться головной болью, ухудшением зрения, слуха и другими симптомами, указывающими на осложнения со стороны систем органов.
Может повышаться температура тела.
Важно знать, что сыпь в полости рта при второй стадии заболевания является заразной.
При отсутствии или неэффективной терапии начинает развиваться последняя стадия сифилиса.
Проявления позднего этапа сифилиса
Третичный сифилис – это последний завершающий этап развития патологии.
И уже не имеет особого значения, где произошло внедрение возбудителя во рту или в области гениталий.
При третичной форме процесса папулы и шанкры заменяются на бугорки и гуммы, которые локализуются не только на слизистых, но и кожном покрове.
Их несложно выявить при осмотре больного.
Размеры гумм составляют до полутора сантиметров.
Они способны прорываться с выделением огромного количества трепонем.
На месте прорыва образования остается глубокая болезненная язва, которая очень длительно заживает, оставляя после себя рубец.
Признаком сифилиса языка на позднем этапе процесса является оральный глоссит, при котором происходит увеличение размеров языка, на нем исчезают полностью сосочки.
Орган не в состоянии выполнять свои функции.
Это негативно отражается на речи больного и на отсутствии возможности полноценного приема пищи.
В небе образуются отверстия, вызванные разрушением надкостницы и костной ткани в результате некротизации.
Поздний сифилис представляет собой такую патологию, которая характеризуется поражением всех органов и систем с развитием в них необратимых изменений.
Особо опасно поражение центральной нервной системы (нейросифилис).
Бугорковые сифилиды локализуются в области губ, неба и верхней десне.
Имеют красный насыщенный цвет с синюшным отливом.
Внешне напоминают холмики с ровной поверхностью.
Имеют свойство распадаться на отдельные язвочки с плотными краями.
После заживления на их месте формируются рубцы.
Продолжительность процесса составляет приблизительно три месяца.
Лимфатические узлы при этом никак не реагируют.
В чем отличие сифилиса от других инфекций
К особенностям протекания заболевания следует отнести следующее:
- безболезненность высыпаний, если отсутствует присоединение вторичной инфекции
- отсутствие боли при пальпации увеличенных лимфоузлов
- температура тела остается в пределах нормальных показателей
При вторичном инфицировании присоединяются следующие жалобы:
- болезненность миндалин на фоне их увеличения
- образование гнойных налетов в лакунах миндалин
- покраснение и отечность горла
- подъем температуры
Диагностика при подозрении на сифилис во рту
Обследование пациентов с последующим лечением проходит в специализированном учреждении.
Для прохождения диагностики необходимо обратится к венерологу.
Специалист назначит обследование.
Если анализы окажутся положительными, он направит пациента к узкопрофильному специалисту-сифилидологу, который лечит сифилис.
В некоторых случаях при инфицировании ротовой полости может потребоваться помощь ЛОРа или стоматолога.
Дополнительно могут привлекаться иммунологи и другие специалисты, специфика деятельности которых имеет отношение к определенным видам поражения организма.
Если у пациента дополнительно выявлены другие инфекции, например, при ВИЧ симптомы заболевания могут иметь некоторые особенности. В этом случае понадобится привлечение инфекциониста.
Признаки поражения миндалин при сифилисе
Выделяют несколько форм поражения миндалин инфекцией:
- Ангинозную, которая проявляется гиперемией миндалин и увеличением близлежащих лимфоузлов.
- Язвенную. Шанкр имеет ровные очертания, дно которого покрыто серой пленкой. При поражении язвенной формой усиливается слюноотделение, присоединяется боль, иррадиирующая в ухо, может повыситься температура.
- Эрозивную. Язва овальной формы с экссудатом внутри. Дно эрозии хрящеподобное.
- Псевдофлегмонозную.
- Гангренозную.
Любая из перечисленных форм является очень заразной и причиняет больному множество неудобств.
Симптомы поражения глотки при сифилисе
При первичной форме сифилиса образование локализовано, как правило, с одной стороны.
Так как глотка принимает участие в формировании голоса, то больной предъявляет жалобы на осиплость голоса, возможно покашливание.
При вторичной форме сифилитического поражения происходит вовлечение в процесс гортани.
Какие сдавать анализы на сифилис
При подозрении на поражение сифилисом полости рта необходимо обратиться к врачу.
Доктор после осмотра решит, какие следует сдать анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
В первую очередь необходимо будет сдать кровь на RW (реакция Вассермана).
Анализ обладает высокой чувствительностью, и, тем не менее, может давать ложноположительные реакции.
Если приходит положительный результат, то для уточнения проводится ПЦР-тест.
Для исследования проводится соскоб с шанкров.
Очень трудно поддаются диагностике латентная и поздняя формы заболевания.
Так как серологические реакции могут показывать отсутствие возбудителя в организме на фоне ярко выраженной симптоматики.
В настоящее время именно ПЦР соскоб на трепонему становится основным методом.
По сравнению с остальными методиками это самый достоверный способ подтвердить наличие заболевания.
Необходимо регулярно подвергать обследованию лиц, которые входят в зону риска.
К ним относятся следующие типы личностей: наркоманы, проститутки, гомосексуалисты.
Принципы лечения сифилиса
При первых проявлениях оральной формы заболевания следует немедленно приступить к терапии.
Болезнь способна вызывать серьезные осложнения, которые практически не поддаются контролю со стороны врача.
Первоочередной задачей терапии является уничтожение бледных трепонем.
Для этого проводится курс терапии антибактериальными препаратами.
В схемы лечения антибиотиками включаются:
- Препараты пенициллиновой группы. Если у пациента выявлена непереносимость к данной медикаментозной группе, то проводится лечение другими препаратами;
- Иммуномодуляторы. Эти средства способствуют активизации иммунитета с целью повышения защитных сил. Кроме того, это поможет предостеречься от других инфекций, которые могут активизироваться на фоне снижения защитной функции организма.
- Местная терапия. Обязательно проводится обработка язвенных высыпаний во рту антисептиками. В связи с отсутствием стерильности в полости рта, на фоне язвенных поражений возможно быстрое развитие вторичной инфекции. Для полоскания можно пользоваться Хлоргексидином и Мирамистином.
Профилактика сифилиса
Больным после прохождения полного курса лечения потребуется контроль эффективности препаратов.
Это необходимо для того, чтобы быть уверенным в том, что были правильно подобраны препараты, и больной выздоровел.
Для подтверждения того, что инфекции в организме у пациента больше нет, потребуется пройти разные виды обследований.
Только после подтверждения лабораторным путем, что пациент не представляет опасности для окружающих, возможно снятие с учета в кожно-венерологическом диспансере.
Кроме того, чтобы исключить повторные заражения необходимо также придерживаться правил соблюдения личной гигиены.
Они просты:
- отказ от случайных связей без применения средств защиты
- при активной сексуальной жизни необходимо регулярно посещать врача для прохождения профилактического обследования
- при пользовании услугами стоматолога или других специалистов, деятельность которых связана с нарушением целостности слизистых и кожного покрова, следует тщательно выбирать клинику
При подозрении на сифилис во рту обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, сифилидологу в Москве с многолетним опытом работы.
Сифилис – одно из самых известных венерических заболеваний.
В современной венерологии сифилис – вполне излечимое заболевание, не представляющее большой сложности при диагностике.
Возбудителем заболевания является бледная трепонема, хорошо сохраняющаяся во внешней среде и передающаяся при половых контактах, в быту и от матери к малышу в родах и при кормлении.
Как скоро от момента заражения появятся кожные симптомы точно предсказать невозможно.
Инкубационный период вариабельный – от семи до сорока пяти суток, так что все зависит от реактивности человека.
Сахарный диабет, ВИЧ, аутоиммунные заболевания на фоне лечения, беременность или послеродовый период сокращают инкубационный период.
У здорового молодого мужчины он может увеличиться.
Общая клиническая характеристика сифилиса
К внешним проявлениям сифилиса относят твердый шанкр, сифилитическую сыпь и, конечно, сифилитические язвы.
Через одну – восемь недель после инфицирования появляется твердый шанкр (безболезненная припухлость в области внедрения бледной трепонемы).
Спустя несколько дней шанкр переходит в состояние эрозии или сифилитической язвы.
Вторичный сифилис также характеризуется появлением язв на месте сифилитической сыпи.
Папулы (плотные фиолетово-красные или оранжевые с желтизной приподнятые над кожей, шелушатся или мокнут) начинают гноиться, переходя в пустулы.
Это болезненная припухлость с серым гнойным стержнем.
А те, сливаясь, образуют язвы при вторичном сифилисе.
Третичный сифилис сейчас встречается реже, манифестируя с появления гранулем (парные или одиночные бляшки плотной текстуры).
Затем формируются гуммы – сифилитические язвы третичного периода.
Оцениваются реакция лимфоузлов при язвах, температура и общее состояние человека.
Сперва отмечают увеличение соседних лимфоузлов, потом развивается полиаденит.
Встречаются и лимфангиты – красные полосы от шанкра к лимфоузлам, свидетельство воспаления лимфатических сосудов.
Вторичный сифилис сопровождается воспалениями внутренних органов: гастрит, менингит, ангина, артрит; при этом температура повышается, общее состояние болезненное.
Ночами могут болеть ноги.
Как выглядит язва при сифилисе?
Прежде всего, следует разобрать, какими бывают сифилитические язвы.
На месте шанкра нарушается целостность покровных тканей.
Образуются красные как сырое мясо, неровные и плотные, различной глубины повреждения, сочащиеся понемногу бесцветной серозной жидкостью.
Язва может не болеть, но выглядит неприятно.
Исключение составляют язвы у основания ногтя (шанкр-панариций).
Язвы сохраняются от трех недель до двенадцати недель, затем исчезают даже без лечения.
Язвы на коже и слизистых при сифилисе вторичном сперва похожи на несколько серых гноящихся пустул, прихваченных одной корочкой.
Иначе выглядят язвы при сифилитической эктиме и рупии.
Они образуются при более тяжелом течении и при рецидивах болезни.
Эктима – язва под корочкой аккуратной овальной или круглой формы с алым припухлым венчиком, увеличивающаяся в стороны как круги на воде.
Несколько эктим, распадаясь, образуют рупию (язва с несколькими корочками в три-четыре слоя подобно устрице).
При третичном сифилисе формируются гуммы, приподнятые над поверхностью кожи поверхностные язвы с плотным стержнем, наименее заразные из всех сифилитических язв.
Gumma syphilitica – глубокий сифилид сперва плоский, затем поднимающийся над кожей.
Овальная или шарообразная язва, плотная, но эластичная, поначалу подвижная при ощупывании, не болит.
Цвет тоже постепенно меняется от розового до багрового, с четко очерченными границами.
Гумма способная рассосаться бесследно или распасться.
Она либо подвергается творожистому некрозу, либо вскрывается, распадаясь с кровотечением.
Гумма не болит, если только не образовалась в области нервов.
Возбудителей сифилиса в ней тоже немного, поэтому мазок бывает ложно отрицательным.
Локализация язв при сифилисе меняется на разных стадиях течения.
Первичный сифилис приводит к образованию язв в местах входных ворот инфекции.
В зависимости от пути заражения язвы локализуются на гениталиях, возле ануса и ректально, в ротовой полости и на губах, на пальцах рук.
Также язвы на коже появляются на местах сифилитической сыпи при вторичном и третичном сифилисе.
Язвы во рту при сифилисе
Особое внимание уделяется сифилитическим язвам ротовой полости.
Язвы при сифилисе могут появиться на слизистой рта, по красной кайме губ, на языке и миндалинах.
Ротовая полость может быть входными воротами инфекции, если заражение произошло при поцелуе, бытовым путем (пользование одной посудой), при оральном сексе.
С точки зрения эпидемиолога, такие язвы наиболее опасны, так как это увеличивает риск распространения заболевания.
Пациент может не обращаться за помощью, никак не ассоциируя их с венерическим заболеванием и не соблюдая никаких ограничений поведения.
Как выглядят язвы во рту при сифилисе?
При первичном сифилисе
Твердый шанкр полости рта обычно маленький, чаще атипичной формы.
На губах обычно язвы с бурой корочкой на дне, похоже на герпес или эпителиому.
В углах рта шанкры щелевидные подобно трещинам и заедам.
Однако встречается и классический твердый шанкр, плотный, подвижный, округлый и блестящий как шляпка подберезовика.
Язвы на языке располагаются на кончике или в средней трети, мясистого цвета, блестящие и не вызывающие боли.
На десне полулунная язва ничем не напоминает сифилиду, и заболевание выявляется лабораторным путем, иногда случайно.
Язвенный шанкр миндалин больше эрозивного, дно серое, глотать немного больно.
Голос слегка хрипнет, подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены со стороны язвы.
При вторичном сифилисе
При вторичном сифилисе язвы и эрозии часто появляются во рту, иногда это единственное клиническое проявление сифилиса наряду с розеолами и папулами той же локализации.
Пустулы, предшественники язв, появляются при злокачественной форме.
Характеристики язвы:
- одиночная;
- глубокая;
- форма разная;
- края подрытые;
- дно гнойное, серое;
- болезненная.
Язвы языка для вторичного сифилиса специфичны, так как на участке его спинки сосочки сглаживаются.
При третичном сифилисе
Около трети пациентов с третичным сифилисом имеют во рту гуммы или диффузные гуммозные инфильтраты.
Особенности гумм ротовой полости:
- одиночная;
- блестящая;
- по форме подобна кратеру с плотными краями;
- яркая, хорошо кровоснабжается;
- почти не заразна;
- безболезненна;
- активно разрушается с нарушением функций языка, губ, миндалин, неба;
- звездчатые рубцы после заживления.
Наиболее настораживающей перспективой являются деформации костной ткани твердого неба, носа, с появлением полостей в связи с разрушением участка кости.
Может деформироваться язычок миндалин, глоточная стенка, небная занавеска, части языка.
Поначалу язык плотный, красноватый, плохо помещается во рту.
Поверхность языка бугриста я трещинами, сосочков нет.
ВИЧ и сифилис: особенности язв
Сифилис может сопровождаться вирусом иммунодефицита человека или совпадать с периодами выраженного снижения интенсивности и напряженности иммунного ответа.
Тогда наряду с прочим, при сочетании ВИЧ и сифилиса язвы имеют некоторые особенности.
Первичный сифилис характеризуется большими, болезненными гноящимися язвами.
Да и сам твердый шанкр также болит и воспаляется из-за присоединения местно стафилококковой инфекции.
Вторичный период почти сразу сопровождается образованием последовательно гнойных пустул, эктим и рупий.
Больные жалуются на зуд, расчесывают язвы срывая корочки, что способствует рецидивам.
Особенно ужасают их пустулы и эктимы на лице.
На третьей стадии гуммы также гигантские со склонностью к быстрому разрушению с образованием рубцов.
При вторичном и третичном сифилисе язвы могут кровоточить.
Язвы при сифилитической пузырчатке
Одним из путей передачи сифилиса является вертикальный.
Плод заражается в утробе, а ребенок, если рождается живым, имеет врожденный сифилис.
Одно из клинических проявлений последнего – сифилитическая пузырчатка.
У младенца на ладонях и подошвах, предплечьях и голени появляются малиновые полусферические пузыри серозного или кровянистого содержимого.
Вокруг пузыря бурый венчик воспаления.
Вскрываясь, пузыри переходят в эрозии или язвы с красновато-малиновым дном, могут кровоточить и покрываться корочками.
К сожалению, такой ребенок нежизнеспособен из-за тяжелых поражений внутренних органов
Дифференциальная диагностика сифилиса
Сифилитические язвы внешне можно перепутать с другими кожными заболеваниями, сопровождающимися изъязвлениями.
Рассмотрим отличия сифилид от язв при мягком шанкре и герпесе, шанкриформной пиодермии.
Мягкий шанкр – отдельное венерическое заболевание – тоже приводит к появлению язв, но при этом отмечаются следующие различия:
- Язвы множественные разной величины (при сифилисе чаще встречаются единичные).
- Язвы болезненны (при сифилисе это редкость).
- Язвы неправильной формы (при сифилисе в основном круглые и овальные).
- Края подрыты (при сифилисе края хорошо очерчены).
- Дно язвы неровное (при сифилисе дно ровное, блестящее, гладкое).
- Соседние лимфоузлы увеличены и болезненны, спаяны, гноятся (при сифилисе лимфоузлы увеличены, но подвижны и не болят).
При герпесе локализация язв будет такой же как при сифилисе.
Но сами язвы не гноятся, болезненные с серозным отделяемым и венчиком воспаления.
Края язвы фестончиковые, очень выражен зуд (при сифилисе встречается только при присоединении ВИЧ), но лимфоузлы зачастую в пределах нормы.
Шанкриформная пиодермия характеризуется наличием уплотнения в основании язвы, по размеру ее превышающего.
Различают эти заболевания по нескольким лабораторным тестам.
Вопрос дифдиагностики очень важен, так как при пиодермии антибиотикотерапия противопоказана.
Лабораторная диагностика сифилиса
При сифилитических язвах или подозрении на венерическое происхождение изъязвлений врач-венеролог захочет выполнить некоторые анализы.
Серологическая лабораторная диагностика использует трепонемные и нетрепонемные тесты.
Первые нужны для получения быстрого скринингового результата.
Население хорошо знает такие анализы крови как:
Лаборант устанавливает при нетрепонемных тестах реакцию склеивания сыворотки крови пациента с антигеном.
Скрытый, затянувшийся, протекающий атипично, например, на фоне ВИЧ, сифилис устанавливают при помощи трепонемных тестов.
Также они информативны спустя несколько недель после заражения и позволяют определить стадию заболевания.
Речь идет о таких трепонемных тестах как:
- реакция пассивной гемагглютинации и реакция иммобилизации трепонем (РПГА и РИТ, информативны спустя 8 недель после инфицирования);
- иммуноферментный анализ и реакция иммунофлюоресценции (ИФА антитела IgM, IgG и РИФ, информативны через 3-4 недели после заражения).
С поверхности язв берутся мазки для посева биоматериала и ПЦР.
Посев позволяет обнаружить саму бледную трепонему, проросшую на чашке Петри, метод весьма точен, но требует времени на образование бактериальных колоний.
Стекла также изучаются под микроскопом методом темнопольной микроскопии.
Дело в том, что микроорганизмы рассеивают свет.
Стекло освещается косыми лучами, которые, рассеиваясь, отражаются в специальном объективе.
ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) применяется для обнаружения бледных спирохет из язв слизистых, в частности при язвах во рту.
Наиболее точным считается метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), при котором обнаруживаются части ДНК возбудителя сифилиса.
ПЦР и посев на флору относятся к контрольным лабораторным тестам, повторяемым неоднократно после выздоровления.
Сифилис: куда обратиться и как лечить
Для пациента жизненно важно своевременно обратиться за медицинской помощью к врачу-венерологу, в КВД.
Лечение длительное и в большинстве случаев эффективное, несколько лет после выздоровления продолжается диспансерное наблюдение.
Именно врач может поставить точный диагноз на основании лабораторных данных и своего клинического опыта, а затем назначить лечение.
Как лечить язвы – определяет венеролог.
Опасно сосредоточиваться на местных проявлениях сифилиса, используя мази, растворы и присыпки без общего антибактериального лечения.
Приводя к вторичному, третичному сифилису и даже нейросифилису.
Назначаются антибиотики (чаще в инъекциях), и только в сочетании с ним – местное лечение язв.
Вопросы венерологу о сифилисе
Как скоро проходят язвы при правильном лечении?
У сифилитических язв на каждом этапе прогрессирования сифилиса есть свои сроки существования.
Язвы первичного сифилиса существуют от полумесяца до месяца, независимо от лечения, при вторичном – два - три месяца, при третичном гумма существует три-пять месяцев.
Влияние окажет напряженность иммунитета и общее состояние пациента, наличие /отсутствие сопутствующих заболеваний, ранняя диагностика и лечение, особенности штамма спирахеты.
Есть ли болезненность сифилитических язв и когда она появляется?
Обычно сифилиды, к которым относятся и язвы, вполне безболезненны.
Это является одним из диагностических признаков сифилиса.
Хотя при образовании в области нервных стволов и сплетений, при инфицировании другими микроорганизмами, при ВИЧ-позитивном статусе, сифилитической пузырчатке язвы будут болеть.
Умеренно болят эктимы и рупии при вторичном сифилисе, некоторые язвы слизистой языка и глотки.
Опишите заразность язв при сифилисе. Как можно заразиться от язв? Когда они не заразны?
Язвы содержат возбудителей сифилиса, поэтому прямой контакт с ними приводит к заражению.
Наиболее контагиозен пациент с первичным и вторичным сифилисом, а также врожденным сифилисом.
Достаточно прямого бытового контакта с язвой и ее содержимым при условии восприимчивости организма.
Хотя наиболее опасными эпидемиологически считают половой и вертикальный пути.
Наличие презерватива не обеспечивает полной гарантии.
Так как сифилис передается при соприкосновении с кожей (особенно при микротравмах), поцелуях, оральном сексе.
Наименее заразны язвы при третичном сифилисе, так как в гуммах возбудителей очень мало.
Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Читайте также: