Анализ на вич может показать употребление наркотика
Анализ крови, наркотики, спид
№ 30 929 Нарколог 11.03.2016
Здравствуйте! Парня положили в больницу с воспалением лёгких. Анализ показал, что в крови нет никаких наркотических в-в. В больнице умер. Вскрытие показало в крови синтетические наркотики и СПИД 5 стадии. Беременную жену и ребенка проверили на СПИД. Результат отрицательный. Если синдром уже пятой стадии, то значит он болеет им уже не год и не два, а гораздо больше? И воспаление легких не лечат же наркотиками? Как такое возможно? Могла ли жена не заразиться? Парень нормальный. Наркоманом никогда не был.
ОТВЕТИЛ: 11.03.2016 
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 6.8 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ
Здравствуйте, Здравствуйте! СПИД это сборное состояние, вызываемое многими причинами, нужно уточнять. Жене сдать анализы на вич и вир гепатиты и сифилис на сроке 3 и 6 мес от последнего контакта. С ув. ,Александров П.А.
ОТВЕТИЛ: 12.03.2016 
Кравцов Александр Васильевич Хабаровск 0.0 психиатр-нарколог
Здравствуйте, Любовь! Вы спрашивали: "Как такое возможно?" - Ви́рус иммунодефици́та челове́ка — вызывает медленно прогрессирующее заболевание — ВИЧ-инфекцию. Он поражает клетки иммунной системы. В результате работа иммунной системы угнетается и развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные заболевания (в том числе и воспаление лёгких), которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом. Без врачебного вмешательства эти заболевания вызывают смерть пациента в среднем через 9—11 лет после заражения. При проведении антивирусной терапии продолжительность жизни пациента может быть продлена до 70—80 лет. Вирус может передаваться через прямой контакт повреждённой слизистой оболочки или повреждённой кожи здорового человека с биологическими жидкостями заражённого человека: кровью, спермой, секретом влагалища и грудным молоком. Передача вируса может происходить при незащищённом анальном, вагинальном или оральном сексе. Передача вируса происходит с большей вероятностью при использовании заражённых игл и шприцев (особенно потребителями инъекционных наркотиков), а также при переливании крови (в случае нарушения медицинским персоналом установленных процедур проверки донорской крови). Также передача вируса может произойти между матерью и ребёнком во время беременности, родов (заражение через кровь матери) и при грудном вскармливании (причём как от заражённой матери к здоровому ребёнку через грудное молоко, так и от заражённого ребёнка к здоровой матери через покусывание груди во время кормления). Вирус не передаётся воздушно-капельным путём, бытовым путём, при соприкосновении с неповреждённой кожей, через укусы насекомых, слёзы и слюну.
ОТВЕТИЛ: 12.03.2016
Кравцов Александр Васильевич Хабаровск 0.0 психиатр-нарколог
Уважаемая Любовь! 2. " И воспаление легких не лечат же наркотиками?" - Нет. не лечат. 3. " Могла ли жена не заразиться?" - Нельзя сказать, какой процент вероятности. Нет никакого смысла гадать. Нужно просто пройти обследование, причём сделать это следует несколько раз. Разработаны различные принципы тестирования, из них два используются наиболее часто: обнаружение антител и выявление белков, характерных для вируса. Результат теста принято называть "положительным" (вирус обнаружен), "отрицательным" (вируса нет) или сомнительным. У 99 % инфицированных людей антитела обнаруживаются в течение первых 12 недель (от 6—12 недели) после первичного контакта с вирусом, по другим данным: у 90—95 % антитела к ВИЧ появляются в течение 3-х месяцев после заражения, у 5—9 % — через 6 месяцев, и 0,5—1 % — в более поздние сроки. Поэтому анализ нужно повторить через 6 месяцев, через 9, и 12 мес. после последнего контакта. С наилучшими пожеланиями.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 24.05.2016 Ellyanna, K3YughBc1Z
That's an expert answer to an inestreting question
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 24.05.2016 Dorie, u99Voz2U3
And I thought I was the sensible one. Thanks for setting me stgatrhi. Http: //ljgfqgd. Com [url=http: //eatbuyrwaho. Com]eatbuyrwaho[/url] [link=http: //hqoeebz. Com]hqoeebz[/link]
Позитивное влияние наркотиков на ВИЧ
В последнее десятилетие отмечается рост нуждающихся в противовирусной терапии ВИЧ-инфицированных наркоманов, тех, для кого лечение уже не просто продление жизни, а сама жизнь. Из каждых десяти ВИЧ-инфицированных россиян всех возрастов шестеро получили вирус с грязным шприцем. У наркомана сложные взаимоотношения с ВИЧ, не от того, что им не хватает времени и воли на лечение, течение вирусной инфекции у употребляющего психоактивные вещества отличается особенностями, не присущими другим категориям ВИЧ-инфицированных.
Все психоактивные средства в той или иной степени влияют на иммунитет, но особенно активно губят иммунную защиту героин, используемые для приведения в инъекционную форму сухих маковых продуктов разнообразные растворители, чуть-чуть отстают в токсичности барбитураты и снотворные. По большому счёту, даже при отсутствии хронической вирусной инфекции, и при использовании элитных наркотиков высокой очистки, наркозависимые не бывают здоровыми.
В первую очередь у наркозависимых страдают защитники организма - лейкоциты и макрофаги, задачей которых является поглощение плавающих в крови вредных агентов. Гибнут и ослабевают Т-лимфоциты CD4, на которые нацеливается и в которых живёт вирус иммунодефицита. От опия целенаправленно гибнут иммунные клетки кожи и слизистых, поэтому часто развиваются бактериальные и грибковые поражения. Наркотики стимулируют обменные процессы, что полезно вирусу, который на таком фоне тоже активизирует свою жизнедеятельность, продуцируя себе подобных с большей скоростью и активностью.
Сочетание инфекций
Для наркозависимых ВИЧ-пациентов очень характерны атипичные варианты течения туберкулёзной инфекции с быстрой трансформацией первичного туберкулёза в фиброзно-кавернозный и цирротический. В периоды снижения Т-лимфоцитов инфекция у активного наркомана похожа на тяжёлую бактериальную, что в классической литературе описывали как чахотку: с лихорадкой, потрясающими ознобами, резким снижением веса, полным физическим бессилием. В такой клинической ситуации надо спасать человека не от ВИЧ, а от смерти в результате стремительной генерализации туберкулёзного процесса. Часто туберкулёз распространяется на другие структуры: лимфатические узлы, кости, кишечник, мозговые оболочки.
Реакция на инфицирование
Наркозависимым, как и всем людям, совсем небезразлична дальнейшая судьба, как и все, они боятся тяжёлой болезни и скорой смерти. При известии о наличии в организме ВИЧ тоже испытывают шок, несколько отличающийся от реакции инфицированных другим способом без соучастия наркотиков. Наркоман демонстрирует два варианта переживаний, первый – ажитация с психомоторным возбуждением м выраженной тревожностью. Второй вариант – депрессия с острой тоской, гнетущей безнадёжностью и даже оцепенением. Оба варианта могут привести к самоубийству. Есть и третий незаметный посторонним вариант реакции – безразличие, но только внешнее, внутри всё закипает и может прорваться бурной психотической реакцией.
Казалось бы, что выявление ВИЧ должно настроить зависимого на изменение образа жизни, непременному отказу от дурного, но только у наркоманов такого почти не случается. У этого контингента коренным образом меняется влечение к наркотику, оно усиливается и усугубляется. Если до информирования о хронической инфекции человек не обрёл ещё болезненного психического пристрастия к наркотическим средствам, то после печального известия пристрастие формируется как на дрожжах. Почему так происходит? Нервная система истрёпана приёмом психоактивных препаратов, вот и получается такой странный психологический феномен молниеносного физического привыкания.
Расстройства психики
У героиновых наркоманов психозы возникают редко, такова особенность наркотического зелья, но при употреблении опиатов, особенно грязных, типа маковой соломки, и амфетаминов вероятность психоза очень высока. Это может быть даже острый делирий, причём течение его всегда тяжелее, чем у не наркомана, с присоединением психосоматики – заболеваний других органов. Выход из острого психоза сложнее, длительнее и не без последствий для интеллекта. Моральные дефекты гарантированы, вполне возможно и развитие острого слабоумия, иногда это лучший выход, потому что небрежение моралью доводит до преступлений.
Особенности течения ВИЧ
Клинические проявления первичной ВИЧ-инфекции у наркоманов более выражены, тогда как у других пациентов могут пройти легко или незаметно. Как правило, наркозависимый страдает высокой температурой, лихорадка может длиться несколько недель, по ночам обливается профузными потами, часто беспокоит диарея. Отмечаются болезненные увеличенные затылочные лимфатические узлы, воспаление слизистой языка – глоссит и сухой кашель. К этим неприятностям дополняются расстройства психики, чаще депрессивного спектра с суицидальными идеями.
Если в этот период зависимый решиться завязать, то легко жить ему не придётся: несколько недель будет страдать желудком, аритмией со сниженным давлением и, конечно, неврологические проявления обеспечен, среди которых тремор – дрожание рук, непроизвольные подёргивания мышц, нарушение походки и не только. Если продолжит потребление наркотика, то после купирования абстиненции покоя тоже не будет, придут инфекции. Для зависимых кожные воспаления и грибковые инфекции почти норма, она появляются на фоне вполне нормального уровня Т-лимфоцитов СD4. Такие инфекции не связаны с ВИЧ, и не меняют стадии ВИЧ.
При ВИЧ у наркоманов, конечно же, повышен риск гнойных и грибковых инфекций, они в четыре раза чаще страдают пневмонией. Бактериальные пневмонии протекают очень тяжело. Возбудителей типичных для ВИЧ оппортунистических инфекций, практически не поражающих обычных граждан, наркоманы передают со шприцем, посему токсоплазмы и лейшмании у них встречаются тоже чаще, а саркома Капоши бывает редко, зато другие злокачественные опухоли наркоманов не милуют.
В лечении ВИЧ важна 100% приверженность терапии – таблетки должны приниматься так регулярно, как будто от них зависит жить или умереть завтра. Для лечения нужна воля. Не теряйте время и запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495) 230-00-01
Медицинский эксперт статьи
Каждому из нас приходится сдавать анализы. Сдаются они с разной целью: кому-то нужно для профилактики, кому-то – для регулярного медицинского осмотра, для оформления справок и медицинских книжек. Кому-то же - для полноценной диагностики и определения дальнейшего лечения. С какой бы целью ни проводилось исследование, к нему нельзя относиться пренебрежительно. Нужно тщательно готовиться к анализу, исключать все моменты, способные повлиять на результат. В ритме современной жизни мы часто забываем о том, каково влияние алкоголя на анализы. Порой, получив направление, вечером отправляемся с друзьями отдохнуть, расслабиться, где зачастую, хотим того, или нет, но про анализы забываем. О том, что алкоголь может повлиять на анализы, многие вспоминают только утром, накануне сдачи анализов.
Любой анализ ставит целью определение показателей тех основных процессов, которые происходят в организме. Благодаря этому можно анализировать ситуацию. Если результаты анализов в норме – можно не беспокоиться, если же результаты выходят за рамки нормы, есть возможность поставить своевременный диагноз и предпринять соответствующие меры. В любом случае, от точности анализов зависит правильность постановки диагноза, и соответственно, успешность дальнейшего лечения. Получив неправильные результаты, можно упустить патологию, запустив, таким образом, болезнь, сделав ее хронической и тяжелой. Поэтому, если вечером была шумная вечеринка, или вы расслабились и позволили себе выпить даже небольшое количество алкоголя, поход в лабораторию лучше отложить. Стоит подождать 1-3 дня, и только после этого сдавать анализы, будучи уверенным в достоверности их результатов.
Как алкоголь влияет на анализы?
Алкогольные напитки оказывают воздействие на основные химико-биологические процессы в организме. Соответственно, меняются результаты. С целью получения правильных и достоверных результатов, нужно исключить спиртное примерно за 2-3 суток.
На каждый вид исследования этанол влияет по-разному. В первую очередь, меняются анализы крови, биологических выделений. В целом, в организме наблюдается резкое повышение лактата, нарушаются различные виды обмена веществ, в частности, обмен витаминов и микроэлементов. Алкоголь резко меняет гормональный фон, нарушается выработка гормонов железами. Алкоголь влияет даже на диагностику вирусных и бактериальных инфекций. Могут возникнуть ложноотрицательные и ложноположительные результаты.
Серьезную опасность представляют как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. При ложноположительных результатах можно упустить болезнь, не назначить должного лечения тогда, когда это необходимо. В результате могут развиться серьезные осложнения, или болезнь перейдет в хроническую форму. Ложноположительные результаты опасны тем, что человек может длительное время лечиться от той болезни, которой у него на самом деле нет. Это подрывает иммунитет, меняет гормональный фон, может вызвать многочисленные нежелательные реакции в здоровом организме, или же привести к развитию этой, или сопутствующей болезни. Например, от бесконтрольного приема лекарственных средств часто развивается гастрит, язва, нарушаются обменные процессы.
На большое удивление, в медицинской практике известны определенные анализы, которые требуют предварительного приема небольшого количества алкоголя. Однако они довольно специфичны, в повседневной практике встречаются редко. Если возникнет именно такой случай, врач обязательно предупредит.
Вывод напрашивается один: во избежании плачевных последствий, и с тем, чтобы не навредить самому себе, лучше воздержаться от похода в лабораторию, если накануне вечером употреблялось спиртное.
Как алкоголь влияет на анализ крови?
Спиртное действует индивидуально. Этанол может улучшать состояние крови, в некоторых случаях – наоборот, ухудшать. Алкоголь меняет показатели эритроцитов. Соответственно, изменения могут отразиться и на гемоглобине, который переносит кислород. Основным действующим веществом алкогольных напитков считается этанол, который выступает в качестве растворителя. Под его влиянием происходит растворение оболочки эритроцитов. Движение их становится хаотичным, клетки слипаются, что представляется в результатах как уменьшенное количество эритроцитов. Количество гемоглобина, соответственно снижается. Может быть поставлен ложный диагноз – анемия, пониженная свертываемость крови.
Как результат, повышается вязкость крови, образуются сгустки крови, которые могут легко проникать через капилляры. Происходит частичное слипание тромбоцитов, снижение их количества. Часто по таким результатам ставят ошибочный диагноз – тромбоцитопения. Также существенно повышается количество холестерина. Ухудшаются свойства плазмы крови: существенно снижается синтез плазменных липидов.
В целом, клиническая картина крови у человека после употребления алкоголя похожа на воспалительный процесс и острую интоксикацию. Если были дополнительные добавки и примеси, может повыситься число эозинофилов, и количество высвободившегося гистамина. Это указывает на аллергический процесс.
Все эти показатели имеют важное диагностическое значение. Применяются при подборе лечения, для подготовки к операциям, для определения того, как протекает восстановительный процесс, заживление ран. Если человек регулярно злоупотребляет алкоголем, все эти показатели дают устойчивую искаженную картину.
Влияние алкоголя на анализ мочи
В большинстве случаев анализ мочи назначается для того, чтобы выявить какие-либо вещества. Под влиянием алкоголя те вещества, которые имеют диагностическое значение, могут быть не обнаружены вовсе. Вместо этого могут быть обнаружены другие вещества. В организме могут происходить различные химические реакции и превращения, что влечет за собой многочисленные ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
В целом, анализ, выполненный после того, как вечером был выпит алкоголь, становится полностью бессмысленным. Резко повышается содержание мочевой кислоты, заметно увеличивается концентрация лактата. Могут меняться показатели глюкозы и триацилглицеридов. Все основные компоненты зачастую бывают резко завышены, что позволяет поставить неправильный диагноз. Чаще всего в таком случае предполагают активный воспалительный или инфекционный процесс.
Почки интенсивно работаю, поскольку они направлены на очищение организма от вредных и токсичных веществ, в результате чего в моче будет обнаружено множество токсических веществ, которые позволяют заключить неправильный диагноз. Кроме того, интенсивная работа почек сопряжена с потерей жидкости, в результате чего моча становится более концентрированной.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Анализ на ВИЧ и алкоголь
Ложноотрицательные результаты на СПИД не менее опасны. Во-первых, человек будет абсолютно спокоен, не будет предпринимать никаких мер для своевременного лечения. А ведь если принять своевременную терапию, можно существенно продлить жизнь и повысить качество жизни. Сегодня больные СПИДом, благодаря своевременной диагностике и грамотно подобранной антиретровирусной терапии, наряду с симптоматическим и поддерживающим лечением живут 30 и более лет, нисколько не страдая от заболевания. Во-вторых, человек, не знающий о своем заболевании, является источником инфекции, заражая других людей.
Чаще всего при наличии алкоголя в крови получают ложноположительный результат на ВИЧ. Это связано с особенностями иммунной системы, которая активно продуцирует в кровь антитела, которые могут прореагировать тест-системой. Также после выпитого алкоголя существенно увеличивается нагрузка на печень. Печень вырабатывает различные компоненты и антитела, которые по многим параметрам сходны с таковыми при СПИДе. Именно они и вступают в реакцию, в результате чего получается ложноположительный результат. После употребления алкоголя происходят нарушения в эндокринной системе, которые влекут за собой патологические реакции иммунной системы, выработку антител.
При ложноотрицательном результате недостоверность связана в первую очередь с тем, что при СПИДе количество лейкоцитов в крови резко снижается. После употребления алкоголя их будет еще меньше, поскольку они слипаются между собой. Соответственно, уменьшается количество антител, вырабатываемых по отношению к вирусу. Антител может быть настолько мало, что они просто не вступят в реакцию с тест-системой, что даст возможность врачу исключить заболевание.
Алкоголь перед анализом на гормоны
Гормоны щитовидной, паращитовидной, околощитовидных желез также оказывают существенное влияние на обмен веществ, и одними из первых включаются в деятельность, когда возникает необходимость нейтрализовать отрицательное воздействие на организм. Они напрямую зависят от функционирования надпочечников, и начинают продуцировать свои гормоны в ответ на выброс в кровь адреналина. Большое количество гормонов также может ошибочно приняться за гиперфункцию.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Как влияет алкоголь на анализ кала?
В целом, на кал алкоголь не имеет существенного воздействия. Алкоголь влияет скорее на кишечную микрофлору, от которой зависит консистенция стула. Иногда под действием алкоголя может происходить дисбиоз – явление, при котором погибают представители нормальной микрофлоры, а их место в популяции занимают патогенные микроорганизмы. Их продукты жизнедеятельности выделяются непосредственно в кишечник, раздражают слизистую, в результате чего возникает жидкий стул (диарея).
При чрезмерном употреблении алкоголя, хроническом алкоголизме, может появляться кровь в кале. Это указывает на различные патологии, в первую очередь на патологическое нарушение структуры и функции печени, в том числе на цирроз печени. Также причиной появления крови в стуле может быть язва, язвенный гастрит, рак кишечника. Это связано с тем, что алкоголь является сильнодействующим ядом, а иногда и мутагеном, под действием которого происходит раздражение слизистой, ее ожог, а иногда и злокачественное перерождение.
После употребления алкоголя в кале может появляться чрезмерное количество слизи. Это связано с интенсивной деятельностью желудочных желез, которые продуцируют желудочный сок.
Желтый цвет кала, или примеси такого цвета, могут указывать на нарушение деятельности поджелудочной железы и печени, которые продуцируют большое количество желчи и ферментов.
Влияния алкоголя на биохимический анализ крови
Прием алкоголя особенно интенсивно сказывается на биохимии крови. В первую очередь меняется уровень глюкозы. В большинстве случаев происходит ее резкое снижение. Резко повышается уровень молочной кислоты (лактата). Часто такие симптомы ошибочно принимают за тяжелые формы нарушения кровообращения. Могут поставить даже такой диагноз, как сердечная недостаточность или геморрагический шок. Также под действием алкоголя может повыситься уровень мочевой кислоты. Этот показатель могут ошибочно диагностировать как подагра или хронический артрит.
Алкоголь существенно увеличивает количество триацилглицеридов, что может указывать на атеросклероз, тромбоз, другие подобные заболевания.
[16], [17], [18], [19]
Алкоголь и анализ на сифилис
После употребления алкоголя можно получить ложноотрицательные или ложноположительные результаты анализа на RW. Чаще всего получают ложноположительные. Механизм аналогичный таковому при анализе на ВИЧ. В организме в ответ на сифилис продуцируются антитела, которые связываются с тестовой системой, и указывают на наличие заболевания. При употреблении алкоголя иммунная система начинает стимулировать синтез антител против токсинов алкоголя. Они могут ошибочно связываться с тестовой системой, и указывать на развитие такого заболевания, как сифилис.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Влияет алкоголь на анализ мазка
На результаты мазков может влиять множество факторов, в том числе алкоголь. Наиболее существенное влияние мазок оказывает на результаты мазков из зева и носа. Это связано с тем, что алкоголь проходит через слизистые горла, носа, и оказывает бактерицидное действие. Таким образом, часть бактерий может погибнуть под действием алкоголя, и таким образом, результат будет ошибочным, так как покажет более низкую степень бактериального обсеменения, чем есть на самом деле. Также может развиться дисбактериоз. При этом нормальная микрофлора замещается патогенной, бактерии могут замещаться грибками, что существенно изменяет реально существующую картину патологии.
Что касается мазков из слизистой уретры или влагалища, здесь также возможно изменение соотношения микроорганизмов. Также меняется их количественный и качественный состав. Это связано с тем, что при выделениях алкоголь может способствовать раздражению уретры, а соответственно изменению состава микрофлоры, количества. Кроме того, меняется состав питательной среды для микрофлоры, поскольку в естественных выделениях, которые служат средой, появляется алкоголь. Он способствует снижению численности микрофлоры, поскольку обладает бактерицидным эффектом.
Кроме того, при микроскопии врач может обнаружить большое количество слизи, лейкоцитов и эритроцитов. Иногда может появляться слущенный эпителий. Это можно ошибочно принять за воспалительный процесс.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Тест на беременность после алкоголя
Алкоголь не влияет на результаты теста на беременность, поскольку он реагирует на содержание в моче ХГЧ, и не имеет ничего общего с алкоголем. Если беременность есть, то независимо от того, сколько алкоголя было выпито, тест все равно покажет положительный результат. При отсутствии беременности, результат все равно будет отрицательным, вне зависимости от алкоголя.
Влияет ли алкоголь на тест на наркотики
Влияние алкоголя на анализы на наркотики не изучено до конца. Теоретически, алкоголь не влияет на результат теста на наркотические вещества. Существуют отдельные тесты на алкоголь, которые предназначены для выявления содержания алкоголя в крови. Наркотические вещества и алкоголь представляют собой вещества разного происхождения, исследуют их различными методами и перекрестных реакций не наблюдается.
[39], [40], [41]
Лабораторная диагностика
Самый распространенный метод диагностики ВИЧ-инфекции - иммуноферментный анализ (ИФА).
Иммуноферментные тест-системы используются для выявления в сыворотке крови антител к ВИЧ. По наличию антител делают вывод о том, что в организме присутствует вирус.
Поскольку антитела к ВИЧ появляются лишь через некоторое время (от трех недель до трех месяцев) после заражения, проходить это обследование сразу же или через несколько дней после опасного контакта бесполезно.
ИФА может дать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Ложноположительные данные могут быть получены при обследовании больных хроническими инфекционными, аутоиммунными, онкологическими заболеваниями и в некоторых других случаях.
Если получен положительный результат скринингового теста (ИФА), необходимо его перепроверить на более чувствительном тесте - иммуноблоте.
Существует также метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР используют для определения ДНК и РНК вируса.
Это очень эффективная и чувствительная реакция, позволяющая получить результат, исследуя ДНК всего одной клетки, путем умножения (амплификации) специфических последовательностей ДНК. ПЦР позволяет определить наличие вируса независимо от появления антител, однако у этого метода есть серьезный недостаток, вызванный как раз его сверхчувствительностью.
ПЦР с достаточно большой вероятностью может дать ложноположительный результат.
Определенное значение в лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции имеет выявление снижения уровня CD-4-лимфоцитов и снижение иммунорегуляторного индекса (соотношения СD-4-клеток/СD-8-клеток)
Следует учитывать, что у ребенка, рожденного от ВИЧ-положительной матери, независимо от ВИЧ-статуса ребенка, материнские антитела к ВИЧ сохраняются в крови до 1-3 лет, и только после этого, если антитела полностью исчезли, ребенок признается ВИЧ-отрицательным. ПЦР может показать наличие или отсутствие вируса в крови ребенка раньше этого срока, но данный результат не может служить официальным основанием для снятия диагноза.
Вопросы социально-психологической адаптации больных ВИЧ-инфекцией
Любое заболевание способно нарушить привычные контакты человека с окружающим миром, снижает возможности трудовой деятельности, нередко лишает его прежних перспектив и вызывает необходимость перестройки всей личностной ориентации.
ВИЧ-инфекция вызвала к жизни целую группу неблагоприятных социально-психологических факторов: нарушение системы общения заболевшего, снижение уровня его самооценки, его настроения. Недостаточная осведомленность населения о механизмах и путях передачи ВИЧ-инфекции привела к появлению в обществе предубеждения по отношению к инфицированным людям.
ВИЧ-инфицированные обнаруживают высокий уровень негативных последствий указанных воздействий. Психосоциальное неблагополучие у больных усугубляет психогенные реакции на проявления заболевания и прогноз, усиливает тягостные воспоминания о прежней жизни, способствует появлению страха по поводу социальной стигматизации и изоляции, вызывает тревогу по поводу зависимости от окружающих по мере нарастания беспомощности и умственной несостоятельности Психика ВИЧ-инфицированного подвержена выраженному истощению.
Переживания больных фиксируются, прежде всего, вокруг беспокойства о будущем, о возможной продолжительности жизни и ее содержании, опасений по поводу работы и материального положения, утраты самостоятельности, чувства одиночества, социальной изоляции, сексуальной неудовлетворенности. Ведущим психологическим феноменом у большинства больных является тревога.
Социально-психологическая дезадаптация больных проявляется в алкоголизации, употреблении психотропных средств, появлении большого числа патологических психоэмоциональных реакций. Крайней степенью социально-психологической дезадаптации являются суицидальные попытки, в большинстве случаев завершающиеся летальным исходом, наступающим намного раньше, чем при естественном течении болезни.
У ВИЧ-инфицированных наркоманов, находящихся на излечении в стационарах наркологического или инфекционного профиля, социально-психологическая дезадаптация связана с длительной изоляцией и характеризуется утратой жизненных, бытовых, практических навыков, психологической перестройкой в сознании больного и представителей окружающего его общества.
К неблагоприятному влиянию пребывания в наркологической больнице также относят бездействие пациентов, недостаточный приток информации, недостаточность общения, лишение самостоятельности, надзор медицинского персонала. Указанные факторы затрудняют выписку и адаптацию в условиях жизни вне больницы.
Таким образом, в оптимизации терапевтического процесса важную роль играет владение медицинскими работниками навыками консультирования и определенными психотерапевтическими приемами.
Лечение
В настоящее время в клинической практике применяют 3 основных класса антиретровирусных препаратов.
1. Нуклеозидные аналоги обратной транскриптазы ВИЧ: АЗТ (азидотимидин, тимазид, ретровир, зидовудин), никавир (фосфазид), d4T (ставудин, зерит), ABC (абакавир, зиаген), ADV (адефовир, превеон), ddl (диданозин, видекс), ddC (зальцитабин, хивид), ЗТС (ламивудин, эпивир).
2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ: NVP (невирапин, вирамун), DLV (делавердин, рескриптор), EFV (эфавиренц, сустива, стокрин).
3. Ингибиторы протеазы ВИЧ: саквинавир, IDV (индинавир, криксиван), RTV (ритонавир, норвир), NFV (нельфинавир, вирасепт), 141W94 (ампрегнавир, агенераза).
Несмотря на довольно большой выбор лекарственных препаратов, терапевтические подходы к проведению антиретровирусной терапии до настоящего времени окончательно не разработаны. Международное научное общество по лечению больных ВИЧ-инфекцией ежегодно пересматривает свои рекомендации.
Основным критерием для начала комбинированной антиретровирусной терапии является наличие клинических симптомов, которые могут свидетельствовать либо об острой ВИЧ-инфекции (стадия 2А), либо о наличии выраженного иммунодефицита (стадия вторичных заболеваний).
В этом случае пациентам назначают антиретровирусную терапию независимо от уровня вирусной нагрузки и количества CD-4-лимфоцитов. На стадии бессимптомной ВИЧ-инфекции или при наличии генерализованной лимфоаденопатии главным ориентиром для начала комбинированной антиретовирусной терапии является снижение количества CD-4-лимфоцитов менее 500 в 1 мкл.
В качестве методов выбора используются комбинация из ингибиторов протеаз ВИЧ и сочетания 2 нуклеозидных аналогов обратной транскриптазы. Альтернативной схемой может быть комбинация одного ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы и сочетания 2 нуклеозидных аналогов обратной транскриптазы.
В случае далеко зашедшей ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа, снижение количества CD-4-лимфоцитов до менее 100 в 1 мкл) и, особенно, при отсутствии эффекта от ранее назначенной схемы рекомендуется сочетание 2 ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ и 2 ингибиторов протеазы вируса.
Комбинированная антиретровирусная терапия признается высокоэффективной в том случае, если в течение 1-2 месяцев от начала лечения отмечается нарастание уровня CD-4-лимфоцитов в периферической крови, которое сочетается с падением вирусной нагрузки до неопределяемого уровня или, по крайней мере, с ее 10-кратным снижением.
Схему комбинированной антиретровирусной терапии необходимо изменить в случае:
1) появления новых клинических симптомов вторичных заболеваний;
2) при сохраняющемся низком уровне РНК ВИЧ в плазме, но прогрессирующем снижении количества CD-4-лимфоцитов;
3) при сохраняющемся уровне CD-4-лимфоцитов, но повышении концентрации РНК ВИЧ до исходного (до начала лечения) уровня;
4) при появлении побочных (токсических) эффектов приема одного из применяемых препаратов.
При проведении комбинированной антиретровирусной терапии больному запрещено принимать алкогольные напитки, наркотики, пропускать прием препаратов, принимать двойную дозу любого препарата в том случае, если пропустил предыдущий прием препаратов, снижать дозу или прекращать прием препаратов без разрешения лечащего врача.
Антиретровирусные препараты могут находиться между собой в противоречивом взаимодействии или иметь сходный профиль нежелательных явлений. Не рекомендуется применять следующие комбинации лекарственных средств: ставудин+АЗТ, диданозин+зальцитабин, ставуди-н+зальцитабин, ламивудин+зальцитабин.
Лечение заболеваний, возникших на фоне иммунодефицита у больных СПИДом, проводится по соответствующим общим принципам.
Профилактика
Специфическая профилактика ВИЧ-инфекции до настоящего времени не разработана, несмотря на то, что в мире ведется активный поиск соответствующей вакцины. Поэтому главным орудием в борьбе с распространением инфекции является работа по предотвращению новых случаев заражения. Профилактика ВИЧ-инфекции имеет несколько направлений.
Социальная профилактика направлена на преодоление действия факторов, способствующих ВИЧ-инфицированию молодежи: неадекватная оценка своего поведения; низкая оценка угрозы заражения и неосведомленность по проблеме СПИДА; ранний возраст сексуальной инициации; промискуитет; превалирование опасных форм секса над безопасными и отказ от презервативов; наркотизация; пораженность заболеваниями, передающимися половым путем; занятия сексом за вознаграждение и половое партнерство с лицами, употребляющими инъекционные наркотики (И.Е.Таджиев, 2001).
Попытки изменить поведение людей, особенно когда речь идет о таких сферах, как секс и употребление наркотиков, сталкиваются с множеством препятствий на уровне государственной политики, традиционной культуры и религии, общества и конкретного сообщества, а также, разумеется, на уровне отдельной личности.
Нередко, например, такие действия, как обмен игл и заместительная терапия для наркопотребителей, сексуальное просвещение молодежи и другие, потребность в которых диктует эпидемия СПИДа, входят в противоречие с существующими представлениями об охране общественного здоровья и нравственности.
В таких случаях обществу рано или поздно приходится ради спасения жизни своих граждан отказываться от устаревших стереотипов мышления и от запретительного законодательства и дискриминационной политики, мешающих борьбе с эпидемией. К сожалению, во многих случаях такие изменения предпринимаются лишь в критической ситуации, когда эпидемия уже нанесла огромный урон.
Химиопрофилактика перинатальной передачи ВИЧ, т.е. снижение риска передачи вируса от инфицированной матери младенцу:
1) во время беременности (через плаценту),
2) при родах (через контакт с кровью матери),
3) после родов - проводится антиретровирусными препаратами наиболее эффективно при реализации всех трех ее компонентов.
Профилактика антиретровирусными препаратами начинается не ранее 14 недели беременности из-за возможности тератогенного эффекта.
Химиопрофилактика парентерального и полового заражения ВИЧ должна начинаться как можно раньше и сочетаться с местной обработкой. Необходимо выдавить кровь из раны и обработать ее раствором йода, промыть слизистые оболочки, на которые попал зараженный материал (не тереть!), и обработать их растворами антисептиков - спирта, борной кислоты и т.д.
Начало химиопрофилактики целесообразно не позднее 72 часов от момента возможного инфицирования и осуществляется антиретровирусными препаратами (азидотимидином перорально по 0,2 3 раза в сутки в течение 4 недель), а в случае попадания крови, содержащей ВИЧ, - комбинацией азидотимидина (0,2 3 раза в сутки) + ламивудина (0,15 2 раза в сутки) + индинавира (0,8 3 раза в сутки) в течение 4 недель (В.В.Покровский и др., 2000).
Читайте также: