Цитомегаловирус и трихомониаз у

Трихомониаз: симптомы и причины – каковы они? Трихомониаз, причины заболевания которым выделяются исходя из путей передачи, является довольно опасным для человека заболеванием. Знание причин его возникновения позволяет предупредить появление такого заболевания и, соответственно, защититься от различных его осложнений.

Современные медики уверены в том, что носителем инфекции может являться даже маленький ребенок. Он, как правило, заражается от своей матери, которая, в свою очередь, инфицируется под влиянием определенных факторов. Очень часто носитель передает инфекцию своему половому партнеру или человеку из ближайшего окружения, при этом сам не зная о том, что у него имеется это заболевание.

Существует три типа передачи такой инфекции. Это оральный, кишечный и мочеполовой пути.

Возбудитель способен проникать в человеческий организм в двух случаях:

1. При незащищенном половом акте;
2. При передаче инфекции из материнского организма в организм плода.

Очень часто трихомониаз как бы спит в организме человека. Под влиянием некоторых факторов он может просыпаться и активизироваться в человеческом организме. Данные факторы представлены следующими:

1. Нарушение целостности эпителия, который выстилает влагалище. Это способно вызвать активизацию трихомонад у женщины. Данное состояние часто наблюдается после аборта. При аборте также необходимо употребление антибиотиков( Трихомониаз ). Сочетание данных двух факторов без проблем может вызвать активизацию трихомониаза в организме;
2. Нарушение нормальной микрофлоры. Данная проблема может затрагивать как влагалище, так и кишечник. Нарушению микрофлоры могут способствовать применение антибиотиков для лечения и прием средств контрацепции местного характера. Все это ведет к развитию дисбактериоза, что влечет за собой нарушение характерной микрофлоры;
3. Ослабление защитных сил организма человека.

Трихомониаз у женщин, причины и лечение которого могут быть разнообразными, является той болезнью, которая дает о себе знать в период ослабления организма.

В норме влагалищная микрофлора женщин состоит из палочек Дедерлейна или лактобацилл. В процессе своей жизнедеятельности данные компоненты подкисляют влагалищное содержимое. Это позволяет защитить его от проникновения инфекций, паразитов и бактерий.

Трихомониаз (симптомы у женщин), причины и лечение часто связаны с нарушением внутривлагалищной кислотности. Когда такое нарушение может происходить?

1. В период вынашивания ребенка;
2. При менструациях;
3. При пренебрежении правилами личной гигиены;
4. При вступлении в случайные половые контакты.

При перечисленных условиях создается благоприятная среда для проникновения и размножения различных инфекций, в том числе трихомонад. Влагалищная трихомонада признана для человека патогенной.

Когда трихомонада попадает на слизистую оболочку организма, она начинает выделять специальное вещество, которое позволяет ей прикрепиться наиболее плотно. Если не произойдет нормального, полноценного прикрепления, трихомонада не сможет вести свою активную жизнедеятельность.

Трихомонада также обладает способностью выделять ферменты, которые разрушают рядом находящиеся поверхностные клетки влагалищ. Влагалище реагирует на агрессивное воздействие трихомонад. Трихомониаз (симптомы у женщин), причины возникновения кроются в проникновении трихомонад в организм, будут следующими:

1. Локальное повышение температуры;
2. Внезапное покраснение и отек слизистой;
3. Мелкоклеточные кровоизлияния;
4. Отслоение поверхностного клеточного слоя.

Описанные выше симптомы проявляются вследствие раздражения нервных окончаний во влагалище женщины.

Таким образом, трихомониаз (симптомы у женщин), первые признаки и причины зависят от того, как трихомонада решит распространяться в организме и какие провоцирующие факторы способствуют размножению инфекции в организме и ее проявлению.

Трихомониаз (симптомы у мужчин): причины – каковы они? Главным образом заболевание также передается через половой контакт от женщины к мужчине. Иногда причиной заражения трихомониазом может стать и бытовой путь. Это нахождение в бассейне, использование общих предметов гигиены в ванне или в бане. Какие причины способны влиять на вероятность инфицирования мужчины?

1. Незащищенный половой контакт;
2. Постоянная смена половых партнеров и неразборчивость в их выборе;
3. Спонтанные половые связи;
4. Невылеченные или перенесенные ранее ЗППП

У мужчин распространение инфекции происходит в мочеиспускательном канале или под крайней плотью головки полового члена.

Касательно мужчин также нужно отметить, что вероятность проявления спящего трихомониаза в виде различной симптоматике связана с устойчивым снижением иммунитета. Когда у мужчины снижаются защитные силы организма, он переохлаждается или подвергается интенсивным физическим и эмоциональным перегрузкам, трихомониаз может начать давать о себе знать в виде различных клинических проявлений.

Анализ на цитомегаловирус - довольно важное исследование, столкнуться с необходимостью пройти которое может любой человек.

В норме, как отмечают врачи, этот патоген не представляет для человека серьезной опасности, однако в некоторых случаях он способен наносить здоровью ощутимый вред.

Что это за вирус такой - цитомегаловирус, и каковы показания к его поиску в организме, часто спрашивают пациенты у своих врачей.

Как проводится расшифровка полученных результатов, и почему нередко исследование рекомендуется беременным женщинам?

Что это за вирус

Цитомегаловирус или ЦМВ (сокращенно) - типичный представитель вирусов из группы герпесов.

Название вирус получил из-за того, что под его воздействием клетки человеческого организма претерпевают специфические изменения.

В первую очередь это выражается в явном увеличении размеров.

Вирус, проникнув в человеческий организм, может не вызвать молниеносных негативных реакций.

Порой он годами живет в теле человека, никак не давая о себе знать.

При этом, если задаться целью, его можно обнаружить во всех жидких средах организма, начиная от мочи, и заканчивая кровью.

В популяции людей, зараженных этим микроорганизмом, можно встретить довольно часто.

По самым приблизительным оценкам 40% населения планеты является бессимптомными носителями.

Как отмечают врачи, особая опасность вируса состоит в том, что он тяжело обнаруживается в анализах.

Также он может в течение длительного времени никак себя не проявлять, из-за чего человек не обратится к врачу.

ЦМВ активизируется в организме только под воздействием определенных факторов.

Это могут быть переохлаждение, сильные стрессы, другие вирусные или бактериальные инфекции, проникшие в человеческий организм.

Показания к анализу

Многие люди не утруждают себя тем, чтобы проверить собственный организм на наличие в нем ЦМВ.

В результате пациенты становятся носителями, способствуя распространению заболевания в людской популяции.

Однако существует ряд ситуаций, когда врач обязательно направит человека на диагностику этого заболевания.

К ним относят:

• необходимость спланировать беременность, которая возникает у женщин (обследовать при этом рекомендуется не только женщину, но и мужчину)
• планируемую операцию по трансплантации каких-либо органов и тканей
• появление симптоматики, характерной для фето-плацентарной недостаточности у беременных женщин
• необходимость в течение длительного периода времени применять лекарства из группы цитостатиков
• ситуации после выкидышей, когда необходимо найти причину неудачной беременности и, если есть возможность, устранить ее

• заражение вирусом иммунодефицита человека
• выявление у грудного ребенка или ребенка младшего возраста признаков пневмонии, которая протекает с нестандартными симптомами
• выявлены признаки инфекционного мононуклеоза, но при этом подтвердить заражение Эпштейн-Баром не удалось
• пациент в течение длительного периода времени страдает от сильной лихорадки, определить происхождение которой не удается

Нередко диагностические мероприятия, направленные на обнаружение ЦМВ, рекомендуются новорожденным детям.

Врачи полагают, что именно недавно родившиеся малыши наиболее уязвимы к действию вируса, так как их иммунная система все еще не окрепла в достаточной мере, чтобы бороться с патогеном.

Методы диагностики

Анализ на цитомегаловирус у ребенка или взрослого может выполняться несколькими различными способами.

Важно понимать, что поскольку вирусные частицы могу проникать во все среды организма, сдавать в принципе можно любую биологическую жидкость.

Наиболее часто пациентам рекомендуется сдача крови, но ее может заменить моча, мазок с половых органов, сперма и другие естественные жидкости организма.

В каждом конкретном случае доктор в строго индивидуальном порядке определяет, какие биологические материалы стоит сдать пациенту.

Нередко рекомендуется пройти несколько исследований, чтобы получить максимально точные результаты.

Цитология - один из самых распространенных способов обнаружения цитомегаловируса. Далеко не все пациенты понимают, в чем заключается это исследование.

На самом деле все просто.

Доктор приглашает пациента в кабинет, где у него чаще всего берется мазок с половых органов.

У женщины процедура будет выполнена на гинекологическом кресле, а мужчине предстоит пройти через установку в уретру специального зонда.

В результате врач получит необходимый биологический материал.

Цитомегаловирус в мазке обнаруживается довольно просто.

Доктору необходимо обратить внимание на специфическое изменение клеток, характерное для этого заболевания, то есть на увеличение их размеров.

Поскольку при ЦМВ в патологический процесс обычно вовлекаются не все клетки, оказавшиеся в мазке, есть возможность сравнить между собой норму и патологию.

Цитология отличается простотой исполнения и отсутствием специфических требований к оснащению лаборатории.

Правда, как отмечают доктора, достоверность подобного исследования редко превышает 50%.

Объясняется это тем, что в мазок могут просто не попасть атипичные клетки, которые были изменены вирусом.

Также нельзя исключать человеческий фактор, играющий в этом случае большую роль.

Полимеразная цепная реакция - методика, которая широко применяется врачами-инфекционистами, так как славится своей высокой специфичностью.

В отношении ЦМВ метод также проявляет высокую точность и специфичность.

ПЦР цитомегаловирус - довольно простое для пациента исследование.

В качестве биологического материала может использоваться любая доступная жидкая среда организма.

Не обязательно проходить через неприятную для представителей сильного пола процедуру мазка.

Суть исследования проста.

С помощью специальной аппаратуры доктора многократно увеличивают обнаруженные в биологическом материала ДНК возбудителя, а затем опознают их.

При заражении конкретно этим патогенным микроорганизмом ДНК идентифицируется, как принадлежащее герпесу 5 типа.

ПЦР может быть качественной и количественной.

В первом случае с помощью исследования только узнают, есть ли патогенный микроорганизм в человеческом теле.

С помощью второго способа удается понять, насколько много вируса в человеческом организме, какова вероятность заражения при контакте со здоровыми людьми.

Также количественный способ позволяет понять, в активной форме находится инфекция, или же в латентной.

Если требуется сдать кровь на цитомегаловирус, можно пройти серологические реакции, которые являются хорошим подспорьем инфекционистов в диагностике этого коварного заболевания.

Наиболее популярным способом диагностики из множества серологических реакций является ИФА.

В ходе иммуноферментного анализа в организме обнаруживаются антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в него вируса.

Чтобы их обнаружить, врач специальным образом обрабатывает полученный материал, а потом смешивает его с реагентами, содержащими в своем составе антигены.

Благодаря ИФА на сегодняшний день появилась возможность не только установить факт наличия вируса в крови, но и определить, способен ли он связываться с иммуноглобулинами класса G.

Эта информация нередко имеет решающее значение в выборе метода подавления инфекционного процесса.

ИФА обладает довольно высоким уровнем достоверности, однако в отличие от ПЦР все же несколько чаще дает ложноположительные и ложноотрицательные реакции.

Способствует получению неверных результатов не только несоблюдение пациентом рекомендаций по подготовке к исследованию, но и наличие других инфекционных агентов в организме, обладающих сходной структурой антител.

Анализ мочи на цитомегаловирус можно исследовать несколькими различными способами, одним из которых является метод посева.

Суть его кажется довольно простой.

На специальную среду, которая максимально адаптирована под требования конкурентного микроорганизма, высеивают полученный биологический материал.

Затем наблюдают за тем, как на среде растут различные колонии, оценивают их с помощью микроскопа, после чего подтверждают или опровергают итоговый диагноз.

В последнее время посев для диагностики ЦМВ используется не слишком часто.

Объясняется это тем, что для исследования требуется наличие в лаборатории специальных сред, на которых сможет расти вирус.

Стоят они довольно дорого, и не каждая лаборатория может позволить себе их.

Также стоит иметь в виду, что посев на ЦМВ - это довольно длительное исследование, которое может занять до полутора недель, так как колонии вируса растут довольно медленно.

Несмотря на недостатки, посев порой до сих пор применяется.

Этот подход эффективен в том случае, если необходимо обнаружить в крови патоген даже в минимальных его концентрациях.

Там, где чувствительность ПЦР или ИФА может оказаться недостаточной, помочь в постановке диагноза может именно посев.

Расшифровка результатов

Расшифровка должна быть доверена лечащему врачу.

Всего существует три варианта трактовки любого исследования:

• Положительный. В этом случае патоген в человеческом организме обнаружен, и он наносит ему ущерб своим существованием. Также к положительному ответу относят латентно протекающую инфекцию и носительство, что также бывает важно.
• Отрицательный. Если анализ отрицательный, то пациент может не беспокоиться о своем здоровье. В его организме ЦМВ отсутствует, он не является носителем и не страдает от скрытой формы инфекции.
• Сомнительный. Пометка, что результат сомнителен, ставится в том случае, если во время исследования что-то пошло не так, или полученные результаты заставляют сомневаться в их достоверности.

Важно помнить, что отрицательный результат, полученный с помощью ПЦР, не является гарантом здоровья на 100%.

Дело в том, что в организме может присутствовать настолько малое количество патогена, что он просто не определился с помощью полимеразной цепной реакции.

ПЦР имеет достаточный для постановки итогового диагноза вес только в том случае, если была подтверждена с помощью серологии, то есть с помощью ИФА.

Почему анализ важен для беременных

Как отмечают врачи, особое значение обследование на цитомегаловирусную инфекцию имеет для представительниц прекрасного пола, которые в ближайшем времени планируют беременность.

Дело в том, что наличие в организме активного вируса может привести к серьезным осложнениям как у матери, так и у ребенка.

Более того, если заражение патогеном произошло на ранних сроках беременности (первые 10 недель), избежать пороков, которые либо сделают жизнь ребенка невыносимой, либо вовсе приведут к гибели плода, невозможно.

Цитомегаловирус обладает выраженным тератогенным эффектом.

Женщинам, планирующим беременность важно убедиться либо в том, что они вовсе не заражены вирусом, либо в том, что у них есть антитела к этому микроорганизму, и он находится в дремлющем состоянии.

Если инфекционный процесс оценивается врачом после анализов, как активный, женщине рекомендуют пройти курс подавления вируса перед тем, как планировать зачатие ребенка.

Важно помнить, что вирус, который находится в состоянии ремиссии, не несет угрозы ни роженице, ни развивающемуся в ее организме плоду.

Цитомегаловирус - довольно опасный вирус, который может значительно снизить качество жизни пациентам, страдающим от различных иммунодефицитов.

Также он представляет серьезную угрозу для беременных женщин и их будущих детей.

Чтобы держать опасную инфекцию под контролем, доктора рекомендуют регулярно проходить обследования и, если необходимо, использовать специальные медикаменты для контроля над цитомегаловирусом.

При любых подозрениях на заражение цитомегаловирусом, обращайтесь к грамотным венерологам.

Трихомониаз – заболевание из группы половых инфекций, вызываемое влагалищной трихомонадой (Thtichomonas vaginalis). Заболевание занимает лидирующую позицию в распространенности различных инфекционных патологий урогенитального тракта, ведущим механизмом передачи которых, является половой путь, хотя также характерна передача возбудителя инфекции и бытовым путем что, к счастью, бывает крайне редко.

Если в клинике гинекологии и урологии Вам был поставлен диагноз трихомониаз, подтвержденный с помощью достоверных методов лабораторной диагностики (бактериологический, микроскопический, ПЦР, серологический), то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. При попадании трихомонады в кровь, происходит ее распространение по всем органам и тканям, к которым наиболее часто относится миокард, суставная жидкость, органы желудочно-кишечного тракта, полость рта. Такая системность в поражении организма позволяет серьезно относиться к диагностике, лечебной тактике, а также к контролю окончательной излеченности.

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза у женщин:
1. влагалищные выделения (обычно желтоватого оттенка, нередко сопровождающиеся неприятным запахом)
2. неприятные ощущения во время мочеиспускания.
3. боль при половой близости с партнером.
4. гиперемия, редко кровоточивость.

Симптомы трихомониаза, характерные для мужчин:
1. неприятные ощущения при мочеиспускании, которые могут сопровождаться болезненностью, жжением, зудом.
2. уретральные выделения. 3. в редких случаях кровоточивость из уретры. 4. симптомы простатита.

Согласно современным исследованиям более чем у половины мужчин, инфицированных влагалищной трихомонадой, клиническая картина протекает скудно, что в ряде случаев приводит к хронизации процесса и таким осложнениям, как:
1. воспаление семенного бугорка – колликулит,
2. воспаление семенных пузырьков – везикулит. Локализация трихомонад в семенных пузырьках вызывает нарушения подвижности сперматозоидов, определяемые по спермограмме, что приводит снижению фертильности эякулята.
3. воспаление предстательной железы – простатит.
4. воспаление мочевого пузыря – цистит,
5. воспаление чашечно-лоханочной системы – пиелонефрит.
Осложнениями трихомониаза у женщин являются:
1. в случае беременности:
а) преждевременные роды
б) рождение ребенка с недостаточной массой тела
в) нарушение целостности плодного пузыря. При этом экстренно показана госпитализация и осмотр гинекологом.
2. инфекции мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, цистит)
В период обследования пациентам следует провести УЗИ малого таза для определения воспалительных изменений в половых органах. Как и при любой другой инфекции, передающейся половым путем, не существует единого протокола лечения трихомониаза, что обусловливается:
* полом
* возрастом
* отягощенностью аллергоанамнеза
* наличием беременности
* индивидуальными особенностями организма
* сопутствующей патологией.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза включает этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.
Лечение трихомониаза у мужчин следует начинать сразу же после постановки диагноза, даже если симптомы выражены слабо или вообще отсутствуют. Лечение включает в себя:
1. Противопротозойные препараты – к этой группе относятся препараты, являющиеся производными 5 – нитроимидазола, это препараты:
- метронидазол
- орнидазол
- тинидазол
- секнизадол и другие
2. Иммунокорректирующая терапия – направлена на выработку антител, которые специфическим образом нейтрализуют трихомонады, а также повышают общую сопротивляемость организма.
К этим препаратам относятся:
- генферон
- гепон
- главит
- циклоферон
- иммунопакс
3. Витаминотерапия – назначается в каждом конкретном случае, исходя из медицинских показаний.
4. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез и ионофорез с лекарственными препаратами. Эффективность физиотерапии при хроническом простатите несомненна.
5. Энзимотерапия – осуществляется с применением препаратов, состоящих из ферментов (амилаза, панкреатин, липаза, химотрипсин). Терапия оказывает противоотечное, противовоспалительное, а также иммуномодулирующее действие.

В случае адекватной терапии, которая была назначена врачом, урогенитальный трихомониаз удается вылечить в течение 8 – 12 дней, если же имеет место хронический или осложненный трихомониаз, то лечение потребует более длительного промежутка времени.
При лечении необходимо отказаться от половой близости, а также воздержаться от употребления алкоголя, так как в схеме лечение используются антибактериальные препараты, которые в сочетании с алкоголем теряют свою эффективность и вызывают токсический эффект.

Критерии излеченности (через 5 – 7 дней после окончания курса лечения):
1. отрицательные результаты культурального исследования (посев на среду)
2. отрицательный результат ПЦР (при исследовании уретрального мазка)
Лечение у женщин необходимо начинать в случае:
1. полового контакта с партнером, больным трихомониазом
2. при обнаружении трихомонад, даже при отсутствии клинических симптомов.

Лечение неосложненных форм трихомониаза, как правило, не занимает более 8 – 10 дней, в то время как при осложнении инфекции или хроническом ее течении требуется около 25 – 30 дней. Схема лечения женского трихомониаза не имеет принципиальных отличий от тактики лечения мужчин, однако в план лечения следует включить препараты, влияющие на баланс нормальной микрофлоры влагалища, так как в норме лактобациллы, находящиеся во влагалище закисляют среду, что препятствует активизации и колонизации трихомонад во влагалище.
В ряде случаев происходит рост числа резистентности активной терапии к трихомониазу, что требует дополнительных подходов к лечению.
Вакцина Солкотриховак помогает значительно улучшить результаты в лечении, что доказано значительным сокращением сроков полного выздоровления. Препарат представляет собой взвесь лактобацилл, который нормализует местный иммунитет влагалища и восстанавливает нормальную микрофлору.
Одним из самых главных принципов лечения трихомониаза, является индивидуальный подход к каждому пациенту. Такой подход обоснован тщательным анамнезом и лабораторными исследованиями, дающими наиболее полную картину заболевания, понимание которой является залогом успешного лечения.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
   В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
   Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:

• высокая точность определения возбудителя инфекции;
• возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
• возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
   При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
   Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
2. Отказаться от спринцевания.
3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

• герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• герпес-вирус человека;
• вирус папилломы человека;
• бледная трепонема;
• мобилункус;
• бактероиды;
• гонококк;
• гарднерелла;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.