Анализы на вич сеченова

Приемное отделение УКБ№1 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова расположено на первом этаже Центрального клинического корпуса, где размещается Университетская клиническая больница №1 (по адресу: г. Москва, ул. Большая Пироговская дом 6, строение 1, кабинет№45)

Заведующая приемным отделением УКБ№1 - к.м.н. Вишневская Ольга Вадимовна тел. 499 248-57-95, (каб. №53)
Ст. медицинская сестра - Рогожникова Светлана Павловна тел. 499 248-57-84

График работы приемного отделения УКБ№1: КРУГОСУТОЧНО Телефон приемного отделения: 8-499-248-58-14

Основными задачами ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ являются:
-прием и регистрацию пациентов, госпитализируемых в клинические отделения УКБ №1;
-оформление медицинской документации с регистрацией в единой компьютерной базе Клинического центра; - врачебный осмотр;
-оказание экстренной и неотложной высококвалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе; - определение профиля отделения стационара для госпитализации пациентов; - проведение санитарно-гигиенической обработки пациентов;
-транспортировка пациентов в профильные структурные подразделения УКБ № 1;
-сотрудники приемного отделения УКБ№1 осуществляют круглосуточный контроль и координацию работы санитарного транспорта Университета;

К валифицированное, доброжелательное отношение к пациентам – главная задача приемного отделения и всего Клинического центра ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ УКБ№1

В отделении работают высококвалифицированные врачи, умеющие работать в экстремальных условиях, справляться с экстренными ситуациями и помогать пациентам, находящимся в тяжелом состоянии. В составе круглосуточной дежурной бригады, способной выполнить любую врачебную и диагностическую манипуляцию — врачи-терапевты приемного отделения; при необходимости на консультацию приглашаются врачи-хирурги, а также торакальные хирурги, кардиохирурги, сосудистые хирурги, хирурги-онкологи, ЛОР-врачи, а из других больниц Университета при необходимости приглашаются неврологи, нейрохирурги, урологи, гинекологии и психиатры др..

Оснащение приемного отделения позволяет выполнить все необходимые этапы диагностического поиска: лабораторные анализы (клинический анализ крови с определением уровня глюкозы крови, биохимический анализ крови, электролиты), электрокардиографию (ЭКГ) в условиях приемного отделения, ультразвуковые исследования внутренних органов и тканей (УЗИ), рентгенологические исследования (в том числе компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию). Все необходимые исследования пациентам проводятся в максимально короткие сроки.

По всем вопросам, связанным с работой приемного отделения, можно обратиться непосредственно к заведующему отделением +7-499-248-57-95 каб.№53.

1.Оригинал результата анализа крови на вирус гепатита В,С (HbsAg, HCVAb), выполненный не более 3 месяцев назад. Если результат анализа впервые положительный, то необходимо предоставить справку от инфекциониста о возможности нахождения в стационаре общего профиля.
2.Оригинал результата анализа крови на сифилис, выполненный не более 3 месяцев назад. Для пациентов, которые ранее проходили лечение по поводу сифилиса необходимо предоста-вить справку от дерматовенеролога о возможности нахождения в стационаре общего профиля.
3. Оригинал результата анализа крови на ВИЧ-инфекцию, выполненный не более 3 месяцев назад. Для пациентов с ВИЧ-инфекцией необходимо предоставить справку от инфекциониста и номер иммуноблота.
4. Общий анализ крови (лейкоцитарная формула и СОЭ). Срок действия 10 дней
5. Биохимия крови (общий белок, общий билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, глюкоза, креатинин, калий, натрий). Срок действия 1 месяц.
В зависимости от нозологии (заболевания) перечень биохимических показателей может увеличиться после консультации врача специалиста ЛДО УКБ№1).
6. Коагулограмма. Срок действия-1 месяц
7. Группа крови и резус фактор. Срок действия-1 месяц
8. Общий анализ мочи - срок действия 10 дней.
9. ЭКГ. Срок действия 1 месяц.
10. Консультация терапевта с формулировкой терапевтического диагноза и заключением об отсутствии противопоказаний для оперативного лечения. 11. Осмотр стоматолога о санации полости рта.
12. Рентгенологическое исследование грудной клетки (флюорография или КТ грудной клетки). Срок действия 6 месяцев.
13. Результат эндоскопического метода исследования (ЭГДС). Срок действия 1 месяц.
Дополнительные инструментальные методы обследования
14. УЗИ исследование по показаниям в зависимости от нозологии (УЗИ молочных желез, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ мягких тканей, УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы, УЗИ (ДОПЛЕР) сосудов шеи, УЗИ лимфоузлов, УЗИ сердца и др.) Срок действия 1 месяц.
15. Консультации узких врачей-специалистов назначаются по показаниям в зависимости от нозологии (заболевания). Осмотр ЛОР-врача об отсутствии очагов хр.инфекции ( по показаниям).
16. ФВД для пациентов с бронхообструктивным синдромом.
17. Другие инструментальные методы обследования по показаниям в зависимости от нозологии (рентгеноскопия пищевода и желудка, ректороманоскопия, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, бронхоскопия, КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости, сцинтигрфия печени и желчного пузыря, сцинтиграфия скелета и др.

Выполнение вышеуказанного догоспитального обследования возможно в день госпитализации в условиях Университетской клинической больницы № 1. Экстренная госпитализация проводится без догоспитального обследования (отделение реанимации и интенсивной терапии клиники кардиологии и ФХК). При наличии всех необходимых документов плановая госпитализация осуществляется в порядке живой очереди; экстренная госпитализация, а также участники ВОВ и инвалиды I группы регистрируются вне очереди.
В связи с большим количеством поступающих на стационарное лечение пациентов (100-160 человек в день), для предупреждения долгого ожидания в приемном отделении, просим Вас придерживаться времени, назначенного при вызове на госпитализацию.

ВИЧ-1, РНК (HIV-1, ПЦР) плазма, кач.

Qualitative Detection of Human Immunodeficiency Virus type 1 RNA (PCR)

Информация об исследовании

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – это возбудитель хронической системной вирусной инфекции (ВИЧ-инфекции). Его относят к семейству ретровирусов, или Retroviridae. Вирусная частица представляет собой генетический материал (РНК), упакованный в белковую капсулу – капсид вируса, которая в свою очередь покрыта вирусной оболочкой, или суперкапсидом. На сегодняшний день известны два типа вируса – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-2 распространен преимущественно в западноафриканских странах.

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее заболевание, при котором происходит поражение иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). СПИД – это терминальная стадия развития ВИЧ-инфекции, которая сопровождается широким спектром вторичных (оппортунистических) заболеваний. При СПИДе оппортунистические инфекции поражают все органы и системы ВИЧ-инфицированных.

После заражения вирус проникает в клетки, на поверхности которых представлен рецептор CD4 (кластер дифференцировки 4) – трансмембранная гликопротеиновая молекула. Такой рецептор есть только у одного типа клеток – Т-хелперов. Это популяция белых клеток крови (Т-лимфоцитов), которая играет ключевую роль в поддержании необходимого уровня адаптивного иммунного ответа, то есть реакции организма на чужеродные агенты. Это приводит к нарушению функции иммунной системы у ВИЧ-инфицированных.

Вакцины, предотвращающей заражение ВИЧ-инфекцией, не существует. Однако разработаны препараты для антиретровирусной терапии, которая позволяет остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить иммунодефицитное состояние.

Качественное определение РНК позволяет обнаружить ВИЧ-инфекцию до обнаружения антител к возбудителю ВИЧ-инфекции.

Анонимный анализ на ВИЧ

Согласно п.2, ст.8 ФЗ РФ № 38-ФЗ, пациент может анонимно сдать анализ на ВИЧ и получить результат по индивидуальному номеру заказа, не подлежащему разглашению. Тем, кто по каким-либо причинам не имеет возможности приехать на обследование в одно из отделений Лаборатории Гемотест, мы рекомендуем воспользоваться услугой по выезду медсестры для взятия крови с последующей регистрацией взятой пробы как анонимного заказа.

Обращаем Ваше внимание: результаты анонимных анализов на СПИД (ВИЧ) не могут быть использованы для профессиональных осмотров, госпитализации или предоставления лечащему врачу в поликлинике.

Результаты исследования на ВИЧ независимо от их результата выдаются только при личном обращении пациента в лабораторное отделение. При обследовании несовершеннолетних (до 14 лет) детей - законному представителю, указанному в заказе.

Результаты выдаются при предъявлении договора, сметы и документа, удостоверяющего личность самого пациента или представителя пациента, указанного в заказе.

По телефону и электронной почте результаты исследований не сообщаются.

ЕСЛИ АНАЛИЗ НА ВИЧ НАЗНАЧЕН В ЦЕЛЯХ ПОДГОТОВКИ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ИЛИ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В ЛПУ, РЕГИСТРАЦИЯ ЗАЯВОК НА ЕГО ПРОВЕДЕНИЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ при обязательном предоставлении пациентом следующих данных:

1) Для жителей Москвы и Московской области

Фамилия, имя, отчество
День, месяц и год рождения
Сведения о регистрации
Паспорт

2) Для жителей других регионов РФ и иностранных граждан дополнительно – ксерокопию (скан) паспорта.

Фамилия, имя, отчество
День, месяц и год рождения
Сведения о регистрации
Ксерокопия (скан) паспорта

Сколько делают анализы на ВИЧ?

Результаты теста ИФА можно получить через 1 рабочий день, но не ранее 1,5-3 месяцев с момента предполагаемого заражения, результат ПЦР-диагностики можно узнать уже через 10 дней с момента предполагаемого заражения. Срок исполнения теста по методу Real-Time ПЦР составляет 3 рабочих дней.

Первичный анализ на ВИЧ - ВИЧ (АТ и АГ к ВИЧ 1/2 скрининг) .

Показания к назначению исследования

Планирование беременности.
Незащищенный половой контакт (не ранее, чем через 10–12 дней).
Планирование донорства.
Обследование лиц, принимающих инъекционные формы психоактивных веществ.

Противопоказания и ограничения.

Абсолютных противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Необходимо соблюдать общие требования подготовки к исследованиям.

Материал для исследования.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Тест-система: Реал ВИЧ ПЦР Вектор-Бест (Россия)

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
Лейкопения с лимфопенией.
Ночная потливость.
Резкое похудание неясной причины.
Диарея более трех недель неясной причины.
Лихорадка неясной причины.
Планирование беременности.
Предоперационная подготовка, госпитализация.
Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
Саркома Капоши в молодом возрасте.
Случайные половые контакты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.

Наши преимущества:

Срочно от 20 минут до 1 дня
Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
Удобно работаем с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
Анонимно

Коварность СПИДа в том, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) содержится практически во всех биологических жидкостях человека. Заражение может произойти при незащищенном половом контакте, медицинских и косметических процедурах, при вскармливании ребенка грудным молоком. Вероятность его увеличивается в несколько раз при наличии у человека венерических заболеваний.

Никаких внешних проявлений на начальных стадиях болезнь не имеет, обнаружить вирус можно только лабораторным путем.

Мы проводим лабораторную диагностику ВИЧ и СПИДа любой сложности - от простейших анализов на антитела к вирусу иммунодефицита человека, до молекулярно-генетических анализов, определяющих РНК ВИЧ к крови человека и даже его количество:

Экспресс-метод диагностики ВИЧ - делается 20 минут путем нанесения сыворотки пациента на специальные тестовые системы. Стоит такой анализ 500 руб.
Иммуноферментный анализ ИФА на антитела и антигены ВИЧ - готовность от нескольких часов до суток при отрицательном результате. При положительном - кровь отправляется на перепроверку следующим методом.
Иммуноблотинг - диагностика занимает до 10 дней и является экспертным вариантом исследования.
Молекулярно-генетическая диагностика или ПЦР на ВИЧ - самый современный метод, определяющий не антитела и антигены к вирусу, для накопления которых в крови нужно время, а непосредственно напрямую РНК ВИЧ (его генетический материал). Это дает возможность обнаружить вирус иммунодефицита на более ранних стадиях (иногда даже через 2-3 недели после инфицирования), в отличие от предыдущих методов, которые могут давать отрицательный результат до 3-6 месяцев, а бывает и до года.
Иммунограмма - это уже анализ на сам СПИД. Она определяет количество Т-хелперов, которые являются мишенью для этого вируса. То есть выявляет, на сколько уже поражена иммунная система и развился иммунодефицит.

Если произошла случайная половая связь или была другая вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, то можно уже через 2-3 недели пройти ПЦР диагностику. При сдаче других типов анализов на СПИД и ВИЧ рекомендуется повторение исследований через 1, 3, 6, 12 месяцев с момента вероятного заражения.

Стадии развития СПИДа

Инкубационный период– длится от момента заражения до начала выработки антител: обычно от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях – до года. Все это время ВИЧ активно размножается в организме. Поставить диагноз можно только лабораторно, путем обнаружения в сыворотке крови больного самого вируса, его антигенов и нуклеиновых кислот.
Стадия ранней ВИЧ-инфекции. В это время вирус продолжает размножаться, но уже вырабатываются антитела, в некоторых случаях появляется характерная симптоматика: увеличиваются лимфоузлы, появляются высыпания на коже и слизистых. Продолжительность клинических проявлений – от нескольких дней до нескольких месяцев, обычно 2-3 недели.
Латентная стадия. Иммунодефицит прогрессирует медленно, клинические проявления практически отсутствуют. Продолжается от 2 до 20 лет, чаще всего – около 7 лет.
Терминальная – или, собственно, СПИД. В этой стадии все вторичные болезни приобретают необратимый характер, человек погибает максимум через несколько месяцев.

Лечение ВИЧ

В настоящее время нет лечения, которое бы полностью устраняло из организма вирус иммунодефицита. Но современная медицина способна практически полностью остановить его прогрессирование и не допустить перехода ВИЧ в стадию СПИДа. Своевременно начатое лечение, здоровый образ жизни и регулярный мониторинг здоровья у врача-специалиста, делают продолжительность жизни инфицированного сравнимой с продолжительностью жизни здорового человека.

В нашей клинике строго соблюдаются принципы конфиденциальности: все анализы вы можете сдать анонимно, так же анонимно получить консультацию специалиста, который назначит вам эффективный курс поддержки иммунитета при ВИЧ-инфекции.

Документы, подтверждающие вашу личность и место регистрации, не требуются.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает об анализах на ВИЧ инфекцию.

Анализ на ВИЧ (СПИД) в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Анализ крови на ВИЧ, или HIV, определяет наличие в организме заболевания. В результате анализа можно установить:

наличие белков либо генетического материала, которые являются компонентами вируса;
антитела, которые вырабатываются организмом. Их наличие указывает на присутствие данной вирусной инфекции.

Анализ на ВИЧ инфекцию: причины назначения

Исследование на СПИД – это лабораторный анализ, который позволяет идентифицировать присутствие вируса в организме.

Даже общий анализ крови способен выявить отклонение гематокрита, изменение лейкоцитарной формулы, количества форменных элементов.

Анализ на ВИЧ инфекцию является обязательным для целого ряда категорий:

Также анализ на существование ВИЧ может сдать каждый желающий анонимно. В нашей клинике данный анализ на ВИЧ проводится в виде ИФА. При этом врач не знает, кому он делает анализ на ВИЧ, поскольку ему известен только индивидуальный номер пациента. Подобное правило не действует в случаях, когда проведение анализа является обязательным. для тех, кто планирует стать донором;
для работающих с источниками ВИЧ-инфекции;
для получения визы;
для беременных;
для лиц, отбывающих тюремное заключение;
для претендентов на место в силовых структурах, правоохранительных органах, призывников, контрактников;
для желающих поступить в учебные заведения, имеющие военный профиль.

Оптимально сдавать анализ на СПИД анонимно после следующих потенциально опасных ситуаций:

незащищенного полового контакта;
при госпитализации с целью хирургического вмешательства;
при подозрении на применение нестерильных шприцев;
при резком сбросе массы тела.

Москва – большой мегаполис, где риск заразиться ВИЧ достаточно высок. Поэтому не стоит пренебрегать возможностями тестирования.

Методы проведения анализов на ВИЧ

Можно сдать достаточно большое количество всевозможных анализов, позволяющих констатировать наличие в организме ВИЧ инфекции. Они отличаются и ценой, и детализацией результатов, и сроками проведения. К примеру, экспресс тесты дают результат через 10 дней, для проведения диагностики по другим методикам требуется более длительный период:

Общий анализ крови позволяет выявить изменения в формуле крови, однако не указывает на конкретный тип патологии. Вместе с тем, если при проведении данного исследования изменений не выявлено, с максимальной степенью вероятности можно утверждать, что вирус в организме отсутствует.
Иммуноферментное выявление ВИЧ, или ИФА, позволяет определить антитела к ВИЧ в организме. Вместе с тем, для того чтобы быть уверенным в его результате, требуется, чтобы прошло некоторое время после инфицирования, поскольку активация гуморальной стадии иммунитета, во время которой осуществляется синтез защитных белков, происходит не сразу. Подобное исследование дает результат по прошествии некоторого времени, примерно 3-4 недели после заражения. Современные методики позволяют тестировать не только кровь, взятую из вены, но и мочу, а также слюну. В этом случае увеличивается процент ложноотрицательных результатов. Оптимально проводить подобный анализ на ВИЧ в современной клинике Москвы, где используется новейшая компьютерная техника. Это обеспечивает максимальную точность полученных результатов.
Полимеразная цепная реакция крови, или ПЦР, – это экспресс метод диагностики ВИЧ, позволяющий выявить вирус уже на десятый день после его попадания в организм. В ходе тестирования обнаруживаются непосредственные возбудители болезни, вследствие чего обеспечивается высокая надежность результата. Но даже после осуществления экспресс диагностики требуется сдать и другие анализы, когда прошли необходимые сроки, чтобы быть уверенным в результате.

Все методики определения ВИЧ-инфекции в крови, в том числе экспресс анализ, базируются на выявлении механизмов межмолекулярного взаимодействия, которые присущи биологическим системам. Поэтому анализы ВИЧ дают достоверные результаты достаточно быстро, благодаря чему инфицированный человек может своевременно приступить к антивирусной поддерживающей терапии, не позволяющей вирусу развиваться, разрушая иммунную систему.

Иммуноблоттинг, как подтверждающее исследование, проводится только при указании паспортных данных пациента.

Каждая из данных методик имеет свои недостатки. Чтобы быть уверенным в полученных результатах, необходимо провести анонимный анализ крови на ВИЧ хотя бы двумя методами параллельно. Сдайте анализ на наличие или отсутствие ВИЧ ради профилактики и будьте уверены в себе!

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) может годами не выдавать своего присутствия. Он коварно пользуется человеческой беспечностью, проникая внутрь организма нового хозяина и длительное время атакуя свою жертву изнутри. Эффективное оружие в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага — профилактика и диагностика. Поэтому следует своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся вам излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности

После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь. Зараженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.

С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее [1] , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.

ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет [2] .

Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.
Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей [3] . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше [4] .
Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).

ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование [5] . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:

Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.

Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых [6] . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно [7] . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным ВОЗ [8] , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).

35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете [10] . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.

Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.

Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.

Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% [11] (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) [12] .

Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.

Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.

Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.

Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.

Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.

Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.

Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов [13] . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.

Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).

В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.

Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).

На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней [14] . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.

Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.

При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.

Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.

Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% [15] достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР [16] — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения [17] ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) [18] .

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.

Читайте также: