Анна кузнецова о вич
Главный врач центра АнтиСПИД в Хабаровске Анна Кузнецова рассказала о ВИЧ-диссидентстве и способах, которыми можно уберечь детей от инфекции еще в утробе матери.
Проблему пренатальной профилактики ВИЧ-инфекции можно и нужно выносить на федеральный уровень, вплоть до внесения необходимых правок в законодательство, считает она, так как профилактика именно на этом этапе имеет критическое значение и позволяет ребенку родиться совершенно здоровым даже при ВИЧ-положительном статусе матери.
— Анна Валерьевна, известно, что совсем недавно Минздрав России рассматривал проблему вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. Насколько остро стоит эта проблема на сегодняшний день?
— Действительно, 5 марта, состоялось заседание профильной комиссии Министерства здравоохранения РФ. Рассматривался вопрос ВИЧ-инфекции в целом. Но значительное внимание было уделено именно профилактике передачи инфекции от матери ребенку, и понуждению к исполнению обязанности по заботе о ребенке, защите его прав на социальное обеспечение в случае болезни, на охрану здоровья и медицинскую помощь родителей или законных представителей, уклоняющихся от лечения ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних детей и от профилактики заболевания у еще нерожденных детей. Обсуждались способы, которыми можно противодействовать существующему в России ВИЧ-диссидентскому движению.
— Насколько остро стоит проблема ВИЧ-диссидентства в стране и у нас в Хабаровском крае?
— К сожалению, в России ежегодно фиксируются случаи детских смертей, связанные как раз с отказом от лечения: громкий скандал был в Санкт-Петербурге, в этом году умер ребенок в Иркутске. И проблема эта вдвойне сложна, так как находится на стыке медицины и права. Решать вопрос нужно, ведь в перспективе это поможет сохранить жизни малышей и в целом положительно повлиять на демографическую ситуацию в стране и крае. В Хабаровском крае было несколько ситуаций с ВИЧ-диссидентами. Из того, что первое приходит в голову — случай, произошедший в Комсомольске-на-Амуре несколько лет назад. В тот момент в городе юности по служебным вопросам оказался доктор — работник нашего учреждения. В беседе с коллегами выяснилось, что существует угроза передачи инфекции. ВИЧ-положительная мать отказывалась от проведения неотложных медицинских мероприятий, чем создавала угрозу заражения своего новорожденного ребенка смертельным недугом. Причина отказа – уверенность матери, что ВИЧ-инфекции не существует. Наш врач вовремя обратилась в прокуратуру, администрацию роддома, где появился на свет ребенок, благодаря чему удалось в самые короткие сроки получить судебное решение, малышу оказали всю необходимую профилактику. В итоге ребенок не получил заражение ВИЧ-инфекцией.
Последний случай произошел в 2017 году: речь идет о ВИЧ-инфицированной девочке, мать которой на протяжении всей беременности уклонялась от проведения профилактики.
— Мать трехлетнего ребенка, с самого его рождения, отказывалась от лечения — не приезжала в медучреждения, избегала контакта с врачами. Мы пытались взаимодействовать через поликлинику по месту жительства, но это не принесло результата. В итоге было подано исковое заявление в суд. Решением суда требование нашего учреждения о понуждении к лечению удовлетворено, выдан исполнительный лист, на основании которого возбуждено исполнительное производство. После отказа матери от добровольного исполнения, решение суда исполнено принудительно путем привода матери и ребенка в медучреждение. Причём это не разовая акция: с приставами мы находимся в постоянном взаимодействии. Меня, как главного врача, уверили, что если мать не будет лечить ребенка с необходимой периодичностью добровольно, то приставы будут содействовать лечению принудительно. Прошло три месяца, ребенок сейчас получает лечение, терапия эффективна: девочка чувствует себя хорошо, насколько это возможно, набирает вес, и мы надеемся, что все с ней будет благополучно.
Мера является крайним средством. Но, чаще всего, здравый смысл побеждает, и родители добровольно лечат ВИЧ-положительных детей.
— А какие вообще есть способы заставить родителей лечить своих ВИЧ-положительных детей?
— Возможности влияния есть, но они серьезно ограничены. Не проработан механизм, позволяющий привлечь к обязательному лечению ВИЧ-инфицированную беременную женщину, а ведь именно профилактика заражения во время беременности дает максимальный эффект. Судебное решение выносится, когда ребенок уже родился, как в приведенных мной примерах, и в этом заключается основная проблема. Если малыш рожден от ВИЧ-положительной матери и она отказывается от профилактики в роддоме, то учреждение здравоохранения, действуя в интересах ребенка, подает иск в суд, так как бездействие на этом этапе может нанести малышу непоправимый урон. Суд в таких ситуациях, встает на сторону медиков, и дети получают лечение. Когда у ребенка уже есть положительный ВИЧ-статус и родители или законные представители, к примеру, не верят в существование ВИЧ-инфекции, в само лечение, но верят в заговор фармацевтических компаний, словом, являются ВИЧ-диссидентами их, так же, можно обязать через суд проводить лечение с целью спасения жизни ребенка.
— Ребенка могут забрать у таких родителей и поместить в больницу?
— Изъятие ребенка не выход. Лечение пожизненное, это не грипп и не пневмония, которые можно пролечить за пару недель. Если ребенок в тяжелом состоянии, то его забирают и лечат в стационаре, но потом он все равно возвращается в семью.
В целом, в вопросе понуждения к исполнению обязанности о здоровье ребенка с положительным ВИЧ-статусом, или с угрозой заражения ВИЧ, есть ряд проблем. Первая, это то, что в Российской Федерации нет такого понятия, как пренатальное право. Ребенок, до того момента как родился, является неотъемлемой частью матери, возможностей действовать в интересах еще нерожденного ребенка нет, а для профилактики ВИЧ-инфекции, недопущения ее передачи от матери ребенку этот период критически важен, именно в это время все процедуры по профилактике максимально эффективны. Существует пробел в законодательстве, при том, что есть опыт других стран, в том числе и наших бывших союзных республик, где она устранена, где четко прописано — будучи беременной женщина может быть в интересах ребенка принуждена к проведению терапии.
Вторая, проблема это поиск фактического места нахождения детей с подтвержденным ВИЧ-статусом. Родители не исполняют обязанности о регистрации по месту пребывания, не посещают лечебных учреждений. К поиску приходится привлекать полицию.
Третья, самая сложная, исполнение судебного решения. Приставы могут доставить к доктору, врач обследует, назначит лекарства и выдаст их, но само лечение — это уже дело родителей. Доктор лишь потом, при очередном визите пациента, по ухудшению состояния может понять, что лечение не производилось, а таблетки, скорее всего, были выброшены.
— А если речь идет о взрослом человеке?
— Быть здоровым это право. Государство может только способствовать в его реализации. Отдельные категории граждан, чьё состояние здоровья угрожает окружающим (открытая форма туберкулёза), может навредить себе (психическое расстройство) или не могут сами о себе позаботиться (несовершеннолетние, беспомощные лица) могут рассчитывать на поддержку специальных учреждений, государственных органов, прокуратуры, суда. Но взрослый дееспособный человек должен заботиться о своем здоровье самостоятельно. ВИЧ-инфицированный, отказывающий лечиться, является потенциальным источником заражения для окружающих. Существует, конечно, ответственность административная и уголовная. Но эти нормы “работают” с последствиями, когда страшное уже случилось, вирус обрёл нового носителя. От наказания виновного вновь заражённому не легче. Поэтому профилактика это единственный эффективный метод работы.
— Есть какие-то пути выхода из сложившейся ситуации?
— Сегодня мы плотно работаем с комитетом по здравоохранению Законодательной думы Хабаровского края. И я надеюсь, что депутаты выйдут с инициативой по устранению пробела в федеральном законодательстве в части пренатальной профилактики. Этот вопрос стоит, что называется, ребром — есть короткий период, окно возможностей, когда профилактика, оказанная ВИЧ-положительной беременной женщине, позволит ей родить здорового, полноценного ребенка.
Дети будут рождаться здоровыми, и это нивелирует проблемы, которые связаны с рождением уже ВИЧ-положительных детей. В планах провести круглый стол в Законодательной думе и вместе попытаться вынести вопрос на федеральный уровень.
В остальном же, вопрос понуждения к исполнению обязанности по заботе о здоровье ребенка, имеет достаточную законодательную базу. Вопрос в правоприменении. Не всё благополучно в этой сфере. К сожалению, наш опыт показывает, что не все органы власти, в чью компетенцию входит забота о несовершеннолетних лицах, верно понимают важность защиты прав ВИЧ-инфицированных детей. Чаще всего, они уклоняются от взаимодействия, оставляя лечебное учреждение один на один с проблемой.
Но уже налажено взаимодействие с УМВД России по г. Хабаровску. Взаимодействие с инспекторами по делам несовершеннолетних позволяет реализовать досудебную часть работы оперативно и качественно, за что работникам полиции отдельное спасибо. Принудительное исполнение судебного решения так же отлаженный механизм, в связи с чем, выражаю благодарность руководству и личному составу отдела судебных приставов по Краснофлотскому району г. Хабаровска.
Источник: ИА AmurMedia
Фильм Юрия Дудя о ВИЧ-инфекции в России вызвал беспрецедентную реакцию пользователей. В одном только Google количество запросов "где купить тест на ВИЧ" возросло в 40 раз за сутки. Не остался в стороне и Хабаровский край — в некоторых аптеках краевой столицы уже раскуплены запасы экспресс-тестов. Корр. ИА AmurMedia решил выяснить, можно ли уверенно говорить об "эпидемии" ВИЧ в стране, а также какова картина распространения инфекции в регионе.
Фильм "ВИЧ в России – эпидемия, про которую не говорят" лишь за неделю набрал более 13 миллионов просмотров на одном только YouTube. И по словам главного внештатного инфекциониста министерства здравоохранения РФ по Дальневосточному федеральному округу, главного врача хабаровского Центра АнтиСПИД Анны Кузнецовой, создатели фильма добились цели, которую перед собой ставили — сделали огромный шаг в борьбе с незнанием. Незнанием элементарных способов профилактики. Незнанием, которое становится причиной дискриминации людей с положительным ВИЧ-статусом.
— Фильм грамотно выстроен и он будет интересен для разных категорий людей. Очень важно, что делается акцент и на вопросы толерантности общества к людям с положительным ВИЧ-статусом, а также на вопросы тестирования на ВИЧ. Вообще, тестирование – важнейшая профилактическая мера. Очень здорово, что выросли запросы на то, чтобы пройти это обследование и узнать больше, — рассказала главный внештатный инфекционист Минздрава России в ДФО.
Тем не менее, по словам Анны Кузнецовой, "эпидемия" — слишком громкое слово для определения ситуации с ВИЧ в России.
— На самом деле существуют разные определения этого понятия. Да, можно говорить о распространении ВИЧ в России, можно говорить об эпидемии ВИЧ в Африке. Но все же, на сегодняшний день это несоизмеримая степень распространения заболевания. Наверное, для привлечения внимания, для журналиста вообще, это позволительно, но я, как специалист, четко понимающий критерии, буду говорить о развитии эпидемической ситуации, — объяснила главный инфекционист ДФО.
Что же касается ситуации в Хабаровском крае, то за 2019 год зарегистрировано снижение числа новых случаев заражений. Однако на Дальнем Востоке в целом, отмечается некоторый прирост количества людей, с выявленным диагнозом ВИЧ.
— На Дальнем Востоке отмечен некоторый прирост числа вновь заболевших людей. Но этот прирост меньше, чем в прошлые годы. При этом снижение числа случаев в Хабаровском крае и снижение прироста заболеваемости в ДФО идет на фоне увеличения числа обследованных людей. Если в 2018 году обследование на ВИЧ прошло около 24% дальневосточников, то в 2019 этот показатель составляет уже 28%. То есть число обследований увеличивается, а число выявленных случаев снижается. Именно поэтому можно заявлять о достоверном снижении заболеваемости, — объяснила инфекционист.
Спорным можно назвать и вопрос недостаточного лекарственного обеспечения больных. Как выяснил блогер, лишь 50% людей с положительным ВИЧ-статусом получают ту самую терапию, которая позволяет жить полноценной жизнью и рожать здоровых детей. Тем не менее, по данным нашего собеседника, более 70% больных в ДФО лекарствами обеспечены.
— Сложно сказать, что конкретно имелось ввиду. Возможно, речь идет о расчётных прогнозных моделях ориентировочно оценивающих число людей, которые возможно заражены ВИЧ, но еще не знают о своем статусе. Подобные модели дают разброс показателя в районе плюс/минус несколько тысяч человек. Исходя из такого приближения можно назвать цифру и 50%, и о 30%. Но дело в том, что существует персонифицированный федеральный реестр, в который вносятся данные о вич-инфицированных людях. Там же и отражаются сведения об обеспечении лекарственными препаратами. Если мы будем считать по этим данным (а у специалистов нет никакой мотивации их намерено искажать), то на сегодняшний день по России цифра охвата терапией выше 70%. Более того, есть регионы, которые лечат и 80% ВИЧ-инфицированных. Например, в Хабаровском крае 76% пациентов получают терапию. К слову, здесь играет роль и мотивированность пациентов. Часто люди просто не готовы начать лечение, все-таки терапия – она пожизненная. А срывы вообще могут привести к тому, что вирус станет к терапии устойчивым. Поэтому мы с пониманием относимся к пациентам, которые говорят: "у меня еще клинических показаний нет, я хочу немного еще подождать, хочу подготовиться к этому", — рассказала специалист.
Как бы то ни было, самый мощный инструмент в борьбе с ВИЧ – распространение достоверной информации об инфекции, способах ее передачи и диагностирования.
— Фильмы как "ВИЧ в России" очень помогают нам, медицинским профессионалам, которые работают с этой проблемой. На самом деле информирование – именно то, что может победить распространение ВИЧ-инфекции. И наш центр, и коллеги в ДФО не ограничиваются работой в, так скажем, комфортных условиях – выезжают в "поля", выезжают к пациентам. Брошены мощные ресурсы государства – бесплатная общедоступная терапия, бесплатное общедоступное обследование. Это внесло свой существенный вклад и мы можем говорить о стабилизация эпидситуации ВИЧ-инфекции. Но, повторюсь, такие информационные "удары", привлекают дополнительное внимание к вопросу, мотивируют людей обследоваться. Мы можем такое только приветствовать, — объяснила Анна Кузнецова.
ВИЧ не передается через дружбу. Фото: Центр Анти-СПИД
Анна Кузнецова: Для изъятия ВИЧ-инфицированных детей были причины
Сотрудники ГСУ СК по Москве начали проверку по факту изъятия ВИЧ-инфицированных детей из приемной семьи. Следователи намерены оценить, насколько правильно и своевременно действовали органы опеки.
Свое мнение на этот счет выразила и уполномоченный по правам ребенка в РФ Анна Кузнецова. "У ребенка были обнаружены побои, были причины для этих действий опеки и полиции", - заявила правозащитник.
Детей, напомню, изъяли их приемной семьи, которая приехала в столицу из Санкт-Петербурга в 2014 году. В семье было 8 приемных детей, 4 усыновленных и 1 кровный ребенок. Все это время условия жизни ребят проверялись, семья пользовалась всеми мерами социальной поддержки. Учитывая, что в семействе воспитываются дети с ВИЧ-инфекцией, имеющие инвалидность, опекуны получали два пособия на каждого ребенка, в общей сумме ежемесячно - около 674 тысяч рублей. На днях воспитательница детсада, куда ходят ребята, заметила следы побоев у одного из детей. Органы опеки, узнав об этом, приняли решение временно забрать детей из семьи, пока окончательно не выяснится, откуда появились синяки у детсадовца.
Как отметила Анна Кузнецова, ВИЧ-положительные дети находятся в больнице, получают все необходимое лечение. Еще двое ребят находятся в социальном центре. Сейчас готовятся документы, которые позволят маме навещать детей. Кровный ребенок, напомню, остался дома вместе с ней.
Сотрудники департамента и уполномоченный по правам ребенка солидарны в том, что главное сейчас - помочь семье пережить стрессовую ситуацию
|
