Антибиотик от хламидиоз уреаплазмоз микоплазмоз трихомониаз

Урогенитальный хламидиоз часто является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), а впоследствии бесплодия и невынашивания беременности. Кроме того, скрыто протекающий урогенитальный хламидиоз подготавливает благоприятную почву для суперинфекции другими микроорганизмами. Хламидии чувствительны к тетрациклинам, макролидам и фторхинолонам (кроме ципрофлоксацина).

Азитромицин внутрь 1 г однократно,
или по 0,25 1 раз/сут 3 дня,
или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды);
или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут,
или рокситромицин 0,3 внутрь в 1-2 приема,
или ровамицин 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут,
или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут,
или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут в течение 7-14 дней.
Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут 7-14 дней.
Офлоксацин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или левофлоксацин 0,5 внутрь в день, или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день 7 дней.
Комбинированная схема: доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут 9 дней, затем азитромицин 0,5 в день 3 дня, затем офлоксацин 0,2 внутрь 2 раза/сут 9 дней.

В клинике показана также целесообразность назначения одновременно двух антихламидийных препаратов (например, препаратов группы макролидов и фторхинолонов) гинекологическим больным с урогенитальным хламидиозом, осложненным воспалительным процессом.

При осложненном хламидиозе апробирована и рекомендуется схема 1-7-14: по 1 г азитромицина в 1-й, 7-й и 14-й дни. Особо необходимо обратить внимание, что некоторыми антихламидийными схемами рекомендуется ципрофлоксацин, но он малоэффективен против хламидий, поэтому целесообразность его назначения в данном случае крайне сомнительна. Особенно эффективны против хламидий фторхинолоны последнего поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин), поэтому предпочтительнее их использование при микст-инфекциях.

Поскольку при беременности противопоказаны доксициклин и фторхинолоны, можно использовать только макролиды:

эритромицин (основание) 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 1014 дней;
ровамицин (ровамицин) внутрь 3 млн. МЕ 3 раза/сут 10-14 дней;
азитромицин внутрь 1 г однократно, или по 0,25 раз/сут 3 дня, или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды).

В некоторых руководствах приводятся схемы лечения хламидиоза у беременных клиндамицином (по 0,3 внутрь 4 раза/сут в течение 7 дней), однако имеющиеся данные о проникновении препарата через плаценту не позволяют рекомендовать его для широкого применения при наличии более безопасных для плода макролидов.

Микоплазмоз и уреаплазмоз. Микоплазмы резистентны к антибиотикам пенициллинового ряда, чувствительны к тетрациклинам, азитромицину. Тетрациклины одинаково эффективны против как M. hominis, так и уреаплазмы. M. hominis чувствительна к линкомицину, но устойчива к эритромицину. Уреаплазма, наоборот, чувствительна к эритромицину, но устойчива к линкомицину. Клиндамицин имеет высокую активность в отношении M. hominis и среднюю в отношении уреаплазмы. Некоторую активность в отношении микоплазм имеют аминогликозиды.

Вне беременности препаратами выбора являются антибиотики группы тетрациклинов и(или) макролидов. Лечение проводится пациенткам совместно с их половыми партнерами:

доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут в течение 7-10 дней, первый прием 0,3;
метациклин по 0,3 внутрь 3 раза/сут 9 дней, первый прием 0,6;
азитромицин по 0,25 г внутрь 1 раз/сут 5-6 дней;
ровамицин 3 млн. ЕД внутрь 3 раза/сут 10-14 дней;
рокситромицин внутрь (суточная доза 0,3 г, курс 3 г);
мидекамицин внутрь (суточная доза 1,2 г, курс 12 г);
эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут 10 дней.

Согласно имеющимся в литературе рекомендациям, беременным в 18-20 недель можно провести лечение эритромицином (по 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 10 дней). Многолетнее и доказанно безопасное использование ровамицина при беременности, а также спектр его антимикробной активности позволяют рекомендовать его как препарат выбора для лечения урогенитальных инфекций у беременных (в том числе микоуреаплазмоза) - курсом по 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут 10-14 дней, причем сразу при выявлении инфекции - в любом сроке беременности. Со II триместра возможно назначение азитромицина по 0,25 г внутрь раз в сутки 5-6 дней или по другим схемам, приведенным выше.

Негонококковые уретрит и цервицит чаще всего вызываются Chlamуdia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, E. coli.

Азитромицин внутрь 1 г однократно или 0,5 1 раз/сут 3 дня, или ровамицин 3 млн ЕД внутрь 3 раза/сут, или рокситромицин 0,3 в 1-2 приема/сут внутрь, или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут, или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут.
Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут.
Офлоксацин 0,2 г внутрь 2 раза/сут + орнидазол 0,5 г внутрь 2 раза/сут.
Левофлоксацин 0,25 внутрь в день или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день.

Терапия проводится в течение 7-14 дней. Российский национальный формуляр допускает применение всех макролидных антибиотиков (курс 7 дней).

Одной из причин глобальной распространенности хламидий, микоплазмы, уреаплазмы считается ее латентное бессимптомное протекание. Довольно часто человек просто не подозревает о том, что является носителем инфекции, заражая своих половых партнеров и распространяя в социум уреаплазмоз, микоплазмоз , хламидиоз и трихомониаз.

Второй веской причиной врачи называют отсутствие элементарных знаний многих людей о таких инфекциях, как хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, передающихся половым путем и способных вызывать серьезные заболевания, ведущие к тяжелейшим осложнениям.

Как показывает современная медицинская практика, при обследовании пациентов на носительство инфекций редко выявляется единственный вид паразтов. Чаще всего выявленных инфекций бывает несколько. Например, зачастую обнаруживая хламидиоз, уреаплазма, микоплазма — выявляется также.

Хламидии. Симптомы и лечение хламидиоза

Хламидии – мельчайшие патогенные цитопаразиты, попадающие в организм здорового человека при половом акте с носителем инфекции. При однократном половом контакте вероятность инфицирования хламидиозом равна пятидесяти процентам из ста возможных. Хламидии передаются, как через традиционный половой акт, так и через анальный и оральный контакт. В последнем случае заражение происходит значительно реже. Половой акт с использованием презерватива способен полностью защитить от хламидий. Женщина, болеющая хламидиозом, способна инфицировать ребенка во время родов. У новорожденного может развиться инфекционное воспаление легких и конъюнктивит. У взрослых людей колониями хламидий в первую очередь поражаются уретра, влагалище прямая кишка и глаза.

Незначительные болевые ощущения при мочеиспускании;
Скудные прозрачные выделения из мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин, из влагалища – у женщин;
Женщины могут ощущать болевые ощущения внизу живота и кровотечение между менструациями;
При проктите, вызванном хламидиями, ощущается дискомфорт, зуд, боль в области прямой кишки, из которой наблюдаются выделения.
Если инфекция попала в глаза, то хламидиоз будет протекать в форме конъюнктивита;

Диагностируется хламидиоз несколькими способами. Но самым надежным методом признан ПЦР. Лечение хламидий необходимо начинать незамедлительно после выявления инфекции, иначе это чревато тяжелейшими осложнениями

Для терапии хламидиоза используют комплекс лекарственных средств, которые подбирает и назначает врач. Процесс излечение занимает много времени, потому что хламидии, проживающие внутри клеток носителя, надежно защищены от химической атаки антибиотиков. Лечение проходят оба половых партнера. Повторное заражение не исключается, так как стойкого иммунитета организм на инфекцию не вырабатывает.

Если хламидиоз не лечить или делать это самостоятельно (что редко приводит к положительному результату), то со временем возможны серьезные осложнения:

Эпидидимит (воспаление придатка яичка у мужчин);
Воспаление придатков и матки – у женщин;
Синдром Рейтера (воспаление канала шейки матки, мочеиспускательного канала, суставов и глаз) и многие другие;

Микоплазма и уреаплазма. Как лечатся микоплазмоз и уреаплазмоз?

Несмотря на разнообразие видов микоплазмы, для здоровья человека представляют опасность только некоторые из них. Обладая условно-патогенной флорой микоплазмы М. pneumonia, M. hominis, M.genitalium, при снижении иммунитета могут вызвать урогенитальный или легочный микоплазмоз. Передается инфекция половым, воздушно-капельным и вертикальным путем.

Чем отличается микоплазма от уреаплазмы? – вопрос, на котором стоит остановиться подробней. Не так давно уреаплазма относилась к микоплазмам из-за отсутствия весомых отличий данных паразитов. Заболевание уреплазмоз врачами не ставилось. Но исследования ученых выявили индивидуальную особенность уреаплпзмы – способность к расщеплению мочевины, которая отличает ее от всех известных микоплазм. Что и позволило выделить данную инфекцию в отдельный ряд.

В остальном одноклеточные паразиты, вызывающие заболевания микоплазмоз и уреаплазмоз, мало чем отличаются друг от друга, и могут встречаться, как у абсолютно здоровых людей, так и у больных.

Если у инфицированного пациента отсутствует воспалительный процесс, то лечение условно-патогенной инфекции чаще всего не назначается. Эта особенность уреаплазмоза и микоплазмоза отличает их от таких заболеваний как хламидиоз и трихомониаз, которые нуждаются в безотлагательной терапии.

При появлении болезненных симптомов в виде скудных выделений из влагалища или уретры, жжения при мочеиспускании, зуда, стоит обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Терапия микоплазмоза и уреплазмоза проводится антибиотиками. Осложнениями данных заболеваний могут стать бесплодие, камни в почках и многие другие инфекционно-воспалительные процессы.

Здоровье с "Beautiful Life"

МТС +7-912-932-09-24, Мегафон +7-932-437-89-37

Полезная информация \ Уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз-симптомы и опасность заболеваний

Существуют заболевания, которые передаются половым путем. Ярким примером есть микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, а также уреаплазмоз. На сегодня их распространение очень стремительное, напоминающее эпидемию. Многих волнует то, как предотвратить увеличение количества людей, которых поражают эти болезни. Также интересует то, почему эти патологии развиваются среди населения так быстро.

Хламидии, уреаплазмы, а также микоплазмы поражают организм очень быстро, но при этом ярко выраженных симптомов не наблюдается. Это считается одной из причин, почему количество пораженных людей увеличивается. Ведь бывают такие ситуации, когда человек уже есть носителем инфекции, только он об этом сам не догадывается. Он продолжает половые связи, тем самым заражает здоровых людей уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом и микоплазмозом.

Кро
ме этого, многие люди понятия не имеют о сложности заболевания от хламидий, уреоплазмов, микоплазм. Так как больших знаний про эти патологии нигде человек не получает, поэтому не подозревает, какие осложнения может получить от заражения, а также упускает тот факт, что они передаются половым путем.

Когда человек приходит на обследования, то часто практика в медицине показывала, что кроме одного заболевания у него находят и другие инфекции. К примеру, когда у пациента выявили хламидиоз, то могут и обнаружить наличие таких паразитов, как уреаплазмы и микоплазмы.

Хламидии

Патогенные цитопаразиты хламидии, которые имеют крошечное тело, поражают здорового человека от носителя инфекции во время полового акта. Если половой контакт произошел один раз, то возможно и не заразиться хламидиозом (50%). Кстати, такой паразит, как хламидии переходит даже во время других видов полового контакта. Конечно, риск заразиться уменьшается.

Если использовать презерватив во время полового акта, тогда заразится этой инфекцией невозможно. Если у беременной женщины наблюдается хламидиоз, то есть вероятность того, что ребенок также будет инфицирован. Последствием этого у маленького новорожденного ребенка может быть воспаление легких или, например, конъюнктивит.

Когда у человека появляется данная инфекционная болезнь, появляются такие симптомы:

при мочеиспускании возможно появление небольшой боли;

появляются выделения без какого либо цвета из влагалища и уретры, в зависимости от пола человека;

у некоторых женщин может появиться болевой синдром внизу живота, а также между менструациями возможно появление кровотечения;

также в некоторых случаях возможен зуд, может болеть прямая кишка.

Иногда хламидии могут поражать глаза, тогда у человека наблюдается конъюнктивит.

Провести диагностику заболевания можно разными способами, но большинство врачей доверяют ПЦР. Как только был выявлен хламидиоз, нужно немедленно начинать лечение, чтобы не получить осложнений.

Лечение также назначает врач. Часто больному стоит использовать ряд разных лекарств. Хуже всего, что избавиться от хламидий не так уж легко, поэтому это занимает много времени. А все из-за того, что они хорошо защищаются от каких-либо антибиотиков.

К
огда обнаружил человек у себя заболевание, стоит пройти лечение и его половому партнеру, так как можно заразиться снова. Ведь после хламидиоза четкий иммунитет не вырабатывается.

Без нужного лечения организм может получить серьезные осложнения через некоторое время. Например, у мужчин могут воспалиться придатки яичка, а у женщин матка, а еще хуже, когда воспаляться начнет шейка матки или мочеиспускательный канал.

Кларитромицин, мг/мл

14-Гидроксидный метаболит, мг/мл

По оценкам специалистов, из всех инфекций, передающихся половым путём (ИППП) - гонококковые заболевания (гонорея) сегодня составляют менее 10%. Остальные 90% занимают хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз и иные инфекции. Что они из себя представляют, рассказывает кандидат медицинских наук, заместитель Центра микробиологии и иммунологии Андрей Юрьевич Волянский

Но хламидия абсолютно зависима от клетки хозяина, потому что она не умеет сама синтезировать и преобразовывать молекулы, отвечающие за выделение и поглощение энергии. Хламидия пользуется энергетическими ресурсами клетки. Она истощает клетку, но, до поры до времени эта клетка жива. В этом сходство хламидии с вирусами, которые истощают запас генетического материала. Хламидия – очень устойчивый паразит: он находится внутри клетки и его не так просто достать антимикробными препаратами. Но хламидия выходит из клетки сама – для захвата очередной клетки. При этом она выделяет наружу мелкие эндоплазматические тельца. На этапе перехода из клетки в клетку хламидия более доступна для препаратов.

Микоплазма и уреаплазма были впервые выделены у женщин в 1937 году, а у мужчин в 1958-м. Но то, что эти бактерии способны вызывать воспаление, выяснилось лишь в 1979-м. Это по своему уникальные бактерии. Уреаплазма – это один родов микоплазмы. Они относятся к классу молликутов или мягкотелых. У них отсутствует плотная клеточная стенка, присущая большинству бактерий. Эти бактерии вызывают у человека определённую патологию. Например, Myсoplasma pneumonia (микоплазма пневмония) может находится в дыхательных путях и вызывать широкий спектр заболеваний: и пневмонии, и бронхиты. Но может вызывать, например, и повреждение клапана сердца, что очень опасно. И микоплазма, и уреаплазма способны вызывать поражение плаценты у беременных и даже прерывание беременности.

Ведутся споры: может ли быть здоровое носительство? В аспекте этого я вернусь к хламидиям. Зачастую, хламидии обнаруживаются у абсолютно здоровых людей. Например, у 50% женщин хламидии впервые обнаруживаются при медицинском осмотре или при случайном анализе, - при полном отсутствии жалоб на здоровье. На сегодняшний день однозначно нельзя сказать: всегда ли данные бактерии вызывают определённую патологию . Учены как бы пришли к мнению, что у людей с какими-либо иммунологическими нарушениями, эти бактерии могут вызывать болезнетворный процесс. Хламидия может находится и в мочеполовой системе: в шейке матки, в эпителии мочевого пузыря, в уретре, в простате, в яичках. Также она может присутствовать в дыхательных путях: в зеве, в лёгких. Есть несколько видов хламидий, патогенных для человека. Это Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис), Chlamydia pneumonia ( хламидия пневмония) и Chlamydia psittaci ( хламидия пситтачи). Человек может получить эти хламидии воздушно- капельным путём: от человека или, например, от птицы, но может получить её и половым путем. Находясь в дыхательных путях бактерия может вызывать хронические фарингиты, бронхиты, пневмонию. А иногда это могут быть лишь першение в горле и периодический кашель. Существуют предположения о связи Chlamydia pneumonia и артеросклероза.
Хламидии приводят к длительному воспалительному процессу. Однозначно утверждать, что хламидия ведёт к раку — я не могу, но быть одним из предрасполагающих факторов она, безусловно, может.

Сложно сказать, какая из бактерий наиболее опасна. На сегодняшний день однозначно признана патогенная роль Myсoplasma pneumonia (микоплазмы пневмония). Легочная микоплазма Myсoplasma hominis, которую, обычно, находят в мочеполовой системе и Ureaplasma urealyticum - могут быть и у абсолютно здоровых людей. И опять же способны вызывать такие серьёзные проблемы, как невынашиваемость у беременных и послеродовую лихорадку. Поэтому весьма непросто определить границу между патогенностью и безвредностью этих бактерий.

О клинических проявлениях трихомониаза,, микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза мы беседуем с врачом-урологом Института Здоровья Андреем Скрипченко

Хламидии, микоплазма, уреаплазма называются протоплазматическими инфекциями. У них, как и у трихомониаза, очень вялое скудное начало. Инкубационный период длится от недели до месяца и редко кто может отметить у себя какие-то выраженные субъективные нарушения. Самостоятельно выявляют у себя симптомы инфекции только те, кто хорошо проинформирован об этих заболеваниях. Если говорить о симптомах, то для мужчин это лёгкий дискомфорт в области половых органов или на головке, ощущение какого-то инородного тела что-ли. Как правило, это характерно для всех вышеназванных инфекций. Только иногда для трихомонады характерно более острое течение. Хотя клиническая картина всех заболеваний сегодня несколько стёрта и классических форм с выделениями сейчас практически не встречается. Иногда в самом мочеиспускательном канале возникает некоторое подзуживание и лёгкое жжение. Оно настолько лёгкое, что это даже нельзя назвать резью. Ощущение, будто идёт горячая моча. Жжение может сохранятся после акта мочеиспускания в уретре ещё какое-то время. Иногда может быть скудная, мутная капелька выделений по утрам.

В основном, мужчины обращаются с половой дисфункцией. Но помочь им уже очень тяжело — ведь инфекция распространилась достаточно широко. И одно из неприятных осложнений протоплазматических инфекций - поражение суставов. Все эти процессы изменений в органе происходят постепенно. У кого-то иммунитет крепче, и при правильном образе жизни, все негативные последствия могут быть компенсированы защитными силами организма. Воспаление постепенно сойдет на нет, но орган изнашивается несколько раньше своего срока (речь идет о таких важных продуцирующих органах, как простата и яички, которые производят секрет)

У женщин после заражения вышеназванными инфекциями могут быть скудные выделения, которые сама женщина часто и не почувствует или не отличит от нормальных выделений. Бывает лёгкий дискомфорт. Инфекция у женщин сначала попадает во влагалище, затем воспалительный процесс может перейти на шейку матки, яичники, лимфатические узлы брюшины . Впоследствии, может затруднится процесс самого зачатия и вынашивания беременности. При всех воспалительных процессах у женщин идёт повышенное образование слизи. В слизи тяжело двигаться сперматозоидам и яйцеклетке. Плохо работает мерцание эпителия — ворсинки, которые проталкивают яйцеклетку. Яйцеклетка плохо доставляется. Это может быть пока ещё функциональная необходимость. Но потом это всё может рубцеваться и тогда произойдут необратимые изменения. И, к сожалению, женщина, в период воспалительного процесса, может заражать через унитаз членов семьи бытовым путём.

Лечатся эти инфекции этиотропным путем. Назначаются антибактериальные препараты, которые устраняют самого возбудителя. Это касается хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады. Ведь названные инфекции обладают свойствами и вирусов и бактерий. Они проникают внутрь клетки и живут за счет её энергетических субстанций. Потребляют клеточную энергию, высасывая её из клетки, и клетка, через некоторое время, гибнет раньше своего срока. На смену ей организм выставляет новые клетки. Этот процесс постепенно приводит к истощению регенерации. В каждой ткани есть определенный потенциал. Он исчерпывается, и таким образом, орган рано стареет. Орган становится не функциональным.

Читайте также:

Важно! Обратите внимание!

В настоящее время появилось много сетевых компаний с похожим продуктом или фальсификатом. Мы заявляем, что не несем ответственности за качество продукции, реализуемой в других компаниях.

Хламидии являются облигатными внутриклеточными бактериями (размер клетки — 250–300 нм). При первичном инфицировании они поражают эпителий барьерных систем организма. РНК-, ДНК-фрагменты клеточной стенки и рибосом хламидий подобны структурам грамотрицательных бактерий. Ранее хламидии называли гальпровиями или бедсониями, а с 1980 г. возбудителей хламидийных инфекций стали относить к семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Различают четыре вида хламидий этого рода: С. trachomatis, С. psittaci, С. pneumoniae и С. pecorum. Среди С. trachomatis выделяют 3 группы сероваров: возбудители трахомы — А, В, Ва, С, урогенитального хламидиоза — D, Е, F, G, Н, I, J, К и венерического лимфогранулематоза — L1, L2, L3.

С. trachomatis инфицирует локально слизистую оболочку глаз и мочеполового тракта. Хламидийная инфекция часто приобретает хроническое течение, вызывая воспаление органов малого таза. Хронический воспалительный процесс органов малого таза приводит к непроходимости маточных труб или развитию внематочной беременности. С. trachomatis может распространяться также лимфогенным путем. Хламидии вызывают развитие увеита, отита, синусита, тиреоидита, менингоэнцефалита, васкулита, миоперикардита. Существуют данные, подтверждающие их роль в развитии таких заболеваний, как перинефрит, перигепатит, периспленит, гидраденит, олигоартрит, спондилоартрит.

Урогенитальный хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием среди болезней, передаваемых половым путем. Ежегодно в мире урогенитальный хламидиоз диагностируют приблизительно у 80 млн человек. Хламидиоз — одна из основных причин патологии беременных и новорожденных. В последнее время определенная роль в передаче этой инфекции отводится контактно-бытовому пути. В семьях, в которых родители болеют хламидиозом, примерно 40% детей заражаются при тесном бытовом контакте, при несоблюдении элементарных правил гигиены. Возможно также внутриутробное заражение плода или его инфицирование при прохождении через родовые пути. Хламидии способны проникать через плацентарный барьер, вызывая при этом самопроизвольный аборт. Инфицированию может способствовать применение пероральных и внутриматочных контрацептивов, глюкокортикостероидов, а также частые аборты или другие хирургические вмешательства на половых органах.

Методы лабораторной диагностики хламидиоза разнообразны. Наиболее удобным и относительно недорогим является метод прямой иммунофлюоресценции. Иммуноферментный анализ можно использовать как скрининговый тест при обследовании больших контингентов. В настоящее время при диагностике хламидиоза используют так называемые молекулярные методы — иммунохроматографию и полимеразную цепную реакцию, которые по своей надежности не уступают иммунофлюоресценции и методу выделения хламидий в культуре клеток.

Лечение урогенитального хламидиоза является достаточно трудной задачей, особенно при ассоциации хламидий (до 50%) с микоплазмами, передаваемыми половым путем. В 1937 г. микоплазмы были впервые выделены в чистой культуре из абсцесса бартолиновой железы. С тех пор стали изучать роль отдельных видов микоплазм в развитии урогенитальной патологии. Из 12 разновидностей микоплазм, которые могут вызвать заболевания у человека, 7 выделены из мочеполового тракта. В 1954 г. из уретры пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы были выделены Т-микоплазмы. В настоящее время эти микроорганизмы относятся к роду Ureaplasma. Уреаплазмы вызывают развитие 10% всех гонококковых и 30–40% негонококковых уретритов (НГУ) у мужчин. Уреаплазмы чаще обнаруживают у тех больных с НГУ, у которых исключена хламидийная инфекция. Результаты многих экспериментальных исследований (интрауретральное заражение обезьян уреаплазмами, выделенными у больных с НГУ) подтвердили этиологическую роль этих микроорганизмов как возбудителей уретрита у мужчин. При назначении больным с НГУ антибиотиков, активных в отношении уреаплазм был получен стойкий клинический эффект. Результаты серологических исследований также подтверждают наличие уреаплазм у пациентов с уретритом. Многие исследователи расценивают U. urealyticum как возбудителя 10–15% случаев хронического простатита. Полагают, что предстательная железа может быть инфицирована уретрогенным путем. U. urealyticum как изолированный этиологический агент может вызывать развитие эпидидимита, хотя чаще этот возбудитель играет роль сопутствующей инфекции при эпидидимите хламидийной и гонококковой этиологии.

У женщин уреаплазмы могут вызвать острый уретральный синдром и цервицит. Из канала шейки матки и влагалища женщин с воспалительными заболеваниями половых органов уреаплазмы выделяют значительно чаще, чем у здоровых женщин. В 1970 г. Р.А. Mardh и L. Westrom выделили U. urealyticum непосредственно из маточных труб у пациентки с сальпингитом. Этиологическую роль уреаплазм в возникновении сальпингита в сочетании с другими возбудителями (гонококками, хламидиями, анаэробами и др.) признают большинство гинекологов.

В настоящее время доказано, что уреаплазмы не относятся к условно-патогенным микроорганизмам, часто колонизируя слизистую оболочку половых органов, они являются возбудителями воспалительных заболеваний мочеполового тракта. В ассоциации с хламидиями они играют важную роль в этиологии восходящей урогенитальной инфекции как у мужчин, так и у женщин.

Для инфекций мочеполовой системы часто характерно вялое или латентное течение. Патологический процесс длительное время остается нераспознанным, а несвоевременно начатое лечение неэффективно. Именно поэтому, несмотря на увеличившееся количество антибактериальных препаратов, которые принято считать наиболее эффективными в терапии хламидиоза и микоплазмоза, проблема полного излечения этих заболеваний остается актуальной. Длительное время основными лекарственными средствами при лечении этих инфекций были препараты тетрациклинового ряда. Однако их необходимо принимать в течение длительного времени, что повышает риск развития тяжелых побочных реакций. Кроме этого, тетрациклины противопоказаны в период беременности, после их применения отмечены частые рецидивы заболевания. В последнее десятилетие препаратами выбора при лечении хламидиоза и микоплазмоза (уреаплазмоза) стали макролиды нового поколения и фторхинолоны.

Клинико-фармакологическая характеристика препарата ФРОМИЛИД

Весьма важным для клинической практики является свойство ФРОМИЛИДА не подавлять иммунную систему человека, что отличает его от других антибиотиков. При лечении этим препаратом не происходит угнетения иммунной системы, а, напротив, активируется фагоцитарно-макрофагальная система и ряд ферментов, участвующих в уничтожении патогенных бактерий. Это свидетельствует о том, что препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.

ФРОМИЛИД активен в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов, вызывающих болезни, передающиеся половым путем. В отличии от других макролидов ФРОМИЛИД:

• высокоэффективен в отношении гонококков, хламидий, микоплазм и анаэробных бактерий (благодаря активности 14-гидроксидного метаболита в комбинации с основным составляющим кларитромицином);

• устойчив в кислой среде желудка, что обусловливает его высокую биодоступность при пероральном приеме;

• обладает доказанной клинической эффективностью — 90% и выше в отношении возбудителей бактериальных инфекций, передающихся половым путем, включая хламидиоз и микоплазмоз;

• при приеме достигается высокая концентрация в сыворотке крови, тканях и внутри клеток, значительно превышающая значения минимальной ингибирующей концентрации в среде роста, при которой погибает не менее 90% бактерий, — МИК90 для большинства возбудителей венерических болезней;

• хорошо переносится и безопасен в применении (менее 1% побочных реакций);

• удобен для больных, его принимают перорально 2 раза в сутки.

При остром неосложненном хламидиозе рекомендуемая доза ФРОМИЛИДА для взрослых составляет 500 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 7–14 дней. При хронических осложненных инфекциях назначают в дозе 500 мг, однако курс лечения может быть продлен до 3–4 нед.

Основное действующее вещество препарата ФРОМИЛИД — кларитромицин. По химической структуре он является 6-метоксидным производным эритромицина. Это замещение предотвращает 6–9, 9–12 перерасположение эритронолидного кольца, что приводит к образованию не пассивного безводного метаболита, как это происходит при приеме эритромицина, а активного 14-гидроксидного метаболита (R-эпимер). ФРОМИЛИД обладает в 100 раз большей устойчивостью к соляной кислоте желудка, чем эритромицин, поэтому при приеме ФРОМИЛИДА достигается гораздо более высокая и стабильная концентрация в сыворотке крови по сравнению с эритромицином, применяемым в такой же дозе.

После перорального приема ФРОМИЛИД быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 3–4 ч. Активность кларитромицина обусловлена также его основным 14-гидроксидным метаболитом (табл. 1). Устойчивая концентрация кларитромицина обычно достигается после приема пятой дозы препарата при применении его по 250 мг 2 раза в сутки.

Концентрация кларитромицина и его метаболита в сыворотке крови после п риема ФРОМИЛИДА

Суточная доза, мг