Аптечка вич в башкортостане

По темпам распространения ВИЧ-инфекции Россия занимает 4 место в мире. И если раньше заражались в первую очередь люди, употребляющие инъекционные наркотики, то на сегодняшний день повышается риск инфицирования во время лечебно-диагностических и эстетических процедур.

Заражение вирусом иммунодефицита человека происходит при непосредственном контакте с кровью или другими биологическими жидкостями (слюна, моча, мокрота, раневое содержимое) больного. Вероятность заболеть повышается, если на коже пострадавшего есть микротравмы, трещины либо если вирус попал на слизистые оболочки.

Наиболее серьезный риск инфицирования – в больницах, салонах маникюра и татуажа, косметологических и стоматологических кабинетах. И если лечебно-профилактические учреждения регулярно проверяют контролирующие органы на предмет санитарно-эпидемиологического режима, то в салонах красоты такие проверки проходят далеко не всегда.

Между тем для эффективной профилактики заражения ВИЧ достаточно своевременно промыть участок кожи или слизистой дезинфицирующим средством. Лишь в отдельных случаях рекомендуют более серьезные профилактические мероприятия – комбинированную антиретровирусную терапию.

Новые требования Минздрава РФ

• 70%-ным раствором медицинского спирта;
• 5%-ным спиртовым раствором йода;
• Бактерицидным лейкопластырем (размер минимум 1,9 см × 7,2 см) – 3 шт.;
• Двумя стерильными бинтами размером 10 см × 5 м;
• Стерильными марлевыми салфетками с минимальными размерами 14 см × 16 см – 10 шт.

Перечисленные средства должны быть упакованы в емкость, изготовленную из материала, устойчивого к многократным обработкам дезинфектантами.

По требованиям СанПина, в состав аптечки должны также входить хлорамин B, протаргол, борная кислота, перманганат калия. Однако в более поздних редакциях документа от них отказались, поскольку эти препараты требуют предварительного разведения, что неудобно в условиях экстренной ситуации.

Содержимое медаптечки следует регулярно пополнять, а также следить за сроком годности ее компонентов. Также нужно обращать внимание на условия ее хранения. Спирт, йод и перевязочные материалы рекомендуется держать в непрозрачной коробке при температуре от 5 до 20 ˚C, беречь от попадания прямых солнечных лучей и воздействия высоких температур.

Когда наличие аптечки обязательно

Согласно санитарным правилам, противоспидный набор должен быть во всех организациях, где производятся инвазивные (с нарушением целостности кожных покровов) вмешательства. В частности, это:

• Поликлиники, стационары, роддома, медпункты, ФАПы;
• Салоны красоты с парикмахерскими услугами, маникюром, педикюром;
• Салоны татуажа;
• Косметологические кабинеты и клиники;
• Стоматологические клиники;
• Детские учреждения;
• Спортивные заведения;
• Крупные предприятия, имеющие собственный медпункт.

Состав профилактической укладки для перечисленных заведений не различается.

Руководитель учреждения выбирает сотрудника, ответственного за содержание и своевременное пополнение аптечки. Другие работники в свою очередь должны иметь представление о том, где аптечка хранится и как ей пользоваться. В качестве напоминания укладку желательно снабдить инструкцией по оказанию экстренной помощи в случае контакта с биологическим материалом.

• При выполнении инъекции или пункции медработник укололся уже использованной иглой, контактировавшей с кровью пациента;
• Хирург порезался, укололся скальпелем во время операции;
• Травма использованным инструментом произошла при нанесении татуировок, при стоматологических манипуляциях;
• Во время маникюра или педикюра мастер повредил кутикулу клиента до крови;
• При выполнении лечебно-диагностической процедуры брызнула кровь и попала на кожу или слизистые оболочки (глаза, нос, губы) медработника;
• При оказании врачебной помощи неадекватный пациент, находящийся в состоянии психомоторного возбуждения, до крови поцарапал или укусил кого-то из медперсонала.

Экстренная профилактика осуществляется даже в том случае, если ВИЧ-статус человека заранее не известен.

Видео — Аварийные ситуации. Центр СПИД

Необходимые действия в случае вероятного заражения

Последовательность действий зависит от того, как именно произошло возможное заражение и куда попал биологический материал.

После прокола кожи иглой или разреза медицинскими инструментами в первую очередь следует промыть поврежденную область проточной водой с мылом и тщательно просушить салфеткой. Затем раневую поверхность обрабатывают этанолом и обильно наносят раствор йода. В конце накладывают асептическую повязку или заклеивают поврежденную кожу лейкопластырем. Чтобы повязка не намокла, поверх разрешается надеть резиновую перчатку либо напальчник.

Если капли крови пациента попали на кожные покровы, то их нужно протереть 70%-ным этиловым спиртом. Затем тщательно намылить этот участок и сполоснуть водопроводной водой. Просушить кожу лучше одноразовыми салфетками, а потом вновь нанести на нее медицинский спирт.

В ситуации, когда кровь либо другая биологическая жидкость больного попала в глаза или нос, их немедленно промывают большим количеством проточной воды. При этом тереть глаза и носовые ходы не следует, это только повысит риск проникновения вируса в кровоток. Ротовую полость в аналогичном случае сначала полощут водой, а потом 70%-ным спиртом.

Если биологическим материалом оказалась загрязнена одежда, то ее нужно сразу же снять и поместить в дезраствор или в металлический бикс для последующего автоклавирования.

Загрязненные биоматериалом поверхности мебели и медицинского оборудования протирают раствором антисептика, например, хлорамина B.

После аварии кровь пациента и медработника отправляют в СПИД-центр для проведения экспресс-теста на ВИЧ. Если о ВИЧ-инфицировании больного известно заранее, то пострадавшему с профилактической целью назначают антиретровирусные препараты в комбинации: лопинавир / ритонавир (калетра) + зидовудин / ламивудин (комбивир). Лекарства пьют дважды в сутки, комбивир по одной, а калетру по две таблетки за раз.

Начать их прием нужно не позднее 3 суток после аварии, но желательно в течение первых 2 часов. Если этих медикаментов нет в наличии, то профилактическую терапию начинают любым имеющимся антиретровирусным средством.

Антиретровирусные лекарства нельзя свободно купить в аптеке без рецепта врача. Если их нет в медучреждении, то для получения препаратов следует обратиться в СПИД-центр.

В каких ситуациях возникает риск заражения ВИЧ

Заражение вирусом иммунодефицита человека возможно в любой ситуации, когда происходит контакт здорового человека с биологическими жидкостями больного. Особенно высок риск инфицирования при нарушении целостности кожных покровов или слизистых оболочек пострадавшего. Вероятность заразиться тем серьезней, чем выше вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного больного.

Поскольку ВИЧ-статус человека не всегда известен даже ему самому, экстренную профилактику нужно начинать в любом случае. Помните, что в зоне риска по ВИЧ-инфекции в первую очередь находятся люди, употребляющие инъекционные наркотические вещества или подобные им психотропные средства, и члены их семей.

Видео — Аптечка АНТИ-ВИЧ

Элементарные меры безопасности

1. При выполнении любых инвазивных процедур надевайте медицинские перчатки, маску, очки, халат, фартук, шапочку и другие средства индивидуальной защиты.
2. Следите за адекватной стерилизацией многоразового инструментария.
3. Локальные повреждения кожных покровов (ранки, порезы, ожоги, царапины) следует заклеивать лейкопластырем либо закрывать повязкой.
4. Соблюдайте осторожность при выполнении манипуляций с колющими и режущими предметами, а также при их утилизации.
5. Предупреждайте пациента о том, что во время процедуры нужно сохранять неподвижность.
6. Не пользуйтесь одеждой и инструментами с засохшей кровью.
7. Не используйте повторно одноразовые инструменты.
8. Во время выполнения искусственного дыхания ротовую полость пострадавшего нужно изолировать с помощью специального устройства или подручных средств: носового платка, салфетки, бинта.
9. Регулярно проводите санитарную обработку помещений, медицинского оборудования и одежды.

В итоге в 2016 году правительство решило перейти на федеральные закупки, и 2017 стал переходным годом. За лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных россиян вновь отвечает Минздрав РФ.

Ведомство самостоятельно проводит аукционы и потом рассылает препараты по стране. Но проблему с перебоями это не решило.

– Пока все эти полномочия передавали туда-сюда, в некоторых регионах препараты успели закончиться, а новые еще не были закуплены. В итоге 2017 год стал рекордным по количеству сообщений о перебоях с АРВ-препаратами, – рассказывает Юлия.

В прошлом году с постоянными перебоями столкнулись 54 региона, в том числе Башкирия. Без таблеток люди сидели по несколько месяцев, врачи в СПИД-центрах на ходу меняли схемы лечения, заменяя одни препараты другими. У многих пациентов это вызывало тяжелые побочные явления.

Кроме того, сейчас многим пациентам выдают препараты, которых едва хватает на месяц, хотя раньше люди получали таблетки сразу на три месяца.

Жалобы поступают из Алтайского края, Калининградской, Кемеровской, Нижегородской, Оренбургской, Псковской, Самарской, Саратовской, Тамбовской, Тульской, Тюменской областей, Республики Башкортостан и городов, находящихся в ведомстве ФМБА (Федеральное медико-биологическое агентство при Минздраве РФ - прим. ред.).

Многие пациенты из Башкирии снова жалуются на то, что им предлагают АРВ-препараты, которые ранее были отменены из-за плохой переносимости. Ни один пациент на свои жалобы не получил вразумительного ответа.

«У нас есть все основания предполагать, что в Республике Башкортостан наблюдается дефицит АРВ-препаратов для лечения ВИЧ. Чтобы узнать о ситуации в регионе "Пациентский контроль" 20 марта 2018 года обратился в Росздравнадзор РФ и Республики Башкортостан.

К обращению прилагались два заявления пациентов, направленные в эти же инстанции, с просьбой в срочном порядке обеспечить контроль над должным обеспечением АРВ-препаратами пациентов Республики Башкортостан и предпринять действия, направленные на нормализацию ситуации по лечению ВИЧ-инфекции в регионе.

По словам Юлии Верещагиной, вся проблема с поставками препаратов в том, что Минздрав РФ выделяет недостаточно денег на покупку лекарств. По оценкам экспертов, чтобы обеспечить нуждающихся в АРВ-терапии, необходимо не менее 32 млрд рублей. Но в прошлом году ведомство выделило лишь 17,8 млрд. В конце года, правда, добавили еще 4 млрд, но проблему это не решило.

В январе этого года Минздрав гордо заявил, что увеличил финансирование до 21,6 млрд рублей. Однако нехитрые математические подсчеты (17 млрд + 4 млрд) говорят нам, что эта сумма равна той, что в итоге была выделена в прошлом году. А значит, этих денег снова не хватит, чтобы закупить достаточное количество препаратов.

Это, кстати, признает и Минздрав РФ. В пресс-службе министерства отметили, что указанной суммы хватит, чтобы обеспечить только 200 тысяч пациентов из 1,3 млн.

• В 2017 году, по данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИД, в России количество ВИЧ-инфицированных увеличилось более чем на 100 тысяч человек.
• Около 32 тысяч человек умерли в 2017 году от ВИЧ и СПИД.
• Общее количество россиян, живущих с ВИЧ, составляет, по оценкам экспертов, 1,3 млн человек.

– У вас в регионе очень много дешевых таблеток. Если случаются сбои, то пациентам предлагают либо эти дешевые препараты, либо те, которые обычно вообще мало кому подходят. Жители республики с ВИЧ говорят, что на их жалобы они не получают вразумительных ответов ни от Минздрава, ни от Росздравнадзора, а из больниц им, вместо письменных ответов, звонят и буквально просят не тыкать палкой в улей, мол, только хуже будет, – рассказывает Юлия Верещагина. – Ведомства, очевидно, не отвечают ни нам, ни пациентам, потому что боятся, что их обвинят в нерациональных тратах, когда они закупают таблетки.

По словам Юлии, получить хоть какую-то реакцию Минздрава пациенты в Башкирии могут только в том случае, если обратятся с жалобами в Москву. Однако и это и не означает, что пациенты в итоге получат именно те препараты, которые им необходимы. Так, например, произошло и с жительницей Башкирии Натальей (имя изменено – прим. ред.).

Стандартная схема лечения ВИЧ-инфекции состоит из трех препаратов. Если убрать или заменить аналогом хотя бы один из них, лечение не будет работать. Прерывать или отменять лечение нельзя, потому что состояние пациента ухудшится и придется полностью менять схему лечения. Она будет стоить еще дороже, а значит, Минздраву придется тратить еще больше. Но в Башкирии сейчас есть люди, которые не принимают лекарства уже несколько месяцев.

А раз в дефиците, то желающих получить этот препарат много. Чтобы таблетки достались именно Наталье, врачи прикрепили к пакету с препаратом листок с фамилией девушки.

• С начала 2018 года в Башкирии выявлено 945 новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией.
• По состоянию на 1 мая 2018 года антивирусную терапию в республике получают 7 385 человек, в том числе 248 детей.

Минздрав, очевидно, устав от наших регулярных писем, в этот раз предпочел проигнорировать обращение. Росздравнадзор обошел все вопросы, касающиеся финансирования закупок из местного бюджета. О перебоях в поставках лекарств и отказах в проведении анализов в ведомстве не знают.

Самым честным в этом случае оказался Центр-СПИД. Там нам рассказали, что новые поставки антивирусных препаратов из Минздрава РФ в медучреждения республики должны были начаться с 3 апреля.

Но распределяются медикаменты только по разнарядкам Минздрава РБ, и если какие-то учреждения до сих пор не получили лекарства, значит, чиновникам министерства было некогда подписать пару бумажек.

Кроме того, как следует из ответа на запрос, в 2018 году из регионального бюджета вообще не выделялись деньги на закупку препаратов для лечения ВИЧ.

И тут любопытно вот что: нынешний заместитель министра здравоохранения РБ - Рафаэль Яппаров - ранее возглавлял республиканский центр-СПИД. И если не он, то кто еще должен знать о ситуации с препаратами для ВИЧ-инфицированных жителей региона?

Очевидно, когда министерство все же решит ответить на журналистский запрос, мы снова получим пояснения об отсутствии денег в профицитном бюджете республики.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

Об экстренной профилактике заражения ВИЧ-инфекцией

Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:

1.1. В отделениях хирургического профиля, приемных отделениях, процедурных кабинетах лечебно-профилактических учреждений укомплектовать аптечки для экстренной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией (Приложение № 1);

1.2.2.Получение лекарственных средств Зидовудин/Ламивудин, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Лопинавир/Ритонавир для экстренной химиопрофилактики заражения ВИЧ-инфекцией в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ) и начало антиретровирусной терапии в течение 72 часов после возникновения аварийного случая в соответствии с Приложением № 2;

2. Главному врачу ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ Р.Г. Яппарову обеспечить выдачу лекарственных препаратов, консультативно-методическую помощь при назначении и проведении сочетанной химиопрофилактики заражения ВИЧ-инфекцией.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан А.А. Бакирова.

Министр Г.А. Шебаев

к приказу Министерства здравоохранения

Состав аптечки для экстренной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией

Этиловый спирт 70% – 50 мл;

5% спиртовой раствор йода – 20 мл;

Лейкопластырь – 1 уп.;

Ватные шарики стерильные № 20 – 1 уп.;

Марлевые салфетки стерильные № 10 – 1 уп.;

Бинт стерильный – 1 шт.

7. Экспресс тесты на ВИЧ – 2 шт.*

* хранить централизованно, в общедоступном для медработников месте, в том числе в ночное время и выходные дни.

к приказу Министерства здравоохранения

Мероприятия по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении аварийной ситуации

Во избежание заражения ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

– в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

– при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;

– при попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз и на слизистую оболочку носа – обильно промывают водой; на слизистую оболочку рта – ротовую полость промывают большим количеством воды и прополаскивают 70% раствором этилового спирта;

– при попадании крови или других биологических жидкостей на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс – тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие ВИЧ по схеме 0-3-6-12 месяцев после аварийной ситуации.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин в течение 1 месяца.

В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале АРВТ принимает ответственный врач по ЛПУ.

Оформление аварийной ситуации:

– о каждом аварийном случае незамедлительно сообщается руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

– травмы, полученные медработником, учитываются в каждом ЛПУ и актируются как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;

– по факту травмы заполняется Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

– проводится эпидрасследование причины травмы и связи травмы с исполнением медработником служебных обязанностей, копия акта эпидрасследования предоставляется в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ

МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Для координации работы органов и учреждений Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (МЗ РБ), Министерства внутренних дел Республики Башкортостан (МВД РБ) и Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Башкортостан (ГУИН МЮ РФ по РБ) по предупреждению распространения и профилактики ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), наркомании и токсикомании на территории Республики Башкортостан.

2. Довести настоящий приказ до сведения и исполнения
руководителей лечебно-профилактических учреждений Министерства
здравоохранения Республики Башкортостан, руководителей структурных
подразделений Министерства внутренних дел Республики Башкортостан
и Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции
Российской Федерации по Республике Башкортостан.

3. Считать утратившим силу пункт 1.2.1. совместного приказа
Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и
Министерства внутренних дел Республики Башкортостан от 11.08.97 г.
№ 499-д/307, зарегистрирован Министерством юстиции Республики
Башкортостан 15.01.98 г. № 109.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить
на заместителя министра здравоохранения Сочилова Б.А., заместителя
министра внутренних дел Газеева В.Н., заместителя начальника
Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции
Российской Федерации по Республике Башкортостан Шакирова Д.Х.

О взаимодействии органов и учреждений Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (МЗ РБ), Министерства внутренних дел Республики Башкортостан (МВД РБ) и Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Башкортостан (ГУИН МЮ РФ по РБ) по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), профилактике наркомании и токсикомании на территории Республики Башкортостан.

Органы и учреждения МЗ РБ, МВД РБ и ГУИН МЮ РФ по РБ
по вопросам эпидемиологического надзора и профилактики ВИЧ-
инфекции и инфекций, передающихся половым путем, предупреждения
наркомании и токсикомании руководствуются действующим

законодательством, Положениями о своей деятельности, Указами
Президента Российской Федерации и Республики Башкортостан,
постановлениями, распоряжениями Правительств Российской

Федерации и Республики Башкортостан, настоящим Положением.

I. Основные направления взаимодействия

1.1. Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, наркомании, токсикомании и инфекций, передающихся половым путем на территории Республики Башкортостан.

1. Органами здравоохранения осуществляется необходимый комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий в отношении лиц, содержащихся в спецучреждениях органов внутренних дел, учреждениях исполнения наказания, в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения .
2. Органами внутренних дел оказывается содействие лечебно-
   профилактическим учреждениям в доставке для медицинского
   обследования больных инфекциями, передающимися половым путем,
   ВИЧ-инфицированных, и лиц из числа контактных с ними, лиц
   с признаками наркотического опьянения или имеющих при себе
   наркотические вещества.
3. Учреждения исполнения наказания направляют в ГУЗ РЦПБ
   СПИД и ИЗ оперативную информацию о лицах, находящихся под
   стражей, и осужденных с диагнозом ВИЧ-инфекция.
4. Министерством здравоохранения Республики Башкортостан
   по согласованию с Министерством внутренних дел Республики
   Башкортостан и Главным управлением исполнения наказания
   Министерства юстиции Российской Федерации по Республики
   Башкортостан разрабатываются и утверждаются нормативные правовые акты по совершенствованию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, наркомании, токсикомании, обязательные для исполнения органами внутренних дел и учреждениями исполнения наказания.

1.6. Министерством здравоохранения Республики Башкортостан
осуществляется:

— организация подготовки специалистов учреждений здравоохранения, органов внутренних дел и учреждений исполнения наказаний по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции;

— проведение ежегодных совместных семинаров-совещаний по вопросам раннего выявления, профилактики, достоверности учета заболеваемости ВИЧ-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем, наркоманией и токсикоманией;

— санитарно-просветительская работа с сотрудниками органов
внутренних дел, учреждений исполнения наказаний по вопросам
профилактики ВИЧ-инфекций, инфекций, передающихся половым путем,
наркомании, токсикомании среди лиц, содержащихся в учреждениях
внутренних дел и исполнения наказания.

Комплекс совместных мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем, и профилактике наркомании и токсикомании.

1. Сотрудники органов внутренних дел:

• в случае задержания лица с признаками наркотического опьянения и (или) имеющего при себе наркотические средства, составляют протокол о факте задержания (акт изъятия наркотического вещества) и в течение 2-х часов с момента задержания направляют данного гражданина на медицинское освидетельствование в наркологическое учреждение (наркологический кабинет, приемное отделение лечебно-профилактического учреждения – ЛПУ);
• в течение трех суток (после получения положительного результата анализа) направляют в орган внутренних дел по месту жительства гражданина информацию о факте его задержания.

2. Наркологическое учреждение (наркологический кабинет, приемное отделение ЛПУ) после доставления гражданина на медицинское освидетельствование выдает сотруднику милиции справку о доставлении гражданина с указанием номера протокола. Справка приобщается к материалам задержания.

3. В наркологическом учреждении (наркологическом кабинете,
приемном отделении ЛПУ) производится забор биологических сред
организма для исследования. Проба крови доставляется в лабораторию
диагностики ВИЧ-инфекции для проверки на ВИЧ-инфекцию;
биологические среды на наличие наркотического вещества отправляются
в Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы или его
филиалы.

4. Республиканское Бюро судебно-медицинской экспертизы исследует биологические среды организма на содержание наркотического вещества и результат анализа передает в направившее наркологическое учреждение (ЛПУ).

1. При получении положительного результата анализа на наличие
   наркотического вещества, в наркологическое учреждение (ЛПУ)
   по месту жительства гражданина направляется извещение о факте
   состояния наркотического опьянения с целью уточнения диагноза
   и принятия решения о постановке на диспансерный учет и дальнейшего
   лечения.
2. Наркологическое учреждение (ЛПУ) после получения результата
   анализа направляет в органы внутренних дел протокол медицинского
   освидетельствования.
3. Государственное учреждение здравоохранения Республиканский Центр профилактики СПИД и инфекционных заболеваний (ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ) при получении положительного результата на ВИЧ-инфекцию немедленно отправляет экстренное извещение в ФГУ Центр санитарно-эпидемиологического надзора в РБ (ФГУ ЦСЭН в РБ), проводит эпидемиологическое расследование, ставит гражданина на диспансерный учет и результат исследования в недельный срок сообщает руководителю направившего наркологического учреждения (ЛПУ).

8. Органы внутренних дел в случае получения положительного
результата на содержание наркотических веществ – ставят гражданина
на учет, проводят с ним беседы о необходимости лечения, контролируют
посещение гражданином наркологического учреждения (кабинета ЛПУ),
не реже одного раза в месяц проверяют гражданина по месту жительства;

— проводят ежеквартально сверку данных по лицам, состоящим на учете,
с наркологическими учреждениями (кабинетами ЛПУ).

9. Учреждения исполнения наказаний:

— ставят на учет подследственных и осужденных лиц, употребляющих
наркотические и токсические вещества и оказывают им необходимую
медицинскую помощь;

• организуют обследование всех лиц, поступающих в следственные
  изоляторы, на ВИЧ-инфекцию и инфекции, передающиеся половым путем;
• проводят учет, диспансеризацию и лечение ВИЧ-инфицированных
  и больных инфекциями, передающимися половым путем;

— информируют в трехдневный срок ФГУ ЦСЭН в РБ и ГУЗ РЦП СПИД
и ИЗ о подследственных и осужденных, вновь поступивших в учреждения
ГУИН с диагнозом: ВИЧ-инфекция (в том числе, прибывших на территорию республики из-за ее пределов).

10. Сотрудники всех государственных учреждений здравоохранения и правоохранительных органов обязаны соблюдать тайну диагноза больных ВИЧ-инфекцией, инфекций передающихся половых путем, наркомании и токсикомании.

г. Уфа
«Об оказании специализированной

Основными источниками распространения ВИЧ-инфекции в республике являются лица, употребляющие наркотические средства внутривенным путем, на которых приходится 80% вновь выявленных случаев заражения, 90% инфицированных составляют молодые люди от 15 дo 30 лет. Отмечен значительный рост ВИЧ-инфекции и у подростков, так если за 2000 год выявлено 24 подростка, то в текущем году — уже 52.

Складывающаяся ситуация требует согласованных действий специалистов наркологической службы, инфекционных учреждений, службы профилактики СПИДа.

В настоящее время ВИЧ-инфекция зарегистрирована на 39 территориях республики, на диспансерном учете состоит 1001 человек, в том числе 12 детей.

80% ВИЧ-инфицированных женщин, состоящих на диспансерном учете, находятся в фертильном возрасте, что создает реальную угрозу передачи ВИЧ от матери к плоду.

1. Начальникам управлений здравоохранения, лавным врачам ЛПУ городов и районов:

1.1. Организовать оказание стационарной медицинской помощи больным наркоманией всех возрастов:

— с ВИЧ-инфекцией в стадии первичных проявлений (стадии I, II Б и II В) при наличии показаний для стационарного лечения наркомании – в наркологических стационарах, отделениях с привлечением для консультирования врачей-инфекционистов (приложение 1);

— с ВИЧ-инфекцией в стадии первичных проявлений (стадия II А) и в стадии вторичных заболеваний (III, IV) — в инфекционных стационарах (отделениях, палатах): для жителей г. Уфы – в ГКБ № 11, для жителей республики – по месту жительства, с организацией в них в необходимом объеме наркологической помощи за счет штатов наркологических учреждений;
— с ВИЧ-инфекцией в порядке неотложной помощи по соматическим показаниям (с острой хирургической, терапевтической и др. патологией) в соответствующих профильных стационарах (отделениях) с соблюдением
необходимого противоэпидемического режима и обеспечением
консультаций наркологов и врачей-инфекционистов – по месту жительства (приложение 2).

1.2. Обеспечить строгое выполнение дезинфекционно-стерилизационного режима при обработке медицинского инструментария и противоэпидемических мероприятий по предупреждению внутрибольничного инфицирования.

1.3. Усилить целенаправленную санитарно-просветительную работу различных групп населения, особенно молодежи, по профилактике наркомании, ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов.

1.4. Укомплектовать аварийные аптечки (приложение 3).

1.5. Обеспечить проведение антиретровирусной терапии в случае аварийной ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным (приложение 4).

2. Контроль за выполнением данного приказа возложить на первого заместителя министра Волгарева А.В.

Министр С.В. Шагарова

к приказу МЗ РБ

от 20.04 2001 г. № 249-Д
Распределение

лечебно-профилактических учреждений по оказанию

наркологической помощи ВИЧ-инфицированным больным в стадии I, IIБ, IIВ