Цефтриаксон при профилактическом лечении сифилиса при беременности

Оглавление диссертации Александрова, Светлана Гонеровна :: 2005 :: Москва

ГЛАВА I. Обзор литературы

ГЛАВА П. Материалы и методы 29 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА III. Фармакокинетика цефтриаксона в сыворотке крови женщин на разных сроках беременности и его концентрация в абортном материале, провизорных органах и тканях плода

3.1. Фармакокинетика цефтриаксона в сыворотке крови э/сенщин на сроках 20-23 недели беременности и его конг^ентрация в провизорных органах и тканях плода

3.2. Фармакокинетика цефтриаксона в сыворотке крови женщин на сроках 6-12 недель беременности и его концентрация в абортном материале

ГЛАВА IV. Фармакокинетика пенициллина в сыворотке крови женщин на разных сроках беременности и его концентрация в абортном материале, провизорных органах и тканях плода

4.1. Фармакокинетика пенициллина в сыворотке крови женщин на сроках 20-23 недели беременности и его концентрация в провизорных органах и тканях плода

4.2. Фармакокинетика пенициллина в сыворотке крови женщин на сроках 6-12 недель беременности и его концентрация в абортном материале

ГЛАВА V. Оценка профилактического эффекта в отношении врожденного сифилиса у беременных, получивших лечение прокаин-пенициллином и цефтриаксоном в сравнении с бензилпенициллином

Введение диссертации по теме "Кожные и венерические болезни", Александрова, Светлана Гонеровна, автореферат

Эпидемия сифилиса в России имела пик в 1997 г., когда показатель заболеваемости достиг 277,3 случаев на 100 ООО населения. С конца 90-х годов ежегодно снижался как уровень общей заболеваемости, так и число случаев врожденного сифилиса: в 2004 г, по данным отдела статистики МЗСР РФ, зарегистрировано 79,2 случаев сифилиса на 100 000 населения и 404 случая врожденного сифилиса, соответственно [10]. По доэпидемическим меркам этот уровень остается весьма высоким. Факторы риска врожденного сифилиса продолжают существовать. Среди них важнейшую роль играет отсутствие дородового наблюдения беременных в женских консультациях, что преимущественного относится к женщинам нерезидентам; однако и среди беременных-резидентов неявка или запоздалая явка на дородовое наблюдение также не редкость. Как правило, это женщины молодого возраста, профессионально не занятые и не состоящие в зарегистрированном браке [37].

Вопрос привлечения женщин к дородовому наблюдению - важный фактор первичной профилактики инфекции. Если же сифилис у беременной выявлен, то встает другой вопрос — выбора надежной методики лечения, как специфического, так и профилактического, которая позволяет предотвратить внутриутробную передачу инфекции.

С момента введения водорастворимого пенициллина в арсенал противосифилитических средств он надежно выполнял эту функцию. С начала 90-х годов в практику отечественной дерматовенерологии вошли зарубежные дюрантные препараты пенициллина (экстенциллин и ретарпен), затем препараты средней дюрантности прокаин-пенициллин. С конца 90-х годов к ним присоединился цефтриаксон, высокоэффективный трепонемоцидный антибиотик, который все шире применяется при лечении различных форм сифилиса, в том числе у беременных. При этом ни один из перечисленных препаратов не имел обоснования достаточности профилактического эффекта в отношении врожденного сифилиса с точки зрения фармакокинетических характеристик. Ни в эксперименте, ни в клинике не проводилось изучения концентрации антибиотика в амниотической жидкости, в органах и тканях плода до того, как эти препараты рекомендовались к применению у беременных, больных сифилисом.

Между тем, прямой перенос на беременных женщин представлений о циркуляции антибиотиков, их распределении и выведении, полученных при исследованиях у небеременных, может вести к ошибочным действиям врача, что представляет серьезную опасность, когда речь идет о предупреждении вертикальной передачи сифилиса.

Изменения в организме женщины, происходящие при нормально протекающей беременности, оказывают непосредственное влияние на фармакокинетику лекарственных препаратов в системе мать — плацента — плод [71]. При физиологически протекающей беременности объем циркулирующей крови (ОЦК) возрастает, по данным разных авторов, на 3040% [26], 40-60% [2], главным образом, за счет увеличения объема плазмы крови приблизительно на 50%.

Увеличение общего количества воды в организме приводит к увеличению объема внеклеточной жидкости на 5-8 л, из которых большая часть (80%) локализуется во внеклеточном пространстве и только 20% -внутри клеток [11, 69]. Более половины этого количества воды обнаруживается в организме плода, в плаценте и околоплодных водах; остальная часть этого приращения находится в тканях матери [25]. Поэтому гаюдо-плацентарный комплекс и околоплодные воды играют важную роль в качестве компартмента распределения JIC. В норме эти изменения приводят к снижению концентрации в плазме крови JIC, которые распределяются главным образом во внеклеточной и внутриклеточной жидкости и элиминируются посредством почечной экскреции.

Существенным фактором, влияющим на распределение лекарственных средств, является снижение концентрации сывороточных альбуминов в течение беременности на 15-30%. Время полувыведения лекарственных препаратов, которые преимущественно или полностью выводятся почками в неизмененной форме (антибиотики и др.), во время беременности должно стать меньше. Наиболее выраженные различия между беременными и небеременными женщинами наблюдаются в отношении сульфаниламидов и антибиотиков.

Поступление лекарств от матери к плоду через плаценту зависит от: 1) физико-химической характеристики препаратов; 2) морфофункционального состояния плаценты; 3) кровотока через плаценту; 4) способности плаценты метаболизировать данное JIC [18, 25].

Распределение лекарственных средств в организме плода зависит от таких факторов, как особенности кровообращения плода," проницаемость тканевых мембран, избирательная адсорбция лекарственных средств тканями плода, степень связывания лекарственных препаратов с белками сыворотки крови плода, характер метаболизма в его организме [90].

При назначении JIC беременным триада мать-плацента-плод должна рассматриваться как единое биологическое, фармакодинамическое и фармакокинетическое целое. На основании литературных данных, переносимое через плаценту количество пенициллина и цефалоспоринов составляет в среднем 20-30%, [18].

Впервые в России фармакокинетические исследования, позволяющие обосновать эффективность профилактики врожденного сифилиса при применении рекомендованных Методическими указаниями МЗ РФ 1999 г методов лечения беременных были выполнены В.В.Чеботаревым и О.В.Гаевской в Ставрополе в отношении растворимого и дюрантного пенициллина [8]. Определение уровня антибиотика в амниотической жидкости позволило утверждать, что современные методики применения водорастворимого пенициллина обеспечивают с точки зрения фармакокинетических показателей профилактический эффект, в то время как дюрантные препараты не обеспечивают достаточного проникновения пенициллина в амниотическую жидкость. Это объясняет ставшие известными еще ранее случаи возникновения врожденного сифилиса у детей, матери которых получали лечение бензатинбензилпенициллином [5]. Проведенные исследования позволили обосновать рекомендации по применению у беременных растворимого пенициллина.

В отношении прокаин-пенициллина и цефтриаксона, широко применяемых в последние годы в терапии беременных, подобного рода исследований до настоящего времени не проводилось.

Оценка эффективности профилактики врожденного сифилиса существующими методами терапии беременных, больных сифилисом, с учетом фармакокинетических характеристик прокаин-пенициллина и цефтриаксона.

Основные задачи исследования.

1. изучение концентрации цефтриаксона и пенициллина в сыворотке крови беременных женщин на сроках 6-12 и 20-23 недели беременности;

2. изучение концентрации пенициллина в абортном материале на сроках 6-12 недель беременности, в провизорных органах и тканях плода на сроках 20-23 недели беременности;

3. изучение концентрации цефтриаксона в абортном материале на сроках 6-12 недель беременности, в провизорных органах и тканях плода на сроках 20-23 недели беременности;

4. оценка рациональности и возможная коррекция методик лечения беременных цефтриаксоном и прокаин-пеницилпином.

Научная новизна и практическая значимость работы. Впервые изучены концентрации пенициллина и цефтриаксона в сыворотке крови женщин на разных сроках беременности, а также уровни антибиотика в абортном материале, провизорных органах и тканях плода.

Представлены результаты оценки существующих методов профилактики врожденного сифилиса на основании клинических наблюдений и результатов изучения фармакокинетических характеристик цефтриаксона и пенициллина в сыворотке крови женщин на разных сроках беременности и уровня антибиотиков в провизорных органах и тканях плода.

Как прокаин-пенициллин, так и в еще большей мере цефтриаксон после внутримышечного введения в общепринятых дозах обеспечивают высокую концентрацию антибиотика в амниотической жидкости, провизорных органах и тканях плода, что свидетельствует об адекватности применяемых доз этих препаратов задаче профилактики врожденного сифилиса.

В то же время клинические наблюдения указывают на недостаточную длительность специфической терапии цефтриаксоном беременных, больных вторичным и скрытым ранним сифилисом, а, следовательно - на необходимость пролонгации существующей 14-дневной схемы лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Применение беременным прокаин-пенициллина в дозе 1 200 ООО млн ЕД в/м ежедневно в течение 20 дней специфического и 10 дней профилактического лечения надежно обеспечивает профилактику врожденного сифилиса.

2. Введение цефтриаксона в дозе 1,0 г в/м ежедневно создает высокие концентрации антибиотика в амниотической жидкости, органах и тканях плода, способные обеспечить надежный профилактический эффект в отношении врожденного сифилиса. 3. Поскольку существующая 14-дневная схема применения цефтриаксона не во всех случаях обеспечивает профилактический эффект в отношении врожденного сифилиса, целесообразно продлить специфическую терапию вторичного и раннего скрытого сифилиса у беременных по аналогии с пенициллинотерапией. Кроме того, беременные, получающие цефтриаксон в качестве специфической терапии, должны получать и профилактическое лечение.

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на:

• Московском обществе дерматовенерологов, Москва, 19 июня 2003 г;

• первом Российском конгрессе дерматовенерологов, Санкт-Петербург, 22-26 сентября 2003 г.;

Проф. Лечение сифилиса при беременности

№ 30 202 Венеролог 20.02.2016

Здравствуйте! С 2010 г. Имею статус вич-положительной, терапию не принимала. 6 месяцев назад переболела сифилисом, лечение было бицилин-5.5 уколов 2 раза в неделю. Сейчас беременна, срок 21 неделя (начала прием арвт с 10 недель). Легла в стационар на профилактическое лечение сифилиса, анализы рмп отрицательно, рпга 2+. Назначили пенициллин 1 млн ед через 4 часа. Врач назначила терапию на 28 дней, утверждая, что рмп отрицательно из-за ВИЧ инфекции. Сегодня врач ушла на больничный, и другой врач сказал, что вообще мне положена терапия 10 дней. Прошу, помогите разобраться. Какое лечение я должна пройти, 10 или 28 дней? Как влияет ВИЧ и арвт на анализы рмп?

ОТВЕТИЛ: 21.02.2016
Панигрибко Сергей Ковров 0.0 врач дерматовенеролог

Вич инфекция потенцирует другие инфекции, осложняет их течение.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 21.02.2016 елена, иркутск

Спасибо за ответ! Но все таки может ли быть на фоне ВИЧ, отрицательная реакция рмп, на протяжении 4 месяцев? В динамике: до лечения: рмп 4+ 1: 16, после лечения через месяц 4+ 1: 8, а далее через месяц все отрицательные. И какой курс профилактики сифилиса положен беременным вич-положительным женщинам?

ОТВЕТИЛ: 21.02.2016
Панигрибко Сергей Ковров 0.0 врач дерматовенеролог

Для начала необходимо выполнить весь комплекс исследований( мрп, риф, рпга, рибт

Здравствуйте! Я переболела сифилисом в 2011 году, прошла курс адекватного специфического лечения в стационаре, 21 день, 120 уколов пенициллина. Затем сдавала кровь каждые 3 месяца, но титр не падал. Мне сказали, что у меня серорезистентность и в 2013г. Назначили повторный курс лечения цефтриаксоном, 20 дней. Но, к сожалению, на 10 день у меня выявилась аллергия на данный препарат, и лечение пришлось прервать. Затем я так же сдавала кровь, титр высокий 1: 320. Микрореакция и реакция Вассермана от.

Добрый день! Пишу Вам все как есть: Муж заразился RW, когда ему было 18 лет. Половых контактов не было. Единственное объяснение его заражения это через кровь. Бурная молодость, было много драк кровь в кровь. Клянется, что не было половых контактов. RW Обнаружили в больнице ( военкомат направил для подтверждения пластостопия-косил от армии ) В больнице проходил осмотр, обнаружили сыпь на п. Ч. Врач назначил сдать кровь на венерические заболевания, результатRW положительный, там же ему провели ле.

У меня выявили вторичный сифилис. (розео), МР на сифилис положительно 1/2. Амбулаторно я провожу инъекции бицилина-5 1. 5млн. ЕД. 2 раза в неделю, курс лечения 32 дня, 10 инъекций. Через сколько недель от первого укола, я могу сдать анализ на сифилис, в надежде получить реакцию Вассермана отрицательной?

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. В 2011 году у меня диагностировали сифилис, я прошла полный курс специфического лечения в стационаре пинециллином. И после этого никак не улучшается анализ, титр не снижается как должен снижаться. В 2013 году прошла повторное лечение цефтриаксоном, но лечение пришлось прервать по причине аллергической реакции на препарат, было поставлено 10 уколов из 20. Потом титр немного упал, и моя врач сказала придти пересдать через полгода кровь. (У моего партнера с самог.

Здравствуйте! Болела сифилисом 18 лет назад. Прошла своевременное лечение и через 3 года прошла еще дополнительное лечение на данный момент беременность 20 недель рмп отрицательный, риф 200-2t, ифа igm не выявлены, ифа igg выявлены титр 10
в квд назначили согласно анализам проф лечение цефреаксоном 10 дней, в противном случае сказали что отберут ребенка при рождении и будут колоть его и грудью еще кормить не дадут. Профилактика антибиотиками действительно имеет основания?

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Сифилис – это очень коварное заболевание. Быстрому и полному выздоровлению препятствуют многие факторы. Это длинный бессимптомный инкубационный период, наличие скрытых фаз течения, сложности с постановкой точного диагноза, необходимость подбора индивидуальных схем лечения. Ученые всего мира бьются над созданием эффективного универсального средства от недуга.

Наряду с другими антибиотиками широкого спектра действия, Цефтриаксон при сифилисе показывает хорошие результаты излечения на всех стадиях болезни.

Принцип действия и оценка эффективности препарата

Цефтриаксон – антибиотик группы цефалоспоринов III поколения. Получают его из продуктов жизнедеятельности грибов рода Cephalosporium и их полусинтетических производных. Выпускается в виде кристаллов белого и желтоватого оттенка, предназначенных для приготовления растворов для инъекций.

Препарат обладает высоким бактерицидным действием на бледную трепонему – возбудителя сифилиса. Бактерии под действием лекарства перестают вырабатывать аминокислоты необходимые для строительства и укрепления клеточных стенок. В результате из-за внутреннего осмотического давления стенки клетки лопаются, и бактерия погибает.

Важной особенностью лекарственного средства является способность быстро всасываться в системный кровоток и поступать во все органы, ткани, жидкие среды организма, в том числе спинномозговую жидкость. Независимо от способа введения (внутримышечно или внутривенно), все 100% действующего вещества доставляются в очаг поражения. Достигая максимальной концентрации и находясь в организме не менее 8 часов, лекарство оказывает губительное действие на возбудителя сифилиса.

Эффективность применения Цефтриаксона можно оценить лишь спустя 6-9 месяцев. Только лишь отсутствие клинических признаков заболевания не говорит о его полном излечении. После окончания курса уколов пациент должен выполнить специальный контрольный тест и повторить его ещё 2 раза с промежутком в 3 месяца. Это исследование называется микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном (VDRL).

Объектом для изучения выступает кровь из пальца, из вены, спинномозговая жидкость. Кардиолипин – это липоид, входящий в состав клеточной мембраны бледной трепонемы. При его попадании в кровь иммунная система вырабатывает антитела. Микрореакция преципитации (выпадения в осадок) показывает наличие таких антилипидных антител. Также, подсчитывается количество антител в единице биоматериала (титр антител).

Таким образом, отрицательный результат микрореакции преципитации говорит о полном выздоровлении больного. Если же результат положительный, изучают динамику изменения титра антител. Снижение титра по сравнению с предыдущим анализом служит доказательством успешной терапии. Увеличение обуславливает повторное применение или замену антибиотика.

Цефтриаксон назначается для избавления от сифилиса

Показания для применения

Цефтриаксон назначается для избавления от сифилиса в следующих случаях:

• при непереносимости больным лекарств пенициллинового ряда;
• в качестве превентивной меры после предполагаемого заражения пока не поставлен точный диагноз;
• в качестве профилактического средства при постоянном контакте с инфицированным (уходе в медицинском учреждении);
• для повторного курса антибиотикотерапии, если предыдущий оказался неудачным;
• во время беременности;
• при внутриутробном заражении и в раннем детском возрасте.

Клинические испытания препарата доказали его эффективность при лечении сифилиса на всех стадиях.

Благодаря быстрому всасыванию и высокой концентрации полностью избавляет от трепонемы на первичной стадии.

Учитывая минимальное негативное воздействие на внутренние органы человека, назначают при неуточненном диагнозе в качестве меры профилактики.

Незаменим при нейросифилисе. В отличие от других антибиотиков проникает в спинномозговую жидкость и предотвращает глубокое поражение нервной системы.

Поворачивает вспять тяжелое течение болезни во вторичной и третичной фазе, в латентный период.

Как лечить сифилис Цефтриаксоном

При малейших подозрениях на заражение, нужно срочно обратиться к врачу венерологу.

Если начать терапию в инкубационном периоде или при появлении первых внешних признаков, болезнь можно полностью вылечить. При вторичном сифилисе для того чтобы трепонема погибла, необходимо больше времени. На третичном этапе ситуация может в любой момент стать необратимой.

Цефтриаксон доставляется к месту локализации возбудителя недуга посредством инъекции. При внутримышечном введении возникает достаточно сильный болевой синдром. Для устранения этого дискомфорта рекомендуется разводить действующее вещество в ледокаине. При тяжелых последствиях заражения, позднем нейросифилисе переходят на внутривенные вливания. Раствор для внутривенного укола, в соответствии с инструкцией, приготовляется на основе физраствора.

Решение о том, как долго лечить сифилис Цефтриаксоном, принимает врач. Самолечение приведёт к смазыванию клинической картины и дальнейшему обострению. Для лучшего контроля за течением болезни пациента могут поместить в стационар.

Схема лечения

Заниматься лечением должен только опытный врач, который сможет найти индивидуальный подход к каждому пациенту. Разрабатывая наиболее эффективную схему лечения сифилиса Цефтриаксоном, доктор учтёт следующие факторы:

• текущую стадию болезни;
• возраст инфицированного человека;
• самочувствие больного;
• социальный статус и условия жизни;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• переносимость препарата.

Подробно изучив анамнез, доктор определит продолжительность терапии, необходимую дозировку лекарственного средства, кратность приёма.

Приблизительная схема приёма Цефтриаксона при сифилисе дана в таблице. На всех этапах использования лекарство принимается 1 раз в день.

Дата	Вопрос	Статус
04.04.2016

Стадия сифилиса	Дозировка	Продолжительность лечения
Профилактический приём	0,5 г	5 дней
Первичный	0,5 г	10 дней
Вторичный, ранний скрытый	0,5 г	20 дней
Начальный нейросифилис	1-2 г	20 дней
Третичный	2 г	2 курса по 14 дней каждый с перерывом на 14 дней
Тяжёлые формы (сифилитический менингоэнцефалит, острый генерализованный менингит)	5 г	По решению врача
Поздний нейросифилис	1 г	2 курса по 20 дней каждый с перерывом на 10 дней
Сифилис полученный при рождении (детский возраст)	50-80 мг на каждый кг веса	14 дней

Крайне важно строго соблюдать все рекомендации доктора, не прерывать лечение. При необоснованном отказе от приёма препарата повышается риск рецидива. Замершее заболевание может проявиться тяжелыми последствиями со стороны нервной системы. Тогда весь путь придётся пройти сначала.

Аналоги

Цефтриаксон антибиотик группы цефалоспоринов. Его главным преимуществом перед конкурентами является низкая цена. Фармацевтический рынок предлагает множество альтернативных препаратов сходных по составу, но отличающихся способом применения, формой и удобством приема, стоимостью.

Цефалоспориновыми аналогами являются:

Цефтриаксон имеет аналоги

• Цефоперазон,
• Цефотаксим,
• Цефтазимид,
• Цефуроксим,
• Цефазолин,
• Роцефин,
• Лендацин.

Побочные действия

Вероятность возникновения неблагоприятных последствий во время приёма Цефтриаксона очень мала, своего 1% случаев из 100. Все пациенты, которые применяют препарат, должны знать, какие специфические реакции организма могут возникать:

• со стороны центральной нервной системы – сильные головные боли (мигрени), головокружения, бессонница, судороги;
• системы кроветворения – увеличение образования тромбоцитов, понижение уровня гемоглобина;
• органов пищеварения – тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз;
• кандидоз, вагинит;
• нарушение работы сердца, аритмия;
• желтуха неинфекционного характера;
• отложения песка в почках;
• аллергические реакции – крапивница, анафилактический шок.

Для смягчения побочных эффектов в желудочно-кишечном тракте, одновременно с Цефтриаксоном назначают препараты для восстановления нормальной микрофлоры (лактобактерии и бифидобактерии).

Существуют также заболевания и состояния организма, при которых использовать Цефтриаксон нежелательно, но можно:

• колит;
• энтерит;
• беременность (особенно l триместр) и лактация.

В этих случаях решение о приёме антибиотика принимает врач, взвесив вред и пользу для пациента.

Видео

Сифилис — опасное инфекционное заболевание, передающееся от беременной женщины к ребенку. Иногда болезнь может протекать бессимптомно, и будущая мама может не знать об инфицировании, подвергая опасности свою жизнь и жизнь малыша. Поражает все органы и ткани человеческого организма, провоцирует выкидыш, преждевременные роды. Правильное и вовремя начатое лечение восстановит здоровье беременной женщины и поможет родить здорового ребенка.

Общее описание заболевания и группы риска

Сифилис — венерическое хроническое заболевание, возбудителем которого является спиралевидная бледная трепонема (Treponema pallidum), проникающая в человеческий организм через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Инфекция способна поражать внутренние органы человека, нервную систему, кости, сосуды, кожные покровы. У заболевших происходит биологическая и иммунная перестройка всех систем и органов.

Чаще всего болезнь передается половым путем, поэтому наиболее подвержены заболеванию люди, имеющие беспорядочные половые связи, гомосексуалисты и проститутки. К группе риска относятся также наркоманы.

Заболевание передается от инфицированной беременной матери будущему ребенку. Инфицированный малыш может погибнуть или родиться с врожденным сифилисом.

Заразиться сифилисом возможно при переливании крови от больного донора. Не исключен и бытовой путь передачи инфекции, поэтому нужно соблюдать гигиену и не пользоваться посудой, зубной щеткой, бритвой и другими предметами больного.

Внимание! Если сифилис не лечить, то возможен летальный исход.

Классификация болезни

Сифилис — очень опасное и коварное заболевание, так как для него характерно чередование скрытых и активных периодов. Не все формы и виды недуга имеют ярко выраженные признаки, позволяющие определить заболевание и предпринять соответствующие меры. А ведь успех лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и верно определен вид болезни. Классификация сифилиса помогает разделить заболевание по разновидностям, степени клинических проявлений, срокам, локализации и другим факторам.

Болезнь никак себя не проявляет, длится примерно 5 недель. Болеющий человек заразен для своих сексуальных партнеров и остальных окружающих его людей. Выявить ранний сифилис способен только специфический анализ. Легко поддается лечению.

Важно! Это самая опасная форма заболевания из-за отсутствия симптоматики.

Первые симптомы проявляются приблизительно через 5 недель после инфицирования. Появляется твердый шанкр. Диагностируется с помощью анализов. Эта форма сифилиса длится примерно 7 недель. Своевременное выявление болезни способствует быстрому излечению.

Развивается в случае запущенной первичной формы. Проявляется периодически исчезающими высыпаниями. Сыпь похожа на аллергическую. Эта форма может длиться до 4 лет, если ее не лечить. От болезни страдает нервная система, все ткани и органы. Инфекцию можно обнаружить путем исследовании крови.

Проявляются внутренние и внешние поражения человеческого организма. Больной заразен. Не каждое исследование показывает наличие инфекции у человека. Сложно поддается лечению. Полностью излечиться от такой формы сифилиса невозможно.

Важно! Третичная форма сифилиса наиболее опасна, поскольку схожа по признакам с другими болезнями.

Отрицательно воздействует на внутренние органы человека. Диагностируется при профилактическом обследовании. Также обнаруживается при заболевании сифилисом полового партнера.

Внимание! Скрытая форма болезни относится к разряду опасных инфекций, не проявляет себя внешне, заразна.

Эта классификация применяется, когда у зараженной сифилисом женщины рождается вроде бы здоровый малыш. Анализы не показывают, что ребенок инфицирован, но в более старшем возрасте у него могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Важно! Поздняя патология может проявить себя как через год, так и через десятки лет. Эта особенность характеризует непредсказуемость такой формы болезни.

Симптомы инфекции то возникают, то исчезают. Патологический процесс длится годами. Заболевание выявляется случайно при скрининге или плановом осмотре. При отсутствии своевременного правильного лечения хронический сифилис остается в организме человека навсегда.

Эта форма болезни выявляется у пациентов, успешно прошедших лечение от сифилиса, но имеющих в своем организме по результатам анализов бледную трепонему. Люди с такой разновидностью заболевания всю жизнь стоят на учете у врача-иммунолога.

Симптомы сифилиса при беременности

Болезнь может проявляться как типичными симптомами, так и протекать скрыто. Первым симптомом проявления первичного сифилиса является безболезненный твердый шанкр (язва). Он представляет собой возвышающийся покрасневший участок округлой формы диаметром до 2 см. Края у шанкра приподняты, наблюдается скудное отделяемое, сверху может образоваться корка. Локализуется на половых органах, губах, прямой кишке, языке, шейке матки, миндалинах, молочных железах, пальцах рук и ног.

Примерно через 6 недель на месте шанкра образовывается рубец. Болезнь переходит в скрытую форму. Беременная женщина может ощущать слабость, головную боль, повышение температуры, недомогание.

Симптомом проявления вторичного сифилиса является сыпь на теле, подошвах, ладонях. Больная чувствует утомляемость, повышение температуры, головную боль. В этот период возможно выпадение волос, увеличение лимфоузлов.

В поздней стадии (третичный сифилис) наблюдаются поражения сердца, нервной системы, глаз, печени, костей, спинного мозга, суставов, головного мозга. Все это приводит к деформации костей, психическим расстройствам, слепоте, параличам, глухоте и смерти.

Осложнения, возможные негативные последствия

Гормональный дисбаланс, который наблюдается у беременных инфицированных мам, может спровоцировать преждевременные роды и выкидыш. Больные сифилисом женщины часто страдают поздними токсикозами и анемией.

Важно! Если сифилис не начать лечить вовремя, то ребенок может родиться мертвым, велик шанс преждевременных родов. Инфекция может спровоцировать выкидыш и задержку развития плода.

Врожденный сифилис является очень серьезным осложнением болезни при беременности. Ребенок заражается внутриутробно, при этом инфекция проникает через плаценту и попадает в организм, поражая его внутренние органы, костную систему, мозг, кожу, нервную систему. Малыш рождается недоношенный, медленно набирает вес, отказывается от груди, плохо спит, тревожится и постоянно плачет.

Врожденный сифилис может протекать в скрытой форме. Через несколько лет после рождения у ребенка могут проявиться признаки позднего врожденного сифилиса: повреждение мозга, костей, органа слуха, глаз, зубов.

Диагностика

Выявить наличие заболевания позволяет анализ крови из пальца и вены. Для скрининга на сифилис гинеколог предлагает будущей маме следующие анализы: RW, PB (реакция Вассермана) или MP (микрореакция преципитации). Реакция Вассермана часто дает неверные результаты у беременных, поэтому используется редко.

При положительном скрининговом анализе необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы убедиться в наличии или отсутствии сифилиса. Для подтверждения заболевания используют следующие анализы:

• иммуноблотинг;
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• РПГА (реакция пассивной гемагглютинации);
• РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем).

Сначала назначают РПГА И РИФ. Если результаты будут сомнительными, тогда необходимо сдать остальные анализы.

Лечение сифилиса при беременности

Зараженная сифилисом беременная женщина должна незамедлительно начать лечение, чтобы спасти свое здоровье и жизнь будущего ребенка. Самолечение в данном случае недопустимо. Прерывать беременность нет необходимости, болезнь успешно лечится, и вероятность родить здорового малыша очень высока.

Лечение состоит из основного и профилактического курсов. Основной курс будущая мама проходит в стационаре, профилактический курс возможно пройти амбулаторно в 20-24 недели беременности.

Бледная трепонема погибает от воздействия антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому для лечения беременных используется бензилпенициллина натриевая соль, бициллин, бензилпенициллина новокаиновая соль, прокаин-бензилпенициллин. При аллергии на данные препараты назначается цефтриаксон.

После применения антибиотиков у беременной может появиться тошнота, лихорадка, недомогание, головная боль. Такая реакция обычно проявляется у больных первичным сифилисом. Состояние должно нормализоваться в течении дня.

Необходимо строгое соблюдение всех предписаний врача, наблюдение и контроль за эффективностью лечения, регулярные обследования. Во время лечения все половые контакты должны быть исключены, употребление алкоголя запрещено.

Внимание! Половой партнер заболевшей сифилисом женщины тоже должен лечиться.

Прогноз и профилактика

Российское здравоохранение уделяет повышенное внимание профилактике сифилиса при беременности. При постановке на учет в женскую консультацию будущая мама обязательно проходит серологическое обследование на выявление заболевания. В процессе беременности такое обследование необходимо будет пройти еще два раза. Сбор анамнеза врачом и клиническое обследование являются дополнительными мерами профилактики сифилиса.

Сама женщина в качестве профилактики должна избегать случайных половых связей, а в случае контакта использовать презерватив. Соблюдение личной гигиены тоже помогает предотвратить болезнь.

Все эти мероприятия помогают выявить и вылечить сифилис на ранней стадии заболевания, тем самым сохранить здоровье матери и ребенка.

При отсутствии лечения 25% малышей погибает еще в утробе матери, 30% после рождения, у 40% детей после рождения появляются признаки сифилиса.

Дети, рожденные от больных мам, подвергаются пристальному вниманию врачей. Если у малыша после рождения обнаруживается врожденный сифилис, его переводят в инфекционный стационар для лечения. Если не находят, то ребенок в течение года должен наблюдаться в вендиспансере.

Питание: ограничения по продуктам и приему лекарственных препаратов

Специальной диеты при сифилисе нет, однако следует учитывать, что при лечении болезни используются сильнодействующие антибиотики, поэтому не рекомендуется употреблять в пищу:

• алкогольные и газированные напитки;
• жирное мясо и рыбу, сало, субпродукты (почки, мозги, печень);
• копчености, консервы;
• жареные блюда;
• соленую рыбу, икру (севрюжью, кеты, осетровую);
• свежий хлеб, торты, пирожные, булочки;
• сливки, мороженое, шоколад;
• бобовые;
• грибы;
• маринованные овощи;
• редьку, редис, репу, чеснок, щавель, шпинат;
• кислые плоды;
• острые приправы и пряности;
• кулинарные жиры, топленое масло;
• кислый творог,
• окрошку, зеленые щи.

У некоторых беременных женщин препараты пенициллина могут вызвать сильнейшие аллергические реакции, вплоть до летального исхода. В этом случае используются другие антибиотики.

Цефалоспориновые антибиотики тоже могут быть опасны для тех, кто не переносит пенициллин. Их химическая структура очень похожа.

Беременным женщинам с аллергией на пенициллин и цефалоспориновые антибиотики для лечения сифилиса назначают макролиды.

Правильный образ жизни, гигиена, своевременная постановка на учет в женскую консультацию помогут избежать женщине и ее будущему малышу заражения сифилисом. Но если все-таки инфицирование произошло, то квалифицированное и своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий болезни для матери и ребенка. Сифилис излечим.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!