Что делать если у меня обнаружили вич инфекцию

В лаборатории краевого СПИД-центра / Фото: пресс-служба Министерства здравоохранения Алтайского края

Ежегодно в Алтайском крае регистрируют около 2000 новых случаев заражения ВИЧ. Если раньше вирус, от которого до сих пор не придумали лекарства, считался болезнью маргиналов и наркоманов, то сегодня все чаще его жертвами становятся социально благополучные граждане. И пусть вылечить ВИЧ пока еще нельзя, но вернуть пациента к полноценной жизни врачи сегодня могут. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью. Специалисты краевого СПИД-центра рассказали, насколько точен анализ крови на вирус и объяснили, что делать, если результат теста оказался положительным.

Ажиотажный февраль

Ежедневно сотрудники небольшой лаборатории Алтайского краевого СПИД-центра проверяют на вирус иммунодефицита человека около 500 проб крови. В феврале 2020 года это количество резко выросло: желающих узнать свой ВИЧ-статус стало гораздо больше, отмечают медики. Они связывают это с выходом фильма, посвященного проблеме ВИЧ, который снял журналист и блогер Юрий Дудь. Несмотря на возросшую нагрузку, специалисты рады и широкому освещению проблемы, и увеличению числа обратившихся.

"Мы заметили, что в феврале на тестирование в центр обращались большее число граждан. Это хорошо. За последние 10 лет информация о вирусе иммунодефицита человека кардинально изменилась. Раньше болезнь считалась смертельной, поэтому о ней предпочитали не знать и не оказаться в психологической "яме". Сейчас все изменилось. Больные ВИЧ могут вести нормальный образ жизни, не быть угрозой для окружающих и даже иметь здоровых детей. Но важно как можно раньше узнать ВИЧ-статус и начать антиретровирусную терапию, которая и дает такие результаты", – говорит главный врач Алтайского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИДом Валерий Шевченко.

Врачи отмечают, что сейчас в центре появилось новое оборудование, которое позволяет сократить время исследования, а точность результата составляет 99,9%.

"Месяц назад мы получили оборудование для иммуноблота. Это методика лабораторного исследования сыворотки крови на наличие антител к вирусу. Современное оборудование позволяет увеличить производительность, сделать тесты быстро, снизить ложно-положительный результат", – говорит заместитель главного врача по медицинской части Ольга Новикова.

И все-таки если результат теста оказывается положительным, специалисты всегда назначают повторный анализ, чтобы исключить ошибку. При подтверждении положительного ВИЧ-статуса, самая первая задача – успокоить пациента и объяснить, как жить дальше. С пациентом работает психолог, а потом его направляют на лечение.

ВИЧ – не приговор

Пока "вакцины" от ВИЧ и его последней стадии – СПИДа – в мире не нашли. Но пожизненная противовирусная терапия, гарантированная всем больным в России, помогает вести полноценный образ жизни. Упрощенно говоря, лекарства позволяют "усыпить" вирус в крови человека и он будет чувствовать себя абсолютно здоровым и сможет прожить до глубокой старости, не теряя качества жизни. Главное условие – вовремя начать лечение.

"К сожалению, в нашей стране есть тенденция позднего выявления ВИЧ-инфекции. Люди боятся узнать свой статус, а и если узнают, то ничего не делают, мол, "и так проживем". Нет, не проживем. ВИЧ-инфекция опасна тем, что не имеет признаков, определенных симптомов, синдромов. И без помощи человек медленно умирает", – предупреждает главный врач СПИД-центра.

Ежегодно на лечение ВИЧ-больных в Алтайском крае тратят несколько сотен миллионов рублей. В 2019 году на закупку препаратов направили 468,5 млн рублей. Специалисты уверяют: все больные вовремя получают лечение.

"В течение всего года препараты поступают в Алтайский край. Проблем с ними нет. При выявлении положительного ВИЧ-статуса нужно сразу обращаться к нам и как можно быстрее получить терапию", – говорит Валерий Шевченко.

В зоне риска

На данный момент в Алтайском крае проживает около 20 тысяч ВИЧ-инфицированных. В 2019 году такой диагноз поставили 2 229 жителям, что на 9,3% меньше, чем в 2018 году. Снижение числа заболевших специалисты центра фиксируют уже третий год подряд. Это результат информационной и профилактической кампаний, говорит Виталий Шевченко.

Тем не менее пока Алтайский край занимает четвертое место в Сибири по количеству зараженных ВИЧ-инфекцией. Наибольшее число заболевших регистрируют в Бийске, Рубцовске, Заринске, Барнауле – там, где больше всего наркозависимых. До недавнего времени именно они были главным "очагом" распространения вируса. Но сейчас пути распространения ВИЧ стали гораздо шире. А это значит, что в зоне риска находится каждый.

"Болезнь давно вышла за пределы ключевых групп, и сейчас от ВИЧ-инфекции никто не застрахован", – отмечает Шевченко.

Именно поэтому всем жителям врачи рекомендуют два раза в год проверяться на ВИЧ-инфекцию.

Где пройти тест на ВИЧ в Барнауле?

Каждый вторник и четверг любой желающий может бесплатно сдать экспресс-тест на ВИЧ в Алтайском краевом центре по профилактике и борьбе со СПИДом в Барнауле. Это бесплатно и занимает всего 10 минут. Заранее записываться на тестирование не нужно. Просто приехали, заняли очередь и прошли. Здесь же можно провериться на ВИЧ платно. Результат будет готов уже на следующий день.

Сдать тест на ВИЧ-инфекцию в Барнауле также можно в платных медицинских центрах и поликлиниках по месту жительства.

Недавно известный российский ютьюб-блогер Юрий Дудь выпустил 2-часовой фильм о ВИЧ в России. Белорусы тоже начали его активно обсуждать в соцсетях: кто-то выражал благодарность за выпуск, а кто-то указывал на неточности в фильме, которые могут ввести в заблуждение. Например, в видео говорилось, что есть ситуации, когда ВИЧ при половом контакте не передается. Действительно ли все так? Этот и еще десять вопросов TUT.BY задал заместителю главного врача по амбулаторному разделу работы городской клинической инфекционной больницы Олегу Скрипко. Все ли ВИЧ-инфицированные получают терапию в Беларуси, как защитить себя и когда стоит сделать тест — читайте в материале.

ВИЧ и СПИД — в чем разница?

ВИЧ-инфекция — это само присутствие вируса в организме человека.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это его конкретная стадия. По теперешней классификации состояние можно определить как четвертую, последнюю, стадию ВИЧ-инфекции, то есть глубокое угнетение иммунитета и все сопутствующие болезни. Например, оппортунистические инфекции, опухоли.

— Есть протокол лечения ВИЧ-инфекции, в котором расписано, какие симптомы и состояния к какой стадии относятся. Она ставится пожизненно: если человеку уже диагностировали третью стадию, то даже если он хорошо подлечился, она останется — разрушения в организме уже есть и обратного процесса не будет, — рассказывает врач. — В Беларуси применяется классификация ВОЗ. В России своя классификация, предложенная Валентином Покровским в 1989 году, есть американская CDC.

Диагностировать ВИЧ на начальных стадиях реально?

Да. И в Беларуси, по словам врача, довольно много людей узнают о своем статусе на первой и второй стадиях.

Фото: pixabay.com

— Грамотность людей сейчас значительно повысилась: все понимают, что в жизни может случиться всякое, — объясняет Олег Скрипко. — Каждый знает особенности своего поведения. ВИЧ-инфекция ведь на пустом месте не возникает: в троллейбусе или ресторане ею не заразишься. Человек сам чувствует и понимает, есть ли у него элементы рискованного поведения. Тогда он приходит и обследуется.

Могут ли врачи заподозрить ВИЧ-инфекцию по результатам обычного профосмотра?

Без проведения специальных тестов врачи могут это заподозрить только по СПИД-индикаторным заболеваниям. Это те, которые у здоровых, не зараженных, людей случаются крайне редко или не случаются вовсе. Врач приводит пример:

Если дошло до СПИДа — это уже точно смерть?

Нет. Если человек с четвертой стадией обратился за помощью, то шанс есть.

Конечно, умирают многие. Но некоторым везет: им удается восстановить иммунитет, подлечить их заболевания и как-то стабилизировать состояние. Гарантии, что так случится, нет. У человека уже могут быть инфекции, которые необратимо разрушают организм. Остановить процесс можно, но это всего лишь значит, что не будет хуже, но и лучше становиться тоже не будет, за редким исключением. Врач приводит пример:

— Вирус иммунодефицита разрушает кроветворение. Это значит, что он убивает клетки различных элементов крови на начальном этапе их развития. Тогда у человека может быть тромбоцитопения, с которой организм уже никогда не восстановится до нормальных показателей. Может быть и анемия: в этом случае гемоглобин будет на уровне 60 г/л, не более (в норме этот показатель должен быть на уровне 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. — Прим. TUT.BY). Все это останется даже при условии подлеченной ВИЧ-инфекции.

Фото: Marcelo Leal / Unsplash

Бывает, что на фоне сниженного иммунитета возникают онкологические заболевания. Здесь гарантий излечения тоже нет. Представьте: к СПИДу добавляются операции, химиотерапия… Надо иметь здоровье, чтобы это выдержать. Вывод: раннее установление диагноза и начало лечения дает большой шанс прожить долгую и полноценную жизнь.

Кажется, я уже хочу сдать тест. Он покажет точный результат?

Сегодня в аптеках можно найти экспресс-тесты, определяющие наличие ВИЧ в организме по слюне.

— Это иммуноферментный анализ, который выявляет антитела, — объясняет врач. — Естественно, он немного менее точен, чем тест по крови, но процент расхождения очень маленький. Тем не менее шанс на ложноположительный результат есть.

В общем, ситуация как с тестами на беременность: если сомневаетесь, лучше перепроверить экспресс-тест анализом крови.

Если был незащищенный половой акт, через сколько нужно сделать тест?

Тестов нужно сделать несколько.

Первый — как можно быстрее. Так вы фиксируете свой изначальный ВИЧ-статус. К тому же вдруг он уже положительный?

Второй тест сделайте через полгода. Если он отрицательный, в принципе можно быть спокойным.

— Лучше всего сделать еще и третий тест — еще через полгода после второго, — советует специалист.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Кроме этого, существует постконтактная профилактика. В первые 72 часа после опасного контакта можно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения (в ту же инфекционную больницу), где вам выдадут специальные препараты на месяц. Если вирус уже попал в организм, но пока не встроился в геном, можно его убить. Правда, получить такую профилактику не так просто.

Олег Скрипко отмечает, что самостоятельно купить такие лекарства нельзя: они должны быть назначены врачом по показаниям. Бесконтрольное употребление противовирусных лекарств ведет к появлению и распространению среди населения резистентных форм вируса.

Дудь удивил всех, сказав, что при неопределяемой нагрузке вируса заражения может не быть даже при незащищенном половом контакте. Это правда?

— По общим рекомендациям ВОЗ, которые относятся в том числе и к странам Африки, можно считать, что при наличии меньше 1000 копий (то есть частиц) вируса в миллилитре крови вирусная нагрузка неопределяема, — поясняет Олег Скрипко. — Но здесь лучше руководствоваться более жесткими критериями и использовать точные, дорогие тест-системы.

В Беларуси они есть: на 500, 400, 50 копий. По словам врача, надо стремиться к тому, чтобы нагрузка не определялась даже самой хорошей тест-системой.

— В любом случае предохраняться и думать о своей безопасности стоит. Шанс заражения невелик, но он есть всегда, — предупреждает специалист.

Фото: pxhere.com

Скорее всего, если у беременной женщины нагрузка не определяется и она находится под наблюдением врача, то ребенок родится здоровым:

— Если в год передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2%, то страна получает сертификат Всемирной организации здравоохранения. У Беларуси в последние годы он есть: с 2017 года. Подтверждается каждый год. Но все равно это не абсолютные цифры.

Допустим, человек уже ВИЧ-инфицирован. Как работает терапия для него?

Сначала поясним, что происходит в организме при ВИЧ-инфекции.

— Вирус размножается в конкретной клетке — заполняет ее, и она погибает, разрушается. Вирус идет в следующую. Таким образом, клетки не успевают восстанавливаться, их становится меньше, и они уже не могут выполнять свои защитные функции в организме. Соответственно, организм становится более чувствительным к различным вирусам, бактериям, склонен к развитию опухолей. Процесс разрушения идет с разной скоростью у разных людей, в зависимости от генетических факторов, состояния здоровья, общего иммунитета.

Задача лечения — прервать размножение вируса. Для взрослых препараты в форме таблеток, для детей — сиропы, а еще есть ампулы. Они используются, например, при профилактике в родах.

— Терапия воздействует на различные группы ферментов ВИЧ и не дает ему создавать новые частицы, собирать их в соответствующую структуру. Получается, что у человека скорость разрушения иммунитета становится меньше, чем скорость его восстановления, — говорит Олег Скрипко. — Организм успевает производить лимфоциты, которые выполняют защитную функцию. Но при этом их количество уже не будет таким, как у здорового человека, а просто таким, чтобы обеспечить уровень иммунитета для удовлетворительного функционирования.

Фото: pixabay.com

Считается, что если лимфоцитов больше, чем 500 клеток на мм³, то в принципе состояние уже нормальное. Но врач обращает внимание: у здорового человека их в три раза больше — 1500−1700 клеток/мм³.

— Чем быстрее у человека диагностируют ВИЧ, тем больше шанс сохранить высокий уровень лимфоцитов, — предупреждает специалист. — Если заражение только-только произошло, вирус еще не успел развиться, то это реально. У нас есть пациенты с 900, 1000 клеток — это близко к уровню здорового человека.

Как много пациентов в Беларуси получают терапию?

По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в Беларуси живет 21 566 людей с ВИЧ-положительным статусом. Все из них могут получить терапию за счет государственного бюджета.

— Если человеку поставлен диагноз, ему сообщит эпидемиолог того санитарного учреждения, в котором это было установлено. Затем данные попадают в местный центр гигиены и эпидемиологии, который приглашает человека к себе. На встрече консультируют и объясняют все о болезни, — перечисляет врач. — В соответствии с законодательством с человека также возьмут расписку, что он предупрежден об ответственности за заражение других людей. Так пациент появляется в регистре.

После этого он приходит к инфекционисту по месту жительства с направлением, сдает анализы для определения состояния и получает препараты для терапии (или отправляется на госпитализацию, если ситуация уже запущенная).

Олег Скрипко отмечает, что невыявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране относительно немного. Для оценки их количества существует специальная программа Spectrum — с ней работают эпидемиологи:

— Раз в два года проходит дозорно-эпидемиологический надзор — это серьезное мероприятие. Специалисты опрашивают и тестируют потенциально уязвимые группы населения. Данные заносятся в программу — и на их основании делаются выводы о популяции ВИЧ-инфицированных.

Изображение: uıɐɾ ʞ ʇɐɯɐs / flickr.com

Информация также отправляется в ЮНЭЙДС — там данные тоже пересматривают и вместе с эпидемиологами приходят к консенсусу:

— По последней такой оценке, в Беларуси было 26 тысяч людей с положительным ВИЧ-статусом.

Это много?

Даже с учетом незарегистрированных случаев количество ВИЧ-положительных людей составляет меньше 0,3%.

— Процент разнится от региона к региону. В Гомельской области он доходит до 0,58%, в Гродненской — 0,073%. Разброс большой. Тем не менее цифра менее 1% считается локализованной эпидемией, поражающей уязвимые группы населения. Больше 1% заболевших — это уже генерализованная эпидемия. В России есть регионы, где ситуация как раз такая, — констатирует врач.

Нужно не бояться и стремиться к наиболее ранней диагностике ВИЧ-инфекции.

— Все равно скрыть это не удастся, да и никому, кроме медиков, это неинтересно. Чем раньше начать лечение, тем менее это будет заметно. Вот с запущенным заболеванием ВИЧ не заметить его уже и правда сложно, — отмечает врач. — Это в интересах каждого человека. Оно само не рассосется и не ликвидируется. Да и смерть будет весьма неприятная.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Олег Киндар, TUT.BY

Ограничения для ВИЧ+ людей есть лишь при приеме на воинскую службу, работу в МВД и МЧС и для медицинских работников некоторых специальностей хирургического профиля. Для получения санкнижки (например, для работы официантом) тест на ВИЧ сдавать не надо.

Больше 80% ВИЧ-положительных белорусов заразились половым путем. Что мне делать, чтобы так не случилось со мной?

— Здесь ничего нового не придумали — нужно использовать презерватив.

Правда, даже в этом случае нельзя сказать, что вы обезопасили себя по максимуму. При длительных поцелуях или других телесных контактах тоже есть маленькая вероятность попадания чужой крови в организм.

— Считается, что слюна, свободная от следов крови, безопасна, — дополняет Олег Скрипко. — Но откуда вы можете знать, свободная она или нет?

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, – одно из опаснейших заболеваний. Оно неизлечимо, но существуют эффективные методики, позволяющие бороться с болезнью. Если у вас обнаружили ВИЧ, надо знать, что делать, чтобы продлить жизнь и сохранить ее краски.

Если тест на ВИЧ положительный

Когда у человека возникает подозрение, что он заразился вирусом иммунодефицита, нужно обратиться к врачу-инфекционисту. Бессимптомная стадия при развитии ВИЧ иногда длится до 10 лет. В этот период носитель вируса может не знать, что заражен. Однако он представляет угрозу для окружающих.

Наиболее вероятные пути распространения ВИЧ:

• незащищенный половой акт,
• контакт крови больного с кровью здорового человека,
• вертикальный путь – от матери к ребенку.

Если не исключена вероятность контакта с больным ВИЧ-инфекцией, надо сделать анализ крови. Чтобы быть уверенными в своем здоровье, работники, допущенные к контакту с кровью, должны регулярно проходить обследование на ВИЧ.

Доступный и эффективный метод исследования – ИФА. Иммуноферментный анализ направлен на выявление в пробе биоматериала антител к вирусу. Наличие антител является индикатором присутствия вредоносных вирусов в организме.

Анализы можно сделать в коммерческом медицинском центре или получить направление в поликлинике по месту жительства. Исследования крови проводят в центре СПИДа – это специализированное медицинское учреждение, созданное для профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Первое тестирование проводят спустя минимум 21 день после вероятного инфицирования. Делать его раньше бессмысленно. Антитела появляются в крови только через 2 – 3 недели после заражения.

Вы получили ответ, и, если он положительный, отчаиваться рано. Самое высокоточное тестирование дает погрешность 2 %. Будет назначено дополнительное исследование методом иммунного блоттинга.

Когда результат отрицательный, не следует снижать бдительность. Необходимо повторить тестирование через 3 месяца и спустя полгода. Делать это обязательно, даже если человек прекрасно себя чувствует и не наблюдает изменений в состоянии здоровья.

• У 90 – 95% зараженных людей антитела формируются спустя 2 – 3 месяца после инфицирования.
• Иногда для их появления требуется 6 мес. (от 5 до 9% от общего числа случаев).
• Если в организм попало незначительное количество вирусных частиц, антитела в достаточном количестве образуются через 1 год. Такое случается редко – у 0,5-1% инфицированных.

Куда идти, если обнаружен ВИЧ

В случае подтверждения диагноза следует встать на диспансерный учет в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом. Если человека заботит его здоровье, делать это надо как можно быстрее. Работники таких учреждений оказывают психологическую помощь, способствуют социальной адаптации. Лечащий врач выбирает схему терапии и обеспечивает инфицированного антиретровирусными препаратами.

Проводится комплексная диагностика состояния здоровья пациента. Выявляются хронические заболевания, собирается информация о функционировании всех систем организма. Направления на УЗИ, ЭКГ, лабораторные анализы выдаются бесплатно по государственным квотам.

Обследование по программе обязательного медицинского страхования может растянуться на длительный срок. Если информацию надо получить быстро, некоторые исследования придется делать в коммерческих медицинских центрах.

Составляется график наблюдения больного. В нем отмечаются даты, когда делают тесты для определения вирусной нагрузки. Количественные показатели отражают содержание антител. Они помогают оценить степень эффективности практикуемого лечения. При длительном приеме препаратов клетки вируса вырабатывают способность к нейтрализации их действия. Для понимания эффективности лечения, нужно постоянно делать ИФА.

Если женщина больна ВИЧ, ей обязательно следует проконсультироваться с инфекционистом при планировании беременности. Прием лекарств по схеме, разработанной врачом, увеличивает шансы родить здорового малыша до 75%. ВИЧ передается:

• во время беременности;
• при родах;
• через грудное молоко при естественном вскармливании.

При внутриутробном инфицировании ребенка он редко доживает до 5 лет, симптомы болезни проявляются с рождения. Отказ матери от лечения делает летальный исход весьма вероятным для младенца.

Дайте себе время

Если после исследования крови человеку сообщают о положительном результате, ему кажется, что жизнь закончена. В первые дни инфицирования могут проявляться неприятные симптомы, вскоре после заражения начинается острая стадия ВИЧ-инфекции. Это усугубляет картину. Через 1 – 3 месяца, когда иммунная система научится бороться с вирусом, и в крови появятся антитела, неприятная симптоматика исчезнет.

Не стоит опускать руки. Соберите информацию, изучите законодательную базу, права и обязанности ВИЧ-инфицированных. Постигнув природу заболевания, человек понимает, как уберечь близких от заражения, сохранить здоровье, социальный статус и активную жизненную позицию.

Для людей, ведущих асоциальный образ жизни, страшный диагноз является поводом пересмотреть свою жизнь и изменить её к лучшему.

Будь честным с врачом

Чтобы прогнозировать развитие болезни, врач должен составить достоверную картину жизни пациента. Следует честно отвечать на все вопросы. Если человек страдает от алкогольной или наркотической зависимости, необходимо сообщить об этом. Химические вещества, поступающие в организм, могут аннулировать или усиливать действие лекарств.

О беспорядочной половой жизни следует также сообщить врачу, назвать имена партнеров. Это поможет вовремя начать обследование потенциальных больных. При наличии прочих заболеваний, передающихся половым путем, назначается специфическое лечение.

Важно избавиться от прочих болезней. Это позволит направить все силы на борьбу с ВИЧ.

Своевременные действия при заболевании, начало терапии антиретровирусными препаратами помогает продлить бессимптомную стадию. Отсутствие помощи приводит к быстрому развитию синдрома приобретенного иммунодефицита.

Нужно ли начинать лечение

Ранняя диагностика заболевания позволяет вовремя принять меры по борьбе с ВИЧ. Чем быстрее человек узнает о том, что болен, и встанет на учет, тем выше вероятность сохранить качество жизни.

Борьба с ВИЧ-инфекцией ведется в нескольких направлениях:

Как развивается болезнь?

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Он поражает клетки иммунной системы и делает организм более уязвимым перед инфекциями.

Зачастую люди узнают о том, что у них ВИЧ-инфекция, через несколько лет, а то и десятилетий после заражения. При этом уже через 2–4 недели после того, как вирус попал в организм, появляются первые симптомы, которые вскоре уходят. Это похоже на грипп (жар, болит горло, голова, суставы, мышцы) и длится около двух недель. В это время человек очень заразен. В течение второй недели лимфоузлы подмышками и на шее могут увеличиться, но при этом при надавливании боль не будет чувствоваться. Во рту, пищеводе, анусе, на пенисе могут появиться язвочки или ранки. У многих через 2–3 дня после повышения температуры на лице, шее, верхней части груди появляется сыпь, которая сохраняется 5–8 дней.

Но значительный вред иммунной системе наносится обычно только через несколько лет. Тогда начинает уменьшаться количество T-клеток (лимфоцитов, клеток иммунной системы). В норме их должно быть от 500 до 1400 клеток/мкл. Если это число меньше 200, то говорят о синдроме приобретённого иммунодефицита (СПИДе). При развитии ВИЧ-инфекции у человека возникает тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, может возникнуть сухой кашель. Если T-клеток меньше положенного, то у человека начинают появляться оппортунистические инфекции. Это те инфекции, которые при здоровой иммунной системе просто не развиваются, потому что она с ними успешно борется уже на начальном этапе. Но при запущенной ВИЧ-инфекции и при СПИДе у человека возникают пневмонии, грибковые инфекции во рту и пищеводе, токсоплазмоз и др.

Что делать, если у вас ВИЧ?

Сейчас существуют проверенные способы не допустить развития ВИЧ-инфекции. Это антиретровирусная терапия (АРВТ): ежедневно в одно и то же время нужно принимать 2–3 препарата, которые подавляют размножение вируса и улучшают работу иммунной системы. Так как терапия пожизненная, и делать перерывы в приёме лекарств опасно, то раньше начало лечения максимально откладывали. Ещё несколько лет назад рекомендовано было начинать терапию при уровне T-клеток 350 клеток/мкл. Затем границу сместили до 500 клеток/мкл. Сейчас уже на эти показатели стараются не обращать внимания, так как АРВТ помогает снизить риск развития осложнений ВИЧ-инфекции: онкологических заболеваний, ухудшения умственных способностей, заболеваний сердца и проч.

Но нужно учитывать, что это рекомендации западных врачей. В России вы можете услышать другое мнение, к сожалению, зачастую не имеющее отношения к науке: у нас стараются отодвинуть начало приёма лекарств по той простой причине, что государство не в состоянии обеспечить всех нуждающихся.

Какие ещё есть показания для приёма антиретровирусных препаратов?

Как лечиться?

Существует множество препаратов, которые в комбинации хорошо защищают от развития ВИЧ-инфекции. Какого-то одного, лучшего лечения не существует — терапия подбирается индивидуально. Со временем к некоторым препаратам может выработаться устойчивость, тогда их меняют. Причём возникновение устойчивости к одним препаратам может значить и то, что вирус становится невосприимчив и к другим похожим лекарственным средствам, которые до этого не применялись.

Чтобы это происходило как можно реже, лекарства нужно принимать без пропусков, ежедневно в одно и то же время. Сейчас делать это стало удобнее: два-три препарата могут быть объединены в одну таблетку. Обычно требуется принимать от 1 до 4 таблеток в день. Чаще всего никаких рекомендаций по поводу того, до еды или во время неё пить лекарства, нет. Но если препарат нужно принимать на голодный желудок, помните, что это значит: за час до еды или через два часа после неё.

Чтобы проще было принимать препараты вовремя, купите таблетницу и заполните её на неделю, оставьте её на видном месте. Также можно привязать приём лекарств к какой-то ежедневной активности (например, чистке зубов или кормлению собаки) либо поставить напоминание на телефоне. Часть лекарств положите в разные места (в ящик стола на работе, рюкзак, сумку), чтобы препараты всегда были доступны.

Современные лекарства вызывают меньше нежелательных реакций, чем более старые. Однако такое всё же случается. Обычно все побочные эффекты постепенно уходят, поэтому при их возникновении нужно обратиться к врачу, но приём препаратов не прекращать. Чаще всего нежелательные реакции возникают у пациентов с гепатитом: это тошнота, рвота, боль в правой верхней части живота, усталость, потеря аппетита, жёлтая кожа и склеры (наружная оболочка глаза). Об этом обязательно нужно сообщить доктору.

Помните, что эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете (например, средствами для снижения уровня холестерина, лечения астмы или изжоги). Препараты на основе растений (в частности зверобоя, чеснока, чертополоха) снижают концентрацию лекарства в крови.

Человеку с ВИЧ-инфекцией, но хорошо работающей иммунной системой лучше сделать несколько прививок: от гриппа (делается ежегодно), гепатита B, пневмококка, дифтерии, столбняка, коклюша и др. Подробнее о такой необходимости лучше поговорить со своим лечащим врачом.

Несмотря на то, что государство обязано обеспечивать людей с ВИЧ-инфекцией АРВТ, к сожалению, тут нередко возникают проблемы. При этом рыночная стоимость таких лекарств довольно высокая.

Если у человека диагностирован СПИД, то зачастую, кроме АРВТ, ему в качестве профилактики также необходимо принимать антибиотики и противогрибковые препараты.

ВИЧ не передаётся в быту: через общие тарелки или полотенца. Заразиться можно при незащищённом вагинальном или анальном секс, а также пользуясь одной иглой с заражённым человеком.