Что появляется при сифилисе на руках

Заболевание сифилисом имеет несколько проявлений. Первичным показателем является сыпь и воспаление на внешних половых органах, которые часто не беспокоят, а через неделю пропадают.

Большинство зараженных людей не придают этому значения, считая первичные признаки сифилиса незначительным раздражением или аллергической реакцией, например, на стиральный порошок.

Это ошибочное мнение приводит через некоторое время к вторичным признакам болезни – сифилисом на руках.

Опасность болезни заключается в том, что сифилитическую сыпь на руках также легкомысленно воспринимают за раздражение или аллергию, но в любом случае человеку необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Сифилис на руках – это вторичное проявление болезни. Оно характеризуется обильными высыпаниями на ладонях, кистях рук, которые без медикаментозного лечения распространяются на весь кожный покров.

В дальнейшем сифилис начинает поражать внутренние органы человека, а в первую очередь печень.

Симптоматика и причины возникновения болезни

Только через два месяца после заражения, сифилис проявляется на руках. За это время бледные трепонемы уже проникли в кровь и лимфу человека.

Кровеносная система это транспортная магистраль для распространения возбудителей сифилиса.

Если человек, который заразился, имеет сильный иммунитет,бледные трепонемы в виде спор и цист могут долгое время выжидать подходящего случая для своей активности.

Как только организм слабеет после болезни, снижаются защитные функции организма, споры трансформируются в патогенную форму и проявляются как сифилис на руках, а затем и на других участках кожи.

Первые симптомы сифилиса на руках схожи с признаками заболевания ОРВИ или гриппа. На этом этапе недуг можно легко победить, но часто на первичные симптомы не обращают внимания, а возможность быстро излечиться упускается.

Первая неделя возникновения сифилиса на руках:

• частые головные боли;
• скачки температуры тела;
• беспричинно возникает общая слабость организма;
• озноб;
• ночью начинают болеть мышцы и суставы, а обезболивающие средства не помогают.

Время первичных признаков продолжается как вирусное заболевание 7-10 дней, после этого симптомы частично или полностью пропадают, а на руках появляется сыпь.

Вторичные сифилиды – это высыпания на руках. Они имеют четкую округлую форму, не разрушают соседние ткани, не распространяются по окружности кожного покрова.

Редко появление сифилидов сопровождается зудом или воспалением. Высыпания заживают, не оставляя шрамов.

Этот этап сифилиса очень опасен, так как каждый участок сыпи содержит большое количество активных бледных трепонем,которые быстро переносятся от больного человека посредством рукопожатий, прикасаний к различным предметам общего пользования.

Виды сифилидов по виду образований

Распространение инфекции приводит к обширным поражениям кожного покрова. После возникновения сифилидов на руках, сыпь распространяется на локтевые сгибы и выше.

Виды сифилитических высыпаний

Высыпания на руках могут быть различные, но появляться одновременно:

• Розеола сифилитическая. Самый распространенный вид высыпания при заболевании. Это пятна,имеющие бледно-розовый цвет диаметром до 10 мм. Они появляются постепенно, но регулярно до 10 новообразований в день. Такие розеолы могут шелушиться или возникать в виде бугорка, при этом болевые ощущения отсутствуют. Со временем новообразования пропадают не оставляя следов, однако это не говорит о том, что болезнь отступила.
• Везикулы или папулы появляются в виде твердых возвышенностей величиной с горошину. При надавливании эти бугорки не вызывают боли.
• В случае воспаления шанкра, возникают гнойнички, которые свидетельствуют о запущенности процесса и требуют немедленного медицинского вмешательства. Его определяют как пустулезный сифилид. Гнойные высыпания через несколько дней высыхают с образованием твердой желтоватой корочки. В ранах размножаются бактерии сифилиса и другие микроорганизмы. Чаще всего наблюдаются у наркоманов, алкоголиков или у людей со слабым иммунитетом, после инфекционных заболеваний.
• Безболезненные уплотнения, которые постепенно начинают шелушиться.

Внешние признаки сифилитического высыпания

Вторая стадия сифилитической сыпи на руках более явная, она похожа на экзему или потницу.

Следует внимательно распознавать внешние признаки вторичных сифилидов:

• Разнообразный цвет высыпаний от бледно-розового до темно-красного или почти бурого.
• Пораженные участки при сифилисе не сливаются и имеют четкие границы, даже при увеличении площади.
• Сыпь на руках может иметь одновременно несколько видов (папулы, везикулы, пустулы).
• Аллергические высыпания сопровождаются зудом, при сифилитической сыпи он отсутствует.
• Сифилиды не приводят к воспалению, поэтому отечности не наблюдается.

Параллельное воздействие

Во время возникновения сифилиса на руках также замечается увеличение лимфатических узлов, где происходят воспалительные процессы.

Но само воспаление не вызывает болезненных ощущений и не распространяется на соседние ткани. Ярким признаком усугубления болезни является выпадение волос на руках и подмышках. Без лечения волосы начинают выпадать на голове в виде очагов облысения.

Когда сифилис активно проявляется наладонях, пальцах или по всей длине конечностей, внутренние органы также поражаются бледными трепонемами.

Это сопровождается болезненными ощущениями и нарушением работы органов. Первой страдает печень, она увеличивается и перестает нормально функционировать.

Затем ухудшается работа желудка и всего пищеварительного тракта, отмечается нарушения стула и возникновение гастрита. Также в моче наблюдается повышенное содержание белка, что говорит об отмирании клеток почек.

Часто поражается костная ткань верхних конечностей. Среди прочих симптомов, у заболевшего человека появляется бессонница и раздражительность.

Вторичная стадия сифилидов быстро распространяется по кожному покрову и при несвоевременном или не полном лечении приводит к необратимым нарушениям деятельности всего организма.

Проведение диагностики

Дать точный диагноз сифилису на руках могут только специалисты в медицинских учреждениях.

При возникновении сыпи, человеку необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который на основании осмотра и клинических исследований диагностирует заболевание.

• описание жалоб пациента;
• взятие скребка для лабораторного исследования;
• при воспалении лимфатического узла, из него берется пункция жидкости;
• ультразвуковое и рентгенологическое исследование степени повреждений внутренних органов;
• расширенный анализ мочи и крови;
• другие диагностические методы для полной картины состояния организма.

Лечение сифилиса на руках

Остановить развитие болезни можно только в больнице после диагностирования сифилиса. Количество препаратов и длительность лечения определяется в зависимости от степени поражения.

Лечение считается успешным, при условии, что болезнь в течение 5-6 лет больше не проявляется.

Больного изолируют в венерологическом отделении, чтобы предотвратить распространение сифилиса на окружающих. Заражение бледными трепонемами лечится исключительно антибиотиками.

Самыми эффективными препаратами признаны те, которые содержат пенициллин.

При обширном поражении кожного покрова назначаются инъекции антибиотиков через 3-4 часа каждый день, постепенно уменьшая их дозу. Больному ежедневно ставят капельницы с витаминами и минералами для укрепления иммунитета.

Сыпь на руках и теле регулярно протирается Хлоргексидином, а после наносят Гепариновую мазь. Эти процедуры выполняются не реже трех раз в сутки. Гнойные сифилиды обрабатываются раствором пенициллина.

Если стационарное лечение невозможно, больного можно оставить и дома, предварительно изолировав его от окружающих. Чтобы не заразиться, его необходимо поместить в отдельной комнате, предоставив личные предметы гигиены и быта.

После приема ванны, ее обрабатывают антисептиком, а посуда больного должна ополаскиваться в кипятке. Постель и одежда стираются отдельно в большом количестве порошка при высокой температуре.

Одиноким людям, за которыми не кому ухаживать, предлагается альтернативное лечение. Пациенту выписываются сильнодействующие антибиотики, которые колют раз в несколько дней.

Человек, обрабатывающий ранки, обязан быть в перчатках и ватно-марлевой повязке. Одежда должна быть закрытой с длинными рукавами.

Пораженные участки обрабатываются и закрываются повязками из стерильного бинта, что предотвратит распространение бледных трепонем.

Больному нужно питаться регулярно и разнообразно, пополняя ресурсы минералов и витаминов.

При ранней диагностике сифилиса лечение длится 1 месяц. Запущенный процесс потребует длительного лечения периодом до одного года.

Бледные трепонемы полностью из организма вывести не возможно.Чтобы предотвратить рецидив, следует два раза в год проходить обследование.

Методы профилактики

Самым распространенным способом заражения сифилисом является незащищенный секс. Но заразиться можно и бытовым путем от людей с активными сифилидами на руках.

Это может произойти в общественном транспорте, спортзале, саунах или бассейнах.

Чтобы снизить риск заражения,следует воспользоваться такими методами профилактики:

• использование барьерных методов контрацепции;
• отказ случайных половых связей без презерватива;
• после посещения спортзала, бассейна или сауны обязательно нужно принять душ, а порезы или ранки на теле обработать антисептиком;
• всегда иметь личные средства гигиены и не пользоваться чужими;
• после посещения общественного транспорта мыть руки с мылом;

Сифилис – это болезнь, которая постепенно выводит из работы все органы, а без лечения к смерти больного.

Определение сифилиса на ранней стадии предотвратит появление рецидивов, а сама болезнь пройдет с минимальными последствиями для организма.

Сифилис – наиболее известное из венерических заболеваний.

Вызывается бактерией под названием бледная трепонема.

Описывается в трактатах древнегреческих и древнеарабских врачей.

В художественных произведениях, в частности, Михаила Афанасьевича Булгакова, по профессии –врача-венеролога.

В биографиях знаменитых ученых (Зигмунд Фрейд, Фридрих Ницше), творцов (Людвиг ван Бетховен, Оскар Уайльд) и полководцев (Гай Юлий Цезарь, Адольф Гитлер).

Многим известно, как выглядит сифилис при генитальной локализации.

Но типичные кожные изменения могут встречаться буквально на всем теле пациента, в том числе на руках.

• Пути заражения сифилисом
• Как выглядит сифилис на руках в первичном периоде
• Высыпания на руках и теле при вторичном сифилисе
• Признаки позднего третичного сифилиса на руках
• Врожденный сифилис
• Диагностика сифилиса
• Меры профилактики сифилиса

Пути заражения сифилисом

Как и при любом инфекционном процессе, для заражения сифилисом необходимы:

• источник (зараженный человек),
• путь передачи,
• восприимчивый организм (то есть тот, кто рискует заразиться).

Пути передачи – половой (преимущественно), контактно-бытовой, трансплацентарный (при беременности и в родах).

Значительно реже встречается гемоконтактный путь передачи.

Так как активный возбудитель очень недолгое время может проживать в крови.

Инкубационный период (время между моментом заражения и первыми жалобами) составляет от 7 суток до 45 дней, в среднем 2-3 недели.

Короткий инкубационный период бывает при сочетании сифилиса и ВИЧ-инфекции, наличии биполярных твердых шанкров.

Длительный инкубационный период встречается на фоне приема антибиотиков или лечения гонореи.

Заразность сифилиса велика при половом пути передачи, когда бледная трепонема весьма активна.

При бытовом пути использование одних и тех же предметов должно происходить вслед за зараженным, так как возбудитель высыхает во внешней среде.

Риск заражения зависит от:

Лица, имеющие ВИЧ позитивный статус, имеют более высокий риск заражения сифилисом.

Бытовой путь передачи подразумевает заражение при поцелуях, прикосновениях к пораженной коже руками, пользовании предметами, загрязненными биологическими жидкостями.

Имеют значение клинические признаки заболевания у источника заражения.

Особенно опасны прикосновения к эрозиям, мокнущим высыпаниям, контакт со спермой, грудным молоком и влагалищным секретом.

Источник заражения может страдать другими кожными, венерическими и гинекологическими заболеваниями.

Например, эрозией, герпесом, баланитом.

Тогда прикосновение к ним также может повлечь заражение сифилисом.

При трещинах на губах, заедах, простом герпесе можно заразиться при поцелуях, орально-генитальном сексе.

Или при использовании одной и той же посуды непосредственно после больного сифилисом.

Несколько меньше риск заразиться от человека с сухими сифилидами (кожными высыпаниями в виде розеол, гумм, папулы-пустулы, лейкодермы).

Через кровь сифилис передается в основном при вертикальном пути передачи (от матери к плоду).

Сейчас практически исключен риск заражения сифилисом донорской кровью.

Так как она проходит несколько стадий обработки, а во внешней среде бледная трепонема гибнет.

Зато сохраняется риск заражения на приеме у косметолога или мастера маникюра.

Так как при плохой обработке инструмента и наличии микротравм на коже входные ворота инфекции обеспечены.

Как выглядит сифилис на руках в первичном периоде

Высыпания могут иметь любую локализацию, но бросаются в глаза сифилитические изменения на лице и на руках.

Твердый шанкр – это папула (припухлость).

Переходит в мокнущую эрозию или язву, с серозным отделяемым, плотной консистенции, с неровными краями.

Она безболезненная, мясного цвета.

Расположение шанкра определяется входными воротами инфекции, то есть местом, через которое возбудитель проник в организм.

Шанкр может быть на гениталиях, в области анального отверстия, на губах, на деснах, языке, миндалинах, на пальцах рук.

Именно на пальцах появляется атипичный шанкр-панариций: болезненная, плотная язва на фаланге пальца, ближе к ногтю.

Возможны осложнения воспалительного характера, вплоть до гангрены.

Отмечается увеличение лимфоузлов в области расположения сифилитической язвы (твердого шанкра).

Лимфоузлы увеличены примерно до размеров сливы, безболезненны, кожа над ними не изменена.

Например, при входных воротах сифилиса на лице будут увеличены шейные, заушные лимфоузлы.

А при появлении сифилитических изменений на руках — подмышечные.

В зоне поражения появляются плотные красные полосы от шанкра к лимфоузлам –лимфангит, воспаление лимфатических сосудов.

На первом этапе течения сифилиса пациент особенно контагиозен, то есть заразен.

Внешне симптомы напоминают другие заболевания.

Поэтому врач-венеролог проводит дифференциальную диагностику (выбор между несколькими вариантами) между сифилисом и следующими заболеваниями:

• герпес;
• венерическая лимфогранулема;
• мягкий шанкр;
• баланит, баланопостит;
• язвы половых органов гонококковые, трихомонадные, туберкулезные, дифтерийные, и иной инфекционной природы;
• рак кожи;
• токсидермия;
• чесотка;
• фурункул;

Высыпания на руках и теле при вторичном сифилисе

В продромальном периоде пациент жалуется на недомогание, температуру, иногда дизурические явления, боли в костях и в мышцах.

Продром проходит, и чуть позднее, без общих симптомов, появляются кожные изменения, которые называют сифилидами.

В начале – в период вторичного свежего сифилиса – появляются розоватые или красно-синюшные пятна на коже.

Они сохраняются 2-4 недели, а потом постепенно исчезают.

Врач венеролог (сифилидолог) проводит дифференциальный диагноз с иными инфекционными заболеваниями (корь, краснуха, брюшной тиф), укусами насекомых.

Папулы — плотные бляшки, которые немного возвышаются над кожей, могут мокнуть или шелушиться.

При проявлениях сифилиса на руках локализуются на ладонях.

Но могут быть на волосистой части головы, подошвах, гортани, коже свободных конечностей.

Папулы бывают разных размеров.

Располагаются отдельно друг от друга или сливаются между собой.

Имеют красноватую, красно-фиолетовую, розовую или желтушно-оранжевую окраску, практически всегда плотную консистенцию.

На ладонях папулезный сифилид лилового или желтоватого цвета встречается часто.

Причем сифилиды могут быть по размеру от маленького элемента до образований с чечевичное или кофейное зерно.

Дифференциальная диагностика направлена на отличие сифилид от псориаза, моллюска, экземы и прочих кожных заболеваний.

Папулы сменяются пустулами, то есть происходит нагноение элементов сыпи.

Внутри красноватой бляшки, покрытой гнойной коркой, имеется стержень сероватого цвета.

Эти сифилиды напоминают угри, импетиго, оспу, экзему, но имеют совершенно иную природу.

В отдельных случаях пустулы сливаются под общей коркой, скрывающей большую болезненную сифилитическую язву.

Возможно частичное сифилитическое облысение (алопеция).

Но наиболее жизнеугрожающим состоянием является сифилитическое поражение внутренних органов, от сифилитической ангины и гастрита до гепатита и миокардита.

На фоне лечения высыпания временно становятся ярче (симптом воспламенения).

Может подняться температура, появляются ночные боли в ногах. озноб, недомогание.

А в местах микротравм и трещин кожи и слизистых образуются новые сифилиды.

Признаки позднего третичного сифилиса на руках

Третичный сифилис встречается нечасто.

Через несколько лет от момента заражения кожные проявления – бугорки, гуммы – уже не столь заразны.

Сифилитические поражения охватывают весь организм, с акцентом на нервную систему (нейросифилис).

Третичный сифилис в области рук приводит к образованию глубоких очагов уплотнения, бляшек, существующих раздельно или сливающихся между собой парами, группами или площадками.

Локализация инфекционных гранулем (бугорков различного вида) – спина, лицо и разгибательная поверхность рук.

Гуммы – менее глубокие мокнущие сифилитические язвы – обычно расположены на волосистой части головы, лице, икроножных мышцах, груди.

Гуммы имеют некротический стержень посередине довольно плотной возвышающейся язвы.

Поражает третичный сифилис нервную ткань, кости и суставы, включая обезображивающие изменения.

Дифференциальный диагноз сифилидологом проводится с различными опухолями, инфекционными язвами, псориазом, лепрой, розацеа.

Врожденный сифилис

Особую опасность представляет собой сифилис при беременности.

Зараженная мать передает возбудителя при переходе трепонемы через плацентарный барьер и в родах.

Врожденный сифилис имеет тяжелое течение, приводит к самопроизвольным абортам и мертворождениям.

Лечение сифилиса при беременности направлено на подавление возбудителя и недопущение его перехода в кровь плода.

Беременной назначается лечение, включающее инъекции антибиотиков: пенициллин, цефриаксон, эритромицин в течение 2-3 недель.

Чем длительней течение сифилиса (вторичный, третичный), тем выше дозы антибиотиков и длительнее курс лечения.

После родов младенцу также назначают препараты пенициллинового ряда

О какой бы стадии развития сифилиса не шла речь, врач венеролог должен провести дифференциальный диагноз с язвами различной природы.

В том числе от травмы, стрептодермией, герпесом, псориазом, экземой, красным плоским лишаем.

Диагностика сифилиса

Куда следует обратиться за помощью?

Для постановки диагноза и назначения своевременного и эффективного лечения необходим врач-венеролог.

Раньше существовала и более узкая специальность –сифилидолог- но в настоящее время такой специализации нет.

Для установления точного диагноза необходимо обнаружить бледную трепонему или ее следы в мазках и соскобах с поверхности кожных высыпаний.

Наиболее точной является ПЦР, полимеразная цепная реакция.

Убедительны и результаты культурального метода, то есть посева содержимого пустул, шанкра, спермы, влагалищного секрета, грудного молока.

Для предварительного анализа применяют микроскопию в темном поле.

Когда под затемненным микроскопом можно различить светящиеся трепонемы.

Могут ли быть симптомы первичного сифилиса при отрицательных результатах анализов?

Смотря какие анализы мы имеем ввиду.

ПЦР в редких случаях может давать ложноотрицательные результаты, когда в исследуемом материале не оказалось возбудителей.

Чтобы убедиться в результате, делают бакпосев того же материала.

Вариабельнее результаты анализа крови на серологию, в частности. ИФА-иммуноферментный анализ.

Среди серологических тестов различают трепонемные и нетрепонемные.

Первые используют в качестве лабораторного скрининга, чтобы получить быстрый, хоть и несколько приблизительный результат.

Это реакция микропреципитации (РМП) или быстрый плазмареагиновый тест (RPR), ИФА с кардиолипиновым антигеном.

Добавляется сыворотка крови и происходит агглютинация (склеивание) с определенным антигеном.

Трепонемные лабораторные анализы (серологические) много точнее, но выполняются дольше.

РПГА – реакция пассивной гемагглютинации, ИФА на антитела класса IgM, IgG, РИФ-реакция иммунофлюоресценции, РИТ-реакция иммобилизации трепонем.

Выбор лабораторного метода зависит от сроков заражения: РПГА и РИТ выполняют только с 7-8 недели от заражения.

Наибольшей чувствительностью с 3 недели после заражения обладает РИФ и ИФА.

Для обследования с профилактической целью обычно выполняют реакцию микропреципитации.

Это нетрепонемный, но быстрый скрининговый тест.

Отрицательный результат микрореакции при наличии симптомов не может свидетельствовать об отсутствии заболевания.

Поэтому применяют более точные диагностические методы.

Какие анализы самые точные, зависит от стадии заражения.

Но наиболее результативными считаются ПЦР, выполняемая уже в инкубационном периоде, и РИТ в сочетании с иммуноблоттингом.

Вне всяких сомнений, реакцией-арбитром при сомнительных результатах является культурологический метод.

Осложняет контрольную диагностику серорезистентность после лечения.

Серорезистентность устанавливается при длительных положительных серологических тестах в течение длительного времени после клинического излечения.

В течение года после окончания лечения сифилиса РСК (классическая реакция связывания комплемента или реакция Вассермана) остается положительной.

Титры антител не снижаются.

Существует несколько объяснений этому явлению.

Аутоиммунные процессы в организме заболевшего человека, недавно перенесенные заболевания терапевтического и инфекционного профиля, нервной системы, аллергия.

При этом сифилитический процесс продолжается и требует лечения.

Для уточнения используют более сложные диагностические методы, ИФА к специфическим иммуноглобулинам, РАТ, ПЦР.

Меры профилактики сифилиса

Существует первичная и вторичная профилактика заражения.

Первичная устраняет или снижает риск заражения, если необходимые меры предприняты до контакта.

Использование презерватива не дает результатов при бытовом и трансплацентарном путях передачи, не гарантирует и отсутствия заражения при половых контактах.

При сочетании у источника инфекции ВИЧ, сифилиса и гонореи, контакт с барьерными средствами контрацепции может закончиться именно передачей сифилиса.

Вторичная профилактика, предпринимаемая после заражения, сводится к превентивному лечению.

Именно для назначения профилактического курса венеролог тщательно выявляет контакты пациента.

Если с момента заражения прошло от 1 дня до 2 месяцев, назначают антибиотики пенициллинового ряда бициллин, ретарпен.

Схемы лечения варьируются постоянно, поэтому дозировку может определить только врач.

Возможна как однократная ударная доза, так и введение антибиотиков по 2 раза в день, внутримышечно, в течение недели.

Беременным профилактическое лечение назначают в срок до 20 недели, если они начинали лечение или перенесли сифилис ранее.

Новорожденным – после рождения, по схеме лечения врожденного сифилиса.

Лечение сифилиса основано на длительной антибиотикотерапии, причем весьма эффективны препараты пенициллинового ряда.

Важнейшей мерой профилактики распространения сифилиса является постановка на учет.

Нужно выявить всех контактных людей, кто может заразиться от больного и не знать об этом, продолжая заражать других и нанося существенный вред собственному здоровью.

Пациент наблюдается несколько лет.

Так как возможно прекращение клинических проявлений при сохранении в организме возбудителя.

Как долго следует проходить лабораторный контроль?

• 
  Контактные, но здоровые люди, лечение началось максимум через 2 недели после возможного заражения – ежемесячно, в течение полугода;
• Контактные, но здоровые люди, лечение началось максимум через четыре месяца после возможного заражения, а также серонегативный сифилис –ежемесячно в течение полугода, и раз в три месяца до конца года;
• Больные первичным или свежим вторичным серопозитивным сифилисом в течение 3 лет – ежемесячно, до отрицательных результатов, а потом ежеквартально до года, а на третьем году от заражения тест раз в полгода;
• Нейросифилис наблюдается не менее трех лет, даже при отрицательных результатах;
• Больные вторичным рецидивным сифилисом наблюдаются в течение пяти лет, сперва раз в месяц, потом каждые три месяца, и до 5 лет раз в полгода.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП