Что смотрит комиссия по вич в роддоме

• Законно ли страхование при поступлении в роддом? Делают это принудительно.
• Может ли роддом выдать справку пациенту о дате поступления в роддом. Спасибо.
• Что будет если при поступлении в роддом при роженице не будет при себе паспорта?

1.1. Временное удостоверение личности является таким же документом, удостоверяющим личность, как и паспорт, поэтому не возникнет.

2. Законно ли страхование при поступлении в роддом? Делают это принудительно.

2.1. Владимир, страхование- дело добровольное, поэтому принудить вас к заключению договора страхования никто Вас не может.

2.2. Можете не делать,это добровольное мероприятие

3. Может ли роддом выдать справку пациенту о дате поступления в роддом. Спасибо.

3.1. Может выдать выписку из медицинской карты.

4. Что будет если при поступлении в роддом при роженице не будет при себе паспорта?

4.1. как и в любом правовом государстве вам обязаны оказать первую медицинскую помощь.

5.1. да, в настоящее время действует ювенальная юстиция, защищаются права детей. Вы скрыли свое заболевание, подвергнули риску заражения врачей и других граждан. Никто Вас не убил бы за правду. Проверят Ваши социальные условия, подходят ли они ребенку и выпишут. Вы сами виноваты. А теперь успокойтесь, ничего страшного не происходит, ребенку даже лучше, если он побудет подольше под наблюдением врачей. Здоровья Вам и удачи.

6.1. Отказаться имеете право. Но спокойно жить не получится. Везде будут требовать прививки, - в саду, в школе и т.д. Везде нужно будет вам бегать по инстанциям и доказывать свое право жить без прививок. - Писать жалобы, в суд обращаться и т.д.. Никакого спокойствия, одним словом..

6.2. Имеете полное право отказаться от прививок младшему ребенку. Угрожать Вам не имею права, можете написать на сотрудников роддома жалобу. В сад также принимают без прививок. Всего доброго!

7.1. Главное, чтобы обменная карта была у Вас и все необходимые меддокументы. Иначе без обменной карты и полиса Вас положат в отделение обсервации рожать.

8.1. Елена. В соответствии с п.12 Инструкции по заполнению родового сертификата, утвержденной Приказом Минздаравсоцразвития России от 28.11.2005 г. № 701, исправленный или зачеркнутый текст родового сертификата (не более двух исправлений в одной части родового сертификата) подтверждается записью "исправленному верить", подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения. Оттиски печатей и штампов должны быть четкими и соответствовать названию, записанному в уставе учреждения здравоохранения.

9.1. При поступлении в роддом у жены забрали оригинал первичной регистрации, при выписке взамен не чего не отдали. Мы граждане Украины. На доли заново регистрироваться ФМС и в какие сроки
регистрация, при изменении места пребывания-предусмотрен недельный срок.

10.1. уважаемый. Вам надо обратиться в суд и суд назначит экспертизу, если откажется то признают отцом

Удачи Вам и Вашим близким!

10.2. вашем случае необходимо обратиться в суд чтобы заставить человека пройти днк тест. . Удачи вам и мы всегда рады вам помочь.

11.1. никаких проблем не будет, выдадут в роддоме. Это обычная практика, если наблюдаетесь платно

12.1. Нет, узнать это нельзя, да и никто не обязан об этом сообщать родственникам.

14.1. отказать в приеме родов не имеют право

15.1. Есть. Сдайте повторный анализ.

15.2. Такой анализ делается в течении 3-4 календарных дней, вероятнее всего это ошибка, не переживайте.

16.1. Да, имеете право. Сможете оформить, если регистрацию уже у вас имеется

16.2. Да,имеете право на получение материнского капитала.

17.1. возникнут ли бюрократические проблемы при поступлении в роддом, т.к. документы на другую фамилию?
---не возникнет. вам его выдадут при подтверждении Свидетельством о браке на новую фамилию.

18.1. Вам нужно ехать туда, где его выписывали и делать дубликат.

19.1. Можете не подписывать,например я не подписывала.

20.1. В зависимости от технических характеристик видеоаппаратуры!

21.1. ,могу ли я требовать бесплатных родов без страха за исход
Можете

22.1. Таков регламент поступления.

23.1. При поступлении естественно.

24.1. Вам обязаны были выдать временное удостоверение личности. Вопрос решайте с главврачом роддома.

25.1. да, это льготная очередь .

26.1. Виктория, обращаться в суд, но дело выиграть очень сложно. Запаситесь терпением и доказательствами вины врачей.

26.2. Обратитесь с заявлением в полицию о проведении проверки и возбуждении уголовного дела в отношении врачей (халатность).В рамках уг.дела будут назначены судебно-медицинские экспертизы,которые позволят установить или опровергнуть их вину.

В рамках гражданского судопроизводства Вы можете обратиться только о взыскании материального ущерба и компенсации морального вреда. Но тогда доказательства должны будете предоставлять Вы,что практически невозможно.

27.1. К сожалению,в данном случае, считаются только дети, на которых было выдано свидетельство о рождении. Ребенок, умерший при родах считается не родившимся.

28.1. Отказать Вам никто не может, то что Вы вышли на работу это сугубо Ваше право - Вас никто не обязывал. А вот декретный отпуск работодатель предоставить обязан.

С Уважением, Александр!

29.1. Главный врач родильного дома несет ответственность.

30. Из Луганской области, там война, бежали. Тетя в Реутово сделала регистрацию, но жилье снимаем, работает только муж и еще ребенок 9 лет. Стою на учете в ЖК по месту регистрации более 12 недель, обменная карта есть, все анализы есть. На платные роды денег нету, родовой сертификат в ЖК иностранцам не дают, и мед. полис тоже не дают, сказали что все будет платно. А если нет денег, нам едва на проживание хватает, что делать? Подскажите пожалуйста как быть, куда обращаться за помощью? ВОТ нашла такую информацию, могу ли я этим воспользоваться?
При поступлении в роддом необходимы следующие документы: паспорт, обменная карта из женской консультации, медицинский полис, родовой сертификат.

В соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 №564, медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается лечебно-профилактическими учреждениями организациями независимо от их организационно-правовой формы. Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на платной основе в случае нарушения здоровья, не представляющего непосредственной угрозы их жизни, в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг либо договором добровольного и (или) обязательного медицинского страхования. Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно (т. е. в ситуациях, непосредственно угрожающих жизни и здоровью) . Согласно п. 8 Порядка и условий оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.01.2006 №5, предусмотрено основное условие, при котором женщине выдается родовой сертификат - это непрерывное наблюдение и ведение женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель. СПАСИБО всем кто поможет, мне нужна помощь советом по существу, спасибо за понимание!

Что делать, если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ?

Как правило, во время беременности женщина сдает кровь на антитела к ВИЧ 3 раза: при постановке на учет, в середине и непосредственно перед роддомом. В роддоме женщине также делают тест на ВИЧ, особенно если в обменной карте нет последнего анализа. Если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ, то из женской консультации ее направляют в СПИД-центр, где она пересдает кровь уже на наличие не только антител к ВИЧ, но и на наличие и количество самого вируса. В среднем этот анализ делается неделю. После подтверждения положительного анализа женщина встает на учет в СПИД-центр и ей назначают антиретровирусную терапию (АРВТ). Препараты подбирает гинеколог СПИД-центра, оценивая показатели иммунитета и вирусной нагрузки.

Куда можно обратиться за медицинской и психологической поддержкой после получения положительного результата анализа на ВИЧ?

Как и другие беременные, ВИЧ-положительные женщины получают медицинскую помощь в своей женской консультации, а также дополнительно в любых платных клиниках. Но всем ВИЧ-положительным беременным женщинам необходимо посещать гинеколога в своем СПИД-центре и следовать рекомендациям врача.

Сегодня в социальных сетях существуют несколько групп, где человек с ВИЧ может получить профессиональную поддержку как специалистов, так и равных консультантов (например, группа в ВК ПОДСЛУШАНО У ЛЖВ). Такой вариант поддержки может быть актуален для женщины, если в ее городе или поселке не оказывается психологическая поддержка ВИЧ-положительным беременным женщинам.

Как будет проходить дальнейшее наблюдение беременности и общение с врачом?

После постановки диагноза женщина регулярно (раз в месяц или раз в два месяца) посещает СПИД-центр. Как правило, наблюдение строится так: первичное обследование, назначение АРВТ, контроль состояния иммунитета и количества вируса. Иногда нужно сдавать общий анализ крови, если появятся побочные эффекты от терапии. Рекомендуется также пройти тест на ВИЧ половому партнеру женщины.

Врач-гинеколог СПИД-центра наблюдает женщину до родов и первый месяц после рождения ребенка. Далее она переходит под наблюдение врача-инфекциониста.

Не повредит ли терапия плоду?

Препараты, которые ВИЧ-положительная женщина принимает во время беременности, исследованы и не имеют никакой токсичности ни для плода, ни для самой женщины. На данный момент все препараты, которые выдают беременным женщинам с ВИЧ в России, рекомендованы ВОЗ и не влияют на развитие плода.

Где рожают ВИЧ-положительные женщины?

Это зависит от региона. Есть города и области, где ВИЧ-положительные женщины, по распоряжению местных комитетов по здравоохранению, могут рожать исключительно в определенных роддомах или отделениях инфекционных больниц. В других регионах женщины с ВИЧ имеют право рожать в любом роддоме. В Петербурге, например, только два роддома принимают ВИЧ-положительных женщин, а в Ленинградской области рожают во всех роддомах. В Москве и Московской области – без ограничений. В любом случае, во всех роддомах есть препараты для проведения экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, если женщина поступила уже в процессе родовой деятельности.

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка? Каковы риски? С чем они связаны?

ВИЧ-положительная женщина обязательно может и родит ребенка без инфекции при сочетании нескольких важных методов профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку:

• До зачатия необходимо узнать свою вирусную нагрузку и иммунный статус и заблаговременно начать прием АРВТ. Заблаговременно – это значит, что хотя бы за полгода до зачатия вирусная нагрузка в крови женщины не должна определяться.
• Безусловно, необходимо пройти гинекологическое обследование и пролечить ЗППП, если они обнаружены.
• Во время беременности, если женщина раньше не принимала АРВТ, следует начать прием препаратов на сроке 18 недель и до рождения ребенка. Сейчас рекомендации ВОЗ говорят о том, что всем женщинам должна быть предложена АРВТ и после рождения ребенка независимо от клинических показателей состояния здоровья женщины.
• Во время родов женщине внутривенно вводят дополнительный препарат (как правило, Ретровир).
• После рождения ребенку назначают АРВ-препарат в сиропе, который нужно принимать дважды в сутки как минимум 7 дней.
• И еще один метод не передать ВИЧ ребенку – отказаться от грудного вскармливания. Для этого существуют препараты, которые безболезненно и без вреда для здоровья женщины останавливают лактацию сразу после родов.

Можно ли родить здорового ребенка от ВИЧ-положительного мужчины и не инфицироваться?

Можно. Риск передачи вируса будет минимален, практически равный нулю, если мужчина принимает АРВТ и привержен лечению на 100%. Если его вирусная нагрузка не определяется более 1 года, то зачатие может произойти естественным способом, без применения каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от беременности женщины без вируса?

Кроме того, что женщина принимает АРВТ и соблюдает все рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, о которых говорили выше, беременность проходит так же, как и у женщин без ВИЧ.

После родов уход за ребенком ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от ухода за ребенком женщины без вируса (можно ли кормить грудью, нужно ли давать ребенку какие-то препараты, когда можно узнать статус ребенка)?

Ребенку, рожденному ВИЧ-положительной женщиной, кроме АРВ препарата в виде сиропа на 7 дней, могут предложить отказаться от прививки БЦЖ, это живая вакцина против туберкулеза. Как говорилось ранее, женщина отказывается от грудного вскармливания. Трижды младенец проходит тестирование на наличие у него антител к ВИЧ. Кроме того, ему проводят анализ крови на ВИЧ методом ПЦР диагностики для определения самого вируса в крови ребенка.

Нужно ли принимать таблетки после родов?

Если хочется быть здоровой мамой, воспитывать своих детей, видеть их взросление и воспитывать внуков, спустя десятилетия, то однозначно нужно принимать АРВ препараты после родов, чтобы не допустить подъема вирусной нагрузки, снижения иммунитета и образования заболеваний, вызванных СПИДом.

VI. Порядок оказания медицинской помощи

женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов

и в послеродовой период

51. Оказание медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовом периоде осуществляется в соответствии с разделами I и III настоящего Порядка.

52. Лабораторное обследование беременных женщин на наличие в крови антител к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) проводится при постановке на учет по беременности.

53. При отрицательном результате первого обследования на антитела к ВИЧ, женщинам, планирующим сохранить беременность, проводят повторное тестирование в 28 - 30 недель. Женщин, которые во время беременности употребляли парентерально психоактивные вещества и (или) вступали в половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером, рекомендуется обследовать дополнительно на 36 неделе беременности.

54. Молекулярно-биологическое обследование беременных на ДНК или РНК ВИЧ проводится:

а) при получении сомнительных результатов тестирования на антитела к ВИЧ, полученных стандартными методами (иммуноферментный анализ (далее - ИФА) и иммунный блоттинг);

б) при получении отрицательных результатов теста на антитела к ВИЧ, полученных стандартными методами в случае, если беременная женщина относится к группе высокого риска по ВИЧ-инфекции (употребление наркотиков внутривенно, незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером в течение последних 6 месяцев).

55. Забор крови при тестировании на антитела к ВИЧ осуществляется в процедурном кабинете женской консультации с помощью вакуумных систем для забора крови с последующей передачей крови в лабораторию медицинской организации с направлением.

56. Тестирование на антитела к ВИЧ сопровождается обязательным дотестовым и послетестовым консультированием.

Послетестовое консультирование проводится беременным женщинам независимо от результата тестирования на антитела к ВИЧ и включает обсуждение следующих вопросов: значение полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ-инфекцией; рекомендации по дальнейшей тактике тестирования; пути передачи и способы защиты от заражения ВИЧ-инфекцией; риск передачи ВИЧ-инфекции во время беременности, родов и грудного вскармливания; методы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, доступные для беременной женщины с ВИЧ-инфекцией; возможность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ ребенку; возможные исходы беременности; необходимость последующего наблюдения матери и ребенка; возможность информирования о результатах теста полового партнера и родственников.

57. Беременных женщин с положительным результатом лабораторного обследования на антитела к ВИЧ врач-акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия - врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта направляет в Центр профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации для дополнительного обследования, постановки на диспансерный учет и назначения химиопрофилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ (антиретровирусной терапии).

Информация, полученная медицинскими работниками о положительном результате тестирования на ВИЧ-инфекцию беременной женщины, роженицы, родильницы, проведении антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, совместном наблюдении женщины со специалистами Центра профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации, перинатальном контакте ВИЧ-инфекции у новорожденного, не подлежит разглашению, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.

58. Дальнейшее наблюдение беременной женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции осуществляется совместно врачом-инфекционистом Центра профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации и врачом-акушером-гинекологом женской консультации по месту жительства.

При невозможности направления (наблюдения) беременной женщины в Центр профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации наблюдение осуществляет врач-акушер-гинеколог по месту жительства при методическом и консультативном сопровождении врача-инфекциониста Центра профилактики и борьбы со СПИД.

Врач-акушер-гинеколог женской консультации в период наблюдения за беременной женщиной с ВИЧ-инфекцией направляет в Центр профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации информацию о течении беременности, сопутствующих заболеваниях, осложнениях беременности, результатах лабораторных исследований для корректировки схем антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и (или) антиретровирусной терапии и запрашивает из Центра профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации информацию об особенностях течения ВИЧ-инфекции у беременной женщины, режиме приема антиретровирусных препаратов, согласовывает необходимые методы диагностики и лечения с учетом состояния здоровья женщины и течения беременности.

59. В течение всего периода наблюдения беременной женщины с ВИЧ-инфекцией врач-акушер-гинеколог женской консультации в условиях строгой конфиденциальности (с использованием кода) отмечает в медицинской документации женщины ее ВИЧ-статус, наличие (отсутствие) и прием (отказ от приема) антиретровирусных препаратов, необходимых для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, назначенных специалистами Центра профилактики и борьбы со СПИД.

Об отсутствии у беременной женщины антиретровирусных препаратов, отказе от их приема, врач-акушер-гинеколог женской консультации незамедлительно информирует Центр профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации для принятия соответствующих мер.

60. В период диспансерного наблюдения за беременной женщиной с ВИЧ-инфекцией рекомендуется избегать процедур, повышающих риск инфицирования плода (амниоцентез, биопсия хориона). Рекомендуется использование неинвазивных методов оценки состояния плода.

61. При поступлении на роды в акушерский стационар необследованных на ВИЧ-инфекцию женщин, женщин без медицинской документации или с однократным обследованием на ВИЧ-инфекцию, а также употреблявших в течение беременности психоактивные вещества внутривенно, или имевших незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером, рекомендуется лабораторное обследование экспресс-методом на антитела к ВИЧ после получения информированного добровольного согласия.

62. Тестирование роженицы на антитела к ВИЧ в акушерском стационаре сопровождается дотестовым и послетестовым консультированием, включающим информацию о значении тестирования, методах профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (применение антиретровирусных препаратов, способе родоразрешения, особенностях вскармливания новорожденного (после рождения ребенок не прикладывается к груди и не вскармливается материнским молоком, а переводится на искусственное вскармливание).

63. Обследование на антитела к ВИЧ с использованием диагностических экспресс-тест-систем, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, проводится в лаборатории или приемном отделении акушерского стационара медицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку.

Исследование проводится в соответствии с инструкцией, прилагаемой к конкретному экспресс-тесту.

Часть образца крови, взятого для проведения экспресс-теста, направляется для проведения обследования на антитела к ВИЧ по стандартной методике (ИФА, при необходимости иммунный блот) в скрининговой лаборатории. Результаты этого исследования немедленно передаются в медицинскую организацию.

64. Каждое исследование на ВИЧ с применением экспресс-тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови классическими методами (ИФА, иммунный блот).

При получении положительного результата оставшаяся часть сыворотки или плазмы крови направляется в лабораторию Центра по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации для проведения верификационного исследования, результаты которого немедленно передаются в акушерский стационар.

65. В случае получения положительного результата тестирования на ВИЧ в лаборатории Центра профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации женщина с новорожденным после выписки из акушерского стационара направляется в Центр профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации для консультирования и дальнейшего обследования.

66. В экстренных ситуациях, при невозможности ожидания результатов стандартного тестирования на ВИЧ-инфекцию из Центра профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации, решение о проведении профилактического курса антиретровирусной терапии передачи ВИЧ от матери ребенку принимается при обнаружении антител к ВИЧ с помощью экспресс-тест-систем. Положительный результат экспресс-теста является основанием только для назначения антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, но не для постановки диагноза ВИЧ-инфекции.

67. Для обеспечения профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в акушерском стационаре постоянно должен иметься необходимый запас антиретровирусных препаратов.

68. Проведение антиретровирусной профилактики у женщины в период родов осуществляет врач-акушер-гинеколог, ведущий роды, в соответствии с рекомендациями и стандартами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.

69. Профилактический курс антиретровирусной терапии во время родов в акушерском стационаре проводится:

а) у роженицы с ВИЧ-инфекцией;

б) при положительном результате экспресс-тестирования женщины в родах;

в) при наличии эпидемиологических показаний:

невозможность проведения экспресс-тестирования или своевременного получения результатов стандартного теста на антитела к ВИЧ у роженицы;

наличие в анамнезе у роженицы в период настоящей беременности парентерального употребления психоактивных веществ или полового контакта с партнером с ВИЧ-инфекцией;

при отрицательном результате обследования на ВИЧ-инфекцию, если с момента последнего парентерального употребления психоактивных веществ или полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером прошло менее 12 недель.

70. Врачом-акушером-гинекологом принимаются меры по недопущению длительности безводного промежутка более 4 часов.

71. При ведении родов через естественные родовые пути проводится обработка влагалища 0,25% водным раствором хлоргексидина при поступлении на роды (при первом влагалищном исследовании), а при наличии кольпита - при каждом последующем влагалищном исследовании. При безводном промежутке более 4 часов обработку влагалища хлоргексидином проводят каждые 2 часа.

72. Во время ведения родов у женщины с ВИЧ-инфекцией при живом плоде рекомендуется ограничить проведение процедур, повышающих риск инфицирования плода: родостимуляция; родоусиление; перинео(эпизио)томия; амниотомия; наложение акушерских щипцов; вакуум-экстракция плода. Выполнение данных манипуляций производится только по жизненным показаниям.

73. Плановое кесарево сечение для профилактики интранатального заражения ребенка ВИЧ-инфекцией проводится (при отсутствии противопоказаний) до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод при наличии хотя бы одного из следующих условий:

а) концентрация ВИЧ в крови матери (вирусная нагрузка) перед родами (на сроке не ранее 32 недели беременности) более или равна 1 000 коп/мл;

б) вирусная нагрузка матери перед родами неизвестна;

в) антиретровирусная химиопрофилактика не проводилась во время беременности (или проводилась в режиме монотерапии или ее продолжительность была менее 4 недель) или невозможно применить антиретровирусные препараты в родах.

74. При невозможности проведения химиопрофилактики в родах кесарево сечение может быть самостоятельной профилактической процедурой, снижающей риск заражения ребенка ВИЧ-инфекцией в период родов, при этом не рекомендуется его проводить при безводном промежутке более 4 часов.

75. Окончательное решение о способе родоразрешения женщины с ВИЧ-инфекцией принимается врачом-акушером-гинекологом, ведущим роды, в индивидуальном порядке, с учетом состояния матери и плода, сопоставляя в конкретной ситуации пользу от снижения риска заражения ребенка при проведении операции кесарева сечения с вероятностью возникновения послеоперационных осложнений и особенностей течения ВИЧ-инфекции.

76. У новорожденного от ВИЧ-инфицированной матери сразу после рождения осуществляется забор крови для тестирования на антитела к ВИЧ с помощью вакуумных систем для забора крови. Кровь направляется в лабораторию Центра профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации.

77. Антиретровирусная профилактика новорожденному назначается и проводится врачом-неонатологом или врачом-педиатром независимо от приема (отказа) антиретровирусных препаратов матерью в период беременности и родов.

78. Показаниями к назначению антиретровирусной профилактики новорожденному, рожденному от матери с ВИЧ-инфекцией, положительным результатом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ в родах, неизвестным ВИЧ-статусом в акушерском стационаре являются:

а) возраст новорожденного не более 72 часов (3 суток) жизни при отсутствии вскармливания материнским молоком;

б) при наличии вскармливания материнским молоком (вне зависимости от его продолжительности) - период не более 72 часов (3 суток) с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены);

в) эпидемиологические показания:

неизвестный ВИЧ статус матери, употребляющей парентерально психоактивные вещества или имеющей половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером;

отрицательный результат обследования матери на ВИЧ-инфекцию, употребляющей парентерально в течение последних 12 недель психоактивные вещества или имеющей половой контакт с партнером с ВИЧ-инфекцией.

79. Новорожденному проводится гигиеническая ванна с раствором хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 литров воды). При невозможности использовать хлоргексидин используется мыльный раствор.

80. При выписке из акушерского стационара врач-неонатолог или врач-педиатр подробно в доступной форме разъясняет матери или лицам, которые будут осуществлять уход за новорожденным, дальнейшую схему приема химиопрепаратов ребенком, выдает на руки антиретровирусные препараты для продолжения антиретровирусной профилактики в соответствии с действующими современными российскими протоколами, рекомендациями и стандартами.

При проведении профилактического курса антиретровирусных препаратов методами экстренной профилактики выписка из родильного дома матери и ребенка осуществляется после окончания профилактического курса, то есть не ранее 7 дней после родов.

В акушерском стационаре проводится консультирование женщин с ВИЧ по вопросу отказа от грудного вскармливания, при согласии женщины принимаются меры к прекращению лактации.

81. Данные о ребенке, рожденном матерью с ВИЧ-инфекцией, проведении антиретровирусной профилактики женщине в родах и новорожденному, способах родоразрешения и вскармливания новорожденного указываются (с кодом контингента) в медицинской документации матери и ребенка и передаются в Центр профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации, а также в детскую поликлинику, в которой будет наблюдаться ребенок.

Впервые в России Воронежский суд принял решение выплатить молодой маме 3,5 млн рублей компенсации за то, что врачи станции переливания крови заразили ее СПИДом. Решение для нашей страны беспрецедентное. Медики же не хотят даже извиниться перед несчастной женщиной. Хотя болезнь перевернула всю ее жизнь.

Чудовищная история заражения ВИЧ-инфекцией 20-летней женщины, случившаяся в воронежском роддоме, потрясла всю страну. Но до сих пор о том, что у Марины СПИД, даже не все родственники знают.

- Неизвестно, кто как к этому отнесется, - объясняет мне мама Марины Надежда Петровна. - Жалеть будут. А это еще хуже. Марина сейчас хочет одного - чтобы не жалели. На тему болезни мы дома разговоров не ведем. Почитали, конечно, про все это побольше. Бытовым путем СПИД не передается, так что кружки-ложки у нас общие. Если бы стали отделять посуду или еще что, Марина обиделась бы. Она очень изменилась - стала раздражительной, замкнутой. Дочь и на работу устроилась, только чтобы как-то отвлечься. И учебу на заочном отделении не бросает, как бы сложно ни было. Зять признался: "На работе обо всем забываю, а как останусь один - мысли разные в голову лезут". Мы ведь Марину первое время, честно говоря, боялись одну оставлять. Мало ли что ей может в голову прийти?

Марину зовут не Мариной. И мама у нее не Надежда Петровна. Но пусть они будут Марина и Надежда Петровна. И фамилия пусть будет Иванова. То, что произошло с ней, к сожалению, может случиться с каждым.

- 22 мая 2005 года в 12 ночи Марину увезли в роддом. А в 7 утра она родила мальчика, - рассказывает Надежда Петровна. - Ни мне, ни кому-то из родственников о переливании крови врачи не сообщили. Прошло полгода. В ноябре нам позвонили из женской консультации и попросили прийти. Вместо дочки пошла я. Думали, это какая-то формальность. Никаких предчувствий не было. А через неделю домой пришли мужчина и женщина из центра по борьбе со СПИДом и сказали, что Марине надо сделать анализ крови, чтобы исключить заражение какой-то инфекцией. Я помню, это была пятница. Дочь с зятем встречали меня с работы. Марина как-то очень спокойно сказала мне: "Мам, ты только не впадай в панику, но меня заразили ВИЧ".

Врач знал: кровь инфицирована, но тревогу не бил

Местные начальники медучреждений, разговаривая со мной, старались, чтобы я прониклась всей сложностью их положения. "Это дело запутанное, политическое", - таинственно говорили они. Политика, судя по всему, тут только в одном. Происшествие еще больше портило имидж и так далеко не самого благополучного города Воронежа.

- Есть предположение, что инцидент сначала пытались не предавать огласке, - осторожно говорит адвокат Валерий Кольцов.

В истории с Мариной Ивановой Кольцов появился случайно: отчаявшаяся мама Марины обратилась за помощью в адвокатскую контору Центрального района Воронежа. И Кольцов решил взяться за дело. Говорит, представил, что на месте Марины может оказаться любой - например, человек, попавший в автокатастрофу. Кстати, после того, как он начал защищать интересы Ивановых, кое-кто из знакомых с опаской расспрашивал его, приходила ли Марина в офис, где сидела.

- Как могло случиться, что о заражении нам сообщили только через полгода? - задается вопросом Надежда Петровна. - Я не раз спрашивала об этом медиков. Мне отвечали, что, мол, вас не могли найти - адрес регистрации не совпадает с местом жительства. Не верю! В роддоме были все наши телефоны, включая сотовый.

К счастью, в крови мужа и ребенка Марины вирус не обнаружен. Но, как призналась Надежда Петровна, результаты очередного анализа (у внука берут кровь каждые 3 месяца) в семье ожидают с тревогой.

- В ноябре 2005 года областная прокуратура по факту заражения ВИЧ возбудила уголовное дело. Комплексная экспертиза подтвердила причинно-следственную связь между заражением пациентки и действиями, а вернее, бездействием начальника станции переливания крови Валерия Горбачева, - говорит Кольцов. - Ему было предъявлено обвинение по ч. 2 ст. 293 Уголовного кодекса "Халатность, повлекшая по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека". В деле есть все доказательства того, что Горбачев знал: кровь донора инфицирована. Но он не забил тревогу.

Заразиться могли сотни людей

Я пыталась встретиться с Валерием Горбачевым. Но его адвокат Сергей Чекалов сказал, что не так давно бывший врач перенес инфаркт и семья оберегает его от контактов с прессой.

События мая 2005-го помнят на станции переливания крови. 20 мая туда на очередную "плазмодачу" - это когда переливается плазма, а эритроциты возвращаются донору - пришла 35-летняя женщина. Она была постоянным донором. На станции кровь проходит экспресс-анализ, и только после заключения лаборатории донора допускают к сдаче. Месяцем раньше тот же донор уже сдавала плазму, и все анализы были безупречны. Но 23 мая специалисты обнаружили в ее крови инфекцию. Лаборант станции сообщила о плохих результатах Валерию Горбачеву. К этому моменту плазма забракованного донора - от предыдущей плазмодачи - уже находилась в Дорожной больнице. До того, как ее перельют Марине Ивановой, остается несколько дней! Но сигнал, что плазма несет смертельный вирус, в роддом так и не поступит.

Вирус иммунодефицита человека может быть выявлен и через 6 месяцев после заражения. Медики схватились за голову: вдруг донор полгода сдавала уже инфицированную плазму?! Пришлось проследить, кому из пациентов переливалась эта плазма. Сделать это несложно - на каждом пакетике с кровью указываются срок сдачи, фамилия донора, а станция переливания ведет учет, в какую больницу уходит кровь какого донора.

Воронеж в это время стоял на ушах. Кровь переливали сотням человек. Выяснилось, что эту плазму перелили семи воронежцам. Что они пережили, ожидая анализов, описать невозможно. Но всем повезло. Кроме Марины.

Уголовное дело Валерия Горбачева давно прекратили. В мае прошлого года он попал под амнистию как человек, достигший 60 лет. Подписал все бумаги, тем самым юридически признав свою вину.

- Если бы не слабое здоровье, Горбачев дошел бы до суда. Он по-прежнему считает себя виновным, - говорит адвокат Сергей Чекалов.

Но эта формальность означает, что отвечать за случившееся с Мариной должна станция переливания крови. Именно станции теперь нужно будет выплатить 3,5 млн рублей. Пока шло судебное разбирательство, руководство станции отказывалось соглашаться с такими требованиями.

- Мы считаем, что Горбачев не виноват. Он известен как добросовестный специалист, - говорит адвокат станции Юрий Демченко. - В обязанности Горбачева не входило информирование лечебных учреждений о выявлении инфицированной крови. Вред здоровью был причинен в роддоме, он и должен нести ответственность за случившееся.

Но роддом тут ни при чем.

- Вина Горбачева доказана. Врачи роддома тут ни при чем, - говорит начальник следственного отдела прокуратуры области Сергей Глазьев.

- Станция просто хочет переложить на нас ответственность, - подтверждает его слова главврач роддома Галина Дронова. - У нас нет оборудования, которое может выявлять вирус СПИДа. Что стоило позвонить нам и сказать: "К вам поступила инфицированная плазма"?! После этого страшного эпизода наш роддом два месяца пустовал. Женщины просто боялись поступать к нам!

Руководитель одного из воронежских медучреждений, пожелавший остаться инкогнито, рассказал мне то, о чем шепчутся врачи:

- Мне и моим коллегам ясно: была допущена халатность. Чего-то не учли, не доработали. И случилось страшное. К сожалению, чтобы система отреагировала, у нас надо заплатить жизнью.

Денег не нужно, верните здоровье!

Решение суда не принесло облегчения семье Ивановых.

- Мне кажется, мы до сих пор до конца не осознаем того, что произошло. И Марина тоже, - тяжело вздыхает Надежда Петровна. - Прошлым летом ходили в лес за грибами. Комаров там было много. И тут мне жутко стало: "А вдруг инфекция может через укус комара передаться?" Раньше Марина с мужем мечтали машину купить, на юг поехать отдыхать. А сейчас живут одним днем. Марина как-то сказала, мол, не знаю, до какого момента смогу ребенка дорастить. Никаких денег не нужно. Если б можно было вернуть здоровье!

На станции переливания крови дают понять, что не торопятся с выплатой денег Ивановым.

- Решение суда мы вряд ли будем оспаривать в вышестоящих инстанциях, - заявил "Известиям" нынешний главврач станции переливания крови Алексей Бахметьев. - Но наши юристы внимательно проанализируют его, чтобы оценить обоснованность выплаты именно такой суммы.

Семья Ивановых не знает, как долго сможет скрывать от друзей и родных болезнь Марины. Скоро надо устраивать в детсад сына. Что, если там обо всем знают? Ребенок здоров, но его могут сделать изгоем.

- Им будет нелегко еще долго, - говорит адвокат Кольцов. - Если только не откроют лекарство от СПИДа. Надежда Петровна в душе надеется на это. А Марина - нет.