Что взять в роддом если у меня вич

Что делать, если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ?

Как правило, во время беременности женщина сдает кровь на антитела к ВИЧ 3 раза: при постановке на учет, в середине и непосредственно перед роддомом. В роддоме женщине также делают тест на ВИЧ, особенно если в обменной карте нет последнего анализа. Если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ, то из женской консультации ее направляют в СПИД-центр, где она пересдает кровь уже на наличие не только антител к ВИЧ, но и на наличие и количество самого вируса. В среднем этот анализ делается неделю. После подтверждения положительного анализа женщина встает на учет в СПИД-центр и ей назначают антиретровирусную терапию (АРВТ). Препараты подбирает гинеколог СПИД-центра, оценивая показатели иммунитета и вирусной нагрузки.

Куда можно обратиться за медицинской и психологической поддержкой после получения положительного результата анализа на ВИЧ?

Как и другие беременные, ВИЧ-положительные женщины получают медицинскую помощь в своей женской консультации, а также дополнительно в любых платных клиниках. Но всем ВИЧ-положительным беременным женщинам необходимо посещать гинеколога в своем СПИД-центре и следовать рекомендациям врача.

Сегодня в социальных сетях существуют несколько групп, где человек с ВИЧ может получить профессиональную поддержку как специалистов, так и равных консультантов (например, группа в ВК ПОДСЛУШАНО У ЛЖВ). Такой вариант поддержки может быть актуален для женщины, если в ее городе или поселке не оказывается психологическая поддержка ВИЧ-положительным беременным женщинам.

Как будет проходить дальнейшее наблюдение беременности и общение с врачом?

После постановки диагноза женщина регулярно (раз в месяц или раз в два месяца) посещает СПИД-центр. Как правило, наблюдение строится так: первичное обследование, назначение АРВТ, контроль состояния иммунитета и количества вируса. Иногда нужно сдавать общий анализ крови, если появятся побочные эффекты от терапии. Рекомендуется также пройти тест на ВИЧ половому партнеру женщины.

Врач-гинеколог СПИД-центра наблюдает женщину до родов и первый месяц после рождения ребенка. Далее она переходит под наблюдение врача-инфекциониста.

Не повредит ли терапия плоду?

Препараты, которые ВИЧ-положительная женщина принимает во время беременности, исследованы и не имеют никакой токсичности ни для плода, ни для самой женщины. На данный момент все препараты, которые выдают беременным женщинам с ВИЧ в России, рекомендованы ВОЗ и не влияют на развитие плода.

Где рожают ВИЧ-положительные женщины?

Это зависит от региона. Есть города и области, где ВИЧ-положительные женщины, по распоряжению местных комитетов по здравоохранению, могут рожать исключительно в определенных роддомах или отделениях инфекционных больниц. В других регионах женщины с ВИЧ имеют право рожать в любом роддоме. В Петербурге, например, только два роддома принимают ВИЧ-положительных женщин, а в Ленинградской области рожают во всех роддомах. В Москве и Московской области – без ограничений. В любом случае, во всех роддомах есть препараты для проведения экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, если женщина поступила уже в процессе родовой деятельности.

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка? Каковы риски? С чем они связаны?

ВИЧ-положительная женщина обязательно может и родит ребенка без инфекции при сочетании нескольких важных методов профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку:

До зачатия необходимо узнать свою вирусную нагрузку и иммунный статус и заблаговременно начать прием АРВТ. Заблаговременно – это значит, что хотя бы за полгода до зачатия вирусная нагрузка в крови женщины не должна определяться.
Безусловно, необходимо пройти гинекологическое обследование и пролечить ЗППП, если они обнаружены.
Во время беременности, если женщина раньше не принимала АРВТ, следует начать прием препаратов на сроке 18 недель и до рождения ребенка. Сейчас рекомендации ВОЗ говорят о том, что всем женщинам должна быть предложена АРВТ и после рождения ребенка независимо от клинических показателей состояния здоровья женщины.
Во время родов женщине внутривенно вводят дополнительный препарат (как правило, Ретровир).
После рождения ребенку назначают АРВ-препарат в сиропе, который нужно принимать дважды в сутки как минимум 7 дней.
И еще один метод не передать ВИЧ ребенку – отказаться от грудного вскармливания. Для этого существуют препараты, которые безболезненно и без вреда для здоровья женщины останавливают лактацию сразу после родов.

Можно ли родить здорового ребенка от ВИЧ-положительного мужчины и не инфицироваться?

Можно. Риск передачи вируса будет минимален, практически равный нулю, если мужчина принимает АРВТ и привержен лечению на 100%. Если его вирусная нагрузка не определяется более 1 года, то зачатие может произойти естественным способом, без применения каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от беременности женщины без вируса?

Кроме того, что женщина принимает АРВТ и соблюдает все рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, о которых говорили выше, беременность проходит так же, как и у женщин без ВИЧ.

После родов уход за ребенком ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от ухода за ребенком женщины без вируса (можно ли кормить грудью, нужно ли давать ребенку какие-то препараты, когда можно узнать статус ребенка)?

Ребенку, рожденному ВИЧ-положительной женщиной, кроме АРВ препарата в виде сиропа на 7 дней, могут предложить отказаться от прививки БЦЖ, это живая вакцина против туберкулеза. Как говорилось ранее, женщина отказывается от грудного вскармливания. Трижды младенец проходит тестирование на наличие у него антител к ВИЧ. Кроме того, ему проводят анализ крови на ВИЧ методом ПЦР диагностики для определения самого вируса в крови ребенка.

Нужно ли принимать таблетки после родов?

Если хочется быть здоровой мамой, воспитывать своих детей, видеть их взросление и воспитывать внуков, спустя десятилетия, то однозначно нужно принимать АРВ препараты после родов, чтобы не допустить подъема вирусной нагрузки, снижения иммунитета и образования заболеваний, вызванных СПИДом.

Приблизительно в середине третьего триместра беременности необходимо определиться, что взять в роддом. Надо сделать это заранее, чтобы к 36–37 неделе нужные вещи были в сборе. Ведь роды могут начаться раньше предполагаемого срока. А сборы в день родов чреваты тем, что можно забыть много важных и нужных вещей. Перед тем, как начать собираться, можно уточнить в вашем роддоме, что нужно взять с собой, а что брать недопустимо. В каждом роддоме существуют свои правила и рекомендуемые списки.

Основные принципы

В отдельную папку или файл собрать необходимые документы.
Собирать вещи нужно строго в полиэтиленовые сумки или пакеты. По санитарно-эпидемиологическому режиму в роддомах недопустимо приносить вещи в тканевых или кожаных сумках.
Для роддома готовим 3 пакета: в родильный зал, послеродовую палату и на выписку. Такое распределение поможет быстро найти нужную вещь на каждом этапе нахождения в роддоме. Будет даже лучше, если пакеты приготовить прозрачные.
В каждый пакет положить листок с вещевым списком.
Пакет, предназначенный для выписки можно оставить дома, и сказать родственникам, чтобы привезли его в день торжественного события.
Если в планах совместные роды с родственником, то готовим и для него вещевой пакет.

Список необходимых документов

Документ, удостоверяющий личность (паспорт).
Полис ОМС (обязательного медицинского страхования).
Обменную карту, выданную в женской консультации со всеми анализами и обследованиями.
Родовой сертификат. Его выдаёт акушер-гинеколог женской консультации в 30 недель при одноплодной беременности. Если беременность многоплодная, то сертификат выдаётся в 28 недель.
Больничный лист, открытый в женской консультации. Его обычно выдают вместе с родовым сертификатом в установленные сроки.
Договор на платное ведение родов и послеродового периода (если заключался контракт в индивидуальном порядке).

Собираем первый пакет: что надо брать с собой на роды?

Для себя берем следующее:

Хлопчатобумажный халат и сорочку. Можно приобрести сразу комплект.
Две пары тёплых носочков (нельзя шерстяные). Часто во время родов появляется озноб. Они могут пригодиться и после родов.
Моющаяся обувь на плоской подошве.
Чистая питьевая негазированная вода. Берем 2 бутылки по 0,5 мл. Можно взять термос с травяным чаем, если это не запрещено правилами роддома, а также лёгкую еду. Но, как правило, во время родов аппетита особого нет.
Маленькое полотенце (махровое). Пригодится для обтирания лица холодной водой.
Гигиеническая помада. В процессе родов губы очень сильно сохнут, а помада поможет избежать пересыхания и образования микротрещин.
Если волосы длинные, не забыть положить резинку или заколку для волос.
Эластичные чулки или бинты для нижних конечностей. Особенно если имеется варикозное расширение вен на ногах.
Одноразовые накладки на унитаз.

В родильный зал для ребёнка берем:

Подгузник размера NB (для детей до 5 кг).
Чепчик с завязками или тонкую шапочку.
Носки и рукавички-антицарапки.
Фланелевую пелёнку.
Байковое одеяло.

Детские вещи нужны сразу после рождения младенца. Они должны быть постираны и проглажены с обеих сторон, кроме подгузника.

Если роды планируются с партнёром, то ему нужно взять следующее:

Паспорт.
Заключение флюорографического обследования. Могут понадобиться другие анализы. Это надо уточнить в роддоме заранее.
Чистая одежда (лёгкие штаны, футболка или хирургический костюм), сменная обувь.
Одноразовая маска и шапочка.
Фотоаппарат или видеокамера (по желанию).

Собираем второй пакет: вещи для пребывания в послеродовой палате

Сорочки или ночные рубашки – 2–3 шт.
Халат. Одного будет достаточно. Он пригодится лишь для выхода из палаты в коридор, столовую или санитарную комнату.
Гигиенические послеродовые прокладки – 2 упаковки. Обычные прокладки, которые используются при месячных не подойдут, так как выделения после родов обильнее.
Одноразовые послеродовые трусики или обычные хлопчатобумажные. Можно приобрести специальные бесшовные трусики-сетки подходящего размера. Они мягкие и хорошо тянутся, не доставляют дискомфорта.
Для ухода за полостью рта берем: зубную щётку, зубную пасту, ополаскиватель для полости рта.
Личные гигиенические средства: шампунь, жидкое мыло для рук, гель для душа, жидкое мыло для интимной гигиены (нейтральное).
Не забываем взять с собой полотенце для душа, расчёску, туалетную бумагу и влажные салфетки.
Стоит взять с собой одноразовые прокладки для груди. Они, скорее всего, пригодятся на 3 сутки, когда будет прилив молока.
Также нужно брать бюстгальтеры для кормления. Они удобны при грудном вскармливании, их не надо полностью снимать.
Обязательно взять крем для сосков. Это может быть бепантен или пурелан. Они помогут предотвратить появление трещин на сосках, которые появляются при сосании груди ребёнком.
Взять надо послеродовый бандаж, упаковку одноразовых впитывающих пелёнок
Берем с собой кружку, чайную и столовую ложку.
Можно взять пакет баранок или сушек, чай в пакетиках, зелёные яблоки. Роды могут произойти в вечернее время или ночью, поэтому с собой должен быть перекус. После родов значительно повышается аппетит, а столовые в роддомах в ночное время не работают.

Что взять с собой для ребёнка?

Некоторые роддома запрещают приносить любые принадлежности для новорожденного, а разрешают только одноразовые подгузники и крема. Но многие учреждения не препятствуют этому, а даже рекомендуют принести для ребёнка личные вещи, вплоть до пелёнок.

Поэтому лучше заранее уточнить в роддоме, что можно взять с собой. Если особых ограничений нет, то для новорожденного берем следующее:

Одежду:

шапочки или чепчики – 3–4 шт;
рукавички-антицарапки и носочки – по 2–3 пары;
распашонки тонкие и тёплые – по 4 шт;
ползунки или полукомбинезоны (тонкие и теплые) – по 4 шт;
байковое одеяло.

Все вещи для малыша необходимо взять постиранные и проглаженные с двух сторон.

Если предполагаемый вес ребёнка укладывается от 3 до 3,7 кг, то размер можно взять 56. Если же малыш ожидается крупный, то лучше брать вещи на размер больше (62).

Пелёнки. Нужно взять 5 тонких и 5 фланелевых пелёнок. В летнее время можно взять с собой только тонкие пелёнки – 10 шт. Использованную одежду и пелёнки надо собирать в отдельный пакет и ежедневно отдавать домой для стирки. По санэпидрежиму в роддоме запрещается стирать и сушить одежду.
Одноразовые подгузники. Берем маленькую пачку подгузников желаемого производителя, размером от 3 до 5 кг.
Влажные салфетки детские. Желательно взять гипоаллергенные салфетки. Достаточно одной пачки.
Жидкое мыло для детей. Надо взять один флакон с дозатором. Мыло должно быть без красителей, ароматизаторов и отдушек.
Крем под подгузник, обычный детский крем или масло для кожи. Подойдёт для младенца также крем бепантен.
Ватные палочки. Для детей используются специальные палочки с ограничителями.
Соски для новорожденного брать нежелательно. В некоторых домах их использование запрещено.

Собираем пакет на выписку

Для новорожденного готовим:

Конверт на выписку. Смотрим по сезону, если зима – лучше взять на овчине, если лето – тонкий конверт. В межсезонье подойдёт конверт на синтепоне.
Одноразовый подгузник.
Пелёнку.
Костюм (комбинезон).
Шапочку.
Если заворачиваем новорожденного в одеяло, то не забываем красивый бант.

Вещи для мамы:

косметичка с декоративной косметикой;
фен или плойка (по предпочтениям);
гель или лак для волос без запаха;
заколки, резинки, украшения для волос;
берем одежду (лучше по свободнее), обувь;
духи или туалетную воду брать не стоит, они могут стать причиной аллергии у новорожденного.

Обязательно надо позаботиться о перевозке новорожденного из роддома домой. Заранее приобрести в автомобиль детское кресло или автолюльку для детей с рождения.

Если планируется перевозка ребёнка на такси, то нужно оповестить диспетчера о необходимости детского кресла.

При выписке из роддома не забываем забрать все личные вещи, а главное документы:

медицинское свидетельство о рождении для регистрации новорожденного в отделе ЗАГС;
выписной эпикриз из истории развития новорожденного для участкового педиатра;
выписка из истории родов для гинеколога из женской консультации.

Если роды начались неожиданно, а пакеты ещё не собраны, то паниковать не стоит. Многие роддома обеспечивают женщин и новорожденных всем необходимым. Главное взять нужные документы для поступления в роддом. Остальные вещи могут собрать родственники и привезти чуть позже.

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Девочки давайте сдесь напишете кто знает и помнит, что брать с собой в роддом. Для себя и для ляли. Хочу уже сумочку начать собирать, только незнаю что нужно. Да и много нас уже тут на сносях, нужны инструкции

для ребетенка: пеленки (фланелевые+простые), пару чепчиков, 1 пачка подгузников, ползунки, распашенки, носочки, царапки, байковые одеяльца, одноразовые пеленки, влажные салфетки, вазелиновое масло (лучше чем все новомодные средства по уходу и жопку помазать и ушки почистить) ножнички специальные детские (ноготки быстро растут), ватные палочки, ватные диски, подогреватель для бутылочек, детскую воду (на смеси ребетенка обязательно нужно допаивать водичкой).
этот список при условии что ребенок после родов лежит с мамой. за едой у нас девочки сами ходили каждые три часа, сироп сами давали (уже приготовленный в шприце)

Где я рожала было так: Для ребёнка только памперсы 20шт.

Для мамы 2 сорочки, халат, тапочки, туал.бум. мыло(я брала жидкое так удобней), зуб.пас. зуб.щётка.
Полотенце, крем, расчёска! Обязательно влажные салфетки. Тапки(не махнатые), Ложка, чашка (Тарелку не надо), дезодорант.
У нас например нельзя трусы, носки и прокладки. (Я взяла мне не понадобилось)
ДОКУМЕНТЫ, ТЕЛЕФОН, ЗАРЯДНИК НЕ ЗАБУДЬ. Можно взять что то почитать, хотя и нельзя.

Почти 9 месяцев ожидания крохи позади и беременную интересует, как подготовиться к родам, ведь малыш должен появиться на свет буквально со дня на день. В этот период все беременные ведут себя по-разному. Кто-то спокоен, бодр и весел, кто-то впадает в панику и очень переживает, а кто-то, проштудировав горы литературы, может рассказать о родах даже больше, чем гинеколог. Но, самое главное, как утверждают опытные девушки, это не что иное, как непосредственно подготовка к родам.

Собираем сумки

В роддоме необходимо узнать, какие нужны документы и анализы: где-то могут закрыть глаза на отсутствие второго анализа на СПИД, а где-то без него и на порог не пустят, поэтому лучше не рисковать и все взять с собой заранее.

Обязательно возьмите в роддоме список вещей, которые необходимы для женщины и родившегося малыша. Эти вещи должны быть у вас собраны уже за 2-3 недели до ПДР (предполагаемой даты родво). Распределите их по пакетам: один – на роды для будущей мамы, второй – для малыша, третий – на выписку.

Список вещей в роддом:

ночная рубашка или широкая футболка;
носки;
тапки для душа;
вода;
легкая еда;
салфетки;
туалетная бумага;
небольшое полотенце;
если можно, то специалисты рекомендуют взять плеер с расслабляющей музыкой или книгу.

Что взять маме — вещи, которые понадобятся сразу после родов:

расческа;
халат;
ночная рубашка;
туалетная бумага;
зубная щетка и паста;
одноразовые пеленки;
два бюстгальтера;
около десяти одноразовых трусиков;
пять х/б трусиков;
мыло;
марлевые салфетки;
носки;
крем от трещин сосков.

Какие прокладки брать?

Некоторым после родов могут быть нужны: накладки на соски, крем для лица и рук, слабительные свечи.

Что взять малышу:

памперсы;
распашонка – 5 штук;
чепчик – 3 штуки;
носочки – 2 пары;
ползунки – 5 штук;
пеленки – 5 штук;
одноразовые пеленки – 10 штук;
влажные салфетки.

Этого хватит на первое время, все остальное, что скажут врачи, можно будет купить и донести в после родов и самому папе или родственникам.Считается, что первые недели малышу ничего не нужно будет давать, кроме материнского молока. Воду новорожденным давать не рекомендуют, поэтому бутылочки вряд ли понадобятся.

На выписку

Положите в пакет кроме одежды для мамы одежду для малыша, которая должна быть подобрана в соответствие с погодой:

памперс;
толстую и тонкую пеленку;
носочки;
шапочку;
одеяло;
уголок;
ленту;
конверт;
костюмчик.

Сколько памперсов понадобится?

Какие подгузники взять в роддом?

Основные принципы

В отдельную папку или файл собрать необходимые документы.
Собирать вещи нужно строго в полиэтиленовые сумки или пакеты. По санитарно-эпидемиологическому режиму в роддомах недопустимо приносить вещи в тканевых или кожаных сумках.
Для роддома готовим 3 пакета: в родильный зал, послеродовую палату и на выписку. Такое распределение поможет быстро найти нужную вещь на каждом этапе нахождения в роддоме. Будет даже лучше, если пакеты приготовить прозрачные.
В каждый пакет положить листок с вещевым списком.
Пакет, предназначенный для выписки можно оставить дома, и сказать родственникам, чтобы привезли его в день торжественного события.
Если в планах совместные роды с родственником, то готовим и для него вещевой пакет.

Список необходимых документов

Документ, удостоверяющий личность (паспорт).
Полис ОМС (обязательного медицинского страхования).
Обменную карту, выданную в женской консультации со всеми анализами и обследованиями.
Родовой сертификат. Его выдаёт акушер-гинеколог женской консультации в 30 недель при одноплодной беременности. Если беременность многоплодная, то сертификат выдаётся в 28 недель.
Больничный лист, открытый в женской консультации. Его обычно выдают вместе с родовым сертификатом в установленные сроки.
Договор на платное ведение родов и послеродового периода (если заключался контракт в индивидуальном порядке).

Собираем первый пакет: что надо брать с собой на роды?

Для себя берем следующее:

Хлопчатобумажный халат и сорочку. Можно приобрести сразу комплект.
Две пары тёплых носочков (нельзя шерстяные). Часто во время родов появляется озноб. Они могут пригодиться и после родов.
Моющаяся обувь на плоской подошве.
Чистая питьевая негазированная вода. Берем 2 бутылки по 0,5 мл. Можно взять термос с травяным чаем, если это не запрещено правилами роддома, а также лёгкую еду. Но, как правило, во время родов аппетита особого нет.
Маленькое полотенце (махровое). Пригодится для обтирания лица холодной водой.
Гигиеническая помада. В процессе родов губы очень сильно сохнут, а помада поможет избежать пересыхания и образования микротрещин.
Если волосы длинные, не забыть положить резинку или заколку для волос.
Эластичные чулки или бинты для нижних конечностей. Особенно если имеется варикозное расширение вен на ногах.
Одноразовые накладки на унитаз.

В родильный зал для ребёнка берем:

Подгузник размера NB (для детей до 5 кг).
Чепчик с завязками или тонкую шапочку.
Носки и рукавички-антицарапки.
Фланелевую пелёнку.
Байковое одеяло.

Детские вещи нужны сразу после рождения младенца. Они должны быть постираны и проглажены с обеих сторон, кроме подгузника.

Если роды планируются с партнёром, то ему нужно взять следующее:

Паспорт.
Заключение флюорографического обследования. Могут понадобиться другие анализы. Это надо уточнить в роддоме заранее.
Чистая одежда (лёгкие штаны, футболка или хирургический костюм), сменная обувь.
Одноразовая маска и шапочка.
Фотоаппарат или видеокамера (по желанию).

Собираем второй пакет: вещи для пребывания в послеродовой палате

Что взять с собой для ребёнка?

шапочки или чепчики – 3–4 шт;
рукавички-антицарапки и носочки – по 2–3 пары;
распашонки тонкие и тёплые – по 4 шт;
ползунки или полукомбинезоны (тонкие и теплые) – по 4 шт;
байковое одеяло.

Все вещи для малыша необходимо взять постиранные и проглаженные с двух сторон.

Если предполагаемый вес ребёнка укладывается от 3 до 3,7 кг, то размер можно взять 56. Если же малыш ожидается крупный, то лучше брать вещи на размер больше (62).

Собираем пакет на выписку

Для новорожденного готовим:

косметичка с декоративной косметикой;
фен или плойка (по предпочтениям);
гель или лак для волос без запаха;
заколки, резинки, украшения для волос;
берем одежду (лучше по свободнее), обувь;
духи или туалетную воду брать не стоит, они могут стать причиной аллергии у новорожденного.

При выписке из роддома не забываем забрать все личные вещи, а главное документы:

медицинское свидетельство о рождении для регистрации новорожденного в отделе ЗАГС;
выписной эпикриз из истории развития новорожденного для участкового педиатра;
выписка из истории родов для гинеколога из женской консультации.

Лучия, представим, что у беременной женщины выявили ВИЧ-инфекцию, что ей делать, куда идти?

Если диагноз ВИЧ обнаружен во время беременности, то она обращается либо к территориальному консультанту, либо к своему семейному врачу. Важно уточнить, что окончательно диагноз подтверждается только после взятия двух проб, таков алгоритм в Молдове. Только если анализ со второго раза показал положительный результат, женщину перенаправляют к нам — в Больницу дерматологии и коммуникабельных болезней. Если беременная проживает не в Кишиневе, ее могут направить в территориальные кабинеты – в Бельцах или Кагуле. Семейный врач или гинеколог может помочь советом, рассказать о самой инфекции, но профилактику АРВ может назначить только врач-инфекционист.

Нет, это те же АРВ-препараты, которые принимают обычные ВИЧ-положительные пациенты. Перед началом терапии мы обязательно анализируем присутствуют ли другие заболевания, каковы индивидуальные особенности женщины.

Нет, все тоже самое, как и при обычной беременности. Просто на протяжении беременности ей надо ходить и к своему гинекологу и к нам. И у нас с ее врачом постоянная переписка — мы даем свои рекомендации, гинеколог дает свои, вместе мы стараемся их сопоставить, чтобы добиться эффекта терапии и поддерживать здоровье женщины и ребеночка на должном уровне.

Экстренная АРВ-профилактика показана женщине, которая до родов не принимала профилактику АРВ-препаратами, по разным причинам. Когда же она поступает в роддом, у нее, во-первых, должны обязательно взять анализ крови на ВИЧ…

Да, но только с вашего согласия. Сейчас во всех роддомах есть рапид-тесты по крови, которые позволяют быстро определить ВИЧ-статус роженицы. Да, иногда этот тест может быть ложно-положительным, но когда начинаются роды, некогда ждать, поэтому если тест положительный – мы назначаем экстренную профилактику. Она подразумевает прием АРВ-препаратов, просто более агрессивных, которые быстрее снижают вирусную нагрузку и уменьшают риск передачи инфекции. Их дают в виде таблеток, которые надо пить вплоть до наступления родов. В каждом роддоме есть протоколы, в которых четко и понятно прописано в каких случаях и каким образом нужно назначать экстренную профилактику.

Зависит от вирусной нагрузки мамы, если она определяется, мы можем назначить кесарево сечение. Именно поэтому мы рекомендуем всем ВИЧ-положительным женщинам прийти к нам и сделать тест на вирусную нагрузку на сроке 36 недель. Если нагрузка неопределяемая, то мы отправляем будущую мамочку домой и ждем начала естественных родов. Если же она определяется, мы пишем рекомендацию о том, что лучше всего в данном случае провести кесарево сечение и роженица с этой рекомендацией идет к своему гинекологу и лечащему врачу, а они, в свою очередь, направляют ее на операцию.

Окончательно мы подтверждаем или опровергаем диагноз только в 18 месяцев, это долго, особенно для родителей, которые все это время сильно переживают. Все это время ребенок периодически сдает анализ на ВИЧ. Этот период надо выждать, чтобы потом быть уверенными в том, что ребенок здоров или наоборот, такое тоже случается, к сожалению. Но независимо от его статуса, в течение месяца он получает профилактическое лечение АРВ-препаратами в виде сиропа, его не кормят грудью, а дают только смесь — сначала ее выдают в роддоме, а потом мама приходит к нам и получает ее здесь.

Нет, если она начала ее вовремя, то после родов она принимает ее дальше. Если же она начала принимать АРВ во время родов в виде экстренной профилактики, то конечно же схема меняется. И в этом случае мы рекомендуем в течение 7 дней пройти консультацию у врача-инфекциониста, который назначит подходящее лечение.

Конечно, это плохо для нее, так как у нее снижается иммунитет и это плохо для ребенка – больше вероятности, что она заразит его во время родов.

Из общего числа ВИЧ-положительных женщин, которые родили в Молдове в 2013 году, у 6,92% детки родились инфицированными, это много, согласно рекомендации ВОЗ мы должна стремится к цифре 1-2%. В прошлом году у нас было зарегистрировано 87 новых беременных, у которых впервые во время беременности был выявлен ВИЧ. Еще 113 женщин — это ВИЧ-положительные, которые стояли на учете и решились на второго, третьего ребенка.

Такие случаи бывают, но насколько я знаю, эта цифра не выше чем среди ВИЧ-отрицательных женщин, которые отказываются от детей. Я лично знаю 2-3 таких случая. Причем среди них есть минимум один случай, когда диагноз у ребеночка подтвердился.

Конечно, прогресс налицо, наши пациентки стали более опытнее, более информированее, они уже поняли, что родить здорового ребенка, имея положительный ВИЧ-статус — реально. Когда я только начинала работать с этой категорией пациенток, почти все ВИЧ-положительные женщины шли на аборт, сейчас нет такого. Но конечно бывают случаи, когда первый ребенок рождается здоровым, а второй нет.

Мы рекомендуем делать это. Да, люди боятся стигмы и дискриминации, она существует, невозможно это отрицать. Но во время или после родов может случиться так, что женщина потеряет сознание и если она не сказала о своем статусе, а при себе у нее не было карточки и ей не сделали анализ, ей могут просто не дать АРВ-профилактику и это может обернуться не самыми приятными последствиями.

Обязательно, это важно, потому что существует перечень лекарств, которые не сочетаются с АРВ-препаратами, или влияют на их действие. Даже обычной беременной надо всегда консультироваться с врачом, если она собирается принять какое-либо лекарство, как минимум нужно прочесть инструкцию.

Все это так же надо обговаривать с врачом, так как существуют гормональные лекарства, которые снижают или повышают концентрацию АРВ. В этом случае женщина должна вести диалог одновременно с гинекологом и с врачом-инфекционистом.

Если она находится в самом начале терапии, то есть, к примеру, принимает ее несколько месяцев, я бы посоветовала отложить беременность на пару месяцев, чтобы подождать, пока снизится концентрация вируса, и чтобы уменьшить количество побочных эффектов.

Это хороший вопрос, долгое время мы считали что нельзя. Сейчас, основываясь на результатах многочисленных исследований, мы пришли к выводу, что подход должен быть точно таким же, как и при обычной беременности. Если врач прописал витамины, их надо принимать. Если нет – не надо. Мое мнение таково – чем лишний раз принимать пилюли, лучше позаботиться о полноценном и разнообразном питании.

В идеале она должна сообщить нам об этом, а наркологу сообщить о том, что проходит АРВ-терапию. Исходя из этого, мы подбираем оптимальную дозировку, потому что для нас самое главное – чтобы концентрация вируса в крови была снижена до минимума. И конечно же, если беременная решила встать на ЗТ, она не должна принимать наркотики, иначе никакого результата не будет.

Не важно, речь о здоровой женщине, или о той, что живет с ВИЧ, во время беременности надо всегда использовать презерватив, потому что бремененая женщина более подвержена банальным инфекциям. Все это может обернуться дополнительными лекарствами, дополнительными хождениями по врачам, к беременной вообще надо относиться очень бережно, заботиться о ней, защищать. К несчастью у нас бывают случаи, когда женщина инфицируется во время беременности на последнем сроке, например, муж приехал с заработков, не протестировался и заразил жену прямо перед родами. Именно поэтому на протяжении всей беременности нужно использовать презерватив. Особенно важно делать это в дискордантсной паре, когда один из партнеров отрицательный.

Читайте также: