Делают ли лапароскопию вич инфицированным

Операции при ВИЧ помогают продлить жизнь зараженным пациентам, а также сделать течение сопутствующих заболеваний менее проблематичным. Сам СПИД не является показанием к проведению операции. Хирургическим путем этот недуг вылечить невозможно. Подобного рода вмешательства необходимы в том случае, когда болезнь достигает определенной стадии и вызывает различные осложнения со стороны организма. Важно знать, что при ВИЧ делают операции, но при этом существует ряд особых мер безопасности.

Могут ли отказать в операции при ВИЧ пациенту?

Этот вопрос стоит наиболее остро, поэтому ответить на него следует в первую очередь. Специалисты в области медицины не имеют права отказать инфицированному пациенту в хирургическом вмешательстве в том случае, если оно не угрожает напрямую его жизни. В экстренных ситуациях хирургические операции при ВИЧ инфекции также проводятся. Врачи в таких случаях соблюдают повышенные меры безопасности. То же самое касается и случаев, когда человек с неподтвержденным вирусом иммунодефицита нуждается в экстренной помощи. Перед плановыми процедурами экспресс или обычный анализ на наличие этого недуга проводится в обязательном порядке. Если же существует прямая угроза жизни пациента, то вмешательство проводится без результатов теста на СПИД, но с соблюдением повышенных мер безопасности.

Плановая операция при обнаружении ВИЧ может быть отложена, но не может быть отменена. Перенос ее сроков происходит по причине необходимости дополнительных клинических и лабораторных исследований.

Подготовка к данной процедуре у людей с вирусом иммунодефицита проводится в стандартном режиме. Специалисты собирают анамнез и проводят необходимые клинические и лабораторные исследования. Делается это все с учетом того, что данный недуг может таить в себе массу угроз. Речь идет об оппортунистических инфекциях и других сопутствующих заболеваниях, которые на определенных этапах протекают бессимптомно. Некоторые из них могут стать причиной переноса хирургического вмешательства на более оптимальный для этого период времени. Особое внимание перед тем, как провести операцию у ВИЧ инфицированных, обращают на анализы, выявляющие количественный состав CD4 клеток. Они помогают определить стадию, в которой находится вирус иммунодефицита в данный момент, а также общее состояние иммунитета пациента.

Можно ли делать операции при ВИЧ, если заболевание вызвано не этим вирусом. Некоторые патологии и состояния больных с синдромом иммунодефицита не связаны с ним напрямую. Они могут проявляться у больных как до инфицирования, так и после него. В этих случаях вмешательства также проводятся, однако и они требуют повышенных мер безопасности и учета общего состояния инфицированного.

Существуют ситуации, когда у пациентов имеется ряд противопоказаний, не связанных с этим опасным вирусом. Делают ли операции ВИЧ-инфицированным в этом случае? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Ведь если вмешательство является плановым, то его могут отложить по медицинским показаниям. Речь идет о проблемах с почками, печенью, сердечно-сосудистой системой или желудочно-кишечным трактом. В экстренных случаях врачи всегда сопоставляют возможную угрозу жизни пациента. И если она действительно существует, то операция проводится даже при наличии противопоказаний.

Делают ли операцию при ВИЧ пациентам с непроходимостью кишечника? Этот вопрос также нередко беспокоит пациентов. Такая проблема по причинам, зависящим от вируса иммунодефицита, возникает примерно у десяти процентов больных. Остальное их количество приходится на заболевания, которые никак не связаны с этим опасным недугом. Операции в таких случаях проводятся, поскольку такое состояние несет в себе прямую угрозу жизни пациента. Ведь непроходимость кишечника в течение недлительного промежутка времени приводит к общей интоксикации организма.

Людям с вирусом иммунодефицита в то время, когда его только научились диагностировать, практически не проводили хирургических вмешательств. Ведь прогнозы на тот момент были неутешительными. Проживали такие пациенты недолго, а полостные надрезы сильно гноились и становились причиной высокого процента смертности. В современной медицине было уделено немало внимания данному вопросу. Разработаны методики проведения хирургических и лапароскопических вмешательств у инфицированных людей, а также схемы поддерживающей терапии после таких процедур. В результате смертность после обширных оперативных вмешательств среди ВИЧ инфицированных снизилась. На сегодняшний день она составляет примерно десять процентов на начальной стадии и тридцать три процента в острой фазе. В большинстве случаев разного рода вмешательства продуктивно отражаются на состоянии организма и позволяют продлить жизнь больным, а также облегчить симптомы сопутствующих заболеваний.

Можно ли делать операции при ВИЧ инфекции – решает врач, исходя из конкретного случая.

17 мая 2016,
00:16Эффективное лечение ВИЧ, СПИД
На сегодняшний день СПИД достаточно распространился среди населения и продолжает поражать человеческие организмы, так…

Николай –
21 авг 2017,
00:07

День добрый. У меня есть вопрос. Мне нужно удалить варикоз. Могут ли мне отказать в операции?

Всем привет! Не так давно возник вопрос, о том : где и как мы можем получать лечение? При аппендиксе сообщать ли на скорой свой статус? Где можно об этом прочитать?
Был случай, что я поступила с камнем в приемное Боткинской. В приемке все проверили, просветили, кровь взяли и предложили или ложись или можешь домой. Ну моя мнительность уточнила-"А я с+. Вы кладете? "
На что зав.отделением мне отказал, сказав,что вызовет карету до Соколинки. Я отказалась и поехала домой. Благо больше приступов не было.
В 24й лежала в аллергологии и все адекватно восприняли статус.
Так расскажите как у вас это было? Планово? Сами приходили в больницу? Скорая?

Кроме Москвы аналогов Соколинки нет. В МСК свое законодательство фактически, я с ним не очень знаком. Потому, все за пределами МСК как обычно. Если вы не видите, что в вашей крови пырхается персонал без перчаток, то можно ничего не говорить. Если даже и так, то тоже 10 раз подумать, ваша ли это проблема.

Почему от Соколинки отказались то?

Готовилась планово в Боткинской, пришёл анализ - отказали, сославшись на постановление для Москвы, пошла в частную - отказали, сославшись на “нет оборудования”, “вот с гепатитом - приходите”. Сделала на Соколинке - и все прекрасно, хирург (лор) оказался ещё лучше, по ощущениям: затребовал КТ снимки, их тут же быстро сделали, после оп прикрылся антибактериальной терапией особо. Был оч внимателен. Мне есть с чем сравнить, до статуса. Минус только если психологический для Вас

Кроме Москвы аналогов Соколинки нет.

В Сочинской инфекционке есть ВИЧ-отделение. Называется по-другому, но все пациенты в нем с плюсом. Отдельно - гепатитный корпус. И т.д. Огромный и хорошо оснащенный комплекс забахали. Все исследования не отходя от кассы. Номера-люкс, а не палаты. Мне понравилось)

@васьвась хирургии для ВИЧ+ там точно нет, а на Соколинке – есть, и реаимационное отделение, и ПИТы, эндоскопическое, патологоанатомическое и роддом. По сути ИКБ2 такая половина от средней республиканской или областной больницы. В том и разница.

реаимационное отделение, и ПИТы

Это тоже есть. Но да, профиль в основном инфекционный, гастроэнтерологический…

Доброго дня! Думаю, кому-то будет полезно.
Живу в Москве. На терапии, вн - н.о., ис 650-700
Возникла необходимость плановой операции. Возникла следующим образом: обратился к профильному врвчу в поликлинике, к которой прикреплен, сделали всякие анализы (в списке был и анализ на вич, но я его проигнорировал - врач по этому поводу ни чего не спрашивал и не говорил) и обследования - вывод необходимо лечение хирургическим путем. Врач о моем вич+ не в курсе. Врач в поликлинике дал напрвление в ближайшую больницу на консультацию. Там я тоже про вич+ не говорил, мне выдали список анализов, необходимых для госпитализации. В этом списке, в т.ч. анализ на вич. Я обратился к инфекционисту в СЦ за консультацией. Она выдала мне справку:
"… Находится на учете в … с … числа.
Фаза ремиссии, на АРТ. ИС …, ПЦР РНК ВИЧ от … чтсла (дата последнего анализа) не обнаружена. Так же, врисаны результаты нужных анализов, которые уже в СЦ сделаны (сифилис, гепатиты, флюрография).
Со стороны ВИЧ-инфекции противопоказаний для оперативного лечения нет. Согласно ст. 14 Федерального закона N38 ФЗ от 30.03.1995 - ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям. Может находиться в общем отделении стационарного типа.
Дана для предоставления по требованию …"
Так же врач инфекционист порекомендовала обратиться к хирургу СЦ, что бы он подсказал, где лучше прооперироваться. Он, в свою очередь, выдал направление на консультацию в ГКБ N70 им. Мухина, т.к. у них там какой-то приказ специальный на обслуживание вич-инфицированных.
В этой больнице на консультации врач принял меня очень спокойно без каких-либо вопросов. Я собрал все необходимые анализы в течение недели (что-то платно сделал для скорости). Сегодня, на повторной консультации, со всеми анализами, записали на вторник на госпитализацию. Общение и с врачем в приемном отделении, и с заведующим отделением, и с непосредственным хирургом, который будет оперировать было очень комфортным и дружелюбным (как-будто, у меня не вич, а герпес какой-нибудь) Прооперируюсь - надеюсь, отпишусь, что как ).

Вечер добрый.А подскажите - имеется ли смысл раскручивать до суда дело с боткинской?История такова,что у меня грыжа была,требовалась операция по удалению соответственно.При обращении в поликлинику диагноз свой не скрывал - мне сказали,что никаких проблем,просто нужно взять справку от инфекциониста.Все анализы сданы и собраны,справки взяты - направление в боткинскую дали.А там хирург с ошалелыми глазами выдал мне что они “таких” не лечат.При вопросе кто же лечит тогда - был дан ответ мол проблемы ваши вы и разбирайтесь.В общем то все это лирика - по факту у меня на руках направление,на обороте которого написан отказ от меня на основании диагноза вич+ этим самым хирургом с его же подписью,его инициалами и т.д.Было это в декабре,я уже операцию сделал у частников,но досада осталась и мне как минимум хотелось бы возместить стоимость операции,ведь я имею вроде как право на бесплатное оказание медпомощи…в общем вопрос - при подписанном отказе с указанием причины- вич + - шансы получить возмещение имеются же?Мне кажется,есть смысл попытаться подать заявление в суд…интересует ваше мнение и может контакты какого-то конкретного судебного юриста в Москве,так как юрист моники сказала мол она не сможет вести дело так как она не судебный юрист.

@qotsadalle с таким документом можно гарантированно сгнобить по линии МЗ, особенно если подключить правильные медиа. В суде перспектива крайне невнятная. Что будет предметом иска? Глупость хирурга? Это не наказуемо, тупым быть законно. Нарушение какой-то нормативки МЗ? Это не предмет иска. Ущерба не наступило, 500 рублей морального… ну, не уверен.
Кстати, если хочется жестко прокатиться, то кроме МЗ РФ еще можно накидать грамотное заявление в прокуратуру, только нужно помнить, что они ребята ленивые и не очень сообразительные, и им лучше все на блюде разложить, т.е. писать заявление должен хороший адвокат, который его напишет так, чтобы из него сразу клеилась бумажка для внутреннего потребления прокурорских и легкая палка прямо торчала из заявления.

@ilya-antipin ну вообще законодательно я имею право на бесплатное оперативное лечение,в котором мне было отказано аж в письменной форме - я думал что это достаточный повод для иска,тут как бы закон нарушен ведь…с другой стороны есть много мелких нюансов и я конечно не уверен в правильности своих доводов- я все таки не юрист.Поэтому я и спрашиваю,может кто-то здесь знает конкретного юриста по подобным вопросам.В моники мне сказали,что с таким документом мне зеленый свет только в путь на суде,но у них нет людей,занимающихся судебной практикой,а платить абы кому тоже не хотелось бы из какой-нибудь сторонней шарашки.

@qotsadalle в теории можно составить иск, который будет принят, который будет рассмотрен и даже выиграть, это очень полезно для системы. Если рассматривать это как свой вклад в развитие страны –приветствую. С меркантильной точки зрения это скорее всего провальная затея, с околонулевым выхлопом.

@ilya-antipin Илья, здравствуйте! после обследований желчного пузыря , обнаружен холецистит ( множество мелких камней, самый большой в размере 17 мм) , короче пузырь практически не функционирует… нужно срочно удалять!
Незнаю теперь что делать,еще год назад я бы обратился в любую частную клинику для удаления ж/п без проблем на платной основе.:
как мне быть теперь, с моим статусом? Открыто все сказать врачу на первой же консультации? может ли он отказать мне в проведении хирургического вмешательства? Или запросит заоблачную цену в виду моего особого положения? Еще боюсь, что узнав о моем статусе , врач может разболтать это всем или как то использовать это в других целях…как быть, подскажите, уже который день не нахожу себе места…

@homer Да про статус прийдеться рассказать,по тому что это всё равно выяснят.Врач врачу рознь,нужно бы поискать отзывы или посоветоваться в сц где лучше вам оперироваться чтоб врачи адекватные были.Там же и по терапии спросите,раз такое дело может что-то полегче ладут на печень,Иссентрес например вместо эфавиренза.

@homer Раньше на платной основе можно было… А сейчас кто мешает Вам общаться с данным практикующим хирургом?

@homer ваши вопросы не предполагают общего ответа. Узнавать. Договариваться. Делать только эндоскопически. В плане раскрытия – привыкать к этому риску.

@maro да так и сделаю, не может же быть, чтобы в стране такие как мы не получали ухода! Наверно врачу в сц виднее, и еще про статус только врачу надо сказать или всему персоналу? В смысле договариваться только с ним?

@игорь не совсем понятен ваш комент…

@ilya-antipin ну по любому будет лапароскопия ( по крайней мере, Я надеюсь)…
В нашем городе все друг друга через кого то знают, быть рассекреченным не мой вариант! То есть надо по любому с врачом поговорить начистату, если он согласится то уже не париться по поводу мед сестер и т.д.?
Можно также рассмотреть вариант операции в соседних странах?в Москве , например можете посоветовать что нибудь?

@homer нет советов тут конкретных, по ситуации.

@ilya-antipin в h-clinic , например, если обратиться? Как вы думаете? Я часто бываю в Москве, а лапароскопия занимает всего день…

а лапароскопия занимает всего день…

Нет, в тот же день вас не отпустят, дня три, как минимум. Можно и там получить варианты мест, это – да.

@ilya-antipin лапароскопия - сегодня делают , завтра уже выписывают… и в Турции так и у нас в Баку

@homer это возможно, но это не стандарт. Например, я лег в ПТ поздно вечером, сделали все анализы ночью, оперировался в СБ утром, в обед ПН утром убрали дренаж, я сел в машину и уехал на работу.

@homer врачи знали про мой ВИЧ-негативный статус, ну, наверное, не знаю, делали там ВИЧ или нет, если честно, а делал у себя, в отделении моего старого друга, одноклассника.

@homer сказать врачу сначала,он кому есть необходимость сообщит.

@homer Это не совет, это просто свежая история - моему знакомому (вич+) недавно делали операцию - причем там еще была проблема в полисе ДМС, то есть мало того что полис накроется если узнают статус, но и на работе не обрадуются такому соседу. Он просто сдал анализы в частной лаборатории (что там нужно для госпитализации) а вместо ИФА на гепатиты и ВИЧ принес результат ПЦР (гепатитов у него нет, просто в ЦМД идет такой комплексный анализ). И все. Никаких вопросов, операция сделана, статус так остался неозвученным. Но - повторю - это не инструкция к действию, это просто реальный пример.

@maro 1. поговорить с врачом в СЦ, думаю там опыта как ни крути побольше…

1. Поговорить анонимно с врачом-хирургом в частной клинике на предмет моего статуса…
2. Искать альтернативы проведения хирургического вмешательства в соседних странах: в Москве и в Стамбуле ,в частности, так как часто бываю в этих городах…

Довольно часто возникают ситуации, когда человеку необходимо оперативное вмешательство. Еще несколько десятилетий назад врачи использовали проведение лапаротомии. В процессе ее проведения пациента вводят в глубочайший сон при помощи общего наркоза, после чего рассекают брюшную стенку, мышцы и ткани. Далее выполняются необходимые манипуляции и ткани послойно ушиваются. Этот метод вмешательства имеет множество минусов и последствий. Именно поэтому развитие медицины не стоит на месте.

В последнее время практически в каждом медицинском учреждении есть все условия для проведения более щадящего оперативного вмешательства.

Лапароскопия

Это метод проведения оперативного вмешательства или диагностики, после которого человек может достаточно быстро вернуться к привычному ритму жизни и получить минимум осложнений от проведенной манипуляции.

Лапароскопия в гинекологии

Применение этой манипуляции получило довольно большую популярность. Если у доктора нет возможности поставить точный диагноз пациентке, то данный вид процедуры поможет в этом. Лапароскопия в гинекологии применяется при лечении или удалении опухолей, для лечения бесплодия у женщин. Также этот метод поможет максимально аккуратно ликвидировать спаечный процесс и удалить очаги эндометриоза.

Другие сферы применения

Помимо диагностики и лечения гинекологических патологий, может быть проведена лапароскопия желчного пузыря, кишечника, желудка и других органов. Довольно часто при помощи этого метода проводят удаление того или иного органа либо его части.

Показания для проведения вмешательства

Лапароскопия – это метод коррекции, который имеет показания для проведения, как и любое другое оперативное вмешательство:

• Сильное внутреннее кровотечение.
• Разрыв какого-либо органа.
• Женское бесплодие, не имеющее установленной причины.
• Опухоли яичников, матки или других органов брюшной полости.
• Необходимость перевязки или удаления фаллопиевых труб.
• Наличие спаечного процесса, приносящего сильный дискомфорт человеку.
• Лечение внематочной беременности.
• При развитии эндометриоза или других заболеваний органов.

В некоторых случаях лапароскопия – это не самый лучший вариант лечения и необходимо применение лапаротомии.

Противопоказания для проведения вмешательства

Лапароскопия никогда не проводится в следующих случаях:

• При наличии тяжелой стадии заболевания сосудов или сердца.
• Во время пребывания человека в коме.
• При плохом свертывании крови.
• При простудных заболеваниях или плохих анализах (исключением являются экстренные случаи, не терпящие промедления).

Перед операцией

Пациенту рекомендуется пройти небольшое обследование перед проведением операции. Все анализы, назначенные человеку, должны соответствовать нормативам, которые имеет больница. Лапароскопия плановая перед проведением предусматривает такое обследование:

• Исследование анализа крови общего и биохимического.
• Определение свертываемости крови.
• Анализ мочи.
• Проведение флюорографии и исследование кардиограммы.

Если проводится экстренная операция, то доктор ограничивается минимальным списком анализов, который включают:

• Исследование крови на группу и свертываемость.
• Измерение давления.

Подготовка пациента

Плановые операции обычно назначаются на дообеденное время. За день до проведения манипуляции больному рекомендуют ограничить употребление пищи вечером. Также пациенту делают клизму, которую повторяют утром перед оперативным вмешательством.

В день, на который назначена манипуляция, пациенту запрещено пить и принимать пищу.

Так как лапароскопия – это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, то в ходе ее проведения используются микроинструменты, а также производятся маленькие надрезы брюшной полости.

Для начала пациента вводят в состояние сна. Анестезиолог рассчитывает необходимую дозу лекарственного препарата, учитывая пол, вес, рост и возраст больного. Когда наркоз подействовал, человека подключают к аппарату искусственного дыхания. Это необходимо для того, чтобы во время проведения операции не возникло никаких непредвиденных ситуаций, так как вмешательству подвергаются органы брюшной полости.

Долее пациенту надувают живот при помощи специального газа. Это поможет доктору свободно перемещать инструменты в брюшной полости и не зацепить верхнюю ее стенку.

Ход операции

После того как подготовка пациента закончена, доктор делает несколько надрезов брюшной полости. Если проводится лапароскопия кисты, то надрезы делают в нижней области живота. Если необходимо оперативное вмешательство в кишечник, желчный пузырь или желудок, то надрезы делаются в месте расположения цели.

Помимо маленьких отверстий для инструментов, хирург делает один разрез, который имеет несколько большие размеры. Он необходим для введения видеокамеры. Обычно выполняют этот разрез над пупком или под ним.

После того как все инструменты введены в брюшную стенку и видеокамера подключена правильно, доктор видит на большом экране в несколько раз увеличенное изображение. Ориентируясь на него, выполняют необходимые манипуляции в теле человека.

Временной отрезок проведения лапароскопии может варьироваться от 10 минут до одного часа.

Состояние после операции

По завершении проводимых манипуляций доктор извлекает инструменты и манипуляторы из брюшной полости и частично выпускает воздух, которым поднималась брюшная стенка. После этого пациента приводят в чувства и отключают контролирующие приборы.

Доктор проверяет состояние рефлексов и реакции человека, после чего переводит больного в послеоперационное отделение. Все перемещения больного осуществляются строго на специальной каталке при помощи медицинского персонала.

В первые часы не рекомендуется давать пациенту пить, так как может начаться рвота. Когда человек начнет отходить от наркоза, можно давать ему простую воду по одному глотку.

Уже через несколько часов рекомендуется приподнимать верхнюю часть тела и пытаться сесть. Встать можно будет не ранее, чем через пять часов после окончания операции. Первые шаги после вмешательства рекомендуется совершать с посторонней помощью, так как есть большой риск потерять сознание.

Выписка больного осуществляется в срок через пять дней или неделю после операции при условии хорошего самочувствия и положительной динамики. Швы с выполненных разрезов снимаются в среднем через две недели после проведенного вмешательства.

Восстановление после операции

Если проводилось лечение опухоли, то после лапароскопии киста или ее фрагмент отправляются на гистологическое исследования. Только после получения результатов пациентке может быть назначено последующее лечение.

При удалении желчного пузыря или части другого органа гистологическое исследование проводят при необходимости уточнения диагноза.

Выбор клиники

Перед тем как будет отдано предпочтение учреждению, в котором будет проведена лапароскопия, стоимость работы и пребывания в стационаре должна быть учтена и согласована с лечащим врачом. Проанализируйте работу и стоимость обслуживания в нескольких местах и определитесь с выбором.

Если оперативное вмешательство является экстренным, то, скорее всего, никто не спросит о предпочтениях и вам будет оказана помощь в государственном медицинском учреждении. В этом случае лапароскопия стоимость не имеет. Все манипуляции проводятся бесплатно при наличии страхового полиса.

Последствия и осложнения оперативного вмешательства

В большинстве случаев лапароскопия оказывает положительное влияние на здоровье человека. Однако иногда могут возникать осложнения как в процессе манипуляции, так и после нее.

Пожалуй, главным осложнением является образование спаечного процесса. Это неизбежное последствие всех оперативных вмешательств. Стоит сказать, что при проведении лапаротомии, развитие спаечного процесса происходит быстрее и является более выраженным.

Еще одно осложнение, которое может возникнуть в ходе операции, – это травмирование соседних органов вводимыми манипуляторами. Вследствие этого может начаться внутреннее кровотечение. Именно поэтому в конце манипуляции доктор осматривает брюшную полость и органы на предмет повреждения.

Никогда не бойтесь предстоящей лапароскопии. Это самый щадящий способ хирургического лечения. Не болейте и будьте здоровы!