Доконтактная профилактика вич консультация

🔊 Прослушать пост

Предотвращение заражения ВИЧ, СПИДом с помощью таблеток или как ещё называют доконтактная профилактика (ДКП) — это способ не заразиться от ВИЧ положительного

человека принимая курсом предварительно перед половым, наркотическим контактом специальные таблетки под названием Трувада, которая содержит два вещества: тенофовир и эмтрицитабин. Которая не только относительно безопасна для здоровья (при назначении врачом и соблюдении дозировки), но и очень хорошо защищает от заражения ВИЧ-инфекцией.

Это особенно актуально для супругов ВИЧ положительных, при сложных, ургентных медицинских манипуляциях у пациентов с ВИЧ и других ситуациях при постоянном рискованном контакте с ВИЧ-инфицированным.

Это очень серьезный прорыв в профилактике инфицирования ВИЧ.

Что необходимо знать о доконтактной профилактике ВИЧ, СПИДа:

Проводились исследования эфективности Трувады двойным слепым, рандомизированным методом (Когда ни испытуемые, ни экспериментаторы не знают о том, что на них проводят эксперимент. Он исключает неосознанное влияние экспериментатора на испытуемого, а также субъективизм при оценке экспериментатором результатов эксперимента.) и её эффективность оказалась более 90%.

Здесь нужно учесть, что эффективность профилактики Трувадой зависит от строгости соблюдения режима приёма. На основании данного исследования можно сделать вывод, что прием Трувады 4 дня в неделю снижает риск инфицирования на 96%, а если принимать каждый день в течение недели, то риск снижается до 99%!

Совсем недавно это было фантастикой.

У Вас высокий риск заражения ВИЧ, если:

• у Вас регулярные половые отношения с ВИЧ-инфицированным (дискордантная пара),
• Вы гомосексуал или бисексуал практикующий анальное сношение без резинки или Вы заболели заболеванием передающимся половым путем в течение последних 6 месяцев (конечно, при условии, что Вы не в обоюдных моногамных отношениях с человеком, который недавно обследовался на ВИЧ и у которого нет ВИЧ),
• Вы гетеросексуал (нормальный), который не использует резинку постоянно во время сношения с разными людьми у которых неизвестно есть у них ВИЧ или нет,
• Вы употребляли инъекционные наркотики за последние 6 месяцев и пользовались чужой иглой или шприцем или набирали наркотик из емкости после того, кто набрал раствор своим шприцем (микрочасть крови из иглы шприца попадает в ложку и происходит инфицирование того, кто следующий в очереди),

Недавно, американский центр по контролю заболеваемости определил (CDC), что 1 из 4 гомо, бисексуалов, 1 из 5 потребителей наркотиков, 1 из 200 гетеросексуалов должны принимать препарат для доконтактной профилактики, т.к. примерно с такой вероятностью они контактируют с ВИЧ-положительным партнёром.

Если Вы уже ВИЧ-инфицированный, то Вам принимать ДКП не нужно, и даже вредно, т.к. Трувада содержит только 2 препарата, а для лечения ВИЧ-инфекции нужно комбинированная терапия из 3-4 специально подобранных, с учетом генетических мутаций вируса, лекарственных препаратов. В противном случае у Вас может развиться резистентность (устойчивость) вируса к лекарствам, т.е. они на него не будут действовать.

При обращении к врачу для назначения ДКП, он потребует у Вас последний результат на ВИЧ и произведет осмотр и сбор анамнеза на предмет наличия у Вас видимых признаков СПИДа и острой ВИЧ-инфекции.

Перед назначением лекарственной профилактики врач может попросить Вас предъявить результаты анализов и на другие ЗППП, а также проверить состояние Ваших почек (назначить соответствующие анализы, провести физикальное обследование), чтобы убедиться, что Трувада не принесет Вам вреда. Также он может потребовать список лекарств, которые Вы в данный момент принимаете, прививки, проверит наличие гепатита B.

Поэтому без назначения врача никогда не принимайте Труваду!

Наиболее распространенным побочным эффектом для Трувады среди пациентов было небольшое желудочно-кишечное расстройство (тошнота, рвота в 9%), головная боль (в 4,5%), потеря веса (в 2,2%), повышение креатинина (в 0,3%) в первые несколько дней (до 2 недель).

Но если эти побочные симптомы продолжаются более 2 недель, то обязательно обратитесь к врачу!

Т.к. они могут быть признаками чего-то более серьезного, например лактоацидоза.

Если в силу каких-то обстоятельств Вы пропустите прием лекарства, то Ваша сопротивляемость ВИЧ не упадет до критического уровня. Но, помните, что

ДКП — это не одноразовая вакцина и требует строгого соблюдения схемы приёма для максимального эффекта.

Как показали исследования, защита начинает снижаться при приеме менее 7 доз в неделю. Чем строже соблюдение схемы лечения, тем лучше, но если один раз пропустили прием препарата, то ничего страшного не произойдет.

Трувада после приема распределяется по всему организму и концентрируется в тканях прямой кишки, вагины, шейки матки, но в ректальных (прямой кишки) тканях её концентрация в 20-100 раз больше, чем в остальных. Возможно поэтому ДКП достигает максимальной эффективности для пассивного анального секса уже через семь дней, а для активного анального, вагинального сношения и употребления инъекционных наркотиков только через 20 дней .

Поэтому люди с нормальной половой ориентацией должны более тщательно придерживаться схемы профилактического лечения и не пропускать приемы, а для гомосексуалов иногда можно и пропустить.

Если у Вас нет взаимно моногамных половых отношений (только с друг другом и больше ни с кем), то врачи по-прежнему настоятельно рекомендуют пациентам использовать резинки в дополнение к принятию ДКП, поскольку они защитят Вас от заболеваний передающихся половым путём (сифилис, хламидиоз, гонорея и гепатит С и др.).
Если Вы находитесь во взаимно моногамных отношениях с человеком, который инфицирован ВИЧ, то решение использовать резинки или нет зависит от нескольких факторов.

Если Ваш партнер принимает антиретровирусную терапию (АРТ), то он, вероятно, принимает несколько лекарств от ВИЧ, которые работают вместе, чтобы предотвратить размножение вируса (новые частицы называются копиями) и уменьшают количество ВИЧ в организме. Если вирусная нагрузка у Вашего партнера не определяемая, то это значит, что АРТ снизила количество ВИЧ до менее чем 40-75 копий на 1 мл крови риск передачи ВИЧ очень низкий (но есть!). Из-за этой дополнительной защиты существует также очень низкий риск передачи ВИЧ, когда один из партнеров находится на АРТ, а другой — на ДПК. Тем не менее, это не значит, что Вы не должны использовать резину.

Никакие лекарства не могут полностью исключить риск заражения ВИЧ, и резинки обеспечивают дополнительный уровень защиты, особенно потому, что ВИЧ может присутствовать в более высокой концентрации в генитальных жидкостях по сравнению с кровью — тем более, если у Вас есть ИППП — и вирусная нагрузка может повышаться между анализами на вирусную нагрузку.

Число случаев заражения половым путем вирусом гепатита С (ВГС) растет среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) и использующих ДКП против ВИЧ, сообщают исследователи в США.

Д-р Пьер Прадат и д-р Лоран Котт из больницы Croix-Rousse, Hospices Civils de Lyon, во Франции, которые недавно сообщили о распространенности ВГС у ВИЧ-инфицированных и использующих ДКП МСМ, сообщили Reuters Health:

Очень важно регулярно посещать врача при приеме Трувады, чтобы врач назначил обследование на ВИЧ, венерические заболевания, проверил функцию почек.

Чем раньше будет выявлен ВИЧ, тем меньше вероятность возникновения резистентности на АРВТ (лекарства для лечения ВИЧ-инфекции, СПИДа).

Если Вы перестали практиковать половые отношения с высоким риском заражения и не планируете их возобновлять, а также если, если Вы чувствуете, что можно обойтись резинками, то Вам не нужно продолжать принимать ДКП. Также можно обговорить этот шаг с Вашим лечащим врачом.

Чем хороша профилактика в 2017 году — это то, что у людей наконец-то появилась возможность выбирать из нескольких методов профилактики заражения ВИЧ.

Единственный момент: не факт, что врач сразу же отменит назначение препарата, возможно подержит несколько дней, а может и недель, чтобы убедиться, что Вы не заразились ВИЧ, в результате предыдущих рискованных половых контактов. Также прекращение, как и начало ДКП имеет свои нюансы, если Вы болеете гепатитом B. Это связано с тем, что тенофовир входящий в Труваду используется для лечения гепатита В, а эмтрицитабин, который также входит в Труваду НЕ используется для лечения гепатита, п.э. врач должен назначить дополнительные обследования печени и скорректировать лечение гепатита.

NB! Трувада не излечивает от ВИЧ-инфекции, СПИДа, а также не защищает от других заболеваний передающихся половым путём.

Одна упаковочка 30 шт. таблеток Трувады в Москве стоит от 4 800.00 до 14 851.80 руб.

Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ДКП, PrEP) – это прием лекарственных средств с целью снижения рисков передачи ВИЧ-инфекции при незащищенном сексе или использовании общего шприца.

Прием осуществляется в ежедневном режиме, или по определенной схеме.

US Public Health Service в 2014 году опубликовал руководство по доконтактной профилактике Preexposure prophylaxis for the prevention of HIV infection in the United States, данный документ уже частично устарел, он не отражает те данные, а их немало, что были накоплены после 2014 года, но в ключевых моментах это вполне актуальный документ. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в июле 2012 году выпустила рекомендации Guidance on oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) for serodiscordant couples, men and transgender women who have sex with men at high risk of HIV, данный документ также не доступен на русском языке и также частично устарел.

В сентябре 2015 году ВОЗ выпустила Руководство о времени назначения антиретровирусной терапии и по доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции, и вот данный документ уже доступен и на русском языке, и является актуальным. ДКП в нем посвящен раздел 2.2, стр. 41-50. Там вы найдете ответы на следующие вопросы:

Для доконтактной профилактике на середину 2017 года одобрен в США и ЕС, а также в ряде других стран, только один препарат: Трувада / Truvada (компания Gilead Sciences). Препарат Трувада зарегистрирован в Российской Федерации о доступен в аптечных сетях по рецепту врача. В состав Трувады входит два противовирусных агента: тенофовир и эмтрицитабин.

В ряде стран у Трувады есть генерические формы, так называемые дженерики, то есть комбинированный препарат с теми же действующими веществами и в тех же дозах от других производителей: Tenvir-EM (Cipla), Tavin EM (Emcure), Tenof EM (Genx [Hetero Healthcare]) и другие. В Российской федерации на середину 2017 года зарегистрированы следующие дженерики:

• Тенофовир + Эмтрицитабин (Aurobindo Pharma, Индия);
• Доквир (Фармасинтез, Россия);
• Дабловир (Биокад, Россия. Производитель: Jiangsu Tasly Diyi Pharmaceutical Co., Ltd, Китай).

Дженерики в аптечной сети РФ пока не замечены и цена неизвестна. 30 таблеток Трувады в начале лета 2017 года стоит в аптеках Москвы около 14 тысяч рублей.

Нет, пока это невозможно. В России до сих пор не зарегистрировано официально показание к доконтактной профилактике, нет и нормативной базы для назначения доконтактной профилактике.

Среди побочных эффектов, связанных с приемом Трувады, чаще всего отмечались:

• диарея,
• тошнота,
• слабость,
• головная боль и головокружение.

Важно понимать, что побочные эффекты носят вероятностный характер, то есть обычно они не наблюдаются, но могут возникать временно, чаще в начале приема препарата, или у отдельных людей. Риски возникновения различных побочных эффектов не равнозначны.

Не совсем так. Да, тенофовир нефротоксичный препарат. Людям с некоторыми поражениями почек следует решать вопрос о возможности применения тенофовира с квалифицированным специалистом и на основании изучения некоторых лабораторных параметров (преимущественно – клиренс креатинина, в отдельных случаях требуется более углубленный план обследований). Однако, исследования показали, что использование тенофовира в качестве ДКП не вызывает необратимого поражения почек. Подробнее.

Противопоказания в РФ зафиксированы следующие:

Об особенностях ДКП у женщин читайте в обзоре двух работ, представленных на IAS 2017 – эксперты сходятся во мнении, что ДКП у женщин должна обеспечивать высокий уровень профилактики ВИЧ-инфекции, но только при непрерывном приеме с высоким уровнем приверженности. Также не вызывает сомнений то, что прием ДКП должен быть начат у женщин заранее, однако нет полной ясности в том, как именно заранее. По всей видимости речь все же идет примерно о неделе, и вряд ли о трех неделях, как, например, указывают для женщин сегодня рекомендации CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний, США) по ДКП.

Возможно, но потенциальные проблемы довольно очевидны. Ряд экспертов полагают, что ДКП может провоцировать людей рискованное сексуальное поведение, полный отказа от использования презерватива, что, очевидно, несет увеличение рисков инфицирования различными заболеваниями, передающимися половым путем.

Исследование IPERGAY показало, что данные опасения имеют под собой основания для части людей. Также ест опасения, что в тех случаях, когда ДКП используется эпизодически, не оптимально, есть риск, что человек инфицируется ВИЧ, когда концентрации АРВ=препаратов будут в тканях недостаточными для предупреждения передачи ВИЧ-инфекции, но будут еще достаточными для формирования лекарственной устойчивости (резистетности). Проведенные исследования показывают, что такой сценарий возможен, но в реальной жизни он экстремально редок и значимым препятствием для применения ДКП не является.

Что такое доконтактная профилактика?

Предэкспозиционная или доконтактная профилактика ВИЧ , ПрЭП или ДКП (англ. Pre-exposure prophylaxis , PrEP ) . Доконтактная профилактика — это новый вариант профилактики ВИЧ-инфекции для ВИЧ-отрицательных, людей целью которой является снижения риска заражения ВИЧ. Доконтактная профилактика ВИЧ — это использование антиретровирусных препаратов (АРВ) ВИЧ-отрицательными людьми для снижения риска инфицирования.

Исследования показали, что ДКП (PrEP) может помочь предотвратить новые случаи инфицирования ВИЧ-инфекцией у людей с высоким риском заражения ВИЧ.

Было проведено несколько исследований по использованию ДКП (PrEP), основанных на использовании комбинированного препарата Truvada:

• Исследование iPrEx study (2010) показало сокращение случаев заражения ВИЧ-инфекцией более чем на 90% при ежедневном приеме препарата ;
• Ipergay (2015) показало сокращение случаев инфицирования ВИЧ на 86% при приеме препарата по схеме: двойную дозу (2 таблетки) в период от 24 до 2 часов до секса и по 1 таблетке в течение 2 дней после секса , если секс происходит часто и регулярно, то принимать ДКП по 1 таблетке в день.

Исследования проводились среди участников с высоким риском заражения ВИЧ. Принимали участие ВИЧ-отрицательные мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, трансгендерные женщины и гетеросексуалы с высоким риском. Результаты в этих исследованиях варьировались. Основные исследования показали, что ежедневный прием Truvada в качестве доконтактной профилактики может снизить риск заражения между 44% и 90%. Очень важным фактором эффективности доконтактной профилактики является приверженность (правильный прием препарата) к приему препарата.

Исследования показали, что доконтактная профилактика лучше всего работала для людей, принимавших препарат каждый день.

В настоящее время ДКП (PrEP) представляет собой таблетку Truvada ежедневно или сочетание препаратов Тенофовир + Ламивудин. Препараты доконтактной профилактики можно принимать с пищей или между приемами пищи. В настоящее время проводятся исследования для использования других сочетаний препаратов для ПКП (PrEP).

Препараты доконтактной профилактики доступны только по рецепту врача и после прохождения обязательного медицинского обследования.

Центр США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили рекомендации по использованию PrEP . Один набор рекомендаций предназначен для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, другой — для гетеросексуалов.

• ДКП (PrEP) должна использоваться людьми, которые подвергаются высокому риску заражения ВИЧ (дискордантные пары и люди, вовлеченные в секс работу);
• ДКП (PrEP) должна быть частью общей программы профилактики ВИЧ, не исключающей использование презервативов и прохождение регулярных консультаций по приверженности и безопасному сексуальному поведению;
• Прежде чем принимать ДКП (PrEP), люди должны пройти тестирование, чтобы подтвердить, что они еще не инфицированы ВИЧ;
• Люди, использующие ДКП (PrEP), должны регулярно продолжать тестироваться, чтобы убедиться, что они не были инфицированы;
• Участники программы ДКП также должны пройти обязательное медицинское обследование на предмет здоровья почек, наличия или отсутствия гепатита В и заболеваний, передающихся половым путем.

Руководящие принципы CDC рекомендуют людям, принимающим ДКП (PrEP), каждые 2-3 месяца посещать специалиста, чтобы:

• Пройти повторное тестирование на ВИЧ (убедиться, что клиент не инфицирован ВИЧ и ему не нужна полноценная АРВ терапия);
• Получить консультирование по вопросам приверженности к ДКП;
• Получить консультирование для изменения рискованного поведения;
• Мониторинг возможных побочных эффектов от приема ДКП (в начале мониторинг функции почек — каждые 3 месяца, если нет негативных изменений, то далее мониторинг ведется 1 раз в 6 месяцев);
• Пройти осмотр для выявления признаков ИППП.

Наиболее распространенными побочными эффектами, наблюдаемыми в исследованиях являются головная боль, тошнота, рвота, сыпь и потеря аппетита. У некоторых людей Тенофовир может увеличивать концентрацию креатинина и трансаминазы в крови. Это ферменты, связанные с почками и печенью. Высокие показатели этих ферментов могут указывать на повреждение этих органов. Длительное применение Тенофовира может повредить почки.

Тенофовир также может уменьшить минеральную плотность кости . Добавки кальция или витамина D могут быть полезными. Это особенно актуально для людей с остеопенией или остеопорозом.

Уровень молочной кислоты в крови увеличивается у некоторых людей, принимающих Тенофовир и Эмтрицитабин. Проблемы с печенью, включая жировой гепатоз, также могут возникать при приеме препаратов ДКП.

В редких случаях люди, принимающие Эмтрицитабин, имели некоторые временные изменения в цвете кожи.

Люди, живущие с ВИЧ, используют препараты ДКП в течение многих лет. Они, как правило, достаточно хорошо переносятся. Возможные долгосрочные побочные эффекты включают потерю минеральной плотности костей и повреждение почек.

Существуют большие опасения, что принимающие ДКП (PrEP) могут подумать, что они полностью защищены. Они могут быть менее осторожны в своем сексуальном поведении и не достаточно хорошо оценивать риски заражения ВИЧ и ИППП. Следует понимать, что ДКП не исключает полностью возможность инфицирования ВИЧ и независимо от приема ДКП необходимо использовать презервативы при сексуальных контактах.

Доконтактная профилактика — это использование антиретровирусных препаратов до контакта с ВИЧ для снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией. Когда препараты доконтактной профилактики используются правильно и последовательно, это может снизить риск инфицирования ВИЧ при сексуальных контактах на целых 90%.

Преимущества ДКП потенциально очень высоки в контексте снижения новых случаев заражения ВИЧ-инфекцей у людей, которые осознают свой риск и могут принимать препараты ДКП согласно назначению врача. Однако остаются опасения, что ДКП (PrEP) может способствовать небезопасному сексуальному поведению и, как следствие, росту случаев ИППП.

В 2012 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые рекомендовала новый способ борьбы с распространением ВИЧ-инфекции — доконтактную профилактику (ДКП). С тех пор эту меру в том или ином виде внедрили у себя более 65 стран мира . В июле 2018 года директор российского Федерального центра СПИДа академик Вадим Покровский сообщил о получении финансирования пилотной программы ДКП в нашей стране. На недавней международной конференции по СПИДу в Нидерландах Покровский подтвердил эти планы, но отказался говорить о деталях — по его словам, программа еще находится в стадии активной разработки. По всей видимости, она будет анонсирована к 1 декабря, Всемирному дню борьбы со СПИДом.

Что такое доконтактная профилактика

Доконтактная профилактика (еще ее называют ПрЕП, от английского PrEP — Pre-exposure Prophylaxis) — это те же антиретровирусные препараты, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции, когда их принимает ВИЧ-отрицательный человек, они предотвращают заражение вирусом. Свое название ДКП получила по аналогии с давно используемой постконтактной профилактикой (ПКП, англ. PEP — Post-exposure Prophylaxis). Чаще всего ее принимают медработники, работающие в небезопасных условиях, также ее используют в случае сексуального насилия, хотя возможен и прием после незащищенного секса с партнером с неизвестным ВИЧ-статусом.

Наиболее распространенный препарат доконтактной профилактики ВИЧ Фото: cco creative commons

Исследования показывают исключительную эффективность доконтактной профилактики ВИЧ: например, в калифорнийской программе ДКП в ходе пятилетнего наблюдения за 5 тысячами человек не было зафиксировано ни одного случая передачи инфекции .

Для кого предназначена профилактика

Согласно рекомендациям ВОЗ, идеальный план приема ДКП выглядит так: человек, осознав свой риск заразиться ВИЧ, приходит к врачу за консультацией. Тот отправляет пациента на обязательные анализы: ВИЧ, гепатит В, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и проверку функции почек; при отсутствии гепатита В рекомендует прививку. Далее человек приобретает препараты (в некоторых странах — за счет страховых компаний или государства, но чаще сам) и принимает их ежедневно или по необходимости. Каждые несколько месяцев он продолжает делать анализы на ВИЧ и ИППП, при выявлении ВИЧ профилактический прием прекращается и начинается лечение ВИЧ-инфекции, при обнаружении ИППП они своевременно лечатся по стандартным рекомендациям.

Чем доконтактная профилактика лучше презервативов

Презервативы — очень надежное средство защиты от ВИЧ, при правильном использовании их эффективность больше 90% . Но правильно и регулярно их применяют далеко не все люди, имеющие высокий риск инфицирования. Кроме того, при использовании наркотиков и сексе со случайными партнерами о презервативах часто не вспоминают. Прием ДКП в такой ситуации станет, по-видимому, самым эффективным способом профилактики.

Что мешает использованию ДКП

ДКП — относительно новый способ профилактики ВИЧ и нередко вызывает споры. Часть активистов находит неэтичным предоставлять АРВ-препараты для профилактики при наличии других способов предотвращения заражения — особенно в условиях, когда к этим препаратам имеют доступ далеко не все, кто уже сейчас нуждается в лечении. Сторонники ДКП отвечают, что это не вопрос выбора между лечением и профилактикой, напротив, вложение денег в профилактику позволит ограничить распространение инфекции и, таким образом, снизить количество нуждающихся в лечении.

ДКП не защищает от передачи инфекций, передаваемых половым путем, и гепатита В. Поэтому при приеме ДКП рекомендуется сделать прививку от гепатита, регулярно сдавать тесты на ИППП и при необходимости сразу же проходить курс лечения.

Еще одна проблема с ДКП типична для современной медицинской науки — это недостаточность исследований с участием женщин. Хотя ДКП рекомендована для всех людей с повышенным риском инфицирования, исследований с участием женщин на сегодня проведено значительно меньше, чем с участием мужчин, остаются вопросы о дозировках препарата и режиме приема.

Есть ли у новой профилактики будущее в России

Сегодня в России нет протоколов, которые бы регламентировали использование ДКП. Но среди жителей крупных городов, и в первую очередь мужчин-геев, есть те, кто самостоятельно или после неформальной консультации дружественных врачей приобретает препараты для доконтактной профилактики и с большей или меньшей регулярностью принимает их. Оценить их число невозможно, но специалисты из ВИЧ-сервисных и ЛГБТ-организаций говорят, что речь идет максимум о нескольких сотнях человек на всю страну.

По словам врача-инфекциониста Татьяны Виноградовой, заместителя главврача Санкт-Петербургского центра СПИДа, последние опросы показывают, что только 10% представителей целевых групп знают хоть что-то о ДКП. По мнению Виноградовой, внедрение ДКП требует решения и множества формальных вопросов: нужно определить, в каком учреждении и какой врач будет назначать ДКП (венеролог, эпидемиолог или инфекционист), и определить, за счет каких средств будет проходить прием. Кроме того, в инструкциях к препаратам, зарегистрированным сегодня в России, не прописана возможность использовать их для профилактики — впрочем, говорит врач, такие изменения к инструкциям скоро должны появиться.

Когда человек принимает профилактический препарат хаотично, эффективность лекарства значительно снижается. Если в это время человек инфицируется ВИЧ и продолжает так же хаотично принимать лекарство, то с большой вероятностью вирус приобретет резистентность к данному препарату.

Эффективных медикаментов для лечения такого пациента становится гораздо меньше — как и для тех, кого он может заразить этим штаммом вируса.

Минздрав официально говорит, что около 30% пациентов с ВИЧ не привержены лечению – а ведь это люди, знающие, что от правильного лечения напрямую зависит жизнь. Если говорить о ВИЧ-отрицательных, то с приверженностью еще сложнее. В идеале нужно начинать подготовку к программам ДКП со 100% покрытия всех ВИЧ-позитивных антиретровирусной терапией, с фундаментальной работы над развитием приверженности. Дальше — смотреть распространенность ИППП и употребления химически активных веществ среди целевых групп, оценить, какая нужна материальная база. Потом — начать широкомасштабную работу по приверженности с включением консультаций врача и регулярной сдачи анализов. Лишь тогда можно будет говорить о массовом внедрении программы ДКП, а до этого она может привести к массовому распространению резистентности вируса и увеличить страх в отношении к терапии при ВИЧ

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на [email protected]

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

• ВКонтакте
• Facebook
• Twitter
• Telegram
• Instagram
• Youtube
• Flipboard
• Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

Заражение вирусом иммунодефицита происходит при попадании вирусных клеток во внутренние среды организма. Наивысшая концентрация частиц вируса выявляется в крови, сперме и влагалищных выделениях. Если биологическая жидкость больного человека попала на поврежденную кожу или слизистые оболочки, предотвратить заражение можно с помощью постконтактной профилактики ВИЧ.

Что такое постконтактная профилактика инфицирования ВИЧ

Постконтактная профилактика – комплекс мер, необходимых при высоком риске заражения вирусом ВИЧ. Ее начинают в 1-3 сутки после вероятного инфицирования.

Курс лечения составляет 30 дней и имеет побочные эффекты:

• постоянное чувство усталости;
• головные боли;
• тошнота и рвота.

Медики обнаружили, что, попав в организм человека, вирусы ВИЧ в первые 72 ч неактивны. Пока не началось их распространение, заражение можно предотвратить. При потенциальной угрозе инфицирования начинают прием антиретровирусных препаратов. В этом заключается постконтактная профилактика болезни.

Еще одна простейшая мера – обеззараживание поврежденной кожи или слизистой, куда попала зараженная жидкость. Это уменьшает количество вирусного белка, снижает риск проникновения инфекции в кровь.

Подобная профилактика не всегда успешна, даже если лекарства приняты своевременно. Все же шансы сохранить здоровье существенно увеличиваются, если принять предписанные меры.

Когда необходима

Показания к проведению постконтактной профилактики инфекции:

• Для медицинских работников, контактирующих с вирусом, антиретровирусные препараты (АРВТ) назначают для предупреждения инфицирования ВИЧ после травм иглой или острым инструментом; после попадания жидкостей пациента на слизистые. Раньше АРВТ проводилась только для медработников. В 2005 г. было принято решение о целесообразности профилактики в ряде других случаев.
• Незащищенный секс. Один из наиболее распространенных путей заражения – половой акт с инфицированным партнером без использования презерватива. Риск есть и при оральном сексе.
• Использование наркоманами общих игл для инъекций.
• Переливание зараженной крови.

Хранить такую аптечку должны работники:

• стоматологических кабинетов;
• тату-салонов;
• студий микроблейдинга;
• маникюрных салонов;
• кабинетов косметолога.

В случае повреждения кожи обезопасить себя помогут препараты из аварийной аптечки:

1. спирт медицинский для первичной обработки раны или полоскания ротовой полости;
2. йод 5% для вторичной обработки;
3. хлорамин Б (или Бациллол) для дезинфекции инструментов.

В комплекте есть вспомогательные средства для оказания первой медицинской помощи:

• вата;
• пипетка;
• стерильный бинт;
• пластырь в рулоне;
• бактерицидные пластыри разных размеров;
• ножницы;
• напальчники;
• перчатки;
• мыло.

Ситуации, когда о профилактике ВИЧ можно не беспокоиться:

1. Укол грязным шприцем на улице. Вирус иммунодефицита неустойчив в окружающей среде, поэтому риск заражения стремится к нулю. Но есть риск заразиться столбняком или другими инфекциями. Посетить врача все же стоит.
2. Поцелуй с ВИЧ-позитивным партнером. Слюна человека содержит незначительное количество вирусного белка. Для инфицирования его недостаточно. Риск есть, только если поцелуй был долгим, и у участников имелись кровоточащие ранки в полости рта.
3. Постоянное проживание с ВИЧ-инфицированным. Вирус иммунодефицита не передается бытовым путем. Его нельзя получить:

• пользуясь общей посудой;
• через воду или пищу;
• при тактильных контактах (рукопожатие и другие);
• через воздух;
• в водоеме;
• при укусе насекомых.

Насколько эффективна

Проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции не гарантирует избавления от вирусных клеток. При этом она достаточно эффективна: своевременный прием АРВТ предотвращает заражение в 80% случаев. Раннее начало химиопрофилактики и четкое следование инструкциям врача повышают успех терапии.

Людям, вступавшим в контакт с ВИЧ-больным, рекомендуется проведение высокоактивной антиретровирусной терапии. Такой метод профилактики предполагает использование сразу 2-4 препаратов. Это необходимо в связи с быстрой адаптацией вируса к лекарствам. Чаще всего назначают противовирусный медикамент Зидовудин, его дополняет Ритонавир или другое лекарство. Лечение антиретровирусными препаратами практикуется как профилактика при возможности инфицирования плода от ВИЧ-положительной матери.

Курс АРВТ составляет 30 дней. Недопустимо пропускать прием препарата или снижать дозировку.

Определить перечень необходимых мер профилактики можно, посетив врача-инфекциониста. Без его рецепта невозможно купить необходимые лекарства.

Препараты подвергают организм дополнительной нагрузке. Целесообразно сделать все возможное, чтобы предотвратить контакт с биологическими жидкостями носителя ВИЧ.