Дрожь во всем теле при вич

Неврологические осложнения ВИЧ-инфекции возникают у подавляющего большинства больных с ВИЧ-инфекцией, чаще всего после развития клинически явного иммунодефицита (СПИДа), и могут быть обусловлены длительным персистированием ВИЧ в нервной системе или оппортунистическими инфекциями. ВИЧ непосредственно не проникает в нейроны, и их повреждение может быть опосредовано действием нейротоксических веществ (возбуждающих аминокислот, цитокинов и т.д.), образующихся при распаде вирусов или выделяемых макрофагами и глиальными клетками.

Нарушение функционирования фронтостриарных кругов приводит к развитию как когнитивных, так и двигательных нарушений. Наряду с деменцией, имеющей преимущественно подкорковый (подкорково-лобный) характер, у больных могут возникать гипомимия, постуральная неустойчивость, шаркающая походка. Однако развернутый синдром паркинсонизма наблюдается редко. J.Mattos et al. (2000) за 11 лет работы в специализированном центре обследовавшим 2198 больных со СПИДом, удалось выявить лишь 13 случаев паркинсонизма, что составляет 1,4%.

По данным A.L.Rosso et al. (2000), от момента установления диагноза СПИД до развития паркинсонизма проходило в среднем около 5 месяцев, этот же срок отделял момент появления паркинсонических симптомов от летального исхода.

Паркинсонизм, возникающий при ВИЧ-энцефалопатии, характеризуется двусторонним началом, отсутствием типичного для болезни Паркинсона тремора покоя, относительно быстрым прогрессированием, а также малой эффективностью препаратов леводопы. Однако описаны случаи, напоминающие болезнь Паркинсона, с выраженным тремором покоя и хорошим эффектом леводопы. По данным A.L.Rosso et al. (2000), положительная реакция на препараты леводопы отмечается у половины больных.

У некоторых больных с ВИЧ-энцефалопатией паркинсонизм развивается при применении небольших доз нейролептиков или метоклопрамида (церукала). Эта повышенная чувствительность к блокаторам D2-рецепторов может быть связана со снижением числа нейронов в компактной части черной субстанции или дегенеративными изменениями в бледном шаре. Лекарственный паркинсонизм у больных ВИЧ-энцефалопатией часто сохраняется после отмены вызвавшего его препарата и плохо поддается лечению противопаркинсоническими средствами.

В связи с этим нейролептики у больных с ВИЧ-энцефалопатии следует применять с крайней осторожностью, а при развитии психотических расстройств предпочтение следует отдавать атипичным нейролептикам (клозапину, кветиапину и др.).

Крайне редко причиной паркинсонизма у больных СПИДом бывают оппортунистические инфекции с поражением головного мозга: токсоплазмозный абсцесс либо туберкулема в области среднего мозга или базальных ганглиев (в этих случаях нередко отмечается одностороннее развитие паркинсонических симптомов), а также прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Проявлением ВИЧ-инфекции могут также быть хорея и баллизм. Чаще всего они развиваются у больных с уже установленным диагнозом СПИДа, но изредка бывают дебютным симптомом ВИЧ-инфекции. В большинстве случаев они имеют односторонний характер (гемихорея, гемибаллизм) и связаны с церебральный токсоплазмозом. При этом КТ или МРТ выявляют одиночные или, чаще, множественные очаги с перифокальным отеком и масс-эффектом, накапливающие по периферии контраст, с воздействием на базальные ганглии.

Диагноз подтверждается серологически или положительными результатами пробного 2-недельного курса противотоксоплазмозной терапии (включающей сульфадиазин и пириметаприм). Реже причиной хореического гиперкинеза служат нейросифилис или ВИЧ-энцефалопатия. Для симптоматической терапии хореи и баллизма применяют нейролептики, резерпин, тетрабеназин, препараты вальпроевой кислоты.

Изредка наблюдается мезенцефальный тремор (тремор Холмса), который чаще всего бывает обусловлен токсоплазмозным абсцессом, поражающим средний мозг. Он может сопровождаться глазодвигательными нарушениями, контралатеральным гемипарезом и другими очаговыми симптомами. При ВИЧ-энцефалопатии часто выявляется умеренный двусторонний постуральный тремор, иногда с дополнительным кинетическим компонентом, который обычно является плохим прогностическим признаком. Кинетический тремор и тремор покоя может быть вызван некоторыми лекарственными средствами, применяемыми при СПИДе, в частности триметопримом-сульфаметоксазолом.

При ВИЧ-энцефалопатии описаны случаи фокальной, мультифокальной или генерализованной дистонии (в том числе нейролептического генеза), а также пароксизмальные кинезиогенные и некинезиогенные дискинезии. У больных ВИЧ-энцефалопатией с пароксизмальными дискинезиями выявляется астроглиоз и снижение численности кальбиндин-позитивных нейронов в области базальных ганглиев и таламуса. Причиной дистонии может быть также токсоплазмозный абсцесс в глубинных отделах мозга.

Лайф пообщался с врачами и эпидемиологами и выяснил, каковы опасные признаки заражения.

Большинству из нас кажется, что проблема ВИЧ их никогда не коснётся, ведь даже в свободных отношениях нормальные взрослые люди следят за своим здоровьем и не ведут асоциальный образ жизни. Но врачи бьют тревогу, положительный результат теста на ВИЧ становится нормой практически для каждого второго заражённого.

Фильм Юрия Дудя "ВИЧ в России — эпидемия, про которую не говорят" вызвал резонанс и привлёк большое внимание к этой проблеме. В нашей стране уже больше миллиона ВИЧ-заражённых, и число их растёт. Несмотря на то что часто на ранней стадии болезнь протекает бессимптомно, некоторые "тревожные звоночки" могут дать понять, что вы заразились.

— Длительное время инфекция может вообще не проявляться. И человек может понять, что он заражён, только если пройдёт тест на ВИЧ, — отметила заведующая отделом эпидемиологии и профилактики Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Евгения Жукова. — Однако некоторые признаки могут прояснить ситуацию.

По словам врача-эпидемиолога по профилактике ВИЧ Вячеслава Троцака, первые признаки заражения ВИЧ у мужчин и женщин могут появиться только через один-два месяца после контакта с носителем вируса. Иногда болезнь протекает бессимптомно годами.

Хроническая простуда, грипп или ангина

Пациента могут беспокоить симптомы, которые обычно проявляются при гриппе и ангине. Нёбные миндалины отекают, покрываются белесоватым налётом. Если у человека хронический тонзиллит, то у него может наблюдаться обострение. По статистике, около половины мужчин и женщин испытывают "гриппоподобный" синдром при ВИЧ-инфекции.

— Коварство ВИЧ заключается в том, что первые признаки очень напоминают обычную простуду и так же быстро проходят, — отметил руководитель программ фонда по борьбе со СПИДом "Шаги" Кирилл Барский.

Длительное время высокая температура

Может наблюдаться повышающаяся длительное время температура от 37,1 до 38 °C. Это реакция организма на вторжение вируса. Если температура наблюдается на фоне пониженного уровня лейкоцитов — это плохой знак.

Беспричинная хроническая усталость

Она проявляется, когда отдых не помогает восстановиться. Может наблюдаться нарушения сна, концентрация внимания снижается, возможны нарушения памяти. При хронической усталости может также наблюдаться смена настроения от апатии до агрессии.

Боль в мышцах и суставах

Артралгия, или боль в суставах, наблюдается у 45% людей, заболевших ВИЧ. У трети инфицированных может наблюдаться мышечная боль. На ранней стадии это доставляет дискомфорт, на поздней стадии болезни (если не приняты меры) любое движение будет вызывать нестерпимую боль.

Лимфатическая система стоит на страже организма, очищая его от токсинов, микробов и инородных тел. Всё это накапливается в лимфоузлах, а затем уничтожается с помощью клеток иммунной системы. Если количество токсинов, микробов и инородных тел резко увеличивается так, что иммунная система не справляется, лимфоузлы увеличиваются и воспаляются.

Сыпь на теле, сухость кожи

Кожа — важнейший индикатор состояния здоровья. ВИЧ наносит серьёзный удар по иммунитету, что отражается в том числе на кожном покрове. Практически у всех заболевших ВИЧ на ранней стадии наблюдаются высыпания. На раннем этапе развития болезни такая сыпь может быть воспринята как обычная аллергическая реакция. Сначала появляются небольшие покраснения, крапивница, шелушение кожи. Впоследствии это может перерасти в волдыри, гнойники, язвочки.

Повышенное потоотделение по ночам

Это довольно распространённый симптом у ВИЧ-положительных людей. Во время инкубационного периода повышенная потливость может быть не очень продолжительной и проявляться в течение одной недели. На более поздних стадиях она проявляется, если делать перерывы в приёме антиретровирусных лекарств. В любом случае повышенная ночная потливость, проявляющаяся на протяжении длительного времени, свидетельствует о серьёзных проблемах со здоровьем.

Потеря веса и мышечной массы

На ранней стадии этот симптом может не проявляться так резко, как в хронической и терминальной стадии. Потеря веса объясняется тем, что организм заражённого человека даже в стадии покоя расходует на 10% больше энергии, чем организм здорового. Потеря веса при ВИЧ отличается от потери веса при голодании. Соблюдая диету, вы сжигаете жир. При заражении ВИЧ страдают мышечные ткани, что сильно деформирует массу тела.

По статистике, около половины ВИЧ-положительных пациентов жалуются на регулярные головные боли. Около половины из них сталкиваются с хронической мигренью, для которой характерны тошнота, болезненная реакция на свет, пульсирующая боль. Регулярная головная боль может быть побочным эффектом антивирусной терапии.

На более поздних стадиях больные могут испытывать сильный озноб, проблемы с дыханием, проблемы с памятью, на теле могут появляться язвы. Нередко проявляются токсоплазмоз и пневмония. Современная медицина позволяет избежать этих последствий, если вовремя начать лечение.

Специалист Евгения Жукова рекомендует не заниматься самодиагностикой, если вы подозреваете возможность заражения через половой контакт с непроверенным партнёром или в случае инъекций без соблюдения правил гигиены. Анализ можно сдать бесплатно и анонимно в любом СПИД-центре.

Многим знакома ситуация при которой трясёт всё тело, при этом причины непонятные и пугающие. Ощущение внутренней дрожи неприятный процесс, из-за которого у человека возникает дополнительная паника, способная только усугубить положение. У кого-то дрожь возникает довольно редко, а для некоторых людей она становится привычным и частым явлением. Когда тело трясёт по несколько раз в день, следует узнать причины и начать лечение.

Важно! В том случае, когда организм внутренне содрогнулся и тремор продолжается не более нескольких минут, опасности для здоровья нет, но если всему по телу постояннопробегает нервная дрожь, тело трясёт как в лихорадке, необходимо выяснить причину у специалиста.

Внутренняя дрожь в теле и её лечение – этот то важный вопрос, который мы и постараемся осветить в данной статье.

Внутренняя дрожь в теле: причины и симптомы

Наиболее часто встречается тремор в руках, ногах, челюсти, дрожание головы и языка. Если трясёт тело – причины могут быть самые разнообразные.

• При сильном понижении температурного режима, когда человек зябнет от холода, он начинает непроизвольно трястись;
• Высокий адреналин в крови, внутри тела причина трясучки;
• Если человек имеет те или иные заболевания соматического или неврологического свойства, также лихорадочно трясёт тело.

Нейроны, контролирующие мышцы, их тонус, позволяют удерживать тело в определённом положении. Человека начинает трясти, когда происходит сбой, нарушение или болезненное состояние одной из частей этого сложного механизма. Начинает проявляться слабость, трясётся та или иная часть организма независимо от контроля над собой. Тело трясёт и по причине некоторых патологических процессов.

Почему трясёт всё внутри, возможные болезни?

Виды напряжения при дрожи – возможные причины

Обратите внимание! Симптоматика если слегка трясёт тело, обычно проявляется сразу: тревожное состояние, страх в области желудка или внизу живота, дрожь в ногах, замирание сердца и нервозность.

Локализация возбуждения или дрожи осуществляется в самых различных местах, от внутренних органов, до всех конечностей, ищите причину:

Диагностика и способы лечения

Просто так ничего не бывает, и если человек испытывает периодический дискомфорт, мешающий ему нормально жить, следует как можно раньше, выявить этиологию и причину болезни. Отчего трясёт тело и происходит сильное нервное перенапряжение, приводящее к расстройствам в виде гудения, тремора или дрожи поможет понять комплексное обследование.

При неврозе и других отягчающих симптомах пациента направляют:

• На ЭЭГ, УЗИ и ЭКГ – направляет терапевт или кардиолог;
• РЭГ сосудов – сосудистый хирург или лечащий терапевт;
• Эхо – ЭГ, МРТ головного мозга – прерогатива невропатолога;
• На лабораторное подробное исследование анализов крови и мочи.

Может потребоваться помощь гематолога, эндокринолога, психотерапевта, они способны понять причину и устранить её.

Лечебный курс зависит от причины, вызывающей нервное состояние на основе:

• Седативных препаратов;
• Витаминных и минеральных комплексов;
• Антидепрессантов;
• Гормональных средств;
• Психотерапевтических процедур;
• За счёт устранения факторов, вызывающих провокацию, причина дрожи исчезает.

Пустырник, боярышник, валериана, пион и все седативные лекарства являются щадящими народными средствами, когда трясёт тело.

Антидепрессанты показаны, когда трясёт тело, но только после назначения врача при депрессивных состояниях, по причине тревоги и фобии. К ним относятся: Амитриптилин, Флуоксетин, Сертралин, Азафен.

Витамины В, А, С, Д, кальций, селен, магний.

Важно! Занятия спортом, йогой и медитацией служат защитой организма от нервных расстройств.

Отзывы

ВИЧ-инфекция – это прогрессирующее заболевание, развивающееся вследствие инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека. Инфекционные агенты поражают иммунную систему больного и повышают восприимчивость его организма к вторичным патологиям.

Возбудитель заболевания относится к семейству ретровирусов (подсемейство лентивирусов). Инфекционный агент не обладает повышенной устойчивостью к действию внешних факторов и легко дезактивируется при высокой температуре или при взаимодействии с дезинфицирующими химическими веществами.

Источником и резервуаром инфекции являются ранее зараженные люди – вирусоносители и больные. Наибольшую опасность в вопросе передачи ВИЧ для здоровых мужчин и женщин представляют вагинальный секрет, сперма и кровь носителей болезни, хотя патогенные агенты могут содержаться в слюне, грудном молоке, цереброспинальной, слезной жидкости, в моче, поте, бронхиальной слизи, биоптатах разнообразных тканей и в кале больного.

Первые симптомы ВИЧ

Согласно классификации, предложенной в 1989 году академиком В.И. Покровским, стадия первичных проявлений инфекции включает в себя три сменяющие друг друга фазы:

• острую лихорадочную;
• бессимптомную;
• персистирующую генерализованную лимфаденопатию.

В зависимости от стадии болезни варьируются и ранние симптомы ВИЧ. Так, лихорадочная фаза, длящаяся в среднем 2-4 недели, характеризуется:

• выраженной слабостью;
• интоксикацией;
• болевыми ощущениями в суставах и мышцах;
• повышением температуры;
• полиаденитом;
• тонзиллитом;
• развитием заболеваний респираторного тракта;
• появлением на коже сыпных элементов;
• нарушениями деятельности ЦНС.

В дальнейшем лихорадочная фаза сменяется бессимптомной, длящейся от 1 месяца до 2-3 лет. В этот период клинические проявления болезни отсутствуют, однако инфекционные агенты легко обнаруживаются при проведении иммуноферментного анализа и иммуноблоттинга. В свою очередь, персистирующая генерализованная лимфаденопатия характеризуется одновременным увеличением лимфоузлов в двух и более несоприкасающихся группах и сохранением ими подобного вида в течение трех месяцев. Продолжительность данной фазы может варьироваться в пределах от 6 до 60 месяцев.

Симптомы ВИЧ у женщин

С течением времени стадия первичных проявлений ВИЧ сменяется этапом вторичных заболеваний. В этом периоде пациентка сталкивается с проявлениями различных сопутствующих инфекций (грибковых, бактериальных, вирусных) и онкологических заболеваний, развившихся на фоне резкого ослабления иммунитета. Стоит отметить, что симптомы заражения ВИЧ на данной стадии могут иметь различную выраженность. В зависимости от особенностей симптоматических проявлений болезни на этом этапе, выделяют следующие периоды ее течения:

• А – снижение веса не больше, чем на 1/10, опоясывающий лишай, вирусные, грибковые и бактериальные дерматологические заболевания, повторяющиеся синуситы и фарингиты;
• Б – прогрессирование потери веса, продолжительная лихорадка и диарея, туберкулез легких, лейкоплакия, глубокие поражения слизистого эпителия, кожи и внутренних органов грибковой, вирусной и бактериальной инфекцией, начальные стадии саркомы Капоши, диссеминированный или повторяющийся опоясывающий лишай;
• В – диссеминированная форма саркомы Капоши, атипичный и внелегочный туберкулез, генерализованные паразитарные, грибковые, бактериальные и вирусные болезни, поражение ЦНС, кахексия.

На заключительной стадии ВИЧ-инфекции сопутствующие заболевания обретают необратимый характер, а терапевтические меры перестают оказывать положительный эффект на общее состояние пациентки. Через несколько месяцев наступает летальный исход.

Симптомы ВИЧ у мужчин

Проявления ВИЧ у мужчин ничем не отличаются от симптоматики данной патологии у женщин и точно так же изменяются в зависимости от стадии болезни. Стоит лишь отметить, что некоторые этапы развития заболевания и отдельные клинические признаки могут отсутствовать, а общая продолжительность патологического процесса может варьировать от 3-5 месяцев до 20 лет.

Симптомы ВИЧ у детей

Основной особенностью клинической картины ВИЧ у детей является задержка скорости психомоторного развития. Помимо этого, в детском возрасте значительно чаще наблюдаются различные энцефалопатии, лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфатических узлов, анемии, геморрагический синдром и рецидивирование бактериальных инфекций.

Под хронической усталостью обычно подразумевается чувство истощения, бессонницы и нехватки энергии. Хотя синдром хронической усталости встречается у многих людей, по статистике у ВИЧ-положительных он встречается чаще. Усталость — это не болезнь, но она может быть симптомом различных заболеваний и способна помешать работе и другой привычной деятельности.

Что такое хроническая усталость?

Хотя усталость — это то, с чем мы все привыкли иметь дело, но в области медицины ее определяют по-разному. Специалисты выделяют следующие типы усталости:

Физическая усталость, которая похожа на очень сильную усталость от физической нагрузки;

Психическая усталость, которая выражается в сложности сконцентрироваться и выполнять действия требующие внимания;

Мотивационная усталость, при которой человек не испытывает желания и потребности заниматься какой-либо эмоциональной или физической деятельностью.

Также усталость бывает острой и хронической. Острая усталость наступает внезапно и проходит, как только человек отдохнул. Хроническая усталость продолжается долго (обычно шесть месяцев или дольше), часто начинается постепенно, и не проходит от простого отдыха.

Как часто люди устают?

Среди людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, хроническая усталость встречается чаще. В двух исследованиях было обнаружено, что от 54% до 67% людей страдали хронической усталостью в тот или иной момент жизни. У людей с ВИЧ гораздо чаще встречается хроническая усталость, которая мешает им вести привычный образ жизни. Одна из команд исследователей выяснила, что у ВИЧ-положительных синдром хронической усталости чаще приводит к потере работы, сонливости и проблемам с пробуждением.

Тем не менее, не следует думать, что все люди с ВИЧ обязательно все время устают. Это также зависит от многих факторов: чем больше прогрессирование ВИЧ-инфекции и чем ниже иммунный статус, тем больше вероятность развития хронической усталости.

Обсуждение с врачом

Существует множество возможных причин хронической усталости у людей с ВИЧ. Часто, у людей встречается одновременно несколько из них, которые вместе вызывают тяжелую хроническую усталость. Усталость может вызываться отсутствием адекватного отдыха, питания и физических упражнений. Тревожность и депрессия также вызывают хроническую усталость.

Другой причиной могут быть алкоголь, курение и употребление нелегальных наркотиков. Хроническая усталость может быть симптомом одной из нескольких оппортунистических инфекций, встречающихся на стадии СПИДа. Нарушения гормонального баланса, вызванные ВИЧ также могут быть причиной. Наконец, хроническая усталость может быть вызвана анемией, состоянием, которое очень часто встречается у ВИЧ-положительных.

Рассмотрим каждую из возможных причин более детально:

Отдых, питание, физическая нагрузка

Многие люди, независимо от ВИЧ-статуса, недостаточно отдыхают, не занимаются физическими упражнениями и неправильно питаются. Достаточное количество сна, адекватная физическая нагрузка, и хорошо сбалансированная диета — вещи важные, но трудно достижимые. Всегда найдется масса незаконченных дел и встреч, чтобы думать еще и об этом. В реальности, многие люди с ВИЧ, заставляют себя работать как можно больше, несмотря на чувство истощения. С другой стороны, напряженный график обычно сопряжен с недосыпом и неправильным питанием.

Помимо этого хроническую усталость вызывают: депрессия, отсутствие физических упражнений, кофеин, алкоголь, никотин, марихуана, кокаин и метамфетамины. К тому же злоупотребление алкоголем и употребление таких наркотиков как кокаин и метамфетамины часто приводит к недоеданию, что вызывает анемию, потерю в весе, и, конечно же, усталость.

Тревожность и депрессия — это обычная причина хронической усталости, и обе они обычное явление для людей, живущих с ВИЧ. Помимо прямой связи с усталостью, депрессия и тревожность приводят к нарушениям сна и бессоннице, потере аппетита и трудностям с концентрацией. Практически любой человек с ВИЧ проходит период депрессии или постоянного беспокойства. Психологические причины хронической усталости поддаются лечению с помощью: антидепрессантов, психотерапии и развития собственной сети поддержки. При этом, к сожалению, именно на них специалисты не обращают практически никакого внимания.

Многие инфекции, встречающиеся при ВИЧ, могут вызывать хроническую усталость. К ним относятся вирусные инфекции, такие как: цитомегаловирус, вирус Епштейна-Барра и герпес-6; бактериальные инфекции: туберкулез, микобактериум авиум комплекс и различные стрептококковые и стафилококковые инфекции. Кроме того, такие паразитарные и грибковые инфекции как гистоплазмоз, токсоплазмоз и криптоспорадиоз также сопровождаются повышенной усталостью. Усталость может быть первым признаком оппортунистической инфекции. Поэтому для людей с низким иммунным статусом необходимо уделять внимание появлению усталости, также как и следить за другими симптомами, такими как кашель, температура и т. д. Также у людей с оппортунистическими инфекциями часто возникает другая причина усталости — анемия.

В наших надпочечниках вырабатывается много важных гормонов, которые регулируют разные функции нашего организма, в том числе адреналин. Недостаток адреналина может быть вызвана противовирусными препаратами, самой ВИЧ-инфекцией, а также некоторыми оппортунистическими инфекциями, такими как туберкулез, которые могут нарушать деятельность надпочечников. Недостаток адреналина приводит к хронической усталости, потери веса, низкому кровяному давлению и головокружению.

Гипогонадизм — уменьшение выработки тестостерона — является частой проблемой у ВИЧ-положительных мужчин. Как и многие другие гормоны, тестостерон, помогает регулировать настроение, сексуальную функцию, обмен веществ и уровень энергии. Примерно у 45% людей на стадии СПИДа наблюдается пониженный уровень тестостерона, то же относится к 25% людей на бессимптомной стадии ВИЧ-инфекции. У низкого уровня тестостерона есть несколько возможных причин: нарушения функции яичек, побочные эффекты некоторых препаратов, а также повышенный уровень кортизола (гормона, который вырабатывается как реакция организма на хроническую инфекцию).

Красные клетки крови формируются в костной ткани и их задача распространять кислород от легких к остальным частям тела. Для этого клеткам нужен гемоглобин, железосодержащий белок. Для появления новых красных клеток необходим гормон эритропоетин, который вырабатывается в почках. Также нормальный уровень красных телец зависит от других факторов, таких как достаточное количество железа, витамина В-12, фолиевой кислоты и следовых количеств различных минералов.

Количество красных кровяных телец может измеряться в гематокритах или в гемоглобине. Нормальное процентное количество гематокритов 40% — 52% у мужчин и 35% — 46% у женщин. Концентрация гемоглобина измеряется в граммах гемоглобина на децилитр крови. Так как красные клетки на 33% состоят из гемоглобина, уровень гемоглобина — это примерно треть от количества гематокритов. Нормальный уровень гемоглобина — 14-18 г/дл у мужчин и 12-16 г/дл у женщин.

Некоторые заболевания и препараты могут вызывать пониженное количество красных кровных телец. Это состояние называется анемией, и организм пытается преодолеть его. Сердце начинает работать более усиленно, также увеличивается количество вдохов. Перераспределение крови вызывает бледность кожи и чувство холода у людей с анемией, так как основной приток крови приходится на жизненно важные органы. Поскольку повышенная активность требует большего количества кислорода, для анемии характерно чувство усталости, слабости, затрудненного дыхания и другие симптомы.

У 70-80% ВИЧ-положительных встречается анемия в те или иные моменты жизни. Это одна из самых распространенных причин хронической усталости у людей с ВИЧ. Более того, последние исследования показывают, что от успешного лечения анемии зависит успешность лечения ВИЧ-инфекции в целом.

Вопросы для проверки

Существуют различные причины хронической усталости среди людей с ВИЧ. Следующие вопросы не помогут поставить диагноз, но они могут помочь выработать стратегию борьбы с усталостью. Естественно все эти вопросы необходимо обсудить с лечащим врачом:

• Как долго вы испытываете постоянную усталость?
  
• Началась ли она внезапно?
  
• Есть ли другие симптомы, такие как кашель, высокая температура, потеря веса, диарея?
  
• Испытываете ли вы головокружения, особенно, если резко встаете?
  
• Сопровождается ли усталость симптомами депрессии?
  
• Наблюдается ли снижение сексуального желания?
  
• Проверяли ли вы уровень адреналина и тестостерона в крови?
  
• Не началась ли усталость после начала приема новых препаратов?
  
• Изменился ли ваш обычный режим питания, в период, когда началась усталость?
  
• Занимаетесь ли вы физическими упражнениями?
  
• Есть ли у вас проблемы с засыпанием/пробуждением?
  
• Употребляете ли вы алкоголь?
  
• Курите ли вы?
  
• Употребляете ли вы какие-либо другие наркотические вещества?

Существуют различные способы лечения, как фармакологические, так и не нефармакологические, которые могут уменьшить хроническую усталость. Главное, чтобы лечение было направлено на ту причину, которая вызвала появление этого симптома.

Для того, чтобы организм нормально функционировал, ему необходима энергия. Источник топлива для этой энергии — это питание. Если питание неадекватно, организм начинает экономить энергию. Мозг получает команду снизить общую активность, и попытки вести активный образ жизни приводят к слабости и усталости.

Адекватность питания можно определить по нескольким показателям. Регулярное взвешивание — это хорошая мерка. Также могут помочь специальные анализы крови. Основная часть энергии хранится в мышечной ткани, так что объем мышечной ткани — это также показатель правильности питания.

Если человек не в форме, это снижает уровень энергии, и многие исследования говорят о том, что физические упражнения полезны для людей с ВИЧ. Программа физических упражнений должна быть очень индивидуальной и соответствовать физической подготовке конкретного человека. Упражнения на поднятие тяжестей и сопротивление помогают увеличить мышечную массу. Мышечная ткань — это резервуар для хранения энергии. Аэробные упражнения (бег, плавание) не менее полезны. Для выбора личного плана упражнений полезно проконсультироваться со специалистом.

Ночные проблемы со сном могут обеспечить проблему с усталостью на целый день. У многих людей есть проблемы с засыпанием, другие часто просыпаются посреди ночи. Изменения в схеме сна — это те вещи, о которых стоит сказать врачу. Проблемы со сном могут быть вызваны депрессией, тревожными расстройствами и побочными действиями препаратов. Эти заболевания можно диагностировать и лечить.

В зависимости от причины, хроническая усталость может лечиться следующими способами:

Гормональная терапия — существуют препараты, которые могут восполнить нехватку естественных гормонов. К сожалению, клинических испытаний по гормональной терапии среди людей с ВИЧ до сих практически нет, хотя предварительные результаты весьма обнадеживающие.

Тестостерон может использоваться для лечения нехватки тестостерона для ВИЧ-положительных мужчин, в том числе вызванной ею усталости.

Стимуляторы могут также использоваться для лечения усталости, но по данному вопросу еще недостаточно данных. Риталин, Цилерт и Декседрин — это обычные препараты против усталости. Однако, использование стимуляторов только маскирует реальную причину усталости и не способствует ее исчезновению.

Лечение инфекций необходимо тогда, когда организм тратит ценную энергию для борьбы с инфекцией. В этом случае, бесполезно бороться с самой усталостью, необходимо срочно лечить инфекцию. ВИЧ-инфекция, оппортунистические инфекции и другие осложнения, такие как саркома Капоши, часто сопровождаются хронической усталостью. Лечение не только позволяет побороть заболевание, но позволяет преодолеть усталость, потерю веса и другие симптомы.

Побочные действия препаратов часто сопровождают даже самое эффективное лечение. Например, некоторые препараты могут вызывать анемию, а следовательно усталость. В зависимости от выраженности побочного действия, пациент и врач могут выработать стратегию, необходимую для их преодоления.

Например, можно заменить препарат на похожий, но не имеющий таких же побочных действий. Это наиболее оптимальный вариант, но не всегда возможный. Например, если пациент ранее принимал неудачные комбинации антиретровирусных препаратов, и наконец, ему назначили комбинацию, которая оказалась эффективной, то он вряд ли может себе позволить менять схему лечения из-за того, что один из препаратов вызвал анемию.

Другое возможное решение — это уменьшение дозировки препарата, но это тоже не всегда возможно. Сейчас исследователи пытаются определить, могут ли перерывы в лечении под присмотром врача, контролировать побочные эффекты, включая анемию. Тем не менее, пока не известно насколько этот метод эффективен и сколько раз человек может делать перерывы в лечении, не подвергая себя риску резистентности.

Альтернативные методы лечения иногда считаются возможным вариантом для уменьшения усталости. Практически не существует клинических исследований, которые подтвердили или опровергали бы это. Другой проблемой является то, что подобные методы лечения никаким медицинским страхованием не покрываются. К таким средствам относятся: траволечение, различные натуральные стимуляторы, аминокислоты необходимые для мышц, а также различные препараты, стимулирующие выработку тестостерона.

Альтернативные средства лечения должны использоваться очень осторожно, так как их потенциальные побочные эффекты практически не изучены. Более того, некоторые из этих средств просто маскируют истинную причину усталости.

Хроническая усталость — это один из самых распространенных симптомов различных заболеваний. Хотя вряд ли вы сами сможете определить причину вашей личной усталости, вы можете предоставить важную информацию по этому вопросу врачу, что поможет назначить эффективное лечение. Вы также можете изменить свое поведение и образ жизни, так чтобы, по крайней мере, уменьшить усталость.