Экспресс методы диагностики сифилиса вич

Комплексное скрининговое экспресс-исследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов и сифилис, обязательное для госпитализации, оформления санитарной книжки, постановки на учет по беременности, постановки на воинский учет, получения разрешения на работу и пр.

Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.

Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса. Так как это экспресс-тест, результаты будут получены в кратчайшие сроки.

Для скрининга гепатита B в анализе крови определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период "серологического окна". Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита В.

Для скрининга гепатита C в анализе крови определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита С.

Анализ на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), или, точнее, скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.

При анализе крови на сифилис (скрининге сифилиса) определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа на сифилис проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.

Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).

Для чего используется это исследование?

• Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.

Когда назначается исследование?

• При госпитализации в стационар;
• при оформлении санитарной книжки;
• при постановке на учет по беременности;
• при постановке на воинский учет;
• при получении разрешения на работу.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма анализов на гепатиты В и С, анализа на ВИЧ, анализа на сифилис): отрицательно – для всех 4 показателей.

Анализ на сифилис давно стал частью рутинного медицинского обследования. Его обязательно назначают при беременности, перед госпитализацией. Результаты анализа часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Сегодня диагностика сифилиса находится на высоком уровне развития, но искоренить болезнь окончательно не удается — каждый год выявляют тысячи новых случаев заболевания.

Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?

Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Попадая в организм, она постепенно поражает все органы. Причем вне организма трепонема быстро погибает. Дезинфицирующие, моющие средства и даже обычный солнечный свет губительно воздействуют на нее. Эта бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.

Первый симптом сифилиса — сифилома. Уплотнение на коже, на котором появляется эрозия или язвочка. Она возникает в том месте, где трепонема проникла в организм. Чаще всего это кожа половых органов и промежности.

Через некоторое время язвочка бесследно проходит и человек часто думает, что полностью излечился. Но примерно через 1,5 месяца на коже появляется сыпь в виде розовых небольших пятен. Это стадия вторичного сифилиса, которая может длиться несколько лет.

Если и на этой стадии человек не проходит лечение, развивается третичный сифилис. Болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы — плотные узлы, которые разрушаются и оставляют грубые рубцы.

Самые серьезные осложнения сифилиса — нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис. Если во время беременности женщина переносит это заболевание, то примерно в 25% случаев ребенок погибает на 6–7 месяце беременности, еще в 14% — сразу после рождения [2] . А у выжившего младенца развиваются тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.

На рубеже XX–XXI веков Россия пережила вспышку сифилиса. За 2000 год было выявлено более 239 тысяч новых заболевших. После этого заболеваемость начала снижаться. В 2005 году новых заболевших было 97,9 тысяч, в 2010 — 63,7 тысяч, а в 2015 — только 34,4 тысячи. В феврале 2017 года за один месяц в России выявлено 2300 новых случаев сифилиса [3] . Но, к сожалению, как говорят специалисты, реальное количество заболевших примерно в 3–4 раза больше.

Сифилис до сих пор является распространенной болезнью в том числе и из-за проблем диагностики. Первичная сифилома не вызывает боли и самостоятельно бесследно заживает, поэтому далеко не все обращаются к врачу. Сыпь во вторичном периоде не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде количество антител против этой инфекции может снижаться настолько, что не обнаруживается серологическими тестами. Есть проблемы и с обследованием половых партнеров — далеко не все готовы раскрыть врачу историю своих любовных похождений и пригласить своих партнеров на обследование.

Стоит помнить, что любые высыпания, особенно возникшие на половых органах — повод обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование.

Для беременных и доноров анализ на сифилис обязателен. Для некоторых работающих (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники, повара) предоставление результатов данного исследования обязательно при поступлении на работу и затем каждый год при диспансеризации.

Анализ также сдают перед плановой операцией, при поступлении в стационар или при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.

Основная часть методов диагностики предполагает анализ сыворотки крови. Из нее выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Сами трепонемы чаще обнаруживают в соскобах с высыпаний, которые появляются при сифилисе.

Для выявления ДНК трепонемы также могут проводить исследование мочи, эякулята, соскоба со слизистых оболочек, спинномозговой жидкости, клеток кожи или конъюнктивы глаза. То есть биоматериала из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.

В зависимости от вида исследования кровь могут брать из вены или из пальца. Некоторые исследования желательно проводить натощак, для других достаточно не есть 4 часа до забора биоматериала.

Материал для выявления ДНК трепонемы лучше собирать до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационаре в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки. Его может взять врач или специалист лаборатории.

Женщинам, перед тем как сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов, диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.

Исследования на сифилис разделяют на две группы — выявление трепонемы или косвенных следов ее присутствия. Для выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эти методы эффективны уже при первых признаках болезни.

Серологические исследования можно проводить примерно через 8–9 дней после появления первичной язвы. То есть сдавать анализ на сифилис сразу после полового контакта бесполезно.

К прямым методам относят темнопольную микроскопию, ПЦР и RIT-тест. Темнопольная микроскопия — это быстрое исследование, которое занимает один рабочий день. Его достоверность — 100%. Но при выраженном воспалении, кровоточивости, при травме элемента или после начала наружного лечения обнаружить живые трепонемы становится почти невозможно.

Микроскопия практически полностью уступила место ПЦР-диагностике. Метод ПЦР позволяет выделить участки ДНК трепонемы в соскобах с кожи и слизистых, из другого биологического материала.

Специфичность ПЦР диагностики приравнивается к 100%. Чувствительность зависит от расходных материалов, которые используются в лаборатории.

RIT-тест — это биологический метод, при котором материал от заболевшего человека прививают лабораторным кроликам. Этот метод очень точен, но сейчас используется только в исследовательских целях. Во-первых, это дорого. Во-вторых, ждать, пока у животного появятся признаки заболевания, слишком долго. Поэтому рассматривать его как реальную альтернативу другим методам диагностики нет смысла.

Непрямые методы позволяют выявить в крови признаки присутствия трепонемы — различные виды антител. Они разделяются на специфические и неспецифические.

РПР-тест (RPR) , или тест с быстрыми плазменными реагинами — это современный зарубежный аналог реакции микропреципитации. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.

Все эти методы обладают хорошей чувствительностью, но могут давать положительные результаты при отсутствии заболевания. Поэтому если одна из этих проб оказалась положительной, проводятся подтверждающие тесты. К ним относят РСКт, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА и иммуноблот.

ИФА и РПГА — это специфичные (100%), чувствительные (95%) и незатратные методы. Эти реакции иногда дают ложный положительный результат при воспалении и некоторых нарушениях обменных процессов. Поэтому чтобы поставить диагноз, нужны результаты минимум двух тестов.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем (РИТ) — это специфичные, но достаточно дорогие методы. На практике они почти не используются.

Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт) является более точным аналогом реакции Вассермана. В ней анализируется антиген, характерный только для бледной трепонемы.

Еще одним подтверждающим тестом является иммуноблот . Этот метод используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях. В отличие от других анализов, которые могут быть готовы за 1–2 рабочих дня, результата иммуноблота придется ждать около недели.

Цена анализа на сифилис зависит от его вида. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, обойдутся примерно в 320–380 рублей. Определение ДНК в различных субстратах от соскобов со слизистых оболочек до спинномозговой жидкости стоит около 350–450 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чем более чувствителен тест, тем больше будет его цена.

ИФА анализ на сифилис стоит приблизительно 500–800 рублей в зависимости от модификации метода. За иммуноблот придется отдать около 1600–1700 рублей. Другие методы исследования практически не используются в реальной практике.

Кровь для исследования на сифилис можно сдать в любой поликлинике или лаборатории. Преимущество поликлиники в том, что биоматериал на анализ по направлению можно сдать бесплатно. Это актуально при обследовании перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или если человек устраивается на работу. Минус — время ожидания, в некоторых случаях отсутствие современного оборудования и относительная открытость информации.

Если результат нужен быстро, точно и строго конфиденциально, возможно, стоит обратиться в частные лаборатории. За такой анализ придется заплатить, но при этом есть возможность выбрать метод исследования, а результат в большинстве случаев будет готов уже через 1–2 дня. Для особенно нетерпеливых есть возможность заказать экстренное проведение исследования и получить результаты уже через 2 часа.

Некоторые лаборатории проводят такие исследования на условиях анонимности: личные данные пациента не фигурируют даже в бланке направления. Результат такого анализа нельзя предъявить в больницу или работодателю, но зато можно не беспокоиться за раскрытие личных данных.

Обязательно обратите внимание на метод исследования. Вместо морально устаревшей RW желательно выбирать более современные тесты — РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР исследовании обратите внимание на чувствительность метода, количество копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.

Сифилис — заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Но оно развивается достаточно медленно. Это значит, что у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до того, как последствия станут необратимыми.

В настоящее время существует ряд медицинских исследований обязательных при устройстве на работу, беременности и во многих других случаях. Особенно важно сдавать экспресс-тест на сифилис после незащищенного контакта, способный выявить инфекцию на раннем этапе. Опасность состоит в том, что это распространенное венерическое заболевание передается с первых дней после заражения и трудно лечится. Тестирование позволяет не только вовремя выявить возбудителя, но и определить эффективность лечения.

Показания к проведению

Многие обращаются в медучреждения после контакта с носителем или при подозрении на то, что партнер был заражен. При этом следует учитывать, что при отсутствии симптомов анализ крови на сифилис, выполненный методом экспресс или классическим, скорее всего, будет отрицательным. Поэтому потребуется несколько раз проходить исследование повторно. Даже после лечения не вырабатывается иммунитет к болезни, поэтому всегда присутствует опасность повторного инфицирования. Проверяться должны оба партнера и при получении положительных проб лечиться одновременно.

Когда необходимо быстро определить возбудителя заболевания, используется тест на сифилис в домашних условиях 19, купить который можно в любой аптеке. Его также могут использовать люди, проходящие плановые обследования. Стоит использовать метод диагностики экспресс-сифилис в следующих случаях:

• беременность – тестирование проходят несколько раз в первом триместре, при постановке на учет в женской консультации и на последних сроках перед родами;
• перед хирургическим вмешательством;
• ребенок родился у больной сифилисом матери;
• сдача донорской крови.

Возбудитель заболевания – бледная трепонема, которая содержится на слизистых оболочках и живет в анаэробной среде, то есть без доступа воздуха. Поэтому инфекция может распространяться очень быстро и не только половым путем. Эта спиралевидная спирохета способна перемещаться с огромной скоростью, легко передается от человека к человеку. Отзывы про тест на сифилис положительные поскольку они имеют достаточно высокую точность и позволяют провериться дома.

Возбудитель заболевания – бледная трепонема, которая содержится на слизистых оболочках и живет в анаэробной среде, то есть без доступа воздуха

Вне организма трепонема быстро погибает, однако, может в течение длительного срока сохраняться во влажной среде и при заморозке. Встречаются случаи, когда люди заражаются контактно-бытовым путем, например, при использовании постельных принадлежностей больного. Поэтому проживающему с инфицированным человеку необходимо приобрести для домашнего использования тест на сифилис купить в аптеке и регулярно проходить диагностику.

Первые проявления начинаются через две недели после заражения. Они характеризуются образованием небольшой глянцевой язвочки, которая чаще локализуется на слизистой ротовой полости или гениталиях. Обычно она проходит через несколько недель или спустя месяц. Других симптомов на ранних стадиях нет, поэтому важно пройти диагностику после незапланированного полового контакта, даже если партнер выглядел здоровым. Если требуется проверка, то экспресс-тест на сифилис в домашних условиях, цена за одну штуку составит от 150 до 300 рублей.

В медучреждении анализы возможно сдать бесплатно, но для получения более точных результатов может потребоваться платное тестирование.

Принцип работы

Существует несколько видов анализов в условиях стационара – серологический и лабораторный. Обычно для исследования используется кровь из вены, но иногда больше подходит взятая из пальца или спинного мозга. Также, может использоваться диагностика сифилиса с помощью теста экспресс, который проводят амбулаторно.

К данной категории относят тестирование за 15 минут, домашний тест на сифилис, который можно использовать в удобное время. Применяются два различных способа тестирования, первый – специфический или трепонемный, позволяющий определить наличие антител в крови. Используется достаточно часто, но болезнь можно определить не сразу, а лишь спустя 4 недели после инфицирования. Антитела сохраняются у больного человека последующие годы, поэтому трепонемным методом пользуются чаще, когда есть симптомы венерических заболеваний или при регулярном контактировании с инфицированным партнером.

Домашний тест на сифилис можно использовать в удобное время

Второй вид – неспецифический или нетрепонемный. Его применяют для проверки большого количества людей, он недорогой. Для рассмотрения используется антиген, содержащий лецитин, холестерин и кардиолипин. К минусам относят вероятность получения ложноположительного результата. Причина заключается в том, что исследуются антитела, которые могут вырабатываться при инфицировании другими половыми инфекциями.

В данном случае медики исследуют образец биоматериала из язвочек или эрозирующей кожи. В некоторых случаях берут для исследований сперму, жидкость из лимфоузлов или селезенки, грудное молоко. Затем полученный материал перемешивают с физраствором и кладут на стекло для дальнейшего изучения под микроскопом.

О наличии заболевания свидетельствует обнаружение трепонемы, имеющей 8 завитков. Если результат отрицательный, исследование несколько раз повторяют. Этот экспресс-способ позволяет узнать, какие результаты показал анализ в тот же день, уже через 30 минут.

Стоит отметить, что стоимость такого тестирования сравнительно невысокая. Однако провести его в домашних условиях не представляется возможным, это работа для врача.

Как подготовиться

В некоторых случаях не хватает времени прийти в медучреждение для сдачи анализов, тогда предварительный результат можно получить в домашних условиях. Пользоваться экспресс-тестами на сифилис так же просто, как провериться на беременность. Они дают мгновенный результат, а для проведения исследований достаточно купить набор в аптеке. Подготовка необходима для снижения вероятности получения ложноположительного или ложноотрицательного результата. Необходимо учитывать следующие моменты:

1. Если пациент проходит курс лечения антибиотиками, их прием прекращают. Сдавать анализы разрешается не ранее, чем через 7 дней после антибиотикотерапии.
2. В течение суток перед проведением исследований не есть жирную пищу, так как она воздействует на сыворотку крови. Также, нельзя в этот период пить спиртное.
3. Сдачу биоматериала важно проводить натощак или не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи.
4. За один час до посещения медучреждения нельзя курить сигареты.

Процесс проведения тестирования

Большая часть производителей поставляют приспособления, при помощи которых производится небольшой прокол на поверхности кожи. После этого необходимо капнуть кровь в специальную емкость с реагентом. Таким образом можно обнаружить присутствие специфических антител. Стандартный комплект для проведения подобной манипуляции включает следующие элементы:

• Индикаторный планшет в вакуумной упаковке.
• Медицинский скарификатор – инструмент, при помощи которого делают надрез на коже.
• Пипетка для перенесения биоматериала на планшет.
• Реагирующее вещество для разведения взятой крови.
• Одноразовая дезинфицирующая салфетка.

Сейчас есть и такие наборы, в которых имеется только оборудование для взятия крови. После этого собранный материал человек должен отправить в лабораторию, где его будут изучать специалисты.

Во время тестирования необходимо придерживаться инструкции производителя:

1. Перед применением весь комплект, содержащий тест, должен полежать при комнатной температуре не меньше трети часа.
2. Вскрывать упаковку нужно вдоль обозначенного прорезью места. Все компоненты набора нужно расположить на ровной сухой поверхности, индикаторный планшет кладут тестовой частью вверх.
3. Палец, из которого будет произведен забор биоматериала, протирают дезинфицирующей салфеткой. При помощи скарификатора делают надрез.
4. Используя пипетку, набирают кровь из пальца. Для тестирования достаточно одной капли.
5. Далее набранную кровь закапывают из пипетки в круглую выемку внутри планшета.
6. Затем сверху добавляют две капли реагента.
7. Результаты будут готовы через 10 минут. Однако нельзя выдерживать смесь двух жидкостей более 20 минут.

Расшифровка результатов

В случае с проверкой на сифилис в домашних условиях можно получить положительный или отрицательный ответ. Но тест не может показать, насколько давно человек заразился. Идентификаторами результата являются полоски в прямоугольном окошке, тест сифилис имеет сбоку две нанесенных буквы – С и Т. Рассматривают расположение и количество полосок:

• Одна полоса в зоне С говорит о том, что результат отрицательный.
• Две – напротив С и Т сигнализируют о том, что получен положительный тест на сифилис.
• Одна рядом с Т – анализ некорректен, необходимо заново пройти тестирование.
• Отсутствие полосок – комплект для проверки неработоспособен.

Производители указывают чувствительность, то есть насколько верно тест выявляет бактерии. Обычно данный параметр выше 98%. Также должна быть информация о специфичности – способности выявлять бледную трепонему на фоне других бактерий. Специфичность может составлять 100 процентов.

При подтверждении результата, после того как экспресс-анализ на сифилис дал положительный ответ, используют серодиагностику в медучреждении. В большинстве случаев отрицательный результат говорит о том, что человек здоров. Но антитела начинают вырабатываться лишь через 4-5 недель после заражения. Поэтому ранее, чем через месяц после незащищенного контакта, не имеет смысла проверяться на сифилис.

Преимущества и недостатки в сравнении с другими методами

Нередко пациенты выбирают тестирование в домашних условиях, так как этот способ самый доступный. Не нужно тратить время на посещение стационара, записываться на прием к врачу. Гарантируется анонимность, так как не требуется заполнять карточку, называть свои данные медикам. Результаты готовы уже через 10 минут, а на саму операцию уходит не более 15 минут. Также, к преимуществам относят доступную цену и возможность купить набор для исследования в аптеке или интернет-магазине с доставкой на дом.

До сих пор не изобретена методика, дающая 100-процентную гарантию правильного результата. Даже наличие отрицательного результата при домашнем тестировании не является гарантом. В любом случае, придется обращаться к врачу, который поставит точный диагноз. Специалист-венеролог учтет все симптомы, результаты нескольких анализов и сделает правильный вывод.

Видео

Тест на сифилис в домашних условиях.

Статистика заболеваемости сифилисом в России улучшается год от года. Однако ежегодно на тестированиях выявляют тысячи заболевших людей. Обследования на эту болезнь проводят и перед беременностью, и перед любой плановой госпитализацией. Кроме того, ежегодно представители многих профессий проходят диспансеризацию, при которой, кроме всего прочего, нужно сдать анализы на сифилис. И, разумеется, без этого анализа для человека будет закрыта карьера государственного служащего, врача, да и просто вакансии вроде учителей, поваров, воспитателей.

Как диагностировать сифилис?

Современная медицина знает множество способов обнаружить бледную трепонему, которая является возбудителем болезни, в крови человека. Эти методы разделяют на несколько больших групп:

1. В первой группе исследований — тесты, при которых в биоматериале ищут присутствие трепонемы. Для этого на исследования забирают материал из язв или пораженных болезнью органов.
2. Вторая, серологическая группа методов позволяет выявить косвенные следы присутствия трепонемы в организме. Здесь подразумеваются антитела, активной выработкой которых организм реагирует на инфекцию.

Лабораторное исследование заключается в том, что в пробирке размножают участки ДНК трепонемы в условиях повторяющихся температурных циклов. На каждом этапе количество искусственно воспроизведенных копий возбудителя болезни удваивается. Специалисты называют это амплификацией фрагментов ДНК. Происходит разделение молекул по их весу, что и позволяет выявить трепонему.

Методика ПЦР-исследования позволит отыскать одну молекулу сифилиса даже в том случае, если она одна на тысячи других молекул. Генетический материал для ПЦР-тестирования могут забирать из непосредственно сифилитических язв, ликвора, плацентарной ткани, крови из пальца и даже семенной жидкости. Наиболее часто врачи используют именно тканевую жидкость из язв.

Эффективность ПЦР-исследования достигает 98,6%. При правильно подготовленном исследовании ложноположительные результаты при этом методе практически исключены. Также именно к данной методике врачи прибегают, если предполагают небольшое содержание трепонем в исследуемом материале. Именно этот фактор становится определяющим, если необходимо провести анализ при подозрении на врожденный сифилис.

Темнопольное микроскопическое исследование считается одним из самых дешевых, но вместе с тем эффективных методов выявления наличия бледной трепонемы, а также:

1. Для исследования используют специальный солевой раствор, в который помещают препарат. После этого на предметное стекло направляют узкий пучок яркого света. Из-за так называемого феномена Тиндаля возбудители болезни начинают светиться в темном поле раствора.
2. Лучшим материалом для подобного типа исследования также являются пробы тканевой жидкости, полученной из генитальных язв, расположенных, соответственно, на гениталиях. Это один из самых быстрых тестов, потому что результаты анализов будут готовы через несколько часов.

Однако стоит учитывать, что темнопольный метод годится для обнаружения еще живых трепонем. Соответственно, проходить такое исследование после начала наружного лечения практически не имеет смысла, так как будет почти невозможно обнаружить живые образцы возбудителя.

RIT-тест предполагает пересаживание материала от зараженного человека лабораторным кроликам. Чувствительность этих животных к инфекции сифилиса достигает 100%, так что если в биоматериале пациента содержались бледные трепонемы, то они поразят и кролика.

Однако на сегодняшний день этот метод практически не используют в силу дороговизны и временных затрат. При наличии более быстрых анализов врачи предпочитают не ждать, когда симптомы болезни проявятся у животного. Тем не менее этот метод продолжают использовать в исследовательских работах, а также для того, чтобы подтвердить или опровергнуть точность других типов анализов.

Серологические методы позволяют вычленить не сам возбудитель сифилиса в организме, а антитела, с помощью которых организм старается победить заболевание. Ученые подразделяют серологические методы на две группы, речь о которых пойдет ниже.

К нетрепонемным тестам относятся:

• РМП — реакция микропреципитации с плазмой и инактивированной сывороткой;
• RPR — тест быстрых плазменных реагинов.

Чаще всего специалисты прибегают к нетрепонемным тестам в том случае, если необходимо сделать массовый скрининг на сифилис. Это связано с тем, что такие тесты достаточно дешевы, не требуют специального лабораторного оборудования и отличаются сравнительно высокой точностью.

Также они не менее эффективны при оценке проводимого лечения. С их помощью можно оперативно следить за уровнем антител к сифилису в крови.

К трепонемным тестам относятся:

1. ИФА — иммуноферментный анализ;
2. РПГА — реакция пассивной гемагглютинации;
3. РИФ — реакция иммунофлюоресценции;
4. иммуноблоттинг;
5. ИХЛ — иммунохемилюминесценция;
6. РИБТ (РИТ) — реакция иммобилизации бледных трепонем.

Трепонемные тесты назначают в тех случаях, когда нужно убедиться, что результат нетрепонемного теста не был ложноположительным. К ним же прибегают в тех случаях, если результат скрининга при помощи трепонемного теста разошелся с результатом нетрепонемного.

Кроме того, трепонемные тесты отлично подходят для применения в том случае, если у болезни еще нет видимых проявлений, но присутствуют подозрения врача, основанные на анамнезе и результатах осмотра. К сожалению, нетрепонемные тесты в этот период малоэффективны и зачастую дают ложноотрицательные результаты.

Этот тип диагностики наиболее часто используется для определенных групп пациентов:

• Подобным тестом стоит воспользоваться каждой беременной женщине, чтобы обезопасить и себя, и будущего ребенка.
• Кроме того, воспользоваться таким методом могут люди, которые проживают в одном помещении с сифилитическими больными, не применяют контрацепцию и часто меняют половых партнеров. Также он подойдет тем, кто не может пройти полноценное обследование в больнице или клинике.

Принцип использования экспресс-теста на сифилис можно сравнить с использованием теста на беременность, однако в нем надо брать несколько капель крови.

Тест лучше всего проводить в первой половине дня натощак. За два дня до предполагаемого тестирования врачи рекомендуют не употреблять спиртное, а примерно за час до процедуры отказаться от сигарет.

Сам анализ занимает немного времени:

1. Палец необходимо продезинфицировать спиртовой салфеткой, после чего из пореза выдавить несколько капель крови на тест-устройство.
2. Затем добавить туда же идущий в комплекте реагент.
3. В среднем нужно подождать 15 минут до появления результата. Специалисты предупреждают, что если результат появился по истечении получаса, то он может быть ложным.

Стоит учитывать, что если человек заразился совсем недавно, то точность и достоверность подобного тестирования не превышает 80%. Так что приравнивать его к полноценному обследованию у специалиста точно не стоит.

Где можно сдать анализ на сифилис?

Заказать исследование биоматериала на сифилис можно: