Рискованное поведение и вич

Какое поведение приводит к ВИЧ-инфекции и как изменить свой образ жизни?

Суть рискованного поведения следует из названия – это особый стиль поведения, которое с высокой степенью вероятности может привести к потере здоровья, физического или социального благополучия. Риск в нашей жизни существует всегда – переходя дорогу, мы тоже рискуем, но этот риск обычно небольшой. Тогда как при рискованном поведении он оказывается очень значительным.

Причина рискованного поведения

Неправильно думать, что человек специально создаёт для себя опасные ситуации. Обычно высокий риск – это побочный продукт обострённой познавательной деятельности. Скажем, мы видим человека на карнизе дома, и удивляемся его сумасшествию. Но ведь вряд ли он забрался туда только для того, чтобы рискнуть своей жизнью. Если это так, то такое поведение называется уже суицидальным. При рискованном поведении человек забирается на карниз с другой целью – что-то рассмотреть, или вообще, посмотреть на мир с такой высоты.

Рискованное поведение всегда направлено на освоение окружающего пространства и понимание того, где его края. Ещё рискованное поведение является следствием потребности в переживании острых эмоций и сильных чувств. Интересно, что существует генетическая предрасположенность к рискованному поведению. Установлено, что у людей с рискованным поведением есть генетически обусловленное повышение уровня некоторых нейромедиаторов – адреналина и норадреналина.

В подростковом возрасте рискованное поведение связано с влиянием группы – все так делают в группе, – а также с бравадой перед другими подростками. При работе с подростками стоит советовать помнить о своей индивидуальности и, по возможности, не поддаваться влиянию окружения.

Рискованное поведение и ВИЧ

В аспекте профилактики ВИЧ-инфекции рискованное поведение это беспорядочные половые связи, употребление наркотиков и алкоголя.

Как быть?

Не стоит подавлять потребность, которая приводит к рискованному поведению. Важно понимать, - склонность к рискованному поведению – это особенность характера. Бороться с самим собой – дело невыгодное и бесполезное. В противном случае это может перейти в агрессию или депрессивные состояния. Важно реализовывать потребность в познании и в переживании острых ощущений в социально-приемлемой, а также относительно безопасной активности. Скажем, человека можно переориентировать на занятия альпинизмом или парашютным спортом. Рискованное поведение может быть даже социально полезным. Вспомним историю, подвиги Колумба или Магеллана, которые также являются примером такого поведения.
Положительный риск. В этом случае человек рискует с пользой для себя. Это рискованное поведение, которое помогает развить определенные качества личности, преодолеть страхи, влиться в социум и т.п.

Положительный риск можно подразделить на несколько категорий:

1. Риск, связанный с повседневной жизнью:

• Социальный (вступление в группы, клубы, организация собственных социальных объединений)
• Эмоциональный (признания в любви, приглашения на свидания, разделение своих чувств с друзьями, выступать перед аудиторией)
• Физический (занятия экстремальным спортом с учетом безопасности)

2. Академический риск (выбор занятий и заданий повышенной сложности).

3. Социальный риск - участие в волонтерской деятельности

• работа с младшими по возрасту детьми и помощь им в обучении
• начало деятельности связанной с финансами, начало своего бизнеса, участие в благотворительности, связанной с пожертвованиям.

Продолжительность жизни и крепкое здоровье зависят в первую очередь от образа жизни, то есть от нашего поведения.
Если мы ничего не делаем для своего здоровья, переживаем много стрессов, имеем вредные привычки и склонность к неоправданным рискам, уровень и резервы здоровья снижаются.
Если же поддерживаем хорошую физическую форму, живем в гармонии со своим внутренним миром и с окружающим, противостоим негативному влиянию окружения, то обычно достигаем высокого уровня благополучия.

Л.А.Бобрук, зав.кабинетом ФЗОЖ УЗ НЦГБ

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

ВИЧ и СПИД это одно и то же?

ВИЧ и СПИД - не одно и то же. ВИЧ - это вирус, иммунодефицита человека, возбудитель инфекции. СПИД - это комплекс заболеваний, возникающих у ВИЧ-положительного человека в результате заражения вирусом и прогрессирования ВИЧ-инфекции.

Как человек может заразиться ВИЧ?

Заражение человека ВИЧ возможно:

1) половым путем: при незащищенных гетеросексуальных и гомосексуальных половых контактах.

2) парентеральным путем: при нарушении целостности кожных покровов и слизистых, при непосредственном контакте с инфицированной кровью при использовании нестерильных шприцев и игл.

3) вертикальным путем: от инфицированной матери ребенку во время беременности, при родах, грудном вскармливании.

Биологические субстраты человека, содержащие ВИЧ и имеющие наибольшее эпидемиологическое значение в распространении ВИЧ-инфекции:

-вагинальный и цервикальный секрет

-материнское грудное молоко.

Каковы внешние проявления ВИЧ-инфекции?

ВИЧ-инфекция очень часто никак себя не проявляет. Вирус разрушает иммунную систему заболевших людей постепенно, поэтому нужны систематические осмотры и комплексные обследования. Внедрение в организм человека вируса иммунодефицита и его размножение не вызывает определенных симптомов, часто начало ВИЧ-инфекции связывают с ОРЗ.

Как можно выявить ВИЧ у человека?

Единственный надежный способ определить ВИЧ-статус человека — это прохождение теста на ВИЧ. Обследоваться можно в поликлинике по месту жительства, Центре СПИД. Так же существует метод экспресс-тестирования на ВИЧ, который необходимо подтвердить методом ИФА.

Что означает рискованное поведение?

Рискованное поведение - это такое поведение, при котором высока вероятность неблагоприятных последствий для здоровья самого человека, его потомства, населения в целом. Иными совами рискованное поведение – это одна из форм девиантного поведения, которое проявляется, во-первых, деятельностью, не соответствующей установившимся в данном обществе нормам, стереотипам, образцам сексуального поведения. Это в первую очередь: беспорядочные половые контакты, частая смена половых партнеров, отказ от использования презерватива, употребление наркотиков общим шприцем, из общей емкости, аборты вне медицинских учреждений, использование нестерильного медицинского инструментария.

Презервативы защищают от заражения ВИЧ?

Индивидуальные средства защиты-презервативы защищают от ВИЧ инфекции и других инфекции, передающихся половым путем. При использовании презервативов необходимо обращать внимание на целостность упаковки и самого латекса, а также срок годности.

В каких ситуациях нужно сдавать тест на ВИЧ?

- если у Вас были случайные половые контакты;

- после употребления наркотиков в общей группе, из общей емкости, общим шприцем;

- при планировании беременности и во время беременности;

- при участии в донорстве;

- при аварийных ситуациях;

- при половом насилии;

Зачем принимать лечение, если ВИЧ-инфекция никак не проявляется?

Ключевая цель терапии заключается в том, чтобы не дать ВИЧ- инфекции перейти в стадию СПИД, а также улучшить качество и продолжительность жизни.

Проведение лечения ВИЧ - достаточно долгий процесс, который требует ответственности и серьезного отношения одновременно с обеих участвующих сторон, доктора и пациента. Антиретровирусная терапия является единственным на сегодняшний день способом лечения ВИЧ, но даже она лишь подавляет размножение инфекции, но не избавляет от нее навсегда. Показателем ее результативности служит уменьшение вирусной нагрузки до минимального уровня, то есть максимальное снижение числа вируса в крови на предельно длительный срок и возвращения на прежний здоровый уровень и укрепления иммунитета. После уменьшения степени вирусной нагрузки, организм больного гораздо быстрее может возобновить количество иммунных клеток (CD4 лимфоцитов) и в итоге создать нормальный практически здоровый иммунный ответ, что непосредственно влияет на качество жизни и общее состояние здоровья. Современная антиретровирусная терапия настолько эффективна, что предотвращает формирование самой последней стадии ВИЧ — СПИДа и болезней, возникших на его фоне.

Если у меня один половой партнер, нужно ли пользоваться презервативами для защиты от ВИЧ?

Только в том случае если вы уверены в отрицательном ВИЧ-статусе своего полового партнера и для друг друга вы являетесь единственными постоянными половыми партнерами, при этом важно проходить совместный тест на ВИЧ. Если такой уверенности нет, то нужно пользоваться презервативами, так как вы не знаете количество предыдущих связей у своего партнера.

Полный текст:

председатель Санкт-Петербургского отделения Совета молодых ученых Российского общества психиатров

Председатель Правления Бехтеревского психиатрического общества Санкт-Петербурга, член Правления Российского общества психиатров (РОП), член исполкома РОП, Председатель комиссии РОП по работе с молодыми учеными

2. Беляков Н.А., Розенталь В.В., Дементьева Н.Е., Виноградова Т.Н., Сизова Н.В. Моделирование и общие закономерности циркуляции субтипов и рекомбинантных форм ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4, № 2. С. 7–18.

3. Петрова Н.Н., Чумаков Е.М. Распространённость психических расстройств у больных с коморбидными сифилисом и ВИЧ-инфекцией // Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева. 2014. Т. XLVI, № 2. С. 63–66.

4. Dutra M.R.T., Campos L.N., Guimarães M.D.C. Sexually transmitted diseases among psychiatric patients in Brazil. Braz. J. Infect. Dis., 2014, Vol. 18, No. 1, pp. 13–20. URL: DOI:10.1016/j.bjid.2013.04.004/.

5. Guimaraesa M.D.C., McKinnonb K., Cournos F., Machado C.J., Melo A.P., Campos L.N., Wainberg M.L. Correlates of HIV infection among patients with mental illness in Brazil. AIDS Care: Psychological and Socio-medical Aspects of AIDS/HIV, 2014, Vol. 26, No. 4, pp. 505–513. URL: DOI:10.1080/09540121.2013.832722.

6. Collins P.Y., Berkman A., Mestry K., Pillai A. HIV prevalence among men and women admitted to a South African public psychiatric hospital. AIDS Care, 2009, Vol. 21, No. 7, pp. 863–867. URL: DOI:10.1080/09540120802626188.

7. Pandor A., Kaltenthaler E., Higgins A., Lorimer K., Smith S., Wylie K., Wong R. Sexual health risk reduction interventions for people with severe mental illness: a systematic review. BMC Public Health, 2015, Vol. 15, p. 138. URL: DOI:10.1186/s12889-015-1448-4.

8. Петрова Н.Н., Чумаков Е.М. Инфекции, передающиеся половым путём, у пациентов психиатрического стационара // Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева. 2015. Т. XLVII, № 1. С. 5–8.

9. Campos L.N., Guimarães M.D., Carmo R.A., Melo A.P., Oliveira H.N., Elkington K., McKinnon K. HIV, syphilis, and hepatitis B and C prevalence among patients with mental illness: a review of the literature. Cad. Saude Publica, 2008, Vol. 24 (4), pp. 607–620.

10. Ramrakha S., Paul C., Bell M.L., Dickson N., Moffitt T.E., Caspi A. The relationship between multiple sex partners and anxiety, depression, and substance dependence disorders: a cohort study. Arch. Sex. Behav., 2013, Vol. 42, No. 5, pp. 863– 872. URL: DOI:10.1007/s10508-012-0053-1.

11. Бородкина О.Д. Пограничные нервно-психические расстройства у больных с ВИЧ-инфекцией на латентной стадии заболевания: типология, динамика, реабилитация: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.18. Кемерово, 2005. 23 с.

12. Полянский Д.А., Калинин В.В. Проблема психических расстройств у ВИЧ-инфицированных больных // Социальная и клиническая психиатрия. 2010. T. 20, № 4. С. 135–141.

13. Незнанов Н.Г., Халезова Н.Б. Шизофрения и ВИЧ: психосоциальные и клинические аспекты // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014.Т. 6, № 3. С. 46–57. URL: DOI: 10.22328/2077-9828-2014-6-3-46-57.

14. Чумаков Е. М., Петрова Н. Н., Рассохин В. В. Психические расстройства и их влияние на приверженность к наблюдению у инфекциониста ВИЧ-инфицированных с ранним сифилисом // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 2. С. 69–80. URL: DOI: 10.22328/2077-9828-2018-10-2-69-80.

15. Рыбалко В.О., Собенников В.С., Аитов К.А. Непсихотические расстройства и приверженность к лечению высокоактивной антиретровирусной терапией у ВИЧ-инфицированных // Сибирский медицинский журнал. 2013. № 4. С. 10–15.

16. Петрова Н.Н., Федотова Ю.А. Клинико-феноменологические особенности и патогенетические механизмы депрессивных расстройств у ВИЧ-инфицированных // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2006. Серия 11, Медицина. С. 30–37.

17. Hughes E., Bassi S., Gilbody S., Bland M., Martin F. Prevalence of HIV, hepatitis B, and hepatitis C in people with severe mental illness: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry, 2016, Vol. 3, No. 1, pp. 40–48. URL: DOI:10.1016/S2215-0366(15)00357-0.

18. Himelhoch S., Moore R.D., Treisman G., Gebo K.A. Does the presence of a current psychiatric disorder in AIDS patients affect the initiation of antiretroviral treatment and duration of therapy? J. Acq. Immune Defic. Syndr., 2004, Vol. 37, No. 4, pp. 1457–1463. URL: DOI:10.1097/01.qai.0000136739.01219.6d.

19. Panos S.E., Del Re A.C., Thames A.D., Arentsen T.J., Patel S.M., Castellon S.A., Singer E.J., Hinkin C.H. The impact of neurobehavioral features on medication adherence in HIV: Evidence from longitudinal models. AIDS Care, 2014, Vol. 26, No. 1, pp. 79–86. URL: DOI:10.1080/09540121.2013.802275.

20. Булеков И.С. Наркопотребление как главный элемент неприверженности ВААРТ. Можно ли сформировать приверженность у активного наркопотребителя // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011. Т. 3, № 4. С. 20–24.

21. Беляков Н.А., Левина О.С., Рыбников В.Ю. Формирование приверженности к лечению у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013. Т. 5, № 1. С. 7–33.

22. Pecoraro A., Royer-Malvestuto C., Rosenwasser B., Moore K., Howell A., Ma M., Woody G.E. Factors contributing to dropping out from and returning to HIV treatment in an inner city primary care HIV clinic in the United States. AIDS Care, 2013, Vol. 25, No. 11, pp. 1399–1406. URL: DOI:10.1080/09540121.2013.772273.

23. Da Ros C.T., Schmitt S.C. Global epidemiology of sexually transmitted diseases. Asian J. Androl., 2008, Vol. 10, No. 1, pp. 110–114. URL: DOI:10.1111/j.1745–7262.2008.00367.x.

24. Яковлев А.А., Чайка Н.А., Келли Д., Мусатов В.Б., Амирханян Ю.А. Злоупотребление алкоголем и ВИЧ-инфекция // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 4. C. 17–32. URL: DOI:10.22328/2077-9828-2017-9-4-17-32.

25. Khan M.R., Berger A., Hemberg J., O’Neill A., Dyer T.P., Smyrk K. Non-Injection and Injection Drug Use and STI/HIV Risk in the United States: The Degree to which Sexual Risk Behaviors Versus Sex with an STI-Infected Partner Account for Infection Transmission among Drug Users. AIDS Behav., 2013, Vol. 17, No. 3, pp. 1185–1194. URL: DOI:10.1007/s10461-012-0276-0.

26. Lim R.B.T., Tan M.T., Young B., Lee C.C., Leo Y.S., Chua A., Ng O.T. Risk factors and time-trends of cytomegalovirus (CMV), syphilis, toxoplasmosis and viral hepatitis infection and seroprevalence in human immunodeficiency virus (HIV) infected patients. Ann. Acad. Med. Singapore, 2013, Vol. 42, No. 12, pp. 667–673.

27. Lim S.S., Vos T., Flaxman A.D., Danaei G., Shibuya K., Adair-Rohani H. et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 2012, Vol. 380 (9859), pp. 2224–2260. URL: DOI:10.1016/S0140-6736(12)61766-8.

28. Burchell A.N., Allen V.G., Moravan V., Gardner S., Raboud J., Tan D.H., Bayoumi A.M., Kaul R., Mazzulli T., McGee F., Millson P., Remis R.S., Rourke S.B., OHTN Cohort Study Research Team. Patterns of syphilis testing in a large cohort of HIV patients in Ontario, Canada, 2000–2009. BMC Infect. Dis., 2013, Vol. 13, No. 246. URL: DOI:10.1186/1471-2334-13-246.

29. Schuster R., Bornovalova M., Hunt E. The influence of depression on the progression of HIV: direct and indirect effects. Behav. Modif., 2012, Vol. 36, No. 2, pp. 123–145. URL: DOI:10.1177/0145445511425231.

30. Yan A.F., Chiu Y., Stoesen C.A., Wang M.Q. STD-/HIV-related sexual risk behaviors and substance use among US rural adolescents. J. Natl. Med. Assoc., 2007, Vol. 99, No. 12, pp. 1386.

31. Yaya I., Saka B., Landoh D.E., Patchali P.M., Makawa M.-S., Senanou S., Idrissou D., Lamboni B., Pitche P. Sexual risk behavior among people living with HIV and AIDS on antiretroviral therapy at the regional hospital of Sokodé, Tog. BMC Public Health, 2014, Vol. 14, pp. 636. URL: DOI:10.1186/1471-2458-14-636.

32. Raj A., Cheng D.M., Krupitsky E.M., Sci D., Levenson S., Egorova V.Y., Meli S., Zvartau E.E., Samet J.H. Binge drinking and unsafe sex: a study of narcology hospital patients from St. Petersburg, Russia. Subst. Abus, 2009, Vol. 30, No. 3, pp. 213–222. URL: DOI:10.1080/08897070903040923.

33. Dembo R., Belenko S., Childs K., Greenbaum P.E., Wareham J. Gender differences in drug use, sexually transmitted diseases, and risky sexual behavior among arrested youths. J. Child Adol. Subst. Abuse, 2010, Vol. 19, No. 5, pp. 424–446. URL: DOI:10.1080/1067828X.2010.515886.

34. Marquez C., Mitchell S.J., Hare C.B., John M., Klausner J.D. Methamphetamine use, sexual activity, patient-provider communication, andmedication adherence among HIV-infected patients in care, San Francisco 2004–2006. AIDS Care, 2009, Vol. 21, No. 5, pp. 575–582. URL: DOI:10.1080/09540120802385579.

35. Tyurina A., Krupitsky E., Cheng D.M., Coleman S.M., Walley A.Y., Bridden C., Gnatienko N., Zvartau E., Raj A., Samet J.H. Is cannabis use associated with HIV drug and sex risk behaviors among Russian HIV-infected risky drinkers? Drug and Alcohol Depend., 2013, Vol. 132, No. 1–2, pp. 74–80. URL: DOI:10.1016/j.drugalcdep.2013.01.009.

36. Simons J.S., Maisto S.A., Wray T.B. Sexual risk taking among young adult dual alcohol and marijuana users. Addictive Behaviors, 2010, Vol. 35, No. 5, pp. 533–536. URL: DOI:10.1016/j.addbeh.2009.12.026.

37. Absalon J., Fuller C.M., Ompad D.C., Blaney S., Koblin B., Galea S., Vlahov D. Gender differences in sexual behaviors, sexual partnerships, and HIV among drug users in New York City. AIDS Behav., 2006, Vol. 10, No. 6, pp. 707–715. URL: DOI:10.1007/s10461-006-9082-x.

39. Parsons J.T., Grov C., Golub S.A. Sexual compulsivity, co-occurring psychosocial health problems, and HIV risk among gay and bisexual men: further evidence of a syndemic. Am. J. Public Health, 2012, Vol. 102, No. 1, pp. 156–162. URL: DOI:10.2105/AJPH.2011.300284.

40. Dodge B., Reece M., Herbenick D., Fisher C., Satinsky S., Stupiansky N. Relations between sexually transmitted infection diagnosis and sexual compulsivity in a community-based sample of men who have sex with men. Sex. Transm. Infect., 2008, Vol. 84, No. 4, pp. 324–327. URL: DOI:7.10.1136/sti.2007.028696.

41. Miner M.H., Coleman E. Compulsive Sexual Behavior and its Relationship to Risky Sexual Behavior. Sex. Addict. Compulsivity, 2013, Vol. 20, Issue 1–2, pp. 127–138. URL: DOI: 10.1080/10720162.2013.768133.

42. Yoon I.S., Houang S.T., Hirshfield S., Downing M.J. Compulsive sexual behavior and HIV/STI risk: a review of current literature. Current Addiction Reports, 2016, Vol. 3, Issue 4, pp. 387–399. URL: DOI: 10.1007/s40429-016-0121-z.

43. Kraus S.W., Krueger R.B., Briken P., First M.B., Stein D.J., Kaplan M.S., Voon V., Abdo C.H.N., Grant J.E., Atalla E., Reed G.M. Compulsive sexual behavior disorder in the ICD-11. World Psychiatry, 2017, Vol. 17, No. 1, pp. 109–110. URL: DOI:10.1002/wps.20499.

45. Coleman E. Is your patient suffering from compulsive sexual behavior? Psychiatric Annals, 1992, Vol. 22, No. 6, pp. 320–325.

46. Kelly B.C., Bimbi D.S., Nanin J.E., Izienicki H., Parsons J.T. Sexual compulsivity and sexual behaviors among gay and bisexual men and lesbian and bisexual women. Journal of Sex Research, 2009, Vol. 46, No. 4, pp. 301–308. URL: DOI:10.1080/00224490802666225.

47. Derbyshire K.L., Grant J.E. Compulsive sexual behavior: a review of the literature. Journal of Behavioral Addictions, 2015, Vol. 4, No. 2, pp. 37–43. URL: DOI:10.1556/2006.4.2015.003.

48. Raymond N.C., Coleman E., Miner M.H. Psychiatric comorbidity and compulsive/impulsive traits in compulsive sexual behavior. Comprehensive Psychiatry, 2003, Vol. 44, No. 5, pp. 370–380. URL: DOI:10.1016/S0010-440X(03)00110-X.

49. Reid R.C., Carpenter B.N., Hook J.N., Garos S., Manning J.C., Gilliand R., Cooper E.B., McKittrick H., Davtian M., Fong T. Report of findings in a DSM-5 field trial for hypersexual disorder. J. Sex. Med., 2012, Vol. 9, No. 11, pp. 2868–2877. URL: DOI:10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x.

50. Muench F., Parsons J.T. Sexual compulsivity and HIV: Identification and treatment. Focus, 2004, Vol. 19, No. 6, pp. 1–4.

51. Brown M.J., Serovich J.M., Kimberly J.A. Outcome Expectancy and Sexual Compulsivity among Men who have Sex with Men Living with HIV. AIDS Behav., 2016, Vol. 20, No. 8, pp. 1667–1674. URL: DOI:10.1007/s10461-016-1361-6.

52. Danko M., Buzwell S., Earie M. Men at risk of HIV: sexual sensation seeking, sexual compulsivity and sexual risk behavior among australian MSM who frequently present for post-exposure prophylaxis. Sexual Addiction & Compulsivity, 2016, Vol. 23, No. 4, pp. 324–341. URL: DOI:10.1080/10720162.2016.1140605.

53. Morgenstern J., Muench F., O’Leary A., Wainberg M., Parsons J.T., Hollander E., Blain L., Irwin T. Non-paraphilic compulsive sexual behavior and psychiatric co-morbidities in gay and bisexual men. Sexual Addiction & Compulsivity, 2011, Vol. 18, No. 3, pp. 114–134. URL: DOI:10.1080/10720162.2011.593420.

54. Parsons J.T., Rendina H.J., Moody R.L., Ventuneac A., Grov C. Syndemic production and sexual compulsivity/hypersexuality in highly sexually active gay and bisexual men: further evidence for a three group conceptualization. Arch. Sex. Behav., 2015, Vol. 44, No. 7, pp. 1903–1913. URL: DOI: 10.1007/s10508-015-0574-5.

55. Kraus S.W., Voon V., Potenza M.N. Should compulsive sexual behavior be considered an addiction? Addiction, 2016, Vol. 111, No. 12, pp. 2097–2106. URL: DOI:10.1111/add.13297.

56. Dew B.J., Chaney M.P. The relationship among sexual compulsivity, internalized homophobia, and HIV at-risk sexual behavior in gay and bisexual male users of internet chat rooms. Sexual Addiction & Compulsivity, 2005, Vol. 12, No. 4, pp. 259–273. URL: DOI: 10.1080/10720160500362306.

57. Weinstein A., Katz L., Eberhardt H., Cohen K., Lejoyeux M. Sexual compulsion — relationship with sex, attachment and sexual orientation. Journal of Behavioral Addictions, 2015, Vol. 4, No. 1, pp. 22–26. URL: DOI: 10.1556/JBA.4.2015.1.6.

58. Coleman E., Horvath K.J., Miner M., Ross M.W., Oakes M., Rosser B.R., Men’s INTernet Sex (MINTS-II) Team. Compulsive sexual behavior and risk for unsafe sex among Internet using men who have sex with men. Arch. Sex. Behav., 2010, Vol. 39, No. 5, pp. 1045–1053. URL: DOI: 10.1007/s10508-009-9507-5.

59. Grov C., Parsons J.T., Bimbi D.S. Sexual compulsivity and sexual risk in gay and bisexual men. Arch. Sex. Behav., 2010, Vol. 39, No. 4, pp. 940–949. URL: DOI: 10.1007/s10508-009-9483-9.

60. Semple S.J., Zians J., Grant I., Patterson T.L. Sexual compulsivity in a sample of HIV-positive methamphetamine-using gay and bisexual men. AIDS and Behav., 2006, Vol. 10, No. 5, pp. 587–598. URL: DOI:10.1007/s10461-006-9127-1.

61. Parsons J.T., Kelly B.C., Bimbi D.S., DiMaria L., Wainberg M.L., Morgenstern J. Explanations for the origins of sexual compulsivity among gay and bisexual men. Arch. Sex. Behav., 2008, Vol. 37, No. 5, pp. 817–826. URL: DOI:10.1007/s10508-007-9218-8.

62. Parsons J.T., Rendina H.J., Ventuneac A., Moody R.L., Grov C. Hypersexual, sexually compulsive, or just highly sexually active? Investigating three distinct groups of gay and bisexual men and their profiles of HIV-related sexual risk. AIDS and Behav., 2016, Vol. 20, No. 2, pp. 262–272. URL: DOI:10.1007/s10461-015-1029-7.

63. Starks T.J., Millar B.M., Eggleston J.J., Parsons J.T. Syndemic factors associated with HIV risk for gay and bisexual men: comparing latent class and latent factor modeling. AIDS and Behav., 2014, Vol. 18, No. 11, pp. 2075–2079. URL: DOI:10.1007/s10461-014-0841-9.

64. Janseen E., Hoffmann H., Goodrich D., Wilson M.R. The effects of alcohol on self-regulation of sexual arousal in sexually compulsive men who have sex with men. Sexual Addiction & Compulsivity, 2016, Vol. 23, No. 4, pp. 313–323. URL: DOI:10.1080/10720162.2016.1140602.

65. Carey J.W., Mejia R., Bingham T., Ciesielski C., Gelaude D., Herbst J.H., Sinunu M., Sey E., Prachand N., Jenkins R.A., Stall R. Drug use, high-risk sex behaviors, and increased risk for recent HIV infection among men who have sex with men in Chicago and Los Angeles. AIDS and Behav., 2008, Vol. 13, No. 6, pp. 1084–1096. URL: DOI:10.1007/s10461-008-9403-3.

66. Reid R.C., Carpenter B.N., Gilliland R., Karim R. Problems of self-concept in a patient sample of hypersexual men with attention-deficit disorder. Journal of Addiction Medicine, 2011, Vol. 5, No. 2, pp. 134–140. URL: DOI:10.1097/ADM.0b013e3181e6ad32.

67. Scanavino M.T., Ventuneac A., Abdo C.H.N., Tavares H., do Amaral M.L.S., Messina B., dos Reis S.C., Martins J.P.L.B., Parsons J.T. Compulsive sexual behavior and psychopathology among treatment-seeking men in Sao Paulo, Brazil. Psychiatry Research, 2013, Vol. 209, pp. 518–524. URL: DOI:10.1016/j.psychres.2013.01.021.

68. Storholm E.D., Satre D.D., Kapadia F., Halkitis P.N. Depression, compulsive sexual dehavior, and sexual risk-taking among urban young gay and bisexual men: the P18 cohort study. Arch. Sex. Behav., 2016, Vol. 45, No. 6, pp. 1431–1441. URL: DOI:10.1007/s10508-015-0566-5.

69. Kafka M.P. Hypersexual disorder: a proposed diagnosis for DSM-V. Arch. Sex. Behav., 2010, Vol. 39, No. 2, pp. 377–400. URL: DOI:10.1007/s10508-009-9574-7.

70. Bancroft J., Graham C.A., Janssen E., Sanders S.A. The dual control model: current status and future directions. J. Sex. Res., 2009, Vol. 46,

71. No. 2–3, pp. 121–142. URL: DOI: 10.1080/00224490902747222.

72. Winters J. Hypersexual disorder: a more cautious approach. Arch. Sex. Behav., 2010, Vol. 39, No. 3, pp. 594–596. URL: DOI:10.1007/s10508-010-9607-2.

73. Bancroft J., Janssen E. The dual control model of male sexual response: a theoretical approach to centrally mediated erectile dysfunction. Neurosci. Biobehav Rev., 2000, Vol. 24, No. 5, pp. 571–579.

74. Bancroft J., Janssen E., Strong D., Carnes L., Vukadinovic Z., Long J.S. Sexual risk-taking in gay men: the relevance of sexual arousability, mood, and sensation seeking. Arch. Sex. Behav., 2003, Vol. 32, No. 6, pp. 555–572.

75. Pachankis J.E., Rendina H.J., Ventuneac A., Grov C., Parsons J.T. The role of maladaptive cognitions in hypersexuality among highly sexually active gay and bisexual men. Arch. Sex. Behav., 2014, Vol. 43, No. 4, pp. 669–683. URL: DOI:10.1007/s10508-014-0261-y.

76. Parsons J.T., Kelly B.C., Bimbi D.S., Muench F., Morgenstern J. Accounting for the social triggers of sexual compulsivity. Journal of Addictive Diseases, 2007, Vol. 26, pp. 5–16.

77. Womack S.D., Hook J.N., Ramos M., Davis D.E., Penberthy J.K. Measuring Hypersexual Behavior. Sexual Addiction & Compulsivity. The Journal of Treatment & Prevention, 2013, Vol. 20, No. 1–2, pp. 65–78. URL: DOI: 10.1080/10720162.2013.768126.

78. Kalichman S.C., Adair V., Rompa D., Multhauf K., Johnson J., Kelly J. Sexual sensation-seeking: Scale development and predicting AIDS-risk behavior among homosexually active men. Journal of Personality Assessment, 1994, Vol. 62, pp. 385–387.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Недавно известный российский ютьюб-блогер Юрий Дудь выпустил 2-часовой фильм о ВИЧ в России. Белорусы тоже начали его активно обсуждать в соцсетях: кто-то выражал благодарность за выпуск, а кто-то указывал на неточности в фильме, которые могут ввести в заблуждение. Например, в видео говорилось, что есть ситуации, когда ВИЧ при половом контакте не передается. Действительно ли все так? Этот и еще десять вопросов TUT.BY задал заместителю главного врача по амбулаторному разделу работы городской клинической инфекционной больницы Олегу Скрипко. Все ли ВИЧ-инфицированные получают терапию в Беларуси, как защитить себя и когда стоит сделать тест — читайте в материале.

ВИЧ и СПИД — в чем разница?

ВИЧ-инфекция — это само присутствие вируса в организме человека.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это его конкретная стадия. По теперешней классификации состояние можно определить как четвертую, последнюю, стадию ВИЧ-инфекции, то есть глубокое угнетение иммунитета и все сопутствующие болезни. Например, оппортунистические инфекции, опухоли.

— Есть протокол лечения ВИЧ-инфекции, в котором расписано, какие симптомы и состояния к какой стадии относятся. Она ставится пожизненно: если человеку уже диагностировали третью стадию, то даже если он хорошо подлечился, она останется — разрушения в организме уже есть и обратного процесса не будет, — рассказывает врач. — В Беларуси применяется классификация ВОЗ. В России своя классификация, предложенная Валентином Покровским в 1989 году, есть американская CDC.

Диагностировать ВИЧ на начальных стадиях реально?

Да. И в Беларуси, по словам врача, довольно много людей узнают о своем статусе на первой и второй стадиях.

Фото: pixabay.com

— Грамотность людей сейчас значительно повысилась: все понимают, что в жизни может случиться всякое, — объясняет Олег Скрипко. — Каждый знает особенности своего поведения. ВИЧ-инфекция ведь на пустом месте не возникает: в троллейбусе или ресторане ею не заразишься. Человек сам чувствует и понимает, есть ли у него элементы рискованного поведения. Тогда он приходит и обследуется.

Могут ли врачи заподозрить ВИЧ-инфекцию по результатам обычного профосмотра?

Без проведения специальных тестов врачи могут это заподозрить только по СПИД-индикаторным заболеваниям. Это те, которые у здоровых, не зараженных, людей случаются крайне редко или не случаются вовсе. Врач приводит пример:

Если дошло до СПИДа — это уже точно смерть?

Нет. Если человек с четвертой стадией обратился за помощью, то шанс есть.

Конечно, умирают многие. Но некоторым везет: им удается восстановить иммунитет, подлечить их заболевания и как-то стабилизировать состояние. Гарантии, что так случится, нет. У человека уже могут быть инфекции, которые необратимо разрушают организм. Остановить процесс можно, но это всего лишь значит, что не будет хуже, но и лучше становиться тоже не будет, за редким исключением. Врач приводит пример:

— Вирус иммунодефицита разрушает кроветворение. Это значит, что он убивает клетки различных элементов крови на начальном этапе их развития. Тогда у человека может быть тромбоцитопения, с которой организм уже никогда не восстановится до нормальных показателей. Может быть и анемия: в этом случае гемоглобин будет на уровне 60 г/л, не более (в норме этот показатель должен быть на уровне 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. — Прим. TUT.BY). Все это останется даже при условии подлеченной ВИЧ-инфекции.

Фото: Marcelo Leal / Unsplash

Бывает, что на фоне сниженного иммунитета возникают онкологические заболевания. Здесь гарантий излечения тоже нет. Представьте: к СПИДу добавляются операции, химиотерапия… Надо иметь здоровье, чтобы это выдержать. Вывод: раннее установление диагноза и начало лечения дает большой шанс прожить долгую и полноценную жизнь.

Кажется, я уже хочу сдать тест. Он покажет точный результат?

Сегодня в аптеках можно найти экспресс-тесты, определяющие наличие ВИЧ в организме по слюне.

— Это иммуноферментный анализ, который выявляет антитела, — объясняет врач. — Естественно, он немного менее точен, чем тест по крови, но процент расхождения очень маленький. Тем не менее шанс на ложноположительный результат есть.

В общем, ситуация как с тестами на беременность: если сомневаетесь, лучше перепроверить экспресс-тест анализом крови.

Если был незащищенный половой акт, через сколько нужно сделать тест?

Тестов нужно сделать несколько.

Первый — как можно быстрее. Так вы фиксируете свой изначальный ВИЧ-статус. К тому же вдруг он уже положительный?

Второй тест сделайте через полгода. Если он отрицательный, в принципе можно быть спокойным.

— Лучше всего сделать еще и третий тест — еще через полгода после второго, — советует специалист.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Кроме этого, существует постконтактная профилактика. В первые 72 часа после опасного контакта можно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения (в ту же инфекционную больницу), где вам выдадут специальные препараты на месяц. Если вирус уже попал в организм, но пока не встроился в геном, можно его убить. Правда, получить такую профилактику не так просто.

Олег Скрипко отмечает, что самостоятельно купить такие лекарства нельзя: они должны быть назначены врачом по показаниям. Бесконтрольное употребление противовирусных лекарств ведет к появлению и распространению среди населения резистентных форм вируса.

Дудь удивил всех, сказав, что при неопределяемой нагрузке вируса заражения может не быть даже при незащищенном половом контакте. Это правда?

— По общим рекомендациям ВОЗ, которые относятся в том числе и к странам Африки, можно считать, что при наличии меньше 1000 копий (то есть частиц) вируса в миллилитре крови вирусная нагрузка неопределяема, — поясняет Олег Скрипко. — Но здесь лучше руководствоваться более жесткими критериями и использовать точные, дорогие тест-системы.

В Беларуси они есть: на 500, 400, 50 копий. По словам врача, надо стремиться к тому, чтобы нагрузка не определялась даже самой хорошей тест-системой.

— В любом случае предохраняться и думать о своей безопасности стоит. Шанс заражения невелик, но он есть всегда, — предупреждает специалист.

Фото: pxhere.com

Скорее всего, если у беременной женщины нагрузка не определяется и она находится под наблюдением врача, то ребенок родится здоровым:

— Если в год передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2%, то страна получает сертификат Всемирной организации здравоохранения. У Беларуси в последние годы он есть: с 2017 года. Подтверждается каждый год. Но все равно это не абсолютные цифры.

Допустим, человек уже ВИЧ-инфицирован. Как работает терапия для него?

Сначала поясним, что происходит в организме при ВИЧ-инфекции.

— Вирус размножается в конкретной клетке — заполняет ее, и она погибает, разрушается. Вирус идет в следующую. Таким образом, клетки не успевают восстанавливаться, их становится меньше, и они уже не могут выполнять свои защитные функции в организме. Соответственно, организм становится более чувствительным к различным вирусам, бактериям, склонен к развитию опухолей. Процесс разрушения идет с разной скоростью у разных людей, в зависимости от генетических факторов, состояния здоровья, общего иммунитета.

Задача лечения — прервать размножение вируса. Для взрослых препараты в форме таблеток, для детей — сиропы, а еще есть ампулы. Они используются, например, при профилактике в родах.

— Терапия воздействует на различные группы ферментов ВИЧ и не дает ему создавать новые частицы, собирать их в соответствующую структуру. Получается, что у человека скорость разрушения иммунитета становится меньше, чем скорость его восстановления, — говорит Олег Скрипко. — Организм успевает производить лимфоциты, которые выполняют защитную функцию. Но при этом их количество уже не будет таким, как у здорового человека, а просто таким, чтобы обеспечить уровень иммунитета для удовлетворительного функционирования.

Фото: pixabay.com

Считается, что если лимфоцитов больше, чем 500 клеток на мм³, то в принципе состояние уже нормальное. Но врач обращает внимание: у здорового человека их в три раза больше — 1500−1700 клеток/мм³.

— Чем быстрее у человека диагностируют ВИЧ, тем больше шанс сохранить высокий уровень лимфоцитов, — предупреждает специалист. — Если заражение только-только произошло, вирус еще не успел развиться, то это реально. У нас есть пациенты с 900, 1000 клеток — это близко к уровню здорового человека.

Как много пациентов в Беларуси получают терапию?

По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в Беларуси живет 21 566 людей с ВИЧ-положительным статусом. Все из них могут получить терапию за счет государственного бюджета.

— Если человеку поставлен диагноз, ему сообщит эпидемиолог того санитарного учреждения, в котором это было установлено. Затем данные попадают в местный центр гигиены и эпидемиологии, который приглашает человека к себе. На встрече консультируют и объясняют все о болезни, — перечисляет врач. — В соответствии с законодательством с человека также возьмут расписку, что он предупрежден об ответственности за заражение других людей. Так пациент появляется в регистре.

После этого он приходит к инфекционисту по месту жительства с направлением, сдает анализы для определения состояния и получает препараты для терапии (или отправляется на госпитализацию, если ситуация уже запущенная).

Олег Скрипко отмечает, что невыявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране относительно немного. Для оценки их количества существует специальная программа Spectrum — с ней работают эпидемиологи:

— Раз в два года проходит дозорно-эпидемиологический надзор — это серьезное мероприятие. Специалисты опрашивают и тестируют потенциально уязвимые группы населения. Данные заносятся в программу — и на их основании делаются выводы о популяции ВИЧ-инфицированных.

Изображение: uıɐɾ ʞ ʇɐɯɐs / flickr.com

Информация также отправляется в ЮНЭЙДС — там данные тоже пересматривают и вместе с эпидемиологами приходят к консенсусу:

— По последней такой оценке, в Беларуси было 26 тысяч людей с положительным ВИЧ-статусом.

Это много?

Даже с учетом незарегистрированных случаев количество ВИЧ-положительных людей составляет меньше 0,3%.

— Процент разнится от региона к региону. В Гомельской области он доходит до 0,58%, в Гродненской — 0,073%. Разброс большой. Тем не менее цифра менее 1% считается локализованной эпидемией, поражающей уязвимые группы населения. Больше 1% заболевших — это уже генерализованная эпидемия. В России есть регионы, где ситуация как раз такая, — констатирует врач.

Нужно не бояться и стремиться к наиболее ранней диагностике ВИЧ-инфекции.

— Все равно скрыть это не удастся, да и никому, кроме медиков, это неинтересно. Чем раньше начать лечение, тем менее это будет заметно. Вот с запущенным заболеванием ВИЧ не заметить его уже и правда сложно, — отмечает врач. — Это в интересах каждого человека. Оно само не рассосется и не ликвидируется. Да и смерть будет весьма неприятная.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Олег Киндар, TUT.BY

Ограничения для ВИЧ+ людей есть лишь при приеме на воинскую службу, работу в МВД и МЧС и для медицинских работников некоторых специальностей хирургического профиля. Для получения санкнижки (например, для работы официантом) тест на ВИЧ сдавать не надо.

Больше 80% ВИЧ-положительных белорусов заразились половым путем. Что мне делать, чтобы так не случилось со мной?

— Здесь ничего нового не придумали — нужно использовать презерватив.

Правда, даже в этом случае нельзя сказать, что вы обезопасили себя по максимуму. При длительных поцелуях или других телесных контактах тоже есть маленькая вероятность попадания чужой крови в организм.

— Считается, что слюна, свободная от следов крови, безопасна, — дополняет Олег Скрипко. — Но откуда вы можете знать, свободная она или нет?