Есть ли надежда на излечение от вич

Изучаемая схема работает в два этапа. Сначала вакцина помогает организму распознать и уничтожить инфицированные ВИЧ клетки. На втором этапе препарат Вориностат активирует спящие клетки (вирусные резервуары), после чего они также могут быть обнаружены и уничтожены иммунной системой.

После завершения запланированного курса, вирус в крови пациента не обнаруживался. Это с одной стороны может быть результатом применяемой стратегии, а с другой – результатом применения АРТ. Ученые планируют получить окончательные результаты исследования к 2018 году.

ВИЧ трудно излечить так как его мишенью является именно иммунная система. ВИЧ встраивается в ДНК Т-лимфоцитов, после чего они не только перестают распознавать его, но и становятся фабрикой для его воспроизведения.

Существующее лечение (антиретровирусная терапия) тормозит процесс размножения вируса, но не может обнаружить и воздействовать на спящие Т-клетки (резервуары).

В Великобритании более 100000 человек живет с ВИЧ. Из них около 17% не знают, что они инфицированы.

Только один человек в мире был излечен от ВИЧ. Это Тимоти Браун, известный как Берлинский пациент, который перенес операцию по пересадке стволовых клеток от человека с естественным иммунитетом к ВИЧ в 2008 году.

Комментарии экспертов

Медицинский директор компании Gilead Андрей Поляков:

– Про исследование и первого "излеченного" от ВИЧ-инфекции пациента (кстати первым был и останется "берлинский" пациент, которому пересадили костный мозг от донора с Дельта 32 мутацией) сведений для анализа и комментариев крайне мало. Скорее всего речь идёт об использовании метода "kick and kill" или "shock and kill". Этот подход изучается уже несколько лет на животных и начались первые этапы изучения безопасности и эффективности у человека. Основной принцип этого подхода – активация клеток иммунной системы, находящихся в латентном состоянии и содержащих генетический материал ВИЧ в виде интегрированной в геном клетки провирусной ДНК.

Достичь полной элиминации ВИЧ с помощью стандартной АРТ не удаётся именно из-за наличия "спящих" клеток, которые могут находиться в таком состоянии очень долго. В качестве активаторов этих клеток уже несколько лет изучают ингибиторы гистон деацитилазы (HDAC inhibitors). Препараты этого класса продемонстрировали эффективность на животных моделях. Изучение этих препаратов у ВИЧ-позитивных пациентов началось также несколько лет назад. Препараты этого класса ингибируют фермент гистон деацитилазу, функция которого тормозить процессы считывания информации с клеточной ДНК и синтеза белков в клетке. При блокировании данного фермента клетки активируются и запускается репликация вируса, что приводит к быстрой гибели клетки. В присутствии антиретровирусных препаратов вирус не может инфицировать новые клетки, а ингибиторы HDAC позволяют ускорить гибель всех клеток, служащих резервуаром ВИЧ и, таким образом, полностью избавить организм от вируса.

В настоящее время, скорее всего, идёт подбор дозировок препаратов, которые позволят эффективно активировать латентные клетки и при этом быть минимально токсичными для других клеток. подбираются препараты, которые лучше проникают именно в латентные лимфоциты. Изучаются также препараты других классов и иммуно-терапевтические вакцины, помогающие клеткам естественным киллерам (NK) распознавать инфицированные клетки и уничтожать их. Возможно в статье речь идёт об одном из таких исследований, где одновременно используется иммуно-терапевтическая вакцина и селективный ингибитор HDAC вориностат. По ранее полученным результатам и обнадёживающим данным из представленного исследования можно судить, что вероятность получения терапии, позволяющей излечить ВИЧ-инфекцию уже довольно высока.

Заместитель главного врача по медицинской части Московского областного центра по борьбе со СПИДом, д.м.н. Григорий Каминский:

– Главная мечта любого ВИЧ-позитивного пациента – получить полное излечение. Английские ученые применили принципиально новый подход, основанный на иммунологическом распозновании и "выталкивающей" терапии. Очевидно, что необходимо сравнение конкурентных стратегий, оттачивание терапии. Но прорыв сделан. Профессор Имперского колледжа Лондона Сара Фидлер считает, что на это потребуется 5 лет.

Понравилась статья или у вас другое мнение? Напишите на нашем форуме.

Об этом мы говорим с научным сотрудником Центрального НИИ эпидемиологии, кандидатом медицинских наук Надеждой Козыриной.

Не миф, а реальность

Надежда Козырина: Я не знаю, как говорить с этими людьми. Похоже, здесь доводы разума не помогают. Вирус иммунодефицита подробно изучен специалистами. Сегодня ясно, что вирус атакует особые клетки иммунной системы – CD4, которые поддерживают связь между всеми клетками иммунной системы. Если клетки CD4 поражены и их мало, иммунитет не в силах противостоять разным инфекциям, и у человека могут чаще развиваться опухоли.

Но иммунная система может долго сопротивляться, и заметного ухудшения здоровья зачастую не происходит на протяжении многих лет. Конечно, в практике инфекционистов бывали случаи, когда пациенты без лечения жили 20 лет и даже больше. Объясняются они особенностями иммунной системы этих людей. Но таких счастливчиков очень мало. Как правило, без грамотной терапии человек с ВИЧ живет 11–13 лет. Предсказать, как скоро вирус подавит клетки иммунной системы, трудно, иногда это происходит уже через 2–3 года после заражения. А вовремя назначенная терапия дает возможность человеку с ВИЧ жить долго.

Пути заражения

Н.К.: Пути передачи ВИЧ-инфекции давно определены. Комары ВИЧ не переносят, это точно. Наибольшее число людей в мире заразилось при половых контактах. Остальные случаи – при попадании крови инфицированного человека во внутренние среды незараженного. Чаще всего вирус передается при внутривенном употреблении наркотиков. Естественно, заражение возможно и при проведении других манипуляций, например, если делают пирсинг, наносят татуировки, используя нестерильный инструментарий…

Н.К.: Статистика говорит, что даже если не проводить никаких профилактических мероприятий, лишь один из 3–4 младенцев инфицируется. А если беременная женщина будет принимать специальные лекарства против ВИЧ и не будет кормить новорожденного грудью, то риск того, что у нее ребенок будет заражен ВИЧ, составляет менее 1%. Мы обследуем практически всех беременных на ВИЧ для того, чтобы женщина успела вовремя начать прием таких препаратов.

Н.К.: К сожалению, Восточная Европа – единственный регион, где не уменьшилось количество людей, инфицированных ВИЧ. В Украине и России их число растет. По статистике ВОЗ, 170 тысяч новых случаев зарегистрировано в Восточной Европе и Центральной Азии в 2011 году, из них более 50 тысяч приходится на Россию. В нашей стране к концу 2012 года зарегистрированы около 720 тысяч людей с ВИЧ, из них 6193 ребенка.

Но ведь это только те, кто прошел тест. А скольких медики просто не посчитали? Вероятно, у нас от 900 тысяч до 1,2 млн человек заражены ВИЧ.

Нюансы диагностики

Н.К.: В 2012 году тест на антитела к ВИЧ прошли более 26 млн россиян, это почти 18% населения. Новые тест-системы определяют как антитела, так и антигены к ВИЧ. Это крайне важно, потому что такое исследование позволяет диагностировать ВИЧ в 2 раза быстрее – уже через 3–4 недели после заражения.

Есть и другие методы диагностики. Например, так называемая молекулярная, которая направлена на определение генетического материала ВИЧ, на определение РНК или ДНК вируса. Ее используют для диагностики ВИЧ-инфекции в основном у детей первого года жизни, так как у них определяются чаще всего материнские антитела и, чтобы установить, заражен малыш или нет, требуется провести молекулярную диагностику. Иногда в сложных случаях тест делают взрослым. Молекулярные тесты применяются и для контроля лечения. Подавляя разными препаратами вирус ВИЧ, врачи делают молекулярные тесты и отслеживают эффективность терапии.

Н.К.: С одной стороны, это имеет плюсы, с другой – минусы. Хорошо, что можно охватить тестированием многих людей. Но будет ли это эффективно? Например, не зная, что у него берут тест на ВИЧ, пациент не будет интересоваться результатом. И, что особенно важно, не получит информации, как избежать в будущем заражения ВИЧ. А неожиданно получив положительный ответ, может пережить тяжелый стресс.

Надо, чтобы перед тестированием человек получил исчерпывающую консультацию о ВИЧ-инфекции, о тесте, о том, как предохраниться от заражения. А после теста врач должен прокомментировать результат, рассказать, куда обратиться, если ВИЧ-инфекцию выявили. Только это будет занимать больше времени и сделает процедуру дороже.

Кто в группе риска?

Н.К.: Сейчас все чаще инфекция передается половым путем. Среди жертв новых случаев заражения немало мужчин 30–40 лет и женщин 20–30 лет. Мои коллеги замечают, что в России началась эпидемия среди основного населения. То есть в наши дни человек с ВИЧ – не обязательно наркоман или оказывающий секс-услуги. Теперь это все чаще молодая женщина, нередко инфицированная от своего мужа, единственного полового партнера. Так что по-прежнему самая надежная защита от ВИЧ – правильное и постоянное использование презервативов.

Н.К.: По опыту зарубежных стран видно, что эффективна программа обмена шприцев, когда врачи или волонтеры приглашают тех, кто принимает внутривенные наркотики, в специальные пункты, где им обменивают использованные шприцы и иглы на новые, стерильные, и предлагают пройти тест на ВИЧ и другие инфекции. Смысл подобной акции не только в уничтожении грязных шприцев. Это подчас единственная возможность для специалиста поговорить с наркоманом и предложить ему доступную помощь.

Н.К.: В России с начала эпидемии ВИЧ при переливании донорской крови инфицировались около 70 человек. Сегодня вся донорская кровь проходит тестирование серологическими или молекулярными методами.

Н.К.: Да, это так. Удаление крайней плоти приводит к тому, что кожа головки пениса грубеет и делается менее проницаемой для вируса. Исследования говорят, что передача ВИЧ от женщин к мужчинам во время секса сокращается на 60%, если мужчины обрезаны. Но удаление крайней плоти – не панацея.

В ожидании новой эры

Н.К.: Эти случаи требуют серьезного изучения. Например, методика, которую применили для берлинского пациента, на самом деле была связана с серьезной угрозой для его жизни. Этот больной СПИДом пережил пересадку костного мозга в связи с другим заболеванием. А после сложной манипуляции врачи обнаружили, что теперь у него не определяется РНК вируса в крови. Однако ВИЧ может оставаться в других средах и клетках. И лишь дальнейшее наблюдение покажет, произошло ли настоящее излечение.

Узнав о сенсации, пациенты не должны отказываться от тех методов лечения, которые есть сегодня и позволяют людям с ВИЧ дожить до открытия новых препаратов, других методов лечения.

Добрый день! Сегодня листая форумы про ВИЧ наткнулся на коментарий bobcat2:

Плииз прокомментируйте, все хорошо ВААРТ нагрузка ноль, здоровые дети, но при всем мы все живем надеждой, что когда наступит день и лекарство или хотя бы следующая ступенька к исцелению после ВААРТ будет пройдена. Неужели никак. Я болею 12 лет ИС 740 вн 0, но прочитав эти комментарии (bobcat2 у вас как врач) стало дико страшно, неужели мененгит, туберкулез и прочие болячки при стадии СПИД рано или поздно коснутся меня. Чего реально ждать.

Добрый день. Мучает один вопрос. Было конечно смешно. но потом не дошуток. Была у по дриги с ночёвкой. Ее сосед прилёг ко мне. Начал переставать. Конечно я же ответила что он может сам себе предоставить удовольствие. После того как он потеребил свой член( на сколько я знаю спермы не было) он свои пальцы всунула со всей дури мне во влагалище.не давно я прижигала эрозию. Рана до конца не затянулась. Через месяц нашли трихоманаду. Вот после этого было вообще не смешно. Вот мой вопрос: Могу ли я со временем обнаружить ещё и ВИЧ? С такими блин порочными связями!? Спасибо за ответ.

Извините. Это как понимать. Эта Ссылка подразумевает что надо сдать анализ на ВИЧ или не задавать глупых вопросов. Спасибо

Это означает, что вы пройдете по ссылке, там текст, я его писал, для вас в т.ч., старался. Прочитаете и все поймете относительно тестирования.
А вот оценивать риски для вашей ситуации я не имею возможности. Общий ответ тут такой: Какие существуют пути передачи ВИЧ-инфекции?

Здравствуйте! По специфике работы за 2 года сдаю анализы на ВИЧ в 4й раз. Всегда в инвитро. Первые три раза анализы всегда уходили на доп. обследование, но результаты были отрицательными. А в этот раз пришел ИФА положительный, иммуноблот неопределенный. Никаких рекомендаций от врача нет. Просто антитела env1-41.
При этом никаких сомнительных связей нет ни за мной, ни за мужем. Он сдавал анализ в прошлом году перед операцией- отрицательный.

Бывает. Фонит какой-то белок левый. Повторить через месяцок.

Екатерина Илья добрый вечер прошу мне помочь . я очень люблю одного человека ! он +. полтора года назад был не защищенный секс! потом мы уже год не живем у меня слава богу ничего не выявлено ! недавно мы встретились и конечно не сдержались так как чувства не остыли! предохранялись но у меня вопрос я порезалась в интимном месте бритвой сильная рана . была. не кровоточила . перед самим сексом были оральные ласки с его стороны . теперь я переживаю как никогда бог давал мне шанс а тут снова я наступила на грабли скажите он мог заразить меня таким образом если рана моя и как говорится его слюна остальное все с презервативом ! спасибо заранее

Рисков измеряемых не было скорее всего, хотя, если бы вы уточнили, на терапии он или нет – было бы проще.
Оценочный риск передачи ВИЧ-инфекции в расчете на единичное событие
Если вы ему нужна, то пусть начинает терапию, и тогда по поводу микротравм или орального секса можно будет не переживать точно, с презервативом, конечно.
U=U. Длительно неопределяемая вирусная нагрузка не несет измеряемых рисков передачи ВИЧ.

Скорее всего это будет выглядеть как "слышал звон, да не знаю где он" Но вирус при репликации совершает в районе 4 ошибок на 1000 которые приводят к невозможности плодиться дальше. И если репликацию ускорить то этих ошибок будет еще больше. Есть ли смысл разгонять репликацию?

Здравствуйте, дорогие доктора! Для начала, как всегда, выражу огромную благодарность Вам и Вашей непростой работе.
А вопрос у меня, наверное, немного странный. Умер экс-солист группы "Иванушки" Олег Яковлев от двусторонней пневмонии, как сообщается. Но в СМИ проскакивает информация об осложнениях на фоне вич-инфекции. Если предположить, что это так, то почему он умер? Наверняка лечился, наверняка современными препаратами. То есть получается, СПИД-ассоциативное заболеваете его убило.
И ещё, уважаемый Илья, учитывая Ваш накопленный опыт и знания, считаете ли Вы, что вич-инфекция будет когда-либо побеждена? И если да, то когда?
Екатерина уверенно писала, что да. У меня даже скрин есть, как надежда своего рода. Мне так хочется вновь почувствовать себя счастливой, беззаботной, веселой. Диагнозу полгода, свыкнуться никак не выходит. И, если не возражаете, ещё девочкин вопрос: есть ли ограничения на количество детей у вич-позитивной женщины? Увеличивается ли шанс вич у каждого следующего ребёнка? Я всегда мечтала о большой семье и как минимум 3 детях. Пока только один. Ну и мужчину мечты я ещё не встретила. А муж бывший, как оказалось, это звание не заслужил, а сломал мне судьбу, заразив таким ужасным заболеванием. Никогда не думала, что это может МЕНЯ коснуться. Грустно и страшно.
И небольшая просьба, если можно. Сделать ветку знакомств. Но очень конкретную. Я такой-то ищу такую-то. И имейл, например. Мало ли, встретятся близкие люди. Создадут новые семьи. Я , например, самая обычная и Вы не подумаете, что больна, встретив на улице. Однако, это так. И это очень тяжело переживать одной.
Спасибо Вам за силы жить. Мира, добра и здоровья, уважаемые доктора!

Получила вирус от парня-наркомана. Его не виню — сама понимала, чем грозят такие отношения. Думала, смогу ему помочь. В итоге парня посадили за хранение. Сейчас он, наверное, уже мертв. Из тюрьмы он мне писал, что нашли ВИЧ. Я сдала анализ — результат отрицательный. Видимо, тогда еще не определялся. Я выдохнула, думала, что пронесло. Но не пронесло.

В 2009-м я сдавала анализы по какому-то другому поводу. Через неделю домой позвонили — мама взяла трубку, — меня попросили прийти к инфекционисту. В глубине души я ждала этого звонка. Думала, что позвонят еще раз. Но никто не перезвонил. Я предпочла думать, что ошиблись. Игнорировала страшную мысль.

Когда решила заняться здоровьем — пошла к врачу, и там, конечно, ВИЧ подтвердился. Мне кажется, внутри я всегда понимала, что не пронесло. Я прошла все стадии принятия и не собиралась отказываться от терапии. Но в 2012 году таблетки давали не сразу – только по показаниям. Я просто ждала, когда выпишут лечение.

Анализы у меня не менялись. Я читала страшилки про терапию и решила, что таблетки меня убьют быстрее, чем вирус, — про побочные эффекты очень много негатива. И я решила — не буду пить. В периоды депрессии вообще отрицала, что больна.

Паранойя чуть не свела меня в могилу. Я стала скрывать статус даже от докторов. Когда заболела пневмонией, не сказала врачу о своем диагнозе и он назначил обычные антибиотики. Я болела три месяца, ничего не помогало, задыхалась, оказались поражены оба легкого. Меня увезли на скорой. А я боялась признаться — вдруг откажутся лечить. Когда в больнице взяли кровь и все поняли — я сделала вид, что не знала. Было стыдно и глупо. Я изображала оскорбленную — мол, я питаюсь хорошо, с маргиналами не тусуюсь, как вы можете мне такое говорить? В общем, ушла в полную несознанку. Вот дура. Сказала бы сразу, назначили антибиотики посильнее и быстро бы поправилась.

Вот так я жила двойной жизнью. На людях работала, отдыхала, и все хорошо. А оставалась наедине с собой — морщилась от брезгливости, боролась со страхом умереть. Боялась всех заразить, боялась, что на работе узнают. В голове каша — куча противоречивой информации, ума не хватает отсеивать неправильное. И в итоге я спряталась в кокон — ОТСТАНЬТЕ ОТ МЕНЯ. Я ничего не хочу.

В таких метаниях я и жила восемь лет. Решила отказаться от детей и посвятить себя работе. Но в августе незапланированно забеременела. И была почему-то рада. В тот момент проснулось все, что я в себе хоронила десять лет. У меня наконец появился стимул все изучить и проконсультироваться с врачами. Я решила начать принимать таблетки.

Но тут вмешалась мама. Это было самое тяжелое. Она диссидент. Мама плакала, умоляла меня не пить. В какой-то момент она была на грани серьезного срыва. Мне было ее так жалко. До 16 недель не могла себя заставить поехать в больницу — мама рыдала, потому что боялась за меня. Только тогда до меня дошло, что пока я переживала за себя, не заметила, как мама у меня под носом чуть с ума не сошла. Я поехала в больницу и там под наблюдением медиков начала терапию.

Обычно терапию принимают дома. Но так как дома — мамины истерики, а я беременна, то мы с врачами в СПИД-центре решили начать в стационаре. Побочные эффекты были первые две недели — расстройство желудка и бессонница. И то я не уверена, что дело в лекарствах. В больнице я видела много людей в СПИДе, конечно, что ни говори, но большая часть — это наркоманы. Девочки, получившие половым путем, — пьют исправно и по ним никогда не скажешь. Но то, что я там увидела, заставило меня еще больше разобраться в вопросе.

Сейчас все встало на свои места, бросать терапию я не стану. Побочек у меня нет совсем. Страхи ушли, от врачей я больше не скрываю, поняла, что такое отношение к ВИЧ я сама себе придумала. Правда, есть небольшое опасение пропустить прием, но оно уходит со временем. Мне повезло, что вирус не прогрессировал, — я могла доиграться.

Маму я за полгода переубедила — она теперь смеется над диссидентами. Хотя на самом деле это не смешно — там много просто запутавшихся и запуганных. Я думаю, что ее диссидентство — защитная реакция, она не могла допустить мысли, что ее дочь, самая лучшая и самая любимая, может быть с ВИЧ.

Многие боятся, что если начнут принимать лекарства и не смогут вовремя выпить таблетку, иммунитет больше работать не будет. Это неправда. Антиретровирусная терапия действует только на вирус, а на иммунитет не влияет. Но это плохо объясняется, да и не сразу понимается. Ну и, конечно, у многих самочувствие со временем никак не меняется. А раз ничего не болит, то зачем пить какую-то химию. Но ждать, когда упадет иммунитет, я больше не хочу. Я видела в больнице, к чему это приводит, — ужасное зрелище.

Есть ли надежда на уничтожение ВИЧ?

Представляем вашему вниманию тезисы, сделанные на конференции

20-я конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям
Атланта, Международный конгресс центр
Session 10 — Oral Abstracts

Есть ли надежда на уничтожение ВИЧ?
Понедельник, 10.00- 12.15, Зал В1
Доклад No. 48LB
Функциональное излечение ВИЧ после очень ранней АРТ у инфицированного
новорожденного

Deborah Persaud*1, H Gay2, C Ziemniak1, YH Chen1, M Piatak3, T-W Chun4, M Strain5,
D Richman5, and K Luzuriaga6
1Johns Hopkins Univ Sch of Med, Baltimore, MD, US;
2Univ of Mississippi Med Ctr, Jackson, US;
3Frederick Natl Lab for Cancer Res, MD,US;
4NIAID, NIH, Bethesda, MD, US;
5Univ of California San Diego, La Jolla and VA San Diego Hlthcare System, US; and
6Univ of Massachusetts Med Sch, Worcester, US

Предыстория: Единичный случай лечения ВИЧ у инфицированного взрослого пациента с пересадкой костного мозга.
Мы сообщаем о случае функционального излечения ВИЧ у 26-месячного инфицированного ребенка, который начал получать антиретровирусное лечение в возрасте 30 часов.

Метод: Решение о лечении ВИЧ у ребенка было принято на основании анализа материнских антител и тестов на плазматическую вирусную нагрузку, включая тест на резистентность к препаратам против ВИЧ.
Инфекция ребенка была установлена при помощи стандартной полимеразной цепной реакции (ПЦР) ДНК ВИЧ и теста на вирусную нагрузку в плазме.

Проведение антиретровирусной терапии было подтверждено медицинскими и фармацевтическими записями и отчетом матери о соблюдении лечения.
Устойчивость ВИЧ инфекции после приостановления лечения была оценена при помощи стандартных клинических анализов, которые включают анализ на вирусную нагрузку в плазме, анализ на провирусные ДНК и тест на антитела к ВИЧ.

Сверхчувствительные тесты на ДНК ВИЧ (цифровая точечная ПЦР) и вирусную нагрузку плазмы (определение уникальной копии) и количественный текст на совместную культуру были проведены в возрасте 24 и 26 месяцев с целью дальнейшей оценки устойчивости ВИЧ. Было проведено HLA-типирование для подтверждения тканевой совместимости матери и ребенка.

Результаты: Была подтверждена материнская инфекция ВИЧ дикого типа, подтип В. У матери и ребенка общий HLA гаплотип. Инфекция ребенка была подтверждена позитивным тестом на ДНК ВИЧ и РНК тестом двух отдельных образцов крови, полученных на второй день жизни. Три дополнительных тестирования плазмы на вирусную нагрузку (на 7, 12 и 20 дни жизни) были положительны до того, как достигли неопределяемого уровня на 29 день жизни. РНК ВИЧ в плазма оставалась неопределяемой (менее 20 копий/мл) на всех 16 измерениях, полученных с 1 по 26 месяц жизни, при том, что антиретровирусная терапия была прекращена в возрасте 18 месяцев.

Используя сверхчувствительный метод были обнаружены единичная копия ВИЧ РНК в плазме на 24 месяце жизни и 37 копий ВИЧ ДНК на миллион одноядерных клеток периферической крови обогащенной моноцитами. Способный к репликации вирус не был обнаружен после совместной культивации с 22 миллионами очищенных дремлющих
Т-лимфоцитов CD4+ .

В возрасте 26 месяцев ВИЧ ДНК был обнаружен в размере 4 копии на миллион одноядерных клеток периферической крови, но без 2-ДКП (длинные концевые повторы) циклов. Вирусная нагрузка плазмы, одноядерные клетки периферической крови и ВИЧ-специфические антитела не выявлялись на стандартных клинических тестах, подтверждая состояния функционального излечения.

Заключение: Это первый полностью задокументированный случай функционального излечения ВИЧ-положительного ребенка, и это указывает на то, что очень ранняя антиретровирусная терапия может предотвратить скрытое скопление вируса и добиться излечения у детей.

Российские специалисты в области лечения и профилактики ВИЧ-инфекции считают, что раннее начало лечения этого заболевания может действительно прекратить развитие вируса. Однако в случае с излечением ребенка в США нужны доказательства того, что он действительно был заражен ВИЧ во время родов от матери.

Заместитель главного врача по научно-организационной работе— Виноградова Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук.

Заведующая поликлиническим отделением материнства и детства — Самарина Анна Валентиновна, кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог

Перевод Натальи Мальцевой специально для ITPCru

Агрессивный новичок

- Вадим Альбертович, ВИЧ был обнаружен еще в конце прошлого века. Почему лекарство так сложно было создать? Чем этот вирус отличался от других?

- С точки зрения биологии этот вирус очень похож на многие другие. Единственное, его фатальное отличие от других вирусов – это поражение иммунной системы человека, именно поэтому организм не может с ним бороться самостоятельно.

- Это своего рода агрессивный новичок?

Мыши на вес золота

- Вы уже дошли до клинических испытаний?

- До клинических - нет, но лабораторных мышей мы уже успешно лечим.

- Зачем в этом проекте мы и американцы нужны друг другу?

- Во-первых, потому что работа с вирусом ВИЧ требует астрономических денежных ресурсов. Ни одна сторона не хотела брать на себя всю тяжесть потенциальных финансовых потерь, поскольку велик риск, что мы будем много работать, но в итоге не сможем создать препарат принципиально нового поколения. Во-вторых, это крайне сложная работа, ее невозможно было сделать только в России, у нас нет ни адекватных моделей на животных, ни биологических технологий для проведения тестов. Например, для экспериментов на животных надо использовать безумно дорогих мышей, которые есть только в США. В то же время, российская химическая школа является ведущей мировой школой в области тонкого химического синтеза. Мы были лидерами 100 лет назад, и надеюсь, останемся ими в будущем. Именно поэтому наших ученых и привлекли для участия в совместном проекте.

- Почему нужны безумно дорогие мыши? Нельзя было найти подешевле?

- А это особые мыши - гуманизированные. У них с помощью современных технологий создали иммунную систему, которая идентична человеческой, можно сказать, что это просто человеческая иммунная система. Такие мыши - очень удобный лабораторный объект, можно испытать препарат и понять, как он будет воздействовать на человека.

- Как с американцами делили зоны ответственности?

- Как я уже сказал, российская сторона отвечает за химическую составляющую, дизайн и синтез соединений. Американские коллеги занимаются биологической частью и компьютерным моделированием. Выглядело это так: сначала мы с американскими партнерами обсуждали идеи, затем их специалисты на суперкомпьютерах проверяли насколько наши предположения реалистичны. Так формировался некий список перспективных соединений. Синтез этих соединений осуществляется здесь в Москве , в ФИЦ Биотехнологии РАН. И в конечном итоге готовые соединение тестируются в США.

От лаборатории до аптеки дистанция 10 лет

- Когда готовое лекарство может появиться в аптеках?

- От лаборатории до аптеки очень длинная дистанция. При благоприятном раскладе понадобится минимум 10 лет. Быстрее невозможно. Это связано с определенной последовательностью экспериментов и необходимым количеством данных, которые надо накопить. А отчасти с тем, что человечество само себе создало огромное количество преград на пути появления новых лекарств. Пройти согласование во всех регулирующих инстанциях очень тяжело и очень дорого. И это не только у нас, это практика всех стран мира. Кроме того, через год наш совместный проект заканчивается и надо будет искать финансирование под практические работы. Многие фармкомпании и фонды не стремятся вступать в такие долгие и дорогостоящие проекты, именно поэтому и сегодня наши исследования финансируются государственными фондами как со стороны России, так и со стороны США. Разработка лекарства для борьбы с ВИЧ это скорее задача государства.

- Я с большой осторожностью отношусь к заявлениям, что кто-то от чего-то вылечился на единичном примере. Мы не знаем достоверно, вылечился он или нет, это не клинические испытания, которые делаются в соответствии с очень строгим протоколом и которым можно доверять. Вирус может затаиться в нейронах и проснуться, когда пройдет много времени. Мы в своей работе придерживаемся позиций доказательной медицины, когда есть слепые клинические испытания на большой выборке. Что касается стволовых клеток, то это вопрос неоднозначный. Безусловно, есть примеры, когда стволовые клетки работают успешно, но это не касается вируса ВИЧ. Поэтому мы исходим из традиционных подходов: с одной стороны, есть вирус, с другой стороны - надо найти вещество, которым этот вирус можно уничтожить.

- А откуда все-таки появился ВИЧ? Существуют самые разные теории, по одной из версий вирус - это побочный эффект разработок биологического оружия…

- Происхождение вируса не является областью моей компетенции, моя ответственность - это разработка вещества, способного убить вирус. На самом деле есть только одна серьезная научная версия происхождения ВИЧ. Вирус появился в процессе мутации в Африке . Сначала он возник у человекообразных приматов, потом был перенесен на человека. Все остальные версии: космические, Божественные, конспирологические, не имеют отношения к здравому смыслу и научным сообществом не рассматриваются. И это не последний случай появления неизвестных ранее смертельных инфекций. Мы считаем, что новые вирусы будут появляться по мере развития человека, а мы будем придумывать вещества для их уничтожения. Это бесконечный непрерывный процесс.