Где можно удалить халязион при наличии вич
Оперативное удаление халязиона проводится в том случае, если консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта. Заболевание развивается в результате закупорки сальных желез, новообразование появляется на верхнем и нижнем веке. Причина недуга чаще всего кроется в нарушение работы иммунной системы либо в инфекционных патологиях ока.
В каких случаях показано хирургическое удаление халязиона верхнего и нижнего века?
На начальном этапе развития заболевания избавиться от него помогут медикаменты и физиопроцедуры. Однако, данные методики не всегда приносят ожидаемый результат. Оперативное вмешательство проводится в следующих случаях:
- Лечебные препараты не дают эффекта после двух недель применения;
- Халязион приобретает большие размеры;
- Воспаление затронуло не одну железу, а несколько;
- Наблюдаются частые рецидивы патологии;
- Под халязионом скрывается злокачественное новообразование.
Выбор оптимального вида операции рекомендуется делать после предварительной консультации с лечащим доктором.
Наиболее действенной и одновременно безопасной методикой является лазерная коррекция. Из минусов вмешательства можно отметить его высокую стоимость. |
Чаще всего процедуру проводят в частных медицинских центрах. Как уверяют врачи, после лазерного удаления халязиона ранки заживают намного дольше, чем после привычного хирургического вмешательства.
Противопоказания
Операция по удалению новообразования не проводится при наличии острой инфекционной патологии, например, грипп. Также к процедуре не допускают пациентов в состоянии алкогольного опьянения. В этих случаях вмешательство рекомендуется отложить.
Помимо этого, хирургическое удаление не проводится при наличии проблем со свертываемостью крови.
Подготовка к операции
Иссечение халязиона не требует специфической подготовки. Операция считается малоинвазивной и безопасной, проводится в амбулаторных условиях. Перед хирургическим вмешательством пациент сдает необходимые анализы.
В назначенную дату больной пребывает в медицинское учреждение и при отсутствии противопоказаний (например, перед удалением он простыл) сразу отправляется в операционную.
Вернуться к оглавлению
Этапы проведения операции
Прежде всего, доктор проводит тщательный осмотр пациента, чтобы понять, нужно ему вмешательство или нет. Если принято решение об удалении халязиона, то больного уведомляют о предстоящей операции. После этого необходимо выбрать дату и время для осуществления коррекции. Процедура проходит в несколько этапов:
- Укладывание пациента. Медперсонал приводит больного в операционную и предлагает ему лечь на спину. Одновременно осуществляется подготовка инструментов и аппаратуры;
- Голову пациента накрывают стерильной тканью, открытым остается только поврежденное око. Веко и область вокруг глаз обрабатывают спиртовым настоем или иным средством для дезинфекции;
- Вмешательство проходит под местным наркозом. Обезболивающий препарат (новокаин, лидокаин и т.д.) вводят в веко с помощью тончайшей иглы. Чаще всего для этой цели используют инсулиновый шприц;
- Чтобы доктор получил доступ к новообразованию и мог спокойно его удалить, используется векорасширитель. Он надежно фиксирует глаз, если халязион расположился на внутренней поверхности века, его выворачивают и закрепляют в таком положении. Также зажим исключает риск сильного кровотечения;
- Скальпелем или лучом лазера проводится рассечение новообразования. С помощью микроскопической лопатки удаляется экссудат. Затем осуществляется удаление капсулы;
- Если разрез выполнен с внутренней стороны века, то ранка не зашивается. При рассечении кожного покрова верхнего или нижнего века, доктор накладывает несколько швов;
- Завершающим этапом операции становится наложение тугой фиксирующей повязки. После этого пациент получает от врача полезные рекомендации и его отправляют домой.
В течение нескольких дней после вмешательства необходимо постоянно носить повязку, снимая её только для того, чтобы воспользоваться каплями или мазями. |
Осуществляется под местным наркозом. Средство вводят в воспаленное веко тончайшей иглой, постепенно происходит инфильтрация тканей, они теряют чувствительность и процедура не вызывает у пациента болезненных ощущений.
После того как подействует наркоз, проводят вскрытие железы, в которой скопился гнойный экссудат. Полость должна быть полностью вычищена, затем обязательно осуществляется иссечение капсулы, чтобы исключить риск рецидива.
После удаления око тщательно промывают физраствором, за веко закладывают мазь с антибиотиком. Если доступ осуществлялся через разрез в слизистой, то швы не накладывают, чтобы исключить риск травмирования роговой оболочки. Рана затягивается самостоятельно.
На кожную рассечку накладывают швы из саморассасывающихся нитей, они не требуют удаления.
Процедура имеет несколько отличительных черт:
- Рассечение тканей, устранение новообразования и его содержимого проводится с помощью лазера. Его же применяют для обработки ока после завершения операции;
- Нет необходимости накладывать на глаз тугую повязку, поскольку окружающие ткани не травмируются, отсутствует риск развития кровотечения;
- Коррекция не требует наложения швов;
- Спустя сутки после оперативного вмешательства пациент может вернуться к привычному образу жизни;
- После воздействия лазером исключен рецидив, поскольку капсула халязиона полностью разрушается;
- Спустя два дня после операции доктор проводит контрольный осмотр.
Процедура происходит так же, как обычное хирургическое вмешательство. В зрительный аппарат закапывают обезболивающий препарат, анестезию вводят с помощью тончайшей иглы. Пораженное веко фиксируют зажимом, чтобы исключить риск моргания в процессе операции. Лазером выполняется рассечение тканей и удаление халязиона. Содержимое новообразования отправляют на гистологическое обследование.
Вернуться к оглавлению
Суть методики заключается в воздействии на поврежденное веко электрическим током. Электронож одновременно осуществляет рассечение новообразования и прижигает сосуды. Процедура отличается высокой эффективностью и отсутствием болезненных ощущений. Удаление происходит в несколько этапов:
- Проведение дезинфекции века и области вокруг ока;
- Введение местного наркоза, чтобы пациент не испытывал боли;
- С помощью электроножа удаляется халязион;
- На обработанном месте образуется корочка, постепенно она заживает и отпадает.
Процедура недорогая, восстановление происходит быстро и к тому же исключен риск рецидива и образования рубцов.
Удаление халязиона у детей
В группу риска входят дошкольники и младшие классы, именно это возрастная категория чаще всего сталкивается с развитием новообразования на веке. Если избавиться от недуга не получается консервативным способом, то единственным выходом остается операция. Прежде чем, отправлять малыша на хирургическое вмешательство, потребуется сдать некоторые анализы:
- ОАМ;
- Кал. Экскременты проверяются на наличие гельминтов;
- Мочу;
- Кровь. Помогает установить уровень сахара в крови и степень её свертываемости.
Возможно, потребуется пройти ряд дополнительных обследований, полный список процедур озвучит лечащий врач. Чаще всего вмешательство проводится под общей анестезией. В исключительных случаях используют местный наркоз. После операции маленький пациент в течение нескольких дней находится под присмотром доктора.
У детей болезнь часто возвращается, поэтому важно уделить особое внимание профилактике. Избавиться от халязиона можно с помощью лазера. Но большинство медицинских учреждений проводят подобную процедуру только после четырнадцатилетия ребёнка. |
Послеоперационный период
После удаления новообразования за глазом требуется особый уход. Больному необходимо не только носить повязку, но и использовать капли. Избегайте попадания в прооперированное око воды. Также для ускорения процесса восстановления и снижения риска рецидива придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Ни в коем случае не отрывайте образовавшиеся корочки. Наберитесь терпения и дождитесь, пока они сами отпадут;
- Не трогайте руками веко и не чешите его;
- Избегайте сильной нагрузки на глаза;
- Чтобы исключить трение слизистой об рубец, в течение пяти дней носите мягкие контактные линзы;
- На протяжении двух суток после операции старайтесь не выходить на улицу, чтобы в зрительный аппарат не попали частицы пыли или грязи. Если срочно требуется покинуть помещение, оденьте солнцезащитные очки;
- Не посещайте бассейн, не рекомендуется купаться в открытых водоемах.
Придерживайтесь советов лечащего врача, чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений. На период реабилитации доктор может назначить приём следующих медикаментов:
Осложнения и последствия операции
После удаления халязиона можно столкнуться с некоторыми негативными последствиями хирургического вмешательства:
- Сразу после процедуры на протяжении трех дней держится отечность, по истечении этого она спадает;
- В исключительных случаях после удаления новообразования появляются гематомы. Они также проходят спустя несколько суток;
- При использовании лазера для устранения аномалии возможно деформирование роговой оболочки;
- Может появиться рубец или шрам на веке, он доставляет дискомфорт при моргании;
- Если патология развивается вторично и халязион вновь появился на том же месте, повторное вмешательство не проводят.
Если не соблюдать рекомендации лечащего врача, можно занести инфекцию в прооперированный глаз. Это провоцирует абсцесс, который требует дополнительного лечения.
Профилактика воспаления
После устранения новообразования всегда есть риск, что патология вновь вернется. Чтобы свести к минимуму рецидив, сдайте кровь на сахар и иммунограмму, а также проверьтесь на наличие глистов.
Ранка после операции затягивается на протяжении длительного времени, поэтому особое внимание уделяйте гигиене глаз. Если появились подозрения на повторное развитие аномалии, сразу обратитесь за помощью к врачу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы можете усугубить свое состояние и спровоцировать появление серьезных осложнений, например, кератита.
Заключение
Операция по удалению халязиона не представляет опасности для жизни и здоровья пациента. Однако, врачи используют её в крайних случаях. Они предпочитают сначала опробовать для борьбы с патологией консервативные методики. Если медикаменты и физиопроцедуры не дают результата, то не откладывайте хирургическое вмешательство на длительный срок. Избавьтесь от аномалии, тем самым вы улучшите не только свое самочувствие, но и внешний вид.
Как происходит удаление халязиона, вы узнаете, посмотрев видеосюжет.
Халязион верхнего века – это заболевание офтальмологического характера, которое характеризуется воспалительными процессами в виде куполообразной опухоли. Место локализации – верхнее веко. В данном случае затрагивается не только край века, но и хрящевые ткани. Для заболевания характерна закупорка каналов мейбомиевых, то есть сальных желез. Из-за этого выделяемая секреция скапливается в огромных количествах в одном месте, что и провоцирует разрастание опухоли. Довольно часто халязион верхнего века у ребенка или взрослого человека путают с обычным ячменем. Однако разница между ними существенная. В отличие от халязиона на нижнем веке, данная разновидность проявляется максимально быстро, симптомы нарастают стремительно. Это позволяет своевременно обнаружить патологию и предпринять необходимые меры.
Отличительные особенности: халязион и ячмень
- Ячмень относится к острому воспалительному процессу, а халязион к хроническому.
- Симптоматика ячменя более выражена, а халязиона менее.
- Ячмень локализуется в сальной железе, а горошина в области вокруг железы.
Халязион уплотняется в толщине хрящей, а ячмень по самому краю века.
Причины возникновения халязиона верхнего века
Закупорка мейбомиевых желез происходит при таких неблагоприятных факторах:
- Ношение контактных линз и применение накладных ресниц.
- Гормональный дисбаланс и нарушение обменных процессов в организме.
- Незалеченный ячмень и ослабленная иммунная система.
- Сахарный диабет и использование некачественных косметических средств.
- Близкий контакт с зараженным человеком и несоблюдение требований гигиены.
- Простудные патологии, частое переохлаждение.
- Нервное перенапряжение, постоянные стрессы.
- Нехватка витаминов и дефицит полезных веществ в организме.
- Дисбактериоз, гастрит и другие болезни органов желудочно-кишечного тракта.
- Поражение кожных покровов вокруг глаз.
- Некоторые офтальмологические болезни.
Симптомы халязиона верхнего века
- Образование уплотнения в виде горошинки на верхнем веке.
- Покраснение и отёчность.
- Болевые ощущения при надавливании на горошину.
- Повышение слезотечение в глазу.
- Зуд и рези.
- Образование гнойных скоплений.
- Ухудшение зрительного восприятия.
ВАЖНО! При образовании значительного количества гнойной жидкости рекомендовано незамедлительно провести хирургическое вмешательство по вскрытию горошины. В противном случае халязион откроется самопроизвольно. А это может привести к образованию глубокого свища.
Халязион верхнего века – фото:
В первую очередь нужно обратиться к офтальмологу, который произведет визуальный осмотр пораженного зрительного органа. При необходимости может быть проведена биомикроскопия, и другие методы аппаратного обследования. Только после этого устанавливается точный диагноз.
Медикаментозная терапия
Лечение халязиона верхнего века изначально осуществляется посредством медикаментозной терапии, которая включает следующие мероприятия:
Хирургическое вмешательство
Когда горошина сильно увеличивается в размерах, используется хирургическое вмешательство. Оно может быть двух основных видов. В первую очередь, это разрезание новообразования и последующее выскабливание гноя. После процедуры накладывается шов, который снимается через 5 суток. Операция проводится под местным наркозом. После оперирования осуществляется медикаментозная терапия с помощью антибактериальных препаратов. Другой метод предполагает лазерную хирургию. Это сравнительно новый и совершенно безопасный способ, но дорогостоящий. В ходе оперирования производится рассечение капсулы посредством лазера. Реабилитационный период минимальный.
Так как халязион встречается довольно часто и является распространенным заболеванием, многие люди оставляют свои отзывы о лечении халязиона верхнего века:
- Станислав Юрских. У меня был халязион на верхнем веке примерно год назад, но я подумал, что это обычный ячмень, поэтому начал лечить его дедовскими методами. Прикладывал горячие компрессы и так далее. Неожиданно он у меня прорвал, а на месте бугорка образовался самый настоящий свищ. И только тогда я отправился в больницу. Как следствие, мне пришлось делать операцию. С деньгами в тот момент было трудно, поэтому согласился на обычную операцию. В итоге остался шрам. Так что советую всем, у кого есть что-то подобное ячменю отправляться в больницу.
- Ирина. У ребенка появился ячмень. Мы его лечили дома, да видно не долечили, потому что потом образовался халязион. Это я уже узнала в поликлинике при обследовании. Врачи сразу же назначили препараты в виде глазных капель и мазей. Лечение было успешным, последствий нет.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…
Халязион является распространенной болезнью глаз, которая поражает детей и взрослых. О ней сигнализирует образование в области века опухолевидного бугорка. На начальных стадиях проявления имеют сходства с ячменем. Благодаря грамотной постановке диагноза, специалист может назначить адекватное и качественное лечение. Рассмотрим, как протекает лечение халязиона без операции, и какие способы применимы без терапевтического процесса.
Общая характеристика заболевания
- в течение нескольких дней после возникновения недуга воспалительные признаки проходят, на их месте остается только уплотнение, похожее по виду на небольшой комочек;
- в качестве природы возникновения ячменя выступает инфицирование сальных желез, а при рассматриваемом заболевании роль играет фактор закупоривания;
- халязион имеет значительно больший размер.
Такие особенности заболевания сводят весь итог лечения к удалению. Однако можно сделать это с помощью обычных препаратов, не прибегая к операции. Для лучшего понимания процесса рассмотрим причинные факторы и симптоматику заболевания.
Разновидности и стадии недуга
Основным проявлением недуга выступает возникновение градины на верхнем или нижнем веке, этим самым обуславливается разновидность болезни:
- веко поражается с крайней части, вызывая дискомфортные ощущения и зуд, у детей данное явление распространено, самостоятельное лечение может ухудшить ситуацию и вызвать рецидив;
- нижнее веко, поражаясь, имеет сходство с ячменем, локализация опухолевого процесса наблюдается в зоне ресниц, опытный офтальмолог сможет определить заболевание и его природу.
Для течения этого заболевания характерно несколько основных этапов, в зависимости от которых назначается тот или иной терапевтический процесс. На начальной стадии болезнь фактически не заметна, человека мало беспокоят неприятные явления. Недуг может сопровождаться кожным покраснением. Отличить его от ячменя проблематично.
Далее на месте локализации уплотнения образуется небольшой комочек, не доставляющий болевых ощущений. В этом случае требуется принятие мер по его терапии в домашних условиях.
На третьем этапе начинает длительно нарастать шишка, процесс продолжается до 2-3 недель, на этом этапе целесообразно применять медикаментозное лечение посредством аптечных и народных препаратов.
На последней стадии наблюдается крупное нарастание, опухоль увеличивается в размерах, пациент нуждается в срочном оперативном вмешательстве. Оперирование проводится специалистом в области хирургии.
Чтобы ответить на вопрос о том, как вылечить халязион без операции, стоит понимать, что приступать к процессу лечения нужно на третьей стадии, а еще лучше диагностировать болезнь на начальном этапе и предпринять меры по ее устранению.
Причины возникновения недуга
Болезнь традиционно провоцируется влиянием на нее нескольких факторов, обычно это фоновые заболевания:
- сахарный диабет;
- кожные высыпания;
- проблемы с ЖКТ;
- гастрит хронической природы;
- стрессовое состояние;
- ячмень;
- использование линз;
- инфекционные болезни;
- ослабление иммунитета;
- факт респираторных болезней;
- занесение инфекции в глаза;
- пренебрежение гигиеной;
- частое трение глаз.
Чтобы лечить болезнь проверенными средствами, необходимо определиться с причиной ее проявления.
Симптоматическая картина заболевания
Под кожей века, подвергшегося поражению, возникает округлая опухоль. Она постепенно увеличивается, что делает ее заметной для окружающих. Помимо чувственного дискомфорта, нарост отличается доставлением существенного косметического дефекта, не поддающегося маскированию. В одном веке у пациента может наблюдаться несколько недугов одновременно. В отдельных случаях протекания болезни может наблюдаться несколько характерных симптомов:
- пульсирующая боль;
- сильное чувство жжения;
- повышение телесной температуры;
- чувствительность в месте поражения;
- заметное кожное покраснение;
- слезоточивость глаз;
- зуд и отечность.
Диагноз ставится на базе внешних признаков с выворотом пораженного участка века. Чтобы халязион был вылечен посредством медицинских средств без помощи хирурга, необходимо обратить внимание на его признаки сразу же после их проявления и обратиться к специалисту.
Особенности терапевтического процесса
После изучения данного раздела можно выучить основные средства, используемые для терапии. Для устранения недуга традиционно прибегают к консервативным методикам. Они включают физиотерапию, народные средства и лекарственные препараты. Операция назначается исключительно в тех случаях, когда проведенные методики терапии оказались неэффективными.
Какие медикаменты используются для лечения болезни
В качестве лекарственных форм используются глазные капли и прочие препараты наружного применения в виде мазей, гелей, кремов, эмульсий.
Если рассматривать самые эффективные препараты, можно обратить внимание на капельные составы, содержащие вещества с антибактериальным эффектом.
Тобрекс — этот препарат одинаково используется взрослыми и детьми. Он позволяет убрать основные симптомы недуга и устранить воспалительные явления и процессы в зоне поражения.
Флоксал — это вещество обеспечивает гибель микроорганизмов в клетках бактерий, лекарство может применяться взрослыми и детьми с новорожденного периода. Эффект от использования препарата можно заметить спустя 15 минут, он длится до 10 часов.
Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.
Ципромед назначается по рецепту специалиста и является элементом для комплексной терапии при вирусных и инфекционных явлениях. Лекарственный препарат быстро всасывается через слизистую оболочку и имеет оперативное действие.
Лечение такими средствами предполагает прямое воздействие на устранение бактерий, но поскольку в качестве основного признака заболевания выступает отечность и зуд, доктор назначается противоаллергические капельные составы — Опатанол, Макситрол, Блефарогель, которые содержат антибиотики. Поскольку присутствует масса противопоказаний и побочных эффектов, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Еще одним эффективным средством, с помощью которого испокон веков удаляли недуг, является мазь. На практике применяется несколько видов подобных составов, ускоряющих процесс выздоровления:
- желто-ртутный состав наносится на место поражения кожи или закладывается под веко, подвергшееся изменениям, данный состав обладает противовоспалительным и антисептическим свойством, рассасывает градину и выводит весь гной;
- гидрокортизоновая мазь используется для устранения нароста на верхнем веке, средство также выпускается в форме крема, лосьона, способствует избавлению от воспаления, снятию отечности, избавлению от зуда;
- ихтиоловая мазь обеспечивает удаление нароста и выведение из него гнойного содержимого, лекарственный препарат обладает антисептическим и дезинфицирующим эффектом и запросто устраняет недуг;
- тетрациклиновый состав считается востребованным, поскольку часто рекомендуется специалистами офтальмологии, используется для лечения воспалительных и инфекционных процессов в области глаз.
Действие этих препаратов направлено на устранение симптомов заболевания и улучшение состояния больного. Также из лекарственной терапии могут применяться инъекции (укол дипроспана), препараты для внутреннего применения с целью повышения иммунитета.
Особенности физиотерапевтических мероприятий
Этот комплекс нацелен на то, чтобы воспалительный процесс был устранен, и с целью достижения мгновенного рассасывающего эффекта. Для решения задач применяется массаж, ультразвуковая терапия, компрессы, лазеротерапия. Каждая мера имеет собственный эффект и назначается специалистом в зависимости от стадии заболевания и общей клинической картины. При назначении процедур во внимание берутся индивидуальные особенности пациента и его персональные пожелания.
Можно ли протыкать образование иглой
Данное мероприятие имеет место быть, однако процедура должна быть осуществлена силами опытного профессионала с применением специального стерильного инструмента. Посредством иглы делаются специальные инъекции в халязион, которые рассасывают образование и снимают воспалительный процесс. Самостоятельное выполнение мероприятия не допускается, чтобы не заносить инфекцию. Некоторых пациентов интересует вопрос о возможности нагревать образование. На самом деле, это зависит от стадии недуга. Если градина не сформировалась до конца, ее можно прогревать до момента созревания. Если она созрела, прогревание не приведет к эффекту.
Как быть, если нарост прорвался
Естественный разрыв — гарантия быстрого прохождения болезни. Но очагу болезни необходимо обеспечить грамотную антибактериальную защиту. Обработка ранки осуществляется специальным средством. Если разрыв произошел внезапно, во избежание инфекционного процесса рекомендуется обратиться к специалисту.
Народные средства лечения болезни
Чтобы удаленный нарост не беспокоил, а эффект от лечения достигался максимально быстро, необходимо применить народные средства.
Компресс из капусты предполагает удобное нарезание капустного листа и его перемешивание с сырым яйцом, состав заворачивается в ткань и кладется к пораженному участку. На месте капусты в данной рецептуре может быть чайная заварка.
Отвар из васильков предполагает засыпание в емкость 2 ч. л сухоцветов и заливание их с помощью кипятка. Накрыть нужно посуду с помощью теплого полотенца, а после остывания раствора его стоит процедить и использовать как примочки.
В случае заболевания используется сок алоэ, который нужно каждый день закапывать в глаза и массировать очаг воспаления. Посредством этой процедуры происходит быстрое созревание нароста.
Укропный отвар также является эффективным средством на начальной стадии болезни. Для его приготовления беретка столовая ложка семени и заливается 250 мл кипятка. После кипячения нужно дать составу остыть и прикладывать эти примочки к месту поражения.
Среди народных средств часто используются заговоры, но производить их должны опытные знахари.
Осложнения заболевания
Если рецидивы случаются часто, это говорит о том, что болезнь переходит в хронический процесс. Чаще всего от недуга страдают люди, имеющие ослабленный иммунитет. Протекания заболевания может быть сопровождено флегмоной века, кератитом и прочими явлениями. Если прибегнуть к неквалифицированной терапии, процесс сдавливания зрительного нерва обретет неблагоприятный характер. Из-за таких соображений может произойти кровоизлияние в области глазной сетчатки, пациент начинает страдать от светобоязни, утраты зрения, ухудшения состояния зрительного нерва.
Профилактические мероприятия
Их соблюдение позволит предотвратить заболевание и прочие инфекционные процессы в области глаз:
- не рекомендуется ходить в общественные места, когда наблюдаются массовые простудные болезни;
- нужно вести здоровый образ жизни с соблюдением режима сна и бодрствования, правильного питания;
- важно избегать стрессов и чрезмерных нагрузок, перегрева и переохлаждения;
- если используются контактные линзы, это должно происходить максимально аккуратно;
- стоит неукоснительно соблюдать правила личной гигиены.
Если в организме и на глазу произошли изменения, необходимо своевременно обратиться к врачу. Это позволит сохранить здоровье крепким, а настроение — хорошим.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
- Это раз.
- Без походов ко врачам!
- Это два.
- Меньше чем за месяц!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!
Читайте также: