Хирургическая инфекция первичные и вторичные хирургические инфекции

4.имплантационную -с предметами, оставляемыми в ране: шовный материал, дренажи,

протезы и т.д.(

Пути попадания микроорганизмов в рану: по сосудам (гематогенный), по лимфатическим сосудам (лимфогенный), непосредственный (контактный).

Пути распространения (« входные ворота «)– повреждения кожи и слизистых оболочек- различные виды случайных ран. Проникновение инфекции возможно через ссадины, царапины, потертости, укусы. Кроме того, микроорганизмы могут проникать через протоки сальных и потовых желез а также через уже имеющиеся очаги гнойной инфекции ( эндогенный путь ); при наличие большого количества некротических тканей в области входных ворот, нарушения кровообращения, охлаждения.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Хирургическая инфекция - гнойно-воспалительный процесс в организме, вызванный одним или несколькими возбудителями инфекции, и требующий хирургического вмешательства.

• • аэробную (для жизнедеятельности микроба требуется кислород) и анаэробную (кислород действует на микроорганизм губительно);
• • специфическую (проявляющуюся определенными признаками в организме) и неспецифическую (характеризующуюся общими признаками гнойного воспаления);
• • острую и хроническую.

Причиной воспаления может быть как экзогенная (из внешней среды), так и эндогенная (находящаяся внутри организма) инфекция.

Пути проникновения инфекции в организм:

• • контактный (загрязнение ран при травмах, во время операции нестерильными инструментами и перевязочным материалом);
• • имплантационный (инфекция, внесенная в организм при инъекциях, с инородными телами, осколками, протезами, шовным материалом);
• • воздушный (из воздуха операционной);
• • капельный (при кашле, чихании, разговоре во время перевязки, операции).

Профилактика хирургической инфекции. Различают неспецифическую и специфическую профилактику хирургической инфекции.

К первой относится первичная хирургическая обработка ран, включающая рассечение раны, иссечение краев, остановку кровотечения и дренирование раны или наложение швов. К специфической профилактике относятся вакцины, сыворотки, бактериофаги.

Для предупреждения возникновения и распространения ВБИ следует соблюдать противоэпидемический режим - совокупность строго регламентированных и обязательных для выполнения мероприятий в лечебных учреждениях. Противоэпидемические мероприятия проводятся с целью разрыва путей передачи инфекции от источника к восприимчивому организму.

Внутрибольничная гнойно-септическая инфекция (ГСП). Это условно патогенные микроорганизмы, циркулирующие в хирургических отделениях, одной из эпидимиологических характеристик которых является резистентность к ряду антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов.

Основные источники ГСП - больные острыми и хроническими формами ГСП, а также носители бактерий со стороны пациентов и медперсонала. Инфекция передается через руки персонала и пациентов, объекты внешней среды, с которыми контактируют пациенты (белье, перевязочный материал, инструментарий, воздух).

Причины распространения ГСП:

• • устойчивость к антибиотикам и дезинфекционным средствам;
• • рост инструментальных методов исследования;
• • увеличение удельного веса лиц старшего возраста;
• • нарушение санитарно-эпидемического режима.

Основой профилактики ГСП является строгое соблюдение

санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, включающих комплекс мероприятий, направленных на предупреждение формирования факторов передачи бактерий, предотвращение экзогенного и эндогенного инфицирования организма.

Комплекс мероприятий включает:

• • соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении лечебно-диагностических процедур;
• • стерилизацию и дезинфекцию медицинского оборудования, инструментария, шовного материала, белья;
• • использование при длительной, более 48 ч, ИВЛ аппаратов, оснащенных бактериальными фильтрами;
• • применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медперсонала;
• • дезинфекцию объектов внешней среды (белья, инвентаря, посуды и т.д.);
• • использование физических способов защиты ран (рана не должна быть без повязки);
• • бритье операционного поля в день операции;
• • работа только в спецодежде;
• • применение различных видов дезинфекции: предварительной, текущей, заключительной, генеральной;
• • кварцевание операционных, перевязочных, палат, убранных помещений;
• • бельевой режим: сбор отработанного материала и белья в непромокаемые мешки, камерная обработка белья, смена его 1 раз в 7 дней и по мере загрязнения. Временное хранение в отделении собранного в мешки белья не более 12 ч;
• • смена каталок при въезде в операционную.

Обработка рук. Мытье рук предусматривает удаление грязи и транзиторной микрофлоры, контаминирующей кожу рук, и может быть обычным (мытье мылом без антисептиков) и антисептическим (мытье мылом, содержащим антисептики).

Транзиторная флора - неколонизирующая флора. Обычно располагается на руках, сохраняется не более суток и удаляется обычным мытьем рук с мылом.

Контаминация - микробное загрязнение ран.

Различают гигиеническую антисептику рук (уничтожение транзиторной флоры) и хирургическую (уничтожение тран- зиторной и снижение численности резистентной флоры). Порядок проведения гигиенической и хирургической обработки рук должен соответствовать требованиям действующих нормативных актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Во время работы запрещено ношение искусственных ногтей, колец и других украшений, затрудняющих обработку рук. Во всех случаях, где возможен контакт с кровью и биологическими жидкостями, использование защитных перчаток обязательно.

Мытье рук обязательно:

• • после снятия неповрежденных перчаток;
• • перед хирургической антисептикой кожи рук;
• • при заметном загрязнении кожи рук.

Этапы мытья рук:

• • руки обмыть струей комфортно теплой воды;
• • намылить и энергично тереть друг о друга не менее 15 с;
• • повторно обмыть водой;
• • высушить руки феном или салфеткой разового применения.

Показания для гигиенической антисептики рук:

• • до и после выполнения лечебно-диагностических процедур, не связанных с проникновением в полости;
• • до и после непосредственного контакта с пациентом;
• • после контакта с биологическим материалом;
• • после туалета;
• • после посещения изоляторов, боксов, палат с инфицированными пациентами;
• • перед уходом домой.

Этапы гигиенической антисептики рук:

• • нанесение антисептика на кисти рук в количествеве 3 мл;
• • втирание антисептика в кожу рук до полного высыхания.

Руки должны оставаться влажными не менее 15 с.

Хирургическая антисептика кожи рук обязательна перед

выполнением лечебно-диагностических процедур, связанных с контактом со стерильными полостями и средами организма.

Классические методы (Альфельда, Фюрбрицгера, Спасокукоцкого - Кочергина) представляют лишь историческую значимость. Современные способы включают обработку рук по Евростандару EN 1500.

Этапы хирургической антисептики рук:

• • мытье рук водой с жидким мылом или мылом в разовой фасовке в течение 2 мин (2/3 предплечья);
• • просушивание стерильной разовой салфеткой или полотенцем;
• • обработка ногтевых лож, околоногтевых валиков одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиком, - 1 мин;
• • нанесение антисептика на кисти рук и предплечья порциями 2,5-3 мл 2-3 раза с интервалами 30 с. Обработку следует проводить в течение 5 мин, не допуская высыхания. Расход на одну обработку - 10 мл антисептика. Первой порцией антисептика обрабатывается 2/3 кожи предплечий и кисти, второй и третьей - 1/3 предплечий и кисти;
• • надевание стерильных перчаток на руки после полного испарения антисептика.

При длительности операции более 3 ч обработку необходимо повторить.

Европейский стандарт обработки кистей рук медперсонала EN 1500 требует определенной последовательности движений при ее выполнении (рис. 1).

Для хирургической антисептики рук применяются те же препараты, что и для гигиенической антисептики, только время обработки удлиняется до 2-3 мин и обрабатываются не только кисти рук, но и предплечья.

Препараты для хирургической и гигиенической антисептики рук (в зависимости от концентрации и экспозиции):

• • изопропанол;
• • хлоргексидин;
• • триклозан;
• • повидон йод;
• • септоцид;
• • инол и др.

Приведем способы хирургической обработки рук отдельными антисептиками.

• 2,4 %-ным раствором первомура:
  • • вымыть руки под водой с мылом в течение 2 мин;
  • • просушить их стерильной салфеткой;
  • • обработать в тазу в 2,4 %-ном растворе первомура в течение 1 мин;
  • • просушить стерильной салфеткой;
  • • надеть стерильные перчатки.

Рис. 1. Последовательность обработки рук по Евростандарту EN 1500:

1 - тереть ладонь о ладонь; 2 - попеременно тереть тыльной стороной одной руки о ладонь другой; 3 - тереть ладони и межпальцевые промежутки растопыренными и заходящими между собой пальцами; 4 - тыльной стороной полусогнутых пальцев одной руки тереть по ладони другой; 5 - поочередно полукруговыми движениями обработать большие пальцы, обхватив их пальцами другой руки; б - кончиками пальцев одной руки

тереть о ладони другой руки

• 0,5 %-иым спиртовым раствором хлоргексидипа:
  • • вымыть руки под краном с мылом в течение 2 мин;
  • • просушить стерильной салфеткой;
  • • обработать руки салфеткой, смоченной раствором хлор- гексидина, в течение 2-3 мин;
  • • надеть стерильные перчатки.

Септоцидом Р плюс:

• • вымыть руки теплой водой с мылом в течение 2 мин;
• • просушить стерильной салфеткой;
• • обработать ногтевые ложа стерильным ватным тампоном, смоченным антисептиком;
• • в кожу кистей и предплечий порциями по 2,5-Змл, не допуская высыхания, втирать септоцид в течение 5 мин (общий расход - 10 мл);
• • на сухие руки надеть стерильные перчатки.

Гигиеническая обработка рук септоцид ом предусматривает

нанесение 3 мл антисептика и втирание в течение 0,5-1 мин, затем, при необходимости, руки смывают водой с мылом.

• • вымыть руки в течение 1-2 мин теплой водой с мылом;
• • просушить стерильной салфеткой;
• • обработать кисти и предплечья рук дважды по 5 мин порциями по 5 мл, не допуская высыхания;
• • на сухие руки надеть стерильные перчатки.

Обработка рук гибискрабом, дегмином, мираместином проводится двумя салфетками, смоченными раствором антисептика, в течение 2-3 мин.

Обработка операционного поля. Обработке операционного поля предшествует смена нательного и постельного белья, гигиенический душ. Бритье волос в месте оперативного вмешательства проводится не ранее чем за 1 ч до операции и только после гигиенической антисептической обработки кожи.

Для антисептической обработки операционного поля должны применяться средства, окрашивающие кожу. При их непереносимости допускается применение других антисептических средств (в тех же концентрациях, что и для обработки рук).

Классический метод обработки операционного поля - метод Филончикова - Гроссиха - обработка раствором йодоната 4 раза:

• • широко обрабатывается вся область тела;
• • обрабатывается только участок кожи, оставшийся открытым после обкладывания операционного поля стерильными простынями;
• • обрабатываются края раны перед наложением швов;
• • обрабатывается линия разреза после наложения швов.

Обработку операционного поля необходимо начинать расходящимися (от центра к периферии) по обе стороны от места предполагаемого разреза движениями сверху вниз, захватывая широко кожные покровы и не возвращаясь на уже обработанные участки кожи использованным тампоном. Для удобства обработки тампоны фиксируются корнцангами (зажимами, пинцетами).

На операцинном столе пациент полностью укрывается стерильными простынями, за исключением операционного поля и частей тела, используемых для проведения медицинских манипуляций.

1. Определение понятия "Хирургическая инфекция". Классификация хирургической инфекции.

2. Местная хирургическая инфекция. Аэробная гнойная инфекция.

3. Фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона.

4. Лечение при местной гнойной инфекции.

5. Анаэробная инфекция. Газовые абсцесс, флегмона, гангрена. Злокачественный отек.

6. Гнилостная инфекция.

7. Специфическая хирургическая инфекция и инвазия.

8. Общая хирургическая инфекция. Сепсис.

1. Определение понятия "Хирургическая инфекция". Классификация хирургической инфекции.

Под хирургической инфекцией понимают инфекционный процесс, возникающий в организме животного на месте внедрения микроорганизмов или вирусов и протекающий в виде местной или общей инфекционной болезни, при котором наилучший лечебный и профилактический эффект достигается хирургическими методами в сочетании с антимикробными и патогенетическими средствами.

Хирургическая инфекция возникает на месте внедрения микробов, реже вирусов на фоне различных повреждений тканей и в большинстве случаев протекает как острыйилихроническийлокализованный воспалительный процесс –местная хирургическая инфекция. При высокой патогенности и вирулентности возбудителя и недостаточности защитно-адаптационной реакции (воспаления) организма животных может наступить генерализация микробов, вирусов, грибков, и в таком случае возникаетобщая хирургическая инфекция – сепсис.Различают:одновидовуюинфекцию, если она вызывается каким- либо одним возбудителем, исмешаннуюинфекцию, когда она обусловлена внедрением и активным проявлением микроорганизмов разного вида. Если первично развившаяся инфекция осложняется дополнительным внедрением других видов микробов, вирусов или грибков, возникаетвторичнаяинфекция.Повторнаяинфекция возникает после повторного заражения теми же возбудителями. По течению хирургическая инфекция может быть острой и хронической.

Классификация хирургической инфекции.

В зависимости от характера возбудителя и реакции организма различают:

1. аэробную, или гнойную хирургическую инфекцию (стафилококки, стрептококки, диплококки, кишечная и синегнойная палочки и т.д.);

2. анаэробную хирургическую инфекцию, вызываемую анаэробами, бациллами (газовая гангрена, злокачественный отек, токсический отек);

3. гнилостную хирургическую инфекцию, вызываемую анаэробами или факультативными аэробами (вульгарные протеи, спорообразующие бациллы, кишечная палочка и д.р.);

4. специфическую хирургическую инфекцию (столбняк, мыт, бруцеллез, туберкулез, ценуроз, эхинококкоз, некробациллез, актиномикоз, актинобациллез и ботриомикоз).

По течению хирургическая инфекция может быть: острой и хронической, а по степени генерализации - местной и общей; по своему возникновению она бывает: первичной, возникающей вслед за ранением; вторичной – на фоне уже имеющегося инфекционного процесса, повторной – возникает в результате повторного заражения теми же микробами.

Местная хирургическая инфекция. Аэробная гнойная инфекция. Лечение при местной гнойной инфекции.

Гнойная инфекция у животных встречается в сравнении с анаэробной значительно чаще. Она имеет преимущественно экзогенный характер и протекает в большинстве случаев местно, как острогнойное воспаление, но иногда может принимать хроническое течение, а в тяжелых случаях превращаться в общую инфекцию. Нагноение является характерной ее особенностью.

Этиология. Развитию гнойной инфекции предшествует травматическое повреждение кожи и слизистых оболочек, что способствует проникновению микробов-аэробов во внутреннюю среду организма. Наиболее же частой причиной их развития оказываются стафилококки, стрептококки, криптококки, синегнойная палочка, кишечная палочка и некоторые другие гноеродные микробы. Особенно часто гнойные процессы вызываются различными видами стафилококков (золотистым, белым, желтым и др.).

Стафилококкинаиболее распространены в природе, относятся к грамположительным микробам. Развиваются они в аэробных и анаэробных условиях. Будучи довольно стойкими к химическим и термическим воздействиям, они погибают при 80 0 через 15 минут. Патогенные стафилококки выделяют эндотоксины – ферменты, коагулирующие белки. Вырабатываемый ими стафилолейкоцидин разрушает сегментоядерные лейкоциты, а стафилогемолизин расплавляет эритроциты. Золотистый стафилококк вирулентнее, чем белый. Вирулентность его выражена сильнее в гное открытых септических очагов. При развитии общей стафилококковой инфекции образуются метастатические гнойники. Наличие стафилококков в ране и других инфекционных очагах можно установить по характеру сливкообразного желтовато-белого или густого сметанообразного гноя со специфическим сладковатым запахом.

Стрептококки, вызывающие гнойную инфекцию, в своем большинстве относятся к аэробам. Размножаются они преимущественно в кислой среде, относятся к грамположительным микробам, не погибают при высушивании. Наиболее часто стрептококковая инфекция вызывается гноеродным и гемолитическим стрептококками. Они вызывают местную или общую инфекцию. Гной при стрептококковой инфекции жидкий, серо-грязный с неприятным запахом, нередко с прожилками крови и примесью кусочков мертвых тканей.

Синегнойная палочка, обладая незначительной вирулентностью, обычно присоединяется к другим микробам. Развивается она лучше в нейтральной или слегка щелочной среде. Под влиянием пиоционазы и пиоцинализина замедляется формирование грануляции. Продукты жизнедеятельности палочки синего гноя угнетают стрептококковую микрофлору, растворяют палочки дифтерии.

Кишечная палочкаможет вызывать гнойную инфекцию, попадая в раны. Обладая большой стойкостью, она может сохранять во внешней среде жизнеспособность более года. Инфекция, вызванная кишечной палочкой, сопровождается гнилостным распадом тканей, задержкой и некротизацией грануляций, которые приобретают слизистый характер, легко повреждаются и кровоточат. Это сопровождается интоксикацией, или развивается сепсис. Развивающиеся флегмоны, вызванные ею, носят диффузный характер и сопровождаются обширным гнилостным распадом тканей.

Хирургическая инфекция – это комплекс заболеваний, проявляющихся вследствие проникновения патологически опасных бактерий в ткани после проведенной операции. Для подобных явлений характерно возникновение очага воспаления и реакций организма на посторонние микроорганизмы. Традиционно современная медицина использует антибактериальную терапию в качестве лечения и профилактики хирургической инфекции. Тем не менее бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства не обойтись, поскольку многие заболевания сопровождаются гнойно-септическими осложнениями.

Классификация хирургической инфекции

Послеоперационный патологический процесс, имеющий инфекционную природу развития, разделяют на острый и хронический. К первой категории относят:

• гнойные;
• гнилостные;
• анаэробные;
• специфические (такие как бактерии столбняка, сибирской язвы и дифтерии) инфекции.

Вторая категория – это:

• неспецифические;
• специфические (такие как микобактерии туберкулеза, бактерии сифилиса, актиномикоза и т.д.).

Для хирургических заболеваний, сопровождающихся гнойными процессами, имеется несколько классификаций.

Этиологические признаки

Кроме того, хирургические инфекции – это патологии, которые разделяются по этиологическим признакам, а именно:

По виду возбудителя инфекции:

• стафилококковая;
• стрептококковая;
• пневмококковая;
• колибациллярная;
• гонококковая;
• анаэробная неспорообразующая;
• клостридиальная анаэробная;
• смешанного типа.

По виду происхождения бывают хирургические инфекции:

По виду патологии:

• заболевания инфекционно-хирургического генеза;
• осложнения заболеваний инфекционно-хирургического генеза;
• послеоперационные инфекционные осложнения;
• осложнения инфекционного характера при закрытых и открытых травмах.

По клинике течения:

По месту локализации различные виды хирургической инфекции могут поразить:

• кожу и подкожную клетчатку;
• мозг и его оболочки;
• структуру шеи;
• грудную клетку, плевральную полость, легкие;
• комплекс органов средостения;
• брюшину и органы брюшной полости;
• органы малого таза;
• кости и суставы.

Основные возбудители

Хирургическая инфекция – это, прежде всего, возбудители, вызывающие специфическое и неспецифическое течение. Несмотря на большое разнообразие заболеваний, обусловленных инфекционным патогенезом, у них много общего.

Неспецифическая инфекция

Чаще всего возникает при попадании в ткани организма некоторых разновидностей возбудителей. При этом ответные реакции организма, несмотря на отличия возбудителя, будут схожи, т.е. неспецифичны. На практике такие реакции называют гнойно-воспалительным процессом. Они могут быть вызваны грамположительными и грамотрицательными, аэробными и анаэробными бактериями и патогенными грибами. Наиболее распространенные возбудители, которые вызывают неспецифические хирургические инфекции, – это:

• Staphilicoccus aureus (Стафилококки) – часто встречаемый микроорганизм, провоцирующий развитие гнойно-воспалительных процессов. Существует в трех разновидностях: золотистый, эпидермальный, сапрофитический. Первая разновидность является самой опасной и относится к патогенным микроорганизмам. Эпидермальный, сапрофитический относятся к непатогенным возбудителям, однако в последние годы их все чаще обнаруживают при гнойно-воспалительных заболеваниях.
• Pseudomonas aeruginosa (Синегнойная палочка) – в норме определяется на кожных покровах и редко сама вызывает гнойные воспаления, однако легко присоединяется к появившейся патологической микрофлоре. При ее попадании в очаг инфекции воспалительный процесс затягивается, поскольку Pseudomonas aeruginosa устойчива ко многим антибиотикам.
• Eisherichia coli (Кишечная палочка) вызывает гнойно-воспалительные патологии тканей брюшной полости (аппендицит, холецистит, перитонит, абсцессы и т. д.).
• Enterococcus (Энтерококки) – грамположительные кокки, присутствующие в составе микрофлоры пищеварительной системы. При наличии подходящих условий вызывают гнойные процессы.
• Enterobacter (энтреробактерии) – так же, как и энтерококки, обитают в кишечной системе. Могут спровоцировать гнойно-воспалительный патологический процесс.
• Streptococcus (Стрептококки) – существует около 20 видов данного микроорганизма. При инфицировании вызывают тяжелую интоксикацию и затяжной воспалительный процесс.
• Proteus vulgaris (Протей) – грамотрицательные палочки, в норме находящиеся во рту и кишечнике человека. Являются опасной внутрибольничной хирургической инфекцией. При подходящих условиях и в тандеме с другими патогенными возбудителями провоцируют развитие тяжелого гнойного воспаления. Устойчивы ко многим антибиотикам.
• Pneumococcus (Пневмококки) – присутствует в микрофлоре верхних дыхательных путей и носоглотке. Способствует развитию пневмококкового перитонита, абсцесса легкого и головного мозга.
• Бактерии, относящиеся к группе неферментирующих. Представляют целую группу разнородных аэробных и анаэробных хирургических инфекций. Имеют невысокую патогенность, однако при подходящих условиях провоцируют гнилостные воспаления.

Гнойные заболевания могут быть вызваны одним возбудителем (моноинфекция) или сразу несколькими разновидностями инфекций (микст-инфекция), образующими микробную ассоциацию.

Случаи, когда воспалительный процесс вызван несколькими возбудителями, существующими в одинаковой среде обитания (например, аэробные), называют полиинфекцией. Если в воспалительном процессе участвуют микроорганизмы разных групп, то это смешанная инфекция.

Специфическая хирургическая инфекция

В первом случае патологический процесс вызывается определенными микроорганизмами и приводит к появлению очагов воспаления, характерных только для данных бактерий. Сюда относятся: грибковые бактерии, актиномицеты, спирохеты, коринобактерии дифтерии, бактерии сибирской язвы.

Патогенез

Развитие хирургических инфекционных заболеваний определяется тремя основными факторами:

1. Вид патогенного микроорганизма и его свойства.
2. Место проникновения бактерий (входные ворота).
3. Реакция организма на проникновение инфекции.

Определение свойств патогенного микроорганизма предполагает обнаружение его вирулентности (патогенности), которая оценивается по минимальной дозе бактерий, провоцирующих развитие инфекции. Эти характеристики зависят от их инвазивности (способности преодолевать защитные барьеры и проникать в ткани) и токсигенности (способности вырабатывать токсины, повреждающие ткани организма).

Свойства патогенных микроорганизмов

Безусловно, в зависимости от разновидности штамма и присутствия других патогенных микроорганизмов, патогенные свойства возбудителя могут различаться. Поэтому моноинфекции протекают значительно легче и проще поддаются лечению.

Хирургические инфекции в значительной степени утяжеляются, если к ним присоединяются вторичные заболевания, которые зачастую способствуют повышению активности первичного возбудителя. Немаловажен и количественный фактор: чем больше патогенных микроорганизмов проникло в ткани, тем выше вероятность возникновения гнойно-воспалительного заболевания.

Входные ворота

Первый этап начала инфекционного процесса - проникновение возбудителя в ткани. Такое явление называется инфицированием и может быть экзогенным (патогенные микроорганизмы проникают в ткани извне, образуя при этом первичный очаг инфекции) и эндогенным (активация уже присутствующих в организме микробов, которые ранее не представляли угрозы).

Кожа и слизистые оболочки организма являются барьером для инфекции. В случаях повреждения их целостности или нарушения местных защитных механизмов организма появляются оптимальные условия для попадания патогенной микрофлоры. Входными воротами могут стать протоки потовых, сальных или молочных желез.

Однако подобное внедрение не всегда провоцирует инфекционный процесс, поскольку в большинстве случаев бактерии гибнут в результате действия иммунитета. Поэтому вероятность развития патогенного процесса зависит от места общей хирургической инфекции и наличия благоприятных условий.

Состояние иммунной системы

Общее состояние организма зачастую играет важную роль. При небольшом попадании инфекции со слабыми патогенными показателями, при хороших защитных реакциях организма, патологический процесс может быстро подавляться или не развиваться вовсе.

Общая защитная реакция определяется неспецифической реактивностью (зависит от индивидуальной устойчивости, генетических факторов, насыщенности тканей необходимыми микроэлементами) и общим состоянием иммунитета.

Специфические механизмы

У каждого организма имеется способность вырабатывать собственные антибактериальные вещества, защищающие его от воздействия проникших возбудителей. Иммунная защита обеспечивается за счет выработки антител гуморального и клеточного типа. Эти вещества в организме начинают вырабатываться вследствие воздействия токсинов и ферментов возбудителей, а также их продуктов обмена и продуктов распада собственных тканей.

Что снижает защиту

В некоторых случаях организм, подвергающийся атаке патогенных бактерий, может иметь некоторые функциональные нарушения, характерные для сопутствующих патологий. Это приводит к невозможности реализации вех защитных реакций, что создает благоприятные условия для развития инфекции.

К факторам, влияющим на вероятность развития инфекционного заболевания, относятся:

• Пол пациента. Женский организм обладает более выраженными защитными реакциями, поэтому более устойчив к инфекционным заболеваниям.
• Возрастная группа. От инфекционных заболеваний чаще страдают дети и люди старшего возраста.
• Хроническая переутомляемость.
• Плохое питание и недостаток витаминов. Дефицит питательных веществ значительно ослабляет общее состояние иммунитета.
• Анемия. Данное заболевание значительно ослабляет защитные свойства организма, при этом при инфекционных заболеваниях анемия может стремительно развиться на фоне болезни.
• Гипоглобулинемия, гиповолемия и ряд других патологий. Способствуют развитию инфекции.

Благоприятствуют развитию заболевания и многие другие состояния организма, при которых происходят нарушения кровотока (например, заболевания сердечно-сосудистой системы), иммудефицитные заболевания (например, сахарный диабет).

Течение патогенного процесса

Инфекционный процесс делят на этапы: инкубации, разгара и выздоровления. При каждом из этих периодов происходят различные процессы как в очаге воспаления, так и в организме в целом. Изменения, происходящие во время инфекционного процесса, разделяют на защитные (сопротивление организма) и патологические (разрушительные действия инфекции).

Начальной точкой инкубационного этапа считается момент проникновения патогенной среды в организм, однако клинические проявления этого процесса могут появиться лишь через некоторое время (в среднем составляет около 6 часов).

Этап разгара инфекции – это период от окончания инкубационного этапа до полного излечения. Проявляется со свойственной картиной для характерного возбудителя в комплексе с защитной способностью организма.

Реконвалесценция (выздоровление) происходит после оказания соответствующей антибактериальной помощи при хирургической инфекции. В результате адекватно проведенной терапии активность инфекционного процесса затихает, организм восстанавливается, ликвидируя последствия и повреждения, спровоцированные заболеванием.

Симптомы

Общая симптоматика при хирургической инфекции проявляется в зависимости от длительности течения заболевания и его стадии. Инкубационный период чаще всего протекает бессимптомно, лишь некоторые инфекционные заболевания могут проявиться головной болью, слабостью и т.п.

В период разгара инфекции клинические проявления проявляются в виде синдрома эндогенной интоксикации, поскольку обусловлены воздействием микробных токсинов и продуктов распада тканей организма. Признаки этого процесса проявляются в виде: недомогания, вялости, разбитости, бессонницы, головной боли, повышения температуры тела и т.п.

Клиническая картина проявляющейся симптоматики более выражена в гнойно-некротической стадии, чем серозно-инфильтративной. Кроме того, симптоматика зависит от тяжести интоксикации.