Хламидийный бронхит у беременной

Дмитрий Юрьевич Овсянников врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук

Обструктивные заболевания легких у детей: решенные и нерешенные вопросы

Болезни органов дыхания у детей всегда находятся в центре внимания педиатров, прежде всего из-за высокой заболеваемости. Из каждых трех детей, обращающихся к врачу, двое предъявляют те или иные респираторные жалобы.

У большой части пациентов заболевания органов дыхания протекают с бронхообструктивным синдромом, под которым понимают симптомокомплекс нарушения бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения, проявляющийся приступообразным кашлем, экспираторной одышкой, приступами удушья. Высокая частота бронхообструктивного синдрома при заболеваниях легких позволила выделить группу хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ), как у взрослых, так и у детей. ХОБЛ, начинаясь в детском возрасте, являются частой причиной потери трудоспособности и преждевременной инвалидности.

Данная группа болезней включает врожденные (трахеобронхомаляция, трахеобронхомегалия, первичная цилиарная дискинезия, муковисцидоз, пороки развития легкого и др.) и приобретенные (бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивные бронхиты, облитерирующий бронхиолит, бронхолегочная дисплазия и др.) заболевания. Общим для всей них является бронхообструктивный синдром.

Наиболее частым заболеванием данной группы является бронхиальная астма. Бронхиальная астма у детей - заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Гиперреактивность бронхов - термин, обозначающий сужение дыхательных путей в ответ на провокационные агенты.

Данное определение и концепция астмы как хронического воспалительного заболевания дыхательных путей сложилась в течение последнего десятилетия на основании гистологических и иммунохимических исследований биоптатов бронхиальной стенки, бронхолаважной жидкости и аутопсийного материала от умерших больных, страдавших бронхиальной астмой.

Ведущая роль в развитии бронхиальной астмы у детей принадлежит эндогенным факторам (атопия, наследственность, гиперреактивность бронхов), которые в сочетании с различными экзогенными факторами (аллергены, лекарственные средства, вакцины, инфекционные агенты, экологические воздействия, психоэмоциональный стресс) приводят к клинической манифестации заболевания. Принципиально важным для клинической диагностики заболевания является то, что астма у детей может проявляться как в форме типичных приступов экспираторной одышки, затрудненного дыхания, удушья, свистящего дыхания, чувства сдавления в грудной клетке или кашля при контакте с домашней пылью, шерстью животных, пыльцой растений, вдыхании раздражающих веществ, воздействии резких запахов, физической нагрузке, употреблении в пищу некоторых продуктов, воздействии холодного воздуха, табачного дыма, влиянии эмоциональных факторов и др., без признаков простудного заболевания, чаще в ночное время, так и в виде нетипичных клинических проявлений бронхообструкции.

К ним относятся:

• неожиданные эпизоды затрудненного дыхания (диспноэ);
• длительный (более 10 дней) сухой кашель, особенно ночной и приводящий к пробуждению ребенка;
• кашель, провоцируемый физической нагрузкой, связанный с вдыханием холодного воздуха, сменой погоды;
• повторяющиеся приступы одышки (3 и более раз), провоцируемые простудными заболеваниями;
• рецидивирующие бронхиты или медленное выздоровление после острых бронхитов (кашель более 2 недель);
• кашель при наличии сопутствующего аллергического ринита, атопического дерматита.
• Обструктивные бронхиты - клинические формы бронхитов, сопровождающиеся развитием синдрома бронхообструкции. Обструктивные бронхиты чаще встречаются у детей до 4 лет. К ним, согласно существующей "Классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей" (1996), относятся острый и рецидивирующий обструктивные бронхиты, острый бронхиолит а также острый и хронический облитерирующий бронхиолиты.
• Обструктивные состояния чаще регистрируются на фоне респираторной вирусной инфекции - по данным разных авторов у 10-30% младенцев. Полагают, что RS-вирусная и парагриппозная III типа инфекции обуславливают большинство обструктивных форм бронхитов, остальные вирусы вызывают не более 10-20% случаев. При развитии трех эпизодов обструктивного бронхита у ребенка, в особенности с аллергологически отягощенной наследственностью, сопутствующими аллергическими заболеваниями и от воздействия неинфекционных факторов, говорят о формировании бронхиальной астмы.

В настоящее время достигнуты большие успехи в понимании механизмов развития, диагностике и лечении обструктивых болезней легких у детей. Этому в немалой степени способствовало создание национальной программы "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика" (1997), внедрение патогененически обоснованных, унифицированных подходов к терапии бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома с использованием современных ингаляционных противовоспалительных и бронхолитических средств.

Вместе с тем, достаточно частым явлением в педиатрической практике является гиподиагностика бронхиальной астмы, далеко не всегда удается достигнуть полного контроля над заболеванием, все чаще при обстрктивных бронхитах, считавшихся вирусными заболеваниями, приходится прибегать к антибактериальной терапии.

У подавляющего большинства больных бронхиальной астмой дебют заболевания приходится на период раннего детства. В то же время достаточно часто диагноз бронхиальной астмы устанавливается спустя 5 - 10 лет после появления первых клинических симптомов заболевания. Подсчитано, что ребенок обращается к педиатру в среднем 16 раз до того, как ему поставят диагноз "бронхиальная астма", до этого наблюдаясь с такими диагнозами как "рецидивирующий обструктивный бронхит", "астматический бронхит", "ОРВИ с обструктивным синдромом". Лишь у 25% детей диагноз ставится в течение первого года после появления первых симптомов заболевания. Несвоевременная постановка диагноза приводит к более позднему началу базисной противовоспалительной терапии, что ухудшает прогноз.

Изучение эффективности стандартных схем противовоспалительной терапии терапии у детей показало, что трехмесячный курс базисного лечения, соответствующий тяжести течения бронхиальной астмы, способствует стабилизации клинико-функциональных показателей только у 60% больных. Указанное определяет актуальность изучения ранее неизвестных, новых факторов, способствующих развитию бронхообструктивного синдрома у детей, и возможностей терапии этой многочисленной группы пациентов. Особое место среди них занимают инфекционные агенты. В последние годы активно изучается роль атипичных, внутриклеточных возбудителей - микоплазм и хламидий - в развитии бронхиальной астмы и других ХОБЛ.

Биология микоплазм и хламидий и вызываемые ими заболевания

Микоплазмы являются самыми мелкими по размерам среди внеклеточно культивируемых патогенных микроорганизмов, относятся к классу Mollicutes. Установлено, что по крайней мере 3 вида микоплазм (M. pneumoniae, M. hominis, Ureaplasma urealyticum) способны поражать органы дыхания людей. M. pneumoniae - распространенный возбудитель так называемой атипичной пневмонии и менингоэнцефалита; этиологическая роль M. hominis, U. urealyticum в развитии пневмонии дискутабельна, однако не исключается у новорожденных детей или в небольшом проценте случаев у детей грудного возраста и у взрослых. Более известны M. hominis и Ureaplasma urealyticum как возбудители уретрита у мужчин, мочекаменной болезни (U. urealyticum) и пиелонефрита (M. hominis). Полагают, что M. hominis и Ureaplasma urealyticum вызывают также воспалительные заболевания матки и придатков, в ряде случаев приводя к непроходимости маточных труб, бесплодию или при перинатальном инфицировании к внутриутробной инфекции. Редко у пациентов с иммунодефицитами M. hominis и Ureaplasma urealyticum вызывают артриты, характеризующиеся длительным течением (до года и более), сепсис, эндокардит, остемиелит, менингит, перикардит, а также раневую инфекцию (после кесарева сечения).

К основным клинически значимым биологическим особенностям микоплазм относятся следующие: 1) отсутствие ригидной клеточной стенки, что обуславливает атипичную, по сравнению с бактериальной пневмококковой пневмонией, клиническую картину воспаления легких, в частности отсутствие лихорадки и гомогенной инфильтрации на рентгенограмме легких, и резистентность к b-лактамным антибиотикам; 2) уникальная способность к мембранному паразитизму и длительной персистенции вследствие "ускользания" от фагоцитоза; 3) способность к поликлональной активации лимфоцитов и индукции иммунопатологических реакций (аутоиммунных, иммунокомплексных, аллергических).

Хламидии - облигатные внутриклеточные паразиты, по таксономическому положению составляют семейство Clamydiaceae. Хламидии близки по структуре к классическим бактериям, но не обладают метаболическими механизмами, необходимыми для самостоятельного размножения. Изучение особенностей жизненного цикла и метаболизма хламидий дало К. Everett (1999) основание предложить современную классификацию хламидий, согласно которой семейство включает 2 рода: Clamydia (к нему относится C. trachomatis) и Clamydophila, включающий С. pneumoniae и С. psittaci.

C. trachomatis - возбудитель негонококкового и постгонорейного уретрита, эпидидимита у мужчин, цервицита, сальпингита, уретрального синдрома у женщин, заболеваний глаз - конъюнктивита и трахомы, болезни Рейтера, венерической лимфогранулемы, проктита (при наличии анальных половых сношений в анамнезе) у взрослых обоего пола, конъюнктивита и пневмоний новорожденных. С. psittaci вызывает антропозооноз орнитоз, передающийся от птиц (пситтакоз при заражении от попугаев). С. pneumoniae первоначально считали штаммом С. psittaci и обозначали как TWAR по первым буквам названий двух изолятов - TW-183, выделенного на Тайване в 1965 г., и AR-39, выделенного от больного фарингитом в Вашингтонском университете. Дальнейшие исследования штаммов С. psittaci и С. pneumoniae выявили серьезные морфологические различия и лишь 10% гомологии ДНК. B 1989 г. С. pneumoniae был описан как новый вид. Данный микроорганизм вызывает следующие заболевания: пневмонии, бронхиты, фарингиты, тонзиллиты, синуситы, отиты. Инфицирование С. pneumoniae в значительной степени коррелирует, помимо астмы, с развитием саркоидоза, рака легкого, атеросклероза коронарных и других артерий, хронического артрита, узловатой эритемы.

Хламидии имеют уникальный двуфазный жизненный цикл, включающий элементарные и ретикулярные тельца. Помимо продуктивного цикла развития хламидии способны при неблагоприятных условиях к L-подобной трансформации и персистенции. Последнюю могут индуцировать многие факторы иммунной системы: интерфероны, фактор некроза опухолей a (TNFa), макрофаги, а также терапия b-лактамными антибиотиками.

Особенности размножения и биологии хламидий определяют следующие особенности хламидийной инфекции: атипичность клинической картины вызываемых ими пневмоний (отсутствие лихорадки, гомогенного затемнения на рентгенограмме); нечувствительность к b-лактамным антибиотикам; более длительный, чем при других инфекциях инкубационный период; незаметное начало и малосимптомное течение заболевания, так как признаки воспаления развиваются медленно; возможность хронического персистирующего течения заболевания; способность проникать в лейкоциты и макрофаги с формированием незавершенного фагоцитоза и вероятностью гематогенной диссеминации возбудителя. Хламидии не являются нормальными представителями микрофлоры человека, их обнаружение всегда указывает на наличие инфекционного процесса. Результаты проспективных исследований (до 9 лет) свидетельствуют о сохранении персистенции C. trachomatis у детей, инфицированных внутриутробно. При этом у 17,6% детей регистрировались аллергические заболевания.

Микоплазмы, хламидии и обструктивные заболевания легких

Хотя наиболее типичными формами респираторных микоплазмоза и хламидиоза являются пневмонии (нередко протекающие с обструктивным синдромом), описаны их клинические формы в виде острого и рецидивирующего обструктивных бронхитов, установлена высокая инфицированность больных бронхиальной астмой и обструктивными бронхитами данными микроорганизмами, достигающая 32 - 90% для разных возбудителей.

Имеющиеся свидетельства участия микоплазм и хламидий в развитии бронхообструктивного синдрома условно можно разделить на три группы: эпидемиологические, патофизиологические и клинические.

I. Эпидемиологические данные.

По данным J. S. Seggev и соавт. (1986), у 21% больных бронхиальной астмой в период обострения определялись в высоких титрах специфические IgM-антитела к M. pneumoniae. Микоплазменная инфекция легких, как и вирусная, часто выявляется в период развития тяжелых обострений бронхиальной астмы (у 41 из 142 обследованных больных, т. е. у 29%), что может быть свидетельством ее роли в индуцировании этих обострений. В пользу роли M. pneumoniae в индуцировании обострений бронхиальной астмы могут свидетельствовать также данные о весьма высоком проценте колонизации ею дыхательных путей больных бронхиальной астмой по сравнению со здоровыми лицами - 24,7% и 5,7% соответственно. В более ранних работах отечествнных исследователей имеются указания на то, что среди больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких у 14 - 57% пациентов была диагностирована смешанная вирусная, вирусно-микоплазменная или мономикоплазменная инфекция. Интересным представляется выявление у этих больных, наряду с M. pneumoniae, M. hominis.

У детей раннего возраста, больных бронхиальной астмой, выявлено более массивное инфицирование респираторыми вирусами и M. pneumoniae, что проявляется гиперпродукцией антител к указанным возбудителям. Л. Г. Кузьменко с соавт. (1999), используя серологический метод и полимеразную цепную реакцию (ПЦР), установили, что инфицированность M. pneumoniae детей, больных бронхиальной астмой, составляет 88%. Другие авторы выявили антимикоплазменные антитела в меньшем проценте случаев (66%) у детей, больных астмой, отметив связь активного инфекционного процесса с развитием приступов.

С серологически подтвержденной хламидийной респираторной инфекцией ассоциируют как острые приступы удушья, так и хроническое течение бронхиальной астмы, что подтверждает роль этого внутриклеточного патогена в развитии гиперреактивности дыхательных путей. По данным отечественных исследователей инфицированность детей, больных бронхиальной астмой, хламидиями колеблется от 19,7% до 61%. При изучении видовой структуры хламидиоза, ассоциированного с бронхиальной астмой, выявлено, что в подавляющем большинстве случаев это С. pneumoniae - 32,3%. C. trachomatis и C. psittaci инфицированы лишь 4,4% больных бронхиальной астмой. Вместе с тем, по данным С. М. Гавалова с соавт. (1999) серологические маркеры инфекции, вызванной C. psittaci, были выявлены у 43% обследованных детей, страдавших бронхиальной астмой. Обструктивные бронхиты.

Некоторые авторы считают одним из основных этиологических факторов острых обструктивного бронхита и бронхиолита Mycoplasma pneumoniae. По данным Н. М. Назаренко и соавт. (2001), инфицирование этим возбудителем выявляется у 85% детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом.

По данным В. Н. Холопкина с соавт. (1999) антихламидийные антитела обнаруживаются у 69% детей раннего возраста, страдающих рецидивирующим обструктивным бронхитом. Возбудитель орнитоза, C. psittaci, считается одной из причин хронических заболеваний легких, протекающих с нарушением бронхиальной проходимости. По данным С. М. Гавалова с соавт. (1999) серологические маркеры инфекции, вызванной C. psittaci, были выявлены у 67% обследованных детей, страдавших рецидивирующим обструктивным бронхитом.

Результаты обследования взрослых пациентов с диагнозом хронического обструктивного бронхита показали, что антитела к C. pneumoniae классов IgG и IgA обнаруживаются по сравнению с контрольной группой (практически здоровые люди) гораздо чаще и в более высоких титрах. Высокий уровень инфицированности C. pneumoniae у больных хроничесокй обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) был обнаружен в исследовании в Турции: 11 (22%) из 49 пациентов. По данным М. Лайонен (1998), более, чем в половине тяжелых случаев ХОБЛ существует взаимосвязь между симптомами заболевания и инфицированием C. pneumoniae; по данным других исследователей, около 1/3 рецидивов ХОБЛ связано с микоплазмами и хламидиями.

В большом проценте случаев у больных астмой и обструктивными бронхитами выявляется смешанная инфекция, обусловленная микоплазмами и хламидиями. По нашим данным, серологически подтвержденная инфекция, вызванная M. pneumoniae регистрируется у 53% детей, больных бронхиальной астмой и у 28% больных обструктивными бронхитами, M. hominis - инфекция - у 55% и 67%, хламидийная инфекция - у 47% и 55% соответственно, при этом у 28% и 37% соответственно регистрируется смешанная микоплазменно-хламидийная инфекция.

II. Патофизиологические данные.

Патогенез развития бронхообструкции при рассматриваемых обструктивных заболеваниях легких в условиях инфицирования микоплазмами и хламидиями различен и определяются как характером взаимодействия инфекционного агента с макроорганизмом, так и состоянием дыхательных путей, гиперреактивностью бронхов. Механизмы инфекционно-обусловленной гиперреактивности бронхов условно можно разделить на иммунологические и неиммунологические.

К иммунологическим механизмам относится развитие аллергических реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.

Иммунологической основой аллергического воспаления является поляризация CD4+ Т-лимфоцитов в сторону субпопуляции Тh2-клеток. Эти клетки под воздействием аллергенных стимулов продуцируют интерлейкины (IL) - IL3, IL4, IL5, IL6, IL10, суммарное действие которых проявляется в повышенной продукции IgE-антител. В последующем IgE-антитела фиксируются на рекрутируемых под действием этих же цитокинов в дыхательные пути тучных клетках, базофилах и эозинофилах.

Причинная роль микоплазменной инфекции в развитии бронхиальной астмы демонстрируется обнаружением специфических IgE-антител к M. pneumoniae, положительным немедленным скарификационным тестом к M. pneumoniae. Специфические IgE-антитела синтезируются под действием C. pneumoniae.

По нашим данным, у детей, больных бронхиальной астмой, не инфицированных микоплазмами, достоверно чаще (р

Беременность — сложный и ответственный период в жизни каждой женщины. Необходимо беречь себя от любых заболеваний, так как они могут вызвать различные аномалии развития плода. Но не всегда удается избежать болезней, особенно вирусных.

Иммунитет у женщин в это время снижается, поэтому они часто болеют ОРВИ. А вирусные болезни могут осложниться бронхитом.

Инфекция проникает в бронхи и провоцирует кашель и плохое самочувствие. Причем бронхит при беременности довольно сложно лечить, ведь многие лекарства в это время принимать нельзя.

Виды бронхита

Воспалительное заболевание бронхов протекает в острой или хронической форме. Кроме того, бывает обструктивный бронхит. Данная форма патологии характеризуется появлением приступов сухого мучительного кашля.

Он сопровождается удушьем и ощущением нехватки воздуха из-за того, что просвет бронхов сужен. Такое состояние приводит к кислородному голоданию, а также грозит нарушениями развития ребенка.

Но чаще всего встречается у беременных острый бронхит. Он начинается внезапно, характеризуется сильным кашлем, подъемом температуры, слабостью. Обычно при своевременном лечении эта форма заболевания проходит за 2 недели.

Несмотря на то что переносится женщиной острый бронхит тяжело, он редко вызывает осложнения.

При неправильном лечении возможно развитие хронического бронхита. Кашель при этом становится не таким мучительным, температура тоже повышается не сильно. Самочувствие женщины нормальное, поэтому не все обращаются к врачу.

Но на самом деле хроническая форма этой патологии опаснее острой, так как чаще случается распространение инфекции. Но хронический бронхит не всегда появляется именно при беременности. Он может начаться раньше, просто в это время обостряется.

Кроме того, в зависимости от причины патологии, выделяют вирусную и бактериальную ее форму. Чаще всего заболевание вызывается аденовирусами, вирусами гриппа или парагриппа.

Но причиной также могут стать стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и даже грибки. Кроме того, иногда у беременных встречается аллергический бронхит.

Он развивается при воздействии на дыхательные пути аллергенов, паров химических веществ, дыма.

Причины бронхита при беременности

Иммунитет во время беременности снижается, и женщина становится уязвимой перед различными заболеваниями. Чаще всего бронхит развивается из-за вирусной инфекции.

Защитные силы организма ослабевают, поэтому вирусы проникают дальше верхних дыхательных путей, вызывая воспаление бронхов.

Но, кроме этого, бронхит у беременных развивается и по другим причинам:

• из-за гормональных сбоев меняется состав слизистой бронхов. В них создается благоприятная среда для патогенных микроорганизмов;
• если женщина дышит загрязненным воздухом, например, при неблагоприятной экологической обстановке, тоже увеличивается риск развития заболевания;
• повышенная влажность воздуха в помещении способствует развитию грибка. Его споры могут проникать в бронхи, провоцируя их воспаление;
• со второго триместра патология может развиться из-за того, что матка увеличивается и поднимает диафрагму. Это мешает нормальному воздухообмену в легких, а также вызывает застой мокроты;
• частые переохлаждения ослабляют слабые защитные силы женщины и создают условия для развития воспалительного процесса;
• если женщина курит или вдыхает табачный дым, организм пытается избавиться от него. Из-за этого в бронхах образуется большое количество слизи, что приводит к воспалению и кашлю;
• к наиболее редким причинам развития заболевания относятся генетическая предрасположенность и врожденные аномалии развития дыхательных путей.

Развитие и симптомы бронхита

Заболевание чаще всего начинается как обычная простуда: закладывает нос, ухудшается общее самочувствие, повышается температура.

Постепенно, особенно при отсутствии правильного лечения, инфекция распространяется ниже по дыхательным путям и попадает в бронхи. При этом развивается отек слизистой, сужается их просвет. У женщины затрудняется дыхание, начинается отделение мокроты.

Кашель при таком заболевании появляется всегда, это его основной отличительный признак. Он бывает сухим или влажным. Со слизью организм избавляется от инфекции.

Кашель усиливается обычно по ночам или утром, а также после физической нагрузки или переохлаждения.

У беременных симптомы бронхита такие же, как у других людей. От обычной простуды его можно отличить по таким признакам:

• появляются боли в груди;
• кашель сильный, часто навязчивый, с мучительным откашливанием мокроты;
• снижение работоспособности, утомляемость, слабость и сонливость;
• мокроты выделяется много.

Немного по-другому протекает бронхит при беременности в 3 триместре. В это время матка уже сильно увеличена, поэтому она давит на диафрагму. Из-за этого снижается ее подвижность, и кашель становится непродуктивным.

Кроме того, в организме в этот период происходят серьезные гормональные сбои. Они влияют на состояние слизистой бронхов — она отекает. Все это приводит к тому, что на поздних сроках беременности заболевание обычно протекает тяжело и длительно.

Опасность бронхита при беременности

Эта патология не относится к тем, которые исключают возможность нормального вынашивания беременности. Но все равно она требует обязательного наблюдения врача.

Опасным бывает острый бронхит при беременности, ведь обычно он развивается на фоне вирусной инфекции. А вирусы, проникая в кровь, могут вызвать патологии развития плода.

Особенно серьезные последствия для ребенка возникают, когда развивается обструктивный бронхит во время беременности. Затруднения дыхание приводят к кислородному голоданию и гипоксии у ребенка.

Это может спровоцировать выкидыш. На поздних сроках обструктивный бронхит часто приводит к преждевременным родам, ведь постоянный кашель вызывает сокращение мышц.

Но бронхит во время беременности может иметь негативные последствия также для самой женщины.

Кроме распространения инфекции и развития более серьезных заболеваний дыхательных путей, он грозит кислородным голоданием или тяжелой интоксикацией. Также может быть поражена слизистая бронхов, что сделает ее восприимчивой к болезням в дальнейшем.

Диагностика

Диагностировать и лечить бронхит во время беременности может только врач. Он осматривает пациентку, выслушивает ее жалобы.

Кроме того, обязательно прослушивается дыхание. Обычно после этих действий можно уже поставить диагноз.

Иногда в сложных случаях или если назначенное лечение не помогает, требуется применение дополнительных методов диагностики. Это позволяет исключить другие заболевания, а также подкорректировать лечение.

Женщине может быть назначена рентгенография грудной клетки, бронхоскопия или спирометрия.

Лечение

Несмотря на то что при легком течении заболевание может пройти самостоятельно, лечение бронхита все же необходимо. Причем это важно делать под руководством врача.

Сложность лечения бронхита при беременности в том, что большинство лекарств в это время принимать нельзя. Поэтому основой терапии становится детоксикация организма, облегчение откашливания и постельный режим.

Нужно соблюдать рекомендации врача по соблюдению режима и диеты. Важно больше пить, жидкость не только помогает выводить токсины, но и улучшает отхаркивание мокроты.

Кроме того, постельный режим нужен, но постоянно лежать нежелательно, так как это может привести к застою мокроты. Воздух в помещении, где находится больная, не должен быть сухим.

Желательно чаще проветривать комнату и поддерживать температуру от 19 до 22 градусов.

Эффективны при бронхите ингаляции с отварами трав или содой. Можно применять различные народные методы, так как не все традиционные лекарства в это время разрешены для применения.

Не рекомендуется делать согревающие компрессы, ставить горчичники или банки. И вообще, все методы лечения необходимо согласовывать с врачом.

Только врач может определить, чем лечить бронхит при беременности. Методика лечения бронхита зависит не только от тяжести его течения. На выбор терапевтических средств влияет период беременности.

На ранних сроках при бронхите почти никакие лекарства принимать нельзя. Поэтому лучше обходиться ингаляциями и обильным питьем. Иногда назначаются отхаркивающие средства на растительной основе, хотя травы тоже можно применять не все.

Если начать лечение на начальной стадии заболевания, этих методов должно хватить. При тяжелом течении бронхита в 1 триместре беременности могут быть назначены антибиотики из группы пенициллинов.

Желательно не допускать развития заболевания и появления сильного кашля, так как это может спровоцировать выкидыш.

Во 2 триместре беременности для лечения бронхита могут применяться разные лекарства. В основном проводится симптоматическая терапия, включающая отхаркивающие препараты, жаропонижающие средства, ингаляции, обильное питье.

При необходимости применяются антибиотики и иммуноглобулины.

Бронхит в 3 триместре беременности может привести к преждевременным родам, поэтому женщине рекомендуется лечь в больницу на сохранение. Т

акже применяется симптоматическая терапия, только пить много нельзя, так как избыток жидкости может спровоцировать отеки и повышение давления. Кроме того, важно принимать противокашлевые препараты.

Обычно при лечении бронхита у беременных применяется не много лекарств. Сначала стараются избавиться от кашля с помощью обильного питья и народных средств.

Иногда используются лекарства на растительной основе, отхаркивающие препараты, содержащие термопсис, корень алтея или солодки, подорожник или чабрец.

Все препараты от бронхита для беременных могут применяться только после консультации с врачом. Они нужны для симптоматической терапии и выбираются индивидуально.

Обычно применяются жаропонижающие средства на основе парацетамола или производных пропионовой кислоты, противовирусные препараты.

В сложных случаях при подозрении на бактериальную инфекцию применяются антибактериальные средства. Не все знают, какие антибиотики можно при бронхите беременным женщинам.

Разрешено применение только препаратов из группы пенициллинов, а со 2 триместра добавляются еще и цефалоспорины.

Нужно знать, что есть такие препараты, которые категорически запрещены при беременности. Обычно им всегда можно найти замену, выбрав более безопасное средство с похожим действием.

Не применяют при бронхите у беременных лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты и кодеина, а также любые препараты, содержащие йод.

Из противомикробных препаратов при беременности запрещено назначать фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды, амфениколы и сульфаниламиды.

Многие женщины считают, что знают, как вылечить бронхит, применяя народные средства. Но при беременности нужно осторожно относиться даже к таким методам лечения.

Рекомендуется больше пить. Это может быть теплый чай с малиной, медом и лимоном, молоко с содой и медом, отвар шиповника. Эффективны также ингаляции с содой или минеральной водой. Можно делать их с отварами трав.

При сухом кашле помогают зверобой, ромашка, шалфей, липа и подорожник. Если кашель влажный, облегчают отхождение мокроты ингаляции с багульником, мать-и-мачехой, эвкалиптом и тысячелистником.

Если у женщины нет аллергии на мед, можно на его основе приготовить вкусное и полезное отхаркивающее лекарство. Его делают из редьки, яблока и лука, алоэ или тертого хрена.

Профилактика бронхита при беременности

Бронхит во время беременности может привести к серьезным последствиям, поэтому лучше предотвратить его развитие. Женщине нужно избегать контакта с больными людьми, не переохлаждаться.

При необходимости посетить общественное место во время вспышки вирусной инфекции следует пользоваться защитной марлевой маской. Беременной необходимо правильно питаться и избавиться от вредных привычек.

Ведение здорового образа жизни при беременности способствует правильному развитию ребенка, но и защищает женщину от болезней.