Информационное письмо вич инфекция

Управление Роспотребнадзора по Московской области сообщает, что ВИЧ – инфекция является неизлечимым инфекционным заболеванием с неизбежным смертельным исходом, распространение которого приняло пандемический характер. Несмотря на ежегодное наращивание усилий по противодействию ВИЧ – инфекции, Московская область входит в число наиболее поражённых эпидемией регионов Российской Федерации. В настоящее время эпидемия находится в стадии концентрации в уязвимых группах, активно развивается и перемещается в общую популяцию:

– удельный вес выявления инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков составляет 27,6%; у лиц, находящихся в местах лишения свободы – 6,7%; у больных венерическими заболеваниями – 1,2%; у беременных – 0,7%;

– ежегодный темп роста заболеваемости увеличился от близкой к нулевой отметке (2,8%) в 2006г.; до 13,2% в 2007г. и 22,7% за 4 месяца 2008г. Областные показатели заболеваемости (39,20 на 100 тыс.) и поражённости (360,7 на 100 тыс.) ВИЧ/СПИД в 2007г. превысили средние по Российской Федерации на 44% и 25% соответственно. Наибольший уровень поражённости населения зарегистрирован в г. Орехово-Зуево (1244,2), Мытищинском (732,5), Химкинском (722,7), Ногинском (663,5) и Пушкинском (634,3) муниципальных районах;

– число жителей региона с установленным диагнозом ВИЧ/СПИД за 2007 год увеличилось на 2571 человек и достигло 23 910, общее оценочное число ВИЧ – инфицированных может быть в два – три раза больше;

– более 80% ВИЧ – инфицированных приходится на возрастную группу от 16 до 40 лет;

– увеличивается регистрация ВИЧ – инфекции среди женщин фертильного возраста, заражающихся преимущественно половым путём (в 2000г. заболеваемость среди женщин регистрировалась в 4,4 раза реже, чем среди мужчин, в 2007г. – в 1,2 раза.; с 2005г. основным путём заражения стали не наркотические, а гетеросексуальные половые контакты – на их долю приходится более 50% от общего количества расследованных случаев ВИЧ – инфекции);

– в связи с 20 – летним сроком развития эпидемического процесса ежегодно на 10 – 40% возрастает смертность среди ВИЧ – инфицированных, увеличивается число нуждающихся в антиретровирусной терапии. Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных, умерших по состоянию на 01.01.2008г., достигло 2949 человек, из них от СПИДа – 133. Расчётное количество нуждающихся в антиретровирусной терапии составляет более 8000 человек, что в 1,9 раза больше, чем в среднем по стране – 18%. Значение этого показателя зависит от давности развития эпидемического процесса и существенно различается как по регионам России, – от 2% в Ненецком А.О. до 62% в Республике Калмыкия, так и по муниципальным образованиям Московской области – от 6,7% в г. Бронницы до 61,8% в муниципальном округе Химки.

Существующая в Московской области система противодействия эпидемии ВИЧ – инфекции в целом позволила удержать эпидемию преимущественно в уязвимых группах и сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию. В ходе реализации Приоритетного национального проекта охват населения тестированием на ВИЧ-инфекцию увеличился на 7,2%, диспансеризацией – на 15,4 %, тестами на иммунный статус – в 2,1 раза, на вирусную нагрузку – в 4,7 раза, высокоактивной антиретровирусной терапией – в 3,8 раза и достиг 2203 человек, средняя продолжительность жизни ВИЧ – инфицированных увеличилась на 2 года и 5 месяцев. Своевременное проведение перинатальной химиопрофилактики обеспечило снижение риска заражения детей, рожденных ВИЧ – инфицированными матерями с 14,9% в 2000г. до 5% в 2005г. (ВИЧ – статус детей, рождённых ВИЧ – инфицированными матерями в 2006-2007гг. будет установлен позже). Наблюдается положительная тенденция уменьшения с 20,1% в 2002г. до 9,5% в 2007г. удельного веса подростковой и юношеской возрастной группы (15 – 20 лет) в возрастной структуре заболеваемости, что свидетельствует об эффективности профилактических программ, внедряемых в образовательных учреждениях. Повышается качество (по критерию чувствительности) серологической диагностики ВИЧ – инфекции в сети скрининговых лабораторий области. Приняты меры для повышения качества диспансерного наблюдения:

– организован активный вызов на приём лиц, не состоящих на диспансерном наблюдении;

– изменён график работы МОЦ ПБ СПИД ИЗ (введена двусменная работа);

– организована работа выездных бригад (сформировано 6 выездных бригад в составе врача-инфекциониста и медицинской сестры) с закреплением территорий (муниципальные образования с низким охватом диспансеризацией и лечением);

– организована доставка крови из ЛПУ муниципальных образований Московской области в КДЛ МОЦ ПБ СПИД ИЗ для исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку (исследования стали доступны во всех муниципальных образованиях Московской области).

Реализуется пилотный проект по лечению парентеральных вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных.

Вместе с тем для предотвращения генерализации эпидемии и массовой смертности среди инфицированных необходимо наращивать усилия по противодействию ВИЧ/СПИД пропорционально темпам развития эпидемического процесса ВИЧ – инфекции, обратив особое внимание на ряд нерешённых вопросов.

1. Приведение штата специалистов по ВИЧ – инфекции и их помощников в соответствие с численностью проживающих в Московской области и каждом муниципальном образовании людей с ВИЧ/СПИД. В настоящее время работой с более 24000 пациентами занимаются 64 районных специалиста, каждый из которых обслуживает от нескольких десятков до 1000 и более человек (в Пушкинском, Мытищинском, Ногинском муниципальных районах – по 1046, 1386 и 1524 соответственно, в г. Орехово – Зуево – 1518) при расчётной нагрузке – 300. Перегрузка ряда районных специалистов и их коллег из МОЦ ПБ СПИД ИЗ приводит к существенным различиям среди муниципальных образований по охвату диспансерным наблюдением (от 100% в Лотошинском и Шаховском муниципальных районах до 36% в Ногинском муниципальном районе), а также к снижению объёма и качества эпидемиологических расследований. Из-за неудовлетворительной организации эпидемиологических расследований только в Мытищинском муниципальном районе не был установлен путь передачи и проведено обследование контактных более чем у 61% ВИЧ – инфицированных (70 из 114), выявленных в 2007г.

5. Обеспечение качественного ведения электронных регистров ВИЧ – инфицированных в МОЦ ПБ СПИД ИЗ и муниципальных образованиях и их соответствие Федеральному регистру.

В силу ряда причин постоянно возникают расхождения данных Федерального научно – методического и Московского областного Центров по профилактике и борьбе со СПИДом о кумулятивном количестве ВИЧ – инфицированных, живущих в Московской области. Кроме того, не все регистры муниципальных образований соответствуют областному.

6. Обеспечение соблюдения санитарного законодательства в лабораториях, занимающихся скрининговыми исследованиями населения области на ВИЧ-инфекцию.

Проводимые Управлением Роспотребнадзора по Московской области мероприятия по контролю свидетельствуют, что в большинстве лабораторий отделение сыворотки крови центрифугированием проводится вне боксированного помещения или бокса биологической безопасности, отсутствуют комиссии по биологической безопасности, что является нарушением требований СП 1.2.731-99 “Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами”, а также допускаются нарушения требований к организации хранения диагностических тест – систем на 4-м уровне “холодовой цепи”.

Учитывая вышеизложенное, Управление Роспотребнадзора по Московской области предлагает при проведении плановых надзорных мероприятий в отношении ЛПУ обращать внимание на отмеченные в письме недостатки.

Роспотребнадзор

Управление Роспотребнадзора по Московской области сообщает, что ВИЧ – инфекция является неизлечимым инфекционным заболеванием с неизбежным смертельным исходом, распространение которого приняло пандемический характер. Несмотря на ежегодное наращивание усилий по противодействию ВИЧ - инфекции, Московская область входит в число наиболее поражённых эпидемией регионов Российской Федерации. В настоящее время эпидемия находится в стадии концентрации в уязвимых группах, активно развивается и перемещается в общую популяцию:

- удельный вес выявления инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков составляет 27,6%; у лиц, находящихся в местах лишения свободы – 6,7%; у больных венерическими заболеваниями - 1,2%; у беременных – 0,7%;

- ежегодный темп роста заболеваемости увеличился от близкой к нулевой отметке (2,8%) в 2006г.; до 13,2% в 2007г. и 22,7% за 4 месяца 2008г. Областные показатели заболеваемости (39,20 на 100 тыс.) и поражённости (360,7 на 100 тыс.) ВИЧ/СПИД в 2007г. превысили средние по Российской Федерации на 44% и 25% соответственно. Наибольший уровень поражённости населения зарегистрирован в г. Орехово-Зуево (1244,2), Мытищинском (732,5), Химкинском (722,7), Ногинском (663,5) и Пушкинском (634,3) муниципальных районах;

- число жителей региона с установленным диагнозом ВИЧ/СПИД за 2007 год увеличилось на 2571 человек и достигло 23 910, общее оценочное число ВИЧ – инфицированных может быть в два - три раза больше;

- более 80% ВИЧ - инфицированных приходится на возрастную группу от 16 до 40 лет;

- увеличивается регистрация ВИЧ – инфекции среди женщин фертильного возраста, заражающихся преимущественно половым путём (в 2000г. заболеваемость среди женщин регистрировалась в 4,4 раза реже, чем среди мужчин, в 2007г. – в 1,2 раза.; с 2005г. основным путём заражения стали не наркотические, а гетеросексуальные половые контакты - на их долю приходится более 50% от общего количества расследованных случаев ВИЧ - инфекции);

- в связи с 20 - летним сроком развития эпидемического процесса ежегодно на 10 – 40% возрастает смертность среди ВИЧ – инфицированных, увеличивается число нуждающихся в антиретровирусной терапии. Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных, умерших по состоянию на 01.01.2008г., достигло 2949 человек, из них от СПИДа – 133. Расчётное количество нуждающихся в антиретровирусной терапии составляет более 8000 человек, что в 1,9 раза больше, чем в среднем по стране – 18%. Значение этого показателя зависит от давности развития эпидемического процесса и существенно различается как по регионам России, - от 2% в Ненецком А.О. до 62% в Республике Калмыкия, так и по муниципальным образованиям Московской области – от 6,7% в г. Бронницы до 61,8% в муниципальном округе Химки.

Существующая в Московской области система противодействия эпидемии ВИЧ – инфекции в целом позволила удержать эпидемию преимущественно в уязвимых группах и сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию. В ходе реализации Приоритетного национального проекта охват населения тестированием на ВИЧ-инфекцию увеличился на 7,2%, диспансеризацией - на 15,4 %, тестами на иммунный статус - в 2,1 раза, на вирусную нагрузку - в 4,7 раза, высокоактивной антиретровирусной терапией - в 3,8 раза и достиг 2203 человек, средняя продолжительность жизни ВИЧ - инфицированных увеличилась на 2 года и 5 месяцев. Своевременное проведение перинатальной химиопрофилактики обеспечило снижение риска заражения детей, рожденных ВИЧ - инфицированными матерями с 14,9% в 2000г. до 5% в 2005г. (ВИЧ – статус детей, рождённых ВИЧ – инфицированными матерями в 2006-2007гг. будет установлен позже). Наблюдается положительная тенденция уменьшения с 20,1% в 2002г. до 9,5% в 2007г. удельного веса подростковой и юношеской возрастной группы (15 – 20 лет) в возрастной структуре заболеваемости, что свидетельствует об эффективности профилактических программ, внедряемых в образовательных учреждениях. Повышается качество (по критерию чувствительности) серологической диагностики ВИЧ – инфекции в сети скрининговых лабораторий области. Приняты меры для повышения качества диспансерного наблюдения:

- организован активный вызов на приём лиц, не состоящих на диспансерном наблюдении;

- изменён график работы МОЦ ПБ СПИД ИЗ (введена двусменная работа);

- организована работа выездных бригад (сформировано 6 выездных бригад в составе врача-инфекциониста и медицинской сестры) с закреплением территорий (муниципальные образования с низким охватом диспансеризацией и лечением);

- организована доставка крови из ЛПУ муниципальных образований Московской области в КДЛ МОЦ ПБ СПИД ИЗ для исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку (исследования стали доступны во всех муниципальных образованиях Московской области).

Реализуется пилотный проект по лечению парентеральных вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных.

1. Приведение штата специалистов по ВИЧ – инфекции и их помощников в соответствие с численностью проживающих в Московской области и каждом муниципальном образовании людей с ВИЧ/СПИД. В настоящее время работой с более 24000 пациентами занимаются 64 районных специалиста, каждый из которых обслуживает от нескольких десятков до 1000 и более человек (в Пушкинском, Мытищинском, Ногинском муниципальных районах – по 1046, 1386 и 1524 соответственно, в г. Орехово – Зуево - 1518) при расчётной нагрузке – 300. Перегрузка ряда районных специалистов и их коллег из МОЦ ПБ СПИД ИЗ приводит к существенным различиям среди муниципальных образований по охвату диспансерным наблюдением (от 100% в Лотошинском и Шаховском муниципальных районах до 36% в Ногинском муниципальном районе), а также к снижению объёма и качества эпидемиологических расследований. Из-за неудовлетворительной организации эпидемиологических расследований только в Мытищинском муниципальном районе не был установлен путь передачи и проведено обследование контактных более чем у 61% ВИЧ – инфицированных (70 из 114), выявленных в 2007г.

Проводимые Управлением Роспотребнадзора по Московской области мероприятия по контролю свидетельствуют, что в большинстве лабораторий отделение сыворотки крови центрифугированием проводится вне боксированного помещения или бокса биологической безопасности, отсутствуют комиссии по биологической безопасности, что является нарушением требований СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами", а также допускаются нарушения требований к организации хранения диагностических тест – систем на 4-м уровне "холодовой цепи".

Статья 7. Медицинское освидетельствование

1. Медицинское освидетельствование проводится в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения и включает в себя, в том числе соответствующее лабораторное исследование, которое проводится на основании лицензии, предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения.

3. Медицинское освидетельствование проводится добровольно, за исключением случаев, предусмотренных статьей 9 настоящего Федерального закона, когда такое освидетельствование является обязательным.

4. Лицо, проходящее медицинское освидетельствование, имеет право на присутствие при этом своего законного представителя. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.

5. Медицинское освидетельствование несовершеннолетних в возрасте до 14 лет и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, может проводиться по просьбе или с согласия их законных представителей, которые имеют право присутствовать при проведении медицинского освидетельствования.

6. Медицинское освидетельствование граждан проводится с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

7. В учреждениях государственной системы здравоохранения медицинское освидетельствование граждан Российской Федерации проводится бесплатно.

Статья 8. Добровольное медицинское освидетельствование

1. Медицинское освидетельствование в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения проводится добровольно по просьбе освидетельствуемого лица или с его согласия, а в случаях, указанных в пункте пятом статьи 7, — по просьбе или с согласия его законного представителя.

2. По желанию освидетельствуемого лица добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным.

Статья 9. Обязательное медицинское освидетельствование

1. Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

2. Лица, отказавшиеся от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

3. Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, федеральным органом исполнительной власти, проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

4. Правила, в соответствии с которыми осуществляется обязательное медицинское освидетельствование лиц в целях охраны здоровья населения и предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, устанавливаются Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти и пересматриваются им не реже одного раза в пять лет.

5. Правила обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, устанавливаются Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти и пересматриваются не реже одного раза в пять лет.

Статья 10. Условия въезда в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства

1. Дипломатические представительства или консульские учреждения Российской Федерации выдают российскую визу на въезд в Российскую Федерацию иностранным гражданам и лицам без гражданства, прибывающим в Российскую Федерацию на срок свыше трех месяцев, при условии предъявления ими сертификата об отсутствии у них ВИЧ-инфекции, если иное не установлено международными договорами Российской Федерации. Данное положение не распространяется на сотрудников дипломатических представительств и консульских учреждений иностранных государств, сотрудников международных межправительственных организаций и членов их семей.

2. Требования к указанному сертификату устанавливаются Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Статья 11. Последствия выявления ВИЧ-инфекции

1. Граждане Российской Федерации в случае выявления у них ВИЧ-инфекции не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

Положение, содержащееся в пункте 2 статьи 11, не исключает, что правоприменительными органами и судами — исходя из гуманитарных соображений — учитываются семейное положение, состояние здоровья ВИЧ-инфицированного иностранного гражданина или лица без гражданства и иные исключительные, заслуживающие внимания обстоятельства при решении вопроса о том, является ли необходимой депортация данного лица из Российской Федерации, а также при решении вопроса о его временном проживании на территории Российской Федерации. При этом в любом случае данное лицо не освобождается от обязанности соблюдать предписанные в соответствии с законом профилактические меры относительно недопущения распространения ВИЧ-инфекции (Определение Конституционного Суда РФ от 12.05.2006 N 155-О).

2. В случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации, они подлежат депортации из Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 12. Право на повторное медицинское освидетельствование

Лицо, прошедшее медицинское освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в ином учреждении государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.

Статья 13. Право ВИЧ-инфицированного на получение информации о результатах медицинского освидетельствования

1. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица.

2. В случае выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, работники учреждений, указанных в пункте первом настоящей статьи, уведомляют об этом родителей или иных законных представителей указанных лиц.

3. Порядок уведомления лиц, указанных в пунктах первом и втором настоящей статьи, о выявлении у них ВИЧ-инфекции устанавливается соответствующим федеральным органом исполнительной власти.

Статья 14. Права ВИЧ-инфицированных при оказании им медицинской помощи

ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Статья 15. Профилактика, диагностика и лечение ВИЧ-инфекции

Соответствующие федеральные органы исполнительной власти, координирующие научные исследования, обеспечивают разработку и внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также вносят на утверждение Правительства Российской Федерации проект федеральной целевой программы, направленной на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.

Статья 16. Обязанности администраций учреждений государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным

Администрации учреждений государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, обязаны создать условия для реализации предусмотренных настоящим Федеральным законом прав ВИЧ-инфицированных, а также для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции

Начальник УЗО Ивановской области

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ

Информационное письмо для врачей акушеров-гинекологов, педиатров, инфекционистов, дерматовенерологов.

Передача ВИЧ-инфекции от матери ребёнку это основной источник ВИЧ-инфекции для детей до 15 лет.

Ежегодно женщины с ВИЧ-инфекцией рожают около 600000 новорождённых.

В Российской федерации в последние годы отмечается значительное увеличение количества детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей. Подобные тенденции сохраняются в Ивановской области. Актуальность проблемы возрастает в связи с тем, что большая часть ВИЧ-инфицированных женщин находится в детородном возрасте, многие из них являются социально неблагополучными, что создаёт предпосылки увеличения отказных детей.

Кроме того, дети, неинфицированные ВИЧ, но рождённые от больных матерей, имеют слабое здоровье и нуждаются в наблюдении и медицинской помощи.

Источником при ВИЧ-инфекции у новорождённых являются, как правило, матери - носители ВИЧ или больные СПИДом. Риск вертикальной передачи колеблется от 10 до 40%.

От инфицированной матери к ребёнку ВИЧ передается до, во время и после родов (антенатально, интранатально и постнатально). Вероятность заражения новорождённого зависит от стадии ВИЧ-инфекции у матери и возрастает при грудном вскармливании. Следует учитывать, что во время кормления грудью не только инфицированная мать может заразить ребёнка, но и инфицированный ребёнок становится источником инфекции для здоровой матери.

Факторы, увеличивающие риск инфицирования ВИЧ новорожденного:

А) В период беременности до родов:

- высокий уровень вируса в крови,

- ухудшение здоровья матери, иммуносупрессия, прогрессирующие болезни,

- уровень СД₄ клеток ниже 200 в 1 мл

Б) В период родов:

- роды продолжительные, с разрывом плодных оболочек,

- инвазивные вмешательства, повреждающие плод,

- степень контактов жидкостей материнских и новорожденного.

- грудное вскармливание. Оно на 16% увеличивает шансы прогрессирования уже произошедшей ВИЧ-инфекции и на 26% увеличивает первичное инфицирование после родов.

Особенности клиники Вич-инфекции у детей

Установлено, что у детей ВИЧ-инфекция имеет некоторые особенности. Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции в детском возрасте является задержка темпов психомоторного и физического развития, энцефалопатия.

Чаще чем у взрослых встречаются рецидивирующие бактериальные инфекции, а также интерстициальные лимфоидные пневмониты и гиперплазия пульмональных лимфоузлов (до 40%). Характерен геморрагический синдром, обусловленный тромбоцитопенией; эта патология нередко становится причиной летального исхода. Нередко наблюдается анемия. Саркома Капоши у детей почти не встречается.

ВИЧ-инфекция прогрессирует у детей значительно быстрее, чем у взрослых. Особенно быстрое прогрессирование развивается в стадию СПИДА при инфицировании ВИЧ в возрасте до 1 года жизни на фоне отягощенного анамнеза (самые скоротечные формы возникают при внутриутробном инфицировании). Такое состояние чаще формируется у детей, родившихся от матерей с неблагоприятным течением беременности. У детей, заразившихся в возрасте старше 1 года, заболевание имеет лучший прогноз в сравнении с младенцами, так и с взрослыми.

У детей, рожденных ВИЧ-позитивными женщинами отмечаются высокие показатели смертности. Так в возрасте до 5 лет умирает 25% ВИЧ- позитивных и 12% ВИЧ-негативных детей, рождённых матерями - вирусоносительницами или больными. Это объясняется снижением врождённого иммунитета у детей, матери которых больны ВИЧ-инфекцией. Такие дети чаще болеют различными тяжёлыми инфекциями с летальным исходом. Среди детей, рождённых с ВИЧ вследствие перинатального заражения от матерей, почти у 14% диагностируется СПИД в течение первого года жизни, а у 11-12% диагноз СПИДа устанавливается в последний год жизни.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей до 18 месяцев затруднена. Это связано с тем, что материнские антитела к ВИЧ проникают через плаценту, поэтому тест на наличие антител к ВИЧ оказывается положительным независимо от того, инфицирован ребёнок вирусом или нет.

Отсутствие у ребёнка, рождённого ВИЧ-инфицированной матерью, антител

ЗНАЧЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Алемпьева Анна Сергеевна

Кирилина Татьяна Николаевна

Проблема ВИЧ-инфекции одна из самых значимых в современной медицине, решение которой имеет огромное значение для всего человечества. Заболевание охватило все континенты, все страны. Люди оказались беззащитными перед грозной эпидемией столетия.

В январе 2014 года в России было зафиксировано почти 5 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 14,8 % больше, чем годом ранее [3].

Лидирующие позиции по количеству ВИЧ-инфицированных занимает Самарская область (входит в первую десятку по стране).

Для оценки уровня заболеваемости в Самарском регионе по ВИЧ-инфекции были изучены, а также проанализированы данные учетно-отчетной документации официальных сайтов Самарского региона, ГБУЗ Кинель-Черкасская ЦРБ и получены следующие результаты:

Число зарегистрированных больных в Самарской области на 01.01.2014 г составило 53465 человек (1663,9 случаев на 100000 населения); в Кинель-Черкасском районе 365 человек (786,3 случая на 100000 населения), что составляет 0,7 % по области. Из них умерло в Самарской области 14079 человек, в том числе от СПИДа 1301 человек. В Кинель-Черкасском районе умерли 66 человек, что составляет 0,5 % по области. Родилось по области детей от ВИЧ инфицированных женщин 7877, из них в Кинель-Черкасском районе 74.

Количество инфицированных в Самарской области за 2012 год составляет 3482 человека, а в 2013 году 3573 человека, т.е. отмечается прирост 2,6 % (91 человек). В Кинель-Черкасском районе в 2012 году выявлено 32 человека, в 2013 году 59 человек прирост составляет 84,4 % (27 человек) [4]. Необходимо отметить, что общие статистические данные не полностью отражают масштабы развития эпидемии ВИЧ-инфекции в области, поскольку инфекция может протекать без клинических проявлений, оставаясь долгое время не выявленной и не учтённой. Кроме того не все слои населения обследуются. Поэтому следует полагать, что действительное число лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита, значительно превышает официально регистрируемые цифры. Эти данные следует считать крайне неблагоприятной тенденцией, если учесть высокий уровень смертности от СПИДа.

С целью изучения уровня осведомленности населения Кинель-Черкасского района по вопросам ВИЧ-инфекции был проведен опрос жителей, в количестве 50 человек, в возрасте от 18 до 40 лет.

Им были заданы следующие вопросы и получены разные ответы в зависимости от возраста и социального статуса:

1. Интересна ли Вам тема ВИЧ-инфекции?

2. Знаете ли, Вы, какими путями можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

3. Знаете ли, Вы, что нужно делать, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией?

4. Что, по-вашему, является основным источником информации о проблеме ВИЧ/СПИДа?

Результат опроса показал, что лишь 27 % опрошенного населения пытаются узнать о ВИЧ-инфекции как можно больше, 60 % населения не интересуется данной темой, а 13 %, что ещё хуже пытается любыми способами отгородиться от неё.

Диаграмма 1. Уровень осведомлённости населения Кинель-Черкасского района по вопросам ВИЧ-инфекции в 2014 году (по данным опроса жителей)

Выяснилось, что уровень знаний о путях передачи ВИЧ является одним из условий, необходимых для снижения уровня рискованного поведения.

По данным настоящего опроса более 85 % опрошенного населения были осведомлены о высоком риске передачи ВИЧ сексуальным путем и через кровь.

Однако 15 % опрошенных были в заблуждении о способах передачи ВИЧ-инфекции.

Диаграмма 2. Пути передачи ВИЧ-инфекции

8 % респондентов не знают что делать, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией, 53 % затруднились с ответом, 39 % знают, как снизить для себя риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Диаграмма 3. Профилактика ВИЧ-инфекции

56 % опрошенных основным источником информации по проблеме считают СМИ, 17 % информированы в медицинских учреждениях (буклеты, беседы с пациентами), остальные обладают знаниями, полученными от друзей и знакомых (обсуждали эти проблемы), от родителей и других родственников.

Диаграмма 4. Источники информации по проблеме ВИЧ-инфекции

Ответы проведенного опроса показывают, что население не в полной мере информировано о ВИЧ-инфекции и о способах защиты от неё, поэтому случаи заражения с каждым днём будут возрастать.

В результате проведенных исследований можно сделать следующие выводы:

1. Представления о ВИЧ-инфекции у людей складываются недостаточно грамотные, а большая часть опрошенных жителей вообще игнорируют данную проблему.

2. Часть респондентов боятся заражения ВИЧ-инфекцией, тем не менее, самый большой процент людей не осознает опасности заражения т. к. они не осведомлены о путях и способах передачи инфекции. Это создаёт благоприятные условия для распространения необоснованный СПИДофобий.

3. Низкий уровень информированности по вопросам ВИЧ объясняется недостаточно компетентными источниками информации опрошенных.

Отсутствие достоверных сведений приводит к тому, что в обществе появляются различные заблуждения о рисках заражения. Население либо недооценивает опасность проблемы, либо напротив относится к ней с излишним страхом.

В настоящее время остро зреет необходимость проведения профилактических мероприятий среди разных возрастных и социальных групп. Обязательно проведение курсов лекций по проблеме ВИЧ/СПИД с привлечением специалистов (медиков), с целью выработки у людей соответствующей культуры поведения, для предупреждения опасного поведения и предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией. Зачастую, существует прямая связь между ростом заболеваемости и образом жизни населения.

Обучение населения должно включать освещение всех аспектов рискованного поведения: возможное заражение от инфицированной матери к ребенку (главным образом в родах и при грудном вскармливании), любые половые контакты с носителем вируса или больным, внутривенное введение наркотиков шприцами и, конечно, профессиональная безопасность медработников.

В нашей стране профилактическую работу среди населения проводят все учреждения здравоохранения, в том числе: центры по профилактике и борьбе со СПИДом, наркологические диспансеры и наркологические реабилитационные центры, кожно-венерологические диспансеры, женские консультации и перинатальные центры, центры медицинской профилактики, центры здоровья, а также различные общественные организации под методическим руководством центра СПИД.

Медицинские учреждения всегда должны иметь в доступном для больных и посетителей месте наглядную агитацию: памятки, буклеты, оформленные стенды по предупреждению заражения ВИЧ.

Надёжную гарантию от возможного внутрибольничного заражения даёт стерилизация медицинского инструментария, применение шприцев и игл одноразового пользования, а также добросовестное отношение медицинских работников к своим профессиональным обязанностям.

Медицинский персонал должен привлекать к обследованию на ВИЧ группы повышенного риска (наркоманов, гомосексуалистов, лиц, имеющих многочисленные половые связи и т. д.) и пропагандировать среди населения полезность анонимной проверки на антитела к ВИЧ (пройти обследование можно в ближайшей клинике).

Учебные программы образовательных учреждений должны включать вопросы профилактики ВИЧ-инфекции. Необходимо проводить с обучающимися тематические классные часы, беседы, тренинги.

Важно поддерживать в населении стремление к толерантности, состраданию, поддержке ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом и не допускать их дискриминации. Ведь не существует опасности передачи ВИЧ при повседневных социальных контактах в семье, в учебных заведениях, на работе, а общение с ВИЧ-положительными людьми может быть безопасным. При этом постоянно прививать навыки гигиенического воспитания.

Средства массовой информации (телевидение, интернет, газеты и журналы) должны использовать только объективную и беспристрастную информацию, не допуская нагнетания ситуации и запугивания людей.

Население должно знать о таком заболевании, как ВИЧ-инфекция, для того, чтобы:

1. не заразиться ВИЧ-инфекцией;

2. обезопасить себя от тяжелых проявлений заболеваний на фоне ВИЧ-инфекции (особенно это относится к гепатитам, туберкулёзу, онкологии);

3. вовремя начинать применять противовирусные препараты, с целью предупреждения развития болезни и осложнений.

Избежать заражения можно очень просто. Достаточно предотвратить попадание в организм крови, спермы, вагинального секрета. Это значит:

1. пользоваться презервативом при любом сексуальном контакте;

2. использовать одноразовые стерильные инструменты и перчатки для медицинских процедур, связанных с нарушением целостности кожных покровов и контактом со слизистыми оболочками;

3. не употреблять наркотики.

Таким образом, первичная профилактика, а именно обеспечение доступа к информации, является одним из основных методов воздействия на распространение ВИЧ-инфекции.

1.Белоусова А.К., Дунайцева В.Н. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: учебник под редакцией Кабарухина Б.В. Ростов н/Д: Феникс, 2009. — 364 с.

2.Малов В.А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях: учебное пособие для студ. сред. проф. учеб. заведений. М.: Академия, 2007 г. — 304 с.

Читайте также: