Инкубационный период вич сифилиса гепатита

Венерические вирусные болезни, поражающие организм человека, часто приводят к летальному исходу. Среди самых опасных ЗППП – сифилис, ВИЧ, гепатит. Ранняя диагностика венерического заболевания такого типа позволяет предотвратить летальный исход, снизить количество опасных осложнений. Поэтому при подозрениях на заражение одним из перечисленных недугов нужно срочно сдать анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит. Они повысят шанс успешной борьбы с развитием заболевания.

Чем отличается сифилис ВИЧ, СПИД и гепатит

Сифилис и ВИЧ часто ставят в один ряд как заболевания, которые передаются после половых контактов и приводят к серьезным последствиям. Однако у представленных болезней есть кардинальные различия. Отличия СПИДа и сифилиса заключаются в следующем:

1. СПИД – это конечная стадия развития при ВИЧ. Характеризуется сильным приобретенным иммунодефицитом. Симптомы – ослабление организма, инфицирование различными вирусами и микозами. Чаще всего присоединяется кандидоз, гепатит.
2. Сифилис – бактериальное заболевание, которое вызывается бледной трепонемой. Первые признаки – повышение температуры, появление шанкров. На стадии нейросифилиса поражается нервная система, внутренние органы. На теле появляются уже непроходящие характерные высыпания, у больного выпадают волосы.

Разница между данными заболеваниями понять легко. Сложнее определить, в чем состоит различие между ВИЧ и гепатитом, который часто присоединяется к иммунодефициту.

Гепатит – поражение печени. Подразделяется на разные виды: А (желтуха), В и С. Может быть острым или перейти в хроническую стадию с менее выраженными симптомами. Однако именно хронический гепатит чаще приводит к смерти, так как провоцирует фиброз, цирроз, рак печени. Гепатит является специфическим вирусом, поражающим именно гепатоциты. Результатом его деятельности является полное разрушение печени.

Все перечисленные заболевания передаются половым путем. Возможны и другие пути передачи: контактно-бытовой или воздушно-капельный, через кровь, профессиональный, трансплантационный. Возбудители данных ЗППП проникают в организм при контакте со слизистыми оболочками и ранами на коже.

Сифилис, ВИЧ и гепатит можно компенсировать комплексной терапией, которая помогает устранить симптоматику, снизить отрицательное воздействие возбудителя.

Виды анализов на сифилис ВИЧ и гепатит

При обнаружении ВИЧ, сифилиса и гепатита используются современные методики исследования. Купить анализ крови на ВИЧ и иные ЗППП можно в частном учреждении, а можно пройти бесплатно в государственном.

Анализы включают проверку мочи и крови, мочи – только при подозрениях на поражение гепатитом и сифилисом. Для ее исследования используется биохимический анализ.

Пробы крови более разнообразны:

1. ПЦР. Направлена на поиск ДНК возбудителя заболевания, определение его концентрации в крови.
2. ИФА. Определяет иммунную реакцию организма на возбудитель вируса или бактериальной инфекции.
3. ИХА (иммунохроматическая проверка). Менее точный метод, чем предыдущие два, но позволяет провериться срочно, так как это экспресс-анализ.
4. РИБА (рекомбинантный иммуноблоттинг). Дорогостоящая процедура, которая проводится уже после первичного теста. Используется для подтверждения ВИЧ-диагноза. Проводится в центре СПИДа.

Сколько стоит проверка, зависит от выбранного способа сдачи. В государственной поликлинике, получив направление от терапевта, можно провериться на бесплатной основе. В частном учреждении комплексный анализ стоит от 2000 рублей.

Анализы на ВИЧ обязательны перед поступлением на работу иностранных граждан, а также некоторых других категорий лиц. Некоторые предпочитают приобрести фальшивый документ. Но купить справку об отсутствии инфекции ВИЧ – значит, нарушить закон и поставить под удар собственное здоровье. Любые диагностики подобного рода следует проходить честно и своевременно.

Как подготовиться и сдать

Чтобы успешно сдать анализы на поражение печени, ВИЧ и сифилис, необходимо правильно подготовиться. Перед тем как сдать анализы крови, нужно отказаться от факторов, негативно сказывающихся на точности исследования:

• курение;
• спиртные напитки;
• фастфуд, пища с обилием холестерина.

Анализ на ЗППП сдается в первой половине суток, в 8-10 утра, натощак. Последний прием допускается вечером, за 8-12 часов до взятия материала.

Рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок. Они могут изменять результаты лабораторных тестов. Ни в коем случае нельзя перенапрягаться за 8 часов до взятия крови.

Если пациент на постоянной основе принимает какие-либо препараты, об этом необходимо предупредить врача, берущего материал для исследования. По возможности от медикаментов следует временно отказаться.

Кровь при комплексном анализе берется из вены в несколько небольших колб. Во время данной процедуры может закружиться голова, поэтому чувствительным людям лучше проходить анализ в лежачем положении.

Расшифровка результатов

Расшифровка показателей при анализе на гепатит, СПИД и сифилис проводится в течение 1-10 дней. Средний показатель составляет 4-5 дней. При экспресс-тесте результаты могут быть выданы по прошествии суток.

• изменение уровня общего белка в крови, а также альбумина и глобулина;
• повышение билирубина;
• увеличение печеночных трансминаз.

Общий анализ крови может дать следующие результаты, говорящие о наличии патологии:

• снижение тромбоцитов (поражение печени);
• ускоренный показатель оседания эритроцитов (наличие серьезного воспаления);
• понижение количества лейкоцитов (острое вирусное заболевание).

Наиболее точные результаты дают ПЦР и ИФА. Положительными данные анализы считаются, если обнаруживается ДНК ВИЧ, бледной трепонемы или гепатита либо наблюдается высокое количество антигенов и антител. После положительных анализов необходимо пройти повторное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

В случае отрицательных результатов выдается справка об отсутствии рассматриваемых ЗППП. Она годна в течение 6 месяцев. Чтобы обезопасить себя и своих близких, при активной половой жизни рекомендуется сдавать комплексный анализ раз в год.

ВИЧ, сифилис, гепатит: будьте начеку!

Даже упоминание о половых инфекциях вызывает у любого человека страх и беспокойство, однако число зараженных с каждым днем растет. А ведь уберечь себя от ВИЧ-инфекции, гепатита и сифилиса несложно, достаточно усвоить несколько правил.

Эти опасные возбудители передаются в первую очередь половым путем. По данным исследований, самая высокая их концентрация обнаруживается в биологических жидкостях — сперме и влагалищном секрете. Также высочайший уровень содержания вирусных и инфекционных агентов отмечается в крови носителя, а значит переливание крови больного человека или использование общего медицинского оборудования (иглы, скальпели т.д.) несет прямую угрозу заражения. Наконец, некоторые виды гепатита могут передаваться контактно-бытовым путем, однако самые опасные формы возбудителей, как и вирус иммунодефицита и бледная трепонема, не способны сохранять жизнеспособность вне организма и быстро погибают в естественной среде.

Исходя из вышесказанного следует:

• Всегда использовать презерватив во время сексуального контакта – это правило особенно важно при половых отношениях с малознакомым партнером. Презерватив должен использоваться не только во время традиционного вагинального секса, но и при оральных и анальных формах полового акта, и иметь отличное качество.
• Внимательно относиться к медицинскому и косметологическому оборудованию и манипуляциям – следует использовать только одноразовые шприцы и тщательно продезинфицированные инструменты. Если в клинике нет 100%-й стерильности, рисковать не стоит. Тем более нельзя посещать подпольные косметические кабинеты и салоны тату.
• Следить за состоянием здоровья и укреплять иммунитет – даже при условии единичного незащищённого сексуального контакта с носителем, вероятность заражения существенно повышается у людей с ослабленным иммунитетом.

На основании статистических данных, медики сформировали группы риска – то есть категории людей, которые наиболее подвержены заражению ВИЧ, сифилисом и гепатитом. Наибольшая опасность заражения отмечается у людей, постоянно практикующих незащищённый секс, инъекционных наркоманов, гомосексуальных партнеров, работников секс-индустрии и медицинского персонала, имеющего непосредственный контакт с кровью зараженных людей.

Внимание! Даже внимательное отношение к собственному здоровью и разборчивость в сексуальной жизни не всегда могут уберечь человека от форс-мажора. Такие непредвиденные обстоятельства в виде разрыва презерватива или недобросовестных действий медсестры, могут коснуться каждого, а значит каждый, кто заботиться о своем здоровье, должен знать, как поступать в данной ситуации и можно ли уберечься от заражения.

Плохие новости после хороших анализов

Более разумные пациенты, на следующий день после незащищенного секса, бегут в лабораторию и сдают кровь на анализ. Спустя еще несколько дней, такие пациенты забирают из диагностического центра отрицательные результаты и с облегчением продолжают вести привычный образ жизни. На самом деле такой подход также неверен. Выявить возбудителя или антитела к нему в крови можно лишь спустя 3-6 недель после заражения, а значит любые исследования проведенные ранее этого срока неинформативны. Таким образом, получив подтверждение своего полного здоровья, пациент может являться носителем ВИЧ-инфекции, вируса гепатита или возбудителя сифилиса, не предпринимая никаких действий для лечения.

Внимание! Самое верное решение в случае подозрения на возможное заражение – немедленное обращение к дерматовенерологу для проведения экстренной профилактики!

ВИЧ, сифилис, гепатит: спасет экстренная профилактика

Обратиться к врачу дерматовенерологу следует не позднее чем через 72 часа после предположительного заражения. Этот срок позволяет произвести экстренную профилактику ВИЧ, сифилиса и гепатита медикаментозным способом. Суть метода заключается в приеме пациентом определённой дозы противовирусного или антибактериального препарата с целью подавления любой активности возбудителя в организме. Методика обеспечивает практически стопроцентную защиту пациента от возбудителя сифилиса. Для ВИЧ этот показатель ниже, однако четырёхнедельный курс высокоактивной антиретровирусной терапии позволяет существенно снизить вероятность заражения. Максимального эффекта можно добиться путем дополнительной химиопрофилактики.

Определить, насколько эффективна проведенная экстренная профилактика сразу невозможно. Для этого пациенту придется дождаться окончания инкубационного периода ВИЧ, гепатита и сифилиса, после чего можно будет пройти классические лабораторные исследования.

Также пациенту обязательно следует прислушиваться к своему организму и внимательно относиться к появлению вероятных симптомов развития болезни. Первые признаки для каждого заболевания различны:

• Сифилис. Заподозрить развитие сифилиса можно в первую очередь по появлению язв на половых органах. Далее симптомы сифилиса охватывают все тело и проявляются симметричными высыпаниями. Последняя стадия болезни сопровождается массированным поражением внутренних органов и нервной системы.
• Гепатит. Признаки гепатита достаточно наглядны и специфичны. Заболевание определяется по желтушности кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек, а также по изменению цвета мочи и кала. Моча больного приобретает насыщенный темный цвет, в то время как кал обесцвечивается. Сдать анализы на гепатит.
• ВИЧ. Симптомы ВИЧ-инфекции определить крайне сложно, так как они неспецифичны и часто полностью отсутствуют. Свидетельствовать о развитии болезни может общее ослабление организма, субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов и склонность к вторичным заболеваниям – ангинам, пневмониям, кожным болезням и т.д. Сдать анализы на ВИЧ.

Лечится все, в этом мире бушующем…

Если результаты лабораторной диагностики подтверждают заражение пациента вирусом или инфекцией, не стоит отчаиваться. На сегодняшний день разработаны эффективные методики лечения гепатита и сифилиса, основанные на применении противовирусных препаратов и антибиотиков. Лечение этих патологий требует также коррекции образа жизни – изменения питания, режима физической активности и отказа от вредных привычек.

Что касается ВИЧ, к сожалению, препарат, позволяющий полностью излечить заболевание, до сих пор не разработан. Однако благодаря открытию антиретровирусных препаратов, пациенты, страдающие ВИЧ-инфекцией, могут прожить долгую и полноценную жизнь, ведь лекарственные средства подавляют активность вируса. В случае правильно организованной терапии вероятность развития у пациента смертельного синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) снижается до 0,7-1,2%.

ВИЧ и сифилис – два заболевания, которые имеют одинаковые пути передачи.

Поэтому часто они выявляются у одного человека одновременно.

При этом ВИЧ утяжеляет течение сифилитической инфекции.

Симптомы сифилиса у ВИЧ больных выражены сильнее.

Они быстрее развиваются, а инфекция стремительнее распространяется на различные органы и ткани.

Что общего между ВИЧ и сифилисом?

Сифилис и ВИЧ имеют некоторые общие черты:

• болеет один и тот же контингент – социально неблагополучные люди, практикующие инъекционное введение наркотиков, проституцию
• болезни поражают весь организм, а не только гениталии
• возбудители имеют очень низкую устойчивость вне организма человека
• для двух патогенов характерный длительный инкубационный период
• большую часть времени оба заболевания протекают без выраженных симптомов
• клинические проявления очень разнообразны

Каково клиническое течение такого сочетания?

Часто при ВИЧ-инфекции симптомы у сифилиса такие же, как и без этой инфекции.

Потому что человек может заразиться в латентный период ВИЧ.

То есть, когда значительных иммунных нарушений нет.

Или на фоне антиретровирусной терапии и неопределяемой вирусной нагрузки.

В такой ситуации течение сифилитической инфекции будет аналогичным.

Она столь же успешно поддается лечению пенициллинами.

Но при длительном течении ВИЧ-инфекции, даже если значительного клинически выраженного иммунодефицита нет, сифилис становится более тяжелым.

Он приобретает злокачественное течение.

Возникает частота его необычных проявлений.

Самые тяжелые симптомы сифилиса наблюдаются при СПИДе.

Тогда искажаются серологические тесты.

Снижается эффективность антибиотикотерапии.

Рано развивается нейросифилис.

Сифилис быстро переходит на последующие стадии.

Симптомы сочетания ВИЧ и сифилиса

Особенности клиники при ВИЧ:

• часто наблюдается укорочение инкубационного периода, твёрдый шанкр появляется значительно раньше
• к первичной сифиломе часто присоединяется бактериальная инфекция, обычно это золотистый стафилококк
• во вторичном периоде сыпь часто локализуется на лице
• папул появляется очень много, и они склонны к слиянию
• часто развивается пустулезный сифилид
• во вторичном периоде наблюдаются симптомы интоксикации: лихорадка, слабость и т.д.
• частое галопирующее течение сифилиса, когда уже во вторичном периоде начинают появляться гуммы и бугорки (без ВИЧ они образуются только в третичной стадии заболевания)
• уже в первый год может возникнуть третичный сифилис
• на первом году болезни происходит поражение нервной системы
• часто развивается сифилис глаз
• при поражении зрительной системы часто наблюдается ретробульбарный неврит зрительного нерва

Твердый шанкр при сифилисе обычно безболезненный.

На фоне ВИЧ могут быть болевые ощущения.

Часто область локализации эрозии отекает, краснеет, воспаляется.

Наблюдаются выделения гноя.

Это связано с бактериальной суперинфекцией.

Кроме того, возрастает количество язвенных форм первичной сифиломы.

Из-за глубоких поражений кожи или слизистой могут образоваться рубцы после исчезновения шанкра.

Папулезный сифилид при ВИЧ

Для сифилиса на фоне ВИЧ характерно злокачественное клиническое течение.

Очень часто появляется папулезный сифилид.

Если у большинства пациентов (без ВИЧ) он может образоваться только при рецидиве сифилитической инфекции, то при иммунодефиците появляется сразу.

Появление пустул говорит о злокачественном течении заболевания.

Пустула при сифилисе имеет вид разлитого инфильтрата.

Он имеет ярко-красный цвет.

Чаще всего располагается во рту.

Формируется полость с гноем.

При её вскрытии образуется язва с некротическими тканями.

Проявляется пустулезный сифилид на фоне ВИЧ лихорадкой, сильной болезненностью.

Отличить это проявление сифилиса от абсцессов другой этиологии очень трудно.

Тем более что на фоне ВИЧ гнойники появляются достаточно часто, если имеет место иммунодефицит.

Злокачественный сифилис при ВИЧ

Очень часто при сочетании сифилитической и ВИЧ-инфекции наблюдается злокачественное течение заболевания.

В этом случае шанкр склонный к некрозу.

Он растет по периферии, чего никогда не случается при обычном течении сифилиса.

Дополнительно к розеоле на коже появляются:

Появившиеся на слизистых оболочках высыпания часто изъязвляются.

При этом лимфоузлы не увеличиваются.

Реакция Вассермана может долгое время оставаться отрицательной, и становится положительной лишь на фоне лечения пенициллином.

Нарушается общее состояние пациента.

Сифилис часто рецидивирует.

Латентные периоды практически отсутствуют.

Особенности сочетания ВИЧ и сифилиса при анальном сексе и у гомосексуалистов

Сочетание симптомов ВИЧ и сифилиса очень часто наблюдается у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации.

Это связано с тем, что ВИЧ с большей вероятностью передается при анальном сексе, чем при вагинальном.

Риск инфицирования возрастает в десятки раз.

Шанкр образуется в таких зонах:

• анальные складки или канал
• изредка – слизистая прямой кишки

Иногда сифилома выглядит как типичная эрозия.

В некоторых случаях приобретает атипичный вид.

Может имитировать анальную трещину.

От неё сифилома отличается плотным основанием.

Обычно такие шанкры вызывают боль.

После дефекации возможна кровоточивость.

Дифференциальная диагностика проводится с раком, геморроем и полипами.

Заражение сифилисом на фоне ВИЧ приводит к увеличению вирусной нагрузки.

Проседают также иммунные показатели.

Уменьшается количество клеток CD4.

Очень часто при ВИЧ сифилис симптомы дает нетипичные.

Сама инфекция характеризуется фульминантным течением с быстрым прогрессированием.

Сифилитическая инфекция чаще реактивируется.

Латентный период сокращается.

Часто у больного можно наблюдать несколько стадий одновременно.

Например, при ещё не исчезнувшем твёрдом шанкре уже возникает вторичная сифилома (различные варианты сыпи на теле).

На фоне вторичного сифилиса происходит поражение ЦНС и внутренних органов.

Особенности диагностики сочетания ВИЧ и сифилиса

У ВИЧ-инфицированных выявление сифилиса имеет определенные сложности.

Антитела появляются в более поздние сроки.

Клиническая картина зачастую атипичная, нехарактерная для этого заболевания.

Особенности серологических тестов:

• позднее появление антитрепонемных антител
• длительное существование в крови IgM, что затрудняет определение стадии сифилиса, давности заражения (он может оставаться положительным ещё несколько лет после лечения)
• постоянные колебания титра антител к фосфолипидам, что не дает возможности оценить клиническое течение сифилиса

В силу перечисленных причин при сифилисе на фоне ВИЧ врачу бывает трудно подтвердить наличие инфекции, а также установить факт излеченности после терапии.

В основном врачи руководствуются снижением титра в нетрепонемных тестах.

Тогда как трепонемные лабораторные анализы часто остаются положительными в течение всей жизни.

Затруднена и микроскопическая диагностика.

Она проводится при наличии явных симптомов сифилиса на первичной или вторичной стадии.

В первичном периоде берут соскоб с эрозии (первичной сифиломы), которая появляется на половых органах, реже – на других участках тела.

Во вторичном периоде берут анализ с поверхности высыпаний.

Часто обнаружение трепонемы становится невозможным.

В таком случае врачу приходится брать на анализ биоптат кожи, слизистых или пунктировать лимфатические узлы.

Проблема диагностики может быть решена при помощи ПЦР.

Эта методика у ВИЧ-инфицированных остается эффективной для обнаружения бледной трепонемы.

При ВИЧ серологическая диагностика сифилиса проводится следующим образом:

1. Выполняется скрининговый тест.

Для этого делают РПГА.

Может также использоваться микрореакция преципитации или ИФА.

2. Делают подтверждающий тест.

Это может быть вестерн-блот на IgM и IgG, РИФ-Абс.

Часто венерологи получают ложноотрицательные результаты.

Потому что на фоне ВИЧ нередко подавляется выработка антител.

Поэтому иммуноглобулины в ней могут не определяться.

Иногда причиной ложных результатов становится чрезмерно высокая концентрация IgG.

В этом случае наблюдается феномен сверхдозового эффекта.

Это сопровождается нарушением взаимодействия антигена с антителом.

Нейросифилис при ВИЧ

Поражение центральной нервной системы при сифилисе на фоне ВИЧ происходит практически всегда.

Причем, у 20% пациентов – на ранних стадиях сифилитической инфекции.

Вероятность нейросифилиса и слабого ответа на специфическую терапию значительно выше при концентрации CD4 меньше 350 в мкл.

Другие факторы риска:

• отсутствие антиретровирусной терапии
• определяемая вирусная нагрузка ВИЧ
• поздняя стадия сифилиса
• его реактивация после ранее проведённого лечения
• наличие психических или неврологических симптомов

При наличии факторов риска решается вопрос о выполнении люмбальной пункции ещё до появления объективных признаков нейросифилиса.

В диагностике учитывается множество показателей.

Он отражает количество интратекально продуцирующихся иммуноглобулинов.

Индекс рассчитывается по формуле.

Титр РПГА в ликворе делят на титр РПГА в крови.

Титр иммуноглобулинов G в спинномозговой жидкости делят на титр иммуноглобулинов в крови.

Затем два полученных показателя перемножают.

Оцениваются также показатели нарушения целостности гематоэнцефалического барьера.

Проводится неврологическое обследование.

Определяется количество лимфоцитов и моноцитов в спинномозговой жидкости.

Особенности лечения сочетания ВИЧ и сифилиса

Сифилис лечат препаратами пенициллина.

Случаи резистентности этой бактерии к данному антибиотику не встречаются никогда.

Особенности лечения сифилиса при ВИЧ:

• активность препаратов пенициллина, применяемых в стандартных дозах, может быть недостаточной
• рецидивы сифилиса очень частые
• при рецидиве после терапии часто манифестирует нейросифилис
• независимо от периода заболевания, лечение рекомендуется проводить по схемам нейросифилиса

После терапии ВИЧ и сифилиса

По завершению курса нужно подтверждать излеченность сифилиса.

Сделать это бывает достаточно трудно.

Трепонемные тесты часто остаются положительными на долгие годы или на всю жизнь.

Нетрепонемные тесты крайне медленно снижают свой титр.

На фоне ВИЧ нередко происходит реактивация сифилиса.

По серологическим анализам отличить её от реинфекции невозможно.

Потому что IgM сохраняются в крови на долгие годы.

В то время как у пациентов без ВИЧ они выявляются лишь при недавнем инфицировании, у лиц с иммунодефицитом присутствуют постоянно.

Нередко анализы бывают ложноположительными, и тогда больные получают сифилитическую терапию без реально существующей необходимости.

Чаще всего колебания уровня нетрепонемных антител наблюдаются у таких категорий пациентов:

• инъекционные наркоманы
• беременные
• пациенты с сопутствующими ЗППП

При выявлении признаков реинфекции или реактивации показано выполнение люмбальной пункции, даже если у пациента не был диагностирован нейросифилис.

Поле лечения основным методом подтверждения излеченности сифилиса у ВИЧ-инфицированных остается МРП.

Анализ крови берут через месяц, 2, 3, затем через 6 месяцев, 9 и через год.

Хорошим прогностическим признаком считается уменьшение титра в 4 раза за полгода.

Если этого не произошло, делают анализ ликвора и назначают повторное лечение.

Куда обратиться при сочетании ВИЧ и сифилиса?

Для лечения сифилиса на фоне ВИЧ обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают опытные венерологи, которые давно занимаются лечением даже тяжелых форм сифилитической инфекции.

Мы предлагаем:

• диагностику половых инфекций
• оценку вирусной нагрузки при ВИЧ
• лечение сифилитической инфекции, по возможности амбулаторно, при необходимости анонимно
• лечение ВИЧ
• поддержку иммунитета
• контроль излеченности сифилиса

В нашей клинике вас ждет качественное медицинское обслуживание и хорошие результаты терапии.

При подозрении на сочетание ВИЧ и сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Одни и те же способы, которыми передается большинство половых инфекций, часто приводят к тому, что человек заражается несколькими болезнями сразу. Бактерии, вирусы, грибки, простейшие — все они, обитая в половых путях и выделениях, могут существовать вместе и передаваться одновременно — даже при единичном половом контакте.

В большинстве случаев сифилис передается вместе с несколькими половыми инфекциями. По данным разных исследований, в 60-70% случаев сифилис протекает в виде смешанной инфекции. При этом более чем в половине случаев он сочетается с двумя и более возбудителями (53,3%), и только в 46,7% — соседствует с одной инфекцией.

Как ведет себя сифилис в сочетании с другими половыми инфекциями? Рассказываем, как он протекает и лечится в комбинации с другими микроорганизмами.

Содержание статьи:

Немного интересной статистики

В 2006 году в Московской области был проведен эксперимент, для которого специалисты обследовали на половые и сочетанные инфекции о более 1000 человек.

За основу взяли наиболее распространенные заболевания: сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез и группу половых инфекций (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие). В итоге ученые выяснили, что чаще всего сифилис сочетается с гепатитами, реже — с половыми инфекциями, и еще реже — с туберкулезом.

Чаще всего сифилис сочетается с гепатитами, а реже всего — с туберкулезом

Для наглядности приведем данные в порядке убывания:

случаев сифилиса – это смешанная инфекция

сифилис + гепатиты — 17, 8% всех случаев;

сифилис + половые инфекции — 12, 6%;

сифилис + туберкулез — 7, 3%;

сифилис + половые инфекции + гепатиты — 1, 2%;

сифилис + половые инфекции + туберкулез — 0, 8%;

сифилис + гепатиты + туберкулез — 0, 28%.

Как выявляют сопутствующие инфекции при сифилисе

Когда у человека подтверждают сифилис, очень важно сдать анализы и на другие половые инфекции. Нужно убедиться, что к сифилису не присоединились таких опасные заболевания, как ВИЧ и вирусные гепатиты В и С, а также мочеполовые инфекции — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз и кандидоз. Кроме этого всегда стоит учитывать риск добавления вирусных инфекций — ВПЧ (вирус папилломы человека), ЦМВ (цитомегаловирус), ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) и герпеса.

Все дополнительные анализы на половые инфекции — платные. Небольшое утешение состоит в том, что часто лаборатории предлагают комплексное обследование на ЗППП. Это значительно снижает цену обследования.

В комплексное обследование обязательно должно входить исследование крови на ВИЧ, гепатиты В и С (чаще всего, методом ИФА), а также соскоб из урогенитального тракта на самые распространенные инфекции: трихомониаз, хламидиоз, гонорея, кандидоз, и особенно важно — на ВПЧ 16 и 18 (высокий риск рака шейки матки, полового члена и ротоглотки)

Материал с урогенитального соскоба чаще всего исследуют помощью метода ПЦР. Этот метод позволяет найти ДНК микроорганизмов, но не дает увидеть разницу между нормальными и болезнетворными микроорганизмами, населяющими половые органы.

Еще одна важная особенность при комплексной диагностике половых инфекций — это сроки получения положительных анализов. Сколько придется ждать результатов по каждой инфекции, зависит от инкубационного периода болезни и восприимчивости организма.

Проводя комплексную диагностику половых инфекций, надо учитывать, что анализы по ним сдают в разное время. При необходимости нужно обязательно повторить анализы крови на инфекции, у которых долгий инкубационный период.

Особенности симптомов и лечения

Поговорим подробнее о том, как меняется течение сифилиса на фоне конкретных болезней.

Такое сочетание наиболее опасно. ВИЧ-инфекция поражает иммунную систему, а значит, ослабляет организм перед другими заболеваниями.

Сифилис на фоне ВИЧ-инфекции часто протекает нестандартно и имеет свои характерные особенности:

1. Течение сифилиса становится стремительным, он быстро прогрессирует. Очень рано (в течение 1-2х лет) развиваются признаки поздней формы сифилиса.
2. При сочетании с ВИЧ сифилис довольно быстро поражает нервную систему:

у большинства пациентов признаки нейросифилиса развиваются уже через год.

ВИЧ может влиять на результаты анализов на сифилис: они могут быть резко-положительными, ложноположительными, ложноотрицательными. Часто встречается клинические симптомы сифилиса не соответствуют результатам анализов:

при наличии явных признаков сифилиса — приходят отрицательные результаты.

Нестандартное и осложненное течение:

— Первичный сифилис протекает с гигантскими язвами и резко уплотненными эрозиями, часто сопровождается гнойными процессами.

— Вторичный сифилис характеризуется папулами, склонными к слиянию и пустулами (гнойными элементами). Отличительной особенностью сифилиса при ВИЧ-инфекции — является зуд! При одиночной сифилитической инфекции зуд почти не встречается.

— Третичный сифилис начинается ранним началом и сопровождается гигантскими гуммами, которые быстро разрушаются.

Срок жизни пациента при сочетании ВИЧ и сифилиса зависит от первой инфекции. ВИЧ значительно сокращает продолжительность жизни, и пациент умирает на последней стадии СПИДа — от огромного количества поразивших организм инфекций. При этом сам сифилис редко является причиной смерти.

Срок жизни человека с ВИЧ-инфекцией и сифилисом зависит от того, когда началось лечение, а также от строго соблюдения рекомендаций врача.

По разным исследованиям, такое сочетание инфекций встречается с частотой до 41% случаев (по последнему московскому исследованию чуть меньше — 17,8%). Помимо гепатита В, при половом контакте вместе с сифилисом могут передаваться гепатиты С, D, а также более редкие виды — G, TTV.

Комплексное обследование обычно проводят только на гепатиты В и С.

Гепатит D — никогда не встречается без гепатита В. А гепатиты G и TTV настолько редки, что их диагностируют только в инфекционных стационарах, если гепатит протекает долго без установленной причины.

Вирусные гепатиты поражают печень, вызывая ее воспаление, а со временем — цирроз и рак печени.

Лечение острого гепатита проходит обязательно в больнице, под контролем врачей. Если же гепатит переходит в хроническую форму, то его полное излечение становится невозможным, и пациент получает поддерживающую терапию в течение всей жизни.

Сифилис при вирусном гепатите протекает как обычно, без особенностей. Лечение сифилиса остается стандартным и проводится параллельно с лечением вирусного гепатита

Гонорея и сифилис — это две параллельные бактериальные инфекции. Такое сочетание тоже встречается достаточно часто.

Гонорея поражает органы мочеполового тракта, вызывает в них воспаления и приводит к соответствующим заболеваниям: уретриту, простатиту, эпидидимиту, цервициту, вагиниту, бартолиниту и так далее.

Сифилис появляется вначале местно — чаще всего в виде язвы на половых органах. А затем, в отличие от гонореи, он проникает в кровь и поражает весь организм.

Важно помнить, что если у человека обнаружили гонорею, то необходимо обязательно сдать дополнительный анализ на сифилис! И даже если результаты этого анализа будут отрицательными, все же лучше пройти предупреждающее лечение от сифилиса

Лечение сифилиса и гонореи проводят с помощью уколов антибиотиков (как правило, пенициллинов и цефалоспоринов).

Течение всех урогенитальных инфекций очень похоже между собой. Они могут протекать как без симптомов, так и с признаками уретрита, вагинита, цервицита и их осложнений.

Симптомами этих заболеваний могут быть:

• боль внизу живота и при мочеиспускании;
• боль и дискомфорт во время полового акта;
• необычные выделения из половых путей;
• резкий и неприятный запах из половых путей.

Все эти симптомы не являются характерными для какой-то одной инфекции, поэтому по ним невозможно определить, чем именно болен пациент.

• данных ПЦР
• микроскопии или культурального исследования (исследование жидкостей или тканей человека, в которых могут находиться вредоносные микробы).

На течение сифилиса эти инфекции напрямую не влияют. При них сифилис протекает, так же, как если бы он был одиночной инфекцией.

Однако при них возможно уменьшение его инкубационного периода — из-за того, что в области внедрения трепонемы развивается воспаление. Это облегчает сифилитическим бактериям адаптацию в организме человека.

Совместное лечение этих инфекций — это комбинированное применение различных противомикробных препаратов.

Кроме ВИЧ, наиболее опасными вирусами среди половых инфекций являются вирусы папилломы человека — особенно ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Эти вирусы вызывают образование плоских кондилом на половых органах (особенно часто — на половом члене и на шейке матки). Со временем такие кондиломы могут перейти в свою злокачественную форму — рак.

Сами вирусы никак не влияют на течение сифилиса. Однако наличие этих вирусов у человека даже без видимых признаков (кондилом) — это показание для к противовирусного лечения (местного или общего). Кондиломы удаляют хирургическим путем или с помощью химических средств.

Лечение сифилиса в сочетании с ВПЧ проводят параллельно, по стандартным схемам.

Еще одна вирусная инфекция, которая может сочетаться с сифилисом и быть на него похожей — это герпес половых органов. Его вызывает вирус герпеса.

Герпес протекает в виде множественных мелких пузырьков, которые группируются на коже или слизистой половых органов. Пузырьки могут напоминать вторичный сифилис (везикулезный сифилид), но, в отличие от него, сопровождаются сильным зудом, болью, а иногда и повышением температуры.

При сочетании этих инфекций лечение проводят параллельно: сифилис — уколами антибиотика, а герпес — противовирусными лекарствами в таблетках и противовирусной мазью (ацикловиром).

Поскольку риск заразиться смешанной инфекцией очень высок, при положительных анализах на сифилис нужно обязательно обследоваться и сдать анализы на другие болезни.

Скорее всего, это придется делать за свои деньги. Но это лучше, чем упустить из виду одно или несколько опасных заболеваний.

Большинство дополнительных инфекций усугубляют течение сифилиса и делают его последствия еще опаснее.

Записаться на прием к венерологу в Санкт-Петербурге