Как лечить сифилис и трипер

Большинство людей считают, что бытовой сифилис является одним из видов сифилиса, но это мнение ошибочное. Форма заболевания зависит от стадии развития, вида сыпи на теле и путей инфицирования. Так вот, бытовой сифилис – это заражение организма не половым путем, а при бытовом контакте с больным.

Что такое бытовой сифилис

Передача бледной трепонемы в быту, а не половым путем называется бытовой сифилис. В результате инфицирования возбудитель поражает все жизненно важные отделы и системы организма, а при длительном отсутствии лечения может даже стать причиной летального исхода. Главным отличием бытового сифилиса от полового считается путь его передачи. На месте проникновения возбудителя через 1-2 месяца после контакта с больным появляется твердый шанкр, по которому можно судить, как произошло заражение.

При бытовом сифилисе сыпь может проявляться и передаваться:

• губах через поцелуй;
• ротовой полости через общую посуду, зубную щетку или даже сигарету;
• любой части тела, если есть раны или микротрещины.

Фото проявления бытового сифилиса.

В сухой окружающей среде бледная трепонема без носителя и при воздействии высокой температурой погибает очень быстро. Так, при воздействии на нее температуры +60°С – она гибнет в течение 15 минут, а при +100°С – сразу же. А вот с влажной окружающей средой и при низких температурах опасность возбудителя не снижается. Даже при температуре -70°С свою активность вирус может сохранять на протяжении 10 лет.

Как передается бытовой сифилис

Бытовое заражение сифилисом подразумевает использование одних средств личной гигиены с больным (зубная щетка, мочалка, бритвенный станок, полотенце, расческа, носовой платок и т. д.), одежды и постельного белья. Не редким способом является заражение при выкуривании одной сигареты, а также через посуду.

Также не менее опасными являются следующие пути передачи:

• при совместном сне инфицированных родителей с детьми, а также при использовании детьми общей посуды и санузла:
• через поцелуй;
• при наличии у здорового человека широких кондилом, в этом случае бледная трепонема с легкостью может проникнуть в организм;
• через тонкий эпителий без повреждений;
• через раны и микротрещины на коже;
• при пренебрежении правилами предосторожности во время анализа крови, спермы, мазков больных сифилисом (неиспользование защитных перчаток или несвоевременная их замена).

Как передается бытовой сифилис еще? Не менее опасным путем заражения считается использование чужой косметики. Например, губной помады или карандаша, так как на них может остаться слюна больного.

Может ли передаваться бытовой сифилис от ребенка к матери во время беременности? Да, такой вид передачи считается наиболее опасным. При ем, опасность заключается не для матери, а для ребенка. Инфицирование обычно наступает на последних месяцах беременности через плаценту или кровь. Риск преждевременных родов или выкидыша повышается в разы.

Во время заражения плода бледная трепонема разрушает костную ткань, мозг и внутренние органы. Очень часто ребенок рождается мертвым. Если во время инфицирования ребенок все-таки выживает, то рождается с сыпью по всему телу, а также рубцами и ранами. Такие дети имеют патологии глаз, голеней, сердца и печени, а также воспаление тканей головного мозга и деформацию черепной коробки, зубов и носа. Они значительно отстают в физическом и умственном развитии. Если болезнь плода будет выявлена на ранних сроках беременности, то благоприятный исход возможен.

Стадии

Бывает, что сифилис имеет те же стадии развития, что и сифилис при половом контакте. То есть существуют 3 основные стадии, на которых симптоматика и инкубационный период отличаются. Перед началом первой стадии и с момента заражения проходит в среднем 14-60 дней.

Все зависит от иммунитета человека и наличия сопутствующих заболеваний. На длительность инкубационного периода влияет несколько факторов. Так, если во время заражения человек принимает антибиотики пенициллиновой группы, то инкубационный период может длиться до полугода. А вот при повторном заражении длительность латентного периода сокращается до 7-8 дней.

Стадии сифилиса:

1. Первичный. Для него характерно появление первичных симптомов: твердого инфильтрата (шанкра) в месте проникновения вируса, а также наличие усталости.
2. Вторичный. Появляются множественные заразные кожные высыпания.
3. Третичный. На данном этапе наступает поражение внутренних органов и систем человека. На сегодняшний день третичная форма сифилиса встречается достаточно редко.

Стоит отметить, что в месте инфицирования возможно нарушение пигментации кожи.

Симптомы

В самом начале заражения человек может долгое время не испытывать никаких неприятных ощущений или ярко выраженной симптоматики. Но при наступлении первичной стадии все меняется. Основные симптомы проявления болезни:

1. Лимфатические узлы значительно увеличиваются в размере, наблюдается хроническая усталость без видимой на то причины.
2. На теле или слизистой оболочке появляется твердый шанкр, имеющий ровные круглые края красного цвета, размером от 0,2 до 1,5 см. В середине шанкра находится серозное вещество, которое со временем превращается в корочку. Если ее удалить, то под ней оголится кровоточащая язва.
3. Возможно повышение температуры тела.
4. Головная боль.
5. При наличии сопутствующих инфекций возможно развитие некроза.
6. Не редкость развитие воспаления лимфатических сосудов, которые на ощупь твердые и напоминают жгуты.

При вторичной стадии наступает появление на коже и слизистых участках множественных высыпаний (папул). Они могут быть розового или красного цвета, плотные, с пузырьками или даже с гноем внутри, но им не свойственно слияние. При отсутствии лечения на этом этапе они исчезают сами через 2-3 недели.

Перед наступлением третичной стадии обычно проходит не менее 3 лет. Признаки на этой стадии состоят из поражения костной ткани, внутренних органов, спинного и головного мозга, что часто может привести к летальному исходу или инвалидности.

У детей клинические проявления те же, что и у взрослых.

Диагностика

Перед началом диагностики необходимо записаться к врачу дерматологу или венерологу. После клинического осмотра он выпишет направление на сдачу анализов, по результатам которых возможна будет постановка диагноза.

Диагностика заболевания включает следующие анализы:

1. ПЦР-диагностика.
2. Анализ крови RW на выявление возбудителя сифилиса.
3. РИФ.
4. РИБТ.
5. Анализ ТРНА на выявление антигена к трепонеме.

Возможно прохождение КТ для получения информации о состоянии внутренних органов и нервной системы. Возможна сдача мазка, взятого с сыпи на наличие бледной трепонемы.

Как лечить бытовой сифилис

Лечение бытового сифилиса проходит в 2 этапа: назначение медикаментозного лечения и установление карантинного режима дома. Причем лечебная терапия для каждого пациента индивидуальна и должна назначаться только специалистом. Стоит отметить, что успешное лечение возможно только при 1 и 2 стадии развития, так как на 3 стадии изменения в организме уже необратимы.

Медикаментозная терапия состоит из следующих препаратов:

1. Антибиотики. Назначаются в виде раствора для инъекций и таблеток, которые стоит принимать каждые 3 часа. Курс лечения составляет при первичном бытовом сифилисе 14 дней, при вторичном – 31 день. Наиболее распространенные препараты: “Ампициллин”, “Эритромицин”, “Карбенициллин”, “Эритромицин”, “Бензилпенициллин”, “Олететрин”, “Бициллин” и “Тетрациклин”. Все они входят в антибиотики пенициллиновой группы.
2. Иммуномодуляторы. Необходимы для поднятия иммунитета и снятия воспалительного процесса в организме. Среди них выделяют “Циклоферон”, “Торфот” и препараты, содержащие алоэ.
3. Витамины. Наиболее важными в этот период витаминами считаются А, В, С, Е.

Помимо вышеперечисленных препаратов, часто назначаются медикаменты, содержащие тяжелый металл. Они имеют противовоспалительное действие и пагубно влияют на вирус, но имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Одним из таких является “Бийохинол”, в случае аллергической аллергии возможна замена на “Бисмоверол”.

Осложнения

Наиболее серьезными осложнениями бытового сифилиса считаются патологии третичной стадии. В этом случае в организме наступают необратимые изменения. Лицо и тело человека поражено язвами, новообразованиями и рубцами после образованных язв. Поражены головной и спинной мозг, опорно-двигательный аппарат, сердце и печень. Нередко развиваются паралич, спинная сухотка, слепота и глухота, атаксия мышц нижних конечностей.

Нередко встречаются случаи наступления инфаркта и инсульта, а также летальный исход.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены, необходима постоянная и регулярная обработка помещения антисептическими препаратами. Также не стоит пользоваться чужой одеждой (примерять в магазинах нижнее белье и купальники на голое тело), предметами личной гигиены. Посещать заведения общественного питания, если есть подозрения на не соответствующее выполнение санитарных норм. Посещение салонов красоты, парикмахерских и маникюрных кабинетов должно сопровождаться проверкой дезинфекции всех инструментов.

Немаловажным условием является и своевременное и регулярное комплексное медицинское обследование организма. Ведь заразиться сифилисом как бытовым, так и половым путем можно через несколько лет после полного выздоровления.

Что касается прогноза, то он весьма благоприятный. Первые две стадии на сегодня успешно поддаются лечению и достаточно в короткие сроки. Но если болезнь носит хронический, запущенный характер или находится на третичной стадии развития, то получения инвалидности, скорее всего, не избежать.

Бытовой сифилис не менее опасный, чем сифилис, передающийся половым путем, но при своевременном обнаружении и лечении успех гарантирован. Поэтому внимание за собственным здоровьем должно быть пристальное.

Симптомы и особенности

Инфекция передается разными путями (половым, бытовым и через кровь, в том числе внутриутробно), но чаще всего именно через половые контакты, вне зависимости от вида секса — оральные, анальные или вагинальные.

В зоне риска находятся мужчины и женщины по преимуществу репродуктивного возраста. Вероятность заражения при незащищенной половой связи, даже разовой, составляет примерно 30%.

Инкубационный период (от попадания бледной трепонемы в организм до первых проявлений сифилиса) равен 3-4 неделям, но увеличивается до 108-190 суток при самолечении, включающем антибиотики.

С другой стороны, при наличии отягощающих факторов сифилис способен заявить о себе и намного раньше, к примеру, спустя две недели после заражения. Виной стремительного развития болезни становятся наркомания, алкоголизм, истощение, переутомление (физическое и психологическое), а также преклонный или детский возраст.

Для каждой стадии сифилиса характерна собственная симптоматика:

• Первичный сифилис — образование язвы/твердого шанкра там, где возбудитель проник в организм, воспаление лимфоузлов, припухлость половых органов (иногда).
• Вторичный сифилис — язвочки множатся, сыпь распространяется по телу, наблюдаются сбои в работе внутренних органов.
• Третичный (самый тяжелый) сифилис — поражены внутренние органы, возможны расстройства психики, полная утрата зрения, паралич и летальный исход.

Также при первичном сифилисе человек чувствует общее недомогание, боль в суставах/мышцах, у него повышается температура и меняется формула крови (скачок лейкоцитов и низкий уровень гемоглобина). Признаки сифилиса после орального секса напоминают острый тонзиллит.

На этом фото вы можете увидеть, как выглядит твердый шанкр:

Твердый шанкр (одиночный/множественный) содержит плотный инфильтрат и выглядит как гладкая язва с чуть приподнятыми закругленными краями. Ее диаметр не превышает 1 см, а цвет близок к красновато-синему. Болезненность в области шанкра может отсутствовать.

Спустя 4-6 недель шанкр обычно пропадает бесследно даже при отсутствии терапии: рубец и зона устойчивой пигментации остаются только после больших язв.

Вторичный сифилис диагностируется через 4-10 недель вслед за обнаружением шанкра, дополняясь бледной сыпью по телу (включая ладони и стопы), головными болями, вялостью и высокой температурой. Иногда на половых органах/анусе образуются широкие кондиломы, начинают выпадать волосы. При вторичном сифилисе периоды обострений и ремиссий перемежаются.

В наши дни болезнь отличается сглаженным протеканием и имеет ряд особенностей:

• рост числа пациентов с экстрагенитальными шанкрами — на слизистых рта и гортани, вокруг анального отверстия;
• ладонно-подошвенные сифилиды стали чаще сочетаться с лейкодермой и алопецией;
• участились скрытые формы недуга;
• сократилось число тяжелых последствий;
• реже отмечаются случаи третичного сифилиса.

Сейчас наряду с классическим шанкром описано несколько его атипичных разновидностей:

• Амигдалит — красная и распухшая миндалина, сильно затрудняющая глотание. При амигдалите отмечаются головная боль, температура и общая вялость.
• Панариций — палец краснеет и опухает, ногтевое ложе воспаляется. Этот вид шанкра не заживает несколько недель.
• Индуративный отек — отечность синюшного/бледно-розового оттенка, наблюдается на крайней плоти или половых губах, не спадая без терапии по несколько месяцев.
• Смешанный шанкр — комбинация твердой и мягкой разновидности.

Разные виды твердых шанкров опасны тем, что вводят в заблуждение врача, осложняя постановку диагноза и, как следствие, лечение сифилиса.

Диагностика

Из-за множественных и нетривиальных проявлений сифилиса поставить точный диагноз не очень просто — на помощь приходят лабораторные исследования. Лучше всего выделяют бледную трепонему — этот способ применим, если на коже есть очаги эрозии.

Иные методы базируются на анализе крови. Одной из наиболее скоростных считают экспресс-диагностику, в основе которой лежит улучшенный вариант RW, именуемый реакцией микропреципитации (РМП).

Крайне редко РМП бывает ложноположительной, реагируя на иммунные изменения при беременности, туберкулезе, гепатитах, онкологии, диабете, пневмониях и не только. В этом случае проводят РПГА-тестирование.

Традиционное исследование, известное под аббревиатурой RW (реакция Вассермана), предполагает обнаружение в крови специфических антител, призванных бороться с трепонемой. Кровь для RW берут из вены, но точного результата добиваются спустя 14 суток после выхода на поверхность твердого шанкра: на малых сроках антитела (в нужном для анализа объеме) не успевают сформироваться.

Но особо чувствительными считаются две реакции, предваряющие лечение сифилиса:

• иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);

К этим исследованиям прибегают редко из-за высокой стоимости оборудования и реактивов.

Лечение сифилиса

Без антибактериальных препаратов бледную трепонему победить невозможно. Длительность антибиотикотерапии определяет врач, исходя из стадии и формы болезни: процесс может растянуться от недель до нескольких лет. Какой врач лечит сифилис и осуществляет контроль лечения сифилиса? Венеролог или сифилидолог.

Сифилис в активной форме пролечивают в стационаре, при латентном течении показано амбулаторное лечение. И в том, и в другом случае недопустимо прерывать курс: полное курсовое лечение завершается обязательным повторным обследованием.

Упор при лечении сифилиса делают на препараты пенициллинового ряда, выписывая другие антибиотики (макролиды, фторхинолоны или тетрациклины) только при отторжении пенициллинов.

Действие антибиотиков обычно усиливают назначением физиотерапевтических процедур, иммуномодуляторов, пробиотиков и витаминно-минеральных добавок. От пациента требуется исключить на время лечения алкоголь и половые контакты.

Выбирая метод лечения сифилиса, венеролог учитывает все факторы в совокупности:

• форму и стадию болезни;
• наличие хронических патологий;
• переносимость конкретных лекарств;
• возраст пациента;
• его физическое/психологическое состояние;
• условия его жизни.

Ультракороткая схема

Она применима для борьбы с бледной трепонемой, если с минуты ее попадания в организм прошло не более 48 часов. Врач принимает решение о введении лекарственных препаратов, основываясь на информации пациента о потенциально опасном половом контакте. Лечение по ультракороткой схеме включает внутримышечное разовое введение бензатина бензилпенициллина/ретарпена в объеме 2,4 млн ЕД.

Для превентивного лечения

Эта модель сродни ультракороткой схеме, но предполагает две инъекции бициллина-1 в объеме 2 млн 400 тыс. ЕД. (каждая).

Для специфического лечения

Без нее не обойтись, если болезнь уже закрепилась в организме, и врачи говорят о раннем проявленном/скрытом, вторичном либо вторичном рецидивном сифилисе. При раннем скрытом и вторичном рецидивном сифилисе лечатся ретарпеном, бициллин-1 или бензатинпенициллина G по 2 млн 400 тыс ЕД (суммарно 6 инъекций). При первичном и вторичном свежем сифилисе показаны эти же лекарства: инъекция в мышцу по 2,4 млн ЕД раз в 5 дней.

Для лечения беременных

Женщинам на разных сроках беременности рекомендован бициллин-1 (при отсутствии аллергических проявлений на препарат). Он вводится 2 раза в неделю внутримышечно. Разовая доза уменьшается до 1 млн 200 тыс. ЕД. Курс состоит из 7 инъекций.

Лекарственные средства против сифилиса выпускаются в таблетках либо в виде порошка для приготовления инъекций.

Азитромицин

На ранних сроках заражения Азитромицин при лечении сифилиса равен по результативности бензилпенициллину, который признан едва ли не самым действенным средством против бледной трепонемы. К тому же этот полусинтетический антибиотик не оказывает на организм заметного побочного влияния. Цена около 65 рублей.

Схема лечения сифилиса Азитромицином заключается в дозировке, определенной венерологом, как правило, 1 раз в день. Курсовой прием Азитромицина рассчитан на 10 суток.

Амоксициллин

Амоксициллин при лечении сифилиса входит в группу полусинтетических пенициллинов, способных активно угнетать синтез клеточных стенок бледной трепонемы. Таблетки принимают, не ориентируясь на прием пищи, запивая питьевой негазированной водой. Цена от 62 до 489 рублей.

Суточную дозу рассчитывает лечащий врач: обычно это 500-1000 мг за один прием (2 раза в сутки). Лечение Амоксициллином занимает от 5 до 14 дней. Временной интервал между приемами лекарства для людей с почечными патологиями также определяет врач.

Тетрациклин

Как лечить сифилис Тетрациклином? Его производные признаны наиболее токсичными из антибиотиков и показаны на ранних стадиях как первичного, так и вторичного сифилиса. Цена от 28 до 51 рублей.

Медикаменты тетрациклинового ряда нельзя назначать беременным на разных сроках и детям до 8 лет из-за негативного воздействия препаратов на костную ткань.

• первичный неосложненный сифилис — 4 раза в сутки ( около 15-20 дней);
• начальная стадия вторичного — 20-25 суток;
• в некоторых случаях — на протяжении 40 дней.

Тетрациклины для лечения сифилиса употребляют по 500 мг 4 р. за день, одновременно с пищей либо спустя полчаса после еды.

Цефазолин

Это полусинтетический и сравнительно безопасный антибиотик (для внутривенных/внутримышечных инъекций) обширного спектра действия, отнесенный к малотоксичным. Внутримышечно — порошок из 1 флакона смешивают с раствором хлорида натрия или с дистиллированной водой (4-5 мл), после чего вводят глубоко в мышцу. Внутривенное струйное введение — порошок соединяют с раствором хлорида натрия (10 мл) и вводят за 3–5 минут. Цена от 32 до 48 рублей.

Капельное введение в вену — манипуляция занимает 20-30 мин (60-80 капель за 60 сек). Предварительно цефазолин (0,5-1 г) смешивают с растворами хлорида натрия либо глюкозы (5%) в объеме 100-250 мл.

Цефазолин в лечении сифилиса назначают взрослым, с учетом сложности и запущенности патологии, рекомендована суточная доза от 1 до 4 г (иногда больше).

Сумамед

Лечение сумамедом хорошо работает на первой и второй стадиях развития инфекции, но непригоден для третичного сифилиса, когда поражена нервная система. Цена от 215 до 957 рублей.

При приеме сумамеда придерживаются следующих схем:

• первая стадия — в течение 10 дней употребляют по 500 мг (4 раза в сутки);
• вторая стадия — меняется только продолжительность терапевтического курса (14-30 суток), а дозировка остается неизменной.

Доксициклин

Лечение доксициклином (в зависимости от стадии инфицирования) длится от 10 до 30 дней: при первичном сифилисе не менее 2 недель и вдвое дольше — при вторичном/третичном. Доксициклин, принимаемый, как правило, во время/после еды дважды в сутки, запивают не только водой, но и молоком, так как антибиотик раздражает слизистые. Кроме того, его разрешено при лечении сифилиса совмещать с приемом антацидов. Цена от 20 до 32 рублей.

Эритромицин

Относится к макролидам и выписывается на начальных этапах сифилиса при аллергической реакции на пенициллины. Дневная норма — 1,5 г, принимаемые с едой. Один курс — не менее 3 недель. При рецидивах проводят до 6 курсов, между которыми обязательны перерывы сроком в 30 дней. Цена от 23 до 135 рублей.

Ретарпен

Применяется при лечении сифилиса внутримышечно: взрослым — 2,4 млн МЕ (раз в 7 дней), пациентам до 12 лет — 1,2 млн МЕ (раз в 2-4 недели). Первичная серопозитивная и вторичная свежая инфекция — вводят дважды по 2,4 млн МЕ, с перерывом в 7 дней. Цена 2500 рублей.

При скрытом раннем и вторичном рецидивном:

• первая дозировка — всего 4,8 млн МЕ (2,4 млн МЕ в одну ягодицу);
• второй и третий уколы — по 2,4 млн МЕ (с перерывом на неделю);
• маленьким детям, включая новорожденных — 1,2 млн МЕ.

Пенициллин

В наши дни это не один, а ряд препаратов, до сих пор эффективно ликвидирующих возбудителя при лечении сифилиса.

Инструкция по применению:

• Первичная, скрытая или вторичная инфекция (с заражения прошло не больше 2 лет) — вводят по 600 000 ЕД внутримышечно на протяжении 10 суток.
• Л
• ечение позднего сифилиса (более 24 месяцев с момента инфицирования) — пациент получает по 600 000 ЕД в день (курс — 15 дней).
• Смешанный (гонорея + сифилис) тип — раз в 3 часа по 400 000 ЕД. Протяженность курса зависит от периода болезни.
• Врожденная форма сифилиса — разовая доза равна 50 000 ЕД/1 кг массы, если показатели спинномозговой жидкости приближены к норме.
• Если затронуты ЦНС и сердечно-сосудистая система — 20 дней по 600 000 ЕД в сутки. При нейросифилисе — 4 недели вводят по 1 000 000 ЕД каждые 4 часа.

Дети до полугода получают 100 000 ЕД на 1 кг массы, дети 6-12 месяцев — 75 000/1 кг, от 2 лет — 50 000 ЕД/1 кг. Уколы ставят 6 раз в сутки, назначая 2-недельную терапию при первичном инфицировании и 4-недельную — при рецидиве или латентном протекании сифилиса.

К счастью, современная медицина имеет различные препараты против сифилиса. В этой статье вы можете узнать, какое лекарство от сифилиса самое эффективное.

Излечим ли сифилис

Вылечивается ли сифилис полностью? Этот венерический недуг не исчезает после одного укола, но вполне поддается полноценному лечению, имеющему (при соблюдении режима) 100% эффективность. Чем дольше бледная трепонема живет в организме, тем продолжительнее терапевтический курс. Лечение сопровождается и завершается лабораторным контролем. Зачастую параллельно с лечением сифилиса врачам приходится бороться со спектром венерических инфекций, обнаруженных у пациента из группы риска.

Пролеченный сифилис

Избавившись от болезни, пациент переходит в статус здорового, но остается на постоянном диспансерном наблюдении. Кроме того, сразу после постановки диагноза профилактическую терапию проходят интимные партнеры и домочадцы. Эта мера гарантирует, что повторного заражения после окончательного излечения сифилиса не случится.

Если сифилис не лечить

Твердый шанкр, затянувшийся спустя месяц, часто дает ложную надежду, и человек не спешит в клинику, а зря — через годы у него диагностируют уже третичный сифилис, от которого погибает примерно четверть больных. Следует помнить, что недолеченный сифилис также смертельно опасен.

На этой стадии поражение затрагивает:

• нервную систему;
• основные органы;
• кости и опорно-двигательный аппарат;
• кожу, где образуются язвы.

Под удар попадают сосуды, сердце и особенно аорта. Страдают ЖКТ и репродуктивная сфера, что обычно ведет к бесплодию (мужскому и женскому).

Плод, вынашиваемый больной матерью, в 70% случаев заражается бледной трепонемой — происходит выкидыш либо на свет появляется младенец с врожденным сифилисом.

Профилактика

Единственной превентивной мерой признана упорядоченная половая жизнь (с проверенным партнером) и отказ от случайных половых актов. При сомнениях воспользуйтесь подручными антисептиками, например Гексиконом или Мирамистином.

Презерватив не обезопасит от трепонемы, а лишь несколько уменьшит вероятность инфицирования. Будущим мамам надо прийти в женскую консультацию пораньше для сдачи крови, чтобы избежать в дальнейшем лечения сифилиса.

Помните, что после сифилиса (в сравнении с большинством инфекций) стойкий иммунитет не формируется, что чревато повторным заражением. В то же время современная медицина давно научилась бороться с сифилисом, только эта борьба должна начинаться на ранних стадиях заболевания.

Также вы можете посмотреть видео в этой статье, где врач расскажет вам, что такое сифилис и как его лечат.

Триппер – это народное название гонококковой инфекции или гонореи. Вопрос о том, как лечить триппер, в основном возникает у людей или уже заразившихся, или находящихся в группе риска.

Возбудителем гонореи является парная бактерия, по форме напоминающая зернышко кофе, но не гладкое, а покрытое ворсинками. На фото фрагменте представлена их 3D-реконструкция.

Инфицирование происходит при любом виде незащищенного полового акта или во время прохождения плода по зараженным родовым путям. Бытовая передача гонококков теоретически возможна, но на практике не встречается.

В подавляющем большинстве случаев источником инфицирования триппером являются зараженные люди, практикующие частые и/или беспорядочные половые связи без барьерных мужских латексных презервативов, которые не подозревают наличие у них гонококков, или же не знают или игнорируют симптомы гонореи.

Отличия в строении мочеполовой системы и в гормональном фоне, обуславливают разницу в вероятности заразиться при однократном половом акте с инфицированным партнером: у мужчин – это 15-22 %, у женщин – 80-85 %.

Разновидности гонорейной инфекции

Гонококки в человеческом организме предпочитают жить и размножаться на слизистом и в подслизистом слое стенок нижнего отдела мочеполовой системы, нижней трети прямой кишки, ротоглотки, особенно в области миндалин и корня языка, а также на глазной конъюнктиве.

Невылеченная гонорея также может повысить ваши шансы заболеть или передать ВИЧ.

В кодах МКБ 10 триппер представлен следующими разновидностями:

• А54.0-54.2 – гонорея нижних отделов мочеполовой системы;
• А54.3 – гонококковые конъюнктивит и иридоциклит, в том числе и офтальмология новорожденного;
• А54.5 – гонорейный фарингит;
• А54.6 – триппер прямой кишки и заднего прохода.

В статистике ВОЗ по распространенности лидирует урогенитальная гонорея, за ней идет поражение гонококками прямой кишки. Приблизительно у 20 % больных возбудители присутствуют в обеих локализациях.

Они или вообще никак себя не проявляют, или вызывают смазанные симптомы, и не на 3-й, а начиная с 7-10 дня после попадания в организм. Коварство триппера заключается в том, что до 80 % женщин и более 40 % мужчин вообще не подозревают, что они заразились, так как у них симптомы инфицирования отсутствуют.

Хронический бессимптомный триппер может вызывать патологии костно-мышечной системы, например, артрит, бурсит, остеомиелит (код А54.4), а также воспаление головного мозга, мышцы и оболочек сердца, легких, поражения кожи, перитонит и сепсис (код А54.8).

Лечение

Прежде чем рассказать о том, как вылечить триппер, скажем о необходимых условиях, которые важно соблюдать во время лечения:

1. Принимать лекарства должны одновременно все сексуальные партнеры заразившегося, у которых анализы подтвердили инфицирование гонококками.
2. Воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
3. На протяжении лечения и еще 7-10 дней после него (до повторного контрольного анализа) необходимо воздерживаться от любого вида сексуальных контактов: генитальных, анальных или оральных.

Следует также понимать, что лекарственное антибактериальное средство остановит инфекцию, но оно не ликвидирует вызванную ею патологию. Заболевание, например, простатит у мужчин или эндометрит у женщин, нужно будет лечить по принятым для них стандартам.

Лечение триппера по протоколу ВОЗ было обновлено в 2016 году. В рекомендациях уточняется предпочтение использования не моно-, а двойной терапии – с применением 2-х антибиотиков из разных групп.

Разновидность гонореи (код в МКБ 10)	Стандартная схема лечения, альтернативный (*) вариант
Урогенитальная А54.0-2 и/или аноректальная А54.6, ротоглоточная А54.5.	Цефтриаксон 250 мг (в/м) + азитромицин 1 г (перорально) или цефиксим 400 мг + азитромицин 1 г (оба перорально).

(*) Внутримышечный укол 2 г спектиномицина – только для урогенитального или аноректального триппера. Глазная А54.3. Разовая внутримышечная инъекция цефтриаксона 50 мг/кг, или канамицина 25 мг/кг, или спектиномицина 25 мг/кг. Для новорожденных доза ограничена максимум 150 мг, 75 мг и 75 мг соответственно.

Примечание. В случае аллергии или непереносимости азитромицина назначается доксициклин – 100 мг, перорально, 2 раза в день, в течение недели.

Данные схемы лечения гонореи применяются как для мужчин, так и для женщин, в том числе и беременных.

Если после выполненной терапии симптомы длятся более нескольких дней, то следует идти к врачу для повторного обследования.

На заметку. ВОЗ предупреждает, о недопустимости самолечения триппера, так как в очень многих регионах наблюдается высокие показатели резистентности гонококков к хинолиновым антибиотикам и цефалоспоринам III поколения.

Если однократный прием 2-х антибиотиков не привел к избавлению от гонококков, то через 7-10 дней после первого приема лекарств рекомендуется: гемифлоксацин 320 мг + азитромицин 2 г (оба перорально) или 1 укол гентамицина 240 мг + азитромицин 2 г (перорально).

Услышав от врача схему лечения, отличную от рекомендуемой ВОЗ, не следует удивляться, ведь инструкция этой организации по терапии инфекций передающихся половым прямо указывает опираться на данные о местной резистентности изолятов гонококков к антибиотикам. В некоторых регионах РФ может быть применена одна из следующих схем лечения триппера.

Внутримышечные инъекции бензилпенициллина: первая доза – ударная, 600 000 ЕД, а затем по 300 000 ЕД через каждые 3 часа. Курс уколов при свежем остром триппере составляет 3,4 млн ЕД, а при свежем неосложненном со смазанными симптомами, осложненной форме или хроническом триппере – от 4,2 до 6,8 млн ЕД, в зависимости от тяжести инфекции.

При выявлении бета-лактамазопродуцирующих изолятов гонококка назначается: аугментин или нетромицин \ спектиномицин \ цефтриаксон \ цефотаксим.

При необходимости специфической иммунотерапии применяется 6-8 внутримышечных инъекций гоновакцины. Для неспецифической иммунотерапии подходит пирогенал, Т-активин, препараты с лактобактериями.

Отлично зарекомендовал себя сочетанный метод – гоновакцина и пирогенал в одном шприце. Усилить действие антибиотиков и эффективнее снять воспаление помогут трипсин, химотрипсин или другие протеолитические ферменты.

Важно. Триппер зачастую идет в комбинации с трихомониазом, хламидиозом и другими малыми венерическими инфекциями, в том числе и с грибками. При наличии их возбудителей в схему лечения гонореи обязательно включают лекарства, помогающие от них избавиться: тетрациклины, макролиды, рифампицин, метронидазол, протистоцидные препараты, полиеновые антибиотики, азольные соединения.

Гонорейный проктит лечат бензилпенициллином или бициллином-3 курсом 6 млн ЕД. После чего обязательно назначают 3-дневный прием таблеток левомицетина: в первый день 4 г, а во второй и третий – по 3 г.

Затем необходимо выполнить 6 процедур: днем – 50 мл микроклизма с 5 % раствором протаргола или колларгола, а вечером – постановка свечи с 0,02 г протаргола.

Противогонорейная терапия у беременных проводится только в условиях стационара. Применяются различные комбинации бензилпенициллина, эритромицина, левомицетина и сульфаниламидов. Дозировка зависит от триместра.

Иммунотерапия гоновакциной возможна только в III триместре. А вот местные процедуры – влагалищные ванночки для цервикального канала и орошение уретры, возможно на всем протяжении вынашивания плода. Но для таких процедур антибиотики не применяются, а берутся только антисептические растворы.

Особенности гонорейной инфекции

Сколько лечится триппер?

Тем не менее достигнуть положительного результата не всегда получается даже при соблюдении всех дополнительных необходимых условий – воздержании от секса, что делает невозможным повторное инфицирование, и отсутствии резистентности штаммов гонококков к назначенному антибиотику.

Поэтому так важно дождаться результатов контрольного анализа на наличие гонококков после лечения, и в случае необходимости повторить курс противотрипперной терапии.

В заключительном видео в этой статье рассказывается о типичных симптомах триппера у мужчин и женщин, при обнаружении которых нужно идти на прием к венерологу, урологу или гинекологу.