Как лечить вагинит при трихомониазе

Трихомонадный вагинит: отзывы

Трихомонадный вагинит: что это? Это форма вагинита, которая вызывается возбудителем под названием трихомонада. Если не будет вовремя начато соответствующее лечение, женщина впоследствии может столкнуться с различными осложнениями, например с возникновением новообразований, нарушением менструального цикла, воспалением в малом тазу и в конечном счете с бесплодием.

Трихомонадный вагинит у женщин: причины

Заражение чаще всего происходит от больного данной проблемой партнера, то есть основным способом передачи болезни является половой контакт. Но кроме этого, заражение может произойти через оральный контакт и бытовым путем при использовании чужих гигиенических средств.

Чаще всего трихомонадным вагинитом болеют те девушки, которые злоупотребляют алкоголем, курением и часто принимают антибиотики без врачебного назначения. Увеличивает шанс возникновения такого вагинита также наличие гормональных нарушений в организме, протекающие воспаления, половые инфекции, сниженный иммунитет организма. Аборты и выкидыши также являются предрасполагающим фактором.

У постоянно меняющих сексуального партнера женщин трихомонадный вагинит регистрируется в три – четыре раза чаще по сравнению с теми, у кого сексуальный партнер один.

Трихомонадный вагинит: симптомы

Инкубационный период болезни колеблется в пределах от пяти до пятнадцати суток. Ключевыми проявлениями трихомонадного вагинита принято считать следующее:

• Учащенное мочеиспускание, при котором наблюдается большое число выделений;
• Постоянный зуд наружных половых органов и вульвы, который практически не представляется возможным терпеть;
• Периодическая диарея;
• Большое количество желтоватых пенистых выделений, которые сопровождаются крайне неприятным запахом;
• Рыхлые, неспецифические поражения слизистого маточного покрова (выявляются исключительно во время проведения диагностических процедур);
• Неприятные ощущения, доходящие до болезненных, во время сексуального контакта, что обусловлено малым количеством выделяющейся влагалищем смазки;
• Опрелости в районе промежности и на внутренней стороне бедер;
• Появление остроконечных кондилом в преддверии влагалища;
• Если инфекция успевает перейти на маточные трубы, яичники, матку, то повышается телесная температура и наблюдаются боли тянущего типа внизу живота и в пояснице;
• Проблемы с зачатием ребенка и нарушение менструального цикла, чего ранее не наблюдалось.

Кроме того, стоит отметить, что после окончания месячных симптомы становятся более ярко выраженными.

Вагинит при трихомониазе

Отличается ли такое явление от трихомонадного вагинита? Ответ положителен. Дело в том, что в данном случае женщина сначала заражается трихомониазом и затем, уже на его фоне, появляется вагинит как одно из последствий. В любом случае, ситуация будет сходной.

Трихомонадный вагинит и трихомонадный уретрит

Поскольку про трихомонадный вагинит было сказано достаточно, стоит подробнее остановиться именно на трихомонадном уретрите. Проявляется такая проблема как у мужчин, так и у женщин. Для мужчин патология опасна тем, что может нанести серьезный урон его половой сфере. Из уретры больного выделяются серые или белые выделения, он чувствует болезненные ощущения во время процесса мочеиспускания. Кроме того, наблюдается сильный зуд и жжение, мужчина становится раздражительным и не может нормально спать. При семяизвержении могут появляться выделения крови. Что касается женщин, у них симптомы чаще всего более выраженные и проявляются они также зудом и жжением наружных половых органов, болями при мочеиспускании в вступлении в половой контакт. Также женщины начинают страдать бессонницей и замечают зеленоватые выделения из влагалища.

Трихомонадный вагинит: лечение

Трихомонадный вагинит: отзывы – зачем люди вводят такой запрос? Чаще всего они хотят узнать, какая лечебная тактика является самой эффективной в отношении данной болезни. Но не всему в сети можно верить, лучше всего индивидуально сходить к доктору и проконсультироваться с ним относительно применения и использования медикаментов. Для лечения трихомонадного вагинита применяют антибиотики для приема внутрь, такие как Метронидазол и Тинидазол, определить, насколько длительным должен быть курс и какая доза препарат необходима в день, может только доктор.

Также часто назначаются вагинальные свечи Полижинакс, Тержинан и нистатин для облегчения основной симптоматики болезни. Эффективны такие мази как ацикловир и бонафтон. Иногда врач выписывает в качестве лечения такие таблетки, как Метронидазол и Трихомонацид. Все зависит от сложности протекания болезни и индивидуальных характеристик организма пациентки.

Почему появляется трихомонадный вагинит

Трихомонадный вагинит – это заболевание, сопровождающееся воспалением стенок влагалища, которое спровоцировано бактерией Trichomonas vaginalis или трихомонадой. Трихомонадный вагинит имеет другое название – трихомонадный кольпит. Патология возникает у женщин репродуктивно возраста, передается половым путем. Чаще она отмечается у пациентов, занимающихся оральным и анальным сексом. Это объясняется тем, что у бактерии имеются кишечная и оральная разновидность.

В норме трихомонада обнаруживается в уретре и мочевом пузыре. При снижении иммунной системы или заражении половыми инфекциями бактерия начинает размножаться и попадает в половые пути. Но наиболее частой причиной возникновения заболевания является передача возбудителя от больного трихомонадной инфекцией при половом акте.

Вторым способом передачи заболевания является бытовой контакт. Трихомонада очень устойчива во внешней среде, поэтому длительное время сохраняется на предметах обихода: полотенцах, мочалках, бритве и других. Существует ряд факторов, повышающих риск возникновения заболевания:

• половые инфекции;
• инфекционные болезни: менингиты, кишечные инфекции, острые респираторные заболевания и другие;
• регулярные повреждения слизистой половых путей;
• дисбактериоз и изменение рН слизистой влагалища;
• длительный прием антибактериальных средств;
• аллергические заболевания;
• менструальное кровотечение;
• беспорядочные половые связи.

Помимо этих факторов трихомонадную инфекцию провоцируют частые аборты, неправильная гигиена, применение гигиенических средств с щелочной средой. Вызывают вагинит понижение иммунной защиты, плохое питание. Также трихомониаз возможен при беременности.

Перечень симптомов

Бессимптомный период после заражения длится 5–15 суток. Заболевание имеет 2 формы - острую и хроническую. Клиническая картина этих форм одинаковая. Отличие заключается только в интенсивности проявлений.

Острый трихомонадный кольпит характеризуется следующими признаками:

• желтоватые или зеленоватые, не обильные выделения их половых путей с неприятным резким запахом;
• жжение, покраснение, отечность слизистой влагалища и наружных половых органов;
• сильный зуд в промежности и в полости влагалища, который присутствует постоянно;
• болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
• боль при половом сношении, после которого отмечаются кровянистые выделения.

Эти симптомы очень яркие, продолжаются на протяжении 3 суток-3 месяцев. Длительность клинических проявлений зависит от сроков начала лечения. Если своевременно не назначить терапию, заболевание приобретает хроническое течение. Симптоматика при хронизации менее выражена.

Помимо этих признаков у пациентки отмечается уретрит. Наличие этого симптома объясняется способностью бактерии к перемещениям. Она из влагалища проникает в мочеиспускательный канал. Бактерия, размножаясь, провоцирует воспаление, отечность слизистой мочеиспускательного канала. Это приводит к возникновению боли и рези во время опорожнения мочевого пузыря. Возможно развитие цистита, пиелонефрита, если своевременно не обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Пациентке с трихомонадным вагинитом рекомендуется посетить гинеколога или уролога. Желательно обследоваться не только женщине, но и ее партнеру. Мужчине требуется посетить уролога. Доктор соберет анамнестические данные, проведет осмотр, назначит обследование:

• мазок из мочеиспускательного канала и влагалища для микроскопии;
• кольпоскопия;
• культуральное обследование отделяемого;
• полимеразная цепная реакция;
• рН влагалища.

Эти методики позволяют выявить наличие трихомонады.

Тактика лечения

Лечение вагинита, вызванного трихомонадами, осуществляется консервативно. Острая форма поддается терапии легче, чем хроническая. Курс лечения показан обоим партнерам. На время терапии исключают спиртосодержащие напитки, занятия сексом, даже с презервативом. Обязательно часто менять постельное, нижнее белье и полотенца. Это предупредит возникновение рецидива.

Лекарственная терапия заключается в использовании антипротозойных средств. Для этого применяют метронидазол. Его принимают внутрь однократно или курсом 2 и более дней. Длительность терапии зависит от формы болезни.

Помимо метронидазола возможно использование следующих лекарств:

Хорошо зарекомендовал себя секнидазол. Его можно применять длительное время, при этом токсичность лекарства максимально низкая по сравнению с другими средствами.

Также больной показано использовать иммуностимуляторы. Местно назначают комбинированные вагинальные свечи с антипротозойным, противогрибковым, противовоспалительным эффектом. Показана физиотерапия и диетотерапия. Если у пациентки имеется сопутствующая бактериальная инфекция, применяют антибактериальные препараты.

По окончанию лечения сдаются анализы, мазок со слизистой влагалища. Контрольное обследование проводят спустя 20, 30 суток, а затем 3 месяцев после окончания терапии. Нормальные анализы свидетельствуют об избавлении от заболевания.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения заражения трихомониазом необходимо исключить беспорядочные половые связи. Рекомендуется иметь одного полового партнера. Обязательно использовать средство барьерной защиты при занятии сексом, а именно презерватив. Он является самым надежным способом для защиты от половых инфекций.

Рекомендуется проходить медицинский осмотр у гинеколога 1 раз в год. Это позволит своевременно выявить и пролечить заболевание. Обязательно проводить гигиену половых органов, не пользоваться чужими полотенцами, мочалками. Ванну и туалет регулярно обрабатывать дезинфицирующими средствами.

Трихомонадный кольпит способен переходить в хроническую форму. Лечить болезнь рекомендуется при появлении первых признаков. Своевременная терапия поможет избежать хронизации процесса и частых рецидивов.

Блог о беременности и воспитании ребенка

Вагинитом называют любое воспалительное заболевание влагалища. Практически каждая женщина репродуктивного возраста хоть раз переносит этот вид заболевания. Исходя из этого кольпит является одной из распространённых причин обращения к гинекологу.

Почему развивается болезнь вагинит?

Причины возникновения кольпита тесно связаны с состоянием микрофлоры влагалища женщины. У здоровой женщины детородного возраста микрофлора наполнена лактобактериями и не большим количеством условно-патогенными микроорганизмами. В свою очередь патогенные бактерии не могут нанести значительный ущерб влагалищу из-за своего малого количества. Лактобактерии в организме женщины защищают половые органы от инфекций. Именно поэтому их количество всегда должно превышать другие виды бактерий в организме.

При неблагоприятной обстановке во влагалище снижается количество лактобактерий. Вследствие чего возрастает pH и позволяет патогенным организмам размножаться. Соответственно чем меньше становиться лактобактерий, тем больше места для болезнетворных микробов на фоне которых образуется воспалительный процесс.

Какие формы кольпита существуют?

Причины возникновения вагинита могут быть разные и не всегда это вследствие патогенных микроорганизмов. К вагиниту приводят любые факторы способные повредить стенки влагалища. Например одной из распространенных причин является грубый секс или применение не качественных средств гигиены.

Выделяют:

• бактериальный вагиноз;
• вагинит неспецифический;
• кандидоз влагалища;
• воспаление влагалища при трихомониазе.

Бактериальный вагинит (вагиноз) — это синдром, возникающий при замещении нормальной микрофлоры влагалища (лактобациллы) на условно — патогенные микроорганизмы. По литературным данным, заболевание выявляется у 30% пациенток среднего возраста.

Поначалу считалось, что заболевание вызывает гарднерелла (отсюда название болезни в прошлом — гарднереллез), однако впоследствии было установлено, что данная патология развивается именно ввиду микробного дисбаланса. Лактобактерий становится мало, а гарднереллы, микоплазмы, пептострептококки, фузобактерии и др. размножаются активно.

Причиной патологии может явиться длительный прием антибиотиков, контрацептивов, гормональный дисбаланс, снижение иммунитета, беспорядочные половые связи.

Клинически проявляется появлением из влагалища обильных выделений серого цвета с неприятным запахом рыбы, местно беспокоит зуб и жжение.
Диагноз ставится на основании жалоб и при микроскопическом исследовании мазков из влагалища: определяются характерные “ключевые” клетки, щелочная среда, исчезновение либо малое количество клеток Додерляйна (лактобацилл).

При лечении используются антибиотики (орнидазол, метрогил, клиндамицин) в таблетках, либо, вагинальных свечах в течение недели. Затем нормальную микрофлору влагалища восстанавливают при помощи эубиотиков (бифидумбактерин, вагилак, ацилакт, лактобактерин).

Показана витаминотерапия для общего укрепления организма.

Вагинит неспецифический — воспаление, вызванное микроорганизмами (стрептококки, кишечная палочка, анаэробные организмы, стафилококки), а также возникшее под действием различным механических, термический, химических факторов внешней среды.

Пациентов беспокоят зуд и жжение во влагалище, гнойные выделения, боли при половых контактах. Диагноз ставится при гинекологическом осмотре — воспаление стенок влагалища может быть выражено в разной степени, вплоть до образования язв при тяжелом течении. Заболевание может принимать хронический характер.

При лечении неспецифического вагинита применяют те же антибактериальные препараты, совместно со спринцеваниями 1-2 раза в день антисептическими растворами (диоксидин, бетадин, мирамистин, хлоргексидин). После чего показано применение эубиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища.

Вагинальный кандидоз — самое распространенное воспалительное заболевание влагалища.Возбудителем являются микроскопические дрожжевые грибы рода Candida. Развивается на фоне длительного приема антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков, снижении иммунитета (при сахарном диабете, туберкулезе и др.)

Выделяют острый кандидоз (при длительности до 2 мес) и хронический рецидивирующий (соответственно, при большей длительности заболевания).

Клинические проявления — зуд и жжение во влагалище, характерны “творожистые” выделения из половых путей. Часто присоединяются явления дизурии (болезненное и частое мочеиспускание). На коже промежности образуются “пузырьки”, которые впоследствии лопаются, после чего образуются эрозии (поверхностные язвы).

• противогрибковые препараты в виде вагинальных таблеток, крема, свечей (эконазол, клотримазол, изоконазол, нифурател, гинофорт, кетоконазол и др.) в течение 7-8 дней.
• при хроническом течении местного лечения недостаточно, необходимо применение таблетированных препаратов (флуконазол, кетоконазол).

После курса лечения также показаны эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры. Параллельно стремятся укрепить иммунитет, скоррегировать сопутствующую патологию (тщательно следить за гликемией при сахарном диабете, например).

Вагинит при трихомониазе относится к заболеваниям, которые передаются при половых контактах. Встречается часто. К сожалению, не всегда диагностируется и адекватно лечится.

Возбудитель инфекции — Trichomonas vaginalis (одноклеточный простейший организм), имеет жгутики, при помощи которых может быстро перемещаться. Трихомонада плохо выживает во внешней среде, быстро погибает при температуре 40 °С и выше, высушивании, дезинфекции.

Трихомонады часто передаются в комплексе с другими инфекциями (хламидиоз, гонорея, микозы, уреаплазмоз). Поэтому чаще говорят о смешанной протозойно — бактериальной инфекции.

Микроорганизмы снижают подвижность сперматозоидов, таким образом, данная инфекция может явиться причиной бесплодия.

Путь заражения преимущественно половой. Иногда имеет место бытовой путь при использовании общих полотенец, постельного белья. При рождении ребенок заражается во время прохождения через инфицированное влагалище матери.

Выделяют свежий трихомониаз — длительность заболевания до 2-х мес (бывает острый, подострый и малосимптомный), хронический (при большей длительности заболевания) и носительство, когда патологический процесс во влагалище не развивается, но инфекция может передаваться при половых контактах.

Инкубационный период варьирует от нескольких дней до месяца. Яркость клинической картины зависит от активности возбудителя и защитных сил организма.

Чаще больных беспокоят дискомфорт, зуд и жжение во влагалище, пенистые желто — серые выделения в большом количестве. При малосимптомной и хронической форме жалобы не выражены, либо отсутствуют вовсе.

Диагностируется трихомонадный вагинит при осмотре в зеркалах, но ведущим является микроскопическое исследование мазков, при котором выявляют возбудителя.

Исследование должно проводится до начала приема специфических препаратов.

Трихомонадный вагинит обязательно нужно лечить и у полового партнера. Терапия проводится противомикробными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол). При неэффективности курса лечения меняют препарат, либо увеличивают дозу.

Вагинит и беременность.

Если вы планируете беременность, то, конечно, нужно устранить все очаги инфекции в организме. Тем более, необходимо санировать половые органы, через которые малыш будет появляться на свет. К тому же, инфекция может распространиться из влагалища выше, явиться причиной внутриутробного инфицирования плода, что может повести за собой массу осложнений: от прерывания беременности на различных сроках, до появления у плода аномалий развития, и даже привести к мертворождению.

Конечно, когда у женщины появляются жалобы (боли, выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд и.д.), чаще всего пациентки обращаются к гинекологу, и получают необходимое лечение. Но необходимо помнить и то, что воспаление влагалища (вагинит) может протекать незаметно — или бессимптомно, поэтому перед наступлением долгожданной беременности будет целесообразно сдать мазки из влагалища и уретры для микроскопического исследования.

И при обнаружении патогенных микроорганизмов, нужно обязательно пройти курс антимикробной терапии, после чего повторить исследование. Чаще лечение достаточно эффективно, и можно начинать новый и такой важный этап вашей жизни, как рождение здорового ребенка!

Профилактика вагинита

Для профилактики появления вагинита необходимо скорректировать гормональный фон в период менопаузы. Так же особое внимание следует уделять женщинам страдающим патологией яичников.

Обязательно пресекать пути передачи патогенных бактерий. При случайных половых контактах использовать презерватив. Проводить спринцевание Мирамистином после связи с новым партнером.

Используйте мягкие средства гигиены, следите за тем чтобы они подходили вашему организму и не вызывали аллергии и раздражений. Спринцевание проводить только при необходимости. Смена прокладок в периоды менструации не реже чем каждые 4 часа.

Трихомонадный вагинит – воспаление влагалища, вызванное трихомонадой.

Это простейший микроорганизм, возбудитель венерического заболевания.

• Причины трихомонадного вагинита
• Как передается трихомонадный вагинит
• Инкубационный период при трихомонадном вагините
• Симптомы трихомонадного вагинита
• Бессимптомный вагинит
• Признаки трихомонадного вагинита у беременных
• Принципы диагностики трихомониаза
• Анализы при трихомонадном вагините
• Лечение трихомонадного вагинита
• Дополнительные препараты при лечении трихомониаза
• Осложнения трихомонадного вагинита
• Контрольные анализы после лечения трихомонад
• Капельницы Метрогила при трихомонадном вагините
• Причины рецидивов трихомониаза
• Куда обратиться с трихомонадным вагинитом

Причины трихомонадного вагинита

Непосредственной причиной является трихомонада – простейший жгутиковый микроорганизм.

Выглядит он как крупных размеров клетка.

Она имеет овальное ядро.

Расположено оно в передней части клетки.

Присутствует ядерная мембрана.

Её наружный листок покрыт рибосомами.

Ядро содержит ядрышки.

В нем есть диплоидный набор хромосом.

Трихомонады умеют защищаться против иммунитета хозяина.

У них есть жгутики, позволяющие избегать контакта с фагоцитами.

Во внешнюю среду выделяются различные ферменты, которые используются как факторы агрессии или защиты.

Как передается трихомонадный вагинит

Болезнь передается при половом контакте.

Иногда матери заражают детей во время родов.

Другие способы передачи, включая бытовой, маловероятны.

Передается болезнь только при вагинальном сексе.

Для жизни во рту или прямой кишке трихомонады не приспособлены.

У мужчин первично поражается уретра, у женщин – влагалище.

Инкубационный период при трихомонадном вагините

При трихомонадном вагините и уретрите инкубационный период составляет 10-15 дней.

Минимально он может продолжаться от 3 дней.

У некоторых пациентов длится до 1 месяца.

Определена четкая взаимосвязь между выраженностью трихомонадного вагинита у женщин и длительностью инкубационного периода.

Чем он короче, тем более выраженными будут симптомы.

Чем он позднее появляются первые признаки трихомонадного вагинита, тем слабее будут клинические проявления.

Симптомы трихомонадного вагинита

Основным клиническим признаком заболевания является наличие выделений.

Они наблюдаются у каждой третьей женщины с этим заболеванием.

Каждая четвертая жалуется на зуд.

Каждая третья – на неприятные ощущения при мочеиспускании.

Иногда на фоне трихомониаза развивается пиелонефрит.

Выделения при трихомониазе:

• обильные;
• зеленовато-желтые;
• жидкие;
• пенящиеся;
• с неприятным запахом.

Часто они содержат компоненты крови.

При осмотре слизистая влагалища имеет земляничный вид.

Это связано с появлением большого количества петехий – кровянистых точек.

При хронической форме трихомониаза выделения присутствуют не всегда.

Они наблюдаются в периоды обострения инфекции.

Часто это происходит непосредственно после менструации.

Бессимптомный вагинит

Если у простейших нет условий для быстрого размножения, инфекция переходит в латентную фазу.

Развивается бессимптомное носительство.

Проявлений инфекции нет.

Отсутствуют боль и выделения.

Но длительное течение трихомониаза всё равно вызывает неблагоприятные изменения в организме.

Изменяется рН влагалищной среды.

Усиливается рост анаэробной флоры.

Уменьшается количество нормальной ацидофильной флоры.

Инфекция может распространяться восходящим путем.

А женщина – носитель трихомонад – заразна для половых партнеров.

Признаки трихомонадного вагинита у беременных

Трихомониаз при беременности очень опасен.

Риск самопроизвольного её прерывания достигает 36%.

Это значительно выше, чем в среднем в популяции.

При беременности трихомониаз часто протекает без симптомов или с минимально выраженными проявлениями.

Наблюдаются скудные выделения.

Женщины жалуются на зуд.

В мазке лейкоциты незначительно повышены.

Существует опасность при родах при трихомонадном вагините.

Девочки могут заражаться трихомонадными вульвитами.

Отмечаются иногда и случаи пневмоний новорожденных.

Возможно рождение детей с низкой массой тела.

Поэтому лечение у беременных трихомонадного вагинита назначается обязательно.

Оно проводится не ранее 2 триместра.

Потому что используемые противотрихомонадные препараты токсичны для плода.

Препаратом выбора остается метронидазол.

Принципы диагностики трихомониаза

Хотя трихомониаз имеет характерные симптомы, по клинической картине диагноз не ставится.

К тому же, классическое течение заболевания наблюдается очень редко.

Пенистые обильные выделения выявляются только у 12% пациенток.

Если бы для установления диагноза использовались только симптомы, то 80% женщин были бы признаны здоровыми или получили ошибочный диагноз.

У 20% пациенток необоснованно получали бы лечение по поводу несуществующего трихомониаза.

Естественно, для подтверждения диагноза нужны анализы.

Но чтобы их назначить, врач должен заподозрить трихомонадный вагинит.

Помогают ему в этом диагностические признаки трихомониаза.

Основные признаки острого трихомониаза:

• ведущая жалоба – выделения;
• сильно выражены воспаления мочеполового тракта;
• с момента появления симптомов до визита к врачу проходит не более 1 месяца;
• есть жалобы на дизурию;
• до появления жалоб с момента полового акта прошло около 2 недель;
• при визуальном осмотре наблюдается сильное покраснение влагалища (наблюдается у 70% женщин).

Анализы при трихомонадном вагините

Для диагностики заболевания применяются такие методы:

Предпочтение отдается прямым методам обнаружения трихомонад.

Самый простой и недорогой способ – микроскопия.

Из влагалища берут мазок.

Его исследуют под микроскопом.

Живые трихомонады могут быть обнаружены только в нативном (неокрашенном) мазке, и только при немедленном проведении теста.

Их распознают по толчкообразным движениям, смещающим соседние клетки.

Чувствительность микроскопического метода невысокая – от 40 до 80%.

Она максимальная при заборе вагинального отделяемого при наличии выраженных симптомов инфекции.

При бессимптомном течении шансы обнаружить трихомонаду микроскопическим методом минимальные.

Практически нет шансов выявить патологию, если концентрация трихомонад в исследуемом материале ниже 10 тысяч клеток на мл.

Золотым стандартом диагностики считается культуральное исследование.

Оно обладает высокой чувствительностью.

Трихомонады растут на питательной среде, даже если их количество – всего 10 клеток в образце.

Но используется на практике посев на трихомониаз нечасто.

Потому что метод дорогой и требует больше времени на выполнение, чем ПЦР.

Срок культивации составляет от 2 до 7 дней.

Применяются жидкие или полужидкие среды.

Культуральная диагностика рекомендована у женщин в таких случаях:

• если микроскопия отрицательная, но признаки вагинита сохраняются;
• при сохранении симптомов инфекции после окончания терапии;
• для оценки чувствительности к антитрихомонадным средствам.

Часто для диагностики заболевания используют ПЦР.

Он обладает самой высокой чувствительностью.

Хотя по специфичности несколько уступает посеву.

Материалом для исследования при вагините трихомонадной этиологии является отделяемое влагалища.

В нем выявляют ДНК трихомонад.

ПЦР может использоваться не только в первичной диагностике, но также для:

• контроля излеченности;
• скрининга на трихомониаз, в том числе среди групп населения с низким риском этой инфекции.

Анализ на иммуноглобулины при трихомонадном вагините используются очень редко.

Потому что их чувствительность и специфичность низкая.

Возможны перекрестные иммунные реакции на непатогенные трихомонады.

Поэтому выявление иммуноглобулинов в крови не может быть основанием для установления диагноза.

Лечение трихомонадного вагинита

Лечить трихомонадный вагинит врач будет с использованием нитроимидазолов.

Применяются также и другие препараты, увеличивающие эффективность терапии.

Потому что назначение одного нитроимидазола часто не приводит к излечению трихомониаза.

Рецидивы, по данным разных авторов, наблюдаются после такой монотерапии в 20-40% случаев.

Принципы лечения трихомонадного вагинита:

• лечатся сразу оба партнера (если их больше двух, все остальные тоже должны быть пролечены, иначе избежать реинфекции не удастся);
• назначается не только системная, но и местная терапия;
• после курса лечения проводится лабораторный контроль результатов.

Показанием к лечению является сам факт обнаружения трихомонадной инфекции.

И не важно, сопровождается ли заболевание симптомами.

Для этиотропной терапии назначают один из нижеперечисленных препаратов:

Они нарушают структуру ДНК трихомонады, вызывая её гибель.

Дополнительные препараты при лечении трихомониаза

Часто дополнительно назначаются другие средства для лечения трихомониаза.

В основном используются индукторы интерферона.

Часто трихомониаз сочетается с кандидозом.

В этом случае дополнительно назначают флуконазол.

При рецидивирующем трихомонадном вагините используется вакцина Солкотриховак.

Это иммунотерапевтический препарат.

Вакцинация предполагает введение 3 доз препарата.

Вакцину вводят по 0,5 мл, с интервалом в 2 недели.

Это дает защиту от трихомониаза на год.

Спустя 12 месяцев возможна ревакцинация одной дозой.

В дальнейшем вводят по 1 дозе через каждые 2 года.

Для увеличения эффекта от лечения могут использоваться местные препараты.

Местное лечение трихомонадного вагинита проводится такими препаратами:

• метронидазол в виде вагинальных свечей на 14 дней;
• хлоргексидин;
• клотримазол.

Осложнения трихомонадного вагинита

Трихомониаз очень редко дает осложнения.

Роль этого микроорганизма в воспалительных заболеваниях малого таза не доказана.

Таким образом, развитие воспаления маточных труб, матки или яичников маловероятно.

Бесплодие при трихомониазе тоже не развивается.

Часто у женщин в патологический процесс помимо влагалища вовлекается уретра.

Но сопутствующий уретрит не считается осложнением.

Это нормальное течение трихомонадной инфекции.

Из уретрита трихомониаз может подняться выше.

Иногда патология приводит к развитию цистита или пиелонефрита.

Наличие трихомонадного вагинита достоверно повышает риск заражения ВИЧ инфекцией.

Кроме того, женщины не только заражаются сами, но и чаще инфицируют своих партнеров.

Трихомониаз очень часто сочетается с другими половыми инфекциями.

Причем, многие бактерии могут проникать внутрь трихомонадных клеток.

В таком случае они становятся недоступными для воздействия антибактериальных препаратов.

Это осложняет лечение сопутствующих инфекций.

После курса терапии часто наступают рецидивы.

Поэтому при сочетанных инфекциях лечение проводят в 2 этапа.

Вначале излечивают трихомониаз.

Только после этого проводят терапию других инфекций.

Вместе с трихомонадами у женщин при помощи выделяются такие возбудители:

• микоплазма – у 47% больных;
• уреаплазма – у 20%;
• гонококки – у 30%;
• кандиды – у 15%;
• хламидии – у 18%.

Поэтому при обследовании пациентов обязательно назначаются анализы на другие ЗППП.

Контрольные анализы после лечения трихомонад

После лечения обязательно нужен лабораторный контроль излеченности.

Пациентке назначают первое обследование уже через неделю после терапии.

Следующее – через месяц, после менструаций.

В дальнейшем обследование проводят ещё 2 раза с интервалом в месяц.

Предпочтение отдают:

• микроскопии;
• культуральному исследованию.

Может также использоваться ПЦР.

Но этот метод желательно применять не раньше, чем через 1 месяц после отмены антибактериальных препаратов.

Капельницы Метрогила при трихомонадном вагините

Метронидазол остается самым исследованным и одним из наиболее эффективных препаратов при трихомониазе.

Его можно назначать беременным (со 2 триместра) или детям при необходимости.

Используют метронидазол не только в виде таблеток.

Часто его назначают внутривенно капельно.

Схема используется следующая:

• 0,5 г метронидазола в физрастворе вводят в вену в течение 20 минут;
• ставят три таких капельницы в день;
• курс лечения – 1 неделя.

Парентеральному введению метронидазола отдают предпочтение в случаях, когда результат должен быть достигнут максимально быстро.

Например, если женщина страдает от выраженных воспалительных симптомов.

Капельница позволяет быстрее достичь необходимой концентрации препарата в крови.

Кроме того, эта концентрация выше.

Ведь метронидазол при введении непосредственно в вену обладает 100% биодоступностью.

Возможные побочные эффекты:

• снижение аппетита;
• тошнота;
• головокружение;
• слабость.

Сильно выраженные побочные явления наблюдаются редко.

Метронидазол нельзя принимать или вводить внутривенно на фоне употребления алкоголя.

Причины рецидивов трихомониаза

Иногда трихомониаз рецидивирует после лечения.

Это происходит по таким причинам:

• пациент нерегулярно принимает назначенные препараты;
• используются недостаточные дозы;
• недостаточная длительность терапии;
• устойчивость патогена к нитроимидазолам.

Вероятность быстрого и успешного излечения трихомонадного вагинита снижается при его длительном хроническом течении.

Потому что оно приводит к морфологическим изменениям слизистой влагалища.

Начинаются рубцовые процессы в тканях.

Поэтому метронидазол хуже в них накапливается.

Из-за уменьшения тканевой концентрации препаратов не все трихомонады могут погибнуть в ходе лечения.

Некоторые штаммы трихомонад становятся нечувствителными к определенным нитроимидазолам.

Тогда лечение проводится повторно, с использованием других препаратов.

Приблизительная эффективность различных лекарств:

• метронидазол – 92%;
• орнидазол – 97%;
• ниморазол – 85%;
• секнидазол – 98%.

Иногда рецидив на самом деле представляет собой реинфекцию.

То есть, человек заражается повторно, хотя курс лечения был успешным.

Наиболее частая причина такого явления – отсутствие терапии полового партнера.

Куда обратиться с трихомонадным вагинитом

Для диагностики и лечения трихомонадного вагинита вы можете обратиться в нашу клинику.

Наши услуги:

• консультация венеролога;
• взятие анализов;
• подтверждения диагноза лабораторными методами;
• обследование на сопутствующие ЗППП;
• оценка состояния биоценоза влагалища;
• излечение трихомониаза и сопутствующих инфекций с использованием современных схем терапии;
• восстановление нормального биоценоза влагалища;
• контроль результатов лечения.

Благодаря нашим врачам вы сможете избавиться даже от хронического трихомонадного вагинита.

В том числе в случаях, когда лечение в других клиниках было неуспешным.

При подозрении на трихомонадный вагинит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП