Могут ли быть отеки при вич

Любые локальные или общие отеки, будь-то отечность лица или отечность ног, чаще всего появляются в результате накопления жидкости в организме, которая возникает на фоне задержки натрия почками. Натрий является микроэлементом, притягивающим к себе воду, поэтому при его избытке в тканях, жидкость устремляется в органы и начинает хуже выводиться почками из организма, оставаясь в нем. Нередко задержка жидкости связана с нарушением кровообращения почек, например, так возникают отеки при сердечной недостаточности. Почки воспринимают недостаточное поступление крови, как уменьшение ее объема, а значит, начинают задерживать жидкость, пытаясь, тем самым, увеличить кровоток.

Почему появляются сосудистые отеки? Причиной тому являются дефекты стенок капилляров – мельчайших кровеносных сосудов, в которых происходит обмен веществами между кровью и тканями. Основой для задержки жидкости в организме может становиться нарушенный минеральный обмен и гормональные сдвиги. Появлению венозных и лимфатических отеков способствует и возникновение препятствий венозному и лимфатическому оттоку, когда складывается такая ситуация, что кровь притекает к тканям, а отток ее нарушен, и жидкость из кровеносного русла устремляется наружу в межклеточное пространство.

Как определить, есть отеки или нет? Задержка жидкости в тканях выявляется, прежде всего, по увеличению их объема, например, отечность лодыжек или голеней — по увеличению их окружности, а отеки лица и век обычно просто заметны на глаз. Отечные ткани становятся менее эластичными и плотными, при надавливании на них пальцем на коже долгое время остается глубокая ямка.

Общие отеки тела часто бывают интерстициальными отеками, их еще называют скрытыми, потому что глазу они становятся заметными только при задержке более 2-х литров избыточной жидкости.

Чтобы своевременно выявить скрытые интерстициальные отеки, проводится ежедневное определение массы тела и выполняется проба Мак-Клюра-Олдрича. Техника выполнения пробы такова: исследуемому подкожно, в область внутренней поверхности предплечья, вводится 0,2 мл физиологического раствора, за счет чего формируется небольшой волдырь. При наличии отеков или воспалительного процесса в организме, способствующего задержке жидкости, волдырь рассасывается быстро, в течение 30-ти минут, в то время как у здорового человека, он пропадает только через полтора часа.

Почему появляются отеки? Основные причины развития отеков:

По своей распространенности отмечаются отеки местные и общие.

Симптомы: локальный отек, при укусе осы или пчелы, развивающиеся непосредственно в месте укуса насекомого или в месте контакта кожи с различными поверхностными аллергенами

Аллергия развивается в ответ на действие моющих и косметических средств, лекарств. Характерно, что аллергический отек возникает сразу вслед за действием поверхностного аллергена, сопровождается зудом, жжением кожи, появлением на ее поверхности узелковых высыпаний, напоминающих ожог крапивой.

При укусах насекомых, отек появляется не сразу, вначале возникает зуд, а затем на коже появляется волдырь. Типичной особенностью укусов является покраснение кожи в зоне поражения и появление отечности спустя 2-3 часа.

основана на клинических исследованиях аллергии и взаимосвязи с воздействием аллергена. При рецидивах аллергических реакций показана консультация дерматолога и аллерголога, проведение кожно-аллергических проб.

Нарушение венозного оттока

Отток венозной крови от нижних конечностей часто нарушается при варикозном заболевании вен, флеботромбозе и тромбофлебите. Поражение порой бывает односторонним. Венозный отек мягкий или умеренной плотности, кожа конечности синюшная, теплая на ощупь. Нередко под кожей прощупываются расширенные вены, заметные глазом они становятся при длительном стоянии или физической нагрузке. Нарушение оттока крови от нижних конечностей приводит к появлению болей в ногах. При варикозном расширении глубоких вен голени единственным внешним признаком заболевания является именно отек и боль в ноге, усиливающиеся при физической нагрузке.

Отеки лица, шеи, обоих рук нередко является признаком синдрома верхней полой вены. Заметно выбухание шейных вен, посинение кожи лица, шеи и верхних конечностей. Больного беспокоит чувство полноты и тяжести в лице и конечностях, возникающее после физической нагрузки. Синдром верхней полой вены и локальные отеки верхней половины тела часто развивается при опухолях средостения, метастазах злокачественных опухолей в лимфатические узлы средостения, при скоплении жидкости в сердечной сумке. Увеличенные лимфоузлы при гранулематозе также могут затруднять ток крови по верхней полой вене, как и большая аневризма аорты или загрудинный зоб. Венозные отеки при синдроме верхней полой вены всегда дополняются проявлениями сдавления трахеи, бронхов, нервных стволов.

При отеки ног и варикозе нижних конечностей, включает ультразвуковую дуплексную ангиографию (УЗДГ) вен нижних конечностей. При отечности лица и наличии подозрений на синдром верхней полой вены, показано УЗИ щитовидной железы, рентгенологическое исследование органов грудной полости, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и флебография (рентгеноконтрастная или магнитно-резонансная).

При отеках ног и варикозе нижних конечностей, рекомендовано ношение компрессионного трикотажа (эластичных чулок, бинтов), наружное использование гелей или кремов-флеботоников, которые улучшают микроциркуляцию в тканях, способствуют уменьшению проницаемости венозной стенки. Во время отдыха необходимо обеспечивать конечностям возвышенное положение, применять массаж. Для лечения заболевания необходимо обратиться за помощью к флебологу или хирургу.

Помощь при синдроме верхней полой вены, отеках лица, шеи и рук заключается в лечении заболевания, вызвавшего нарушение венозного оттока. Для облегчения состояния следует спать на кровати с возвышенным головным концом.

Симптомы: отечность ноги, вначале появляющаяся только в вид отека стопы, лодыжки, а позже — распространяющаяся до колена и выше

Первичные лимфатические отеки возникают в результате врожденных дефектов лимфатических сосудов, они обычно проявляются уже в раннем возрасте, в крайнем случае, к 30-ти годам. Вторичные лимфатические отеки развиваются в результате заболеваний, вовлекающих в патологический процесс лимфатическую систему (лимфангитов, лимфаденитов, опухолей лимфоузлов). Вторичные процессы обычно встречаются после 40-а лет.

Лимфатическим локальным отекам свойственна ассиметричность и устойчивость к терапии мочегонными средствами. Первичная отечность развивается постепенно, вначале появляется отек стопы ноги, затем жидкость распространяется к колену и бедру, позже возникает отек промежности, крестца, другой ноги, но объем конечностей, по-прежнему, сохраняется различным. Лимфатические отеки имеют плотную консистенцию, ямки при надавливании на кожу не остается вовсе. В большинстве случаев четко заметна граница между отекшей и не отекшей частью конечности. Цвет кожных покровов не изменяется. В запущенных случаях развивается слоновость – конечность становится огромной, бесформенной и уродливой.

Вторичные ламфатические отеки могут быть следствием длительно рецидивирующего рожистого воспаления, филляриоза (гельминтоза). Отечность одной руки часто возникает у женщин, перенесших радикальную операцию удаления груди по поводу рака молочной железы.

базируется на клинических проявлениях заболевания, сопоставлении времени возникновения отеков с операциями, инфекциями, а также лимфографии, рентгенографическом исследовании лимфатических узлов, биопсии лимфатических узлов и других видах исследований, позволяющих выявить причину отеков. Для предварительной диагностики необходима консультация хирурга.

не требует экстренной медицинской помощи, рекомендуется обследование и лечение в плановом порядке. Несколько уменьшить отек помогает ношение компрессионного трикотажа и периодический отдых с возвышенным положением конечности.

Наследственный ангионевротический отек

Симптомы: повторяющиеся отеки лица, глаз, туловища, отеки ног или рук, отеки дыхательных путей, слизистой желудочно-кишечного тракта

Заболевание связано с генетически обусловленным дефицитом ингибитора первого компонента комплемента. Появление отеков провоцируется травмами, физическими нагрузками, механическим давлением, половыми актами, родами. Нередко отек появляется при менструации или после удаления зубов.

Отечная ткань болезненна, но, в отличие от ангионевротического аллергического отека Квинке, красноты и зуда не наблюдается. Особенностью такого рода отечности является ее самопроизвольное исчезновение через 2-3-е суток. Типично отсутствие терапевтического эффекта от применения антигистаминных (противоаллергических) средств и гормонов кортикостероидов.

основана на клинических особенностях заболевания. Характерно, что появлению отечности не предшествует контакт с аллергеном, локальные отеки возникают периодически, нередко обнаруживаются у нескольких родственников. Необходима консультация аллерголога.

Симптомы: отеки лица, или локальный отек губы, отек века, ушей или языка, отек слизистой полости рта, развивающаяся быстро и внезапно при контакте с определенным видом аллергена

Отеки воспалительного характера

Симптомы: локальные отеки рук или ног, покраснение кожи, увеличение конечностей в объеме, болезненность в покое

Наиболее часто такие воспалительные отеки связаны с варикозом, флебитами или тромбофлебитами. Отличительной их особенностью является наличие покраснения кожи, ее болезненность, которая проявляется и в покое, и при движении, и при ощупывании пораженной конечности. Кожа в отечной области горячая на ощупь, по сравнению с симметричными участками здоровой конечности. Заметны другие изменения, характерные для причинных заболеваний, например, расширенные болезненные вены, сухость и изменение цвета кожи, трофические расстройства.

При воспалительных отеках обычно отекает одна нога или рука. Выраженность отеков мало зависит от физической нагрузки и пребывания в вертикальном положении, они не поддаются терапии мочегонными средствами.

включает анализ клинических проявлений отечного синдрома и его сочетание с другими признаками патологии вен. Обязательна консультация хирурга или флеболога, анализы крови мочи, специальные исследования вен, например флебография.

Отеки неврологического характера

Отечность возникает, в основном, при поражении вегетативной нервной системы, при невритах или неврапатии. Наряду с длительно существующей пастозностью тканей, появляются трофические нарушения кожи, например, ее сухость, синюшность, холодность, потливость. Отечность одной или двух ног может возникать при гемиплегии, полиневритах. Борьба с отеками при подозрении на их неврологический характер заболевания, начинается с диагностики. Для неврологических отеков характерно традиционное их сочетание с неврологической симптоматикой. Необходима консультация невропатолога.

необходимо обеспечить относительный покой пораженной области, в острый период заболевания показано нанесение на область поражения мазей и гелей с нестероидными противовоспалительными препаратами от отеков, рекомендуется прикладывать сухие теплые компрессы, а по мере улучшения и затихания острой боли показан массаж и лечебная гимнастика.

Симптомы: отеки ног в области лодыжек, отеки рук и лица, возникающие у женщин перед месячными

Задержка жидкости является одним из проявлений предменструального синдрома и характеризует, его отечную форму. У некоторых женщин отечность появляется за 1-2 дня до менструации, у других возникает за 7-10 дней. Типично и самопроизвольное исчезновение отеков с началом менструации или в ее первые дни.

Отеки у женщин перед месячными сопровождаются головными болями, слабостью, нарушением сна, раздражительностью, повышением аппетита и повышенным потреблением жидкости. В жаркое время года отечность более выражена, нежели зимой.

Известно, что непосредственной причиной предменструальных отеков является недостаточность желтого тела, однако глубинные истоки их лежат в нарушениях деятельности центров регуляции менструальной функции – гипоталамуса и гипофиза.

основана, прежде всего, на связи появления отечности с фазами менструального цикла. Необходима консультация гинеколога, а для исследования гормонального фона рекомендуется анализ крови на половые гормоны в первую и вторую фазу менструального цикла. Кроме того, учитывается отсутствие других причин отеков, для выявления которых рекомендуется обратиться к терапевту и пройти полное обследование.

борьба с предменструальными отеками: контроль и уменьшение потребления жидкости, питание при отеках предусматривает отказ от жирных, жареных, острых, копченых, маринованных, соленых блюд. При наличии нарушений гормонального фона необходима его коррекция. Для уменьшения отеков ног перед месячными, рекомендуется носить эластичный трикотаж, давать ногам отдых и делать дренирующий массаж конечностей. Можно использовать народные средства от отеков — мочегонные сборы лекарственных трав, обладающих щадящим действием, и достаточно эффективно выводящих лишнюю жидкость.

Отечность характеризуется как состояние, при котором в тканях скапливается избыточная жидкость. Визуально это проявляется в увеличении объема, что вызывает некомфортные, а иногда болевые ощущения и нарушения нормального функционирования нижних конечностей .

Общие причины

Принято выделять виды отеков по этиологическому признаку:

• какхетические – вызваны проблемами деятельности середечно-сосудистой системы, сопровождаются одышкой, учащенным сердцебиением, слабостью и повышенной утомляемостью;
• застойные – вызываются повышением давления и проницаемости кровеносных сосудов, возможно увеличение вен на ногах, появление сосудистых звездочек;
• нейропатические – вызываются сахарным диабетом или чрезмерным употреблением алкоголя;
• механические – являются следствием травм нижних конечностей;
• аллергические – появляются вследствие реакции на аллерген;
• гидремические – вызваны почечной недостаточностью, появляются вместе с проблемами мочеиспускания, болями в пояснице.

Разовое появление отечности вызывается излишним потреблением соли и жидкости, усталостью, большой нагрузкой на нижние конечности. В этих случаях нужно пересмотреть свой образ жизни и обеспечить организм полноценным отдыхом. Если же отечность не исчезает после нормализации образа жизни, то следует обратиться в больницу.

Отек ног у женщин

Казалось бы, что причины появления отечности не зависят от половой принадлежности человека. Однако проблема отеков по статистике чаще встречается у женщин. Дело в том, что у женщин имеются специфические факторы риска:

1. Предменструальный синдром. Большинству женщин знакомо состояние, когда за 3-5 дней до менструации наблюдается небольшое повышение массы тела и увеличение его объемов. При этом возможно появление отеков в области ног.

2. Беременность. В данном положении женщины часто жалуются на отеки ног, прогрессирующие с развитием плода. Вызвано это ростом матки и увеличением ее давления на венозные сосуды половых органов. Кроме того, при беременности могут наблюдаться изменения состава крови, что также может оказывать влияние на появление отеков.

3. Ношение обуви на высоком каблуке. Неправильное положение стопы в сочетании с нагрузкой может вызвать отечность.

Отеки ног у мужчин

У мужчин отечность ног чаще всего возникает по трем причинам:

1. Венозная недостаточность. Эта патология носит наследственный характер.

2. Тяжелый физический труд с большими нагрузками на нижние конечности.

3. Одновременное потребление соли и жидкости в больших количествах. Чаще всего это наблюдается у любителей пива с солеными продуктами.

Что делать при отечности ног

Первое, что может сделать каждый человек при обнаружении отека – снять обувь и приподнять ноги. Это облегчит состояние и снимет отек.

В дальнейшем нужно проанализировать возможную причину отечности ног. Если причина в неправильном образе жизни. Повышенной нагрузке или усталости, то следует понаблюдать за своим состоянием в дальнейшем.

Если же отеки повторяются и прогрессируют, то нужно немедленно обратиться к врачу для выявления причины. В первую очередь обследуются: кровь, почки, сердце. Как правило, причину отечности выявляют анализ мочи, крови и кардиограмма. Далее врач примет решение о необходимости дальнейшего обследования.

Лечение отечности проводится одновременно с терапией основного заболевания, следствием которого стали отеки.

Лекарственные препараты и физиотерапию назначит врач. Однако при лечении нужно соблюдать диету, исключив из рациона:

• жареные блюда;
• острую и соленую пищу;
• соусы;
• красное мясо;
• большое количество мучного;
• сладости;
• молоко.
• Полезно придерживаться разгрузочной диеты, которая способствует выводу из организма токсинов и вредных веществ.

В дальнейшем нужно следить за весом, соблюдать питьевой режим, не злоупотреблять алкоголем и следить за своим здоровьем.

Осложнения ВИЧ инфекции являются основной причиной смерти инфицированных людей. Не сама по себе инфекция, а свойства организма, которые приводят к инфицированию, а затем к летальному исходу.

Вирус иммунодефицита получил свое название именно в связи с угнетением иммунитета. Причем не имеет значения для инфицирования – “просел” клеточный или гуморальный раздел иммунитета. В любом случае антивирусная защита ослабла.

Создавшаяся ситуация открывает возможности для атаки на организм с ВИЧ другим видам инфекции. Чаще эти инфекции называют вторичными, хотя это не всегда правильно. Так у примерно 65% ВИЧ инфицированных впервые диагностируется туберкулез в качестве осложнения.

Следует понимать, что возникающие осложнения зависят от стадии ВИЧ . Это напрямую связано с текущим состоянием иммунной системы.

Осложнения ВИЧ

Справочно. Причиной смерти при ВИЧ инфекции являются именно ее осложнения, в числе которых: оппортунистические инфекции, аутоиммунные заболевания, опухоли.

К классическим осложнениям относят:

• различные формы цитомегаловирусной инфекции ;
• токсоплазмоз ;
• пневмоцистные пневмонии;
• микобактериозы (легочной и внелегочной туберкулез, МАС-инфекции);
• саркому Капоши;
• генерализованные формы кандидоза;
• хронический гепатит С (у больных с ВИЧ-инфекцией часто отмечается также и гепатит С).

Неврологические осложнения ВИЧ могут проявляться развитием:

• нейроСПИДа;
• нейрокогнитивных нарушений;
• ВИЧ-ассоциированных энцефалопатий;
• оппортунистических поражений нервной системы (цитомегаловирусное поражение ЦНС, токсоплазмоз головного мозга).

Частота встречаемости оппортунистических осложнений:

Саркома Капоши как осложнение

Саркома Капоши – это многоочаговая сосудистая опухоль, поражающая кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы.

Причиной развития саркомы Капоши являются герпетические вирусы восьмого типа.

Согласно официальной классификации, существует несколько типов саркомы Капоши:

• классические саркомы (чаще всего встречаются у жителей Центральной Европы, России и Италии, как правило, заболевание регистрируется преимущественно у мужчин преклонного возраста со сниженным иммунитетом);
• эндемические (встречаются преимущественно у детей первого года жизни в Центральной Африке);
• эпидемические (являются СПИД-ассоциированной формой заболевания);
• иммуно-супрессивные (чаще всего, данный тип саркомы Капоши регистрируется у пациентов после пересадки почки на фоне иммуносупрессивной терапии и характеризуется наиболее доброкачественным течением).

Эпидемическая саркома Капоши является наиболее частым опухолевым осложнением. У мужчин, данное осложнение ВИЧ регистрируется в восемь раз чаще, чем у женщин.

Саркома развивается преимущественно в молодом возрасте:

• у мужчин – до 35-39 лет;
• у женщин – до 25-37 лет.

Факторами риска развития саркомы Капоши на фоне ВИЧ-инфекции являются:

• гомосексуальные или регулярные бисексуальные связи, а также беспорядочная половая жизнь с частой сменой половых партнеров (у данной категории пациентов саркома Капоши регистрируется наиболее часто);
• отсутствие комплексной и систематической антиретровирусной терапии (на фоне полноценного антиретровирусного лечения риск развития саркомы снижается на восемьдесят процентов);
• длительное декомпенсированное течение ВИЧ-инфекции.

На фоне АРТ (антиретровирусная терапия) саркома Капоши регистрируется в единичных случаях и протекает в легкой форме, не представляя угрозы для жизни больного.

Справочно. Вирусы герпеса восьмого типа, вызывающие саркому, передаются половым путем (основной путь передачи вируса у взрослых) и через слюну (данный механизм распространения инфекции играет важную роль в инфицировании вирусом герпеса 8-го типа у детей).

От беременной плоду вирус передается крайне редко.

Основным проявлением саркомы Капоши является появление на коже специфических красноватых или темно-фиолетовых пятен. На смуглой коже пятна могут иметь голубоватый или темно-коричневый оттенок.


Чаще всего саркома Капоши возникает на коже носа, а также вокруг глаз или рта (немного реже поражается кожа ног и рук).

Саркома Капоши безболезненная, зуда и кровотечений в зоне опухоли не отмечается. В некоторых случаях саркома Капоши разрастается на большую поверхность кожи и приобретает вид выступающей шишки.

Справочно. В отличие от истинной злокачественной опухоли, саркома Капоши не прорастает внутрь тканей и не создает метастатических очагов. Однако ее возникновение сопровождается множественным разрастанием кровеносных сосудов в зоне опухоли.

Развитие данного осложнения ВИЧ инфекции на коже не представляет угрозы для жизни. Саркома на ступнях может причинять дискомфорт при ходьбе, а на ладонях – нарушать мелкую моторику.

А вот развитие саркомы Капоши на слизистых и внутренних органах может привести к тяжелым и, иногда, летальным осложнениям.

При поражении лимфатических узлов и лимфоидных сосудов возможно развитие массивного отека окружающих тканей.

Также саркома Капоши может разрастаться в легких и тканях желудочно-кишечного тракта.

Справочно. При поражении легочных тканей отмечается тяжелое течение заболевания. Пациента беспокоит одышка, боли в груди, постоянный кашель и кровохаркание. Возможно развитие легочных кровотечений, бронхоспазма, прогрессирующей дыхательной недостаточности или отека легких.

При развитии в кишечнике часто отмечается вздутие живота, запоры и развитие кишечной непроходимости, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения.


Поражение желчевыводящих путей характеризуется присоединением механической желтухи, при этом отмечается:

• потемнение мочи;
• желтушность кожных покровов;
• зуд кожи;
• боли в животе;
• обесцвечивание цвета испражнений;
• лихорадка и озноб;
• тошнота.

Примерно у десяти-пятнадцати процентов больных наблюдается поражение слизистой ротовой полости (твердое или мягкое небо, а также корень языка). Саркома Капоши на слизистых быстро изъязвляется и часто кровоточит.

Туберкулезные осложнения

Туберкулез относится к часто встречаемым осложнениям при ВИЧ и, согласно данным медицинской статистики, входит в список основных причин смерти пациентов на стадии СПИДа.

Более чем у семидесяти процентов пациентов туберкулез развивается уже на фоне прогрессирующей инфекции из-за развивающегося иммунодефицита.

Специфической особенностью туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных больных является:

• быстрое прогрессирование туберкулеза;
• тяжелое течение заболевания;
• частое развитие внелегочных форм туберкулеза;
• быстрое развитие свищевых ходов в легких и лимфоузлах, абсцессов в печени, частое поражение нервной системы, костной ткани;
• плохой ответ на противотуберкулезную терапию (туберкулез при иммунодефиците плохо поддается стандартному лечению, эффективность противотуберкулезной терапии во многом обуславливается эффективностью антиретровирусной терапии.)

Справочно. В начале заболевания, примерно, у восьмидесяти процентов пациентов развивается легочной туберкулез. В дальнейшем, происходит распространение инфекции и развитие внелегочного туберкулеза.

Первыми признаками туберкулеза при ВИЧ являются:

• выраженный астенический синдром (истощение, потеря массы тела, постоянная слабость и вялость, быстрая утомляемость, мышечная слабость);
• стойкая лихорадочная симптоматика (характерно повышение температуры до 37-38 градусов);
• постоянная потливость, усиливающаяся в ночное время;
• увеличение лимфатических узлов;
• анемия (бледность, сонливость, ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос).

При легочном туберкулезе важным симптомом является стойкий кашель с кровянистой мокротой. Часто отмечаются боли в груди и одышка.


При поражении кишечника характерны боли в животе, вздутие живота, расстройство стула (чередование поноса и запоров), появление крови в кале, возможно наличие гноя в кале. Также отмечается астеническая симптоматика, потливость, лихорадка, увеличение лимфатических узлов.

При туберкулезе костной ткани отмечается общая туберкулезная симптоматика (истощение, вялость, слабость, увеличение лимфоузлов, лихорадочная симптоматика), а также:

• тянущие боли в мышцах и суставах;
• резкое снижение работоспособности;
• постоянная сонливость;
• боли в костях, увеличивающиеся при нагрузке;
• деформация пораженных костей;
• появление выраженного отека над пораженной конечностью.

МАС-инфекция

Справочно. Данный тип микобактериальной инфекции относится к истинным оппортунистическим инфекциям, при этом, около 95% микобактериозов регистрируются именно у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

У человека МАС-инфекцию могут вызывать около восемнадцати видов микобактерий (как правило, 14 видов которых относят к условно-патогенным микроорганизмам, представляющим угрозу только для пациентов со сниженным иммунитетом).

До распространения ВИЧ-инфекции, МАС-инфекция регистрировалась крайне редко и наблюдалась обычно у пациентов, получающих длительную иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов и тканей.

Тяжесть течения МАС-инфекции зависит от степени поражения организма ВИЧ и эффективности проводимой антиретровирусной терапии. Терминальная стадия ВИЧ-инфекции может осложняться генерализованной формой МАС-инфекции, при которой характерны:

• тяжелая лихорадочная и интоксикационная симптоматика (высокая температура, озноб, боли в мышцах и суставах, слабость, головные боли, тошнота);
• астеническая симптоматика;
• увеличение лимфатических узлов;
• профузная ночная потливость;
• водянистый стул;
• вздутие живота;
• обструкция желчевыводящих путей (желтуха, кожный зуд, интоксикационная симптоматика);
• тяжелая анемия;
• развитие токсического гепатита;
• желудочно-кишечные кровотечения.

Справочно. Локализированная МАС-инфекция может проявляться абсцессами кожи и лимфатических узлов, лихорадочной, астенической и интоксикационной симптоматикой.

Пневмоцистная пневмония как осложнение ВИЧ

Пневмоцистная пневмония вызывается дрожжевыми грибами P.carinii (ранее возбудителя ошибочно относили к группе простейших).

Источником инфекции для человека является больной пневмоцистной инфекцией. Заражение может осуществляться воздушно-капельно, контактно-бытовым путем (через грязную посуду, поцелуи), трансплацентарно (наиболее редко заболевание может передаваться при трансплантации органов и тканей).

Отеки это всегда сигнал того, что по каким-то причинам у вас в организме (в тканях, в межклеточном пространстве) происходит избыточное накопление жидкости. Считается, что отеки проявляются внешне, когда задержка жидкости в организме составляет более 5 литров, рассказывает кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Часто отеки могут сигналить о важных проблемах со здоровьем, являются симптомами серьезных болезней. Например, у сердечников (когда сердце плохо качает кровь, нарастает сердечная недостаточность) отеки, как правило, появляются на ногах в области щиколоток, нижней части живота. При проблемах с почками отекают прежде всего веки, лицо и кисти рук.

Нередко отеки возникают у вполне здоровых людей при неправильно подобранных диетах, голодании, если перебрали с алкоголем. Кстати, изабыток алкоголя обладает таким неприятным свойством - одновременно вызывает симптомы обезвоживания, и при этом не дает жидкости нормально выводиться из организма, загоняет ее в межклеточные пространства. Вот отсюда и набрякшие мешки под глазами и одутловатый овал лица поутру.

Вот самые частые причины отеков, о чем они сигналят, и как с ними бороться:

1. Легкие отеки в конце дня у молодых женщин, у людей, которым приходится работать стоя (продавцы, парикмахеры и т.д.).

- Нет повода беспокоиться. Когда мы долго стоим, давление в капиллярах ног повышается. Этим объясняются легкие отеки к концу дня у вполне здоровых людей. Поможет отдых на диване с приподнятыми ногами и кремы-гели на растительной основе, снимающие усталость ног.

2. Отеки у женщин, сопровождаются сонливостью, плохим настроением, хандрой, головной болью, повышенным аппетитом. Есть временная зависимость - раз в месяц.

- Виноват предменструальный синдром. Он во многих случаях сопровождается отечностью: отекают лодыжки, припухают веки и становится одутловамым лицо. Могут опухать десны , суставы. После “критических дней” эти явления проходят.

3. Асимметричные отеки на ногах. Страдают ими в основном женщины. Есть четкая граница между отечной и нормальной частью. Даже если потом отекает другая нога, видна асимметрия.

- Вероятнее всего у вас проблемы с венами - тромбофлебит, варикоз. Необходимо проверить сосуды ног. Второй вариант - это воспаление или врожденный дефект лимфатических сосудов, поясняет врач-флеболог Алексей Степанов.

4. Резко возникший отек, покраснение, боль после укуса насекомого, после того, как вы отведали непривычной пищи или понюхали цветочек, вас укусила оса или случилась реакция на прием медикаментов.

- Выраженная аллергическая реакция, похоже, это отек Квинке, говорит врач-аллерголог Евгений Заславский. - Сопровождается эта беда зудом, напряжением, повышением температуры. Опасность представляет отек на лице, слизистых рта, глотки, может быть приступ ухушья. Срочно нужны антигистаминные препараты и прочее антиаллергическое лечение.

5. Отеки, вначале на ногах, достаточно плотные, возникают постепенно, незаметно, в основном появляются к вечеру, есть другиек симптомы в виде одышки, снижения толерантности к физнагрузкам (проще говоря, стало тяжко по лестнице подниматься и выполнять привычную физическую работу).

- Скорее всего шалит “мотор” - это сигнал сердечной недостаточности. Отеки на ногах, в области поясницы, увеличение печени, все это признаки застойных явлений в большом круге кровообращения, рассказывает кардиолог Тамара Огиева.

6. Отеки быстро нарастают, отекает все тело, процесс начинается с лица и век, отеки мягкие, водянистые, подвижные, чаще появляются по утрам.

- Типичные почечные отеки. Без них не обходится обострение мочекаменной болезни, пиелонефриты и прочие воспаления, когда надо срочно идти к нефрологу или урологу.

7. Отеки появились на фоне диеты, нарушения пищеварения, длительных болей в эпигастральной области, после операции на кишечнике. В крови часто отмечается снижение белка.

- В норме белки выполняют важную функцию - они не дают развиваться отекам, задерживая воду, говрит гастроэнтеролог-диетолог Светлана Бережная. - При резком уменьшении содержания белка в организме начинается отеки. При голодании или неверной диете уменьшается поступление белка с пищей, при болезнях кишечника нарушается всасываемость белков в кровь.

8. Отеки на кистях и стопах, кожа над отеком грубая, плотная, в отличие, например, от сердечных отеков. Ямка при надавливании не образуется. Общее самочувствие неважное: сонливость, вялость, пониженная температура, редкий сердечный ритм, нарушения в половой сфере.

-Такие симптомы часто говорят о развитии микседемы. Так называется состояние при выраженном нарушении функции щитовидной железы гипотиреозе. Иногда возникает после удаления части щитовидной железы, рассказывает психоэндокринолог Наталья Гридасова.

ВАЖНО!

Какие анализы надо сдать, если у вас появляются отеки

- Общий и биохимический анализ крови. Они покажут количество белка, уровень глюкозы и других жизненно-важных показателей.

- Анализ мочи на наличие белка, сахара , количества эритроцитов, лейкоцитов.

- Пройти ЭКГ и ЭХО-кардиографию, чтобы узнать, нет ли сердечной недостаточности.

- Доплерографическое исследование сосудов - проверить на предмет тромбов и воспаления.