Как много выявляется новых случаев вич инфекции каждый год

14 мая пройдет Всероссийская акция по борьбе со СПИДом.
Ее организует Фонд социально-культурных инициатив, который возглавляет Светлана Медведева. Накануне акции мы собрали воедино цифры, показывающие масштаб проблемы с распространением ВИЧ-инфекции
у нас в стране и в мире.

Важно знать

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) никогда не диагнос­тируется только по симптомам. Чтобы узнать, есть ли в организме ВИЧ, нужно сдать несколько анализов и пройти тестирования. Без лечения период от инфицирования до развития СПИДа длится в среднем 9–11 лет. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является неизлечимой терминальной стадией ВИЧ-инфекции. Продолжительность жизни после постановки диагноза СПИД в отсутствие терапии составляет от 6 до 19 месяцев. Сегодня в медицине нет препаратов, позволяющих полностью вылечиться от ВИЧ-инфекции, но если своевременно установить диагноз и начать терапию, можно прожить еще несколько десятков лет.

В России

Миллионный человек, зараженный ВИЧ, был зарегистрирован в России в 2016 году.

Первый случай ВИЧ-инфекции в России был зарегистрирован в 1986 году. Спустя двадцать пять лет в нашей стране насчитывалось уже более 650 000 заболевших.

За период эпидемиологической ситуации с 1987 по 2015 гг. из числа инфицированных ВИЧ от различных причин умерли 273790 человек.

Число заболевших ежегодно увеличивается в среднем на 10 %. Это только официально зарегистрированные случаи. Если темпы роста останутся прежними
к 2021 году, то угроза может превратиться в генерализованную эпидемию.

Более 13% новых случаев выявляются на поздних стадиях, с наличием сочетанных инфекций, таких как активные формы туберкулеза, гепатиты В и С, инфекции, передающиеся половым путем.

Среди путей передачи инфекции в течение последних лет в России преобладает парентеральный (через кровь) путь заражения (57,3 % случаев в 2014 г.). При этом на протяжении последних 10 лет наблюдается тенденция к увеличению доли гетеросексуального пути передачи, составившего 40,3 % (в 2014 г.), то есть в эпидемиологическую ситуацию вовлекаются социально благополучные слои населения.

Мы стоим на пороге настоящей эпидемии ВИЧ. При этом СПИД сегодня ошибочно считать бо­лезнью неблагополучных групп населения. Среди инфицированных становится все больше людей, у которых есть нормальная работа, семья, дети.

По материалам Министерства здравоохранения России и Фонда социально-культурных инициатив

В мире

На сегодняшний день ВИЧ унес более 34 000 000 человеческих жизней.

В конце 2014 года в мире насчитывалось примерно 37 миллионов людей с ВИЧ-инфекцией. Наиболее пораженным регионом является Африка к югу от Сахары — здесь в 2014 году проживало 25,8 миллиона человек с ВИЧ.

По оценкам, в настоящее время лишь 53 % людей с ВИЧ знают о своем статусе. ВИЧ-инфекцию часто диагностируют с помощью диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), которые выявляют наличие или отсутствие антител к ВИЧ. В большинстве случаев результаты тестов можно получить в тот же день; это важно для постановки диагноза в тот же день и предоставления раннего лечения и ухода.

За период с 2000 по 2015 гг. число новых случаев ВИЧ-инфекций уменьшилось на 35 %, уровни смертности, связанной со СПИДом, снизились на 24 %, то есть в результате международных усилий было спасено около 7,8 миллиона человеческих жизней. Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами (АРВ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ и тем, кто подвергается значительному риску, вести здоровую и полноценную жизнь.

По данным Всемирной организации здравоохранения

Наркозависимые

Сегодня действует более 70 церковных центров реабилитации нарко­ зависимых, в которых сейчас проходят реабилитацию более 100 ВИЧинфицированных.

Помощь церковных добровольцев и сестер милосердия

Программы профилактики, созданные при участии Церкви

По данным Отдела по церковной благотворительности и социальному служению Русской Православной Церкви

МОСКВА, 13 мая. /ТАСС/. Число зарегистрированных случаев вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в России по данным на конец 2018 года превысило 896 тыс., говорится в сообщении, распространенном пресс-службой Минздрава.

Ранее в министерстве в ответ на запрос ТАСС сообщили, что по данным федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека на 1 января 2019 года под диспансерным наблюдением состояло чуть более 715 тыс. россиян.

"Число новых случаев ВИЧ-инфекции в стране снижается. Согласно данным государственной статистики 2018 года в Российской Федерации общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составило 896 075", - говорится в сообщении.

В Минздраве добавили, что в 2018 году обследование на ВИЧ-инфекцию прошли 37,9 млн человек или 25,8% россиян от общего числа населения страны. В прошлом году этот показатель составлял чуть более 33,8 млн человек или 23% соответственно. "Количество обследованных ежегодно увеличивается. тогда как число новых случаев ВИЧ-инфекции в стране снижается", - добавили в министерстве.

Осенью 2016 года премьер-министр Дмитрий Медведев утвердил государственную стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. План реализации этой стратегии, разработанный Минздравом, предполагает изменение устаревших нормативных и правовых актов, в том числе регламентирующих вопросы предупреждения распространения ВИЧ и эпидемиологический контроль за распространением заболевания. Кроме того, ежегодно Минздрав проводит федеральные акции по информированию населения в наиболее пораженных этой инфекцией регионах страны и организует добровольное бесплатное тестирование на ВИЧ-инфекцию, включая выезд мобильных пунктов тестирования.

Одной из масштабных государственных кампаний по вопросам профилактики инфекции и информировании населения о путях передачи и мерах профилактики ВИЧ является Всероссийская акция "Стоп ВИЧ/СПИД".

Акция "Стоп ВИЧ/СПИД"

В этом году шестая Всероссийская акция "Стоп ВИЧ/СПИД" при поддержке Минздрава пройдет с 14 по 19 мая. Мероприятия в рамках акции будут проводиться по трем направлениям: "Неделя знаний о ВИЧ", "Неделя тестирования на ВИЧ" и "Неделя активных действий против ВИЧ", сообщается на официальном сайте акции.

Акцию "Стоп ВИЧ/СПИД" проводит Фонд социально-культурных инициатив при содействии федеральных министерств и ведомств, Русской православной церкви и ряда других организаций. Первая акция стартовала в мае 2016 года, в ней приняли участие более 500 тыс. студентов. Тогда, по результатам открытого студенческого форума, была принята специальная декларация по активной борьбе с болезнью среди молодежи.

Стартует акция 14 мая со Дня единых действий против ВИЧ. В связи с тем, что в 2018 году более 70% вновь выявленных случаев инфекции пришлось на возрастную группу от 25 до 44 лет, на крупных предприятиях городов России запланировано проведение тестирования на ВИЧ в трудовых коллективах. 15 мая в Хабаровске пройдет научно-практическая конференция с международным участием "Дальний Восток без СПИДа", в рамках которой будет уделено особое внимание региональным практикам профилактической работы с различными группами населения.

16 мая на площадке Московского государственного технологического университета "Станкин" состоится традиционный Всероссийский открытый студенческих форум "Остановим СПИД вместе". В этот же день стартует акция "Тест на ВИЧ: Экспедиция", которая с июня по ноябрь 2019 года проследует с юга на север Российской Федерации и охватит 180 городов 40 регионов. В ходе акции для населения этих регионов будет организовано бесплатное тестирование на ВИЧ-мобильных пунктах на базе автомобилей ГАЗ. В рамках акции в федеральных вузах и медицинских учреждениях страны также пройдут различные обучающие семинары, психологические тренинги, анонимные тестирования на ВИЧ, студенческие флешмобы и другие мероприятия, в том числе спортивные.

"Важно отметить, что с каждым годом акция вызывает все более широкий общественный резонанс. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, благодаря широкому распространению информации ежегодно более 34 млн россиян проходят тестирование на ВИЧ, а уровень информированности населения в период проведения мероприятий акции доходит до 80%", - резюмировала Медведева.

Немного статистики

С 2017 года Минздрав РФ ведет Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. По данным министра здравоохранения Вероники Скворцовой, благодаря принятым мерам почти полностью прекращен "вертикальный путь" передачи инфекции: 98,5% детей ВИЧ-инфицированных матерей рождаются здоровыми.

Скворцова подчеркнула, что на протяжении последних трех лет в России зафиксировано отсутствие прироста новых случаев инфекции у взрослых. "Количество новых случаев инфекции не прирастает и сохраняется на уровне 86 тыс. К стабилизации привело значительное увеличение охвата населения бесплатным тестированием на ВИЧ, а инфицированных пациентов - лечением", - уточнили в Минздраве на запрос ТАСС.

На сегодняшний день основной задачей является достижение цели устойчивого развития ООН по ВИЧ по принципу 90-90-90, отметили в Минздраве. Согласно данной формуле, к 2020 году 90% людей с инфекцией должны знать свой ВИЧ-статус, 90% - получать терапию и 90% - иметь неопределяемый уровень вируса в крови соответственно. "Выход на плато" по числу новых случаев ВИЧ-инфекции позволяет прогнозировать возможность снижения заболеваемости при условии расширения охвата лечением до 75% уже в этом году", - добавила Скворцова.

ВИЧ/СПИД

Вирус иммунодефицита человека поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма человека от широкого ряда инфекций и болезней, в том числе некоторых типов рака. У ВИЧ-инфицированных постепенно развивается иммунодефицит. Инфекция может передаваться при незащищенном сексуальном контакте, переливании зараженной крови, совместном использовании зараженных игл, шприцев или других острых инструментов, а также от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

Последней стадией заболевания, развивающегося при инфицировании вирусом, является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), когда организм человека теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей. СПИД может развиться через 2-15 лет после инфицирования.

Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать, предотвращать его передачу и ослаблять разрушительное действие на организм. Тем самым облегчается и продлевается жизнь зараженных инфекцией.

По инициативе Всемирной организации здравоохранения ежегодно в третье воскресенье мая отмечается Всемирный день памяти жертв СПИДа. В этом году он приходится на 20 мая. В этот день люди, желающие почтить память погибших от СПИДа, прикалывают к одежде красную ленточку - символ борьбы с болезнью, придуманный американским художником Фрэнком Муром в 1991 году.

В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, российские медики констатировали нарастание числа выявленных случаев заражения ВИЧ-инфекцией и высказали опасения насчет необратимого характера эпидемии.

"Эпидемия ВИЧ/СПИД в России развивается быстрыми темпами и по многим параметрам приобретает необратимый характер: постоянно увеличивается число новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции, растет число ВИЧ-инфицированных с проявлениями СПИДа", - приводит "Интерфакс" выдержку из материалов Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, подготовленных к пресс-конференции главы организации Вадима Покровского.

Так, в 2014 году медики ожидают выявление 80 тысяч новых зараженных. "При сохранении таких темпов роста ВИЧ-инфекции можно ожидать, что уже в конце 2015 года число зарегистрированных случаев достигнет одного миллиона человек", - говорится в документах.

При этом статистика демонстрирует рост смертности среди инфицированных. Средний возраст скончавшихся не превышает 35 лет, что, по мнению врачей, наносит существенный демографических ущерб.

Всего в России количество официально зарегистрированных носителей ВИЧ составляет 0,5% населения. Наибольшее количество зараженных отмечается в Иркутской (1,6%), Самарской (1,5%), Свердловской (1,4%) областях. В Санкт-Петербурге показатель составляет 1%, передает ТАСС.

"Один процент населения, например в Санкт-Петербурге, официально зарегистрированных инфицированных, но если мы берем ту возрастную группу, где их больше всего, то там порядка 5% молодых мужчин. То есть с ВИЧ каждый двадцатый", - сказал Вадим Покровский, отметив высокий риск заражения для молодых женщин.

"Дорогие женщины, имейте в виду, что вероятность выйти замуж (за ВИЧ-инфицированного), а не только вступить в половую связь для женщин очень высокая", - добавил он, говоря уже об общероссийских данных.

"80-100 случаев заражения женщин ВИЧ в день. Я не шучу: именно в день. Порядка 200 случаев мы регистрируем ВИЧ-инфекций, а заражений может быть и больше. И где-то 49% - это женщины, причем в основном молодые - от 25 до 35 лет", - уточнил Покровский.

Заражаются не гомосексуалисты и маргиналы, а наркоманы и гетеросексуалы

Профессор РАН обратил внимание на то, что ВИЧ перестал был инфекцией, характерной для маргинальных слоев населения и гомосексуалистов. "Раньше считалось, что заражаются мужчины-гомосексуалисты. Но у нас среди зарегистрированных в прошлом году случаев ВИЧ-инфекций только 1,1% случаев связаны с мужчинами-гомосексуалистами, остальные все - это гетеросексуалы, ведущие нормальную половую жизнь", - сказал Вадим Покровский.

Среди гетеросексуалов чаще всего (57%) заражаются потребители наркотиков, на втором месте - заражения при половых контактах между мужчиной и женщиной. Для мужчин средний возраст заражения - 30-35 лет.

Глава центра по профилактике и борьбе со СПИДом полагает, что успехи в разработке вакцины и снижении передачи заболевания от матери ребенку позволяют бороться со следствием, а не причиной.

Покровский также выразил сожаление в связи со сворачиванием работы российских подразделений западных фондов, участвовавших в борьбе с распространением ВИЧ-инфекции и СПИДа. "Все уходят, уходит последний глобальный фонд", - констатировал он.

При этом, напомнил профессор, в России до сих пор не решен вопрос с доступностью препаратов антивирусной терапии для инфицированных и больных СПИДом. "Сейчас вся антивирусная терапия покрывается российскими средствами, от Запада это не зависит. После начала выпуска препаратов в России должна снижаться цена, но этого не происходит", - сказал Покровский, предположив, что причина состоит в неэффективной системе госзакупок, позволяющей отечественным производителям формально снижать цену на аукционах по сравнению с зарубежными поставщиками.

"Западный препарат условно стоит 100 долларов, а наши предлагают за 99. Даже ФАС признала неэффективность процедуры и тот факт, что над этим вопросом надо серьезно поработать, чтобы снизить цену, тогда и денег понадобится значительно меньше на наши программы борьбы с ВИЧ и СПИДом", - пояснил Покровский.

Раздача презервативов и одноразовых шприцев уже неактуальна

А накануне участники конференции "Актуальные вопросы коинфекции ВИЧ/туберкулеза" констатировали необходимость изменения парадигмы отношения к ВИЧ. "Последние лет пять на разных площадках и в прессе мы постоянно говорим о том, что надо менять парадигму профилактики ВИЧ-инфекции. Прежние меры сдерживания не соответствуют задачам противодействия эпидемии. В этом году глава Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу Мишель Сидибе объявил, что парадигма профилактики ВИЧ-инфекции меняется. Тестировать и лечить - основа современной профилактики", - настаивал главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава России и департамента здравоохранения Москвы, руководитель МГЦ СПИД, доктор медицинских наук Алексей Мазус в комментарии для "Независимой газеты".

"Программы раздачи презервативов, одноразовых шприцев для наркозависимых уходят даже не на второй, а уже на третий план. Им на смену приходят научные методы противодействия ВИЧ. Стратегия раннего лечения останется доминирующей до тех пор, пока не будет найдена вакцина. Как это сделать - вопрос рационального назначения терапии. Снижения ее стоимости. И не только. Мы должны помнить, что старые лекарства, которыми пользовались 10 лет назад, недостаточно эффективны, токсичны и не способствуют высокому уровню приверженности лечению", - отметил Мазус.

В США из 1,2 миллиона инфицированных ВИЧ 840 тысяч человек отказались от лечения

Отметим, в США борьба с ВИЧ/СПИДом складывается несколько иначе. Там одной из основных проблем стал отказ больных от лечения. Эксперты Центра по контролю и предотвращению заболеваний США установили, что целых 840 тысяч человек из 1,2 миллиона граждан Америки, инфицированных ВИЧ, не принимают на постоянной основе лекарства из категории высокоактивной антиретровирусной терапии, которые способны подавить вирус. Из этого числа 66% уже знают о своем диагнозе, но не заботятся о собственном здоровье, а 20% не знают о том, что инфицированы. Наконец, 10% была прописана антиретровирусная терапия, но они не смогли взять вирус под контроль, а 4% находились под наблюдением врачей, но не получали лекарство для контроля распространения вируса, пишет Medikforum.

Между тем многочисленные исследования показывают, что антиретровирусная терапия способна продлить жизнь ВИЧ-инфицированного пациента практически до старости, в то время как без приема лекарств вирус начинает распространяться по организму и через несколько лет вызывает СПИД, приводящий к смерти. Кроме того, известно, что находящиеся на этой терапии люди обладают минимальной или даже вовсе не определяемой вирусной нагрузкой, так что риск передачи инфекции в этом случае снижается на 96%. Они могут рожать здоровых детей, а также заниматься оказанием врачебной помощи, что раньше было для ВИЧ-инфицированных запрещено.

Статистические погрешности

— Сколько в России сейчас ВИЧ-инфицированных? Насколько официальные данные разнятся с реальными?

— Можно предположить, что в России живет порядка 1,5 млн носителей вируса иммунодефицита человека, из которых треть пока еще не попала в поле зрения медицинских работников. Когда организация диагностирует ВИЧ-инфекцию, то она должна проинформировать об этом Роспотребнадзор. По его сведениям, на сегодняшний день живы около 1,07 млн россиян с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

Есть еще расчетная цифра. ВИЧ-инфекция протекает скрытно, и она может никак себя не проявлять до 20 лет. Поэтому многие заболевшие еще не прошли обследования. Подсчитать таких людей очень сложно, но наиболее вероятно, что их более 300 тыс. человек.

Статистика Минздрава отличается от данных Роспотребнадзора, потому что министерство фиксирует только тех, кто обратился в медицинские учреждения. У Минздрава заведены медицинские карты примерно на 900 тыс. ВИЧ-инфицированных, он эту цифру и называет.

— На каком месте Россия среди других стран по распространенности ВИЧ?

— У нас 1% инфицированного населения, а в ЮАР этот показатель составляет 20%. Однако по росту числа новых случаев наша страна входит в первую пятерку в мире. В то время как во всей Западной и Центральной Европе, а также в других частях света, включая Африку, наблюдается тенденция к заметному уменьшению числа вновь зараженных.

Сейчас ВИЧ из России и Украины, где эпидемия распространяется наиболее интенсивно, перемещается в Центральную Азию. Сезонные рабочие и трудовые мигранты заражаются, а потом едут к себе. Поэтому там начинают фиксировать рост заболеваемости, в связи с чем у Центральной Азии неблагоприятные перспективы для развития эпидемии.

— Сколько россиян уже умерло от СПИДа?

— Прошло больше 30 лет с тех пор, как выявили первый случай ВИЧ-инфекции. С 1987 года умерло почти 336 тыс. больных — кто от СПИДа, кто от старости. В прошлом году зафиксировали самое большое количество смертей инфицированных за все время наблюдения: по данным Роспотребнадора, умерло 36 тыс. таких больных. Но в Росстат поступили сведения, что СПИД стал причиной смерти 20,5 тыс. человек.

Данные зависят от того, по каким показателям хотят получить статистику. От самой ВИЧ-инфекции умирают крайне редко. Значительная часть инфицированных (где-то 60–70%) умирает от туберкулеза. Но несколько лет назад было дано указание снизить смертность от туберкулеза, поэтому теперь учитывают, что люди умерли от ВИЧ-инфекции.

Группа риска

— В каких регионах России больше всего распространена ВИЧ-инфекция?

— Неожиданно для нас наиболее пораженной оказалась не европейская часть России, а Урал и Сибирь. Начало эпидемии в стране связано с распространением ВИЧ среди наркопотребителей. В 1990-е годы самым простым способом заработать было подсадить на иглу как можно больше своих товарищей. Контроль за распространением наркотиков был ослаблен, что повлекло вовлечение в ряды наркоманов несколько миллионов человек. Урал, частично Поволжье и Западная Сибирь оказались в этом отношении наиболее проблемными. Поскольку инфицированы были в основном мужчины-наркопотребители, то со временем они стали заражать своих жен и подруг. По данным за первую половину 2019 года 57% новых случав связаны с половыми контактами ВИЧ между женщинами и мужчинами.

Инфекция быстрее распространялась в моногородах, и сейчас во многих из них ситуация остается неблагоприятной, даже если градообразующее предприятие уже не работает на полную мощность. Например, в Тольятти ВИЧ-инфицированы больше 3% населения. В небольших моногородах заболеваемость может достигать и 4%.

Работа здравоохранения по борьбе с ВИЧ сконцентрирована на 10–15 регионах, где наибольшие показатели распространенности с инфекцией. Но уделять внимание необходимо тем субъектам, где ситуация еще спокойная. Наркоманы не особенно путешествуют, но если другие группы людей начинают перемещаться, происходит неожиданная вспышка ВИЧ-инфицирования в новом регионе. Так случилось, когда цыганский табор, торговавший наркотиками, переехал с Украины в Тверь — там сразу стали появляться больные. Когда сезонные вахтовые рабочие с юга приехали в Сибирь на шахты, тоже очень быстро началась вспышка.

— Насколько разнится число инфицированных по возрастным группам?

— Сейчас значительно больше больных выявляется в старших возрастных группах — 35–40 лет. Не потому, что они ведут себя безрассуднее, чем молодые. Просто, чтобы заразиться ВИЧ, надо пройти определенный жизненный цикл: подбирать себе полового партнера, несколько раз вступить в брак. С годами риск увеличивается. К 35 годам 3–4% мужчин становятся инфицированы ВИЧ, а это еще брачный период. Мужчины этой группы интересны для женщин, в том числе и молодых. Поэтому средний возраст инфицированных женщин немного ниже, чем мужчин.

— Кто сейчас находится в группе риска?

— Увы, теперь можно заразиться от единственного полового партнера, даже не будучи наркоманом. В последнее время 60% новых случаев связаны с передачей ВИЧ при гетеросексуальных контактах. Это крайне неблагоприятная ситуация. Каждый должен оценить свои риски, и если они есть, их надо попытаться избежать. Поэтому мы рекомендуем пользоваться презервативами даже при вступлении в брак, пока не станет известно точно, инфицирован партнер или нет. Если пара хочет завести ребенка и не собирается пользоваться презервативом, необходимо обследоваться на ВИЧ-инфекцию.

Наиболее типична сейчас такая ситуация: молодая женщина выходит замуж, через некоторое время беременеет, а во время обследования у нее выявляют ВИЧ-инфекцию. Казалось бы, откуда? У нее в прошлом никаких наркотиков, был единственный половой партнер — муж. Но у мужа было какое-то сексуальное прошлое — одна-две подруги, и них тоже было по одному-два партнера. Все они могут оказаться в группе риска.

Для мужчин-гомосексуалистов риски заражения намного выше, но они это все прекрасно знают. Сейчас в Европе, Северной Америке, Австралии широко распространен, особенно в этой группе, профилактический прием антиретровирусных препаратов. Благодаря такому подходу, например, в Лондоне сейчас наблюдается сильное снижение ВИЧ-инфицирования среди гомосексуалистов. Однако антиретровирусные препараты не защищают от других инфекций, передаваемых половым путем без использования презервативов, поэтому в таких странах происходят вспышки сифилиса, гонореи, гепатитов.

Материальный вопрос

— Какова ситуация с обеспечением лекарствами людей с ВИЧ?

Способ расширения охвата терапией за счет снижения цен скоро будет исчерпан, поэтому нужно увеличивать бюджет. В следующем году на закупку лекарственных препаратов для ВИЧ-инфицированных выделяется 29 млрд рублей, что почти в 1,5 раза больше, чем в 2018-м. Но в 2021 году необходимо еще большее увеличение финансирования. Чтобы проводилась полноценная квалифицированная работа по ВИЧ-инфекции, требуется 100 млрд рублей в год.

— Сколько стоит лечение одного больного?

— Зависит от того, какие он препараты принимает. Если дешевые, к которым относятся дженерики, то в этом вопросе Минздраву удалось опустить стоимость лечения до 12 тыс. рублей в год, что вполне приемлемо. Современные препараты, оказывающих большую эффективность подавления вируса и имеющих меньше побочных эффектов, стоят до 200–300 тыс. рублей в год. У нас есть богатые люди, которые покупают себе самые дорогие лекарства и лечатся ими, но таких больных всего человек 300.

— Достаточно ли в России врачей-инфекционистов для работы с ВИЧ-инфицированными?

— Квалифицированных врачей мало. Людей, которые лечат больных ВИЧ-инфекцией, нужно специально готовить: они должны знать названия десятков препаратов, их побочные эффекты, все возможные и недопустимые комбинации с сердечными, противодиабетическими и другими лекарствами. Чтобы качественно вести пациентов, нам нужно в следующем году подготовить по меньшей мере 500 инфекционистов. В федеральном бюджете заложили средства только на лекарства, а бюджет на зарплаты новых врачей должны увеличивать уже регионы.

— Какие новые препараты от ВИЧ могут появиться в ближайшее время?

— Сейчас мы в значительной степени зависим от иностранных разработок. Но появились и отечественные. Уже есть два российских препарата полного цикла, прошедших клинические испытания. На подходе третий препарат, который, по предварительным данным, будет даже лучше многих западных по эффективности и побочным эффектам.

Но есть нюансы: наш препарат стоит не так уж дешево. Дженерики в основном производятся в Индии, где дешевые сырье и рабочая сила, а российская разработка может отказаться дороже. И мы опять упремся в финансово-экономические проблемы.

— Каким странам удалось достичь к 2020 году возовской цели 90-90-90 (90% людей, знают о своем ВИЧ-статусе, 90% из них получают терапию, из них 90% имеют неопределяемый уровень вируса в крови)? Как обстоят дела в России?

— Большинство крупных стран Европы, Канада и Австралия достигли целевого показателя ВОЗ. Мы пока очень далеки от нее. Если у нас 1,5 млн ВИЧ-инфицированных, то 90% из них (1,35 млн) должно стоять на учете, а лечение получать 90% от них, то есть миллион пациентов. У нас антиретровирусную терапию получает только 500 тыс. человек. Думаю, как минимум 90% от тех, кто встал на диспансерное наблюдение, в итоге будут получать терапию, но останется большая группа людей, среди которых никакие профилактические мероприятия не проводятся.

— Какие типы ВИЧ циркулируют по России и как часто выявляются новые?

ВИЧ-инфекция считается одной из самых опасных в мире. К сожалению, лекарств от нее так и не изобрели. Тем не менее жить с недугом можно, поскольку врачи научились приостанавливать его развитие. Однако чем раньше выявится болезнь, тем лучше. Какие симптомы ВИЧ существуют? Узнаете из статьи.

Фото: Прокофьева М.М., Кочетков С.Н., Прасолов В.С. Терапия ВИЧ-инфекции: методы и перспективы / ACTA NATURAE. — 2016. Том 8. — № 4 (31).

Симптомы ВИЧ у мужчин и женщин

ВИЧ-инфекция, или вирус иммунодефицита человека, — это опасное заболевание. Как понятно из названия, инфекция разрушает иммунитет человека, вследствие чего организм не может сопротивляться различным бактериям и другим инфекциям. Поэтому для человека даже банальная простуда становится опасной.

Заражение ВИЧ может проходить несколькими путями. Вирус передается половым путем, через кровь и от матери к ребенку. Других способов заражения не существует. Поэтому через бытовые предметы или воздушно-капельным путем подцепить инфекцию невозможно.

Многих интересуют ВИЧ-симптомы. Как правило, в начале заражения болезнь протекает абсолютно незаметно. Однако со временем носитель вируса может заболеть СПИДом (синдромом приобретенного вирусного иммунного дефицита) — тогда признаки проявляются более конкретно.

ВИЧ-симптомы у женщин и мужчин развиваются одинаково. Вот как проявляется ВИЧ в первые недели или месяцы после заражения:

• температура повышается до высоких отметок резко и бессимптомно;
• появляется головная боль, головокружение, тошнота;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• ощущается слабость;
• присутствует тошнота или рвота;
• уменьшается аппетит;
• можно заметить сыпь по всему телу;
• наблюдается постоянная усталость.

Как правило, такие симптомы могут проявляться в течение долгого времени — от двух до десяти дней. Затем они исчезают бесследно и не возникают в течение долгого времени. Это подтверждает моя практика и практика моих коллег.

Конечно же, эти признаки не обязательно свидетельствуют о наличии ВИЧ-инфекции. Они могут быть симптомами гриппа, ОРЗ, отравления или другой неприятности. Однако лучше перестраховаться и сдать специальный анализ крови, что я и рекомендую своим пациентам.

Несмотря на то что признаки заражения ВИЧ в основном одинаковы для мужчин и женщин, они могут и отличаться. У представителей сильного пола часто наблюдают увеличение селезенки или печени, резкую потерю веса.

Женщинам стоит насторожиться, если они заметят странные выделения между менструациями, нарушения обильности или длительности кровотечения, болезненность месячных. Также дамы могут страдать от анорексии, депрессии, повышенной тревожности.

После того как вирус разрушит иммунитет человека, признаки ВИЧ проявляются более остро. Человек начинает страдать от постоянных простуд, а также от более серьезных заболеваний:

ВИЧ-инфекция, симптомы которой похожи на признаки простуды, — это заболевание, опасное для каждого.

Как показывает практика, даже подозрение на инфекцию оказывает серьезное влияние на психику и меняет поведение человека. Я лично была свидетелем того, как пациент, не зная, через сколько проявляются симптомы ВИЧ, и не дождавшись диагноза, уволился с работы, порвал контакты с близкими и резко ограничил общение с родными, боясь осуждения со стороны социума.

Как отмечает Г. Прянишникова, проявление ВИЧ-инфекции на ранних стадиях выявить трудно, поскольку она маскируется под проявления других болезней.

Вот заболевания, с которыми врачи часто путают первые признаки ВИЧ:

Простыми словами инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, которое характеризуется такими симптомами, как:

• лихорадка;
• поражение зева, лимфатических узлов, печени, селезенки;
• своеобразные изменения состава крови.

Мой коллега рассказывал, как при обследовании больного мононуклеозом обратил внимание на то, что у пациента увеличены лимфоузлы на протяжении более чем трех месяцев. Детальное обследование помогло выявить у пациента ВИЧ-симптомы.

Согласно данным, которые приводит Г. Прянишникова, у людей, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, на ранних стадиях от 40 до 60% случаев наблюдается и увеличение лимфоузлов.

При этом, если инфекционный мононуклеоз сопровождается сыпью или пациент выявил у себя симптомы какого-либо венерического заболевания, подозрения на ВИЧ можно исключить.

ВИЧ, первые признаки которого в некоторых случаях (от 9 до 24%) могут маскироваться под менингит, не проявляется при обычных тестах и исследованиях МРТ.

По свидетельству коллеги в 2015 году, пациента долгое время лечили от менингита, и только после специальных тестов удалось установить признаки заболевания ВИЧ.

• Когнитивные и психические нарушения.

Симптомы заражения ВИЧ нередко на ранних стадиях проявляются в забывчивости, снижении внимания, раздражительности, апатичности и других признаках нарушений работы психики и мозга. Это объясняется проникновением вируса в центральную нервную систему.

Этапы развития и симптомы ВИЧ-инфекции и признаки СПИДА

Э. Перверзева и С. Филиппова в статье выделили такие этапы развития инфекции:

• Проникновение вируса в Т-лимфоцит.

Т-лимфоцит выполняет важную функцию. Он управляет совместными действиями других видов иммунных клеток. Проникнув, вирус встраивается в геном Т-лимфоцита и воспроизводит себя.

• Борьба иммунных клеток с Т-лимфоцитом.

Клетки иммунной системы начинают воспринимать Т-лимфоцит как угрозу и атакуют его. Он гибнет, а иммунная система лишается координации.

• Поражение иммунной системы.

Инфекция попадает в кровь и поражает иммунную систему.

Развиваясь в организме, вирус вызывает СПИД. Вот основные признаки заболевания СПИДОМ:

На первых порах заболевание проявляется как симптомы простуды или гриппа и сопровождается высыпаниями на коже.

В промежутке от двух до 15 лет признаки СПИДА никак себя не проявляют.

• Поражение иммунной системы.

На финальной стадии болезни иммунная система разрушена и не выполняет функции по защите организма. У больного воспаляются лимфоузлы, он страдает от лихорадки, диареи, резко теряет в весе, наблюдается быстрая утомляемость при отсутствии физической активности и ряд других симптомов.

Хотя действенного лечения инфекции все еще не найдено, М. Прокофьева и соавторы в статье описывают экспериментальные подходы, суть которых состоит в возможности воздействовать на вирус, пока он находится в латентном состоянии. Говоря обывательским языком, исследователи ищут способы нейтрализовать инфекцию до того, как она начнет влиять на организм и мутировать.

Фото: Прокофьева М.М., Кочетков С.Н., Прасолов В.С. Терапия ВИЧ-инфекции: методы и перспективы / ACTA NATURAE. — 2016. Том 8. — № 4 (31).

ВИЧ и СПИД: основные факты

ВИЧ — это недуг, с которым человечество борется уже много лет. Представители здравоохранения по всему миру пытаются противостоять инфекции, но по-прежнему безуспешно.

Победить болезнь еще не удалось никому, однако медики смогли разработать специальную антиретровирусную терапию. Благодаря этому открытию жизнь людей с ВИЧ существенно улучшилась, а также увеличилась ее продолжительность. Так было спасено множество детей, которым удалось не заразиться вирусом от матери.

Приведем основные факты, которые стоит знать о ВИЧ и СПИДе:

• Впервые ВИЧ обнаружен еще в 1983 году учеными из США и Франции. Как он возник в природе, доподлинно до сих пор неизвестно.
• Оказавшись в организме человека, вирус быстро размножается и мутирует, поражая иммунную систему. Затем он может затаиться в клетках и дремать, а после проявляется резко и неожиданно.
• Выделяют три стадии болезни: острая, латентная и термальная.

Первая длится в течение нескольких первых месяцев после заражения и может характеризоваться некоторыми симптомами. Затем наступает так называемая ремиссия: обычно она длится долгие годы. При этом человека ничего не беспокоит, и он чувствует себя здоровым. Затем болезнь переходит в следующую стадию, которую многие знают как СПИД. Это состояние, при котором иммунитет разрушается практически полностью.

• Многие путают ВИЧ и СПИД. Следует помнить, что ВИЧ — это вирус, а СПИД — болезнь, которая возникает вследствие его действия в организме человека.
• Наличие ВИЧ определяют по анализу крови, проверяя, есть ли там антитела к белкам вируса. Существуют специальные экспресс-тесты, которые позволяют выявить инфекцию в течение нескольких минут.
• Выявлено несколько подтипов ВИЧ-инфекции. Это штаммы, которые образовались в процессе мутации вируса.
• Символ Всемирного дня борьбы со СПИДом, который отмечают 1 декабря ежегодно, — красная лента.
• В мире с ВИЧ-инфекцией живут около 33 млн человек. При этом о своем статусе знают только 75% заболевших.
• Приблизительно 2 млн человек в год умирают от СПИДа.
• Всего ВИЧ-инфекция унесла жизнь около 35 млн человек.
• Страной-рекордсменом по заболевшим ВИЧ считается Африка. Здесь проживает около 61% заболевших.
• В некоторых странах за заражение другого человека ВИЧ-инфекцией существует уголовная ответственность.

В современном мире ведется активная пропаганда здорового образа жизни, борьба с наркотиками и другими вредными привычками. Каждый человек знает о ВИЧ и СПИДе, и о том, как это опасно. Несмотря на это, ВИЧ-инфекция — одно из наиболее проблемных заболеваний человечества.

Поэтому будьте внимательными к своему здоровью. Всегда следите за стерильностью инструментов в маникюрном салоне, шприцов в больницах и других вещей, которые могут контактировать с вашей кровью. Также не лишней будет регулярная сдача анализов.

Фото: Перверзева Э., Филиппова С. Актуальные вопросы культуры здоровья: ВИЧ-инфекции и СПИД. / Вестник РМАТ. — 2014. — № 1(10). — С.21—36

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники

1. Прокофьева М.М., Кочетков С.Н., Прасолов В.С. Терапия ВИЧ-инфекции: методы и перспективы // ACTA NATURAE. — 2016. Том 8. — № 4 (31).
2. Перверзева Э., Филиппова С. Актуальные вопросы культуры здоровья: ВИЧ-инфекции и СПИД // Вестник РМАТ. — 2014. — № 1(10). — С.21—36.
3. Прянишникова Г.А. Дебютные маски ВИЧ-инфекции // Современная терапия в психиатрии и неврологии. — 2016. — №2. — С.24—28.

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков