Как не попасть в зону риска вич

Ситуация с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации продолжает ухудшаться.

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.

На 31 декабря 2016 года общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции достигло 1 114 815 человек.

Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в среднем - 10 % в год.

Наибольший уровень инфицированности населения ВИЧ наблюдается в возрастной группе 30-39 лет.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека - вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет защиту людей от инфекций и некоторых типов рака.

Главным путем проникновения вируса в организм является кровь. Также вирус содержится в сперме.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Заболевания, передаваемые половым путем, повышают риск заражения ВИЧ;

при гомосексуальных контактах;

при анальных половых контактах;

при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);

при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребители инъекционных наркотиков);

от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);

вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов (травмы, ссадины, заболевания десен);

при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр);

от больных к медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом (при несоблюдении санитарно-гигиенических правил).

Особое внимание стоит уделить группам риска развития ВИЧ-инфекции.

Кто находится в группе повышенного риска?

Женщины легкого поведения и их клиенты имеют самый высокий риск инфицирования среди людей, входящих в группы риска. Нередко, девушки данной профессии не знают что больны. Проверяются на инфекции, в лучшем случае, раз в год, но людям, ведущим такой образ жизни проверяться необходимо гораздо чаще.

Лица, употребляющие инъекционные наркотики (при условии совместного пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков). Большинство наркоманов не проходят обследование даже при наличии первых признаков заболевания в связи с тем, что симптомы заболевания на ранней стадии схожи с симптомами ломки.

Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.

Люди, у которых не один половой партнер.

Лица, практикующие незащищенный анальный секс.

Лица, практикующие незащищенный вагинальный секс.

Лица, практикующие незащищенный оральный секс.

Лица, которым сделали переливание непроверенной (инфицированной) донорской крови.

Больные, которым необходим гемодиализ.

Дети, матери которых инфицированы ВИЧ.

Больные другими венерическими заболеваниями (сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз).

Группы риска в профессиональной деятельности:

Существует круг профессий, представители которых имеют высокий риск заражения ВИЧ - инфекцией.

Основная группа риска в этой категории – это медицинские работники . Заражение происходит, как правило, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

В эту группу входят хирурги. Если операция срочная и счет идет на минуты, провести анализ на ВИЧ-инфекцию просто нет возможности. Обязательной проверке на ВИЧ-инфекцию подлежат только плановые больные.

Помимо хирургов в группе риска медицинский персонал, осуществляющий забор и проверку крови, а также стоматологи.

Ситуации, во время которых может произойти заражение:

порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться инфицированная кровь или другие биологические жидкости пациента;

попадание крови и/или другой биологической жидкости пациента, содержащих кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки медработника.

Еще одной группой риска инфицирования, связанного с профессиональной деятельностью, являются сотрудники салонов красоты - косметологи, мастера маникюра, педикюра, татуажа . Как известно, в 50 % случаев мастер получает случайные порезы кожи или во время процедуры или при переносе инструментария в помещении в мягкой таре. Заражение происходит при попадании капель крови инфицированного человека с инструмента на раневую поверхность мастера во время травмы.

Третья группа риска – это сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы . Во время задержания преступника сотрудники полиции подвергаются риску заражения, связанному с агрессивным поведением задерживаемого. Во время задержания преступник может инициировать драку, нанести ранения, укусы, в процессе которых, в случае наличия у него инфекции, ее распространение будет неизбежным.

Нужно ли знать свой ВИЧ-статус? Где можно пройти тестирование? Как в Краснодарском крае обстоят дела с распространением этой болезни и что делают кубанские медики чтобы остановить его. Об этом наш корреспондент поговорил с начальником управления организации медицинской помощи взрослому населению Ириной Вязовской.

Вирус иммунодефицита человека по-прежнему представляет угрозу. Напрасно многие из нас думают, что риск заболеть касается только наркоманов и представительниц древнейшей профессии. Сейчас риск инфицирования смещается в сторону вполне социально благополучных людей, находящихся в поиске своей второй половины.

– Ирина Николаевна, вы утверждаете, что свой ВИЧ-статус должен знать каждый. Гарантируется ли анонимность во время организуемых краевым минздравом акций по тестированию?

– Да, анонимность исследования гарантируется законом. Важно, что если у человека выявляют ВИЧ, то он сам должен нести социальную ответственность. Во-первых, проходить лечение, а во-вторых – заботиться о партнере, с которым находится в половом контакте. Если обнаружен ВИЧ на ранних стадиях болезни, то прием препаратов можно начать своевременно. Лечение бесплатное.

– Какой путь передачи ВИЧ сейчас самый распространенный?

До 2000 года Краснодарский край по количеству ВИЧ-инфицированных занимал 2-е место в России после Калининградской области. В настоящее время ситуация изменилась, край занимает 22-е место среди всех субъектов России по количеству ВИЧ-инфицированных. В основном ВИЧ-инфекцией заражаются лица трудоспособного возраста (30 – 40 лет), среди которых больше 60 процентов мужчин.

– Еще с 90-х годов много слухов ходило о заражениях вследствие переливания крови или других медицинских процедур. Было такое в нашем крае? Какие меры принимает краевой минздрав для недопущения заражения СПИД вследствие медицинских процедур?

– В Краснодарском крае не было зарегистрировано случаев внутрибольничного заражения ВИЧ. Этот факт неоднократно был отмечен Минздравом России как положительный пример.

В государственных медучреждениях ведется строгий контроль за профилактикой внутрибольничного инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами В и С, ведутся журналы проведения стерилизации медицинских инструментов. С медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края постоянно проводятся занятия, лекции и семинары на тему профилактики ВИЧ-инфекции в больничной среде.

Также хочу отметить, что мы одними из первых в России в 2003 году внедрили в работу методику по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку: с помощью современных лекарственных препаратов риск того, что ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной матерью, заразится, снижается в десятки раз. В связи с этим в крае достигнуты значительные успехи в профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку – в 2003 году регион также одним из первых в России внедрил методику проведения 3-этапной химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ.

Ежегодно в соответствии с планом работы министерства здравоохранения Краснодарского края с педиатрами, неонатологами, акушерами-гинекологами и инфекционистами края проводятся научно-практические конференции и семинары по вопросам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и детям. Благодаря этому в крае за весь период регистрации ВИЧ-инфекции не отмечено ни одного случая внутрибольничного заражения ВИЧ.

– Как и где можно пройти тестирование?

– В Краснодарском крае функционирует 42 специализированные лаборатории. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию граждан Российской Федерации осуществляется бесплатно в любой медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения с проведением до- и послетестового консультирования. Каждый пятый житель Кубани в 2017 году прошел обследование на ВИЧ-инфекцию (более 21 процента населения), в этом году обследования продолжаются.

Проведение различных профилактических кампаний, направленных на обследование и обучение всех групп населения по профилактике ВИЧ-инфекции в последние годы, привело к снижению удельного веса впервые выявленных ВИЧ-инфицированных в Краснодарском крае в возрасте до 29 лет почти на 5 процентов. Тестированием на ВИЧ в 2018 году планируется охватить не менее 22,5 процента жителей края. За 6 месяцев 2018 года на ВИЧ-инфекцию обследовано более 11 процентов населения края, до конца года целевой показатель будет достигнут.

В местах массового скопления людей и учебных заведениях края регулярно проводится бесплатное и анонимное тестирование на ВИЧ экспресс-методом. В 2018 году только в подобных акциях приняло участие и обследовалось на ВИЧ более 3,5 тысячи человек.

Для того чтобы узнать свой ВИЧ-статус, следует обращаться в поликлинику по месту жительства, чтобы сдать анализы. По их результатам будет принято решение о более углубленном обследовании (при необходимости!) в специализированном центре.

– В последнее время часто приходят новости о том, что в мире вылечили от ВИЧ-инфекции взрослого человека. Как вы относитесь к такой информации?

– Медицина не стоит на месте – постоянно проводятся клинические испытания новых антиретровирусных препаратов, создаются удобные комбинированные формы лекарств, но в настоящий момент таблетки, способной полностью избавить организм от вируса, нет. Врачи могут лишь подавить активность ВИЧ и замедлить прогрессирование болезни на десятилетия. В настоящее время ВИЧ-инфекция – это не приговор, а заболевание, перешедшее благодаря достижениям медицины в разряд хронических.

– Существует мнение, что ВИЧ не существует, а СПИД – выгодный бизнес-проект. Чем это объясняется и может ли такое быть?

– Существует много тяжелых болезней. Почему повышенное внимание вызывает ВИЧ-инфекция?

– Одна из причин заключается в том, что ВИЧ-инфекция, в отличие от других заболеваний, может очень долго не давать знать о себе – если, например, у сахарного диабета есть те или иные проявления, то при ВИЧ-инфекции их зачастую не будет вплоть до развития СПИДа. Человек чувствует себя хорошо, ведет обычный образ жизни, не знает, что инфицирован и может заразить других. Поэтому очень важно обследоваться: тест на ВИЧ необходимо сдавать хотя бы раз в год.

Клинический центр профилактики и борьбы со СПИД. Краснодар, ул. Седина, 204/2; тел. 8 (861) 255-80-60

Ейский центр профилактики и борьбы со СПИД. Ейск, ул. Энгельса, 156; тел. 8 (86132)3-01-65

Центр профилактики и борьбы со СПИД № 2. Туапсе, ул. Армавирская, 4; тел. 8 (86167) 2-45-31

Центр профилактики и борьбы со СПИД № 3: Сочи, ул. Виноградная, 43/2, корп. 3; тел. 8 (8622) 53-42-07

Центр профилактики и борьбы со СПИД № 4: Новороссийск, пр. Ленина, 46; тел. 8 (8617) 71-69-81

9 октября. Краснодар, 10.00 – 18.00 ул. Красная/Постовая, Екатерининский сквер. Туапсе, 10.00 – 16.00 ул. Площадь Октябрьской революции, 1, городской Дворец культуры

Что надо знать об опасной инфекции: как избежать заражения и когда проверять свой статус.

Декабрь в Кировской области по традиции объявлен месяцем профилактики ВИЧ-инфекции, а его стартом послужил Всемирный день борьбы со СПИДом, который ежегодно отмечается 1 декабря.

Цель месячника – повышение осведомлённости людей о ВИЧ / СПИДе, информированность о необходимости профилактики и лечения грозной инфекции, объединение медицинских работников и общественности для того, чтобы остановить её глобальное распространение.

В течение декабря запланированы различные выездные мероприятия, работа информационных палаток, тематические лекции. В медицинских организациях оформлены стенды, разработаны памятки для населения по профилактике ВИЧ-инфекции.

В министерстве здравоохранения Кировской области состоялась прямая телефонная линия по вопросам распространения и профилактики вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

На вопросы отвечали заместитель главного врача инфекционной клинической больницы, главный внештатный специалист министерства здравоохранения по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Ираида Братухина и заведующая отделением Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Екатерина Сметанина.

Вопросы касались как своего собственного здоровья, так и здоровья близких, способов профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Приведём наиболее часто встречающиеся:

– Как происходит заражение ВИЧ?

— Заразиться можно при незащищённых (без презерватива) половых контактах, при использовании заражённого шприца или иглы, в том числе при внутривенном введении наркотиков, при переливании инфицированной донорской крови, трансплантации органов, от матери к ребенку (при родах или кормлении грудью, если мать – носитель вируса).

– Как нельзя заразиться ВИЧ?

— Многие боятся заразиться ВИЧ при бытовых контактах, но эти страхи не обоснованны. Нельзя заразиться при рукопожатии, поцелуе и объятиях, при кашле и чихании, через посуду и постельное белье, при пользовании общими с инфицированным человеком ванной и унитазом, в общественном транспорте, в бане, бассейне, сауне, через укусы насекомых.

– Если мой партнёр сдал тест на ВИЧ, зачем делать тест мне?

— Результат партнёра не всегда говорит о вашем статусе. У партнёра может быть ВИЧ, при этом вы могли остаться ВИЧ-отрицательным. Также при отсутствии вируса иммунодефицита человека у постоянного полового партнёра вирус мог передаться вам во время других случаев рискованного поведения. Если речь идет о стабильных отношениях, то зачастую тестирование рекомендуется обоим партнерам одновременно.

– Если был риск заражения ВИЧ, когда можно пройти тест?

— Для диагностики ВИЧ используется иммуноферментный анализ (ИФА). Он может дать достоверный результат спустя несколько месяцев после инфицирования. Данный вид анализа определяет не сам вирус, а антитела к нему. У некоторых людей они начинают вырабатываться в крови в достаточном количестве уже через две недели после попадания вируса в организм. Тем не менее у большинства образование антител занимает больше времени. Для максимальной достоверности необходимо, чтобы прошло около трёх месяцев после рискованной ситуации. После этого срока тест ИФА достоверен, как правило, у 95-98 процентов людей. Однако следует помнить, что у небольшого числа людей образование антител может занимать до шести месяцев.

СПИД не спит

Сегодня сложно найти человека, который бы не слышал о ВИЧ и СПИДе. Большинство, правда, уверены в том, что эта проблема их не касается и никогда не коснётся. Чтобы подобная уверенность была оправданной и чтобы иметь возможность надёжно защитить себя и своих близких, необходимо знать, что представляет собой ВИЧ-инфекция сегодня.

Вирус иммунодефицита человека – один из самых опасных для человека вирусов. Он поражает иммунную систему, основная задача которой – защищать наш организм от инфекций.

Потребителей инъекционных наркотиков и людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией среди инфицированных становится всё меньше, а вот заражённых при гетеросексуальных контактах – вёе больше.

Угрожающе быстро растет количество ВИЧ-инфицированных женщин. Как следствие – резкое увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

Как избежать заражения ВИЧ?

Несмотря на все большее расширение эпидемии ВИЧ, заражения можно избежать. Правила профилактики просты, но надежны. Чтобы полностью предохранить себя от заболевания, достаточно:
пользоваться презервативами при половых контактах;
пользоваться стерильными медицинскими инструментами.
Вероятность рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных матерей значительно возрастает, если во время беременности женщины проходят лечение.
Зачем нужно знать ВИЧ-статус?
Чтобы снять тревогу после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ.
Чтобы не заразить близких.
Чтобы быть более внимательным к своему здоровью, так как любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения. Особенно это относится к инфекциям, передающимся половым путем, вирусным гепатитам, туберкулёзу и другим заболеваниям.
Чтобы вовремя начать применять специальные препараты, останавливающие развитие болезни, и не допустить развитие СПИДа.
Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и значительно улучшить прогноз жизни ВИЧ-инфицированного человека.

В цифрах

По оценкам ЮНЭЙДС, 35,7 миллиона человек в возрасте от 15 до 49 лет инфицированы ВИЧ, из них 26 миллионов – работающие. Если в расчёты включить данные по всем категориям лиц трудоспособного возраста, в том числе в возрасте до 64 лет, и тех, кто трудится в неформальной экономике на дому и вне дома, то численность инфицированных ВИЧ достигнет 36,5 миллиона.

Для справки
В настоящее время почти 1/3 всех новых случаев инфицирования ВИЧ и смерти от СПИДа происходит в восьми африканских странах, расположенных к югу от Сахары.

🔊 Прослушать пост

В этом временном руководстве рассматриваются рекомендации для людей с ВИЧ и медицинских работников, касающиеся COVID-19. Информация и данные о COVID-19 быстро развиваются. Это руководство включает в себя общую информацию. Клиницисты должны обращаться к обновленным источникам для получения более конкретных рекомендаций о COVID-19.

По имеющейся информации лица в возрасте 60 лет и лица с диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или легочными заболеваниями подвергаются наибольшему риску возникновения опасного для жизни заболевания COVID-19, вызванного вирусом, известным как SARS-CoV-2.
Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не указывают на то, что течение болезни COVID-19 у людей с ВИЧ отличается от такового у людей без ВИЧ. До появления эффективной комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) прогрессирующая ВИЧ-инфекция (то есть количество клеток CD4 ниже 200/мм3) была фактором риска осложнений других респираторных инфекций. Верно ли это и для COVID-19, пока неизвестно.
Некоторые люди с ВИЧ имеют другие сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания или заболевания легких), которые увеличивают риск более тяжелого течения заболевания COVID-19. Хронические курильщики также подвержены риску более серьезных заболеваний.
Таким образом, до тех пор, пока не станет известно больше, необходима дополнительная осторожность для всех людей, живущих с ВИЧ, особенно тех, у кого есть ВИЧ-инфекция в поздних стадиях или плохо контролируемый ВИЧ.
Необходимо приложить все усилия, чтобы помочь людям с ВИЧ поддерживать адекватный запас АРТ и всех других требуемых лекарств.
Вакцинацию от гриппа и пневмококка следует поддерживать в актуальном состоянии.
Люди с ВИЧ должны следовать всем рекомендациям Центра США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для предотвращения COVID-19, таким как социальное дистанцирование и надлежащая гигиена рук. Эти рекомендации регулярно обновляются.
Информацию о профилактике COVID-19 у детей с ВИЧ для педиатрических медицинских работников и широкой общественности можно получить в CDC.
CDC также предоставляет информацию о профилактике COVID-19 во время беременности.

Для людей с ВИЧ:

Поддерживайте как минимум 30-дневный запас, в идеале 90-дневный запас, антиретровирусных (АРВ) препаратов и других лекарств.
Поговорите со своим фармацевтом и/или лечащим врачом о возможности доставки лекарств по почте.
Лицам, для которых запланирована смена схемы, следует подумать о том, чтобы отложить замену до тех пор, пока не станет возможным тщательное наблюдение и мониторинг.
Лопинавир/ритонавир (LPV/r) использовался в качестве нецелевого лечения для пациентов с COVID-19, и клинические испытания проводятся во всем мире. Если ингибиторы протеазы (ИП) еще не являются частью схемы АРВ-терапии человека, её не следует менять, чтобы включить ИП для профилактики или лечения COVID-19, за исключением случаев клинического испытания или назначения специалистом по ВИЧ. В небольшом открытом исследовании 199 госпитализированных пациентов с COVID-19 были рандомизированы либо на 14 дней лечения LPV/r плюс стандартное лечение или только стандартное лечение. Между двумя группами не было обнаружено статистически значимой разницы в отношении времени клинического улучшения или смертности. 1

Вместе со своим лечащим врачом люди с ВИЧ должны взвесить все за и против посещения СПИД-центра. Факторы, которые следует учитывать, включают в себя степень локальной передачи COVID-19, объем требуемой медицинской помощи и ВИЧ-статус человека (например, количество клеток CD4, вирусная нагрузка ВИЧ) и общее состояние здоровья.
Телефонные или виртуальные визиты для повседневного или несрочной медицинской помощи и консультирования по вопросам приверженности могут заменить личные встречи.
Для лиц с подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ и стабильным состоянием здоровья, обычные посещения клиники и лаборатории следует отложить, насколько это возможно.

В настоящее время имеется ограниченная информация о беременности и исходах у женщин c COVID-19.
Иммунологические и физиологические изменения во время беременности обычно усиливают восприимчивость беременной к вирусным респираторным инфекциям, возможно, включая COVID-19. Как отмечается при других коронавирусных инфекциях, риск развития тяжелой болезни, заболеваемости или смертности при COVID-19 может быть выше среди беременных, чем среди населения в целом.
Несмотря на ограниченность, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что беременные женщины более восприимчивы к инфекции COVID-19 или что беременные женщины с COVID-19 имеют более тяжелые заболевания. 6,7 Были отмечены неблагоприятные исходы беременности, такие как дистресс плода (происходит, если плод получает недостаточное количество кислорода) и преждевременные роды. В небольшой серии беременных женщин с инфекцией COVID-19 и были зарегистрированы с инфекциями SARS и MERS во время беременности. 3-5
Результаты, полученные от небольшой группы беременных женщин с COVID-19, не нашли доказательств вертикальной передачи COVID-19, хотя был описан как минимум один случай неонатального COVID-19. 7-9
Информацию о беременности и COVID-19 можно получить в CDC, Медицинском обществе матери и ребенка и Американском колледже акушеров и гинекологов.

По имеющимся ограниченным данным, вероятность того, что дети заболеют тяжелой формой COVID-19, меньше, чем у пожилых людей. 10-12 Однако могут быть субпопуляции детей с повышенным риском развития более тяжелой болезни COVID-19; в исследованиях инфицирования коронавирусами без COVID-19 у детей, более молодого возраста, патологии легких и иммунокомпрометирующих состояний были связаны с более тяжелыми исходами. 13
Младенцы и дети с ВИЧ должны быть вакцинированы согласно календарю прививок, включая вакцины против гриппа и пневмококка. Обратитесь к Руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей, чтобы получить информацию об иммунизации, в том числе о схеме вакцинации детей с ВИЧ.

Убедитесь, что у пациентов есть достаточные запасы всех лекарств и ускорьте пополнение запасов дополнительных лекарственных препаратов.
Разработайте алгоритм для оценки состояния здоровья пациентов, если у них появятся симптомы COVID-19, в том числе для возможного перевода в медицинское учреждение для лечения COVID-19.

Связаться со своим врачом, если они самоизолируются или находятся на карантине.
В частности, сообщите своему врачу, сколько АРВ-препаратов и других необходимых лекарств у Вас в наличии.

Следовать рекомендациям CDC, а также руководству департамента здравоохранения штата и округа по инфекционному контролю, сортировке, диагностике и лечению.

Следуйте рекомендациям CDC относительно симптомов.
Если у появляется жар и симптомы (например, кашель, затрудненное дыхание), следует обратиться к врачу за медицинской помощью.
Позвоните в клинику заранее, прежде чем прийти на приём.
При обращении в медицинское учреждение соблюдайте правила дыхания, гигиены рук и кашля и попросите маску для лица как только появятся симптомы.
Если Вы обращаетесь в поликлинику или отделение неотложной помощи без предварительного согласования, то следует немедленно предупредить персонал регистратуры по прибытии об имеющихся симптомах, чтобы можно было принять меры для предотвращения передачи COVID-19 в медицинских учреждениях. Конкретные действия включают в себя одевание маски на пациента и быстрая изоляция пациента в отдельное помещение.

Купирование симптомов в домашних условиях с помощью поддерживающей симптоматической терапии.
Поддерживайте тесную связь со своим лечащим врачом и сообщите, если симптомы прогрессируют (например, устойчивая лихорадка в течение > 2 дней, одышка).
Продолжайте АРВ терапию и принимать другие назначенные лекарства.

АРТ следует продолжать. Если антиретровирусные препараты не входят в состав медикаментов больницы, заранее выписывайте их до госпитализации.
Следует избегать замены АРВ-препаратов. При необходимости клиницисты могут обратиться к рекомендациям по АРВ-препаратам, которые могут быть включены в рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) по уходу за людьми с ВИЧ в районах поражения.
Пациентам, которые получают внутривенную (в/в) инфузию ибализумаба (МБА) каждые 2 недели как часть схемы АРВ, клиницисты должны договориться с лечащим врачом пациента о продолжении приема этого препарата без перерыва.
Для пациентов, которые принимают исследуемый АРВ-препарат в рамках своего режима, следует договориться с группой исследователей о необходимости продолжения приема препарата, если это возможно.
Для пациентов в критическом состоянии, которым требуется кормление через трубку, некоторые АРВ-препараты доступны в жидких составах, а некоторые, но не все, таблетки можно раздавить. Клиницисты должны проконсультироваться со специалистом по ВИЧ и/или фармацевтом, чтобы оценить наилучший способ продолжения приёма эффективной схемы АРВ для пациента с питательной трубкой. Информация может быть доступна в инструкции к лекарственному препарату или из этого документа клиники иммунодефицита общего профиля в Торонто.

В настоящее время нет утвержденного лечения для COVID-19. Несколько исследуемых и поступающих в продажу лекарств оцениваются в клинических испытаниях для лечения COVID-19 или также могут быть доступны в рамках паллиативного лечения или использования не по назначению.
Для пациентов, получающих лечение COVID-19, клиницисты должны оценить потенциал лекарственных взаимодействий между лечением COVID-19 и АРВ-терапией пациента и другими лекарствами. Информацию о возможном взаимодействии лекарств можно найти в инструкциях к препаратам, ресурсах о взаимодействии лекарств, протоколах клинических испытаний или в брошюрах исследователей.
Когда это возможно, клиницисты могут рассмотреть вопрос о включении пациентов в клинические испытания для оценки безопасности и эффективности экспериментального лечения COVID-19. Люди с ВИЧ не должны быть исключены из этих испытаний. Clinicaltrials.gov — это полезный ресурс для поиска исследований, посвященных изучению потенциальных способов лечения COVID-19.

Некоторые программы Medicaid и Medicare, коммерческие медицинские страховки и программы по лекарственной помощи при СПИДе (ADAP) имеют ограничения, которые не позволяют пациентам получать 90-дневный запас АРВ-препаратов и других лекарств. Во время вспышки COVID-19 клиницисты должны попросить поставщиков услуг отменить ограничения на количество лекарств. ADAP также должны предоставлять пациентам 90-дневный запас лекарств.
Людям с ВИЧ может потребоваться дополнительная помощь с едой, жильем, транспортом и уходом за детьми во время кризиса и экономической нестабильности. Для повышения вовлеченности в уход и продолжения АРВ-терапии клиницисты должны делать все возможное, чтобы оценить потребность своих пациентов в дополнительной социальной помощи и по возможности связать их с ресурсами, включая навигационные услуги.
Во время этого кризиса социальное дистанцирование и изоляция могут усугубить проблемы психического здоровья и употребления психоактивных веществ для некоторых людей с ВИЧ. Клиницисты должны оценить и решить эти проблемы пациентов и организовать дополнительные консультации, желательно виртуальные, по мере необходимости.
Варианты телемедицины, в том числе телефонные звонки, следует использовать для обычных посещений и назначения приёма для больных пациентов.
Дополнительную информацию о лечении АРВ у взрослых, беременных и детей, а также рекомендации по профилактике и лечению специфических оппортунистических инфекций можно найти в руководствах по медицинской практике по ВИЧ/СПИДу.

Это временное руководство было подготовлено следующими рабочими группами Бюро Консультативного совета по исследованиям в области СПИДа:

Группа HHS по антиретровирусным препаратам для взрослых и подростков.
Группа HHS по антиретровирусной терапии и медицинскому ведению детей, живущих с ВИЧ.
Панель HHS по лечению беременных с ВИЧ-инфекцией и профилактике перинатальной передачи.
Группа HHS по руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ.
Группа HHS по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей.

Читайте также: