Как оформить инвалидность при вич и туберкулезе
| [ -->Новые сообщения · -->Участники · -->Правила форума · -->Поиск · RSS ] |
| Вопрос от marine1965: | Ответ:
Существует действующее законодательство, регламентирующее порядок и условия признания лица инвалидом, соблюдать которое обязаны все граждане РФ (в том числе и - больные, лечащие врачи, врачи-эксперты бюро МСЭ). Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности. В Вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков конкретной группы инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 6-8 месяцев от момента начала обострения туберкулеза (от конца марта 2015г.). В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее). После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков конкретной группы инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения. Написанное выше - это лишь мое личное мнение по перспективам возможного установления инвалидности в Вашем случае. Теоретически - всем вышеперечисленным больной должен обеспечиваться в ходе стационарного лечения бесплатно (практически - я не знаю, какая именно у Вас на месте ситуация с обеспечением больных витаминами и лекарствами в стационаре). Если Вы все же будете пытаться оформить его на МСЭ прямо сейчас, то теоретически можно попросить Главного врача стационара оформить больному Направление на МСЭ по форме 088/у-06 - для прохождения освидетельствования в бюро МСЭ. | Вопрос от marine1965:
Здравствуйте. Спасибо за ответ.Хочу спросить ещё по поводу сына,до того как он попал в больницу в конце ,он посетил травматолога с диагнозом асептический некроз головок обеих бедренных костей.Прежде чем дать лист на инвалидность,он должен был съездить в СПб на консультацию по протезированию,но попал вот в больницу с прогрессирующим заболеванием-В 20.0;4В(С3)-врач дал справку,что нуждается в продолжительном лечении.Сын написал доверенность,что могу осуществлять его права пациента.В поликлинике городской сказали,что ни каких заочно и выезда не будет,даже если в операции откажет областная клинка.Ждите когда выпишут его,потом все прохождения.Ясно,что с таким диагнозом ни кто его оперировать не будет.И если согласятся,то по состоянию своего здоровья он уже и сам отказывается от операции-боится,.Вот получается замкнутый круг.Могу сама съездить без него на консультацию в областную клинику к травматологу,но не знаю прав. | Ответ:
Признаюсь, не вполне уловил суть Вашего вопроса. По действующему законодательству - оформлением Направления на МСЭ по форме 088/у-06 - занимается ООЛПП (организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь), а не единолично травматолог. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": Следовательно - по закону - саму форму 088/у-06 должны начать заполнять врачи стационара (если они согласны это сделать). По поводу того, согласится ли ортопед-травматолог выдать такое заключение (с диагнозом) ЗАОЧНО - то этот вопрос надо обсуждать не со мной, а непосредственно с ним (поскольку именно он несет ответственность за достоверность сведений, указанных в этом заключении). На мой взгляд, разумнее попытаться связаться с ним по телефону - для обсуждения этого вопроса, чем тратить время и деньги на поездку к нему (особенно если территориально он расположен далеко). В крайнем случае - не забывайте о положениях пункта 19 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": | Здравствуйте, betkeririna. Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта: Если исходить из тех данных, что Вы сочли возможным предоставить на настоящее время, то получается следующее. Сейчас уже май 2015г. и результаты МБТ от июля 2014г. - НИКАКОГО значения не имеют для перспектив установления инвалидности В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ. Экспертное решение принимается на основании состояния здоровья больного НА МОМЕНТ освидетельствования в бюро МСЭ (а не по прошлогодним анализам). В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний). Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н: Применительно к туберкулезу в Приложении к Приказу 664н есть следующие пункты: 1.1.7.2 1.1.7.3 1.1.7.4 1.1.7.5
1.1. ---Здравствуйте уважаемый посетитель, по установлению или отказу, в группе инвалидности, решают ТОЛЬКО медики МСЭ, для установления группы инвалидности (или её усиления), нужно обратиться к лечащему врачу терапевту, с просьбой заполнить посыльный лист на МСЭ бланк Формы №080/у. Получаете этот лист и обходите всех указанных в нём врачей, а затем, проходите МСЭ, согласно Постановления Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. (ред. от 22.03.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом". А при отказе в установлении группы инвалидности, или её снижении. Обжалуете отказ в суде. Суд назначит комиссионное обследование и вынесет своё решение. Удачи Вам и всего хорошего. 2. Отрезали часть лёгкого при заболевании. Туберкулёз. Подожжена ли инвалидность.2.1. Да, данный вопрос решает Мсэк. Обратитесь к гл. Врачу и на мсэк. 3. Удалили селезёнку, разрыв почки, гепатит, туберкулёз могу встать на инвалидность.3.1. "Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалдиности производится федеральным учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ) в порядке, предусмотренном ФЗ РФ ""О социальной защиты населения инвалидов в РФ"". 4. Какую группу инвалидности дают по туберкулез СПИД токсоплазмоз и сколько платят?4.1. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке. 5. Могут ли назначить инвалидность человеку, больному туберкулезом 11 месяцев?5.1. Вопрос о инвалидности принимается медико социально экспертизой. Для ее прохождения необхоимо взять направление к вашего лечащего врача. 5.2. Этот вопрос скорее в компетенции медиков, а не юристов. Инвалидность устанавливается по результатам медико-социальной экспертизы. 6. 3 группа инвалидности болен туберкулезом какое врем я оплачивают больничный лист.6.1. Больничный лист оплачивается полностью. Ограничений по времени нет, если вы работаете и лист выдан мед. учреждением, он подлежит оплате. 6.2. Предоставьте листок нетрудоспособности работодателю по выходу с больничного. Работодатель должен полностью его оплатить.
На сегодняшний день туберкулёз и ВИЧ являются одними из наиболее распространённых заболеваний среди населения, которые требуют обязательной терапии. Это поможет улучшить качество жизни, а в первом случае — полностью излечечиться. Поэтому каждый должен знать основные признаки этих болезней, чтобы своевременно провести диагностику и приступить к их устранению. ВИЧ и туберкулёз вместе протекают в достаточно агрессивной форме, так как на фоне иммунодефицита происходит стремительное развитие осложнений со стороны практически всех внутренних органов. В данном случае имеется ряд особенностей, которые рассмотрим дальше. Если у пациента выявляется злокачественное течение туберкулёза, ВИЧ (СПИД) обязательно подозревается врачом и для его подтверждения проводятся соответствующие анализы. Одновременно и больные СПИДом рассматриваются, как возможные носители микобактерий. Туберкулёз у ВИЧ-инфицированных может протекать согласно следующим вариантам:
Пациенты, попадающие в первую категорию, подвергаются наибольшему риску, так как у них болезни протекают стремительно и за короткий промежуток времени могут привести к непоправимым состояниям. Чтобы не допустить развития тяжёлых состояний, следует рассмотреть, можно ли вылечить туберкулёз при ВИЧ-инфекции, а также основные признаки этих патологий. Причины развития туберкулёза на фоне ВИЧ
Вирус иммунодефицита проникает в организм через заражённые биологические жидкости, это может быть кровь, сперма, также частицы возбудителя инфекции содержатся в моче, грудном молоке больного. Хотя туберкулёз и СПИД имеют совершенно разные пути инфицирования, заразится ими можно и одномоментно. А всё потому, что первый передаётся воздушно-капельным путём, и чтобы микобактерия проникла в организм, необязательно вступать в половые сношения или пользоваться одной иглой, как это часто бывает у наркоманов. Достаточно просто находиться в близком контакте с источником туберкулёза лёгких. При ВИЧ он несомненно начнёт сразу же размножаться и провоцировать возникновение соответствующей симптоматики, ведь из-за сниженного иммунитета организм не в состоянии справиться с возбудителем. Заболевание на фоне иммунодефицита может протекать в таких формах:
При СПИДе данное заболевание быстро переходит из латентной в активную форму. Причиной тому могут послужить следующие факторы:
В последнем случае туберкулёз, ВИЧ и гепатит зачастую протекают вместе, так как он возникает не только из-за сниженного иммунитета, но и на фоне системного токсического влияния на гепатоциты алкоголя и наркотических веществ. Клиническая картина
Симптомы и признаки туберкулёза при ВИЧ в большинстве случаев не отличаются от типичного течения этой болезни у пациентов, не страдающих иммунодефицитом. Однако их выраженность определяется степенью запущенности процесса и периодов заражения. При туберкулёзе лёгких и ВИЧ клиника зависит от очерёдности заражения данными заболеваниями. Первый протекает в злокачественной форме, если развивается в организме, страдающем иммунодефицитом. Чем менее устойчив клеточный иммунитет, тем более выраженными будут признаки недуга и не благоприятнее прогноз.
Кроме поражения лёгких, может наблюдаться туберкулёз лимфоузлов у ВИЧ-инфицированных. При этом они становятся достаточно плотными, их тяжело сместить хотя бы на несколько миллиметров при пальпации. На ощупь бугристые, увеличенные в размерах. ВИЧ, туберкулёз и гепатит С также могут развиваться одновременно, так как первый поражает не только лёгкие, но и любые другие внутренние органы. Среди них печень, селезёнка, ногти, кожа, кости, половые органы. Выработка антител к ВИЧ при внелёгочном туберкулёзе происходит точно по такой же схеме.
Ребёнок нередко заражается этими заболеваниями от матери ещё в процессе вынашивания или в ходе родов. Подобное возможно, если женщина болела до наступления беременности или заразилась после её наступления. Дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей, обязательно разобщаются сразу же после родов, чтобы снизить вероятность заражения, если этого ещё не произошло. ВИЧ и туберкулёз у детей протекает примерно с такой же симптоматикой, однако незрелому организму очень тяжело бороться с возбудителями. При этом отмечается снижение массы тела и восстанавливается она достаточно долго. Если малыш не контактировал с матерью, проводится вакцинация БЦЖ. Когда её сделать невозможно, назначается профилактический курс химиотерапии. Это же касается и детей, которые были в контакте с инфицированной мамой. В данном случае БЦЖ противопоказана. Если малыш контактировал с больной мамой, то ему показано диспансерное наблюдение, так как риск развития болезни, вызванной микобактериями, достаточно высок.
Выявить патологию при иммунодефиците возможно при помощи стандартных исследований, которые применяются в подобных случаях. Как правило, используют:
Также может назначаться биопсия определённых органов, таких как печень, селезёнка, лимфатические узлы, кожа. Это проводится в случаях, когда речь идёт о внелегочной форме патологии. Иногда некоторые из вышеуказанных анализов необходимо провести несколько раз. Объясняется это тем, что при вторичной форме СПИДа возможен ложноотрицательный результат. Также подобное возможно и в начальной стадии болезни, когда симптоматика не выражена, а антитела ещё не успели выработаться и распространиться по организму. Кроме того, все пациенты, страдающие ВИЧ, должны регулярно проходить скрининговые осмотры, заключающиеся в проведении флюорографии грудной клетки. Это поможет выявить патологию на ранней стадии и своевременно заняться лечением туберкулёза и ВИЧ-инфекции.
Терапевтические мероприятия назначаются больным сразу после подтверждения диагноза. Стоит быть готовым к тому, что они займут достаточно большой период, который длится не менее полугода. Однако при агрессивном течении, как это бывает на фоне иммунодефицита, лечение ВИЧ-больных туберкулёзом может занять вплоть до 2 лет. Непосредственно лечение ВИЧ и туберкулёза предусматривает приём противотуберкулёзных препаратов и антиретровирусной терапии. Первые включают такие медикаменты:
При ВИЧ химиопрофилактика туберкулёза, а также его лечение проводится преимущественно рифампицином и рифабутином. Для получения наилучшего результата в большинстве случаев данные лекарства назначаются одновременно. Дозировку должен определять только врач, так как они обладают массой реакций и имеют противопоказания. ВИЧ ассоциированный туберкулёз требует также и антиретровирусной терапии, только так можно полностью справиться с патологией. Она проводится с такими целями:
Терапия СПИДа и туберкулёза лёгких или иных органов предусматривает употребление огромного числа токсичных медикаментов. Чтобы снизить вероятность развития осложнений, следует правильно питаться, принимать лекарства после еды. Химиопрофилактика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных позволяет полностью излечиться от заболевания, не смотря на сниженный иммунитет. Кроме приёма медикаментов, в доме, где проживает пациент, проводится дезинфекция против туберкулёза ВИЧ, которая поможет предупредить заражение иных членов семьи, а также развитие рецидива.
Многих пациентов интересует вопрос о продолжительности жизни при туберкулёзе и ВИЧ-инфекции. Она зависит от многих факторов, прежде всего от запущенности патологии и наличия вторичных поражений внутренних органов, которые можно увидеть на фото. Прогноз при ВИЧ и туберкулёзе лёгких зависит от уровня CD4, чем они ниже, тем скорее наступит летальный исход. Стоит отметить, что при терминальной стадии СПИДа любая терапия не приносит желаемого результата. При туберкулёзе лёгких и ВИЧ, инвалидность оформляется по результатам исследований, если они показывают, что пациент полностью утратил жизненно необходимые функции и не может самостоятельно за собой ухаживать.
Стоит помнить, что профилактика туберкулёза при ВИЧ должна быть на первом месте у каждого пациента. Она предусматривает своевременное проведение вакцинации БЦЖ, это актуально для детей. Однако, если малыш уже заразился иммунодефицитом, подобная манипуляция противопоказана, так как это может спровоцировать развитие вторичных патологий. Для укрепления иммунитета рекомендуется употреблять побольше витаминизированной пищи, стараться избегать контакта с людьми, которые вероятно болеют этим недугом. Также необходимо соблюдать правила личной гигиены, обязательно тщательно мыть руки после посещения общественных мест. Именно там зачастую удаётся подцепить микобактерии. Если у человека уже имеется СПИД, важно придерживаться антиретровирусной терапии и строго следовать указаниям врача, чтобы снизить вероятность заражения различными инфекциями. Туберкулёз и СПИД, профилактика которых не так уж и сложна, зачастую протекают вместе, тем самым усложняя состояние пациентов. Чтобы подобного не случилось, рекомендуется не пренебрегать советами врачей и употреблять все прописанные медикаменты, ведь на фоне ослабленного иммунитета любая инфекция может стать фатальной.
Т-спот не только ВИЧ-инфицированным надо сдавать. У моего ребенка аллергия на Манту и постоянно ложположительный результат показывает, поэтому нам фтизиатр посоветовал т-спот. тб сдавать. А то, что платный – ничего удивительного, все идет к тому, что все медицинское обслуживание станет платным.
Особенно страшно читать, что у детей диагностируют ВИЧ и туберкулез! Очень жаль деток! Сейчас есть современные способы выявления туберкулеза – т-спот. тб тест, например. Здесь в статье про него ничего не пишут. Но он ведь на самой ранней стадии болезнь выявляет. Я своему этот анализ делаю каждый год вместо манту. Да, он платный конечно, но зато живем спокойно.
Некоторым приходится всю жизнь расплачиваться за ошибки молодости. Кто-то опускает руки и не лечится и тогда итог печален. А кто-то борется с болезнью и проживает достаточно долгую жизнь. Знаю одну ВИЧ-инфицированную девушку, она постоянно ходит сдавать кровь на туберкулез — т-спот.тб тест, так как рентген часто делать вредно – это облучение. Говорила, что тест этот дорогой, но здоровье, а в ее случае жизнь, стоит дороже. Получается, что в некоторых случаях этот тест просто необходим, так почему его не сделают бесплатным, хотя бы тем, кому другие способы не подходят?
В широком смысле слова, гепатит – это любое воспаление печени, вне зависимости от его причины. Однако чаще всего под этим словом подразумеваются вирусные гепатиты – заболевания, спровоцированные тем или иным вирусом. Людям, имеющим положительный ВИЧ-статус, следует быть особенно осторожными, так как пути заражения ВИЧ и вирусами гепатита очень похожи. Что такое гепатит?
В настоящее время известно девять возбудителей гепатита и, соответственно, девять разновидностей болезни, различающихся по патогенезу, симптомам, путям передачи возбудителя и т. п. Однако самыми распространенными на сегодняшний день являются подвид С и В. У ВИЧ-положительных людей часто наблюдается коинфекция (одновременное заражение) именно этими вирусами. Вирус подвида С зачастую обнаруживается у ВИЧ-положительных людей, так как пути передачи обоих вирусов очень схожи. Точно так же как и ВИЧ, он передается через кровь и ее компоненты, реже — через сперму и влагалищные выделения. Однако основным источником заражения является именно кровь. Вероятность передачи этого заболевания половым путем очень мала и не превышает 3%. Источником заражения обычно становятся нестерильные медицинские и парикмахерские инструменты, реже — донорская кровь. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, заражение происходит через загрязненные шприцы и посуду для приготовления раствора наркотика. Инкубационный период этого заболевания (от момента заражения до первых проявлений) может длиться от двух недель до полугода, но и после перехода в клиническую стадию распознать гепатит С очень сложно, так как он протекает практически бессимптомно.
Различают две стадии заболевания — острую и хроническую. Острая стадия развивается сразу после заражения и не имеет выраженных симптомов. Определить наличие болезни можно, лишь сдав анализ крови на наличие РНК вируса. При своевременной диагностике (первые 1—2 месяца после заражения) и грамотной терапии болезни в острой стадии поддается излечению. Однако при отсутствии или неэффективности лечения он быстро переходит в хроническую стадию, на которой терапии уже не поддается. Коинфекция гепатитом В также часто встречается среди ВИЧ-положительных людей. Вирус инфицирует биологические жидкости — кровь, плазму, сперму, слюну, соответственно, путей передачи недуга существует несколько:
Важно! В отличие от ВИЧ и вируса гепатита С, вирус подвида В способен передаваться через слюну. Инкубационный период у этого заболевания может длиться от двух до шести месяцев. Клинические симптомы в среднем проявляются на двенадцатой неделе. К этому времени в тканях печени накапливается определенное количество вирусных частиц, и гепатит В переходит из инкубационной фазы в острую. При диагностике подвида В в острой фазе важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить хронизации болезни. Симптомы, так же, как и вида С, проявляются уже на хронической стадии, после начала изменений в печени и включают в себя:
Оба этих заболевания не имеют собственной симптоматики — все внешние проявления связаны с нарушениями функций печени, интоксикацией и затрудненным оттоком желчи. Диагностировать наличие вируса можно только с помощью анализов крови на антигены, антитела и РНК вируса. Диагностика двух заболеваний несколько различается. Для определения гепатита С применяются:
Для определения гепатита В применяются:
Дополнительно назначается ультразвуковое исследование печени, биохимический анализ крови, иногда — биопсия (взятие на анализ образца печеночной ткани). Терапия ВИЧ и туберкулезаПри наличии ВИЧ лечение любого вида гепатита необходимо начинать как можно скорее, так как ВИЧ ускоряет естественное течение обеих инфекций и провоцирует развитие цирроза. В настоящее время разработаны эффективные схемы терапии вирусных гепатитов для ВИЧ-положительных людей. Для лечения гепатита С используется сочетание интерферона и рибавирина. Интерферон — активный белок, уничтожающий вирусы, рибавирин применяется как вспомогательное вещество, усиливающее действие интерферона. Курс лечения обычно длится 48 недель, при медленной реакции вируса он может быть продлен до 72 недель. Противогепатитные и антиретровирусные препараты способны взаимодействовать, поэтому необходимо тщательно подбирать схему лечения, консультируясь с врачом. Так, абакавир, входящий в состав таких лекарств, как Кивекса и Тризивир, уменьшает концентрацию в крови рибаверина и снижает эффективность лечения подвида С, поэтому на время терапии рекомендуется заменить это вещество другим или избегать его приема.
Фото 1. Ламивудин, таблетки в пленочной оболочке, 60 шт, 150 мг, производитель - Aurobindo. Нередки случаи одновременной коинфекции ВИЧ, вирусом гепатита и микобактерией туберкулеза. При этом две последние болезни практически не влияют друг на друга. В подобной ситуации приоритетным должно стать лечение гепатита. Только после антигепатитной терапии следует начинать лечение туберкулеза. При терапии туберкулеза с ВИЧ применяются такие препараты, как:
ПитаниеПри лечении гепатита очень важно правильно питаться. Прием пищи — это всегда нагрузка на печень, поэтому рацион нужно составить так, чтобы эта нагрузка была минимальной.
Инвалидность и пенсияМногих волнует вопрос получения инвалидности при одновременном наличии ВИЧ, гепатита и туберкулеза. Необходимо сразу сказать, что на получение инвалидности и оформление группы влияет не количество заболеваний, а степень утраты трудоспособности. Это, в свою очередь, определяется врачебной комиссией, которая изучает медицинские документы, а затем производит осмотр.
Для получения инвалидности необходимо наличие минимум двух из нижеперечисленных пунктов:
Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от решения конкретной комиссии. Полезное видеоОзнакомьтесь с видео, в котором рассказывается о случаях коинфекции ВИЧ и гепатитом С, путях заражения и терапии. Необходимость наблюдения у врачаСледует помнить о важности систематического наблюдения у врача. ВИЧ ускоряет естественное течение инфекционных заболеваний и увеличивает вероятность серьезных осложнений, поэтому для людей с положительным ВИЧ-статусом особенно важны регулярные обследования. Читайте также:
|
