Ситуация по вич в кыргызстане

- В чем разница между ВИЧ и СПИД?

- ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека. Это вирус, который вызывает (синдром приобретенного иммунодефицита) СПИД, конечную стадию болезни. Синдром - это уже комплекс симптомов. Человек заражается вирусом, инфекция, попадая в организм, в основном поражает иммунную клетку. Когда иммунная клетка поражается, то появляется комплекс симптомов. Это уже СПИД. Это последняя четвертая стадия болезни. Начальная стадия – бессимптомная. Если человек, ведущий здоровый образ жизни заболевает, то иммунитет его поражается намного позже, нежели у того, кто постоянно болеет. Пока вирус будет поражать иммунные клетки у человека, ведущего здоровый образ жизни, проходят 10 лет, а у кого организм слабый, то у тех признаки заражения могут проявиться уже через 2-3 недели или, бывает, через 3-6 месяцев.

Первый симптом - повышение температуры, длительный понос более одного месяца, увеличение лимфатических узлов более месяца, и имеющиеся у каждого человека болезни начинают прогрессировать. В каждой больнице есть перечень людей, которые должны обследоваться на ВИЧ инфекцию. Это люди, которые находятся в зоне риска: наркоманы, беременные, секс-работники, люди, у которых температура более 1 месяца, длительный понос, туберкулезные, онкологические больные. Все проходят обследование на выявление ВИЧ-инфекции. Вот так мы и находим всех больных.

- На 1 апреля 2016 года по всему Кыргызстану

- Сколько ВИЧ-инфицированных в Кыргызстане? 6 тыс. 515 ВИЧ-инфицированных, из них 6 тыс. 214 являются гражданами КР. С момента регистрации умерли 1 тыс. 350 человек, из них 301 иностранных граждан.

- Каким способом чаще всего заражаются ВИЧ в Кыргызстане?

- В каких областях нашей республики много ВИЧ-инфицированных?

- Регистрация ВИЧ-инфекции идет во всех областях. Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в Чуйской области (30%), Ошская область на втором месте с 19%, город Ош - на третьем месте (15,7%), Бишкек - 15,5%. В остальных регионах идет начальная стадия эпидемии. Наблюдается рост ВИЧ-инфицированных среди женщин. В 2014 году было 62%, а в 2015 году - 65%. Рост также идет среди молодежи от 20-39 лет составляет 67%. Если в 2006 году ВИЧ-инфицированных людей среди женщин составляли 27%, то в 2015 году их количество увеличилось почти в 2 раза (45%), с каждым годом меняется динамика передачи инфекций. Молодежь часто заражается через незащищенный секс. Уменьшается количество зараженных ВИЧ среди мужчин.

- Излечим ли ВИЧ на начальном этапе?

- Нет, если вирус попал в организм, то он пожизненно остается в человеке. Раньше не было лекарств, а сейчас уже есть. Препараты дорогие, но мы раздаем их бесплатно. Лекарства человек принимает пожизненно. Если больной принимает лекарства, а потом прекращает их пить, то сразу поднимается вирус, снижается иммунитет. Вирус активизируется. Если же больной без перерыва принимает лекарства, то вирус снижается и иммунитет повышается. Когда больной приходит на обследование, то мы сразу можем определить, принимает ли он лекарства без перерыва, или нет. Точно определить, сколько будет жить ВИЧ-инфицированный нельзя. Это зависит от организма, но могу привести пример из реальной жизни. У нас лечится пациент с ВИЧ, который живет уже более 20 лет. Также у нас есть такие больные, которые живут более 15 лет.

- Способы заражения ВИЧ.

- 3 пути передачи: перинатальный - через медицинские инструменты, в стоматологических клиниках, через иглы, через маникюрные инструменты, но случаев заражения через маникюрные инструменты в Кыргызстане не было. Второй путь - половым путем, это незащищенный секс. И третий путь - от матери ребенку, во время родов, после родов во время кормления грудью.

Минздрав проводит проверки частных клиник. Сейчас все используют одноразовые шприцы, зубные наконечники. Сейчас рисков заражения намного меньше, чем было раньше, но все равно, каждый человек должен требовать, чтобы медицинские инструменты открывали при нем, чтобы убедиться, что вам принесли лоток со стерильными инструментами. Бывают случаи, когда они могут использовать эти инструменты несколько раз, но никто пока еще не доказал этого. Не нужно забывать, что такие случаи могут быть. Даже вспомните печально известный случай заражения ВИЧ детей в Ошской области через мединструменты. Тогда одноразовых шприцов было мало, поэтому произошло заражение. Но после этого, новых случаев заражения детей и взрослых в государственных больницах не регистрировалось.

- Защищает ли презерватив на 100% от заражения ВИЧ?

- Да, практически на 100%. Но нужно сказать, что презерватив может порваться, но вероятность мала.

- В течение какого времени ВИЧ продолжает действовать вне тела?

- Вирус неустойчив во внешней среде. При 56 градусов вирус умирает в течение 30 минут. Дезинфекционные средства убивают вирус моментально, а во внешней среде вирус не устойчив. Этот вирус способен жить только в организме человека: в крови, в сперме, в спинномозговой жидкости. Помните, были телефонные звонки, что в бананы вводили зараженную кровь и на стульях в кинотеатрах, якобы, оставляли зараженные иглы. Но это все слухи, таких случаев не было, вирус не устойчив во внешней среде.

- Сколько детей заражено ВИЧ?

- 563 ребенка с момента регистрации ВИЧ-инфекцией, среди них есть дети, которые заразились от матери к ребенку при родах или после родов во время кормления грудью.

- Занимаясь оральным сексом можно заразиться ВИЧ?

- Конечно, все равно сперма попадает в организм. В основном, в зоне риска ВИЧ-инфекциями молодежь от 20-39 лет. Мы круглый год проводим семинарские занятия среди школьников, студентов. Самое главное, чтобы каждый человек понимал, что есть такая болезнь и делал все возможное, чтобы не заразиться ВИЧ.

- Вы упомянули, что СПИД неизлечим, но разрабатываются ли какие-нибудь лекарства, которые могут полностью излечить ВИЧ-инфицированного?

- Когда только начали принимать лекарства от ВИЧ, то выпивали по 5-6 таблеток в день, а сейчас достаточно одной. Может быть, в будущем разработают вакцину от болезни, но пока лекарства, которое способно вылечить СПИД, нет. Когда только появилась эта болезнь, то даже не было лекарств, но сейчас все изменилось. Молодежь, которая когда-то заразилась ВИЧ, женятся, у них рождаются здоровые дети. Даже если у обоих родителей ВИЧ, то вполне возможно, что ребенок родится здоровым. Только нужно помнить, что нельзя ребенка кормить грудью. При родах также нужно быть осторожным, чтобы в него не попала зараженная кровь.

- Что нужно делать, если человек после незащищенного секса только узнал о том, что его партнер(ша) ВИЧ-инфицирован?

- Они должны прийти к нам, но только не сразу. К нам иногда обращаются молодые люди, которые на следующий день после незащищенного секса с девушкой, приходят в СПИД-центры и хотят провериться. Но никакого результата не будет, пока вирус не попадет в человека. В организме должны выработаться антитела. Только через 2 недели мы можем выяснить, есть ли ВИЧ у пациента или нет.

- А часто ли с такими просьбами обращается к вам молодежь?

- В месяц до 10 случаев бывает, прибегают после секса с просьбой срочно проверить их. Если они хотят скрыть свои личные данные, то можно сдать тест анонимно. У нас есть анонимный кабинет, где можно сдать анализы без паспорта. Им выдают номер, они сдают кровь. При положительном ВИЧ диагнозе, мы берем человека на учет. Молодежь к нам часто обращается анонимно. За 4 месяца 2016 года анонимно сдали анализы 483 человека. За год может быть более одной тысячи случаев анонимной сдачи анализов.

- Кыргызстанцы часто выезжают за рубеж. В каких странах много СПИД-опасных зон?

- В основном, в зоне риска трудовые мигранты. Они часто выезжают на заработки в Россию и в Казахстан. При прибытию их обратно, в Кыргызстан, никто не проходит проверку. Разве, что при устройстве на работу у них требуют справки о ВИЧ. Раньше, когда выезжали за границу, требовали справки, так же было и с туристами, которые заезжали к нам. А сейчас никто не проверяет.

- Сколько в Кыргызстане центров по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным?

- По Кыргызстану всего 9 центров, 7 областных. Также по Кыргызстану есть 46 лабораторий диагностики СПИДа, которые находятся на базе территориальных больниц во всех районах. Пройти лечение вы можете в любом центре семейной медицины. Мы обучили всех врачей оказанию первичной помощи больных СПИДом. Постепенно идет интеграция, лечение проводит центр семейной медицины. Эпидрасследование помогает проводить санэпиднадзор.

- Как проходит процесс лечения?

- Мы назначаем таблетки, больному не обязательно лежать в больнице. Каждый квартал пациенты приходят сдавать анализы, по результатам которых мы выдаем лекарства. По результатам анализов мы можем пересмотреть методы лечения. Если человек непрерывно принимает лекарства, то его иммунитет повышается, но, если он пьет таблетки с перерывами, идет снижение иммунитета. По анализам сразу становится ясно, принимал он лекарства или нет.

- Как проводятся СПИД-тесты? Платные ли они?

- Сдают кровь из вены. На базе 20 неправительственных организаций мы внедрили новый метод диагностики: экспресс-тестирование по слюне. Это очень удобный тест, по которому в течение 30 минут можно выявить о болезни. С помощью нового метода НПО часто проверяют людей, находящихся в зоне риска (проститутки, наркоманы). С момента внедрения этого метода (2013) мы выявили 97 новых случаев среди уязвимых групп населения. Если вы хотите сдать анализы этим способом, то можете обратиться в НПО. А так в любом центре семейной медицины можно сдать анализы.

Тест бесплатный, по крайней мере до 2018 года. В 2018 году Глобальный фонд полностью сокращает финансирование. Сейчас мы пытаемся постепенно переходить на госфинансирование. Уже создана рабочая группа, в которой есть представитель ЖогоркуКенеша, минэкономики, минздрава и минфина. Сейчас мы проводим расчеты, чтобы в 2018 году государство смогло финансировать нас полностью. В этом году Глобальный фонд, который закупает нам лекарства, сократил финансирование на 20%. В прошлом году правительство выделило нам 2 млн сомов на диагностику ВИЧ-инфицированных. В этом году выделяют 20 млн сомов. Постепенно Глобальный фонд прекращает финансирование.

- Были ли случаи заражения ВИЧ при пересадке органов в Кыргызстане?

- У нас проводят операции по пересадке органов, но случаев заражения ВИЧ не было. При пересадке органов можно заразиться ВИЧ с помощью инструментов.

- Проходят ли проверку секс-работники? Кто занимается этим вопросом?

- Неправительственные организации проверяют проституток, но не всегда качественно. Регистрируются случаи заболевания сифилисом, СПИДом и гонореей. Знаете, очень много притонов и, соответственно, проституток. Но нужно отметить, что борьба с ВИЧ инфекцией это работа не только Минздрава, но и МВД, и минобразования. МВД должно нам помогать, потому что они знают, где собираются наркоманы, в каких притонах они находятся. Минобразования должно проводить разъяснительную работу среди школьников и студентов. Есть обученные сотрудники МВД и минобразования, которые знают всю теорию, но, к сожалению, не выполняют свою работу качественно.

- Можно ли через слюну заразиться ВИЧ?

- В слюне инфицированного тоже есть ВИЧ, но в небольшой концентрации. При обычном поцелуе нельзя заразиться ВИЧ. Но если вас укусят и пойдет кровь, то высока вероятность, что произойдет заражение.

- Можете перечислить НПО, к которым можно обратиться?

- Они мотивируют это тем, что медикаменты "тяжелые" и вызывают побочные эффекты, - пояснил он на пресс-конференции в Бишкеке. - Многие из них перестают принимать антиретровирусные препараты. Тогда как, к примеру, нехватки лекарств для людей с диагностированным ВИЧ/СПИДом в республике нет.

Долгое время многие жители Киргизии считали, что ВИЧ в целом обошел страну стороной. Отчасти это действительно так. Согласно официальной статистике, на 1 мая 2019 года в республике насчитывалось 9,8 тысячи человек, зараженных вирусом иммунодефицита, 658 из них - дети. С начала регистрации случаев ВИЧ опасная болезнь привела к смерти около двух тысяч человек. По оценкам главы Республиканского центра "СПИД" министерства здравоохранения КР Умут Чокморовой, сегодня в КР фиксируют 13 случаев ВИЧ на 100 тысяч человек. Но много это или мало?

- Киргизстан находится на концентрированной стадии эпидемии ВИЧ, - поясняет она. Это означает, что в стране фиксируют больше установленного определенного порога ВИЧ-инфицированных среди ключевых групп населения. Однако среди беременных, а эта группа часто выступает в качестве так называемого маркера, их менее процента.

Иными словами, ВИЧ в Киргизии перестал быть болезнью наркоманов и людей, относящихся к так называемым группам риска. Более того, в минздраве уверяют, что количество случаев передачи вируса через инъекционное потребление наркотиков сократилось. Это, по словам медиков, говорит об эффективности профилактических программ, запущенных в республике годами ранее. Однако, что действительно тревожит, участились случаи передачи ВИЧ половым путем. Статистика не озвучивается, но эксперты склонны полагать, что причиной стала трудовая миграция и нежелание многих киргизстанцев задумываться о средствах предохранения при случайных контактах.

Самым ярким тому подтверждением стала акция, проведенная Республиканским центром "СПИД" и гражданскими организациями на рынках столицы в конце мая. Обычным посетителям и работникам торговых объектов предлагали пройти экспресс-тестирование на ВИЧ. Результаты шокировали. Из 284 человек, согласившихся в порядке эксперимента сдать образцы слюны, положительный результат на вирус выявили у пятерых. Чаще всего при этом на экспресс-тестирование решались мужчины от 20 до 40 лет.

- Для нас это стало шоком, - признался один из организаторов акции, директор ассоциации "Партнерская сеть" Айбар Султангазиев. - Те, у кого зафиксировали ВИЧ, - обычные граждане, которые не относятся к ключевым уязвимым группам населения. Это тревожный сигнал. Говорят, что генерализованная эпидемия наступает тогда, когда среди беременных регистрируется более процента с ВИЧ. У нас такого, к счастью, нет. Но мы можем говорить о переходе эпидемии в общую группу.

По словам Айбара Султангазиева, результаты обследования на рынках показали, что в республике пора менять подход к выявлению ВИЧ-инфицированных. Он призывает представителей системы здравоохранения чаще и больше тестировать обычных людей. Это поможет понять, как происходит распространение вируса в КР.

- Мы и дальше будем проводить подобные акции, - пообещала Умут Чокморова, добавив, что с момента внедрения новых методов тестирования на ВИЧ обследование прошли 162 тысячи представителей ключевых групп населения. Среди них выявили 950 человек с вирусом иммунодефицита.

Согласно оценкам минздрава, практически каждый шестой киргизстанец, инфицированный ВИЧ, проживает в столице республики. Треть из них - женщины. В связи с происходящим муниципалитет столицы Киргизии решился присоединиться к Парижской декларации, которая нацелена на борьбу с эпидемией СПИДа в мире путем реализации ряда обязательств, в их числе - искоренение дискриминации людей с ВИЧ.

- Одна из задач этой декларации - достижение целей "90-90-90", - объясняет замминистра здравоохранения Эркин Чечейбаев. - Мы намерены добиться информированности 90 процентов пациентов о положительном результате на ВИЧ, обеспечить 90 процентов инфицированных доступом к лечению и увеличить до такого же показателя количество людей, которые благодаря лекарствам смогут жить полноценной жизнью.

- Задача непростая, - признается вице-мэр Бишкека по социальным вопросам Татьяна Кузнецова. - Но мы взвесили свои возможности и потенциал, тесно сотрудничаем с минздравом и общественными организациями, которые заинтересованы в профилактических мерах.

Решение муниципалитета уже получило высокую оценку со стороны Объединенной программы ООН по ВИЧ/CПИДу (ЮНЭЙДС). "До тех пор пока принципы Парижской декларации не будут внедрены, ситуация не изменится в лучшую сторону, - утверждает директор ЮНЭЙДС по Центральной Азии Александр Голиусов. - В Киргизстане темпы прироста новых случаев ниже, чем у большинства соседних стран. Республика по многим позициям впереди многих государств региона. Это касается программ в отношении заключенных, мигрантов, а также других инициатив. Одним из инструментов достижения целей является максимальное вовлечение гражданского общества в процесс".

Медицина, как полагает Александр Голиусов, справиться с пандемией не может, поскольку СПИД - социальное заболевание, и борьба с ним должна затрагивать не только группы риска.

Парижская декларация принята мэрами 27 крупных городов мира в столице Франции 1 декабря 2014 года. На сегодня к инициативе присоединились более 230 городов разных стран, включая Екатеринбург, Алматы, Минск, Кишинев.

Расширить охват населения тестированием на ВИЧ и не только, к слову, могут помочь мобильные клиники, полученные минздравом из России и направленные в регионы. Жители Киргизии смогут пройти медицинские осмотры в них бесплатно. Лечебно-диагностические комплексы на базе платформы автомашины КАМАЗ и передвижной медцентр уже побывали в Иссык-Кульской, Джалал-Абадской, Чуйской и Ошской областях. С конца июня выезды начались в Нарынскую область.

Благодаря мобильным комплексам жители отдаленных сел Киргизии могут получить консультации узких специалистов: офтальмолога, отоларинголога, эндокринолога, кардиолога, педиатра, гинеколога, невропатолога, маммолога, уролога, пройти УЗИ-диагностику и экспресс-тестирование на ВИЧ/СПИД. Параллельно медики проводят вакцинацию населения, измерения антропометрических показателей, артериального давления, уровня сахара в крови.

- Мы организовали выезды в отдаленные села республики с целью своевременного выявления и лечения на ранней стадии инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей и взрослых, а также оказания помощи областным, территориальным организациям здравоохранения, - утверждает министр здравоохранения Космосбек Чолпонбаев. - Выезды мобильных клиник будут проводиться на постоянной основе. Благодаря проведению таких осмотров среди населения мы не будем бороться с последствиями болезней, а сможем своевременно выявить заболевания на начальном этапе.

В Кыргызстане с каждым годом растет число людей, заразившихся ВИЧ/СПИДом.

При этом 8 994 из них кыргызстанцы, а 522 – иностранные граждане.

Среди ВИЧ-позитивных больше мужчин – 64%, женщин - 36%.

По возрастному признаку статистика выглядит следующим образом:

• до 14 лет – 7,5%;
• от 15 до 24 лет – 12%;
• от 25 до 49 лет – 70%;
• от 50 и выше – 10,5%.

Из общего числа больных 47% заразились путем незащищенного полового акта, чуть меньше – 45,1% - при употреблении наркотических средств инъекционно или через медицинские изделия, а у 2,8% инфекция перешла от матери к ребенку. И лишь 4,8% остаются невыясненными случаями.

Эксперты не исключают, что учитывая тех, кто не встает на официальный учет, число инфицированных ВИЧ/СПИДом в Кыргызстане может быть в разы выше официальных данных.

Береженого бог бережет…

Стоит подчеркнуть, что тест на вирус иммунодефицита в анонимных условиях давно уже стал мировым трендом. Определение ВИЧ-статуса по слюне на ранних стадиях позволяет как можно быстрее начать антиретровирусную терапию (АРТ). Даже в случае, если экспресс-тест даст отрицательный результат, человек всегда может позаботиться о том, чтобы не допустить заражения в будущем.

У каждого человека есть свой ВИЧ-статус. В большинстве случаев он отрицательный, но есть и ВИЧ-положительные. Самое главное - каждый обязан знать о своем статусе вируса иммунодефицита. В случае положительной реакции на ВИЧ человек обязан незамедлительно начать лечение.

В группе риска больше женщин

В странах Центральной Азии с каждым годом растет число женщин, заразившихся ВИЧ.

Если в Узбекистане ВИЧ-позитивных граждан насчитывается почти 40 тысяч человек, то половина из них – это женщины. В Кыргызстане, по приблизительным подсчетам, этим вирусом заражается ежегодно около 300 женщин.

Как отмечает в своем исследования Евразийский женская сеть по СПИДу, почти половина ВИЧ-позитивных женщин не имеет постоянного места работы, а 21% нигде не работает.

В Кыргызстане в 2006-2007 годы ВИЧ-инфекцией в больницах были заражены 382 ребенка. Все они проживают в городах Ош и Джалал-Абад, Сузакском, Кара-Сууйском, Ноокатском и Узгенском районах. Некоторым из числа заболевших по вине врачей уже исполнилось по 20 лет.

Детям, которые были заражены ВИЧ, пособия выплачиваются без разглашения. На сегодняшний день число получателей таких пособий составляет около 500 человек. Некоторые родители, правда, не пожелавшие распространять информацию о болезни детей, отказались получать деньги.

Медикаментами и препаратами больных снабжает Глобальный фонд. Финансирование со стороны фонда закроется в 2021 году.

• лица, живущие с ВИЧ/СПИДом, обязаны предпринимать меры по предотвращению передачи ВИЧ-инфекции другому лицу;
• заведомое поставление в опасность заражения либо заражение другого лица (или нескольких лиц) ВИЧ лицом, знавшем о наличии у него ВИЧ-инфекции, влечет уголовную ответственность, установленную законодательством Кыргызской Республики.

Всемирная организация здравоохранения включила Кыргызстан в число 25 стран с самым быстрым ростом распространения ВИЧ. Большую часть носителей ВИЧ составляют мужчины.

NO

Перевод с кыргызского. Оригинал материала здесь.

Редактор кыргызскоязычного сайта радио "Азаттык" в Бишкеке. В 2004 году закончила факультет "журналистики" Кыргызско-Турецкого университета "Манас".

Представляем вниманию читателей текст расследования на русском языке:

После официально зафиксированного массового случая заражения детей в медицинском учреждении в 2007 году в сводках Минздрава КР все чаще стали фигурировать и дети.

Бывший министр здравоохранения КР Динара Сагинбаева в 2012 году, комментируя ситуацию вокруг ВИЧ, в многочисленных интервью признавалась, что самая большая вспышка ВИЧ-инфекции в стране произошла в 2007-2008 годах, когда в районной больнице в Ноокате было зафиксировано массовое заражение ВИЧ. Судебное разбирательство по этому случаю до сих пор не закончено, в этом деле фигурируют 14 медицинских сотрудников. По словам пострадавших, своего часа ждут и другие случаи, зарегистрированные после 2007 года.

В 2011 году по данным Минздрава КР, были зафиксированы 250 случаев ВИЧ у детей и 288 случаев у беременных женщин. В 2012 году число таких детей выросло до 307. В 2013 году уже 488 детей были ВИЧ-инфицированными, а в 2014 году ВИЧ был зафиксирован у 516 детей. В прошлом году от СПИД-ВИЧ в целом по стране умерло 47, только в Ошской области 35 малышей.

В официальных сводках Минздрава КР предпочитают не выделять отдельной строкой детей, заразивших ВИЧ в медицинских учреждениях, предпочитая говорить о проблеме в общих чертах. Хотя, по данным Республиканского центра СПИД, 64% детей в стране заразились ВИЧ именно в медицинских учреждениях.

Рассказывает мама семилетнего Шахруха (по этическим соображениям имена всех героев публикации изменены – прим. авт.) Шахноза:

– Когда у моего сына выявили положительный ВИЧ-статус, ему было всего 7 месяцев, сейчас ему уже 8 лет. Он родился болезненным, и мы довольно много времени проводили в больницах. В ходе следственных мероприятий было доказано, что у нас внутрибольничный случай заражения ВИЧ. У меня ВИЧ-статус отрицательный. Судебное разбирательство по нашему делу до сих пор тянется. В этом году будет восемь лет как тянется наше дело. Я уже сбилась со счета, сколько раз моталась между Ошем и Бишкеком из Нооката.

По словам Шахнозы, пока не будет поставлена точка в их деле, суд не собирается рассматривать другие случаи, о которых стало известно после 2007 года. Родители зараженных детей требуют выплаты компенсации и привлечения к ответственности руководителей, а не рядовых медицинских сотрудников. Судебная тяжба тянется уже несколько лет. Врачи заняли круговую оборону.

– У дочки была температура, мы простудились и нас положили в местную больницу. Там нас и заразили. После случившегося муж ушел из семьи, хотя в ходе расследования выяснилось, что у меня ВИЧ-статус отрицательный, а у дочки положительный.

Слова Шахнозы было сложно перепроверить из-за того, что врачи регистрируют только официально зафиксированные случаи. Нельзя исключать и того, чтобы скрыть истинные масштабы трагедии вполне могли принизить данные. В некоторых случаях родители, узнав диагноз, меняли место жительства. И надо признать, что пока в мире еще нет ни одного судебно доказанного случая заражения ВИЧ в медицинских учреждениях.

Специалисты признаются, что проследить пути заражения в таких случаях крайне сложно.

В Минздраве КР склонны считать, что рост заболеваемости ВИЧ возник из-за возросшей внутренней и внешней миграции. Вообще в последнее время стало привычным все сваливать на мигрантов. Здесь показательна ситуация с массовой вакцинацией против кори из-за непривитых детей среди внутренних мигрантов. Но почему-то мало кто из чиновников задумался о том, что вакцинирование и еще ряд других медицинских услуг оказывают исключительно в государственных медицинских учреждениях, и они четко привязаны к институту прописки. Хотя формально в принципе любой гражданин КР может получить медицинское обслуживание, где хочет, но на практике все выглядит иначе.

Пациент предупрежден…

Все эти препараты делятся на определенные классы, и они подавляют вирус на разных стадиях его цикла. Поэтому врачи рекомендуют принимать одновременно от двух до несколько противоретровирусных препаратов различного класса, чтобы был хоть какой-то эффект от такого лечения, пока не будет найдено универсальное средство от ВИЧ-инфекции. Официально они не продаются в аптеках, их выдают поименно под роспись в СПИД центрах. Каждому больному назначается его индивидуальная доза препаратов.

Сын Шахнозы два раза в день в строго определенное время в течение последних семи лет принимает три таких препарата, которые бесплатно получает в Ошском областном СПИД-центре. Шахноза с семьей живет в районном центре Ноокате, что в полутора часа езды от Оша к юго-западу. Поэтому, чтобы получить необходимую месячную норму препаратов для сына, ей приходится раз в месяц ехать в областной центр.

Сложная бюрократическая процедура по выдаче препаратов сильно влияет на жизнь ВИЧ-инфицированных. Чем больше людей вовлечены в этот процесс, тем меньше соблюдается конфиденциальность в таких случаях. Мамы ВИЧ-инфицированных детей в один голос говорят, что все сотрудники местных поликлиник и ФАПов осведомлены об их статусе вплоть до уборщиц. Нередки случаи, когда им отказывают в медицинском обслуживании, ссылаясь на их статус. Мамы рассказывают об унижениях, когда врачи брезгливо относятся к их детям.

Но родители вслух неохотно говорят о таких случаях, понимая, что они сильно зависят от врачей. Хотя на анонимных форумах многие из родителей охотно рассказывают о дискриминациях, избирательном лечении, о хамстве со стороны врачей, затягивании выдачи справок.

Правильную комбинацию препаратов для больного может составить только врач, и принимать их надо строго по инструкции, в противном случае могут быть самые печальные последствия. Мамы ВИЧ-позитивных детей в интервью говорили, что их малышам порой очень сложно справляться с побочными эффектами этих препаратов.

По словам Шахнозы, она для сына в Ошском СПИД-центре бесплатно получает такие препараты как абавакир, невирапин и ламивудин.

В мире всего около 20 АРВ-препаратов, и довольно часто они фигурируют в документах под разными названиями. Большинство из них европейского производства, но встречаются индийские и бразильские аналоги, которые дешевле своих европейских аналогов.

Раз в квартал женщины вместе с детьми приезжают в Ош, чтобы сдать многочисленные анализы в СПИД-центре в Оше. Мамы ВИЧ-инфицированных детей жалуются, что в центре нет стоматолога и гинеколога. У части детей из-за слабого иммунитета и частого приема сильнодействующих лекарства стали чаще выпадать зубы.

По закону женщины обязаны два-три раза в год проверять свой статус и проходить необходимое лечение, но на практике их отказываются принимать в больницах из-за их статуса, и советуют идти в СПИД-центры. Но там нет специализированных медицинских специалистов. Хотя для подтверждения того же статуса и сопутствующих болезней им необходимо представить справки, которые они не могут получить из-за стигмы. В итоге получается замкнутый круг.

При этом никто не может гарантировать, что ВИЧ-инфицированные женщины могут спокойно обращаться в частные медицинские клиники, где на условиях анонимности и безо всяких справок они могут получить любую медицинскую услугу из-за бюрократизма и стигмы в государственных поликлиниках и больницах.

После ноокатского случая по линии Глобального фонда для борьбы с малярией, туберкулезом и СПИДом Кыргызстан до 2011 года получил 35 млн. долларов. Ожидалось, что большая часть этих денег должно уйти на борьбу с ВИЧ-инфекцией, но, по словам родителей ВИЧ-инфицированных детей, этого не произошло.

В 2012 году был большой скандал, когда выяснилось, что структуры, имеющие доступ к грантам, закупали по завышенной цене медицинские препараты. В частности, Республиканский центр СПИДа закупал респираторы по цене 4.72 доллара за 1 шт., в то время как соответствующие программы ПРООН закупали их всего лишь за 1.06 долларов за 1 шт. Разумеется, такая разница в цене сказалась и на количестве закупленного. В СПИД центре приобрели всего 3 тысячи шт., а ПРООН – 12 тысяч.

Кто защитит маму.

Согласно кыргызскому законодательству родители (в большинстве случаях – это мамы), ухаживающие за своим ВИЧ-инфицированным ребенком, не получает пособия. Только в случае госпитализации они имеют право на совместное пребывание в стационаре и получение пособия по временной нетрудоспособности. Если конечно же, мама работает. Но большинство таких женщин это домохозяйки, вряд ли они могут рассчитывать на такое пособие.

Во всех семьях, где есть ВИЧ-инфицированный ребенок, кто-то из взрослых или старших детей вынужден постоянно опекать такого члена семьи, все время следить за ним, чтобы он не поранился. Быть начеку, потому что, несмотря на хорошую осведомленность о болезни, родители все равно испытывают страх и боятся, что другие дети в семье могут заразиться.

По данным министерства социального развития Кыргызской Республики из зарегистрированных в ведомстве 326 детей с ВИЧ-инфекцией и СПИД только 65 процентов получают ежемесячное социальное пособие. Остальным еще не готовы раскрыться, и опасаются стигмы за стороны общества, и как ни прискорбно звучит и со стороны медиков и социальных работников.

Сына Шахнозы не хотели брать в школу, когда узнали о его ВИЧ-статусе, но мать отстояла право сына учиться в школе многочисленными хождениями по инстанциям. Ей легче в отличие от остальных женщин, потому что за эти годы противостояния и отчаянной борьбы за здоровье своего сына она стала подкованной. Но таких как она не так много, большинство просто скрывают свой статус или же просто переезжают в другие города, чтобы забыть обо всем.

Бишкек-Ош-Ноокат-Ош-Бишкек, 2014-2015 г.г.

P.S. Пока готовился этот материал стало известно, что с 2018 года Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией сворачивает свою активную деятельность в Кыргызской Республике. Через два года Кыргызстан должен полностью перейти на самофинансирование программ по борьбе с ВИЧ и туберкулезом. По самым скромным подсчетам, начиная с 2018 года ежегодно на эти цели из государственного бюджета нужно будет выделять по 500 млн. сомов!

Свертывание грантовой помощи идет на фоне пессимистических прогнозов ВОЗ, который отнес Кыргызстан к семи странам мира с наиболее быстро растущим ростом эпидемии.

По данным Республиканского центра “СПИД” на 1 ноября 2015 года в Кыргызстане зарегистрированы 6 тысяч 285 ВИЧ-инфицированных. Начиная с 1987 года, когда впервые была выявлена инфекция, умерло 1 096 ВИЧ-положительных людей, в том числе 343 от СПИДа. Большинство людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, являются людьми трудоспособного (!) возраста от 20 до 39 лет, и в процентном соотношении составляют около 68% от общего количества зарегистрированных случаев.

Растет число ВИЧ-инфицированных детей. На ноябрь 2015 года зарегистрировано 545 ВИЧ-инфицированных детей. Из них 335 детей заразились через парентеральный путь передачи инфекции, когда она попадает непосредственно через кровь. Самый распространенный путь – это внутривенная инъекция нестерильным шприцем или переливание крови. В многочисленных отчетах по ВИЧ внутрибольничные случаи заражения ВИЧ среди детей скрыты в разделе парентеральных случаях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.