Как принимать сафоцид при трихомониазе

При обнаружении у себя первых признаков заболевания мочеполовой системы человек незамедлительно отправляется за помощью к специалисту. По результатам осмотра и анализов врач ставит больному диагноз и выписывает лечение. Нередко назначения, а точнее количество лекарственных препаратов, повергают в шок. Разобраться в перечне предписанных пилюль порой не под силу человеку с медицинским образованием.

На фоне сложившейся проблемы возрастает популярность комбинированных препаратов. Одним из таких является продукт индийской фармацевтической промышленности "Сафоцид". Препарат уникален по своей природе, все таблетки, содержащиеся в пластиковом блистере, должны быть употреблены за один прием.

Фармакология

Согласно инструкции к "Сафоциду", производитель позиционирует его как лекарственное средство с противогрибковым, антимикробным и противопротозойным эффектом. Его следует принимать в терапевтических и профилактических целях во избежание развития заболеваний, передающихся половым путем. Специалисты нередко назначают препарат пациентам после незащищенного полового акта.

Состав

Флуконазол. Антигрибковое средство представлено таблеткой в виде сплюснутого цилиндра нежно розового цвета. Компонент угнетает продукцию клеточной стенки гриба и наносит непоправимый ущерб метаболическим процессам внутри клетки. Рост и размножение грибка приостанавливаются. Таблетка всасывается в кровяное русло за считанные минуты вне зависимости от приема пищи. Показатель биодоступности флуконазола приближается к 90%. Максимальную концентрацию вещества в крови можно будет зафиксировать спустя 1,5-2 часа после употребления. В отличие от других компонентов, входящих в состав "Сафоцида", период полувыведения этого составляет не более суток. Продукт равномерно концентрируется во всех жидкостях организма – и крови, и поте, и мокроте, и слюне.
Азитромицин. Антибиотик противомикробного действия. По внешнему виду представляет выпуклые капсулы розового цвета. Описываемое средство причисляется к макролидам – группе антибиотиков широкого спектра действия. Разрушение клеточной стенки микроорганизма приводит к быстрой его гибели. Азитромицин бессилен против бактерий, устойчивых к эритромицину. Попадая в желудочно-кишечный тракт, действующее вещество всасывается слизистой оболочкой. Биодоступность ниже среднего – немногим более 40%, однако, по отзывам о "Сафоциде" специалистов, для качественного бактерицидного действия этого вполне достаточно. Наивысшая концентрация в крови достигается спустя 2-3 часа. Ввиду повышенного скопления препарата в тканях человеческого организма (чем в плазме), его выведение занимает дольше времени. В среднем, за 3-4 дня азитромицин выводится без остатка.
Секнидазол. Его действие противопротозойное. Лекарственное средство представлено белой продолговатой капсулой плотной текстуры. Активные компоненты средства блокируют синтез цепочки ДНК, в результате происходят непоправимые нарушения в структуре ДНК и РНК. Наибольшую эффективность Секнидазол в составе "Сафоцида" проявляет в борьбе с амебами и трихомонадами, при инфекциях аэробного характера практически безрезультатен. При контакте со слизистой организма начинает активно всасываться в плазму. Хорошо распространяется через гематоплацентарный барьер. Биодоступность – 70-80%.

Форма выпуска

Препарат "Сафоцид" представляет набор из таблеток трех разновидностей:

Флуконазол в дозировке 150 мг (1 таблетка).
Секнидазол в дозировке 1000 мг (2 таблетки, всего 2000 мг).
Азитромицин в дозировке 1000 мг (1 таблетка).

Чтобы пилюли сохранили свои качественные свойства на протяжении всего периода годности препарата, производитель поместил их в ячеистую упаковку из фольги и пленки.

Вкус у таблеток горький, запаха не имеют. Ввиду небольшой обтекаемой формы пилюли удобно запивать водой. Этот процесс не вызывает рвотного рефлекса у особо чувствительных групп пациентов. Растворяются и всасываются они также достаточно быстро.

По отзывам о "Сафоциде" венерологов, он имеет две формы выпуска – упаковки по 4 и 12 таблеток.

Показания к применению

Когда пациент увидит в назначении врача замысловатое название, он задаст логичный вопрос: "Сафоцид" – от чего эти таблетки? Квалифицированный специалист ответит без труда. Препарат эффективен в терапии инфекций мочеполового тракта и ЗППП. В частности:

трихомониаза;
гонореи;
хламидиоза;
грибковых инфекций;
бактериального вагиноза.

Лекарственное средство применяется для лечения сопутствующих специфических и неспецифических цервицитов, уретритов, вульвовагинитов, циститов и т. д.

Противопоказания

При всем положительном действии "Сафоцида" ряду пациентов он может нанести существенный ущерб. Исходя из этого, производитель обозначил группу лиц, кому препарат противопоказан.

В списке запретов беременность, кормление грудью, подростки до 16 лет. Сюда же причисляется индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, почечная недостаточность, болезни центральной нервной системы, сахарный диабет, печеночная недостаточность, хронические болезни крови и внутренних органов.

Побочные эффекты

Согласно инструкции к "Сафоциду", могут проявляться следующие побочные явления. Со стороны нервной системы больного могут беспокоить судороги, потеря сна, сонливость, головокружение, головные боли.

Аллергия и производные от нее: покраснения, сыпь на коже, отек конечностей и лица, экзема, зуб на коже, токсический некролиз, анафилактический шок.

В кровообразовании: тромбоцитопения, лейкопения.

Дополнительные нарушения: стоматит, лихорадка, болевые ощущения в области грудины, гипокалиемия, аритмия, тремор, глоссит, пониженное артериальное давление, мерцание желудочков, повышенное потоотделение, алопеция, астения.

Беременность и лактация

Женщины, вынашивающие ребенка или кормящие его грудью, нередко задаются вопросом: "Сафоцид" - от чего эти таблетки?". Специалисты сходятся во мнении, что беременность является категорическим противопоказанием к его употреблению. Основные компоненты средства могут нанести непоправимый вред здоровью матери и плода.

Передозировка

Препарат выводится из организма в рекордно быстрые сроки. Явным признаком превышения допустимой нормы лекарства станет один из представленных ниже симптомов:

тошнота и рвота;
галлюцинации, помутнение сознания;
временная потеря слуха;
расстройство стула;
параноидальные проявления.

Особые указания при приеме других лекарственных препаратов

При одновременном употреблении флуконазола (как компонента "Сафоцида") и таблетированных препаратов для понижения сахара необходим систематический контроль уровня сахара в крови. Действующее вещество лекарства может понижать его до критически низкого показателя.

Прием "Сафоцида" и теофиллина в больших количествах может привести к передозировке последним. Основные компоненты описываемого препарата замедляют процессы выведения теофиллина.

Одновременный прием азитромицина и варфарина предусматривает строгий контроль протромбинового времени.

По отзывам о "Сафоциде" специалистов сочетание его с антацидами снижает эффективность каждого из препаратов. Всасывание основных компонентов лекарств притормаживается.

Резкое усиление токсического действия азитромицина, проявляемое в виде дизестезии и вазоспазма, наблюдается при одновременном его приеме с эрготамином и дигидроэрготамином

"Сафоцид" повышает уровень концентрации в плазме и усиливает токсичность антикоагулянтов непрямого действия, циклосерина, фелодипина, метилпреднидозола. Аналогичный эффект принесет взаимодействие с лекарствами, метаболизм которых в организме связан с микросомальным окислением, – циклоспорином, карбамазепином, терфенадином, вальпроевой кислотой, гексобарбиталом, дизопирамидом, алкалоидами спорыньи, бромокриптином, фенитоином, пероральными гипогликемическими средствами, теофиллином и прочими видами ксантинов. Происходит это посредством ингибирования процесса микросомального окисления в клетках печени азитромицином.

По отзывам про "Сафоцид" одновременный прием препарата с этанолом провоцирует тошноту, рвоту, спазмы в области живота, головную боль и т.д.

Аналоги

По лечебным свойствам и принципу действия выделяют следующие препараты-аналоги:

Меры предосторожности и условия хранения

Прием алкогольных напитков не рекомендуется совмещать с описываемым препаратом. Подобное сочетание может спровоцировать возникновение и усугубление побочных реакций в виде болей в области живота, диареи и нарушения функций печени.

Хранить "Сафоцид" рекомендовано в защищенном от солнечного света и повышенной влажности месте, недоступном для детей. Оптимальный температурный режим – 25-28 градусов по Цельсию. Препарат доступен для использования на протяжении 3 лет с даты выпуска.

Препарат Сафоцид представляет собой фармакологическую группу комбинированных лекарственных средств с противогрибковым, антибактериальным и противопротозойным терапевтическим эффектом.

Препарат применяется для лечения инфекционной патологии, вызванной чувствительными к действующим компонентам препарата возбудителями.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Сафоцид, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Сафоцид можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Сафоцид – это препарат, который содержит три действующих вещества в разных таблетках. В состав препарата входят четыре таблетки:

Флуконазол – одна таблетка, которая содержит 150 мг действующего вещества;
Секнидазол – две таблетки, которые содержат по 1 г действующего вещества;
Азитромицин – одна таблетка, которая содержит 1 г действующего вещества.

Клинико-фармакологическая группа: комбинированный препарат с противопротозойным, противогрибковым и антибактериальным действием.

Сафоцид, от чего эти таблетки?

По инструкции Сафоцид часто рекомендуют для лечения разнообразных инфекций мочеполового тракта, в том числе и передающихся половым путем, таких как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, многочисленные грибковые инфекции.

Возможно также применение Сафоцида при лечении сопутствующих циститов, вульвовагинитов, уретритов и цервицитов. При необходимости возможен подбор аналогов Сафоцида.

Фармакологическое действие

Находящиеся в лекарственном средстве Сафоцид активные вещества принадлежат к различным фармакологическим группам.

Флуконазол является противогрибковым веществом. Он подавляет активность грибковых ферментов, повышает проницаемость мембраны клеток, препятствует ее росту и размножению. Препарат эффективен в борьбе с оппортунистическими микозами, вызванными условно патогенными грибами (например, Candida spp., Microsporum spp. и др.).
Секнидазол – антибактериальное средство, являющееся синтетическим производным нитроимидазола. Он подавляет рост и размножение анаэробных бактерий и простейших одноклеточных микроорганизмов.
Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Накапливается в очаге воспаления. Активно влияет на множество грамположительных кокков, ряд грамотрицательных бактерий, некоторые анаэробные возбудители. Кроме того, обладает активностью по отношению к Borrelia burgdoferi, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis.

Сафоцид хорошо всасывается из ЖКТ. Наивысшая концентрация его компонентов достигается через полтора-два часа с момента приема таблеток.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Сафоцид следует принимать внутрь – одновременно все 4 таб. (1 таб. флуконазола, 1 таб. азитромицина и 2 таб. секнидазола), входящие в состав блистера, с учетом приема пищи (т.к. всасывание азитромицина меняется при одновременном приеме пищи, его лучше принять за 1 ч до еды или через 2 ч после еды), однократно.

Противопоказания

Прием данного препарата противопоказан при таких болезнях и состояниях:

Почечная недостаточность;
Сахарный диабет;
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
Заболевания центральной нервной системы;
Хронические болезни крови и внутренних органов;
Печеночная недостаточность;
Беременность;
Период кормления грудью;
Возраст до шестнадцати лет.

С осторожностью препарат применяется при умеренном снижении функциональной активности печени и почек, нарушении ритма сокращений сердца (аритмия). Перед назначением таблеток Сафоцид врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Побочные эффекты

На фоне приема таблеток Сафоцид возможно развитие негативных патологических реакций, обусловленное действующими компонентами.

Они проявляются такими симптомами:

тахикардией,
тошнотой или рвотой,
диареей,
болями в области живота,
плохим аппетитом или его отсутствием.

В отдельных случаях могут наблюдаться:

мигрень,
головокружение,
аллергия на коже,
изменение вкуса.

Выше представлены только наиболее частые симптомы, остальные побочные реакции можно посмотреть на странице конкретных препаратов входящих в состав Сафоцид: Флуконазол, Секнидазол, Азитромицин.

Аналоги Сафоцид

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Сафоцид не имеет. Препарат уникален по комбинации действующих веществ, входящих в состав.

Средняя цена САФОЦИД в аптеках (Москва) 730 рублей.

У меня был хламидиоз и трихомониаз, каждый по два креста дал в анализе. Считается, что это слабоположительная реакция или что инфекция давняя. Среди прочего был назначен Сафоцид трехкратно с интервалов в неделю. Все три раза честно пропила, инструкцию даже не читала, врач сказала, чтоб только не пила на голодный желудок.

Никаких подвохов во время приема не было, по четыре таблетки за раз – получилось только воды много, так таблетки всегда запиваю большим количеством жидкости иначе не глотаются )) После курса лечения три раза сдавала анализы: сразу после, через две недели и через месяц. Все три раза – ничего не нашли, вот!

Назначили Сафоцид в связи с воспалением после выскабливания матки(гиперплазия) Мне 20 лет. Выпила 4 таблетки с разрывом в 15 минут (все таки страшно было после таких отзывов). Через два часа (находилась в состоянии покоя) началась тошнота, я перетерпела еще часик, пока таблетки не опустились в кишечник, сходила хорошо в туалет и все! Как ничего не бывало! Никаких болей! Главное покушать ОЧЕНЬ жирную пищу за час до принятия таблеток. Страшно было пить таблетки после прочитанных отзывов, но боялась напрасно, так что, люди, которые прочитав отзывы, засомневались – совет: не сильно зацикливайтесь на этом, у всех организмы разные! Мож пронесет))) Будьте здоровы!)))

Назначили сафоцид ( вульфовагинит). Стала читать отзывы, волосы встали дыбом. На свой страх и риск приняла таблетки….таблетки сильные…была лёгкая слабость в ногах и ВСЕ))) Легла спать…Все хорошо!

Воспалительные заболевания мочеполовой системы чаще всего возникают из-за патогенных микроорганизмов.

Из возбудителей наиболее распространены хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, грибки.

Человек может быть носителем болезнетворных бактерий и не знать об этом. Нередко человек инфицируется сразу несколькими видами микроорганизмов.

Для лечения таких состояний требуется комплексный подход. Препарат Сафоцид включает в себя три препарата разного спектра действия.

При большинстве инфекций достаточно однократного приема лекарственного комплекса. Но определить целесообразность применения Сафоцида может только врач.

Инструкция по применению

Сафоцид – это набор из трех препаратов. В него входят 3 разновидности лекарственных средств: противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное (препарат, который действует на простейшие микроорганизмы: амебы, лямблии, токсоплазмы, трихомонады, пневмоцисты и другие).

Комплекс Сафоцид содержит 4 таблетки, которые нужно принять за 1 раз (или в течение суток). Выпускается в упаковках по 4 таблетки (на 1 прием) и 12 таблеток (на 3 приема).

В составе Сафоцида 3 препарата:

Азиторимцин – 1 таблетка, 1 г действующего вещества.
Флуконазол – 1 таблетка, 150 мг действующего вещества.
Секнидазол – 2 таблетки, 1 г действующего вещества в каждой.

Состав Азиторимцина. Действующее вещество – азитромицина дигидрат. Вспомогательные компоненты: диоксид титана, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, тальк, кроскармеллоза натрия, диэтифталат, диоксид кремния, повидон-К30, макрогол-4000, краситель Е124.

Состав Флуконазола. Действующее вещество – флуконазол. Вспомогательные компоненты: гидрофосфат кальция, целлюлоза, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, диоксид кремния, краситель Е124.

Состав Секнидазола. Действующее вещество – секнидазол. Вспомогательные компоненты: кукурузный или картофельный крахмал, целлюлоза, диоксид кремния, диоксид титана, стеарат магния, тальк, повидон, диэтифталат, карбоксиметилкрахмал натрия, гипромеллоза, макрогол-4000.

Азиторимцин относится к антибиотикам, которые действуют на широкий спектр бактерий. Проникает в патогенные микроорганизмы и подавляет их рост, угнетает размножение. Эффективен при внутриклеточных и внеклеточных возбудителях. К азитромицину чувствительны: Staphylococcus aureus, Streptococcus, Haemophilus, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Fusobacterium, Prevotella, Clostridium perfringens, Porphyromonas, Chlamydia, Mycoplasma, Borrelia burgdorferi и некоторые другие.

Флуконазол – эффективное противогрибковое средство, подавляет рост и размножение грибков Candida, Cryptococcus, Microsporum, Blastomyces, Trichophyton, Histoplasma. Избирательно действует на ферменты грибков, при этом не влияет на схожие ферменты человека. Проникая в грибы, ослабляет мембрану клетки, усиливает ее проницаемость, отрицательно влияет на процессы роста и деления грибков.

В составе Сафоцида Флуконазол выполняет двойную функцию: защищает от грибкового поражения из-за применения антибиотиков и действует на грибки, если они являются возбудителями заболевания.

Секнидазол является производным от нитроимидазола. Это антибактериальный препарат, который подавляет простейшие патогенные микроорганизмы, такие как лямблии, амебы, трихомонады и другие. Секнидазол влияет на ДНК бактериальной клетки, вызывает нарушение структуры, подавляет выработку нуклеиновых кислот, что приводит к гибели микроорганизма.

Видео: "Азиторимицин - хороший или плохой антибиотик?"

Сафоцид назначают при сочетанных (то есть вызванных несколькими возбудителями) инфекциях мочеполовой системы. Применяется препарат при:

гонорее;
бактериальном вагинозе;
трихомониазе;
хламидиозе;
грибковых поражениях;
сопутствующих заболеваниях (цистит, цервицит, уретрит).

Так же Сафоцид применяют как профилактическое средство после незащищенного полового акта с малознакомым партнером. Для профилактики некоторых венерических заболеваний принимают средство в течение нескольких часов после сексуального контакта. Но медики скептически относятся к такому методу, так как препараты, входящие в состав комплекса, достаточно сильные и вред для организма может оказать больше пользы. Такой метод подходит для одноразового применения, не стоит прибегать к нему постоянно.

Важно! При половых инфекциях лечение должны получать оба партнера.

Упаковка из 4 таблеток содержит необходимую суточную дозу каждого препарата. Желательно принять все 4 таблетки одновременно за час перед едой или спустя два часа после приема пищи, но можно делать перерывы между средствами. Важно выпить все таблетки комплекта в течение суток.

При большинстве инфекции назначают разовый прием одной упаковки Сафоцида, но по назначению врача схема лечения может меняться.

Между приемами разных лекарственных препаратов следует делать перерыв от двух часов.

Флуконазол снижает уровень глюкозы в крови. При приеме сахароснижающих лекарственных средств необходим контроль сахара в крови. Кроме того, Флуконазол увеличивает время выведения теофиллина, при одновременном приеме возможна передозировка последнего. Гидрохлортиазид на 40% увеличивает концентрацию Флуконазола в крови.

После приема Секнидазола в течение суток нельзя употреблять алкоголь. При сочетании секнидазола и этанола возникают следующие реакции:

головная боль;
тошнота, рвота;
сильные спазмы желудка и кишечника;
прилив крови к лицу.

Азитромицин влияет на свертываемость крови, поэтому при приеме с варфарином нужен контроль протромбинового времени. Также препарат повышает концентрацию в крови и усиливает токсическое действие фелодипина, циклосерина, дигидроэрготамина, эрготамина, карбамазепина, гексобарбитала, циклоспорина, вальпроевой кислоты, алкалоидов спорыньи, фенитоина, теофиллина, гипогликемических средств.

Левомецитин, тетрациклин усиливают действие Азитромицина.

Сафоцид ускоряет выведение хлорпропамида и рифампицина, но повышает концентрацию дигоксина, бромкриптина, ловастатина, карбамазепина, дизопирамида. Препараты на основе магния и алюминия снижают всасываемость Сафоцида и ослабляют его действие.

При приеме любых лекарственных средств нужно сообщить об этом лечащему врачу перед приемом комплекса.

Побочные действия

В инструкции к Сафоциду отмечено, что побочные эффекты проявляются редко благодаря разовому приему лекарственных средств.

Флуконазол хорошо переносится пациентами, неприятные проявления возникают редко, в основном при длительном приеме средства. Секнидазол и Азитромицин в большинстве случаев вызывают расстройство пищеварения.

Побочные эффекты от препаратов, входящих в Сафоцид:

В редких случаях возможны следующие побочные проявления:

нарушения сна;
сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз;
желтуха;
нарушение работы печени и почек;
анафилактические реакции;
изменения показателей крови;
чрезмерное снижение уровня сахара в крови;
тахикардия;
изменения поведения (агрессивность, тревожность, нервозность);
потеря сознания;
перевозбуждение или угнетение центральной нервной системы;
нарушение слуха;
нарушение координации движений.

Неприятные проявления могут возникать уже через 30 минут после приема Сафоцида и сохраняться 2–3 дня.

Чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов следует:

во время лечения пить больше жидкости;
употреблять только легкую пищу;
уменьшить физические нагрузки, в день приема желательно выдержать постельный режим.

Передозировка маловероятна из-за особенности формы выпуска Сафоцида. Так в упаковке таблетки только на один прием.

При передозировке препарата наблюдается усиление побочных эффектов лекарственных средств. Также могут возникнуть галлюцинации, приступы паранойи, сильные расстройства пищеварения, временное нарушение слуховой функции.

Следует обратиться за медицинской помощью.

Сафоцид противопоказан при следующих состояниях:

тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
поражения центральной нервной системы;
системные заболевания крови;
при беременности и лактации;
в педиатрической практике (до 18 лет);
при аллергии на компоненты средства.

Препараты влияют на скорость реакции, поэтому следует воздержаться от управления транспортом и работы с механизмами.

Сафоцид может временно изменять показатели крови и искажать данные анализов. По возможности стоит отложить лабораторные исследования до окончания лечения. Если ждать нельзя – нужно обязательно предупредить врача о приеме препарата.

Сафоцид категорически противопоказано принимать в период беременности и кормления грудью.

Условия хранения и срок годности Сафоцида

Сафоцид можно использовать в течение 3 лет от даты производства. Хранить при комнатной температуре (до 30 градусов) в сухом затемненном месте. Беречь от детей!

Таблеток в упаковке, штук

Средняя стоимость в Украине, гривен

Средняя стоимость в России, рублей

Аналоги

В качестве замены Сафоцида можно приобрести Флуконазол – 150 мг, Азитромицин – 1 г и Секнидазол – 1 г по отдельности.

Если по каким-либо причинам Сафоцид не подходит пациенту – нужно обратиться к врачу для подбора замены.

Отзывы

Пациенты, которые принимали Сафоцид, отмечают его эффективность. Симптомы заболеваний проходят уже после первого-второго дня приема препарата. Но упоминают и
сильные побочные проявления от принятых таблеток, которые появляются через час-два после приема и сохраняются до пяти дней.

Около 80% пациентов испытали расстройство пищеварения, тошноту (иногда до рвоты), ухудшение аппетита, слабость, апатию, головную боль.

Описаны случаи аллергической реакции на препараты в виде красных высыпаний на коже, которые сопровождаются зудом. После принятия антигистаминных средств зуд уходит, но высыпания сохраняются до недели.

В целом пациенты рекомендуют использовать Сафоцид только при крайней необходимости и по назначению врача.

Отмечают и высокую стоимость Сафоцида. Но препараты, которые входят в состав набора можно приобрести по отдельности.

Если Вы имеете опыт применения препарата, поделитесь пожалуйста своим мнением в конце статьи.

Заключение

Сафоцид – это лекарственный комплекс, который состоит из трех препаратов: Флуконазол, Секнидазол, Азитромицин. Действует на большинство патогенных бактерий и грибков.

Предназначен для лечения инфекционных болезней мочеполовой системы. Может использоваться для профилактики венерических заболеваний после незащищенного полового акта, но только в единичных случаях.

Принимается по назначению врача. Чаще однократно (4 таблетки за раз), но схема лечения зависит от заболевания. Нельзя применять детям, беременным, кормящим мамам.

Результаты лабораторной, клинической и инструментальной диагностики хронического урогенитального трихомониаза. На клинических примерах показана эффективность лечения этого заболевания комбинированным лекарственным препаратом сафоцид.

Р. М. Абдрахманов, Б. В. Халилов, А. Р. Абдрахманов, Кафедра дерматовенерологии Казанского государственного медицинского университета

В статье представлены результаты лабораторной, клинической и инструментальной діагностики хронического урогенитального трихомониаза. На клинических примерах показана эффективность лечения этого заболевания комбинированным лекарственным препаратом сафоцид.

Урогенитальный трихомониаз является инфекционно-воспалительным заболеванием мочеполовой системы, вызываемым простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Инфекция передается преимущественно половым путем и может протекать как в виде бессимптомного носительства, так и в клинически выраженных формах. Инкубационный период варьируется от 4 до 28 дней примерно у 50% больных, но может сокращаться до 1—3 дней. Болезнь не имеет сезонного характера, заболеваемость различных слоев населения во всем мире примерно одинаковая [1]. Трихомониаз мочеполовой системы по своей значимости является одной из наиболее актуальных проблем современной венерологии, поскольку это заболевание регистрируется в Российской Федерации с частотой около 200 случаев на 100 тыс. населения и занимает одно из первых мест в структуре инфекций, передаваемых половым путем [2]. Трихомониаз был и остается одним из самых трудно излечимых заболеваний мочеполовой сферы [3]. В настоящее время стадию урогенитального трихомониаза определяют по сроку заражения и на основании клинических проявлений, что носит субъективный характер и затрудняет диагностику и соответственно лечение бессимптомных и хронических форм трихомониаза [4].

Трудности диагностики трихомонадной инфекции у мужчин обусловлены рядом причин, наиболее важными из которых являются две:

наличие большого количества морфологически измененных форм влагалищных трихомонад, не всегда поддающихся микроскопической идентификации;
некоторые особенности анатомического строения мужской уретры. При трихомонадном поражении простатической части уретры и придаточных половых желез за счет барьерной функции мембранозного сфинктера иногда не удается обнаружить возбудителя в биопробе из передней уретры.

Наши наблюдения показывают, что число ложноотрицательных результатов при выявлении трихомонад рутинными методами остается достаточно большим и даже преобладает над ложноположительными результатами. Возможно, это связано с некоторыми техническими погрешностями, допущенными при заборе биоматериала. Визуальная топическая диагностика (например, при уретроскопии) с одновременным трансуретральным забором биологической пробы из очагов поражения и верификацией возбудителя различными методами лабораторной диагностики повышает выявляемость этиологии уретрита. Проведение уретроскопии позволяет прижизненно выявлять различные воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения, вызванные патогенными микроорганизмами, в том числе и влагалищными трихомонадами.

Материалы и методы.

На базе кафедры дерматовенерологии Казанского Государственного медицинского университета проведено обследование и лечение 161 пациента в возрасте от 21 до 48 лет (средний возраст — 33,2 ± 1,2 г) с диагнозом хронический рецидивирующий трихомониаз с давностью заболевания от 6 мес до 2 лет (в среднем — 1,2 ± 0,3 г).

Верификация возбудителя трихомониаза базировалась на обнаружении Tr. vaginalis с помощью следующих тестов: микроскопическое исследование нативного препарата в темном поле зрения; микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Грамму; культуральное исследование биоматериала пациента.

Результаты и обсуждение.

Оптическая световолоконная цифровая видеоуретроскопия с компьютерной обработкой данных была выполнена 161 больному по поводу хронического рецидивирующего трихомониаза. Ее результаты представлены в таблице.

Как видно из таблицы, наиболее часто наблюдались следующие поражения: воспалительный процесс уретральных желез — 38 (23,6%) случаев, псевдополипоз задней уретры — 31 (19,5%), лейкоплакия семенного бугорка — 27 (16,8%) и мягкий инфильтрат семенного бугорка — 18 (11,2%). Хотя некоторые исследователи [1] считают, что патоморфологические изменения слизистой оболочки уретры, вызванные трихомонадной инфекцией, не являются специфическими, мы все же отметим некоторые топические особенности этого заболевания. В частности, воспалительный процесс при трихомонадном уретрите в настоящее время носит поверхностный характер, в отличие от того, что описывалось в специальной научной литературе в середине и конце XX века. Другой особенностью является частое образование мягких инфильтратов слизистой оболочки уретры, тогда как твердый инфильтрат практически не встречается. Обращает на себя внимание очаговое расположение мягких инфильтратов, которые сравнительно легко распознаются при уретроскопии и являются дополнительным критерием для постановки диагноза. При мягких инфильтратах семенного бугорка слизистая оболочка гиперемирована и отечна, сосудистый рисунок не просматривается, эпителиальный покров матовый и легко кровоточит при касании тубусом уретроскопа. Количество и размеры мягких инфильтратов варьируют и могут локализоваться в любом отделе уретры, а их распространенность обычно коррелирует с продолжительностью заболевания.

Известно, что T. vaginalis посредством ряда агрессивных протеаз, и в частности, гликопептида, названного клеточным разъединяющим фактором (КРФ), разрыхляет межклеточные связи и стимулирует очаговое воспаление в подслизистом слое. Именно этим можно объяснить формирование инфильтратов слизистой оболочки уретры у мужчин, длительно страдающих трихомониазом [5]. Лечение трихомонадной инфекции представляет серьезную проблему, так как обычно ее трактуют как моноинфекцию без учета сопутствующей микробной флоры. Недооценка микробных ассоциаций при трихомониазе приводит к тому, что во время лечения процистоцидными средствами, не действующими на фагоцитированные микробы, освобождающиеся при гибели трихомонад микроорганизмы обеспечивают поддержание воспалительного процесса, который в последующем часто рассматривается как посттрихомонадное поражение мочеполового тракта. Эти изменения, принимаемые за неизлеченный трихомониаз, хорошо поддаются лечению антибиотиками широкого спектра действия, воздействующими на другие агенты микробной ассоциации.

Урогенитальные трихомонады и другие микроорганизмы, являясь членами сложного паразитоценоза, оказывают определенное влияние друг на друга. Направленность этих сложных взаимоотношений до конца еще не изучена. Наличие у трихомонад специфических рецепторов эстрадиола и дигидротестостерона при хронизации процесса может служить фактором, обусловливающим развитие гиперпластических процессов в гормонально зависимых тканях: у женщин — гиперплазии эндометрия и миомы матки, а у мужчин — аденомы предстательной железы. Эти осложнения предотвращаются своевременным и адекватным лечением трихомонадной инфекции [6].

В настоящее время многие исследователи [7] отмечают:

Для этиотропного лечения в комплексной терапии хронической рецидивирующей трихомонадной инфекции мы с успехом применяем комбинированный лекарственный препарат сафоцид с противопротозойным, противогрибковым и антибактериальным эффектом. Препарат назначается внутрь однократно за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. С целью повышения эффективности лечения дополнительно использовали аппаратные методы терапии, основанные на форетических свойствах физических полей, в частности магнитного поля, что было обусловлено рядом причин. Во-первых, магнитное поле, воздействуя на биологические мембраны, облегчает перенос лекарственных средств трансмембранно в клетки тканей патологических, в том числе осумкованных, очагов [8]. Вовторых, все виды низкоамплитудных физических полей, к которым относится и магнитное, повышают бактерицидные свойства антисептиков, антибиотиков [9].

В качестве примера приводим следующие клинические наблюдения.

2. Больной Б., 1968 г. р., житель города Казани, в течение ряда лет безуспешно лечился в государственных и частных профильных медицинских центрах по поводу торпидно протекающего урогенитального трихомониаза с неоднократными рецидивами. Заболевание клинически проявлялось частыми обострениями уретропростатита. Больной жаловался на чувство дискомфорта в мочеиспускательном канале и периодически возникающий зуд в уретре, усиливающийся после приема алкоголя.

Проведена уретроскопия. В передней уретре определены множественные воспаленные уретральные железы, в простатическом отделе уретры — массивный инфильтрат семенного бугорка, с поверхности которого трансуретрально был взят биоматериал для микроскопического исследования и обнаружены трихомонады. Диагноз: урогенитальный трихомониаз. Хронический тотальный уретрит. Инфильтративный колликулит.

Больному, наряду с местным и аппаратным лечением, был назначен сафоцид. Через 1 мес после окончания комплексного лечения отсутствие возбудителя трихомонадной инфекции было подтвер ждено результатами лабораторных и инструментальных методов исследования. В течение последующих 2 лет рецидивов заболевания не зафиксировано (рис. 2).

3. Больной В., 1974 г. р., периодически жаловался на зуд в уретре, расстройства акта мочеиспускания, снижение сексуальной функции. Неоднократно лечился по поводу хронического рецидивирующего трихомониаза в течение нескольких лет. При эндоскопическом исследовании в простатическом отделе уретры выявлены множественные псевдополипы, инфильтраты семенного бугорка; осуществлен забор материала, в котором обнаружены трихомонады. Диагноз: урогенитальный три- хомониаз. Хронический тотальный уретрит. Инфильтративный колликулит. Псевдополипоз задней уретры. После проведенного комплексного лечения с использованием сафоцида больной жалоб не предъявляет, анализ на трихомонады отрицательный. Данные повторной эндоскопии соответствуют нормальной уретроскопической картине (рис. 3).

Таким образом, применение комбинированного препарата сафоцид в комплексном лечении хронического рецидивирующего трихомониаза обеспечивает санацию очага трихомонадной инфекции у больных, что позволяет рекомендовать данное средство для использования в практическом здравоохранении.

ЛИТЕРАТУРА

Ильин И. И. Негонококковые уретриты у мужчин. 4-е изд. М.: Мед. книга; 2005.
Фриго Н. В. и др. Лабораторная диагностика ИППП в Российской Федерации. Результаты национального исследования. Вестн. дерматол. 2008; 5: 33—41.
Буданова П. В., Асланов А. Г. Актуальные вопросы диагностики и лечения урогенитального трихомониаза. Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2008; 3: 88—92.
Захаркин Ю. Ф. Этиологическая структура воспалительных заболеваний урогенитального тракта среди социально адаптированных групп населения и роль Trichomonas vaginalis в их возникновении в связи с устойчивостью штаммов возбудителя к действию лекарственных препаратов: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб.; 2005.
Costa a Silva T. The surface charge or Trichomonas foctur. J. Protoozool. 2007; 29 (4): 551—555.
Клименко Б. В. Трихомонид мужчин, женщин и детей. СПб.; 2001. 7.
Переверзев А. С., Коган М. И. Инфекции и воспаление в урологии. М.: АБВ — пресс; 2008.
Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. М. 9. Эльпинер И. Е. Ультразвук и его применение в науке и технике. М.; 2003; т. 1: 33—36.

Читайте также: