Как узнать передался ли вич ребенку

Симптомы ВИЧ у детей неспецифичны. Поэтому ранняя диагностика возможна только при проведении дополнительных исследований. К тому же в современных условиях предупредить заражение от ВИЧ-положительных родителей реально и возможно. Для этого женщине необходимо своевременно встать на учет по беременности и при наличии показаний начать прием лекарственных препаратов. Такие беременные нуждаются и в дифференцированном подходе к выбору метода родоразрешения. Учет всех этих особенностей позволяет родить здорового ребенка.

Данная тема стала особенно актуальной в последнее время. По данным ВОЗ число лиц с положительным ВИЧ-статусом составляет 40 миллионов человек, и каждый год оно увеличивается на 2 миллиона. При этом пик заболеваемости приходится на молодых людей репродуктивного возраста, которые могут передать инфекцию и своим детям, если вовремя не предпринять меры профилактики. Они помогут подарить ребенку не только здоровье, но и счастливую жизнь, т.к. наше общество еще по старинке относится к таким детям как к потенциальному источнику заражения.

Передача инфекции

В детском саду, узнав, что родители ребенка имеют положительный ВИЧ-статус, от него отворачиваются, боясь заразиться. Однако за всю историю изучения этой инфекции не было зарегистрировано ни одного случая передачи контактно-бытовым методом. Поэтому заразиться при поцелуях, объятиях, использовании общей посуды, полотенец, игрушек и т.д. нереально. Таким образом, ВИЧ-положительные дети не представляют опасности для своих сверстников, и отворачиваться от них не стоит.

Говоря о путях передачи, родителей, естественно, интересует вопрос, можно ли родить здорового ребенка с ВИЧ-положительным статусом? С учетом современных достижений медицины это стало возможным. Раньше в отсутствие профилактических мероприятий риск передачи от матери колебался в пределах от 10 до 40%, т.е. каждый второй ребенок мог быть инфицирован. Наибольший риск заражения существует в процессе родов. Так, перинатальные риски распределяются следующим образом:

• через плаценту вирус передается в 15-30% случаев
• во время родов (50-75%)
• при кормлении грудью (10-20%).

Теперь понятно, передается ли ВИЧ от матери к ребенку. Но есть ли какие-то факторы, помимо отсутствия профилактики, которые повышают этот риск? Да, есть. К ним относятся:

• многоплодная беременность. Первый близнец имеет более высокий риск заражения по сравнению со вторым. Поэтому при двойне часто приходится выбирать кесарево сечение как метод родоразрешения
• затяжные роды
• длительное время от момента отхождения вод до рождения ребенка
• разрывы матери, которые создают условия для длительного контакта с зараженной кровью
• естественные роды (при кесаревом сечении этот риск ниже, но не стоит забывать и о рисках самой операции, поэтому требуется взвешивание пользы и опасности)
• грудное вскармливание.

Проведение медикаментозной профилактики способно снизить риск вертикального заражения с 40% до 0,5-3%. Такого результата можно добиться только, используя азидотимидин из всех известных антиретровирусных препаратов. К тому же он безопасен и для матери, и для плода. А в акушерстве это является основополагающим требованием.

Профилактика во время беременности

Ребенок может заразиться от ВИЧ-инфицированной матери на любом этапе перинатального периода. Поэтому наиболее эффективный комплекс профилактических мероприятий включает в себя три ступени. Но если по каким-то причинам, он не может начаться с первой, то его все равно следует применять, т.к. это помогает родить здорового ребенка.

Итак, как родить здорового ребенка? Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• избегать проведения процедур, которые подразумевают контакт материнской крови с плодом и его оболочками (например, амниоцентез)
• принимать профилактическое лечение.

Его следует начинать с 14-й недели, но не ранее. Если ВИЧ-инфекция была диагностирована позже, то сразу же стоит приступить к приему антиретровирусных препаратов. В обоих случаях он должен продолжаться до родов и после них.

Профилактика в родах

Оптимальный метод родоразрешения помогает снизить риск заражения ВИЧ. Это доказанный факт. При его выборе акушеры и иммунологи ориентируются на вирусную нагрузку. Если число копий вирусных частиц превышает 1000 на 1 мл, то рекомендуется кесарево сечение . Его лучше всего проводить с 38-й недели и позже в плановом порядке. При этом операция оправдана только до начала схваток и до отхождения околоплодных вод. В противном случае вирусные частицы проникают в организм ребенка, и риск заражения возрастает многократно. Наиболее рационально при проведении кесарева сечения придерживаться специальной техники, исключающей контакт крови матери и ребенка. Она подразумевает отсутствие вскрытия плодного пузыря и бескровный разрез на матке.

Если же решено, что роды будет протекать естественным путем, то следует придерживаться определенных правил:

• безводный промежуток не должен превышать 4 часов, т.к. в противном случае возрастает риск инфицирования
• амниотомии должны проводиться только по строгим показаниям, если их нет, то от искусственного вскрытия пузыря лучше отказаться
• не рекомендуется рассечение промежности, кроме экстренных показаний
• не накладывать акушерские щипцы
• прием окситоцина и других родоусиливающих средств нежелателен
• каждые 2 часа обрабатывать родовые пути хлоргексидином
• новорожденного промыть мыльным или дезинфицирующим раствором
• избегать повреждений слизистых и кожи ребенка
• в родах матери проводится инфузия азидотимидина до рождения ребенка.

Профилактика после рождения

Дети от ВИЧ-инфицированных родителей не должны быть приложены к груди сразу после родов. Их нельзя и в последующем кормить материнским молоком, т.к. доказано, что в нем вирусные частицы присутствуют в большом количестве.

Ребенок от ВИЧ-инфицированного отца или матери после родов нуждается в приеме антиретровирусных препаратов. Их назначают спустя 8 часов после рождения, но не позже 3 суток для реализации их максимальной эффективности. Предпочтение отдается Азидотимидину, выпускаемому в сиропе.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Как проявляется ВИЧ у детей? В случае перинатального заражения заболевание имеет некоторые особенности:

• раннее появление симптоматики
• быстрое прогрессирование.

Однако у некоторых детей клинические признаки могут отсутствовать даже до школьного возраста. Поэтому если родители ВИЧ-инфицированы, то таким детям показано обязательное лабораторное обследование.

Рожденные дети чаще всего являются недоношенными. У них могут наблюдаться и другие инфекции, заражение которыми произошло внутриутробно (сифилис, герпес и т.д.). Специфических проявлений ВИЧ-инфекция не имеет. Но наиболее часто диагностируются изменения со стороны иммунных органов:

• увеличение лимфатических узлов – они безболезненны, не спаяны. Лимфаденопатия сохраняется длительно (3 месяца и более), при этом нет связи с острыми воспалениями
• увеличение селезенки и печени
• дерматит
• плохой аппетит
• вздутие живота и т.д.

ВИЧ-инфицированные дети могут отставать в физическом развитии из-за нарушенного всасывания необходимых веществ в кишечнике, который поражается вторично. Из-за снижения иммунитета у них часто развиваются инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (например, кандидоз). У таких детей повышен риск и онкологических заболеваний, среди которых наиболее частым является лимфогранулематоз (заболевание крови).

Еще один очень важный вопрос — сколько живут ВИЧ инфицированные дети? На него ответить однозначно нельзя. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Летальный исход наступает не от данной инфекции, а от осложнений, которые развиваются на фоне сниженного иммунитета. Поэтому сколько живут дети с ВИЧ, зависит от их общего состояния и особенностей образа жизни. Чем реже ребенок будет болеть истощающими инфекциями, тем лучше прогноз. Также такие дети нуждаются в ранней диагностике опухолей, риск которых у них повышен. Своевременное онкологическое лечение является залогом продолжительной жизни. Современная медицина, подразумевающая прием антиретровирусных препаратов при наличии показаний, может подарить пациентам десятилетия нормальной жизни.

Диагностика

Анализы на ВИЧ у детей чаще всего проводятся иммуноферментным методом, т.е. они определяют антитела к данному вирусу. Но после первичного его проникновения в организм требуется определенное время для образования иммуноглобулинов. Поэтому имеется стадия окна, длящаяся 6 месяцев. В течение этого времени человек уже является инфицированным, но в крови антитела еще не могут быть обнаружены. К тому же у детей анализы в первые полгода оказываются недостоверными, т.к. во время беременности в организм ребенка проникают материнские антитела.

Но что же делать? Существуют более современные диагностические методы, позволяющие выявить антигены вируса иммунодефицита. Эти исследования уже через 1,5-2 месяца показывают достоверный результат. Это тест четвертого поколения, который подразумевает одновременное выявление антител и антигенов. Также с поставленной задачей может справиться и ПЦР-диагностика. Единственный недостаток этих исследований – их дороговизна, поэтому они еще не получили повсеместного распространения.

Невзирая на массовое освещение проблемы СПИДа, каждый год ВИЧ диагностируют у 3 млн. людей на планете. Доля несовершеннолетних детей, учитывая высокую заболеваемость в африканских странах, составляет около 15%. В Европе ВИЧ-инфекцией заражаются в основном малыши, рожденные у ВИЧ-позитивных матерей. ВИЧ у детей похож на русскую рулетку. У некоторых симптомы проявляются сразу после рождения, в результате чего летальный исход наступает очень быстро. Другие живут с вирусом до совершеннолетия без каких-либо проявления инфекции.

Пути заражения ВИЧ у детей

60% детей у ВИЧ-положительных матерей при правильном медицинской профилактике рождаются здоровыми.

Дети заражаются ВИЧ во время нахождения в утробе матери

Около 40% заражаются вирусом еще в утробе матери. Плод может заразиться через кровеносные сосуды или сквозь оболочку плодного яйца.

• при прохождении по родовым путям (хотя на 100% этот путь заражения не доказан и не является показанием для кесарева сечения);
• через медицинские инструменты, которые было недостаточно продезинфицированы;
• при пересадке органов, когда материал для трансплантации заражен ВИЧ;
• здоровые новорожденные дети могут заразиться инфекцией во время грудного вскармливания матерью со статусом ВИЧ;
• заражение происходит через тесное соприкосновение слизистых оболочек, царапин или порезов здорового ребенка с кровью больного ВИЧ.

В группу риска входят подростки, которые употребляют наркотики через внутривенные инъекции. Небольшая часть случаев заражения фиксировалась у детей, подвергшихся сексуальному насилию.

Вирус ВИЧ крайне неустойчив к факторам внешней среды. Место его обитания — человек. Большая концентрация пораженных клеток содержится в микрофлоре влагалища, сперме, крови и в грудном молоке. Если ребенок у инфицированной матери родился здоровым, кормление грудью запрещается.

Небольшое количество вируса содержится в слюне, но вероятность передачи вируса через поцелуи или укусы не доказана (риск повышается, если целостность слизистой оболочки нарушена).

Не так давно регистрировались случаи заражения детей при переливании крови. Сегодня в больницах соблюдаются строгие меры безопасности (использование одноразовых шприцов, тщательная проверка донорской крови).

Окончательно установить наличие инфекции можно спустя лишь 18 месяцев после рождения: до этого момента в организме ребенка присутствует антитела матери.

О том, что представляет собой данное заболевание, узнайте из предложенного видео программы Жить Здорово.

Как распознать инфекцию у ребенка?

Внутриутробно зараженные дети чаще всего рождаются недоношенными, с недобором веса. Врачи фиксируют множественные патологии неврологического характера, а также заметное отставание в умственном и психическом развитии по сравнению со сверстниками.

Чаще всего наблюдают следующие ВИЧ симптомы у детей:

• беспричинное расстройство стула, которое не поддается лечению несколько недель;
• скачки температуры на протяжении продолжительного времени, иногда месяца;
• увеличение печени и селезенки;
• увеличение периферических лимфоузлов (считается одним из наиболее ранних проявлений ВИЧ);
• развитие кандидоза во рту, гингивита в острой форме;
• тяжелая бактериальная пневмония;
• снижение нормальных показателей крови до критического минимума.

Дети, внутриутробно зараженные ВИЧ, чаще всего погибают

Дети, внутриутробно зараженные ВИЧ, практически не имеют шансов на выживание. Иммунная система отказывается реагировать на возбудителей бактериальных инфекций, цитомегаловирус, герпес, грибковые болезни. У детей ярко проявляются судороги, приступы, почти каждый случай сопровождается токсоплазмозом нервной системы.

Поражение вирусом нервной системы начинается в возрасте от 2 месяцев до 5 лет. Ребенок начинает болеть менингитом, энцефалопатией, невропатией. Заболевания быстро прогрессируют и заканчиваются смертельным исходом.

Детей, инфицированных на ранних сроках беременности, можно распознать по дисморфному синдрому:

• увеличенное расстояние между глазами;
• роговица глаза голубого цвета;
• косоглазие;
• плоский лоб;
• несращение верхней губы.

ВИЧ инфицированные дети отличаются худобой, кожными высыпаниями различного происхождения. Они быстро устают и постоянно болеют.

Ребенок, заразившийся ВИЧ в более позднем возрасте, проходит стадии заболевания, которые ничем не отличаются от ВИЧ у взрослых людей.

От своевременной диагностики ВИЧ и возраста ребенка на момент заражения зависит продолжительность жизни больного.

Какие существуют стадии заболевания?

При заражении после года болезнь не так быстро прогрессирует

Если ребенок заражается вирусом после года, прогрессирования болезни идет не настолько стремительно. В этом случае развитие ВИЧ-инфекции происходит по алгоритму болезни у взрослых:

• Инкубационный период. Занимает по времени от 20 дней до 3 месяцев. Никаких симптомов заболевания не наблюдается, в это время вирус активно размножается.
• Стадия первичных проявлений. Для этого этапа возможны три варианта развития событий: организм вырабатывает антитела к вирусу, но внешне это ничем не проявляется; иммунная реакция ярко выражена в форме ОРВИ или мононуклеоза; развитие вторичных заболеваний (возбудителем может быть грибок, вирус, бактерия). Стадия длится около 3 недель. Организм справляется с возникшим заболеванием иммунитет восстанавливается.
• Латентная стадия. Наиболее продолжительная стадия инфекции, во время которой иммунная система пытается противостоять вирусу. Единственным признаком скрытого периода болезни становятся увеличенные лимфоузлы, а в крови постепенно снижается концентрация СD4 лимфоцитов. Борьба иммунитета с вирусом может продолжаться от 2 до 20 лет. Многое зависит от состояния иммунной функции на момент заражения, типа ВИЧ, возраста ребенка, дополнительные заболевания.
• Развитие вторичных заболеваний. Спустя какое-то время иммунитет перестает сопротивляться. ВИЧ ускоряет размножение и губит огромное количество здоровых клеток. На этой стадии часто развиваются злокачественные опухоли, почти не поддающиеся лечению бактериальные инфекции, которые здоровые дети переносят легко.
• Терминальная стадия. Количество лимфоцитов опускается до смертельно опасного уровня. Болезнь неминуемо прогрессирует, лечение вторичных инфекций не имеет смысла. Смерть наступает по прошествии нескольких месяцев.

Чаще всего дети перескакивают острую фазу болезни, останавливаясь на латентной от нескольких месяцев до нескольких лет.

Методы диагностических исследований

Существует несколько способов диагностики

Для определения вируса в крови используется несколько методов диагностики:

• иммуноферментный анализ — в составе крови анализируется суммарное количество антител к вирусу ВИЧ;
• полимеразно цепная реакция — определение генетической структуры вируса (часто дает ложно положительный результат, поэтому чаще применяется в комплексе с другими способами);
• иммуноблотинг — методика базируется на обнаружении специфических антител, которые продуцируются при ВИЧ-инфекции.

Общие принципы диагностики вируса применимы к детям, рожденных от ВИЧ-позитивных женщин, после 12 месяцев. До этого момента в крови находятся антитела матери. Диагностика ВИЧ у детей затруднена особенностью иммунной системы. Она крайне нестабильна, что дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

До уточнения статуса ребенок с подозрением на ВИЧ находятся на контроле педиатров СПИД-центра, принимает профилактические медикаменты и регулярно сдает кровь на ВИЧ.

Лабораторное обследование продолжается до 36 месяцев жизни, впоследствии либо подтверждается статус ВИЧ, либо ребенка снимают с учета.

Если двукратное исследование ПЦР и анализ на антитела показали отрицательный результат, инфицирование исключается.

Возможно ли вылечить ВИЧ у детей?

Медики еще не изобрели способ победить ВИЧ. Диагноз ВИЧ-инфекции означает пожизненный прием антиретровирусных препаратов. Лекарственная терапия помогает организму подавлять активный рост вируса, но полностью исцелить не способна.

Чтобы продлить жизнь ребенку принимаются все меры профилактики по предотвращению заболеваний, которые могут угрожать жизни. Детям со статусом ВИЧ необходимо усиленное питание, новорожденным уделяется особое внимание: обследование после родов на выявление дополнительных инфекционных болезней и заболеваний, передающихся половым путем.

Антиретровирусная терапия назначается всем больным детям

Антиретровирусная терапия назначается абсолютно всем детям независимо от стадии инфекции. Подбор препаратов индивидуален, учитываются вес, возраст, сопутствующие патологии.

Каждые 12 недель ребенок должен проходить контрольное исследование крови чтобы отследить эффективность терапии, проанализировать побочные эффекты, в случае необходимости заменить лекарство.

Детей с ВИЧ без на этапе бессимптомного носительства вакцинируют согласно календарю прививок здоровых детей. Если ребенок проходит терапию острой инфекции прививку откладывают на месяц. Перед проведением вакцинации ребенку желательно пропить поливитаминный комплекс с содержанием витамина А.

Случаи выздоровления ребенка от ВИЧ-инфекции есть. Но их единицы. Нестабильная иммунная система в одном случае работает в усиленном режиме, не давая клеткам вируса внедриться в ДНК. В другом случае организм стремительно теряет способность сопротивляться и медленно умирает.

При прогрессировании вируса детям назначаются инъекции иммуноглобулина, а профилактика бактериальных инфекций новорожденных с ВИЧ-статусом длится до 12 месяцев жизни.

Лекарства, замедляющие рост вируса ВИЧ, делят на три типа:

• ингибиторы фермента
• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

После разработки схемы лечения крайне важно придерживаться дозировки, времени приема и непрерывности употребления препарата. Запрещается удваивать рекомендуемую дозировку.

В лечении детей используются следующие препараты:

• Зидовудин, Ламивудин, Ставудин;
• Абакавир, Фосфазид, Диданозин;
• Лопинавир, Нелфинавир, Эфавиренз;
• Невирапин, Ритоновир.

Детям после 6 лет возможно назначение препарата в форме инъекций Энфувиртид. Несмотря на инновационные разработки, лечить детей крайне сложно. Большинство препаратов вызывают побочные эффекты (тошнота, боли в желудке, рвота, сыпь), многие противопоказаны детям до 3 мес.

В лечении ребенка с ВИЧ сложно соблюдать строгое время приема из-за режима сна и отдыха.

Из-за быстрого набора веса возникают трудности с пересчетом установленной дозы. Недостаточное встряхивания флакона с лекарством также приводит к уменьшению дозировки, что не лучшим образом отражается на терапии.

После начала употребления терапии ребенок каждые две недели сдает биохимический анализ крови и общий анализ мочи.

Ребенок с ВИЧ: правила для родителей

Детям рожденным со статусом ВИЧ жизненно необходима антиретровирусная терапия. Без постоянного употребления препаратов, ребенок погибнет в первые полтора года жизни. Не все лекарства приятные на вкус, поэтому детям до года вводят медикаменты через трубочку либо со шприца без иглы.

Детям с ВИЧ нужно сделать все необходимые прививки

ВИЧ-инфицированный ребенок в обязательном порядке должен быть привит от паротита, краснухи и кори, поскольку именно эти заболевания могут повлечь тяжелые последствия для иммунитета.

Дети с ВИЧ имеют право посещать детские учреждения наравне со здоровыми детьми. Пока не зарегистрировано ни одного случая передачи вируса от одного ребенка к другому, даже во время драки с царапинами и укусами. Ребенок, принимающий терапию, не может заразить других детей из-за низкой концентрации вируса в крови.

• через поцелуи;
• через объятия;
• при рукопожатии;
• через предметы быта или сантехнику;
• через общую еду;
• от укусов насекомых;
• через слезы.

Инфицированные дети должны знать, что предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка, расческа) нельзя делиться с другими детьми. Заразить окружающих ВИЧ через бытовые предметы ребенок не способен, но вполне может заболеть сам. Для детей с ВИЧ несущественные для здоровых детей болезни могут стать смертельно опасными.

По достижению подросткового возраста желательно объяснить ребенку о его заболевании. Психологи считают оптимальным возраст от 8 до 11 лет.

К сожалению, общество враждебно настроено к ВИЧ-инфицированным, полагая, что они крайне заразны. С ребенком необходимо постоянно вести беседы, чтобы помочь адаптироваться к жизни в социуме.

Во время устройства ребенка в школу родители могут поставить в известность только медработника, который должен соблюдать врачебную тайну о неразглашении диагноза.

Как уберечь детей от инфекции?

ВИЧ-позитивные женщины имеют право родить ребенка, но при этом они обязаны принимать антиретровирусные препараты, чтобы максимально снизить вероятность рождения инфицированного ребенка. Если у женщины низкая вирусная нагрузка, а профилактика проводилась своевременно, беременные рожают естественным путем.

При отсутствии антиретровирусной терапии женщине рекомендуется кесарево сечение

В случае отсутствия антиретровирусной терапии, женщине рекомендуется кесарево сечение из-за высокой концентрации вируса во влагалищных выделениях. Никакие антисептики не уничтожают вирус в родовых путях.

Ребенку дошкольного возраста необходимо объяснить, что нельзя поднимать брошенные в траве шприцы. Если дети случайно поранились подозрительным предметом с остатками крови, необходимо немедленно обратиться в СПИД-центр.

Подросткам нужно доходчиво объяснить об опасности сексуальных контактов без презерватива, нанесении пирсинга или татуировок в сомнительных заведениях у случайных людей. Важно, чтобы девочки-подростки делали маникюр в проверенных салонах красоты или у профессиональных специалистов на дому.

Больше вероятность заразиться ВИЧ у детей 13-16 лет, которые вступают в сложный переходный возраст и часто совершают необдуманные поступки.

Вирус иммунодефицита непредсказуем и коварен, но с ним можно бороться. У него нет характерных симптомов, по которым его легко распознать. ВИЧ-позитивным родителям объясняют о признаках инфекции еще до рождения ребенка, а точно определить вирус в крови ребенка здоровых родителей можно только анализом крови.

Инфицироваться ВИЧ могут дети в любом возрасте. До появления антиретровирусных препаратов дети были обречены на смерть в ближайшие несколько месяцев. Сейчас дети со статусом ВИЧ доживают до возраста, в котором сами становятся родителями и рожают здоровых детей.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Можно ли родить здорового ребенка, имея положительный ВИЧ-статус? Как часто синдром приобретенного иммунодефицита диагностируют у детей, родители которых являются носителями вируса? Смогут ли инфицированные дети жить обычной жизнью? Эти вопросы волнуют инфицированных женщин и их партнеров.

Пути заражения

Следует разобраться, как ребенок может заразиться ВИЧ. В зависимости от возраста преобладает один из способов инфицирования.

A. У новорожденных вирусный белок попадает в кровь вертикальным путем (передача ВИЧ от матери к ребенку):

• Это может произойти уже во время беременности.
• Если внутриутробного заражения удалось избежать, передача вируса может произойти во время прохождения младенца через родовые пути. Инфицированной женщине лучше не рожать естественным образом, рекомендуется плановое кесарево сечение.
• После родов мамам с позитивным статусом ВИЧ придется отказаться от грудного вскармливания. Вирусные клетки могут передаваться малышу в процессе лактации, через грудное молоко.

Развитие ВИЧ-инфекции сопровождается чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния больного.

В зависимости от скорости развития болезни выделяют три варианта течения ВИЧ-инфекции у детей:

B. Инфекцией чаще всего заражаются подростки, ведущие асоциальный образ жизни. В этом случае инфекция передается:

• половым путем (сексуальное насилие или ранние половые связи),
• парентеральным путем (использование общих шприцов наркоманами)
• при выполнении татуажа, татуировок, пирсинга с нарушением санитарных норм,
• при использовании чужой бритвы,
• при переливании крови от инфицированного донора.

Для определения ВИЧ-статуса кровь проверяют:

• при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и иммунного блоттинга (с 18 месяцев),
• методом ПЦР (такое исследование проводят с рождения). Оно выявляет присутствие в организме генетического кода ВИЧ. Его проводят в период от 1 до 2 мес. и повторяют в 3 – 4 мес.

В первые 18 месяцев жизни ИФА на ВИЧ неинформативен. Результат будет ложноположительным. В крови малыша содержатся антитела, полученные от матери.

Насколько подавлена иммунная система маленького пациента, показывает содержание в крови CD4 + Т клеток. CD4-клетки (CD4-лимфоциты = Т-лимфоциты) – это клетки крови, имеющие на своей поверхности рецептор CD4, который подвергается атаке ВИЧ-молекул. Затем эти клетки становятся резервуаром, где концентрируется вирусный белок.

Симптомы ВИЧ инфекции

ВИЧ у детей имеет следующие клинические симптомы:

• задержки в психическом и физическом развитии;
• частые ОРЗ;
• сыпь на коже и зуд, экзема;
• частые рецидивы бактериальных заболеваний (синуситы, отиты, циститы, герпес);
• постоянно увеличенные лимфатические узлы;
• лихорадка;
• плохой набор веса;
• мышечная слабость;
• диарея без явных причин;
• депрессия.

В педиатрии нарушение психического здоровья детей, депрессия, считается тревожным показателем. Это состояние характеризуется снижением настроения, психической и двигательной заторможенностью. Оно нередко сопровождает заболевания аутоиммунного характера.

При инструментальных и лабораторных исследованиях выявляются:

• увеличение размеров сердца;
• отклонения сердечного ритма на ЭКГ;
• низкий гемоглобин.

Диагностика СПИДа предполагает комплексный подход. Бить тревогу рано, если родители обнаружили у чада 1-2 признака из приведенного списка. Однако обращение к педиатру необходимо.

Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией

Малыши, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, находятся под постоянным наблюдением врачей.

Особенности течения ВИЧ у детей:

• Основная особенность ВИЧ-инфекции у детей – быстрое прогрессирование болезни.
• Частое присоединение бактериальных инфекций.
• Развитие лимфоидной интерстициальной пневмонии. Болезнь характеризуется проникновением плазматических клеток в легочные альвеолы. Эта редкая форма пневмонии встречается в основном у детей с ВИЧ-инфекцией.
• Поражение центральной нервной системы.
• Пониженная свертываемость крови.
• Развитие злокачественных опухолей (встречается редко).

Вирус иммунодефицита у детей – хроническая болезнь, которая поддается лечению. Избавиться от нее полностью невозможно!

Советы по уходу за больными детьми:

• Следует неукоснительно соблюдать условия хранения и график приема лекарственных препаратов.
• Родители должны беречь малыша от простудных заболеваний.
• Следует избегать попадания крови матери на слизистые оболочки крохи.
• Следить за чистотой бытовых предметов и игрушек.
• Хранить отдельно средства личной гигиены, ножницы каждого из членов семьи.
• Следить, чтобы на руках родителей не было открытых ран. Их заклеивают пластырем. Уход за новорожденным осуществляют в резиновых перчатках.
• График прививок для таких детей составляется педиатром индивидуально.

Родители имеют право не разглашать диагноз своего чада. Риск инфицирования бытовым путем стремится к нулю. Ребенок с ВИЧ-инфекцией может посещать обычный детский сад.

Принципы лечения ВИЧ инфекции

За годы борьбы с заболеванием сформировались методики, обеспечивающие эффективность терапии.

• Первая составляющая успешного лечения – это применение антиретровирусных препаратов (АРТВ). Этот список включает более 20 иммуномодулирующих лекарств. Он постоянно пополняется новыми названиями. АРТВ назначают детям от 1 года, если появились первые признаки ВИЧ. В возрасте до 12 месяцев антиретровирусная терапия назначается всем детям для профилактики развития инфекции. Этот метод терапии имеет целью свести к минимуму количество вирионов в крови. Их число постоянно отслеживается с 1,5 лет с помощью ИФА и с рождения методом ПЦР.
• Вторая составляющая успеха – приверженность к лечению. Если семья, где родился ВИЧ-инфицированный малыш, четко следует указаниям медиков по применению лекарств и ведет предписанный образ жизни, развитие болезни можно замедлить, а иногда приостановить.

Основные принципы борьбы с ретровирусной инфекцией у детей таковы:

1. Детям назначают ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), включающую несколько препаратов. Их следует принимать: одновременно, непрерывно, пожизненно.
2. Утверждает решение комиссия врачей с письменного согласия родителей.
3. Родители получают препараты, рекомендации по их хранению и приему в центре лечения СПИДа.
4. Клетки ВИЧ со временем адаптируются к лекарственным средствам. Применение монотерапии неэффективно.
5. Лечение СПИДа не допускает ни малейших отклонений от рекомендаций врача.
6. Если состояние ребенка требует госпитализации, больного направляют в специализированные медучреждения или в обычные больницы, где созданы палаты для пациентов такого профиля.

Профилактика ВИЧ заболевания у ребенка

Нет вакцины, которая способна защитить от ВИЧ. Но разработан комплекс мер, призванных снизить число заболевших.