Кесарево сечение при трихомониазе

Да, для полного излечения необходимо проведение лечения обоих партнеров.

Анализ следует сдавать через 1 месяц после принятия последней таблетки.

Вам следует обратиться к гинекологу, чтобы пройти дообследование, взять необходимые анализы и выяснить причину заражения, так же возможно произвести подбор индивидуальных средств контрацепции. Записаться можно по телефону 8-495-636-29-46.

Вы можете начать лечение тогда, когда посчитаете нужным. Ограничения касаются только приема алкогольных напитков. Дело в том, что алкоголь может менять метаболизм препаратов, что сказывается на эффективности лечения. У ряда препаратов в сочетании с алкоголем образуются токсические метаболиты, которые проявятся в побочных эффектах. Продолжительность приема препаратов оговаривается с врачом на приеме. Если у Вас возникнут дополнительные вопросы записаться на прием можно по телефону Единого call-центра: 8-495-636-29-46

Для уточнения ситуации повторите исследование. Возможна ошибка лаборатории. К сожалению, невозможно выяснить, когда человек был инфицирован трихомонадами.

Да, возможно хроническое течение данной инфекции.

Все ситуации возможны. Перед лечением, так же как и после окончания желательно сдать анализы. Секс, даже в презервативе, на фоне лечения не рекомендован.

Ошибка, конечно же, возможна. Для уточнения ситуации я бы рекомендовала повторить мазок на флору и анализ на трихомонады методом ПЦР. Анализы стоит сдать и Вам, и мужу.

Может, но это бывает не так уж и часто.

При наличии любой острой инфекции от планового кесарева сечения лучше воздержаться на период лечения. Если же есть экстренные показания, то прооперируют и при наличии трихомониаза. Ошибки в диагностике, конечно, возможны. Если бы было время, можно было бы пересдать анализы.

Данные заболевания иногда лечатся очень плохо. Параллельно с проводимым лечением рекомендую с мужем пройти комплексное обследование для уточнения причины привычного невынашивания беременности. Подробно об этом читайте в разделе "Медицинские публикации".

Я бы рекомендовала воздержаться от перепадов температур во время лечения. После получения отрицательных анализов – пожалуйста, ходите в сауну.

Возможно инфицирование плода. Лечение стоит повторить. Кесарево сечение по этой причине не показано.

Трихомониазом Вы могли заразиться и бытовым путем, а вот уреаплазмоз передается, в основном, половым путем. Правда, в небольшом количестве уреаплазмы могут в норме жить во влагалище. Вашей партнерше необходимо сдать бактериальный посев на эту инфекцию. На время лечения необходимо половое воздержание, чтобы не было повторного инфицирования от недолечившегося партнера. После курса лечения можно заниматься сексом в презервативе – до получения отрицательных результатов на инфекции. Подробно об этих инфекциях Вы можете прочитать в разделе "Медицинские публикации".

Вы могли заразиться в бане, сауне и других влажных местах, если контактировали с невысохшими выделениями больного трихимониазом, а также при пользовании чужой мочалкой, полотенцем и т.д.

А Ваш половой партнер начал лечение? После начала терапии Вы не занимались сексом?

Я бы рекомендовала Вашей девушке пересдать анализ, поскольку в лаборатории могли просто – напросто ошибиться. Трихомониаз передается, в основном, половым путем. Бытовое заражение возможно при контакте со свежими влагалищными выделениями или спермой больного человека (в том числе, при пользовании одним полотенцем).

Трихомониаз передается преимущественно половым путем. Возможно также заражение при попадании на половые органы свежих влагалищных выделений или спермы больного трихомониазом (например, при пользовании одним полотенцем, причем сразу, не допуская высыхания этих выделений).

Профилактику и "делать до начала лечения" уже поздно, так как Вы уже заболели. Эти заболевания необходимо лечить во время беременности. Но не в данный срок, а несколько позже, после 12 недель, под контролем лечащего врача.

Во время лечения половых инфекций, в том числе, трихомониаза, сексом заниматься не рекомендуется, поскольку возможно повторное заражение от недолечившегося партнера.

Несмотря на то, что трихомониаз передается преимущественно половым путем, возможен и бытовой путь передачи инфекции. Вы будете принимать ванны, грязи, плавать в бассейне и т.д., а доктора будут удивляться, почему началась эпидемия трихомониаза в санатории. Кроме этого, под действием физических факторов у Вас самой может обостриться кольпит, что доставит Вам лишние проблемы. Я бы рекомендовала Вам сначала вылечить имеющиеся инфекции, а потом ехать в санаторий.

У Вас уреаплазмоз, микоплазмоз и трихомониаз. Подробно об этих заболеваниях читайте в разделе "Медицинские публикации".

Да, скорее всего, Вы сможете зачать, выносить и родить здорового ребенка, если нет других проблем со здоровьем.

Трихомониаз с трихофитией не связан, при трихомониазе поражения ногтей не бывает. Поражения ногтей бывают при псориазе, как отдельное заболевание.

О причинах, приводящих к невынашиванию беременности, а также о трихомониазе подробно читайте в разделе "Медицинские публикации".

К сожалению, Вы не указали, имеются ли у Вас клинические проявления заболевания, вызванного трихомонадами. Трихомониаз не является абсолютным показанием для прерывания беременности. В первом триместре (до 12 нед) можно проводить симптоматическое лечение, а после 12 недель и основное лечение заболевания.

Если Вы хотите, родить здорового ребенка, Вам с мужем необходимо избавиться от инфекций. Вам нужно пересдать еще раз анализы на эти инфекции в независимой лаборатории. Лучше, если это будет культуральный метод исследования (посев) – для хламидий, микоплазм и уреаплазм, а для диагностики трихомониаза достаточно сдать обычный мазок.

В период беременности, женщинам назначают анализы на наличие бактерий, передающихся половым путем. Если инфекция обнаружена, необходимо узнать у врача, как проходят беременность и роды с трихомонадой. Дело в том, что такие заболевания зачастую протекают бессимптомно и могут иметь негативное влияние, как на беременность, так и на здоровье будущего ребенка.

О заболевании

Трихомониаз — это бактериальная инфекция мочеполовой системы, ее возбудителем является вагинальная трихомонада. Пожалуй, это единственное заболевание венерического характера, которое может передаваться бытовым путем. При том, что трихомонада живет только во влажной среде, в сухом месте она погибает сразу, в сырых местах она может выживать до нескольких часов, таких как: стенки ванной, бассейнов, унитаза и так далее.

Трихомониаз во время беременности также может никак себя не проявлять и протекать фактически бессимптомно. Но, как правило, инфекция сопровождается рядом неприятных симптомов:

Диагностика трихомониаза

Обнаружить трихомонаду можно следующими методами:

Минздрав предупреждает: Более 10 миллионов человек умирают из-за паразитов, найденных в рыбе, овощах и фруктах, купленных на рынках и магазинах. Читать интервью >>

Во время первого обследования с зеркалами, гинеколог берет у беременной женщины общий мазок. Его направляют в лабораторию для бактериоскопического обследования. Чтобы выявить (или исключить) трихомониаз врач должен взять мазок с задних стенок влагалища.

Вагинальная трихомонада в мазке

Идеальным вариантом будет, если мазок тут же исследуют под микроскопом, так как трихомонады какое-то время будут еще живыми, и пульсация их ресничек, а также — их большая двигательная активность в этот период будет очень хорошо видна.

Такой вид диагностики заболевания дает возможность установить не только наличие самой инфекции в организме беременной женщины, но и определить общую численность этих болезнетворных инфекционных микроорганизмов, а также определить уровень выраженности воспалительного процесса.

Чтобы подтвердить результаты анализов, врачами применяется, такое исследование, как посев на флору. Его еще называют культуральным методом. Суть данного лабораторного обследования состоит в том, чтобы взятый материал из влагалищной среды, был помещен (или, другими словами – посеян) на специальную питательную среду, которая положительно влияет на размножение трихомонадных бактерий.

Культуральный метод исследования

Риски заболевания при беременности

Многие врачи придерживаются такого мнения, что трихомонадная инфекция не несет критического риска для плода, однако такое заболевание при беременности крайне нежелательно. Это обусловлено следующими факторами:

• высокий уровень риска того, что околоплодная оболочка прорвется;
• активное развитие воспалительных процессов в маточной полости и цервикальном канале, что впоследствии может спровоцировать преждевременные сокращения матки и выкидыш;
• повышается риск того, что роды начнутся преждевременно.

О родах и лечении

Трихомониаз у беременных

Новорожденный может заразиться трихомонадой, контактным путем, при прохождении родовых путей. Если у малыша в течение одного – семи дней, следующими за его рождением, обнаруживается инфекция в осадке мочи, это означает, что бактерии могут появиться в любых органах. Описаны редкие случаи их обнаружения в верхнечелюстных пазухах, миндальных впадинах, коньюктиве глаз, наружном слуховом проходе, а также – в прямой кишке и органах дыхания новорожденных. Чаще всего поражаются половые органы девочек, в силу их анатомо-физиологических особенностей.

Если это произойдет, то сразу после рождения ребенку будет назначена терапия по борьбе с инфекцией, что может пагубно сказаться на его иммунной системе.

Провериться на наличие различного рода инфекций лучше при планировании беременности обоим потенциальным родителям. Если какое-то бактериальное заражение будет обнаружено, пролечиться заранее.

Если же трихомонада была обнаружена при беременности или будущая мама инфицировалась в это время, то если:

1. Это произошло в первом триместре беременности – лечение по борьбе с бактериями назначается врачами местное. Как правило, это различные вагинальные противовирусные, противогрибковые свечи, а также – подсушивающие флору. Никакого медикаментозного лечения в первом триместре не назначается, так как в это время идет закладка всех основных органов у малыша.
2. Если инфицирование или обнаружение заболевания произошло на втором или третьем триместре, то уже применяется иной подход к лечению. Здесь уже допускается медикаментозное лечение. Но подбираются препараты очень аккуратно.
3. Если речь идет о лечении в третьем триместре, то тут могут быть назначены антибиотики, так как все органы у ребенка уже сформированы и влияние антибиотических веществ на него не так опасно, как возможный риск инфицирования во время родов естественным путем.

Женщины, у которых трихомониаз не вылечили во время беременности, рожают в особых наблюдательных родильных отделениях. Это делается и в целях безопасности роженицы, и для новорожденных там особый, более тщательный осмотр.

Чаще всего, беременным женщинам, которым не удалось вылечить инфекцию, предлагают родоразрешение путем кесарева сечения, причем санирование проводят уже на 35-36 неделе. Ведь при данном заболевании повышается риск преждевременных родов (как упоминалось выше), да и при кесаревом сечении, как правило, до сорока недель не тянут, этими факторами и обусловлено такое раннее санирование. При наличии трихомониаза в родовом процессе больше никаких особенностей нет. Однако, все же стоит планировать беременность заранее, конечно, это получается не всегда, поэтому вышеописанная информация будет полезной для всех.

Всем пациентам, в том числе и новорождённым, после окончания терапии трихомониаза необходимо пройти контрольное лабораторное обследование мазков на бактерии.

Первичный контроль производится сразу после того, как лечение будет завершено, а два других — у женщин после родов, после каждой менструации или после того, как закончатся послеродовые выделения и по назначению врача. Беременные же должны сдавать такой анализ трехкратно каждый месяц . По прошествии месяца после завершения можно сдать кровь на антитела. Необходимо помнить о том, что, даже полностью излечившись, можно легко инфицироваться вновь.

Вам все еще кажется, что избавиться от паразитов непросто?

Глисты могут бессимптомно жить в вашем организме годами и продукты их жизнедеятельности будут мешать работе вашего организма и вызывать другие болезни, течение которых чаще становится хроническим.

Вам знакомы следующие симптомы не понаслышке:

• тошнота;
• газы и вздутие;
• частые простуды;
• плохой сон;
• проблемы с весом;
• излишняя нервозность;
• утомляемость;
• проблемы с кожей?

Избавиться от паразитов без серьёзных последствий для организма проще чем кажется, убедитесь в этом из статьи Кандидата Медицинских Наук Дворниченко В. В., как вывести глистов из организма навсегда. Читать статью >>

Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами . Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.

Вопрос: Возможно ли заражение трихомониазом ребенка от матери при родах?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Может ли ребенок заразиться трихомониазом от матери во время родов?

Случаи заражения новорожденных трихомониазом достаточно редки. Как правило, встречаются они в условиях низкой социальной и половой культуры, при невнимательном отношении к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, а также при частой смене половых партнеров.

Описаны случаи заражения новорожденного трихомониазом от матери, которая в прошлом проходила курс лечения от данного венерического заболевания. Это объясняется тем, что в популяции циркулируют штаммы возбудителя, резистентные к обычному лечению, а также крайне высоким риском реинфицирования, особенно в парах, в которых только один партнер проходил лечение. Кроме того, почти у 60% инфицированных женщин свежий трихомониаз протекает бессимптомно. Если говорить о хронической инфекции, которая развивается спустя 2 месяца после заражения, то почти во всех случаях заболевание никак себя не проявляет. В результате женщина не подозревает, что больна и беспрепятственно планирует беременность. Но, благодаря существующей системе здравоохранения, при которой женщина проходит необходимые обследования как минимум 3 раза за период беременности (в том числе и на заболевания, передающиеся половым путем), подобные случаи стали практически единичными.

Следует отметить, что беременные женщины, болеющие трихомониазом, подвержены высокому риску возникновения преждевременных родов, а также крайне велик шанс рождения детей с гипотрофией, то есть новорожденных с массой менее 2 кг. Все это значительно снижает защитный резерв малыша и увеличивает риск его заражения.

У взрослых, как известно, трихомонады способны поражать только органы мочеполового тракта, что связанно с их спецификой. Данные микроорганизмы обладают рядом защитных механизмов, которые позволяют им прекрасно выживать в условиях мочевых путей и органов репродуктивной системы, но которые практически бесполезны в условиях других органов, таких как желудочно-кишечных тракт, дыхательные пути или слизистые оболочки глаз. Тем не менее, по причине недостаточно развитых локальных защитных механизмов (особенно на фоне преждевременного рождения, что часто возникает при трихомониазе) у новорожденных данный недуг может поражать и другие органы и системы, а не только мочеполовой тракт.

Механизм заражения новорожденного чаще всего заключается в попадании возбудителей трихомониаза на эпителий ребенка во время прохождения его по родовым путям. Возбудитель трихомониаза поражает только плоский эпителий, что определяет органы, подверженные инфицированию.

Чаще всего поражаются следующие органы новорожденных:

• нижний отдел мочеполового тракта (малые и большие половые губы, преддверье влагалища, влагалище);
• анальный проход;
• кожа промежности и внутренней части бедра;
• глаза (роговица и конъюнктива);
• миндалины;
• легкие (тяжелые пневмонии).

У новорожденных заболевание дебютирует на 2 – 5 день после рождения, что значительно быстрее, чем у взрослых людей, и связанно с некоторыми особенностями слизистой новорожденного и более высокой восприимчивостью к болезням в целом. Хронизации заболевания, как правило, у новорожденных не происходит, и болезнь проявляется в полной мере.

Симптомами поражения мочеполового тракта являются:

• покраснение слизистой оболочки малых и кожи больших половых губ;
• покраснение влагалища;
• пенистые слизисто-гнойные выделения из влагалища со зловонным запахом.

Иногда ребенок испытывает жжение при мочеиспускании, проявляющееся сопутствующим криком.

Поражение глаз характеризуется покраснением роговицы и конъюнктивы век с незначительными слизисто-гнойными выделениями. Поражение миндалин происходит по типу ангины, с увеличением размеров и присутствием тонкого белого налета. Пневмонии, вызванные трихомонадой, сложны в диагностике, поскольку встречаются крайне редко и могут быть заподозрены только при наличии поражения трихомониазом других областей тела. Протекают такие пневмонии тяжело, с высокой температурой до 38 – 40 градусов, одышкой, бледностью кожных покровов, сильной вялостью ребенка и, возможно, даже с отказом от груди и летальным исходом. Важным симптомом является сильный зуд в пораженных участках слизистой и кожи. Наличие зуда у новорожденного можно определить по сильному постоянному крику, царапинам на теле, отсутствию скорого засыпания после кормления и неусидчивости (то есть ребенок не может найти себе места и постоянно резко и нервно двигается).

Важно отметить, что существует, хотя и очень низкая, но вероятность послеродового заражения новорожденного через предметы личной гигиены, такие как полотенца и простыни, использовавшиеся первоначально больной женщиной, а затем ребенком. Для предотвращения подобных инцидентов, у ребенка должно быть собственное постоянное белье, которое бы регулярно подвергалось стирке и глажке, поскольку при высоких температурах (90 – 100 градусов) возбудитель трихомониаза погибает менее чем за 1 минуту.

Трихомониаз по праву считается одной из урогенитальных инфекций, причем нелеченное заболевание грозит рядом осложнений. Чаще всего он диагностируется у представительниц слабого пола, так как они чаще проходят профилактические осмотры, и признаки инфекции ярко выражены.

Данное заболевание легко переходит в хроническую стадию при несоблюдении рекомендаций по лечению или при пренебрежении им. В этой статье мы расскажем о том, как можно заразиться трихомониазом, как проявляется он у женщин, симптомы и лечение этого заболевания.

Что такое трихомониаз и как можно заразиться?

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (любые варианты — орально-вагинальный, анальный, анально-вагинальный контакт). Вызывается он простейшим одноклеточным паразитом, который способен жить в анаэробных условиях, в смысле, без воздуха. Каждый год на земном шаре заболевание диагностируют у 170 миллионов человек.

Трихомониаз передается только во время полового акта. Бытовым путем, то есть через зараженные полотенца, общее постельное белье, влажные купальники, мочалки передача бывает крайне редко. Для оптимального существования трихомонады необходимо, чтобы рН среды (у женщин – влагалищное содержимое) составлял 5,5 – 6,6.

Причины возникновения трихомониаза у женщин

Учитывая длительность заболевания и его симптоматику, выделяют три формы урогенитальной инфекции:

Диагностика заболевания

• микроскопия нативного мазка (неокрашенного)
• микроскопия окрашенного препарата (по Граму, метиленовым синим, методом Романовского-Гимзе)
• культуральный метод (посев материала на питательную среду)
• иммунологические методы (ПЦР-диагностика и РИФА)

Сочетание нескольких методов повышает выявляемость трихомонад.

Первые симптомы после инфицирования

Инкубационный период заболевания составляет 4 – 14 дней, то есть первые признаки появляются уже через 4 – 5 дней после заражения. При трихомониазе симптомы зависят от того, куда внедрился и распространился возбудитель. Как правило, инфекция поражает влагалище, мочеиспускательный канал и шейку матки.

• Патогномичным признаком данной инфекции являются обильные бели из влагалища.
• Выделения имеют зеленоватый или желтоватый цвет, пенятся и обильные.
• Кроме того, влагалищные бели при трихомониазе обладают неприятным запахом, при присоединении гарднереллеза запах становится рыбным (см. выделения с запахом рыбы).
• Нередко заболевание сочетается с диспареунией (боли во время коитуса).
• При проникновении возбудителя в уретру появляются мочеиспускательные расстройства (рези, боль, жжение при мочеиспускании), частые позывы на мочеиспускание, что свидетельствует о развитии уретрита (см. уретрит у женщин: симптомы и лечение).
• Также все, без исключения, пациентки, жалуются на зуд и жжение во влагалище. покраснение и отечность вульвы
• Редко, но иногда женщины жалуются на ноющие боли внизу живота.

Признаки хронического трихомониаза

Хронический трихомониаз является следствием либо игнорирования заболевания, либо перехода острой формы в хроническую в случае, если лечение трихомониаза у женщины и/или ее полового партнера не проводилось. Для хронической стадии трихомониаза характерно длительность течения и периодические обострения.

Читайте также по теме:

• несоблюдение правил интимной гигиены
• менструация
• половые контакты
• употребление алкоголя
• снижение иммунитета (общие заболевания, переохлаждения)
• гипофункция яичников и прочие факторы

Вне обострения трихомониаз протекает с маловыраженными признаками. Больные жалуются на увеличение объема влагалищных белей, незначительный дискомфорт во влагалище, особенно и во время полового контакта. Обострение заболевания схоже с клиническими проявлениями острого трихомониаза.

Чем опасен трихомониаз?

Хронический трихомониаз может привести к следующим последствиям:

• женское бесплодие — хроническое воспаление придатков матки (симптомы, лечение), непроходимость маточных труб (лечение)
• половые расстройства (фригидность, аноргазмия)
• осложнения беременности (выкидыш, преждевременные роды, дородовое излитие вод, хорионамнионит, интранатальная и антенатальная гибель плода)
• злокачественный процесс в шейке матки (см. признаки рака шейки матки).

На сегодняшний день ученые проводят исследования и утверждают, что трихомонады могут способствовать возникновению таких заболеваний как сахарный диабет, аллергические проявления, мастопатия и онкология женских половых органов.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания назначается обоим половым партнерам, независимо от того, имеются или отсутствуют признаки, симптомы трихомониаза у мужчины. В первую очередь стоит отказаться на период лечения от употребления острой пищи и алкоголя. Также показано соблюдение полового покоя во время терапии и до получения отрицательных анализов (во избежание реинфекции).

При трихомониазе лечение у женщин препаратами назначается только врачом, самолечение не допустимо. Лекарственные средства должны обладать действием против анаэробных микроорганизмов. То есть применяются средства группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся:

• Метронидазол и его производные (Трихопол, Флагил, Тинидазол, Тернидазол, Орнидазол и другие).
• Все антитрихомонадные препараты эффективны только при системном (внутрь) введении в совокупности с местной терапией (Метрогил гель вагинальный). Свечи от трихомониаза вставляют интравагинально по одной ежедневно в течение 7 – 10 суток. Это могут быть: Тержинан, Клион-Д, Бетадин и прочие суппозитории.
• В случае имеющихся противопоказаний к пероральным антрихомонадным препаратам назначаются свечи Осарцид или Оосарбон, составляющими компонентами которых являются осарсол (разрушает ферментную систему трихомонады) и стрептоцид (противовоспалительное действие).

Схемы лечения трихомониаза различны:

• трихопол по 0,5 гр. (или метронидазол по 0,25 гр.) по 1 таблетке дважды в день (или по 2 таблетки 2 раза в сутки), длительность курса составляет 7 – 10 суток
• тинидазол по 0,5 гр. – однократный прием 4-х таблеток
• фасижин по 150 мг дважды в сутки на протяжении недели

При хроническом трихомониазе, лечение практически не отличается от терапии острой стадии. Помимо противотрихомонадных препаратов назначаются иммуностимулирующие средства, витамины и адаптогены (экстракт Алоэ, настойка элеутерококка, настойка аралии).

Контрольные анализы после перенесенного трихомониаза берутся трижды после каждой менструации в течение 3-х месяцев.

Меры профилактики

Профилактика трихомониаза, как и всех урогенитальных инфекций, заключается в следующем:

• наличие одного постоянного партнера
• уверенность в половом партнере
• использование барьерных противозачаточных средств (презервативов)
• соблюдение правил интимной гигиены (не использовать чужое нижнее белье, полотенца)
• прохождение регулярного (не реже двух раз в год) мед. осмотра.

При случайном незащищенном половом акте в качестве экстренной профилактики заражения можно использовать такие препараты как Мирамистин, Бетадин, они снижают риск заражения на 70% при условии обработки наружных половых органов и влагалища в течение 1-2 часов после коитуса.

• Для этого вводится во влагалище 5 мл р-ра Мирамистина (не более) или Бетадина ( с урологической насадкой) или сделать спринцевание слабым раствором марганцовки (хорошо растворенной во избежании ожогов). Наружные половые органы следует обработать антисептиком — Хлоргексидином, Мирамистином. Такие процедуры можно производить только в крайних случаях, как экстренную меру, не злоупотреблять ими, поскольку это не является способом предохранения от ИППП.

Частые вопросы пациенток:

• Возникает ли стойкий иммунитет у людей, которые переболели трихомониазом?

Нет, инфицироваться трихомонадами можно неоднократно.

• Почему во время лечения нельзя употреблять алкоголь?

Противотрихомонадные препараты обладают антабусным действием (антабус применяют при кодировании от алкоголизма) и вызывают тошноту и рвоту на фоне алкоголя.

• Если для лечения трихомониаза кроме пероральных таблеток назначены влагалищные свечи, как их применять во время месячных?

Если скоро начнутся или начались месячные, то лечение желательно отложить до их окончания, а прием таблеток и введение суппозиториев производить только в совокупности и при отсутствии кровянистых выделений.

• Можно ли лечить трихомониаз в период вынашивания плода или лучше прервать беременность?

Во время беременности трихомониаз пролечить необходимо. Врач назначит соответствующую терапию в зависимости от триместра. Прерывать беременность, если она желанная, нет необходимости.

• У меня в мазках обнаружены трихомонады, а у полового партнера анализы в норме и отсутствуют жалобы. Его все равно нужно лечить?

Независимо от жалоб и/или анализов, лечение показано обоим половым партнерам.

Трихомониаз при беременности

Многие будущие мамы недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем: зачем перестраховываться, если вроде бы все в порядке? К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

Виновником болезни является влагалищная трихомонада (Trichomonas - vaginalis) — одноклеточный организм, поражающий слизистую оболочку влагалища и уретры (мочеиспускательного канала). Это единственный паразит, способный существовать в половых органах человека.

Обязательным условием жизнеспособности трихомонады является наличие влаги: при высушивании она быстро погибает, во влажной среде выживает до нескольких часов (например, на стенках ванн, бассейнов, сиденьях унитазов). Кроме того, она неустойчива также ко многим другим факторам окружающий среды: повышению температуры более 40°С, прямым солнечным лучам, воздействию антисептических средств и проч. Трихомониаз — единственное из венерических заболеваний, возможность бытового заражения которым доказана, хотя такая вероятность ничтожно мала. Заражение трихомониазом может произойти при ношении чужого белья, пользовании общим полотенцем, мочалкой. В большинстве же случаев заражение происходит при генитальных половых контактах. Заражение при оральном и анальном сексе маловероятно.

Как проявляется трихомониаз?

Продолжительность инкубационного периода трихомониаза (времени, которое проходит от заражения до первых проявлений болезни) может колебаться в пределах от 2 дней до 2 месяцев.

Еще несколько лет назад после инкубационного периода развивались острые симптомы трихомониаза, которые заставляли женщину немедленно обратиться к врачу. При этом женщины жаловались на очень сильный зуд и боли во влагалище, наружных половых органах и при мочеиспускании; обильные пенистые желто-зеленые с неприятным запахом выделения из половых органов; чувство тяжести и жара внизу живота; частый стул. Как правило, нарушалось общее состояние: поднималась температура тела, появлялась слабость, утомляемость. Слизистая на половых органах приобретала яркий красный цвет, даже с точечными кровоизлияниями.

Течение беременности при трихомониазе

Трихомониаз, по мнению большинства врачей, не относится к тем заболеваниям, которые могут оказать губительное влияние на плод; он не вызывает пороки развития у плода. Но, разумеется, трихомониаз при беременности — состояние крайне нежелательное. Причин этому несколько.

Диагностика трихомониаза

Во время первого же гинекологического осмотра врач берет так называемый общий мазок для бактериоскопического исследования. Для анализа на трихомониаз берут выделения из заднего свода влагалища. Лучше, если этот анализ делается немедленно: биение ресничек трихомонады и высокая подвижность овальных микроорганизмов хорошо заметны под микроскопом, а результат исследования готов уже через 20 минут. Этот вид диагностики позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции. Если мазок исследуют после высушивания и окрашивания, то результат чаще всего отрицательный, т.к. трихомонада при высушивании теряет свою подвижность и специфическую форму. При этом возможны диагностические ошибки, поскольку клетки эпителия влагалища могут быть приняты за трихомонад.

Наиболее точным методом на настоящий момент считается полимеразная цепная реакция (ПЦР). В ходе нее определяется, есть ли во влагалищном отделяемом ДНК трихомонады. Точность этого исследования составляет около 95%, а делается анализ за 1 —2 дня.

В сомнительных случаях при диагностике трихомониаза дополнительно может использоваться метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) — для выявления антител к возбудителю инфекции в крови больного.

Лечение трихомониаза

Трихомониаз (он же трихомоноз) — это одна из самых распространенных в мире инфекций, передающихся половым путем. Считается, что трихомониазом заражено 10% населения земного шара. По данным ВОЗ, это заболевание ежегодно регистрируют примерно у 200 млн. человек. Причем среди зарегистрированных больных женщин в четыре раза больше, чем мужчин.

Основной группой лекарственных средств, применяемых при лечении трихомониаза, являются производные имидазола (МЕТРОНИДАЗОЛ, 0РНИДА30Л, ТИНИДАЗОЛ, НАКСОДЖИН, АТРИКАН). Препараты этой группы категорически противопоказаны до 12 недель беременности, в связи с их возможным отрицательным влиянием на плод. После 12 недель в некоторых случаях возможно применение этих препаратов короткими курсами. Такая терапия менее эффективна, чем обычный курс, и чаще дает рецидивы, но все же необходима во время беременности. При такой тактике лечения существенно уменьшается медикаментозная нагрузка на организм матери и плода. До 12 недель беременности лечение проводят только местными (вагинальными) препаратами (КЛОТРИМАЗОЛ, ГИНЕЗОЛ, БЕТАДИИ).

Для успешного лечения трихомониаз; необходимо начинать лечение немедленно после выявления заболевания, обязательно обследовать и лечить половых партнеров, в период лечения избегать незащищенных половых контактов, в связи с возможностью повторного инфицирования.

Женщины с трихомониазом рожают в специальных обсервационных отделениях. Новорожденных лечат после обследования при выявлении этого заболевания. Всем пациентам после окончания лечения проводятся контрольные исследования мазков на трихомонаду. Первый контроль осуществляют сразу после завершения лечения, два последующих — после каждой менструации, а у беременных — ежемесячно 3 раза. Спустя 4 недели после окончания лечения для контроля можно использовать ПИФ (анализ крови на антитела). Надо иметь в виду и то, что, даже полностью вылечив, можно очень легко заразиться им вновь.