Как закаляться с вич

Как же бывает неприятно при наступлении малейших холодов болеть, простужаться, тратить деньги на лекарства. Из-за того, что человек часто болеет, его организм ослабевает, перестает бороться самостоятельно с вирусами. Иммунитет нужно укреплять, и для этого не требуется ничего дорогостоящего или сложного. Одним из способов укрепления здоровья является закалка, например, обливание холодной водой. Но даже обливаться нужно правильно, чтоб не нанести организму вред.

Чем поможет обливание

Вся процедура занимает не более тридцати секунд, но пользы от нее очень много. Эффект достигается быстро, здоровье заметно улучшается. Кратковременный холодовой стресс на тело стимулирует внутренние органы работать:

• учащается биение сердца;
• кровь начинает быстрее двигаться по сосудам;
• надпочечники выделяют адреналин;
• все системы организма работают слаженно;
• иммунитет стимулируется на защиту;
• улучшается работа головного мозга.

Воздействие холодной воды влияет на гипоталамус – железу, отвечающую за внутренние органы и их слаженную работу. Кровь быстрее бежит по сосудам, приливает ко всем органам, вымывая из них токсины. Усиленное кровообращение насыщает клетки кислородом.

Обливание действует на организм как физические упражнения, перезапуская все системы заново. В отличие от спорта, обливание холодной водой не требует затраты времени, средств, походов в тренажерные залы. Чтобы начать обливаться, нужно только удобное ведро или таз, ванна или душевая кабинка, положительный настрой. В теплое время года можно обливаться по утрам прохладной водой на улице.

Методы закалки с помощью воды

Существует два метода закаливания организма, используя обливание водой:

• систематическое снижение температурного режима воды;
• обливание небольшими дозами воды.

Первый метод закаливания проходит медленно, особенно если состояние организма и иммунитета не позволяет сразу подвергать его такому стрессу. Тут следует постепенно уменьшать температуру воды начиная с оптимальной температуры для вашего тела и доводя ее как минимум до десяти градусов.

Частичное обливание холодной водой начинается со ступней. Берется сразу холодная вода, обливаем только ступни. Через неделю обливаемся с уровня колен, и так поднимаясь все выше, каждую неделю.

Кроме того, можно использовать холодную воду и другими способами, польза от этого тоже будет.

1. Контраст температур. Обливаться следует попеременно теплой и прохладной водой, чтобы как минимум на пятнадцать градусов холоднее.
2. Контрастный душ мягче влияет на организм, не оказывает резкий холодовой стресс. Наоборот, перепады температур активизируют иммунную систему бороться с вирусами окружающими нас.
3. Полное вхождение в воду. Новички могут использовать ванну, погружаясь всем телом в холодную воду на пять секунд.

Подготовленные люди используют более агрессивные методы, окунаясь в ледяную воду.

Закаливание детей

Закалку детей и младенцев нужно начинать как можно раньше и подходить к этому процессу оздоровления ответственно. Деткам до одного года жизни используется купание с постепенным снижением температурного режима.

Также можно применять прохладные обтирания. Это постепенно подготавливает организм ребенка к обливаниям, и не принесет вред. Каждые пять дней температура воды снижается на один градус. Обливать детей можно, только когда организм полностью сформируется и окрепнет. Чтобы правильно обливаться и была польза, соблюдаем несколько правил:

• закаливание методом обливания начинается летом;
• ребенок полностью здоров;
• можно проконсультироваться с педиатром;
• соблюдайте регулярность;
• в период простуды, обливание прекращайте пока ребенок не излечится;
• говорите с ребенком, настраивайте на положительный лад;
• детям до тринадцати лет, используйте воду не меньше двадцати градусов.

Решая начинать закаливание детей, делайте это правильно, чтоб не нанести вред неокрепшему организму.

Правильная закалка водой

Начинать процедуры лучше всего по утрам, организм только просыпается, а бодрость останется на весь день. Емкость для обливания должно быть удобным и достаточного объема, чтоб за один раз вылить на себя всю воду.

Предварительно прогрейте тело под душем около пятнадцати секунд. Потом взять ведро с холодной водой и сразу вылить на голову так, чтоб облить большую часть тела. Обливаться с головой или нет – это решение каждого в отдельности. Эффект от этого не изменится никак.

Действия должны быть быстрыми – это не даст вам замерзнуть и простудиться. Вытереться полотенцем, можно надеть махровый халат. Рекомендуется после процедуры выпить горячий чай, желательно из лекарственных трав, прогревая организм изнутри.

Очень полезно обливаться прохладной водой на улице, стоя голыми ступнями на земле. Хождение босиком дополнительно стимулирует активные точки на ногах, стимулируя работу всех систем организма.

Могут ли обливания нанести вред

Закалка холодной водой, несмотря на все плюсы, может принести и вред организму, в определенных случаях.

1. Длительная по времени процедура может привести к переохлаждению организма. Иммунитет даст сбой, возможны симптомы ОРВИ и простуды. От закаливания в этот период будет только вред.
2. Беременным женщинам можно закаливаться только с осторожностью. И только если женщина закалялась таким способом до беременности. Начинать процедуры не рекомендуется, так как организм подвержен изменениям и ослаблен. Используйте воду от восемнадцати градусов тепла и выше.
3. Нервная система. Если имеются какие-либо невралгические заболевания, перед закаливанием стоит проконсультироваться с врачом, так как процедура нацелена на раздражение нервных окончаний. Не рекомендуется длительное воздействие на позвоночник.
4. Когда обостряются хронические заболевания, процедуры нужно прекратить. Это касается и простудных заболеваний, гриппа. Холод принесет только вред.
5. Не стоит начинать этот вид закаливания, если на теле имеются воспалительные процессы, акне или ранки.
6. Остеохондроз. При этом заболевании нужно быть осторожным, потому что переохлаждение категорически запрещено.

При остеохондрозе обливаться можно, соблюдая несколько правил.

1. Используйте контрастное закаливание. Прогреваем тело водой или под душем минуту, потом на тридцать секунд включаем прохладную воду. Для начала контраст должен быть не более десяти градусов, без резких перепадов.
2. В период обострения заболевания заменить душ обтиранием, чтоб не нанести вред организму. Главное, чтобы это приносило удовольствие.
3. После процедуры вытираем тело, тепло одеваемся или накрываемся одеялом. Выпейте чаю и расслабьтесь.

Не стоит недооценивать закаливание через обливание холодной водой. Польза и оздоровление не заставит себя ждать, если процедуры будут регулярными и в меру.

Противопоказания

Холодовой стресс при обливании категорически запрещен при таких заболеваниях:

• проблемы с почками;
• ревматизм;
• туберкулез;
• опухоли, онкология;
• подагра;
• воспалительные процессы;
• повышенное внутриглазное давление;
• тахикардия;
• ишемия и заболевания сердца;
• тромбофлебит;
• инфаркт и инсульт.

Холодная вода обладает оздоровительным эффектом, и это известно с давних времен. Знахари всегда применяли этот метод закалки на себе. И даже сегодня это самый доступный и безопасный вид оздоровления.

Действие воды

Закаливаться можно водой любой температуры, даже горячей. Это подходит людям, которые плохо переносят воздействие холода, но в это же время подготавливает организм к дальнейшим процедурам закалки. Для этого смачиваем полотенце в горячей воде и протираем тело. Вода испаряется, одновременно охлаждая кожу. Происходит своего рода контрастный душ, не дающий осложнений.

Использование ледяной воды считается самым экстремальным видом закаливания и подходит только подготовленным людям. При этом, если правильно ей пользоваться, польза очень холодной воды неоценима. Она дает сильнейший импульс по нервным рецепторам кожи, доходящий в головной мозг. Организма просыпается, самостоятельно выводя вредные вещества из крови. Обливание холодной водой аналогично с иглоукалыванием, только в большем объеме.

Таким же эффектом обладает всем известная русская баня. Принято после парилки и банных процедур обливаться холодной водой. Тепло сжигает подкожный жир, с потом выходят токсины и шлаки, а холодная вода помогает закрепить эффект. Закаливание водой обладает сильным эффектом, ее польза будет вида же через несколько процедур. Раздражение кожных рецепторов заставляет кровь быстро достигнуть внутренних органов. В свою очередь, это вырабатывает очень много энергии, которая прогревает все тело.

Вода и похудение

Как показывает практика, закаливание холодной водой способствует еще и снижению веса. Стресс активизирует обмен веществ организма, жир быстрее сжигается. Процедуры также начинаются постепенно, с двух или трех обливаний в неделю. Не стоит думать, что результат придет быстро, имейте терпение и не только укрепите организм, но и избавитесь от нескольких лишних килограммов.

Статья написана на основе многолетнего личного опыта. Приводимые здесь способы и методы закаливания могут применяться и для взрослых и для детей.

Закаливание обычно понимают как тренировку устойчивости организма к холоду.

Обоснование. В соответствии с теорией стрессов Г.Селье, чтобы быть здоровым, организм должен периодически испытывать нагрузки, бóльшие, чем обычный режим функционирования. Эти нагрузки Селье назвал стрессами.
Стрессы тренируют организм, повышая его приспособительные возможности. По силе и длительности они могут достигать предела этих возможностей на данный момент, но не должны их превышать.
Нагрузки, превышающие этот предел, разрушают организм — их Г.Селье назвал дистрессами.
Чем сильнее и длительнее стрессовая нагрузка, тем больше должен быть период восстановления.
Закаливание организма — это использование температурных (в данном случае) стрессовых нагрузок.

Способы и методы закаливания

Способ постепенного повышения холодовой нагрузки.
При закаливании холодной водой рекомендуется начинать с обтирания тела влажным полотенцем. Перейдя к обливаниям, начинать с воды комнатной температуры и снижать её на 1° через день. Этот способ закаливания можно рекомендовать только людям, ослабленным длительной болезнью (особенно, при сердечно-сосудистых заболеваниях).
Остальным же я рекомендую другой способ — сильная, но поначалу кратковременная нагрузка. По мере тренированности, время воздействия увеличивается. Когда закаливание станет образом жизни, силу нагрузки можно тоже увеличить.

Метод закаливания можно выбрать любой, но лучше использовать их все для создания своего собственного.

Рекомендуется начинать с обдувания вентилятором обнажённого тела, постепенно уменьшая расстояние до вентилятора и увеличивая длительность процедуры. Начинать с 5-10 мин. ежедневно.
Я использую другой метод. Начиная с весны и до глубокой осени хожу в майке или рубашке. Зимой тоже не кутаюсь. Погода задаёт силу воздействия, а я регулирую его длительность.

Можно использовать два способа закаливания: холодной водой и горячей. Да, да — горячей. Достаточно горячая вода (только не перестарайтесь, ожоги нам не нужны) — это тоже стресс для организма. Время воздействия — пока тепло не проникнет внутрь тела. На лоб не лить, на голову можно, но немного. Заканчивать обливанием холодной водой. Причём желательно (если вы используете душ), заранее налить холодную воду в ведро (таз). Облить сначала грудь и живот, потом голову и спину. Продолжить можно уже под холодным душем. Находиться в холодной воде надо столько, чтобы холод не проник внутрь. По окончании процедуры кожа должна быть холодной, но внутри тела — ощущение тепла, которое как бы расширяется наружу, согревая всё тело. Растереть тело руками, особенно стопы и ушные раковины (скопление биологически активных точек), а волосы вытереть полотенцем.

Для максимально оздоровительного эффекта необходимо соблюдать следующие правила:

1. Обливаться сразу холодной водой. Тёплая вода не передает организму никакой информации, а холодная немедленно вызывает мобилизацию защитных сил.
2. Не затягивайте процедуру обливания больше минуты. После того, как организм получил информацию, эффект уже достигнут. Более длительное охлаждение может истощить защитные силы и привести к простуде.
3. Сразу после обливания следует сконцентрироваться на своих ощущениях, попытаться почувствовать движение энергии.
4. Если тело не высохло в течение нескольких секунд, надо вытереться, высушить голову и тепло одеться.

Хороший метод закаливания — ходьба босиком, особенно зимой по снегу.
Ещё один замечательный метод — резкая смена температуры. Это или контрастный душ или баня рядом с водоёмом, где можно после парной окунуться в холодную воду.

Физические нагрузки (гимнастика, например) — хорошее дополнение к любому методу закаливания. Больше двигайтесь!
Полезен любой стресс, например: периодическое кислородное голодание в условиях высокогорья — для жителей равнин (и наоборот).

⇐ А это я на западной вершине Эльбруса.

Помните о разнице между стрессом и дистрессом!
Как определить границу между ними? По ощущениям тела. Закаливание должно приносить удовольствие. Конечно, это не то удовольствие, которое получаешь у тёплой печки. Чтобы его ощутить, нужен некоторый опыт. Прислушивайтесь к своему телу! Если, обливаясь холодной водой или стоя раздетым на холодном ветру, вам холодно, но достаточно комфортно (не приходится терпеть через силу) — это хорошо. Но если тело „стонет“, значит превышен предел его возможностей.
Ничего вообще не делайте через силу, через борьбу с самим собой! Преодолевая лень — ДА, но и в этом случае лучше сначала создать правильный настрой, состояние, желание делать.

Не надо бояться холода. Когда на улице сильный холодный ветер, когда мороз — не „ёжьтесь“. Чем больше вы закрываетесь, тем сильнее зябнете. Расслабьтесь, откройтесь навстречу ветру и морозу, расправьте плечи и вы почувствуете, как холод, проникая в тело, доставляет вам удовольствие.

Реакции на закаливание.

Поскольку закаливание повышает общий тонус организма, процесс оздоровления может начаться с обострения ваших хронических болезней. Это нормально, продолжайте закаливание, внимательно прислушиваясь к своему телу.
Могут пойти процессы очищения организма через симптомы простуды. Если будет повышенная температура тела, исключите горячие процедуры.
Но это бывает очень редко.

И подходить к ней нужно ответственно, уверяют специалисты

Это не просто ежедневное обливание водой, а целый комплекс, призванный укрепить человеческий организм. Если у вас существуют какие-то проблемы с нервной, сердечнососудистой системами или вы слабы от природы, то проведение самостоятельного закаливания грозит опасными последствиями.

Самое важное – правильно начать

Общеизвестно, что закаленный организм более устойчив к различным заболеваниям и негативным воздействиям окружающей среды. Он становится более выносливым, иммунитет укрепляется, продлевается жизнь. Закаливание – своего рода подготовка к своевременной мобилизации защитных сил в критических условиях. Многие полярные исследователи, мужественные люди – летчики, альпинисты и космонавты готовили себя к будущим свершениям, помимо всего прочего, и посредством закаливания. В процессе закаливания нормализуется состояние эмоциональной сферы, человек становится более сдержанным, уравновешенным. Закаливающие процедуры улучшают настроение, придают бодрость, повышают работоспособность и самооценку. Закаленный человек легче и лучше справляется со стрессами. Закалка – прекрасная подготовка к взрослой жизни в юности.

Несколько практических советов

1. Если вы твердо намерены закаляться, стоит отказаться от вредных пристрастий, чтобы не получилось так: одно лечим, а другое калечим. Закаливание – не что иное как физическая тренировка, которая не совместима с курением и употреблением алкоголя.

2. Все новое и спонтанное для нашего организма – своего рода стресс. Поэтому перед закаливанием следует все хорошенько взвесить. Категорически запрещено закаляться, когда вы болеете или ваш иммунитет ослаблен! Так вы почти наверняка навредите себе и усугубите недуг.

3. Для закаливания необязательным условием является ледяная вода. Это – вредный предрассудок. Она просто должна быть не теплее 11 градусов по Цельсию – такой температуры вполне достаточно. Причем начинать нужно не с окатывания водой или погружения, а с легкого обтирания тела мокрым полотенцем. А вот находиться в прохладной воде рекомендуется ровно столько, чтобы озноб не проник внутрь. По окончании процедуры кожа должна быть холодной, но внутри тела ощущаться тепло, которое как бы идет наружу, согревая все тело.

4. Попробуйте использовать контрастный душ. Он весьма полезен. Меняйте температуру воды от более прохладной до теплой, а затем наоборот. Завершать процедуры рекомендуется всегда прохладной. Промассажируйте все тело руками, особенно стопы и ушные раковины (скопление биологически активных точек). Затем нужно растереть себя махровым полотенцем и обязательно, не мешкая, надеть сухую одежду.

5. Рекомендуется проводить закаливание вслед за утренней гимнастикой. Так вы сразу сможете проснуться и почувствовать прилив сил, энергии.

6. Начав закаляться, необходимо делать это систематически, чтобы появился желаемый результат. Иными словами, закаливание должно стать полезной привычкой.

Кстати, можно закаляться и горячей водой! Достаточно горячая вода (только не перестарайтесь: ожоги вам не нужны) – это тоже благотворный стресс для организма. Время воздействия: пока тепло не проникнет внутрь тела. На лоб не лить! На голову можно, только немного. Заканчивать процедуру следует обливанием холодной водой. Причем желательно, если вы используете душ, заранее набрать холодную воду в ведро или таз. Окатите сначала грудь и живот, потом голову и спину. Продолжить можно уже под холодным душем.

Другие возможные типы процедуры

Хороший оздоровительный эффект дает летом босая ходьба по влажной траве. По завершению необходимо надеть обувь и пройтись немного сперва в быстром темпе, а потом в медленном. Время, затраченное на эту процедуру, зависит от степени согревания ног и не должно длиться более четверти часа.
Точно так же осуществляется ходьба по мокрым камням. Она особенно показана людям, страдающим недугами горла и головными болями.

Еще одним прекрасным средством закаливания считается ходьба по свежему снегу. Правда, не всякому дается такая процедура. Время целительной прогулки – всего 2-3 минуты. Если пальцы ног приобретут красноватый оттенок и подпухнут, надо облить их снеговой водой. Но не следует практиковать подобный метод закаливания, если у вас наблюдается обильное потение ног или на них бывают нарывы, причиной которых является реакция на холод.

Можно закаляться и воздухом. Рекомендуем начинать осваивать данный вид оздоровления с обдувания вентилятором обнаженного тела, постепенно уменьшая расстояние до вентилятора и увеличивая длительность процедуры. Начинать можно с 5-10 минут ежедневно.

Лечение ВИЧ

Препаратов, которые могли бы полностью вылечить ВИЧ, пока не существует. Вирус остается в организме человека на протяжении всей жизни. Однако в настоящее время разработаны специальные антиретровирусные (АРВ) препараты, которые препятствуют размножению и снижают количество вируса в организме, позволяют сохранить или восстановить иммунные функции и предотвратить либо вылечить оппортунистические инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита. Своевременно и правильно назначенное лечение позволяет сохранить здоровье и на много лет продлить жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Лечение таким препаратами называется комбинированной терапией, или антиретровирусной терапией (АРВТ). Это подразумевает прием трех или четырех препаратов одновременно. В определенный момент у большинства ВИЧ-инфицированных людей возникает необходимость в лечении.

Однако, этот момент наступает у разных людей в разное время, что объясняется индивидуальными различиями в темпах прогрессирования ВИЧ-инфекции, наиболее вероятно, что большинству людей понадобится начинать прием АРВ-препаратов примерно через пять — десять лет с момента инфицирования ВИЧ. Начав такую терапию, ВИЧ-позитивный человек должен принимать ее всю жизнь регулярно и без перерыва. В противном случае у человека, пропускающего прием препаратов или вообще прекратившего лечение, вырабатывается резистентность.

Резистентность – это приспособляемость вируса к данному лекарству. Это означает – виру изменился таким образом, что этот препарат престает на него действовать. Набор медикаментов, используемых при АРВТ, ограничен, поэтому в следующий раз выбор комбинации лекарств сокращается. Самое страшное, что изменения в вирусе будут передаваться при заражении дальше. Поэтому при принятии решения о начале лечения очень важна так называемая приверженность или готовность в АРВТ.

Законодательно в нашей стране лечение ВИЧ – инфекции обеспечивается бесплатно всем нуждающимся в нем гражданам.

Иммунный статус и вирусная нагрузка.

Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ – иммунный статус и вирусная нагрузка. Именно благодаря им можно определить момент для начала лечения и эффективность препаратов.

Что такое иммунный статус?

Количество клеток CD4 у взрослого человека обычно составляет от 500 до 1200 клеток/мл.

Число CD4 от 200 до 500 говорит о сниженной работе иммунной системы.

Если количество клеток CD4 от 200-250 клеток/мл и ниже, рекомендуется начало антиретровирусной терапии (АРВТ), так как при таком иммунной статусе возникает риск возникновения СПИД-ассоциированных заболеваний.

Главное, о чем говорит количество CD4 – о здоровье иммунной системы: ухудшается оно или улучшается.

Изменения в количестве CD4

Количество ваших клеток СD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, времени суток и даже времени года, более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количество CD4.

Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценит состояние здоровья ВИЧ-положительного человека по одному единственному анализу. Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, пока симптомы не пройдут.

Если у вас относительно высокое количество клеток CD4, нет симптомов и вы не принимаете АРВТ, достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 3-6 месяцев.

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка показывает количество вирусных частиц в 1 мл крови. Вирусная нагрузка до 10 000 копий/мл считается не высокой.
От 10 000 до 50 000 копий/мл – средней
От 50 000 до 100 000 копий/мл – высокой.

Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к станции СПИДа, то иммунный статус – это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.

По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности терапии и правильности подбора препаратов при приеме АРВТ.

Памятка для ВИЧ-положительных: что важно помнить о своем здоровье

Врач должен подобрать комбинацию в зависимости от истории заболевания и вашего отношения к режиму приема, ограничениям в еде (например, принимать препарат натощак, или с едой) и возможным побочным эффектам. Необходимо сотрудничать с врачом, чтобы выбрать комбинацию, которая действительно вам подходит.

Препараты нужно принимать каждый день, вовремя. Если вы не в состоянии это делать, лучше поговорить с врачом о прекращении терапии и возможно, смене комбинации. Регулярные пропуски приема лекарств могут привести к тому, что вирус станет устойчивым к их действию.

Если ваш иммунный статус ниже 250 клеток/мл, если ваше самочувствие ухудшается, антиретровирусные препараты вам необходимы, они могут вернуть ваше здоровье в норму.

Если ваш иммунный статус ниже 200 клеток/мл, нужно начать прием препарата (обычно бактрима) для профилактики пневмоцистной пневмонии. Это очень опасная инфекция, которая может привести к смерти.

Если ваш иммунный статус ниже 50 клеток/мл, нужно начать прием препарата для профилактики другой опасной инфекции — MAК.

Учитесь общаться и сотрудничать с врачом. У многих возникают проблемы в отношениях с врачом, другие просто избегают посещений врача. Однако в результате вы только пострадаете сами. Активно занимайтесь своим здоровьем, и это избавит вас от многих проблем в будущем.

🔊 Прослушать пост

В этом временном руководстве рассматриваются рекомендации для людей с ВИЧ и медицинских работников, касающиеся COVID-19. Информация и данные о COVID-19 быстро развиваются. Это руководство включает в себя общую информацию. Клиницисты должны обращаться к обновленным источникам для получения более конкретных рекомендаций о COVID-19.

• По имеющейся информации лица в возрасте 60 лет и лица с диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или легочными заболеваниями подвергаются наибольшему риску возникновения опасного для жизни заболевания COVID-19, вызванного вирусом, известным как SARS-CoV-2.
• Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не указывают на то, что течение болезни COVID-19 у людей с ВИЧ отличается от такового у людей без ВИЧ. До появления эффективной комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) прогрессирующая ВИЧ-инфекция (то есть количество клеток CD4 ниже 200/мм3) была фактором риска осложнений других респираторных инфекций. Верно ли это и для COVID-19, пока неизвестно.
• Некоторые люди с ВИЧ имеют другие сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания или заболевания легких), которые увеличивают риск более тяжелого течения заболевания COVID-19. Хронические курильщики также подвержены риску более серьезных заболеваний.
• Таким образом, до тех пор, пока не станет известно больше, необходима дополнительная осторожность для всех людей, живущих с ВИЧ, особенно тех, у кого есть ВИЧ-инфекция в поздних стадиях или плохо контролируемый ВИЧ.
• Необходимо приложить все усилия, чтобы помочь людям с ВИЧ поддерживать адекватный запас АРТ и всех других требуемых лекарств.
• Вакцинацию от гриппа и пневмококка следует поддерживать в актуальном состоянии.
• Люди с ВИЧ должны следовать всем рекомендациям Центра США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для предотвращения COVID-19, таким как социальное дистанцирование и надлежащая гигиена рук. Эти рекомендации регулярно обновляются.
• Информацию о профилактике COVID-19 у детей с ВИЧ для педиатрических медицинских работников и широкой общественности можно получить в CDC.
• CDC также предоставляет информацию о профилактике COVID-19 во время беременности.

Для людей с ВИЧ:

• Поддерживайте как минимум 30-дневный запас, в идеале 90-дневный запас, антиретровирусных (АРВ) препаратов и других лекарств.
• Поговорите со своим фармацевтом и/или лечащим врачом о возможности доставки лекарств по почте.
• Лицам, для которых запланирована смена схемы, следует подумать о том, чтобы отложить замену до тех пор, пока не станет возможным тщательное наблюдение и мониторинг.
• Лопинавир/ритонавир (LPV/r) использовался в качестве нецелевого лечения для пациентов с COVID-19, и клинические испытания проводятся во всем мире. Если ингибиторы протеазы (ИП) еще не являются частью схемы АРВ-терапии человека, её не следует менять, чтобы включить ИП для профилактики или лечения COVID-19, за исключением случаев клинического испытания или назначения специалистом по ВИЧ. В небольшом открытом исследовании 199 госпитализированных пациентов с COVID-19 были рандомизированы либо на 14 дней лечения LPV/r плюс стандартное лечение или только стандартное лечение. Между двумя группами не было обнаружено статистически значимой разницы в отношении времени клинического улучшения или смертности. 1

• Вместе со своим лечащим врачом люди с ВИЧ должны взвесить все за и против посещения СПИД-центра. Факторы, которые следует учитывать, включают в себя степень локальной передачи COVID-19, объем требуемой медицинской помощи и ВИЧ-статус человека (например, количество клеток CD4, вирусная нагрузка ВИЧ) и общее состояние здоровья.
• Телефонные или виртуальные визиты для повседневного или несрочной медицинской помощи и консультирования по вопросам приверженности могут заменить личные встречи.
• Для лиц с подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ и стабильным состоянием здоровья, обычные посещения клиники и лаборатории следует отложить, насколько это возможно.

• В настоящее время имеется ограниченная информация о беременности и исходах у женщин c COVID-19.
• Иммунологические и физиологические изменения во время беременности обычно усиливают восприимчивость беременной к вирусным респираторным инфекциям, возможно, включая COVID-19. Как отмечается при других коронавирусных инфекциях, риск развития тяжелой болезни, заболеваемости или смертности при COVID-19 может быть выше среди беременных, чем среди населения в целом.
• Несмотря на ограниченность, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что беременные женщины более восприимчивы к инфекции COVID-19 или что беременные женщины с COVID-19 имеют более тяжелые заболевания. 6,7 Были отмечены неблагоприятные исходы беременности, такие как дистресс плода (происходит, если плод получает недостаточное количество кислорода) и преждевременные роды. В небольшой серии беременных женщин с инфекцией COVID-19 и были зарегистрированы с инфекциями SARS и MERS во время беременности. 3-5
• Результаты, полученные от небольшой группы беременных женщин с COVID-19, не нашли доказательств вертикальной передачи COVID-19, хотя был описан как минимум один случай неонатального COVID-19. 7-9
• Информацию о беременности и COVID-19 можно получить в CDC, Медицинском обществе матери и ребенка и Американском колледже акушеров и гинекологов.

• По имеющимся ограниченным данным, вероятность того, что дети заболеют тяжелой формой COVID-19, меньше, чем у пожилых людей. 10-12 Однако могут быть субпопуляции детей с повышенным риском развития более тяжелой болезни COVID-19; в исследованиях инфицирования коронавирусами без COVID-19 у детей, более молодого возраста, патологии легких и иммунокомпрометирующих состояний были связаны с более тяжелыми исходами. 13
• Младенцы и дети с ВИЧ должны быть вакцинированы согласно календарю прививок, включая вакцины против гриппа и пневмококка. Обратитесь к Руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей, чтобы получить информацию об иммунизации, в том числе о схеме вакцинации детей с ВИЧ.

• Убедитесь, что у пациентов есть достаточные запасы всех лекарств и ускорьте пополнение запасов дополнительных лекарственных препаратов.
• Разработайте алгоритм для оценки состояния здоровья пациентов, если у них появятся симптомы COVID-19, в том числе для возможного перевода в медицинское учреждение для лечения COVID-19.

• Связаться со своим врачом, если они самоизолируются или находятся на карантине.
• В частности, сообщите своему врачу, сколько АРВ-препаратов и других необходимых лекарств у Вас в наличии.

• Следовать рекомендациям CDC, а также руководству департамента здравоохранения штата и округа по инфекционному контролю, сортировке, диагностике и лечению.

• Следуйте рекомендациям CDC относительно симптомов.
• Если у появляется жар и симптомы (например, кашель, затрудненное дыхание), следует обратиться к врачу за медицинской помощью.
• Позвоните в клинику заранее, прежде чем прийти на приём.
• При обращении в медицинское учреждение соблюдайте правила дыхания, гигиены рук и кашля и попросите маску для лица как только появятся симптомы.
• Если Вы обращаетесь в поликлинику или отделение неотложной помощи без предварительного согласования, то следует немедленно предупредить персонал регистратуры по прибытии об имеющихся симптомах, чтобы можно было принять меры для предотвращения передачи COVID-19 в медицинских учреждениях. Конкретные действия включают в себя одевание маски на пациента и быстрая изоляция пациента в отдельное помещение.

• Купирование симптомов в домашних условиях с помощью поддерживающей симптоматической терапии.
• Поддерживайте тесную связь со своим лечащим врачом и сообщите, если симптомы прогрессируют (например, устойчивая лихорадка в течение > 2 дней, одышка).
• Продолжайте АРВ терапию и принимать другие назначенные лекарства.

• АРТ следует продолжать. Если антиретровирусные препараты не входят в состав медикаментов больницы, заранее выписывайте их до госпитализации.
• Следует избегать замены АРВ-препаратов. При необходимости клиницисты могут обратиться к рекомендациям по АРВ-препаратам, которые могут быть включены в рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) по уходу за людьми с ВИЧ в районах поражения.
• Пациентам, которые получают внутривенную (в/в) инфузию ибализумаба (МБА) каждые 2 недели как часть схемы АРВ, клиницисты должны договориться с лечащим врачом пациента о продолжении приема этого препарата без перерыва.
• Для пациентов, которые принимают исследуемый АРВ-препарат в рамках своего режима, следует договориться с группой исследователей о необходимости продолжения приема препарата, если это возможно.
• Для пациентов в критическом состоянии, которым требуется кормление через трубку, некоторые АРВ-препараты доступны в жидких составах, а некоторые, но не все, таблетки можно раздавить. Клиницисты должны проконсультироваться со специалистом по ВИЧ и/или фармацевтом, чтобы оценить наилучший способ продолжения приёма эффективной схемы АРВ для пациента с питательной трубкой. Информация может быть доступна в инструкции к лекарственному препарату или из этого документа клиники иммунодефицита общего профиля в Торонто.

• В настоящее время нет утвержденного лечения для COVID-19. Несколько исследуемых и поступающих в продажу лекарств оцениваются в клинических испытаниях для лечения COVID-19 или также могут быть доступны в рамках паллиативного лечения или использования не по назначению.
• Для пациентов, получающих лечение COVID-19, клиницисты должны оценить потенциал лекарственных взаимодействий между лечением COVID-19 и АРВ-терапией пациента и другими лекарствами. Информацию о возможном взаимодействии лекарств можно найти в инструкциях к препаратам, ресурсах о взаимодействии лекарств, протоколах клинических испытаний или в брошюрах исследователей.
• Когда это возможно, клиницисты могут рассмотреть вопрос о включении пациентов в клинические испытания для оценки безопасности и эффективности экспериментального лечения COVID-19. Люди с ВИЧ не должны быть исключены из этих испытаний. Clinicaltrials.gov — это полезный ресурс для поиска исследований, посвященных изучению потенциальных способов лечения COVID-19.

• Некоторые программы Medicaid и Medicare, коммерческие медицинские страховки и программы по лекарственной помощи при СПИДе (ADAP) имеют ограничения, которые не позволяют пациентам получать 90-дневный запас АРВ-препаратов и других лекарств. Во время вспышки COVID-19 клиницисты должны попросить поставщиков услуг отменить ограничения на количество лекарств. ADAP также должны предоставлять пациентам 90-дневный запас лекарств.
• Людям с ВИЧ может потребоваться дополнительная помощь с едой, жильем, транспортом и уходом за детьми во время кризиса и экономической нестабильности. Для повышения вовлеченности в уход и продолжения АРВ-терапии клиницисты должны делать все возможное, чтобы оценить потребность своих пациентов в дополнительной социальной помощи и по возможности связать их с ресурсами, включая навигационные услуги.
• Во время этого кризиса социальное дистанцирование и изоляция могут усугубить проблемы психического здоровья и употребления психоактивных веществ для некоторых людей с ВИЧ. Клиницисты должны оценить и решить эти проблемы пациентов и организовать дополнительные консультации, желательно виртуальные, по мере необходимости.
• Варианты телемедицины, в том числе телефонные звонки, следует использовать для обычных посещений и назначения приёма для больных пациентов.
• Дополнительную информацию о лечении АРВ у взрослых, беременных и детей, а также рекомендации по профилактике и лечению специфических оппортунистических инфекций можно найти в руководствах по медицинской практике по ВИЧ/СПИДу.

Это временное руководство было подготовлено следующими рабочими группами Бюро Консультативного совета по исследованиям в области СПИДа:

• Группа HHS по антиретровирусным препаратам для взрослых и подростков.
• Группа HHS по антиретровирусной терапии и медицинскому ведению детей, живущих с ВИЧ.
• Панель HHS по лечению беременных с ВИЧ-инфекцией и профилактике перинатальной передачи.
• Группа HHS по руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ.
• Группа HHS по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей.