Как жить подросткам с вич

Анна Загайнова — врач, консультант, руководитель группы технической поддержки Ресурсного центра Российского Красного Креста по вопросам ВИЧ-инфекции.

Специалисты давно заметили, что состояние здоровья у ВИЧ-положительных детей и подростков тесно связано с условиями жизни и характером отношений в семье, с поведением родителей. Равнодушие к проблемам ребенка или повышенная раздражительность родителей могут значительно ухудшить состояние его здоровья и жизненный прогноз. В то же время его не нужно окружать такой интенсивной заботой, чтобы она стала ему в тягость, чтобы он постоянно чувствовал себя больным и нуждающимся в помощи. Главное, чтобы подросток знал, что у него есть дом, семья и любящие родители, которые, что бы ни случилось, всегда поймут и помогут.

Ребенку потребуется время, чтобы осознать происшедшее и принять это. Ваша активная поддержка поможет ему быстрее справиться со своими переживаниями и обрести новые перспективы жизни. Не позволяйте унынию и депрессии завладеть вами и ребенком. Всеми силами поддерживайте у него позитивный настрой жить привычной жизнью, общаться, учиться, планировать будущее и воплощать свои планы в жизнь. Для этого вам может понадобиться помощь психолога, которого обычно можно найти в Центре СПИД. Во многих городах работают группы поддержки и взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ. Главное, преодолеть смущение и не бояться попросить помощи, потому что в одиночку справляться со всеми переживаниями и проблемами часто бывает слишком трудно, да и непродуктивно.

Подросток, живущий с ВИЧ, может быть принят в любое учреждение образования на общих основаниях. В связи с ВИЧ существуют только некоторые ограничения по определенным профессиям и видам деятельности, например невозможна служба в армии и получение некоторых военных специальностей. Наличие ВИЧ-инфекции у подростка не может служить основанием для отказа в приеме его в учреждение среднего или высшего профессионального образования, равно как и исключения из него. Однако многие школьники, студенты и их родители справедливо опасаются предвзятого отношения со стороны одноклассников, сокурсников и преподавателей, если о ВИЧ-инфекции учащегося станет известно в школе или вузе.

Если о заболевании узнали в школе, надо незамедлительно поговорить с учителем, завучем или директором, с тем чтобы они разъяснили ситуацию другим ученикам, их родителям, преподавателям и не допустили травли ребенка. Если администрации школы требуется помощь в этой работе, они могут обратиться к лечащему врачу ребенка из СПИД-центра.

По мере взросления подростка все большее значение для него приобретают вопросы, связанные с его сексуальностью и возможностью создать семью и иметь детей. И те, у кого ВИЧ, не исключение. Задача родителей — вовремя, еще до того как это произошло, поговорить с ребенком о сексуальных отношениях. Это непросто! Порой сами подростки встречают в штыки такие попытки со стороны родителей. Но чаще родители сами чувствуют неловкость. В этом случае проконсультируйтесь со специалистами в Центре СПИД, возьмите там буклеты, почитайте их сами и предложите их ребенку.

При разговоре с ребенком развейте все его страхи и опасения насчет невозможности любить и быть любимым, жить полноценной сексуальной жизнью, создать семью и иметь детей. Люди, живущие с ВИЧ, имеют все те же сексуальные и репродуктивные права, что и остальные граждане! Важно донести до подростка мысль о том, что его здоровье и будущее во многом зависит от его ответственного отношения к себе и к тому, кого он (или она) любит.

Половые отношения приносят удовольствие, но могут иметь и неприятные последствия. При незащищенных половых контактах возможно повторное заражение ВИЧ, но уже другими штаммами, что может привести к быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции и развитию устойчивости вируса к лекарствам. Кроме того, при незащищенных контактах высока вероятность передачи вируса партнеру. А это уже преступление! Пока ребенок не достигнет 16-летнего возраста, родители несут за него всю полноту ответственности (в том числе и уголовной) за преднамеренное инфицирование других людей. Подросток обязан предупреждать своего партнера о наличии у него ВИЧ и использовать презерватив при каждом половом контакте. Задача родителей — сделать так, чтобы у ребенка сформировалась мотивация к ответственному поведению и он знал, как правильно себя вести, чтобы не стать источником инфекции для других.

Сведения и материалы, содержащиеся в данной публикации, не обязательно отражают точку зрения ЮНЕСКО. За предоставленную информацию несут ответственность авторы.

С ВИЧ Алиса живет с рождения, но узнала о своем статусе только в 11 лет. Сейчас девушке 17. Она усердно готовится к ЕГЭ, планирует стать писательницей и ведет блог в Instagram. С открытым лицом. СПИД.ЦЕНТР пообщался с Алисой о ее друзьях, ВИЧ-инфекции и о том, почему она не стесняется говорить о своем статусе, даже если взрослые просят молчать.

О семье и таблетках

«До одиннадцати лет я не вдавалась в подробности, что это за таблетки. Когда мама (мачеху Алиса тоже называет мамой — прим. ред.) сказала мне, что у меня ВИЧ, я отреагировала спокойно. Только потом, когда осознала, что принимать таблетки придется всю жизнь и каждые три-четыре месяца обследоваться, стало грустно. Но я не пропускаю терапии, у меня хорошая приверженность, а значит, буду жить долго.

Депрессии тоже никакой не было. Наверное, все из-за того, что ВИЧ у меня с рождения, а таблетки я пью с раннего детства.

Родители попросили меня никому не рассказывать о моем статусе. Одноклассники ничего не знают, так как в школе учится моя младшая сестра, и если узнают, то могут подумать плохо и о ней. Но ни у нее, ни у брата положительного статуса нет. Они здоровы.

Из взрослых родственников знают лишь несколько человек: мама, папа, старший сводный брат, бабушка, одна тетя по маме. Остальные тети и дяди по линии мачехи не знают ничего. Она считает, что им и не надо ничего знать.

Фото: Евгения Кокурина

Об открытости и страхе

«Все мои друзья знают, что у меня ВИЧ, они приняли это известие совершенно спокойно и поддержали меня. Но рассказала я им все только в этом году, после слета ВИЧ-позитивных подростков. Ехать туда не хотела — была уверена, что диагноз не может сближать людей. Ведь объединяют интересы, а не болезнь. Но я очень сильно ошибалась.

У меня лично после слета изменилось многое. Я поняла, что в ВИЧ-позитивном статусе действительно нет ничего страшного, тем более когда вирусная нагрузка — ноль. Мне стало проще, появилась мотивация.

Мне кажется, тут многое зависит от окружения. По человеку всегда видно, как он отреагирует. Когда я говорила друзьям, мне было не страшно, но очень волнительно.

О школьном образовании

«Я опросила хороших знакомых, что им рассказывают о ВИЧ на уроках ОБЖ и биологии. Все говорят, что эта тема затронута очень поверхностно. Советуют предохраняться. Это, конечно, хорошо, но мало.

Про антиретровирусную терапию вообще ни слова. Я перерыла все учебники по ОБЖ и биологии: нигде не написано, что у человека поддерживается здоровье, что можно жить столько же, сколько другие люди. Ничего про вирусную нагрузку иммунной клетки, про действие вируса. Ничего. Лишь информация о том, что ВИЧ передается половым путем, нужно быть осторожным, не наркоманить — и все. Так быть не должно.

Фото: Евгения Кокурина

В столице я буду жить с открытым лицом. Сразу у меня там не будет знакомых, поэтому, как мне кажется, я буду ощущать себя свободнее. Я планирую больше заниматься активизмом в этой сфере. Выучиться, пройти необходимые курсы и проводить тренинги.

Тема ВИЧ табуирована, а ВИЧ-положительных людей в России достаточно много. Есть множество мифов, связанных с ВИЧ, и просвещение крайне важно, чтобы ВИЧ-позитивные люди не чувствовали себя отвергнутыми.

Я хочу донести, что ВИЧ не делает человека хуже, не делает его опасным для общества. Это нормально. Точнее, внутри организма это не очень нормально, но все равно это не повод для дискриминации.

Фото: Евгения Кокурина

Сейчас в плане активизма я мало что могу, учась в 11 классе. Но если ничего не делать, то ничего и не изменится. А менять хочется — стигму, дискриминацию в головах общества.

Равные права ВИЧ-инфицированных детей и подростков защищены законом: ни сам ребенок, ни его родители не обязаны сообщать в детском саду/школе/других учреждениях о ВИЧ-положительном статусе. А если решили рассказать, человек, которому они доверились, обязан сохранять конфиденциальность — в противном случае ему может грозить судебное преследование.

В последние годы отношение к ВИЧ-инфицированным действительно кардинально изменилось — это касается Санкт-Петербурга, Москвы и еще пары крупных российских городов, где ведется активная разъяснительная работа и многие не боятся жить с открытым статусом. На периферии, к сожалению, стигма до сих пор очень сильна.

ДОУ моя дочь не посещает. А вот в детской поликлинике об ее статусе знают. Никаких попыток дискриминации по этому поводу у нас не было, в поликлинике к ней относятся прекрасно. В остальном я не афиширую диагноз дочки. О нем знают только мои старшие дети, муж, мама и несколько близких друзей.

Сама дочка еще не знает о своем ВИЧ-статусе. Я считаю, что самое подходящее время поговорить с ней — 10-12-14 лет (у нас в СПИД-центре есть очень хороший детский психолог, которая работает с этой возрастной категорией детей и помогает родителям рассказать о диагнозе). Говорить об этом раньше того возраста, в котором ребенок сможет осознать всю серьезность раскрытия статуса, я думаю, неразумно. Поэтому в первом классе и вообще в начальной школе моя дочка будет жить вне этой информации. Считаю, что не очень честно перекладывать тяжесть диагноза на плечи ребенка.

Ведь реакция окружающих непредсказуема. Недавно в семье моей подруги бабушка и дедушка узнали о статусе родителей и ребенка. Они увезли старших детей к себе и отказываются общаться с ВИЧ-инфицированными детьми и внуком! Они просто были не готовы к этой новости, и сейчас у них стадия принятия диагноза.

В моей семье, конечно, никаких перегибов не было, хотя мой старший сын, узнав о диагнозе сестры, первым делом спросил: она что, скоро умрет? Пришлось объяснять, что она принимает антиретровирусную терапию, с которой проживет лет до 80. В процессе работы равным консультантом по ВИЧ я до сих пор часто получаю вопросы о передаче ВИЧ в быту. Нас слишком много пугали и мало информировали об этом заболевании в прошлом, поэтому некоторые люди до сих пор опасаются передачи через зубные щетки и предметы быта

О диагнозе я узнала в 12 лет — от врачей, т. к. я воспитывалась в детском доме. Мне начали давать терапию, я, конечно, спросила, зачем все эти таблетки, и врач мне объяснил. Сначала, конечно, я впала в депрессию.

В седьмом классе я пошла в общеобразовательную школу, и там уже знали только те, кто жил со мной в детском доме: нас оттуда было человек шесть, мы все учились в одном классе.

А вот в колледже проблемы были. Однажды я заболела, и мне потребовалась справка из медицинского учреждения. Я принесла справку из СПИД-центра, и тут началось. Меня пригрозили отчислить из колледжа. Причем прямо в лицо сказали: если б мы с самого начала знали о твоем диагнозе, то вообще бы тебя не приняли. Я обратилась за помощью к директору детского дома, и она отправила в колледж врачей из СПИД-центра. Врачи приехали в колледж, все объяснили, прочитали лекцию — после этого все затихло.

• Всего за весь период наблюдения в городе выявлено на начало 2019 года 57 420 случаев ВИЧ-инфекции (включая умерших).
  
• В 2018 году в Санкт-Петербурге выявлено 2 892 случаев ВИЧ-инфекции. Из них у граждан России – 2 628, включая жителей Санкт-Петербурга – 1 647, лиц БОМЖ – 79, иногородних – 902 случаев.
  
• В 2018 году ВИЧ-инфекция впервые выявлена у 25 детей в Петербурге (в возрасте 0-14 лет – 21 ребенок, в том числе до 1 года – 9 человек, от 1 до 2 лет – 4 человека, от 3 до 6 лет – 6 человек, от 8 до 14 лет – 2 человека; 15-17 лет – 4 человека).
  
• На диспансерном учете в 2018 году состояли 36 851 ВИЧ-инфицированных пациента (включая ФСИН).
  
• В Санкт-Петербурге антиретровирусную терапию получали 21 366 человек (без ФСИН), что составляет 60,1% от числа наблюдаемых. В 2018 году антиретровирусную терапию получали 407 детей, что составляет 97,4% от числа состоящих лиц на ДУ.
  
• В 2018 году было зарегистрировано 992 случая ВИЧ-инфекции на стадии СПИДа.
  
• За 12 месяцев 2018 года на территории Санкт-Петербурга было зарегистрировано 953 случая смерти среди ВИЧ-инфицированных лиц, из них иностранных граждан – 19.

Телефон информационного кабинета для ВИЧ положительных людей и их близких 8 (812) 913-02-03.

И почему стигматизация опасна не меньше, чем отказ лечиться

Сегодня о ВИЧ известно гораздо больше, чем даже двадцать лет назад, и эти знания помогают контролировать ситуацию. Например, что есть несколько путей передачи вируса: половой — при незащищённом сексе, парентеральный — через кровь и вертикальный — от матери ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Известно и что опасность заразить другого человека существует, только когда люди, живущие с ВИЧ, не принимают антиретровирусную терапию или она по какой-то причине неэффективна. АРВ-терапия — это медицинские препараты, препятствующие размножению вируса в организме: благодаря им болезнь не прогрессирует, иммунная система восстанавливается и человек с ВИЧ, если у него низкая вирусная нагрузка, не может передать вирус другому. Благодаря терапии заболевание перешло из разряда смертельных в разряд хронических.

Текст: Ирина Кузьмичёва

По данным ВОЗ, если женщина с ВИЧ не принимает АРВ-терапию, риск передачи ВИЧ-инфекции по вертикали — от матери ребёнку — составляет от 15 до 45 %. Женщины поступают так по разным причинам: например, если просто не знают о своём статусе и статусе половых партнёров или отказываются от лечения — к сожалению, среди беременных тоже есть ВИЧ-отрицатели. По данным Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, в 2017 году 70 % младенцев с ВИЧ в России родились у матерей в период серонегативного окна — это промежуток от двух до шести месяцев, когда вирус попал в организм, но анализы ещё не показывают его наличие в крови. Такие женщины узнают о диагнозе только во время беременности (за этот период полагается три раза сдать тест на ВИЧ), в процессе родов или ещё позже.

По данным ЮНИСЕФ, в 2017 году в мире проживало около 36,9 миллиона людей с ВИЧ. Три миллиона из них — это дети и подростки младше двадцати лет

Дети с отрицательным статусом могут появиться и в дискордантных парах (где у одного партнёра есть ВИЧ, а у второго нет), и в парах, где диагноз есть у обоих родителей. Светлана Изамбаева, председатель Некоммерческого благотворительного фонда Светланы Изамбаевой, который оказывает помощь и поддержку женщинам, детям и подросткам с ВИЧ, знает об особенностях беременности с ВИЧ на собственном опыте. Она начала принимать терапию на шестнадцатой неделе беременности и придерживается её уже двенадцать лет; ВИЧ-положительный муж женщины также принимает лекарства — в итоге у пары родилось двое детей без ВИЧ-инфекции.

Профилактику назначают всем младенцам, родившимся у родителей с ВИЧ, даже если взрослые принимают необходимые лекарства. Светлана Изамбаева объясняет, что от матери с положительным ВИЧ-статусом ребёнок получает антитела к ВИЧ (белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекцию). Эти антитела могут исчезнуть примерно к полутора годам — до этого возраста таких детей называют ВИЧ-контактными и их специально наблюдают врачи-педиатры СПИД-центра. Если антитела исчезают, ребёнка снимают с учёта. А если, несмотря на АРВ-терапию, организм начинает вырабатывать собственные антитела, диагноз подтверждается. В этом случае специалисты центра продолжают наблюдать за пациентом, составляют подходящую схему терапии и корректируют её, если возникают побочные эффекты.

По примерным оценкам ЮНИСЕФ, если ситуация с диагностикой и лечением ВИЧ не изменится, с 2018 по 2030 год 360 тысяч подростков погибнут от заболеваний, вызванных СПИДом

Но помимо самой терапии и приверженности ей, перед родителями встаёт и другой глобальный вопрос — как поговорить с ребёнком о ВИЧ и рассказать о диагнозе. С одной стороны, обсуждать это с самого рождения невозможно. С другой стороны, бесконечно давать таблетки, не объясняя, с чем борется лекарство, невозможно. Примерно к пяти годам ребёнок, родившийся с ВИЧ, уже понимает, что чем-то болен — и начинает задавать вопросы. Дочке Яны семь лет, и о диагнозе она пока не знает.

В 2017 году в мире каждые три минуты одна девушка-подросток 15–19 лет заражалась ВИЧ

Среди новых случаев заражения ВИЧ у детей, подростков и молодых людей 10–24 лет 65 % приходится на девочек и молодых женщин

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

• Главная
• Близким людям
• Если у подростка ВИЧ-инфекция. Как принять и как помочь?

Подростковый возраст – это трудное время как для самого ребенка, так и для его родителей. Что делать, если анализы показали, что подросток ВИЧ-положителен?

Особенности подросткового возраста

Гормональные перестройки, которые наступают в подростковом возрасте, влияют не только на тело, но и на психику. Поэтому практически все дети, достигшие этого возраста, гиперчувствительны, вспыльчивы, обидчивы и подвержены резкой смене настроений. И при этом они способны тонко чувствовать, когда родители от них что-то скрывают или обманывают их. Такое поведение старшего поколения вызывает протест и приводит к появлению недоверия и отчуждения.

Почему честность лучше?

Честность в разговоре с ВИЧ-положительным подростком – лучшая тактика. Ваш ребенок имеет полное право знать всю правду о своем диагнозе и необходимом лечении.

Открытое обсуждение диагноза очень важно, ведь сейчас у вашего ребенка проходит период становления личности, он решает для себя проблему взаимоотношений с окружающими и строит планы на будущее. Чем дольше не сообщать подростку правды о его ВИЧ-положительном статусе, тем с большим недоверием он начнет относиться к врачам, необходимой терапии и собственным родителям.

Значительная часть ВИЧ-положительных подростков ведет активную половую жизнь, и вы можете об этом даже не подозревать. Но ваш ребенок должен четко усвоить, что, занимаясь сексом и не информируя своего партнера, он подвергает его риску инфицирования, а за это предусмотрена уголовная ответственность. Поэтому скрывать положительный результат анализа на ВИЧ от подростка не только неэтично, но и опасно.

Подготовьтесь к разговору

Далеко не все родители могут похвастаться доверительными отношениями со своими подросшими детьми. Поэтому первый шаг, который вам надо сделать – проконсультироваться с психологом Центра профилактики и борьбы со СПИДом.

Будьте информированы

Получите всю достоверную информацию о ВИЧ-инфекции. Прежде чем начать разговор с подростком, вы должны иметь ответы на все вопросы, которые он может вам задать. У современных детей есть много путей получения информации – журналы, интернет, беседы со сверстниками. Нередко она оказывается смесью из мифов и предрассудков и приводит к тому, что подросток приуменьшает или преувеличивает опасность ВИЧ.

Когда и как поговорить?

Запомните, что разговор с подростком никогда не надо начинать, если вы находитесь в состоянии раздражения, между вами только что произошел спор или не закончился затяжной конфликт. Если требуется, пойдите на примирение первым.

При разговоре должны присутствовать только те люди, с которыми подросток чувствует себя наиболее комфортно и готов к диалогу.

Настройтесь на разговор сами. ВИЧ-положительный статус вашего ребенка может быть для вас серьезным ударом, но ни в коем случае не надо показывать это подростку – ваш испуг и растерянность могут привести его в отчаяние.

Начните разговор с напоминания прошлых событий: анализов или приема лекарств – это подведет подростка к началу разговора.

В первом разговоре сведите к минимуму все медицинские подробности и просто обнадежьте ребенка. Скажите ему, что по сути в его жизни ничего не изменилось - просто теперь болезнь названа вслух. Подростку также очень важно услышать, что он не виновен в произошедшем и его семья всегда будет рядом, что бы ни случилось.

Запомните и спокойно объясните подростку, что сейчас ВИЧ – это хроническое заболевание. Оно опасно, но его можно взять под контроль при помощи антиретровирусной терапии.

Уважайте право подростка задать любые вопросы. Также уважайте его право на молчание. Запомните, что после раскрытия диагноза вам придется вернуться к разговору о ВИЧ еще неоднократно. Важно, чтобы вы всегда были готовы к диалогу.

Кто еще должен знать о ВИЧ-статусе подростка?

Подросток сам вправе решать, кто из близких или друзей должен знать о его ВИЧ-статусе. И вы не обязаны сообщать об этом в учебные учреждения: школу, спортивные секции, институт.

Как помочь подростку начать лечение?

Важно объяснить подростку, что лечение ВИЧ-инфекции для него обязательно. Только тогда он сможет сохранить здоровье на долгие годы. Приведите в пример известных людей, которые смогли взять ВИЧ под контроль и теперь живут полноценной жизнью.

Творчески подойдите к тому, чтобы помочь подростку соблюдать график приема препаратов антиретровирусной терапии - при помощи таймеров, цветных календарей и контейнеров с ежедневными дозами препаратов.

Расскажите про возможные побочные действия лекарств и обязательно вместе с подростком регулярно консультируйтесь с врачом Центра профилактики и борьбы со СПИДом.

Зачем знать есть ли у вас ВИЧ-инфекция

• Если у Вас нет ВИЧ-инфекции, но ваше поведение связано с риском заражения, изменив его Вы, избежите инфицирования в будущем.
• Если Вы и Ваш партнер дискордантная пара (где один партнер ВИЧ+, а другой ВИЧ-), то знание собственного статуса и статуса партнера поможет Вам договориться о безопасном сексуальном поведении и позволит вам иметь здоровых детей.
• Знание своего ВИЧ-статуса беременной женщине позволяет значительно снизить риск передачи вируса ребенку.
• Если Вы живете с ВИЧ, Вы защищаете от заражения других людей. Чем раньше проведено обследование и начато лечение, тем больше шансов сохранить здоровье.
• Современное лечение ВИЧ-инфекции доступно в России и представляется бесплатно.

АДАПТАЦИЯ К ДИАГНОЗУ.

включает несколько компонентов: сенсорный – восприятие боли или других нарушений, эмоциональный – переживания по поводу случившегося с широким спектром эмоций от страха до надежды, волевой – необходимость справиться с болезнью и рациональный – знание о болезни.

Отношение человека к болезни может быть: адекватным – соответствующим состоянию, пренебрежительным – когда серьезность заболевания недооценивается, отрицающим – когда связанные с болезнью мысли и факты отвергаются, фобическим – при переоценке серьезности состояния и позитивным – когда болезнь связывается преимущественно с положительными переживаниями (например, получением материальных или иных выгод).

Выделяют пять основных стадий на пути к адаптации к диагнозу.

Шок и отрицание (отказ верить).

Отрицание является наиболее мощной защитой из всех последующих, дающей время собраться с силами и принять печальную реальность.

Гнев, протест.

Торг, сделка.

Это естественная реакция человека, помогающая ему смириться с реальностью болезни. Он может стать общительным или доверительным, ожидая за хорошее поведение продления жизни. Сужение жизненного горизонта приводит к тому, что ставки в этих сделках со временем становятся все меньше, и касаются все более ограниченных целей.

Депрессия (горе, печаль).

Когда сделка не приносит желаемого изменения к лучшему, а сил становится все меньше, неизбежно возникает депрессия. Пациент может чувствовать себя виноватым в случившемся. Это вина, которую он переживает за поступки, последствия которых он не смог предвидеть.

Принятие.

Как помочь самому себе.

Можно сократить период депрессии благодаря нескольким правилам для вашей повседневной жизни. Эти рекомендации – не панацея, но они позволяют сделать период депрессии менее болезненным.

Щадите себя.Депрессия поглощает ваши силы, и снижает работоспособность. Не требуйте от себя слишком многого. Вы вернетесь к обычному образу жизни, когда депрессия пройдет. Разбивайте большие дела на несколько маленьких этапов и делайте столько, сколько можете. Не ругайте себя, если не можете сделать больше. Не принимайте никаких важных решений, не беритесь за выполнение сложных задач – если это возможно отложите все это на потом.

Избегайте стрессов. Проще это сказать, чем сделать, но попробовать можно. Постарайтесь определить, какие ситуации обычно вызывают у вас стресс. Подумайте о том, как их избежать.

Займитесь физкультурой.Простая зарядка может стать прекрасным лекарством от депрессии. Она снимет нервное и мышечное напряжение и улучшит настроение. Вместо зарядки можно использовать длительные прогулки в ближайшем парке.

Не употребляйте алкоголь или другие психоактивные вещества (ПАВ).

Наркотики и алкоголь снимают симптомы депрессии на время, но в целом, они ее только ухудшают и затягивают.

Запаситесь терпением. Депрессия сразу за одну ночь не проходит. Не ждите быстрых чудес. Однако помните, что выздоровление от депрессии – это правило, а не исключение. И если у вас все таки депрессия, то вы в любом случае на пути к избавлению от нее.

ПОЛНОЦЕННАЯ ЖИЗНЬ С ВИЧ.

Если у вас ВИЧ, попытайтесь поддерживать себя в хорошей физической форме. Для этого необходимо:

• Пользоваться диетой, включающей богатую протеинами, витаминами и углеводами пищу. Ваше тело нуждается в пище для того, чтобы развиваться, получать энергию и защищаться от инфекции.
• По возможности поддерживать активность для того, чтобы оставаться в форме, поддерживать режим сна и бодрствования. Физические упражнения помогают избежать депрессии и волнений и вносят вклад в общее ощущение благосостояния, а также сопутствуют поддержанию общего тонуса и сопротивляемости организма.
• По возможности продолжать работать.
• Заниматься имеющим смысл или по крайней мере отвлекающим делом.
• Общаться с семьей и друзьями.
• Говорить с кем-нибудь о болезни и диагнозе.
• Использовать презервативы, занимаясь сексом.
• Обращаться за помощью по медицинским проблемам, следовать советам относительно ухода, включая советы социальных и консультирующих служб.
• Снижать или избегать стрессов, определяя потенциальные или существенные их факторы.
• Обо всех изменениях в состоянии здоровья, ухудшении самочувствия сообщайте своему лечащему врачу. Регулярное медицинское наблюдение и, при необходимости, специфическое лечение – это то, что поможет Вам вести полноценный образ жизни долгие годы.

Планирование беременности в дискордантных парах

Особая когорта, наблюдаемая в Центре СПИД это дискордантные пары. Сегодняшние партнеры в дискордантных парах (где только у одного из половых партнеров есть ВИЧ-инфекция) — это взрослые успешные люди, столкнувшиеся с проблемой ВИЧ-инфекции. Как правило, жизнь в такой паре делится на до- и после диагноза. ВИЧ-негативные партнеры, испытывая необходимость в получении своевременной и качественной информации для поддержки своего ВИЧ-позитивного партнера, активно обращаются за помощью в Центр СПИД. Учитывая возрастные и социальные особенности и тенденции эпидемии последних лет, потребность в такой помощи возрастает.

Дискордантные пары, в которых инфицирована женщина, имеют больше возможностей реализовать свое право быть родителями, причем без риска для ВИЧ-негативного партнера-мужчины. После консультаций с врачами-инфекционистами, врачами-эпидемиологами, акушерами-гинекологами, регулярного наблюдения женщины в Центре СПИД такие пары становятся счастливыми родителями. А риск рождения инфицированного малыша при современных подходах к профилактике перинатальной передачи ВИЧ составляет 1-2%.

Возможность родить здорового ребенка, которую в настоящее время имеют дискордантные пары, где инфицирован мужчина, своевременно начавший получать АРВТ, трудно осознать людям, не столкнувшимся с проблемой ВИЧ-инфекции. Нашу помощь таким парам сложно оценивать обывателю с моральной точки зрения. А ведь на сегодняшний день в парах, обратившихся к нам в Центр СПИДа, именно с такой проблемой — только здоровые дети и неинфицированные мамы. Маленькая это победа или большая, оценку даст сама жизнь. Каждый здоровый ребенок, рожденный в такой паре это счастье, надежда, это сохраненная семья.

Особую группа дискордантных пар составляют пары, где инфицирован мужчина, не нуждающийся на сегодняшний день в получении антиретровирусных препаратов. В данном случае возможностей реализовать свое право быть родителями осложняется риском инфицирования женщины. Однако и в этом случае наука не стоит на месте благодаря существующим репродуктивным технологиям (методики ЭКО, ИКСИ с предварительной очисткой спермы). ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для таких методик.

В Центре СПИДа консультирование осуществляется на постоянной основе. Количество дискордантных пар только за последние 3 года возросло в 3 раза и на сегодняшний день составляет порядка 1800 пар. Значительная часть

Примеры наблюдения пациентов в Центре свидетельствуют о высокой степени доверия у пациентов к специалистам, о приверженности и необходимости получения консультаций. Центр СПИД особое лечебно-профилактическое учреждение, с которым пациентов зачастую связывают многолетние отношения. И очень важно, чтобы пациенты при своевременном обращении получали адекватную и квалифицированную помощь.

Проблема сохранения ВИЧ-серонегативности у неинфицированных партнеров в дискордантных парах при незащищенных половых контактах очень важна.

Чрезвычайно актуальным является сохранение ВИЧ-неинфицированности у женщин при планировании беременности в таких парах.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПИТАНИЯ.

Правильное питание играет огромную роль при любой стадии ВИЧ инфекции: оно укрепляет иммунную систему и создает необходимый запас сил для борьбы с заболеваниями.

Принципы диеты: БОЛЬШЕ КАЛЛОРИЙ и БОЛЬШЕ БЕЛКА.

Вам не придется менять свой рацион, чтобы получить больше калорий необходимо:

• кушать не реже 4 раз в день;
• добавлять масло, сметану, майонез, тертый сыр;
• пить вместо воды соки или молоко (если нет непереносимости);
• кушать сладости, шоколад, сливочное мороженное (если нет индивидуальных противопоказаний).

В день необходимо есть не менее 3 порций белковой пищи. Одна порция – это 1 куриная ножка или 2 ломтика сыра или 2 куриных яйца или 2 горсти орехов.

Необходимы также хлеб, картошка, каши, макароны, овощи и фрукты, в том числе свежие (либо сок), молочные продукты. Если организм не переносит молоко перейдите на кисломолочные – кефир, йогурт.

Не надо забывать простых правил предосторожности:

• Тщательно мойте сырые овощи и фрукты
• Выбрасывайте продукты со следами гнили и плесени
• Мясо, рыбу, птицу подвергайте тщательной термической обработке
• Замороженные продукты размораживайте на нижней полке холодильника или в микроволновой печи. Нельзя повторно замораживать оттаявший продукт.
• Яйца лучше варить в крутую.
• Используйте разные разделочные доски для сырых и готовых продуктов.
• Держите кухонные полки в чистоте. Выбрасывайте старую посуду с трещинами и царапинами — там скапливается грязь.
• Пейте только кипяченную воду. Молоко только кипяченное или пастеризованное.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ЗАГАРА.

Светочувствительность – это состояние, при котором небольшое количество солнца может вызвать кожную реакцию. Также светочувствительность может быть вызвана искусственными источниками ультрафиолета, например, солярием.

Вещества, вызывающие светочувствительность.

• Масла, содержащие бергамот, лимон, сок сандалового дерева и кедра
• 6-метилкумарин, который может входить в состав одеколонов, лосьонов для бритья, кремов от загара.

Поэтому при выборе этих средств будьте внимательны.

Причиной светочувствительности у людей с ВИЧ-инфекцией, могут стать не только медицинские препараты, но и сама ВИЧ инфекция. Точные причины по которым возникает данное состояние при ВИЧ инфекции не известны, но известно, что многие пациенты чувствительны к ультрафиолетовым лучам класса Б. Повышенному риску подвергаются инфицированные пациенты с сопутствующим вирусным гепатитом С.

Профилактика.

Чтобы избежать появления светочувствительности, лучше всего не подвергать себя воздействию ультрафиолетового облучения (особенно искусственному). Плотная одежда и кремы против загара (с фактором защиты не менее 50) обеспечат надежную защиту.

Домашние питомцы и ВИЧ-инфекция

Необходимо помнить, что если наша иммунная система подавлена, мы становимся уязвимыми в отношении других инфекций. Если у Вас уже есть домашний питомец или Вы только собираетесь его завести, необходимо обсудить вопросы безопасности с Вашим врачом.

Общая гигиена

Туалет

Держите туалет подальше от кухни и мест питания. Меняйте его каждый день или по возможности чаше. Дезинфицируйте туалет кипятком раз в месяц. Не следует обрабатывать туалет дезинфицирующими препаратами, которые для этого не предназначены. Всегда мойте руки после чистки туалета.

Ветеринарная профилактика

Регулярно делайте прививки питомцу. Хотя бы раз в полгода обследуйте животное у ветерина­ра. Если у него есть признаки болезни: кашель, чихание, потеря веса, понос — обязательно свяжитесь с ветерина­ром. Постарайтесь не допускать укусов животного. Если это произошло, промойте рану под струей холодной воды, прижгите йодом. После этого обязательно сообщите о контакте вашему врачу с целью исключения вероятности передачи заболеваний, переносчиками которых могут быть животные.

Питание

Кормите животное либо коммерческими продуктами (готовыми), либо, если вы кормите его домашней пищей, тщательно ее обрабатывайте. Никогда не кормите животное сырым мясом, субпро­дуктами и сырым молоком из-под коровы. Если ваш домашний питомец болеет, проконсультируй­тесь с врачом о его диете.

Нежелательные питомцы

Бездомные животные. Воз­можно взять бездомное животное, но только в том случае, если оно прошло карантин в питомнике и его обследовал ветеринар. Нежелательные питомцы: животные, у которых понос, экзотические животные,ослабленные животные (возможно они больны), дикие животные.